大理市第二民医院护理质量持续改进检查反馈表(四月份)
2024年1月护理质量检查情况反馈
2024年1月护理质量检查情况反馈一、前言2024年1月，我院进行了一次护理质量检查，全面评估护理工作的质量水平，发现存在的问题和不足之处，并提出改进建议，以提高我院护理服务的质量和水平。
二、护理质量检查情况1. 护理记录完整性不足在护理记录的整理和填写过程中，部分护士存在记录不完整的情况，有些内容未能及时填写或未按要求填写，导致护理记录缺乏完整性，不利于医务人员对患者情况的全面了解和诊疗。
建议对护士进行规范的护理记录填写培训，提高护理记录的完整性。
2. 护理操作规范性不够在护理操作过程中，部分护士未能按照规范操作流程进行，存在操作不规范的情况。
例如，未进行手消毒或穿戴护具、未遵守消毒规范等。
这些不规范的操作可能会影响患者的健康和安全。
建议加强对护士的操作规范性培训，确保所有护理操作都按照规范进行。
3. 患者交流沟通不畅在与患者交流沟通的过程中，部分护士存在交流不畅的情况，未能及时、准确地了解患者的需求和意见。
这会导致患者对护理工作不满意，影响患者的治疗效果和医疗体验。
建议对护士进行患者交流沟通技巧培训，提高护士的沟通能力和服务意识。
4. 护理质量评估不及时在护理质量评估的过程中，部分护士未能及时对护理工作进行评估和反馈，导致问题无法及时发现和解决。
建议建立健全的护理质量评估机制，加强对护士的质量评估培训，确保护理工作的质量能够得到及时监控和改进。
5. 护理安全管理不到位在护理安全管理方面，存在部分护士未能按照规定的安全操作流程进行，未能及时发现和排除潜在的安全风险。
建议加强护理安全管理意识培训，确保护理工作的安全性和可靠性。
三、改进建议1. 加强护理记录填写规范性培训，提高护理记录的完整性和准确性。
2. 加强护理操作规范性培训，确保护理操作按照规范进行，保障患者的安全和健康。
3. 加强患者交流沟通技巧培训，提高护士的服务意识和沟通能力。
4. 建立健全的护理质量评估机制，加强对护士的质量评估和反馈。
第二季度护理部质量检查反馈分析
第二季度护理部质量检查反馈分析Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT第二季度护理部质量检查反馈分析各单元4、5、6月份护理质量检查汇总表：存在问题：一）科室管理病房：1、病室地面污迹较多、床底积灰；2、护士办公室桌面摆放杂乱，电脑、打印机有积灰；3、心电监护病人，仪器使用未登记；4、心电监护仪没有处于备用状态，导联线缠绕、有积灰注射室：1、输液室椅套欠清洁；2、留观室有异味、床铺未及时整理；3、输液室地面有果皮、积水；二）用药安全病房：1、护士皮试缺结果或无签名和时间；2、病房发药车车屉内有多种多余口服药；3、发现个别护士对高危药品、特殊药品的使用处理不规范注射室：1、输液滴速控制不正确；2、门诊护士对皮试病人的观察有欠缺；3、粉剂未充分溶解，针剂未抽尽三）护理安全管理病房：1、对新病人的坠床/跌倒评分过松；2、患者病情加重时，未对风险因素进行动态评估；3、个别护士发地高辛口服药时，未先观察脉搏；4、对病人外出时间、去向、返院时间不知注射室：1、高龄输液病人无陪护安排在留观室、床栏未拉起；2、号码牌使用有欠缺四）优质护理病房：1、护士主动巡视有欠缺，有时还在护士站大声喧哗；2、未按规范带患者至床头；3、化验留取未告知方法、注意事项及放置点；4、对患者及家属提出的疑问未做好合理回答注射室：1、护士缺少主动接瓶；2、对个别病人未及时提供帮助；3、与患者之间缺少沟通五）制度、职责病房：1、未按交接班制度进行交接；2、医嘱查对未及时签名；3、夜班护士责周程落实有欠缺；4、后夜班护士未戴护士帽，穿工作裤；5、责班对新病人入院环境及住院须知介绍有欠缺注射室：1、抢救班未按要求到岗；2、个别护士对制度不了解，职责不清六）消毒隔离病房：1、个别护士指甲长、带手链；2、用过的薄膜手