破伤风诊断与治疗
破伤风的诊断、治疗、护理
破伤风的诊断、治疗、护理破伤风又名强直症，俗称锁口风，是由破伤风梭菌经伤口感染引起的一种急性中毒性人畜共患病。
临诊以骨骼肌持续性痉挛和神经反射兴奋性增高为特征。
一、病原破伤风梭菌，又称强直梭菌,为一种大型厌气性革兰氏阳性杆菌，多单个存在。
本菌在动物体内外均可形成芽胞，其芽胞在菌体一端，似鼓锤状或球拍状，多数菌株有周鞭毛，能运动。
不形成荚膜。
破伤风梭菌在动物体内和培养基内均可产生几种破伤风外毒素，最主要的为痉挛毒素，是作用于神经系统的神经毒，引起动物特征性强直症状的决定性因素，亦是仅次于肉毒梭菌毒素的第二种毒性最强的细菌毒素。
以90-100纳克（ng )剂量即能致死一只豚鼠。
它是一种蛋白质，对热较敏感，65-68℃经5min即可灭能，通过0、4%甲醛杀菌脱毒21--31天，可将它变成类毒素，其它毒素如溶血毒素和非痉挛毒素，对于破伤风发生意义不很大。
二、潜伏期一般有潜伏期，通常是7天左右，个别病人可在伤后1～2日就发病。
潜伏期越短者，预后越差。
还有在伤后数月或数年因清除病灶或异物而发病的。
三、并发症除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外尚可发生以下并发症：①窒息：由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致；②肺部感染：喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因；③酸中毒：呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒，肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解，使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒；④循环衰竭：由于缺氧、中毒，可发生心动过速，时间过长后可形成心力衰竭，甚至发生休克或心搏骤停。
这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因，应加强防治。
四、破伤风的神经症状主要表现1、肌痉挛和颅神经麻痹临床的早期症状为：嚼肌痉挛、牙关紧闭，因表情肌紧缩，使脸部呈“苦笑面容”。
多数病人常因肌痉挛发作或强直性抽搐而呈现角弓反张、喉头痉挛、呼吸困难，甚至因此而窒息死亡。
短期内曾接种过破伤风类毒素或感染较轻的病人，产生局限性或流产型的肌痉挛，或局部或一个肢体的抽搐。
破伤风的处理原则
破伤风的处理原则
破伤风是一种常见的传染病，它的传播通过气溶胶和接触传播，传染病毒多为破伤风毒株。
破伤风的病人最常见的症状是发热、咳嗽、咽痛、头痛、腹泻、口腔溃疡、皮疹和关节痛。
如果不及时得到治疗，破伤风可能会引起严重的后果，甚至导致死亡。
因此，治疗破伤风应以早期诊断和及时抗毒素治疗为主要原则。
要及时诊断，发现病情就要及时就医，如果有发热、咳嗽、咽痛、头痛、腹泻、口腔溃疡、皮疹和关节痛等症状，应及时去医院就诊，及时进行血液检查，如果发现是破伤风，则及时使用抗毒素治疗，抗毒素注射时有必要进行正确的技术操作。
要注意抗毒素的服用，抗毒素治疗破伤风应在接受及时确诊后及时使用，一般抗毒素治疗期间要4-6天，期间要及时服用抗毒素，不要中断，以保证疗效。
要注意预防，破伤风是一种传染病，主要是通过气溶胶传播，因此，要注意预防，增强身体免疫力，多吃蔬菜水果，每天保持充足的睡眠，定期体检，并防止接触病毒，如果发现有可疑症状，应及时就医。
破伤风的处理原则是及时诊断、及时抗毒素治疗和注意预防。
