高糖处理流程
高血糖高渗状态抢救流程
9． 有无2型糖尿病史。但大约30～40%的病例中，HHS 是糖尿病的首发症状。
二、查体要点
检查HHS的证据，应重点检查脱水状态、意识、潜在的诱因 如感染等。
1．应立即测定指尖血糖，常超过33 mmol/L。 2．心动过速是脱水的早期表现。低血压是由于渗透性利尿 导致的血容量降低所致，是严重脱水的一个较晚期的指标。
3．注意患者体温。体温升高或降低是败血症的一个表现。 体温正常不能排除感染。低体温是预后不良的标志。
4．是否有口唇干燥、眼球凹陷、少尿、皮肤弹性差等其他 脱水体征。
5．神志变化：意识模糊、定向力减退或完全丧失、浅昏迷 、深昏迷。
6．锥体束征是否阳性。
三、进一步检查
1．血糖、血酮 血糖多超过33.3 mmol/L。血酮体可正常或轻 微升高。但部分患者可有HHS和DKA并存。
处方
0.9%氯化钠注射液 2000 ml ivgtt st
当血糖下降到16.7 mmol/L左右，应改输5% 葡萄糖或葡萄糖生理盐水加胰岛素。
处方
5%葡萄糖注射液 1000ml +常规胰岛素 16 U ivgtt st
五、治疗
2．补钾 HHS抢救的第二步是纠正电解质紊乱。
由于高血糖所引起的渗透性利尿使肾脏排 钾增多，故机体缺钾。患者有尿（尿量＞ 30 ml/h）、肾功能正常，在治疗开始即可 补钾。可通过静脉输液或口服补钾，监测 血钾或心电图。如果病人可口服，则可经 口补钾，在停止静脉补钾后连服1周。
⑤此后维持血糖目标在13.9~16.7 mmol/L左右，直至患者 清醒，高渗状态解除。
五、治疗
无意识障碍的轻中度HHS患者，也可考虑 皮下注mol/L， 胰岛素剂量减半。也可使用皮下胰岛素泵 治疗（CSII）。
常见检验危急值及处理流程
常见检验危急值及处理流程1、血钾危急值：低值≤2.8mmol/L：当糖尿病患者的血糖浓度高于肾糖阈时，大量葡萄糖进入尿中，使尿渗透压增高，尿量增加，大量血钾进入尿中排出体外，引起血钾下降，酮症酸中毒患者失钾尤为明显。
要护士注意患者有无四肢软弱无力，神志淡漠，腹胀，心率失常。
高值≥6.0mmol/L：高钾可导致肌肉麻痹，甚至引起心跳骤停。
2、血钠危急值：高血糖是低钠的重要原因低值≤120mmol/L，护士注意观察患者头痛，瞌睡等情况，警惕出现脑疝，呼吸衰竭甚至死亡。
高值≥160mmol/L，注意患者头痛，昏迷，咳嗽，警惕心衰，肺水肿等。
3、白细胞危急值低值＜2.8×109/L，高值＞25×109/L。
护士应掌握白细胞减少症的护理措施，尽早保护性隔离，遵医嘱使用升白细胞药物，观察药物反应。
做好此类患者的健康教育，每周复查血常规，不可随意增减药物，避免感染。
4、血小板危急值低值（＜40×109/L或＜30×109/L），护士注意观察出血，紫癜等。
高值（＞600×109/L或＞1000×109/L），护士观察患者头痛，头晕，出汗，全身无力等情况。
5、血糖值异常低值≤2.5mmol/L，护士注意观察患者有无剧烈头痛，言语模糊不清，眼前发黑，视物不清，昏迷。
高值≥22.2mmol/L，患者通常心跳快速，呼吸缓而深，极度口渴。
糖尿病的血糖控制除了药物控制外，健康教育在此存在重要的治疗意义，所以护士必须掌握糖尿病相关健康教育知识。
6、PH值异常低值≤7.2酸中毒，高值≥7.55碱中毒。
日常工作中，当接到危急值通知时，要第一时间汇报给医生，并做好记录，配合医生做好临床干预工作，准确及时执行危急管理制度，对患者及自己都是一种保护。
临床科室接到危急值报告后必须在15-30分钟内完成危急值管理工作。
葡糖糖危急值标准化处理记录
护士不掌握低血糖的处理流程扣2-5分，不熟悉低血糖的防治知识扣2-5分。
2、掌握低血糖的分类，有轻度\中度\重度血糖\无症状性低血糖，“无症状性低血糖的患者”要做好预防及应对宣教，有提示标识。
10
不掌握低血糖的分类扣2分，无提示标识扣2分。
3、掌握低血糖的防治知识，能识别低血糖。当糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L患者时，按照低血糖处理流程给予处理（轻度/中度；可以口服12-15克糖果或喝120毫升的含糖饮料；重度必须静脉推注高糖；低血糖应急处理后15分钟内复测指尖血糖）。（提问护士和患者各2人，查看专科指引）
