改良双Endobutton钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
一种改良双Endobutton袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位
一种改良双Endobutton袢钢板技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位张磊;祁冀;周鑫;汪国友;关钛元;李义凯;扶世杰【摘要】目的双Endobutton袢钢板技术治疗肩锁关节脱位的效果得到了广泛肯定,但针对双Endobutton袢钢板技术的改良却从未停止.文中旨在探讨运用改良双Endobutton袢钢板锁定复位技术治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法回顾性分析2010年1月至2015年12月在西南医科大学附属中医医院骨伤科肩锁关节脱位患者60例.根据手术方式的不同,分为改良双Endobutton袢钢板技术(MCDT)组(有闭合回环结,n=30)和常规双Endobutton袢钢板技术(CCDT)组(无闭合回环结,n=30),对2组术中指标(手术时间、切口长度、术中出血量),以及术前和术后1年随访指标[Constant-Murley评分(CMS)、美国加州大学肩关节评分(UCLA)、美国肩肘外科协会评分(ASES)、牛津大学肩关节评分(OSS)以及CC-Dist 值)]进行比较分析.结果 MCDT组手术时间、术中出血量优于CCDT组[(52.33±8.48)min vs(78.33±11.47)min,(79.17±9.75)mL vs(103.00±7.38)mL],差异有统计学意义(P<0.05).MCDT组、CCDT组术后1年CMS、UCLA、ASES、OSS评分及CC-Dist值均优于术前;但2组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 2种方法均可取得较好的复位效果,但MCDT较CCDT复位固定更为简单、快捷,术中出血量更少.%Objective Double-endobutton technique , as a widely accepted strategy for the treatment of acromioclavicular joint dislocation ( ACD ) , is undergoing constant improvement .This study was to assess the clinical effect of a modified closed-loop double-endobutton technique( CDT) in the fixation of Rockwood type Ⅲ ACD . Methods This retrospective study included 60 cases of Rockwood type Ⅲ ACD treatedbetween January 2010 and December 2015, 30 by modified CDT (MCDT) and the other 30 by conventional CDT (CCDT).We recorded and compared the operation time, incision length , intraoperative blood loss , pre-and post-opera-tive scores in the Constant-Murley Scale ( CMS ) , UCLA Shoulder Rating Scale ( SRS) , American Shoulder and Elbow Surgeons Rating Scale ( ARS) and Oxford Shoulder Score ( OSS), and the vertical distance from the supraclavian to subcoracoid plane ( CC-Dist ) be-tween the two groups of patients . Results Compared with the CCDT group, the MCDT group showed a significantly shorter operation time ([78.33±11.47] vs [52.33±8.48] min, P<0.05) and less intraoperative blood loss ([103.00±7.38] vs [79.17±9.75] mL, P<0.05).In comparison with the baseline, the patients of MCDT group achieved markedly improved scores at 12 months after surgery in CMS (46.60±2.09 vs 97.67±0.88, P<0.05), SRS (14.70±1.24 vs 32.17±1.21, P<0.05), ARS (44.23±2.40 vs 91.83±1.62,P<0.05), OSS (45.07±3.10 vs 15.80±1.81, P<0.05), and CC-Dist ([16.76±0.88] vs [7.57±0.73] mm, P<0.05). Conclusion MCDT, with the advantages of easier , tighter, and fas-ter reduction and fixation , is obviously superior to CCDT in the treatment of Rockwood type Ⅲ ACD .【期刊名称】《医学研究生学报》【年(卷),期】2017(030)010【总页数】5页(P1079-1083)【关键词】肩锁关节脱位;双Endobutton袢钢板;锁定复位技术【作者】张磊;祁冀;周鑫;汪国友;关钛元;李义凯;扶世杰【作者单位】646000 泸州,西南医科大学附属中医医院骨伤科;510515 广州,南方医科大学中医药学院;646000 泸州,西南医科大学附属中医医院骨伤科;646000 泸州,西南医科大学附属中医医院骨伤科;646000 泸州,西南医科大学附属中医医院骨伤科;510515 广州,南方医科大学中医药学院;646000 泸州,西南医科大学附属中医医院骨伤科【正文语种】中文【中图分类】R648肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，约占所有肩部损伤的9%～10%[1-2]。