套放在护士站吧台台面上；3、护士使用无菌包时未按有效期时间先后顺序拿取注射室：1、个别护士操作时未戴口罩；2、碘伏、棉签使用后未闭合；3、无菌盘治疗巾未按要求更换1、病人入院时的病情观察有欠缺（如：饮食、活动度，导致对注意皮肤压疮的评分过松）；2、未根据病情落实专科护理措施(如：胸腔积液的护理)；3、病情演变时护理措施未跟进（如：出现尿床，神志改变）；4、病情异常时，护理记录欠及时、完整；5、对患者的检查结果，责班护士缺少向患者反馈及相关宣教八）基础护理：1、个别基础护理执行差，个别床中间有一片黄色尿迹、床底杂物多；2、半卧位病人卧位欠舒适，双脚抵住了床尾；3、个别患者胡须、指甲长、头发油腻九）分级护理：1、饮食观察、指导有欠缺；2、导管护理未落实；3、对血压监测病人的病情观察及健康指导落实欠缺；十一1、责任护士对患者的病情不熟悉，对主要的检查结果缺乏了解；2、基础护理落实有欠缺如：饮食情况不清楚、床单有尿迹、指甲长3、护理记录病情转变时未及时记录如：双脚背浮肿加重、数餐未进食十二）夜查房：1、对血压监护病人的观察、巡视有欠缺；2、夜班护士工作慎独性不强；3、门诊护士对输液病人的接药查对有欠缺原因分析：1、个别护士岗位责任心欠强，职责落实差2、护患比例不当，护士工作量大，护理质量不高；尤其门诊排班设置欠合理，缺少接药班3、对保洁员工作缺少监督4、科室制度、职责缺少反复教育5、护士长经常顶班，对护士的日常护理工作质量督查疏忽6、护士文化素质参差不齐，业务知识薄弱整改措施：1、各科室加强制度、职责的学习，班中督查、改进；2、加强保洁员的管理，划分环境区域定期保洁、及时消毒3、适当调整排班，尽量保证护士有充足的时间，以提高护理质量4、要求各班护士上班时间认真做好本职工作，加强慎独精神5、对夜班护士的管理需加强，对每位护士做到查岗检查，屡犯对象重点检查，必要时奖惩机制处理6、护士长加强对科室日常管理及护理质量的日常督查工作护理部：马明儿时间：2015年7月13日第三季度护理部质量检查反馈分析各单元7、8、9月份护理质量检查汇总表：存在问题：一）科室管理病房：1、病室氧气管道积灰；2、病室卫生间有异味、洗脸盆有污垢；3、公共卫生间地面潮湿、开水房有剩菜剩饭；4、护士办公室窗台仍有杯子数只注射室：1、输液室饮水机有污垢；2、肌注室治疗台面雾化吸入器排列不齐；3、输液室纸箩未及时清理二）用药安全病房：1、青霉素皮试缺结果和执行时间；2、临时静脉输液未签名；3、对使用胰岛素及降糖药患者未做好进食指导；4、高血压急症使用降压药时未注意血压改变；5、静脉补钾输液滴速过快注射室：1、个别护士肌注时消毒方法和范围不正确；2、皮试后注意事项告知过于简洁、程序化；3、用药后注意事项宣教有欠缺；4、急诊口头医嘱处理欠规范三）护理安全病房：1、对高危压疮病人缺少翻身指导；2、肌力减退病人安全事项告知欠缺；3、对PICC置管病人的导管维护欠到位注射室：1、坐轮椅输液病人未踩住脚刹；2、接药护士缺少查对过敏史；3、个别护士接瓶后未暂观察、调节滴速就离开四）优质护理病房：1、责班护士未做好住院环境介绍；2、护士长对病人自我介绍未落实；3、病房巡视公式化，未真正与患者交心；4、对出院病人缺少用药及保健指导注射室：1、小儿输液室播放动画片有欠缺；2、护士主动服务意识不强，缺少亲切感；3、对患者的用药与疾病知识宣教欠缺五）制度、职责病房：1、床头交接班签名有欠缺；2、个别护士周程工作落实有欠缺；3、中班护士治疗室未每天清洁；4、主班未及时更改床头卡信息注射室：1、科室各类登记有遗漏；2、个别护士输液号码牌发放未落实；3、高龄患者输液未挂巡视卡六）消毒隔离病房：1、治疗车上下两层物品放置欠规范；2、压脉带未做到一人一带；3、血糖盘棉签过有效期；4、个别护士鼻孔露在口罩外面注射室：1、个别护士操作时未手消；2、棉签无开启时间；七）专科护理八）基础护理：1、床单欠平整，偶有血迹和便迹；2、对体能虚弱、长期卧床的高龄患者缺少皮肤观