葡糖糖危急值标准化处理记录
项目
标准化处0分
1、掌握血糖正常值和异常值。正常成人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L。（3.9-6.0mmol/L）餐后2h血糖为3.9~7.8mmol/L（3.9-7.7mmol/L）。（提问初责、高责护士各1人）
5
数值掌握不全扣2-3分
糖尿病酮症酸中毒的护理ppt课件全篇
补钾的时间
开始时：可以不必补钾 如治疗前血钾偏低或正常时，应立即补钾。 如治疗前血钾高或无尿者， 可在补第2、3瓶液体后， 或尿量增加时开始补 ——根据血钾水平、心电图、尿量
*
基本原则：见尿补钾 尿量>500ml/24h或30～40ml/h， 稀释液：以等渗盐水为宜 浓度: 可先高后低，不得大于500ml内加氯化钾1.5g； 总量： 每日不宜超过2～3mmol/kg体重 速度：点滴速度不宜过快 一般不超过9.65mmol/h，相当于氯化钾 0.75g/h (1.5g/2h） —— 切忌静推，不得渗出血管外 使用微量注射泵： 经中心静脉输注速度： 5～15 ml/h(6.65～20 mmol/h) 如病情需要，可达20～40mmol/h，最好有心电监护。
*
其他治疗
1、积极有效控制感染 感染是最多见的诱因； DKA可引起低体温， 但血白细胞升高， ——不能以有无发热或血象改变来判断 积极寻找感染源，及时有效抗感染治疗
*
胰岛素治疗的三阶段疗法（一）
第一阶段：目前采取小剂量胰岛素静脉法——静脉泵 短效胰岛素加入NS 速度： 5u/h滴注 目标：血糖下降速度为4mmol/h左右 要求：1-2H查一次血糖； 2-4h要查一次血K+、Na＋、CL－；血、尿酮体 1）如下降幅度达标，则按此速度和用量继续滴注； 2）如2h后血糖下降幅度小于滴注前的20％-30%, 则胰岛素用量可加倍 ——胰岛素抵抗
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4、临床表现
早期： 原有的DM症状加重 病情进展：明显的乏力、口渴多饮、多尿、体重减轻； 食欲下降，恶心呕吐，少数可有腹痛 进一步加重：头晕头痛、反应迟钝， 意识模糊或昏迷 严重时：脱水明显，皮肤干燥、眼窝深陷， 呼吸深大、加快，有酮味（似烂苹果味） 休克、血压下降（相对的低体温、面色潮红）
危急值管理制度流程
危急值管理制度流程一、前言危急值是指临床检验结果显示患者生命安全可能受到威胁或健康可能受到重大损害的检测结果，一旦发现危急值，需要及时通知医师或患者，并采取相应的紧急处理措施，以保证患者的生命安全和健康。
因此，建立健全的危急值管理制度对于医疗机构来说至关重要。
二、危急值的分类根据临床实践和相关标准要求，危急值可分为三类：1.类别Ⅰ危急值：患者立即需要处理的危急值，比如高血糖、低血糖、高钾、低钾等，需要立即通知医师或患者，并采取紧急处理措施。
2.类别Ⅱ危急值：患者需要在30分钟内处理的危急值，比如高胆固醇、低血糖、高钠、低钠等，需要在30分钟内通知医师或患者，并采取相应的处理措施。
3.类别Ⅲ危急值：患者需要在2小时内处理的危急值，比如高钙、低镁、高镁、低镁等，需要在2小时内通知医师或患者，并采取相应的处理措施。
三、危急值的识别和通知流程1.危急值的识别（1）检验科医师负责对接收到的检验结果进行初步审核，发现可能存在危急值的结果应立即进行复核和确认。
（2）复核人员在确认危急值后，应及时通知检验科负责人，将危急值结果与患者基本信息及检验信息一起汇总录入危急值管理系统。
（3）负责审核危急值的检验科医师确认汇总信息无误后，立即通知患者对应的临床医师，以及负责护理患者的护士。
2.危急值的通知（1）检验科医师应以电话或电子邮件的形式通知对应临床医师和护士，告知危急值结果及相应的处理措施。
（2）临床医师和护士在接到通知后，应立即与检验科医师联系，核实危急值结果，并与患者及其家属进行沟通，告知危急值的结果及紧急处理措施。
（3）同时，临床医师应根据患者的具体情况给予相关治疗或建议，并确保患者及时接受治疗。