喙锁韧带Endubutton固定结合肩锁关节丝线固定治疗 TossyⅢ型脱位
喙锁韧带Endubutton固定结合肩锁关节丝线固定治疗TossyⅢ型脱位摘要】目的：观察喙锁韧带重建结合肩锁关节固定治疗TossyⅢ型脱位的疗效。
方法：2011年7月～2013年12月我院收住并采用喙锁韧带重建及肩锁关节固定手术治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位19例，均采用Endobutton钢板双隧道重建喙锁韧带，同时行肩锁关节骨道缝合固定。
结果：19例全部获得随访,随访时间8～22个月，患肩关节在术后第2周、第5周及3月Constant-Murley评分分别为：（84±6.3）分，（92±3.8）分，（96±2.1）分；19例患者在术后2～5周内获得满意功能，1例出现外伤性肩周炎，2例出现肩锁关节处皮下线结，但无疼痛及功能影响，术后定期X线检查未出现肩锁关节复位丢失，未出现肩锁关节钙化及退变影。
结论：采用Endobutton钢板重建喙锁韧带结合肩锁关节固定治疗TossyⅢ型脱位，短期疗效满意。
【关键词】肩锁关节脱位；带袢钢板；喙锁韧带【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0241-02肩锁关节脱位是临床上肩部脱位中较为常见的一种，TossyⅠ～Ⅱ型采用保守治疗，效果良好。
对TossyⅢ型脱位，大多数学者目前都主张手术治疗[1]。
肩锁钩钢板固定是临床常用的手术方式，复位满意，但术后肩部疼痛及肩上举受限仍是常见并发症。
我科从2011年7月开始，运用喙锁韧带重建及不可吸收线肩锁关节固定治疗TossyⅢ型脱位取得了较为满意的效果，现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料2011年7月～2013年12月，我院收住并采用喙锁韧带重建及肩锁关节固定手术治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位19例，其中男性12例，女性7例，年龄由38～64岁，平均年龄为43,5岁，左侧11例，右侧8例，均为新鲜脱位。
1.2 手术方法采用臂丛神经阻滞麻醉或全身麻醉，取沙滩椅位。
Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位
Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位颜程;唐步顺;胡汉祥;张小克【期刊名称】《浙江创伤外科》【年(卷),期】2015(20)2【摘要】目的：探讨使用Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。
方法自2009年11月至2012年6月，笔者采用Endobutton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位27例。
男18例，女9例；年龄28~63岁，平均49岁。
手术时间在伤后1~7天，平均4天。
术后对患者进行跟踪随访并进行疗效评定。
结果27例均获随访，随访时间6~11个月，平均8.5个月。
术后21~42天，肩关节基本恢复至正常活动度；无内固定断裂，锁骨、喙突骨折及再脱位的发生；参照Karlsson评价标准，优25例，良2例。
结论 Endobut-ton系统重建喙锁韧带治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位符合生物学固定原则，且手术简便迅速、创伤小、肩关节功能恢复良好，是治疗ToosyⅢ型肩锁关节脱位较理想的治疗方法。
【总页数】2页(P311-312)【作者】颜程;唐步顺;胡汉祥;张小克【作者单位】321300 永康，浙江省永康市第一人民医院;321300 永康，浙江省永康市第一人民医院;321300 永康，浙江省永康市第一人民医院;321300 永康，浙江省永康市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.双 Endobutton 钢板重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位短期疗效观察[J], 李大鹏;沈铁城;徐晓峰;孙太存;黄永辉2.双Endobutton重建喙锁韧带治疗急性TossyⅢ型肩锁关节脱位 [J], 谭建基;谭文乐;欧锐金;温锐灿;吴桂勤3.微创下Endobutton带袢钢板重建喙锁韧带与锁骨钩钢板置入内固定治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床研究 [J], 黎树佳;梁显球;冯朝毅;丁小科;邓征智;陈玉芳;黄思宁4.双Endobutton钢板、锁骨钩钢板分别联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效 [J], 王涛; 史长安; 张文生; 高延伟; 刘世平; 庞军; 丁俊杰5.双Endobutton钢板、锁骨钩钢板联合Ethibond缝线修复重建喙锁韧带治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效 [J], 杜秀藩;王广积;熊小龙;方业汉;黄晖;沈宁江因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效比较研究
Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效比较研究发表时间：2017-01-05T13:43:01.203Z 来源：《心理医生》2016年28期作者：张冲汤健何春辉[导读] 讨论Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的治疗效果。