察和卧位指导九）护理书写（）：1、8月21日15:55胺碘酮微泵注射临嘱缺护士执行时间和执行者；2、患者心电监护，有房颤，护理记录写脉搏不规则、律不齐，未具体记录脉搏和心率次数（班中一次是要有的）；3、查房时发现患者双下肢无浮肿，与护理记录不符（自诉：现在小便多了，前二天肿就退了），个别护士未动态记录症状转归；4、护理记录药物知识宣教效果评估与实际不符（患者说不知道挂的是什么药水，护士没说），其实这位患者是很好的宣教对象，护士未针对个体差异施教；5、查房时患者早餐进饭团1个，八宝粥1罐，自诉：这次住院胃口也不好，没力气，现在好多了，胸闷、胸痛还有一点，不过也减轻了。
202年4月护理质量绩效考核呈报表.doc
202年4月护理质量绩效考核呈报表202*年4月护理质量绩效考核呈报表202*年4月护理质量考核反馈表科室分值扣分0.40.3内一科100.30.20.20.20.40.3内二科100.40.20.20.20.30.3内三科100.10.30.30.20.20.2内四科100.30.30.20.18.78.58.38.4实得分扣份原因1、基础护理未完全面落实到位，指甲、胡须长，床单、被套有污渍未及时更换，病房内杂物多。
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
3、吸氧管、雾化面罩等使用后未按规范处置，办公室不整洁，4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项，有涂改。
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
5、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。
1、基础护理未完全落实到位，未做到“六洁”，床单、疲套有污渍、血迹未更换，病房内杂物多，白天不光灯，活动床未收。
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
3、吸氧管、雾化面罩等使用后未按规范处置，氧气湿化瓶无消毒标识，病房地面脏。
胶管未浸泡一次，采血针头未毁形一颗。
4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项，有涂改。
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。
1、基础护理未完全落实到位，床单元欠整齐清洁，白天不光灯。
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
3、吸氧管使用后未按规范处置。
4、护理文书书写缺乏专科特点，有漏项、缺项，有涂改。
5、护理技术操作抽考，评估不全，沟通不到位。
6、护理安全告知不到位，患者自己调整氧流量，护理警示标识使用不规范。
1、基础护理未完全落实到位，床单元欠整齐清洁，白天不光灯。
2、抽查危重病人及责任病房内所管病人“十知道”掌握不全，特别是用药、阳性体征等。
护理质量持续改进表)
2、坚持做好晨晚间护理，保持病室清洁。
复查结果：使每位护士从主观上有正确认知。
病房管理质量有所提高
护士长：日期：
医院
护理质量持续改进记录表科室来自治疗室检查时间：2017-3-28
护理质控组名称：治疗室质控
检查人:
不合格内容：1.垃圾分类落实不到位
2.治疗室物品摆放不整齐
医院
护理质量持续改进记录表
科室：住院部
检查时间：2017-4-28
护理质控组名称：住院部质控
检查人:被检查人：
不合格内容：1.个别患者物品放置过多，过乱
2.护士晨晚间护理不彻底，未按要求完成，个别床单位不清洁，不整齐。
原因分析：1.不善于沟通，未及时做好陪员管理
2. 对晨间护理不够重视，只流及形式，不注重效果。
原因分析：由于护士配置不足，治疗性工作较多，忽视了基础工作。.