四、危急值的跟踪和反馈1.危急值的跟踪（1）检验科应建立完善的危急值管理数据库，对每一次危急值的识别和通知过程进行记录，包括识别时间、通知时间、处理措施等信息。
（2）通过定期对危急值的管理进行分析，评估危急值的发生率、处理时效等指标，及时发现问题，进行改进。
糖尿病处理流程范文
糖尿病处理流程范文糖尿病是一种慢性代谢疾病，世界范围内患者数量逐年增加。
糖尿病主要分为1型糖尿病和2型糖尿病两种类型。
随着生活方式的变化，2型糖尿病成为最常见的类型，约占糖尿病患者的90%以上。
对于糖尿病的处理，主要包括饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测等方面。
首先，饮食控制是糖尿病治疗的重要环节之一、良好的饮食习惯可以帮助患者控制血糖水平，减轻对胰岛素或其他药物的依赖。
一般来说，糖尿病患者应遵循低脂、低糖、高纤维的饮食原则。
尽量减少吸收高糖食物，如糖果、甜品、高糖饮料等。
增加蔬果的摄入，选择全谷物和粗粮，限制糖类和饱和脂肪的摄入。
此外，适量分餐，避免暴饮暴食也是非常重要的。
药物治疗是糖尿病处理的重要手段之一、对于1型糖尿病患者，因为自身胰岛素分泌几乎缺乏，所以需要注射胰岛素进行治疗。
而对于2型糖尿病患者，药物治疗则是通过增加胰岛素的分泌或提高机体对胰岛素的敏感性来控制血糖。
一般而言，治疗2型糖尿病的药物包括口服降糖药、胰岛素增敏剂和胰岛素分泌剂等。
选择合适的药物需根据患者的具体情况进行调整，应在医生的监督下进行。
最后，血糖监测是糖尿病患者管理血糖的重要手段。
通过定期检测血糖水平，可以了解疾病的进展情况，并进行相应的调整。
常见的血糖监测方式包括血糖仪、糖化血红蛋白检测等。
糖尿病患者应定期进行血糖监测，并将监测结果记录下来，以供医生评估治疗效果和制定治疗方案。
根据血糖监测结果，患者可以控制饮食和调整药物剂量，以达到更好的血糖控制效果。
总之，糖尿病处理流程包括饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测等方面。
这些处理措施相互配合，可以有效地控制血糖水平，减少并发症的发生，提高生活质量。
然而，每个患者的情况都不尽相同，因此，治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议进行个体化制定和调整。
同时，患者还需保持积极乐观的态度，养成良好的生活习惯，定期体检，与医生进行沟通和交流，共同管理好糖尿病疾病。
医院危急值处理应急预案演练脚本
一、演练目的为了提高医院对危急值报告的应急处置能力，确保患者生命安全，检验科联合医务科、护理部等部门，开展本次危急值处理应急预案演练。
二、演练背景某日上午，检验科收到一份危急值报告，报告显示患者甲某的血糖值为32.4mmol/L，属于极高血糖，可能存在糖尿病酮症酸中毒风险。
检验科立即按照危急值处理流程进行报告，并将情况通知医务科、护理部等相关科室。
三、演练时间2022年x月x日上午9:00-11:00四、演练地点医院检验科、病房、护士站等相关部门五、参演人员1. 检验科：检验员、组长2. 医务科：科主任、护士长3. 护理部：护士长、护士4. 病房：主治医师、护士5. 应急小组：组长、成员六、演练流程1. 检验科接到危急值报告（1）检验员接到危急值报告后，立即查看报告内容，确认危急值信息无误。
（2）检验员将危急值报告单交予组长审核。
（3）组长确认危急值信息无误后，立即通知医务科、护理部等相关科室。
2. 医务科、护理部接收危急值报告（1）医务科、护理部接到危急值报告后，立即通知病房主治医师。
（2）病房主治医师接到通知后，立即查看患者甲某的病历，了解患者病情。
3. 病房应急处置（1）病房主治医师立即对患者甲某进行查体，询问患者病史。
（2）护士立即对患者甲某进行血糖监测，并通知护士站准备急救物品。
（3）护士站接到通知后，立即通知急救小组。
4. 急救小组应急处置（1）急救小组接到通知后，立即赶赴病房。
（2）急救小组对患者甲某进行紧急救治，包括补液、降糖等。
（3）急救小组将患者甲某送往重症监护室。