一旦发现症状，应及时就医，以避免病情发展，保证治疗的有效性。
破伤风的早期诊断和抗毒素治疗
敷料更换
根据伤口情况定期更换敷 料，保持伤口干燥、清洁 。
抗生素使用
在必要时使用抗生素，以 预防和治疗伤口感染。
营养支持在康复过程中重要性
营养评估
评估患者的营养状况，确定营养 支持方案。
肠内营养
对于能够进食的患者，提供高蛋 白、高热量的食物，以满足身体
康复所需。
肠外营养
对于不能进食的患者，通过静脉 输液等方式提供营养支持。
未来发展趋势预测
随着生物技术的不断发展，破 伤风早期诊断试剂盒的灵敏度 和特异性将进一步提高。
抗毒素治疗将更加注重个体化 差异，实现精准治疗，提高治 疗效果。
破伤风疫苗的研发和应用将逐 渐普及，从源头上预防破伤风 的发生。
THANKS。
心理干预对患者心理状态影响
心理评估
评估患者的心理状态，确定心理干预方案。
心理疏导
通过心理疏导帮助患者缓解焦虑、恐惧等不良情 绪。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，提高患者的康复信 心。
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并发症预防与处理策略
常见并发症类型及其危险因素
心血管系统并发症
如心力衰竭、心律失常等，可 因缺氧、酸中毒、电解质紊乱 等导致。
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疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 和性质，以便及时调整治 疗方案。
药物治疗
使用适当的镇痛药物，如 非甾体抗炎药、阿片类药 物等，以缓解患者的疼痛 。
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法 等非药物治疗方法，帮助 患者减轻疼痛和提高舒适 度。
伤口处理技巧与感染预防方法
伤口清洁
定期清洁伤口，去除坏死 组织和异物，降低感染风 险。
素无中和作用。使用前需做皮试，过敏者需采用脱敏注射法。
破伤风知识点总结
破伤风知识点总结破伤风的病因破伤风是由破伤风梭菌引起的急性传染病。
破伤风梭菌主要存在于土壤中，也可能存在于动物粪便、灰尘、食物和污染的水中。
当人体皮肤受到伤害时，如果没有得到及时的清洁和处理，这些细菌就有可能进入人体。
此外，即使是轻微的伤口，也可能导致细菌侵入体内。
因此，注意伤口的清洁和处理对于防止破伤风的发生至关重要。
破伤风的症状破伤风的潜伏期一般为3-21天，一旦发病，症状可能包括以下几个方面：1. 初期症状：患者可能出现发热、头痛、肌肉疼痛等非特异性症状。
2. 早期症状：患者可能出现咬肌痉挛、颈部强直、吞咽困难等症状。
这些症状通常在伤口愈合后1-7天出现。
3. 中期症状：患者可能出现四肢肌肉僵硬、呼吸困难等症状。
这些症状通常在伤口愈合后7-14天出现。
4. 晚期症状：患者可能出现严重的呼吸肌痉挛、血压升高、意识丧失等症状。
这些症状通常在伤口愈合后14天以后出现。
破伤风的诊断破伤风的诊断通常是通过患者的症状和伤口的情况进行初步判断，然后通过实验室检查来确认。
实验室检查包括培养和鉴定破伤风梭菌、检测血清抗体水平等。
此外，脑脊液检查可用于确定炎症情况和细菌是否侵入神经系统。
破伤风的治疗破伤风的治疗通常包括以下几个方面：1. 伤口处理：对于伤口的处理是非常重要的。
对于已经感染的伤口，需要进行充分的清洁和消毒，也可能需要进行外科手术清除坏死组织和分泌物。
2. 抗生素治疗：对于破伤风感染，抗生素是非常重要的治疗手段。