（海门市人民医院骨科江苏海门 226100）【摘要】目的：讨论Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的治疗效果。
方法：以我院在2014年1月—2015年12月收治的40例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组各20例，观察组使用Endobutton钢板的治疗方式，对照组使用锁骨钩钢板进行治疗。
比较两组的治疗效果。
结果：在治疗以后对所有患者进行随访，观察组的治疗总有效率为95%，对照组的治疗总有效率为75%，两组之间存在显著的差异，P<0.05，有统计学意义。
结论：利用Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位有很好的疗效，值得在临床上推广使用。
【关键词】Endobutton钢板治疗；锁骨钩钢板治疗；TossyⅢ型肩锁关节脱位；治疗效果【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0040-02肩锁关节脱位是临床上常见的一种肩部损伤，TossyⅢ型肩锁关节脱位是其中最严重的一种类型。
临床上对于这种损伤的治疗，以往情况下都是以保守治疗为主，但是通过长期的临床实践发现，这种保守治疗方式达不到对肩锁关节的复位以及稳定，疗效不佳。
鉴于这种情况，为了保证肩关节的功能，对TossyⅢ型肩锁关节脱位大多主张手术治疗[1]。
本文以我院在2014年1月—2015年12月收治的40例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者作为研究对象，对利用Endobutton钢板与锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床效果进行具体分析，现报告如下。
带线锚钉结合Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
带线锚钉结合Endobutton钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位汤红伟;李云飞;韩擎天;徐小平;殷勇【摘要】目的:探讨带线锚钉结合Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2011年2月至2015年12月本院应用带线锚钉结合Endobutton钢板治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者27例(锚钉组).采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Constant-Murley肩关节评分(constant-murley score,CMS)评估临床疗效,并与同期应用锁骨钩钢板治疗的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者32例(钩板组)进行比较.结果:两组患者均获得随访14～38个月,平均16.2±3.8个月.钩板组与锚钉组手术时间[(45.3±7.1)min vs (47.0±7.6)min]比较差异无统计学意义(P＞0.05).锚钉组术后3个月时患肩VAS 及CMS均优于钩板组,差异有统计学意义(P＜0.05).钩板组术后3～6个月常规去除内固定物,术后12个月时两组间VAS及CMS比较差异无统计学意义(P＞0.05).随访过程中,锚钉组1例发生内固定失效伴复位丢失;钩板组8例出现肩峰下撞击征,1例出现肩峰下骨侵蚀.钩板组与锚钉组并发症发生率[(9/32)vs(1/27)]比较差异有统计学意义(P＜o.05).锚钉组治疗总费用显著低于钩板组[(25 569.2±1 146.7)元vs (27 735.8±1 779.7)元],差异有统计学意义(P＜0.05).结论:带线锚钉结合Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位操作简便,患者并发症少、费用低,术后早期患肩疼痛及肩关节功能优于传统锁骨钩钢板手术,可取得满意的临床疗效.【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2018(025)005【总页数】5页(P761-765)【关键词】肩锁关节;脱位;带线锚钉;钩钢板【作者】汤红伟;李云飞;韩擎天;徐小平;殷勇【作者单位】上海健康医学院附属嘉定区中心医院骨科,上海201800;上海健康医学院附属嘉定区中心医院骨科,上海201800;上海健康医学院附属嘉定区中心医院骨科,上海201800;上海健康医学院附属嘉定区中心医院骨科,上海201800;上海健康医学院附属嘉定区中心医院骨科,上海201800【正文语种】中文【中图分类】R684.7肩锁关节脱位是一种常见的肩部损伤，约占肩胛带损伤的9%[1]。
微创双切口结合双带袢钢板固定技术治疗完全型肩锁关节脱位
微创双切口结合双带袢钢板固定技术治疗完全型肩锁关节脱位作者：何文江黄小顺刘传芳来源：《中国医学创新》2017年第07期【摘要】目的：研究微创双切口结合双带袢钢板固定技术对完全型肩锁关节脱位患者的临床疗效。
方法：选择2014年4月-2015年11月来本院就诊的完全型肩锁关节脱位患者共48例。
按照随机数字表法，将48例患者分为观察组（微创双切口结合双带袢钢板固定技术）和对照组（锁骨钩钢板技术），每组24例。
比较两组患者术中切口长度、出血量、恢复工作时间、肩部肩关节活动度、复位丢失情况及随访出院后Constant评分。