改进措施：调整治疗室上班时间安排，增加人员
分析存在问题，使每位护士从主观上有正确认知。
复查结果：垃圾分类正确，物品整齐有序。
护士长：日期：
护理四月护理质量检查反馈单
护理质控总结反馈持续改进记录
妇产1：684。
8 妇产2：681。
8 内儿科：684。
5 请各科对于存在问题,立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！
护理质控总结反馈持续改进记录
妇产科1: 684.8 妇产科2: 681。
8 内儿科:684。
5
请各科对于存在问题,立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！
护理质控总结反馈持续改进记录
妇产科1: 684.8 妇产科2：681。
8 内儿科：684。
5
请各科对于存在问题,立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检!
2016年4月份护理部护理质量控制检查反馈记录
请各科对于存在问题，立即自查改进，并把复检结果汇总到反馈表上；总护理部要进行复检！。
护理质量检查汇总分析反馈表(月分析用)
持续改进（督查追踪后仍存在的主要问题，需作为下月重点检查的内容）:
质控组组长签字：
日期：
护理质量检查汇总分析反馈表（特殊科室组）
检查项目
检查日期
主持部门
参与人员
科室
项目
急诊科
手术室
供应室
透析室
体检科
产房
妇科
门诊
中医
门诊
门诊部
注射室
外科门
五官科
口腔科
眼科
防保科
内镜室
影像科
均分
存
在
问
题
原
□防范护理风险意识不强；□值班护士慎独意识不强；□护理人力资源不足；□护士综合素质不齐；□年轻护士缺乏工作经验。
患者：□整体素质不齐；□对护理人员缺乏信任；
□自我评价过高；□少数态度蛮横，不配合治疗；
环境：□操作规则不清楚；□医生护士配合不好；□护士之间配合不好；□医嘱难以理解；□医嘱不规范或错误；□患者姓名不好记；
□护理部、护士长对制度、流程落实督导不够；
□奖惩措施执行不到位；□管理者安全意识淡漠；□管理制度、流程有待改进；□人力资源调配不合理；□护士长对护理质量环节、流程管理意识不强；□医生对医嘱有效执行的监管力度不够；
□护士长不重视人员的Байду номын сангаас训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□护士长不重视人员的培训；□培训方式单一、固化；
□培训内容不全面；□行政事务多，监管不到位，力度差；
□管理理念未完全转变，对护理服务的工作要求理解偏差。
设备设施：□不同厂家操作方法不同；□出现故障；
□数量不足；□管理不善；□操作失误；
医院护理质量检查反馈情况
医院护理质量检查反馈情况日期：xxxx年xx月xx日尊敬的各位领导：根据前期计划，我院组织了一次护理质量检查工作，以确保我院护理工作的规范化、科学化水平，提高患者满意度与护理质量。
经过综合评估和数据分析，现将检查反馈情况报告如下：一、检查过程本次护理质量检查团队由医院护理质量管理部门人员、临床护士长、护士代表组成，共计xx人。
检查范围涵盖了全院xxx个病区的护理工作。
1.工作制度和规范：检查团队对医院护理工作制度和规范进行了全面审查，包括护理操作规范、护理记录、交接班制度等。
通过检查发现，我院已经建立了比较完善的护理管理制度，但在操作规范的执行过程中存在一些不足。
尤其是在一些病区，护理记录不规范，交接班不详细，需要加强标准化操作的贯彻。
2.人员配备和培训：检查团队对各病区医护人员进行了护理技术培训的需求分析，通过询问和观察发现，我院的护理人员整体素质较高，但仍有一些新进人员的培训需求。
针对此情况，建议医院加强新进护士的培训力度，提高其专业技术水平，从而提高整体护理质量。
3.护理服务态度：通过对护理人员的服务态度进行观察和采访发现，我院护理人员普遍具备良好的服务态度，对患者能够给予耐心、细致的照顾。
但仍有少数护士不够友善，待人态度不够热情。
这需要加强对护士的培训和管理，提高其文明礼貌意识，与患者建立良好的沟通与信任关系。
4.医院护理设备和环境：在本次检查过程中，检查团队对各病区的护理设备和环境进行了全面检查。
通过观察和询问发现，在大多数病区，护理设备的配置和使用都相对齐全，环境整洁卫生。
但在少数病区还存在护理设备不全或老化、环境整治不到位的问题，需尽快解决，以保证患者的安全与舒适。
二、检查结果分析经过对以上检查内容的评估和分析，我院护理质量总体上达到了较高的水平，但仍有一些问题需要及时解决和改善，以进一步提高护理质量。
1.加强护理制度的落实。
在操作规范、护理记录、交接班等方面，需要对护理人员进行规范培训，提高标准化操作的贯彻率和执行力。
2020年(质量管理知识)年月护理质量综合检查
（质量管理知识）年月护理质量综合检查2014年1月护理质量综合检查分析记录表检查时间段：1月检查日期：1月24日-1月29日参与检查人员:护理部、科室护士长、各科室质控员检查形式：护士长夜查房、护理质量分组检查。
检查内容：医院管理制度、护理文书质量、急救药品器械、分级护理质量、消毒隔离、病房管理质量、护士管理考核、患者安全管理、节假日前护理安全、健康教育、满意度测评职业安全、患者身份识别、手卫生督查等内容。