通常使用的抗生素包括青霉素、甲苯磺酸盐、利福平等。
此外，还可以使用抗毒素治疗，用于清除体内的破伤风毒素。
3. 对症治疗：对于症状的缓解，可以使用镇痛剂、神经肌肉阻断剂等药物。
此外，对于呼吸困难、吞咽困难等症状，可能需要进行辅助呼吸治疗、人工喂食等措施。
破伤风的预防破伤风是可以通过预防接种来有效预防的疾病。
目前广泛使用的破伤风疫苗包括二联疫苗和三联疫苗，均可以提供对破伤风的有效保护。
疫苗通常在婴儿时期接种，并需要进行多次加强接种，以保持对破伤风的免疫力。
犊牛破伤风的诊断与治疗
犊牛破伤风的诊断与治疗犊牛破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性传染病，主要通过破损的皮肤或黏膜进入犊牛体内。
以下是对犊牛破伤风的诊断和治疗的详细介绍：诊断：1. 临床症状：犊牛破伤风病初期常出现食欲减退、嗜睡、发热等非特异性症状，随着疾病的发展，犊牛会出现肌肉僵硬和痉挛，尤其是面部、颈部和四肢。
犊牛也可能出现瞪眼、流口水、大汗淋漓等症状。
2. 疫苗接种史：通过了解犊牛的疫苗接种史，可以帮助确定是否存在犊牛破伤风的可能性。
破伤风疫苗对预防犊牛破伤风至关重要。
3. 实验室检测：从病死犊牛的组织样本中分离病原菌是确诊犊牛破伤风的关键。
可以在实验室中进行细菌培养和鉴定，进一步确认疾病的存在。
治疗：1. 清洁伤口：对有破损的皮肤或黏膜部位进行清洁是犊牛破伤风治疗的第一步。
可以使用适当的清洁剂，彻底清洁伤口并消毒。
2. 使用抗生素：抗生素是治疗犊牛破伤风的常用药物。
青霉素是一种常用的抗生素，可以根据犊牛的体重和临床症状确定剂量。
3. 特殊治疗：犊牛破伤风的痉挛可以通过深冻冷疗法进行缓解。
该方法使用液氮或冰的冷却效果来减轻肌肉痉挛。
4. 支持治疗：病情严重的犊牛可能需要进行支持治疗，如静脉补液以保持水电解质平衡。
5. 预防病原菌扩散：对于犊牛破伤风，特别是在养殖场或集群环境中，采取适当的隔离措施非常重要，以防止病原菌传播给其他动物。
犊牛破伤风是一种严重的感染病，如果不得及时诊断和治疗，可能导致犊牛的死亡。
养殖人员应保持警觉，定期检查犊牛的健康状况，并及时采取预防和治疗措施。
合理的疫苗接种和兽医的监督，也是预防犊牛破伤风的重要措施。
破伤风诊疗规范(手术科室)
破伤风诊疗规范（手术科室）【诊断标准】1.多有开放性创伤史（包括分娩或流产史、新生儿产伤、脐带处理不当以及天灾、事故和战争等），特别是伤道深而有异物者。
潜伏期自24小时至8周或更长不等，一般为7天左右。
2.前期症状表现为乏力、头痛、舌根发硬、咀嚼无力、吞咽不便及头颈转动不自如等。
典型症状为张口困难、牙关紧闭、咀嚼肌紧张，相继脸面、颈项、躯干、腹部、四肢肌肉痉挛，面部呈“苦笑状”。
全身肌肉阵发性抽搐，可呈角弓反张。
喉头痉挛可导致呼吸困难甚至窒息。
可有高热，血白细胞增多等。
各种刺激，如光线、声响、震动、注射等可诱发抽搐发作。
【治疗原则】1.病人应住单间并隔离，以避免医源性交叉感染，室内必须安静，遮蔽强光，同时避免非必要的刺激性治疗和护理。
病情严重者安排专人护理。
床旁备专用抢救车、气管切开包、吸引器、氧气等物品。
2.中和毒素：破伤风确诊后，应立即以破伤风抗毒素（TAT）1〜6万U加入5%葡萄糖溶液500-100Oml静脉滴注，肌注2万〜5万U0只在早期有效，连续应用或加大剂量并无意义。
用药前应作皮肤过敏试验，如为阳性，应予脱敏注射法。
破伤风人体免疫球蛋白（TlG）深部肌肉注射（3000〜6000U）,早期应用有效，一般只用一次。
3.控制和解除痉挛：（1）病情较轻者可给予地西泮（原称安定）10〜20mg肌肉注射、10%水合氯醛保留灌肠。