结果：观察组术中平均出血量（63.91±7.65）mL、平均切口长度（4.12±0.54）cm、平均恢复工作时间（15.43±6.43）min、外展上举度（136.49±12.43）°、前屈上举度（142.52±9.59）°、复位丢失（0.96±0.18）mm及Constant评分（85.45±8.32）分，对照组以上各指标分别为（97.67±9.08）mL、（7.43±0.43）cm、（17.65±9.87）min、（96.23±8.65）°、（92.45±8.65）°、（1.23±0.34）mm、（76.65±7.87）分，两组相应指标相比差异均有统计学意义（P【关键词】微创双切口；双带袢钢板；锁骨钩钢板；完全型肩锁关节脱位【Abstract】 Objective：To study the efficacy of two-incision minimally invasive combined with double steel plate with ansa in the treatment of complete acromioclavicular joint dislocation.Method：48 cases with complete acromioclavicular joint dislocation were selected admitted to our hospital from April 2014 to November 2015.According to the random number table method，they were divided into control group （clavicular hook plate） and observation group （two-incision minimally invasive combined with double steel plate with ansa plate fixation），24 cases in each group.The incision length，blood loss during operation，recovery time，shoulder activity degree，loss of reduction，Constant scores after discharge were compared between the two groups.Result：In observation group the blood loss was （63.91±7.65）mL，incision length was （4.12±0.54）mm，recovery time was（15.43±6.43）min，lift on outreach degrees was（136.49±12.43）°，lift on forward bends degrees was（142.52±9.59）°，loss of reduction was （0.96±0.18）mm，Constant scores was（85.45±8.32）score，in control group corresponding index were respectively （97.67±9.08）mL，（7.43±0.43）mm，（17.65±9.87）min，（96.23±8.65）°，（92.45±8.65）°，（1.23±0.34）mm，（76.65±7.87）score，the differences were statistically significant（P【Key words】 Two-incision minimally invasive technique； Double steel plate with ansa；Clavicular hook plate； Complete acromioclavicular joint dislocationFirst-author’s address：Meizhou City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Meizhou 514071，Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.07.006微创双切口结合双带袢钢板（Endobutton）固定技术由膝关节交叉韧带重建纽扣钢板改良，对肩锁关节脱位治疗目前应用越来越广泛[1-2]。
Endobutton+肩锁关节囊缝合治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位
（南方医科大学附属韶关市第一人民医院骨一科，广东 韶关 ５１２０００）
摘要：目的 探讨采用锁骨钩钢板、Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ钢板、Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ钢板＋肩锁关节囊缝合法治 疗 Ｔｏｓｓｙ Ⅲ 型 肩 锁 关节脱位的临床疗效。方法 分析我院２０１３年１月至２０１６年１２月６２例新鲜 Ｔｏｓｓｙ Ⅲ型肩锁关节脱位患者的临床 资料，Ａ 组（锁骨钩钢板组２１例）、Ｂ 组 （Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ钢 板 组 ２１ 例 ）和 Ｃ 组 （Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ 钢 板 ＋ 肩 锁 关 节 囊 缝 合 组 ２０ 例），对比分析三组的手术情况、术后疗效及并发症情况。结果 Ａ 组 患 者 的 手 术 平 均 切 口 长 度、手 术 时 间、术 中 出 血 量均明显小于 Ｂ 组、Ｃ 组，且各组间比较差异有统计学意义（犘＜０．０５）。 三 组 手 术 均 能 有 效 降 低 肩 锁 关 节 脱 位 患 者 的 肩部疼痛感并能及时改善患肩部功能：三组患者术后３ｄ、术后３个月视觉模拟评 分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）均 明 显 低于术前（犘＜０．０５），且 Ｃ 组在术后３ｄ、术后３个月的 ＶＡＳ评分均低于 Ａ 组和 Ｂ 组（犘＜０．０５）；三组患者术后３ｄ、 术后３个月美国肩肘外科医师学会评分（Ａｍｅｒｉｃａｎｓｈｏｕｌｄｅｒａｎｄｅｌｂｏｗｓｕｒｇｅｏｎｓ，ＡＳＥＳ）及 ＣｏｎｓｔａｎｔＭｕｒｌｅｙ评分较术 前 均有明显提高（犘＜０．０５），且术后３个月时 Ｃ 组 ＡＳＥＳ评分及 ＣｏｎｓｔａｎｔＭｕｒｌｅｙ评分均高于 Ａ 组和 Ｂ 组（犘＜０．０５）； 术后半年采用 Ｋａｒｌｓｓｏｎ疗效评定发现 Ｃ 组的优良率高于 Ａ 组 和 Ｂ 组 （犘＜０．０５）。 术 后 三 组 患 者 的 肩 锁 关 节 均 能 全 部复位成功，但术后随访发现 Ｃ 组复发肩关节脱位率比 Ａ 组和 Ｂ 组更低（犘＜０．０５）。结论 锁骨钩 钢 板、Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ 钢 板与 Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ钢板＋肩锁关节囊缝合技术均能有效治疗 ＴｏｓｓｙⅢ型肩锁关节脱位，但采用 Ｅｎｄｏｂｕｔｔｏｎ＋肩锁关 节 囊 缝 合 技 术 能 更 有 效 地 降 低 术 后 肩 关 节 疼 痛 及 改 善 肩 关 节 活 动 受 限 ，更 加 有 利 于 术 后 肩 关 节 康 复 功 能 锻 炼 。