5. 事后总结（1）演练结束后，各参演科室进行总结，查找存在的问题和不足。
（2）医务科、护理部对演练情况进行汇总，提出改进措施。
七、演练脚本（一）检验科1. 检验员：小李2. 组长：小王（二）医务科1. 科主任：张主任2. 护士长：李护士长（三）护理部1. 护士长：王护士长2. 护士：小刘（四）病房1. 主治医师：陈医师2. 护士：小赵（五）应急小组1. 组长：刘组长2. 成员：小张、小王八、演练过程（一）检验科接到危急值报告小李：组长，我刚刚接到一份危急值报告，患者甲某的血糖值为32.4mmol/L。
意识障碍处理流程
意识障碍处理流程意识障碍的处理流程包括以下步骤：对高血糖和低血糖进行考虑，同时进行一些基本生命体征的监测，例如体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态和氧气供应等。
根据患者出现的意识障碍情况，按照相应的处理流程进行处理。
在进行处理时，需要进行一些必要的辅助检查，例如急查血糖、测血压、查心电图、急查电解质、血常规、血气分析、血生化等。
同时，还需要进行头颅CT等进一步检查，并根据患者情况进行必要的腹部彩超、心脏彩超、腰椎穿刺、脑电图、血培养+药敏、胸部CT（胸片）等检查。
如果患者出现血压高，需要考虑高血压脑病、脑出血、高颅压等情况。
如果患者出现血压低，需要考虑休克、酒精或巴比妥类中毒、甲状腺或垂体或肾上腺皮质功能减退、心梗、主动脉壁间动脉瘤、败血症、出血等情况。
在进行处理时，还需要注意心电图的情况，以排除急性心肌梗塞、心源性脑缺血综合症等疾病。
如果需要进一步检查，可以查肌钙蛋白、心肌酶谱等。
如果患者出现发热，需要考虑感染、中暑、抗胆碱药中毒、脑出血、SAH等情况。
如果出现低温，需要考虑低血糖、休克、酒精或巴比妥类中毒、甲状腺或垂体或肾上腺皮质功能减退等情况。
如果患者出现呼吸方面的问题，需要考虑肺炎、肺水肿、代谢性酸中毒、中枢神经源性过度换气等情况。
如果出现异常气味，需要考虑为糖尿病、氨味、腐臭味、苦杏仁味等情况。
如果患者出现心率异常，需要根据情况进行处理。
例如，如果是慢性心率，需要考虑吗啡或巴比妥类中毒、高颅压等情况。
如果是快速心率，需要考虑房室传导阻滞、阿斯综合征、吗啡类或酒精中毒、药物（三环类、抗惊厥药）引起的心源性休克、高颅压等情况。
最后，如果患者出现皮肤、口唇、指甲等方面的问题，需要根据情况进行处理，例如考虑低血糖、内脏出血、尿毒症、缺氧、CO中毒等情况。
出血性斑疹脑膜炎双球菌感染、普通球菌性心内膜炎、斑疹伤寒是三种常见的感染病。
其中，出血性斑疹脑膜炎双球菌感染是一种由脑膜炎双球菌引起的疾病，临床表现为高热、头痛、呕吐、颈部强直等。
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高糖处理流程
1.轻度高血糖（非紧急情况）：
-生活方式调整：增加运动量，规律进行有氧和耐力锻炼；实施糖尿病饮食控制，包括低糖、低脂、高纤维的均衡饮食，特别注意餐后血糖管理。
-药物治疗：根据医生指导调整口服降糖药或胰岛素剂量，确保血糖控制在目标范围内。
-自我监测：定期检查血糖，记录血糖变化，并与医生共享数据以调整治疗方案。
2.中重度高血糖（需医疗干预）：
-及时就医：当血糖持续偏高或出现多饮、多尿、疲劳、体重下降等糖尿病典型症状时，应及时到医院就诊。
-专业评估：医生可能会要求做血酮体检测，排除糖尿病酮症酸中毒（DKA）或高渗性非酮症昏迷（HHS）等急性并发症。
-静脉输液：对于严重脱水或者血糖极高者，可能需要住院治疗，通过静脉补液纠正电解质失衡，同时给予胰岛素等药物快速降低血糖。
3.急性高血糖危象处理：
-紧急抢救流程：对于高血糖高渗状态（HHS）或糖尿病酮症酸中毒（DKA），首要任务是稳定生命体征，迅速补充水分和电解质，同时采用大剂量胰岛素治疗方案。
-连续监测：在抢救过程中，医护人员会频繁监测血糖、电解质、血气分析等相关指标，实时调整治疗措施。
4.长期管理：
-教育与心理支持：提供糖尿病自我管理教育，帮助患者了解疾病，掌握日常血糖控制技巧。
-定期随访：患者应按医生建议定期复查，调整用药并监测慢性并发症的发生和发展。