每次20~40ml0（2）病情重者给予冬眠1号合剂（氯丙嗪50mg、异丙嗪50mg、哌替咤100mg及5%葡萄糖250ml配成）静脉缓慢滴入；严重抽搐不能控制者可用硫喷妥钠，要警惕喉头痉挛和呼吸抑制。
在已行气管切开病人中使用较安全；肌肉松弛剂应在麻醉医师的配合和控制呼吸条件下应用，用药过程中均应警惕血压下降。
4.有喉痉挛者尽早行气管切开；切开后须保证气道通畅和清洁；气管内每日滴抗生素，雾化吸入，无菌吸痰，定期更换气管导管。
合并肺感染者，须行痰细菌培养和药敏实验以选择抗菌素治疗。
成人破伤风的临床诊断与治疗
成人破伤风的临床诊断与治疗成人破伤风是一种由破伤风杆菌感染引起的疾病。
虽然破伤风在发达国家非常罕见，但在发展中国家仍然是一种严重的威胁。
破伤风主要通过伤口进入人体，但也可能通过皮肤破损、烧伤、手术等途径感染。
下面将介绍成人破伤风的临床诊断与治疗。
临床诊断：1. 病史询问：了解患者是否受伤、接种破伤风疫苗等情况。
2. 物理检查：观察伤口，检查皮肤是否有红肿、溃疡、坏死等症状。
3. 破伤风症状：破伤风主要表现为肌肉僵硬、颈部僵硬、咀嚼困难等，这些症状可与其他神经系统疾病相混淆。
治疗方法：1. 伤口处理：对伤口进行清洁，包括用生理盐水冲洗伤口，去除异物，并确保伤口处干燥和清洁。
2. 抗生素治疗：使用抗生素来控制感染。
常用的抗生素包括青霉素和红霉素。
破伤风杆菌对抗生素的敏感性较低，因此通常需要长期的抗生素治疗。
3. 破伤风免疫球蛋白（TIG）：TIG是一种通过静脉注射给予患者的抗体，可以抑制破伤风杆菌的生长和毒素的产生。
在治疗开始时，建议先给予一剂TIG低浓度，然后再逐渐增加浓度。
4. 疫苗接种：根据疫苗接种史和患者情况，可能需要给予破伤风疫苗的加强剂次或进行疫苗预防接种。
5. 对抗毒素治疗：在破伤风毒素进入神经系统后，给予人类破伤风抗毒素（HTIG）可以抑制毒素的作用，减轻症状。
6. 对症治疗：对肌肉痉挛、疼痛等症状进行对症支持治疗，如使用肌松药物来缓解肌肉紧张和痉挛。
总结：成人破伤风是一种严重的疾病，及早诊断和治疗至关重要。
医生应通过病史询问和物理检查来确定诊断，并根据病情给予伤口处理、抗生素治疗、疫苗接种、TIG和HTIG治疗等。
积极的对症治疗也有助于改善患者的症状和预后。
预防破伤风的最好方法是接种破伤风疫苗，尤其对于易受伤和被动物咬伤的人群来说更加重要。
成人破伤风的临床诊断与治疗
成人破伤风的临床诊断与治疗【摘要】破伤风是一种由产生在皮肤深层的破伤风杆菌所引起的严重感染性疾病。
临床表现主要包括肌肉僵硬、疼痛、痉挛等症状。
诊断方法包括病史询问、体格检查和实验室检查。
治疗方法主要包括抗生素治疗、神经病理学和支持疗法。
预防措施包括破伤风疫苗接种和伤口处理。
并发症可能会导致呼吸困难、心搏骤停等严重后果。
破伤风的重要性在于及时诊断和治疗可以避免严重并发症的发生。
未来的发展方向包括研究更有效的疫苗和治疗方法，以更好地控制和预防破伤风的发生。
【关键词】成人破伤风、临床诊断、治疗、预防、并发症、重要性、发展方向、破伤风简介、临床表现、诊断方法1. 引言1.1 破伤风简介破伤风，又称为钢嘴病，是一种由破伤风梭菌引起的急性传染病。
这种疾病主要通过外伤引起，破伤风梭菌进入人体后会产生毒素，影响神经系统，引起肌肉持续性痉挛。
破伤风的潜伏期为几天至几周，疾病的发病率较高，严重情况下可导致死亡。
破伤风主要通过皮肤或黏膜受到伤害而进入人体，例如刀伤、割伤、烧伤、动物咬伤等都可能引起感染。
一旦破伤风梭菌进入体内，会在受伤部位产生毒素，随着时间的推移，症状逐渐加重。
常见的症状包括肌肉僵硬、颈部僵直、咬肌痉挛、全身肌肉痉挛等。