新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位患者采取双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节的治疗效果
新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位患者采取双ENDOBUTTON技术重建肩锁关节的治疗效果摘要】目的：探究双技术重建肩锁关节对新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的治疗效果。
方法：选取2015年7月至2018年7月期间收治的80例新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位患者，以信封法随机分入对照组（40例）及研究组（40例）并分别采取锁骨远端钩钢板治疗与双技术重建肩锁关节治疗。
对比两组的并发症发生状况、肩关节功能评分、肩锁关节间隙。
结果：研究组术后肩关节功能评分、肩锁关节间隙与对照组相近，差异无统计学意义（P＞0.05）；但是，研究组并发症发生率仅2.5%，低于对照组15%的并发症发生率，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：双技术重建肩锁关节可以取得与锁骨远端钩钢板治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位相似的治疗效果，并且其安全性更高。
【关键词】双ENDOBUTTON技术；重建肩锁关节；新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位；疗效【Abstract】Objective: To explore the therapeutic effect of double- ENDOBUTTON technical reconstruction of acromioclavicular joint on the third degree dislocation of fresh acromioclavicular joint. Methods: Eighty patients with fresh acromioclavicular III degree dislocation who were admitted between July 2015 and July 2018 were enrolled in the control group (40 cases) and the study group (40 cases). End-hook plate treatment and double-ENDOBUTTON technical reconstruction of acromioclavicular joint treatment. Complications, shoulder function scores, and acromioclavicular joint space were compared between the two groups. Results: The postoperative shoulder function score and the acromioclavicular joint space were similar to the control group in the study group. The difference was not statistically significant (P>0.05). However, the complication rate of the study group was only 2.5%, which was lower than that of the control group of 15%. The incidence of complications was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The double-ENDOBUTTON technical reconstruction of the acromioclavicular joint can achieve a similar therapeutic effect as the treatment of the third degree dislocation of the fresh acromioclavicular joint with the distal clavicle plate, and its safety is higher.【Keywords】 double ENDOBUTTON technique; reconstruction of acromioclavicular joint; fresh acromioclavicular joint dislocation III; efficacy肩锁关节脱位为临床常见肩部损伤，针对不同类型的肩锁关节脱位临床多采取不同的治疗方法，损伤程度较轻的I~II型以保守治疗为主，损伤程度较重的III~V型则以手术治疗为主[1]。
肩锁关节脱位的分型及其endobutton手术治疗
• [3] Shaw MB1, McInerney JJ, Dias JJ, et al. Acromioclavicular joint sprains:the post-injury recovery interval[J]. Injury, 2003, 34(6):438442.