综合分析：一、存在问题1.健康教育不到位，部分科室病人不知道责任护士姓名，对相关知识不了解。
2．大部分科室下午病房整理不达标。
3．护士对核心制度掌握不全，核查不到位，部分患者不知道使用手腕带目的。
4．部分科室入院评估不规范。
5．压脉带使用不规范。
6．责任护士十知道回答不全。
二、原因分析1.对优质护理服务认识不到位，科室督察不严。
2.护士长排班未能体现弹性原则，导致中午、夜班值班护士少，存在安全隐患。
3.对患者安全管理意识差、未能理解患者参与安全管理的真正目的、意义三、整改措施1、召开护士长例会，反馈检查中存在的问题。
2、要求各科室护士长根据本月科室存在问题认真查找存在原因，制定整改措施，并认真落实。
3、科室要体现二次绩效分配作用，将护理质控与绩效挂钩，奖惩分明，提高科室每位护士积极性。
4、护士长要将主要精力放在管理上，多发现护理过程中的问题，及时纠正，努力提高本科室护理质量。
5、加强护理管理工作。
6、继续深化优质护理服务工作，夯实基础护理，提高患者满意度。
7、进一步落实分级护理制度，护士长组织学习，强化护士要明确分级护理内容，做好病人的观察，并做好基础护理工作。
护理部2014年2月7日目录大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表（1）2014年1月份护士长夜查房质量考核（2）2014年1月份患者安全管理质量考核（3）2014年1月份护理文书书写质量考核（4）2014年1月份消毒隔离质量考核（5）2014年1月护士管理质量考核（6）2014年1月分级护理质量考核（7）2014年1月份节假日前护理安全检查质量考核（8）2014年1月份急救药品、物品管理质量考核（9）2014年1月份医院管理制度质量考核（10）2014年1月份病房管理质量考核（11）2014年1月份患者身份识别、手卫生质量考核（12）2014年1月份特殊护理单元质量考核（13）2014年1月份问卷调查、健康教育知晓率、满意度测评考核2014年1月护理质量考核汇总大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表大理市第二人民医院护理质量督查持续改进记录表。
大理市第二民医院护理质量持续改进检查反馈表(一月份)
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（内三科）科室护士长签名：张惠芳护理部签名：陈莉注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：那秉莲护理部签名：陈莉注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：朱嘉云护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（儿科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：忽金燕护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外一科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：杨莉明护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外二科）科室护士长签名：吴国美护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（外三科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：郭慧护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（妇产科）科室护士长签名：和建彩护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（麻醉科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：姚云丽护理部签名：陈莉大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（一月份）科室（五官科）注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
大理第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表(六月份)
大理市第二人民医院护理质量连续改进检查反响表〔六月份〕科室〔内三科〕工程病房管理消毒隔绝抢救物件分级护理患者安全护理文书护士素质问卷检查护士永夜查房护理部督察分值90%100%100%90%90%90%100%90%月合格率97%98%98%98%98%100%98%100%时间检查工程存在问题连续改进复检时间追踪评论22 日抢救物件、药鲁米那针水放在葡萄糖酸钙的盒子1、严格履行抢救药品管理拟订。
2021-7-1已整顿。
品、仪器里。
2、增强看管工作。
22 日特一级护理质责任护士十知道记不全。
1、责任护士应每日进病房对病人进行评估，掌2021-7-1连续改进中，护理部连续量、节假日前握病人的病情及诊治。
追踪监察。
护理安全2、责任护士参加医生查房。