破伤风是一种常见但严重的疾病，因此早期诊断和治疗非常关键。
在未来，我们需要加强对破伤风的预防和教育工作，提高公众对破伤风的认识，减少疾病的发生率。
科学研究也需要不断进步，寻求更有效的治疗方法，为破伤风患者提供更好的救治方案。
2. 正文2.1 临床表现破伤风的临床表现主要分为局部症状和全身症状两大类。
局部症状主要表现为伤口区域出现红肿、疼痛，伤口可能有渗液或产生异味，伤口周围肌肉痉挛和僵硬，称为“硬结”现象。
患者还可能出现吞咽困难、口噤和面肌痉挛等症状。
全身症状则包括发热、头痛、肌肉疼痛、呼吸困难、心率不规则等。
破伤风的临床表现多样，早期症状常常被忽视，但一旦出现临床表现，病情往往已经比较严重。
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破伤风是由破伤风梭状芽孢杆菌侵入伤口繁殖并分泌毒素引起急性中毒的人畜
共患疾病。
破伤风梭状芽孢杆菌是革兰染色阳性厌氧菌，广泛存在于自然界，土壤和动物粪便中可发现其大量存在。
常见传播方式是通过皮肤或黏膜伤口侵入人体。
破伤风是经主动免疫后可完全预防疾病。
近期来自土耳其大学的Ergonul 教授等在The Lancet Infectious Diseases 杂志上报道了一例已接受正规破伤风疫苗接种且血清中存在保护性抗体，仍感染破伤风的病例，下面让我们跟从Ergonul 教授从破伤风的临床表现、诊断、治疗及预防方面重新认识破伤风，为临床诊疗工作提供全面理论依据。
病史资料
现病史：女性患者，22 岁，2012 年10 月中旬因高热、广泛肌肉痉挛性疼痛伴左侧膝关节僵硬就诊于伊斯坦布尔市急诊科。
患者自诉 2 周前出现左侧膝关节屈伸受限。
1 周前新婚夜出现胸部肌肉中度痉挛，自觉疲劳所致，未及时就诊。
1 天前，患者于蜜月途中出现重度胸部痉挛，持续约1 小时，就诊于伊斯坦布尔急诊科。
4 月前患者出现耳痛伴慢性头痛。
既往史：童年时期已在美国接受正规免疫接种。
检查结果
体温37.8 ℃，脉搏88 次/分，呼吸频率20 次/分，血压130/80 mmHg 。
患者意识清，瞳孔等大等圆、对光反射正常。
查体牙关紧闭、吞咽困难、颈强直伴板状腹。
实验室检查：白细胞计数、中性粒细胞比值、C 反应蛋白（CRP）、肌酸激酶（CK）及血钙均正常。
头颅MRI、脑电图、腹部 B 超及脑脊液检查均正常。
诊疗经过
经神经内科、整形外科及感染科医生会诊，初步诊断破伤风后收治入院。
治疗 2 周后，患者记起2 月前曾被鹦鹉咬伤，结合其临床表现，经多科会诊后进一步诊断为破伤风。
因患者广泛性肌肉痉挛疼痛，转移至特护病房。
入院第一天，破伤风类毒素抗体 1.3 IU/mL，谷氨酸脱羧酶抗体阴性。
肌注破伤风抗毒素（TAT）及人破伤风免疫球蛋白（HTIG）各3000 IU，并注射破伤风疫苗。
静脉予以泮托拉唑40 mg，一日两次；口服甲硝唑500 mg，一日三次，共7 天。
入院第二天，实验室检查示CRP 7.9 mg/L、肌酸激酶（CK）535 U/L、可溶性白细胞分化抗原14（sCD14-st，又称presepsin）601 pg/mL 、降钙素原23.83 μg/L，白细胞计数15.27× 109/L、脉搏85 次/分、血压90/60 mm Hg。
次日复查，除降钙素原稍降低，上述其它指标均升高。
予咪达唑仑、地西泮、异丙酚、吗啡及氟哌啶醇后，患者肌肉痉挛疼痛缓解，并再次予以HTIG 6000IU 肌肉注射。
入院后注射两剂疫苗和免疫球蛋白注射后，患者破伤风保护性抗体滴度达 4.2 IU/mL。
患者出院后返回美国，因再次出现肌肉痉挛就诊于当地医院，予以地西泮镇静。