Triple-endobutton的优势
• 生物力学表明3股2号爱惜帮线的拉伸强度与喙锁韧带的基 本相当，endobutton钢板的拔出强度可达1150N，环袢的 强度与刚度超过自身喙锁韧带的40%。
• 重建了斜方韧带的解剖学结构。 • 同double-endobutton一样，操作简单，创伤小、无需再
• [4] 杨英果, 蔡晓冰, 王晓民, 等. 钩钢板治疗肩锁关节脱位肩痛原因分析的病例对照研究[J]. 中国骨伤, 2015, 28(6):491-495. Yang YG, Cai XB, Wang XM, et al. Case-control study on shoulder pain caused by hook plate for the treatment of acromioclavicular joint dislocation[J]. Zhongguo Gu Shang /China J Orthop Trauma, 2015, 28(6):491-495. Chinese with abstract in English.
• 动态机制:主要靠三角肌和斜方肌来完成。
（了解肩锁关节的稳定机制，有助于理解损伤分型，选择治疗方法更 好的完成手术及判断愈后结果）
损伤机制
采用ENDOBUTTON系统治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位
经济 和心 理负 担 。 综上所 述 ， 作者认 为采 用 Ｅ Ｄ Ｂ ＴＩ Ｎ Ｏ Ｕ ￣Ｎ系 统重 建喙 锁 韧 带 治 疗 Ｔｓ Ⅲ型 肩 锁 关 节 脱 位 ， 作 简 ｏｓ ｙ 操 单 、 掌握 ， 易 固定 可靠 、 效 明 显 ， 治疗 Ｔｓ Ⅲ型 疗 是 ｏｓ ｙ 肩锁关 节脱 位 的一种 较好方 法 ， 得借 鉴 。 值 参考 文献
伤 ５ 。受伤 时 间为 １５小 时 至 ２ 时 ， 例 ． ４小 平均 约 ６
小时。
１２ 手术 方法 ．
采 用臂丛 麻 醉 ， 者仰 卧位 ， 高 患 垫
患肩 ， 常规消 毒 铺 巾 ， 锁 骨 外 段 及肩 锁 关 节 作 一 在
短 弧形切 口， 约 ４ ｍ， 骨 膜下 分 离 ， 露 锁 骨外 长 ｃ 行 显
浙江实用医学 ２ １ 年 ２ ００ 月第 １ 卷第 １ Ｚｅ ａ ａ ｉ ｌ ｅｉｎ ｅ ｕｒ， １ ，ｏ． ，ｏ １ ５ 期 ｈ ｉ ｇ ｒ ｔａ Ｍ ｄ ｉ Ｆｂ ａ ２ ０Ｖ １ ５ Ｎ ． ｊｎ Ｐ ｃｃ ｃ ｅ ｒ ｙ ０ １
・４ ・ ９
向 的稳 定 ， 锁 韧 带维 持 垂 直 方 向 的稳 定 ； 方 喙 本
构 ， 不像 锁பைடு நூலகம் 钩钢板 （ 括 插入 式 和指 突式 两 种 ） 并 包
者术 后功 能 ， ： 优 肩部 无疼 痛 ， 自觉 和他 觉 力 量减 无 弱， 肩关 节 活 动 正 常 ， 复原 工作 ； 肩 关 节 活 动 恢 良：
出现肩峰下磨损、 撞击［ ；２ 肩锁韧带维持水平方 ３ （）
・
４ ・ ８
浙江实用医学 ２ １ 年 ２ ００ 月第 １ 卷第 １ Ｚ ｅａｇ ｒ ｉ ａ Ｍ ｄ ｉ ｂ ａ ． １， ｏ １， ｏ １ ５ 期 ｈ ｉ ａ ｉ ｌ ｅｉｎ Ｆ ｒ ｒ ２ ０ Ｖ １ Ｙ Ｎ ． ｊ ｎ Ｐ ｃ ｃ ｃ ｅ ｅ ｕ ｙ ０ ．
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ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｉ ｒ ｔ ｙ — ｔ ｈ ｒ ｅ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ １ １ Ｉ ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】
Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ ｍ ｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｏ ｎ Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ Ⅲ
角度及 Ｃ ｏ ｎ ｓ ｔ ａ ｎ ｔ 评分 更好 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 但 手术时 间较长 （ Ｐ＝０ ． ０ ０ ２ ） 。 两组 治疗总 费用相 当。 术后 患侧 的喙 锁 间
距 与健侧 比较 ． 两组差异 均无统计 学意 义 改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ铜板 组发 生术后喙 突骨折 伴肩锁 关 节再 脱位
关键词 肩锁 关节脱位 ： 双Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ钢 板 ： 改 良 Ｗ ＡＮ Ｇ Ｂ ｉ ｎ ， Ｇ Ａ ０
Ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｆ ｏ ｒ Ｔｏ ｓ ｓ ｙ ｍ ａ ｃ ｒ ｏ ｍｉ ｏ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ｄ ｉ ｓ ｌ ｏ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