22 日护理文书管理12 床体温单跨页 , 呼吸书写不标准。
1.增强责任心，养成优秀工作习惯。
2021-7-1已整顿。
质量 2.增强护理文书的学习和监察检查。
22 日消毒隔绝、病治疗室 1 包棉签过期。
1.严格履行消毒隔绝制度。
2021-7-1已整顿。
区管理 2.增强监察管理工作。
23 日护士管理苏敏卫生洗手时间太短。
护士严格履行洗手操作规定。
2021-7-1已落实。
23 日患者安全管理高危病人的管理：不知道高危病人要增强学习和落实高危病人管理要求。
2021-7-1已落实。
上报护理部。
每周护士永夜查房1、已消毒和末消毒的压脉带混放。
1.增强工作责任心。
2021-7-1已整顿。
一次2、病床单元无床尾卡。
2.增强学习和落实消毒隔绝工作。
24 日满意度检查(发10份)不准时护理部督察核心制度专项检查： 1-60 题了解率不增强护理核心制度学习。
2021-7-1已落实。
达标。
护理部署名陈莉注：护理部组织质控组每个月检查 1 次，每个月底28 日行进行。
原由剖析、改进举措由本科室护士长 3 天内达成，成效评论由护理部一周后复检后达成〔2021年1月试行〕科室护士长署名：张惠芳护理部署名：陈莉大理市第二人民医院护理质量连续改进检查反响表〔六月份〕科室〔内一科〕工程病房管理消毒隔绝抢救物件分级护理患者安全护理文书护士素质问卷检查护士永夜查房护理部督察分值90%100%100%90%90%90%100%90%月合格率96%96%100%100%98%100%100%100%时间检查工程存在问题连续改进复检时间追踪评论护理部署名22 日抢救物件、药品、仪器22 日特一级护理质量、节假日前护理安全22 日护理文书管理质量22 日消毒隔绝、病区管 1.27 床氧气筒上无表记。
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大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（四月份）科室（内三科）
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：张惠芳护理部签名：陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（四月份）科室（内一科）
科室护士长签名：那秉莲护理部签名：陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（四月份）科室（内二科）
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：朱嘉云护理部签名：陈莉
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：忽金燕护理部签名：陈莉
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：杨莉明护理部签名：陈莉
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：吴国美护理部签名：陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（四月份）科室（外三科）
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：郭慧护理部签名：陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（四月份）科室（妇产科）
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：和建彩护理部签名：陈莉
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：姚云丽护理部签名：陈莉
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：武丽洁护理部签名：陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（四月份）科室（急诊科）
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：张黎华护理部签名：陈莉
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：周旭英护理部签名：陈莉
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：杨胜念护理部签名：陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（四月份）科室（供应室）
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：李燕护理部签名：陈莉
大理市第二人民医院护理质量持续改进检查反馈表（四月份）科室（痣漏科）
注：护理部组织质控组每月检查1次，每月末28日前进行。
原因分析、改进措施由本科室护士长3天内完成，效果评价由护理部一周后复检后完成（2013年1月试行）科室护士长签名：张黎华护理部签名：陈莉。