１ 例． 锁 骨钩 钢 板 组 发 生钢 板 取 出后 肩 锁 关 节半 脱 位 １ 例 。结 论 ： 改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ钢 板 技 术 治 疗 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ ｌ ｌ Ｉ 型
肩锁关 节脱位 的临床 疗效较锁 骨钩 铜板 好 ． 并发症发生率相 当 ， 值得推 广。
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ） ｆ ｒ ｏ ｍ Ａ ｕ ｇ ２ ０ ０ ８ ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ２ ． Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｓ ｓ ｅ ｓ ｓ ｍ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｆ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｏ ｆ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ
２２ ２
医学杂 志 ２ ０ １ ４年第 ３ ０卷第 ２
钢板 技 术 治疗 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ ｍ型 肩锁 关 节 改 良双 Ｅ ｎ 高益 沈鹏飞 徐建达 赵 洪 蒋涛 瞿玉兴
摘要 目的 ： 探 讨一种改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ钢板技 术治疗 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ Ⅲ型肩 锁关节脱位的 临床 疗效。 方法 ： 回顾 分析 ２ ０ ０ ８年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ６月本 院收治 的 ３ ３例 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ Ⅲ型 肩锁 关节 脱位 患者 。其 中， １ ８例 应 用改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ 钢板技 术 ． １ ５例应 用锁 骨钩钢板 治疗 。 对 两组患者各项指标进行 比较 ， 从 而探 讨改 良双 Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ
Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｔ ＣＭ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ２ １ ３ ０ ０ ３，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： Ｑ Ｕ Ｙ ｕ — ｘ ｉ ｎ ｇ Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｗ ａ ｎ ｇ ｂ ｉ ｎ ｇ ｕ ｋ ｅ ＠ｓ ｏ ｈ ｕ ． ￣ ｏ ｍ
钢 板技 术治 疗 Ｔ ｏ ｓ ｓ ｙ Ⅲ 型 肩 锁 关 节 脱 位 的 疗 效 结 果 ：术 后 均 随 访 ６～１ ８个 月 ，平 均 １ １ ． ９个 月 。 改 良双
Ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ钢 板组 的切 口长度 、 总住 院时 间及肩部 疼痛 Ｖ Ａ Ｓ评 分低 于锁 骨钩钢板 组 （ Ｊ Ｐ ＜０ ． ０ １ ） ； 肩 关节外展
Ｙ ｉ ，Ｓ ＨＥ Ｎ Ｐ ｅ ｎ ｇ － ｆ ｅ ｉ ， ＸＵ ｉ ｆ ａ ｎ ｇ － ｄ ａ ，Ｚ Ｈ Ａ ０ Ｈｏ ｎ ｇ ， Ｊ Ｉ ＡＮ Ｇ Ｔ ａ ｏ ， Ｑ Ｕ Ｙ ｕ — ｘ ｉ ｎ ｇ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，
ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍ ｌ ｙ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｍｏ ｄ ｉ ｉ ｆ ｅ ｄ ｄ ｏ ｕ ｂ ｌ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｂ ｕ ｔ ｔ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ （ １ ８ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ） ｏ ｒ ｃ ｌ ａ ｖ ｉ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｈ ｏ ｏ ｋ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ（ １ ５