转诊至专科医院，予以HTIG 500 IU 及支持治疗后，转至三级医疗中心接受支持治疗。
患者肌肉痉挛疼痛 6 月后缓解，随访 1 年再无破伤风症状出现。
随访第2 年，患者出现下颌疼痛，余实验室检查指标均正常。
病例分析
患者自诉2 月前有鹦鹉咬伤病史，确定传染源。
以左耳疼痛开始的全身肌肉痉挛疼痛、吞咽困难等典型破伤风临床表现进一步支持该诊断。
患者已接受正规破伤风疫苗接种，入院时保护性抗体滴度约 1.3 IU/mL，具有保护作用但偏低，入院予以疫苗和抗体注射后，滴度达 4.2 IU/mL。
结合患者无士的宁、精神病药物及其它药物使用史，无低钙及碱中毒，脑脊液检查无异常，治疗后继发获益等情况，确诊破伤风。
破伤风
1. 流行病学
全球破伤风年发病约100 万例，死亡率达20%，主要集中于中、低收入国家。
2013 年约有4.9 万例新生儿死于破伤风。
随着儿童免疫接种方案的大力推行，65 岁以上老年人的发病率明显高于年轻人。
大多数患者行支持治疗可缓解病情，但即使是在专科医疗中心，该病的死亡率仍高达60%。
2. 发病机理和潜伏期
破伤风梭菌通过伤口侵入人体后，芽孢发芽成繁殖体在局部繁殖并释放破伤风痉挛毒素。
该毒素作用于脊髓前角运动细胞，封闭抑制性神经介质，导致全身肌肉强直性痉挛收缩。
潜伏期 1 天至数月，常见8 天，主要与病菌入侵部位相关。
3. 危险因素
未行正规免疫接种、年龄大于65 岁、糖尿病、静脉毒品注射为主要危险因素。
4. 临床表现
破伤风的典型临床表现是疾病诊断的主要依据，患者常有肌强直和肌痉挛。
强直表现为板状腹、角弓反张、张口困难和牙关紧闭等；肌痉挛呈阵发性，可自发也可由外界刺激引起。
破伤风根据其临床变现可分为 4 型：全面型、局部型、头部及新生儿破伤风。
全面型破伤风最常见，患者常以苦笑面容和牙关紧闭起病，可出现腹肌强直及角弓反张。
痉挛期间患者意识清醒并伴剧烈疼痛，常有自主神经失调表现；局部破伤风表现为病菌繁殖部位肌肉痉挛强直，可自主缓解，也可作为全面型的前驱表现；头部破伤风常有头颈部创伤，初始只侵犯颅神经，表现为吞咽困难、牙关紧闭或局部颅神经损伤，可进展为全面型破伤风。
5. 诊断
因病原菌分离率较低，破伤风诊断并不依赖实验室检查，主要根据其明确外伤史和典型临床表现进行诊断。
大多患者体内检测不到破伤风保护性抗体，但也有部分患者抗体滴度高于0.01 IU/mL。
有效保护性抗体滴度需进一步研究验证。
6. 鉴别诊断
士的宁中毒：临床表现极似破伤风，血、尿等进行药物检测可区别；因使用抗精神病药物引起的肌张力障碍，常伴有头外侧偏斜及双眼偏差，抗胆碱能药物使用有效；口腔感染也可出现牙关紧闭，但无其它破伤风临床表现。
神经阻滞剂恶性综合证常出现自主神经功能紊乱和肌强直，但发热、精神状态改变及近期接受抗精神病药物治疗可与破伤风鉴别；僵人综合征( SPS ) 是以进行性肌肉强直或僵硬为特征的罕见自身免疫性疾病，因脊柱四肢肌肉强直可被周围环境刺激诱发易与破伤风混淆。
破伤风患者可见牙关紧闭和面肌痉挛，以及对地西泮反应灵敏可与该病鉴别。
7. 治疗意见
起病入院：不明原因肌肉痉挛疼痛考虑为破伤风可疑病例；保持空气流通；检查破伤风保护性抗体滴度、士的宁和多巴胺拮抗剂、电解质、血尿素氮、肌酐、肌酸激酶、CRP、降钙素原及尿肌红蛋白等；完善病史，了解相关外伤史、疾病潜伏期及患者免疫接种情况；使用镇静药控制肌痉挛（地西泮或劳拉西泮）；转移病人至特护病房，保持环境安静，无声光刺激。
入院第一天：HTIG 500 IU 肌肉注射，若无可使用TAT 代替；使用破伤风类毒素疫苗增强患者主动免疫力；静脉滴注甲硝唑500 mg，每6 h 一次，持续10 天；及时正确处理伤口；使用鼻饲管或中心静脉导管予以营养支持；注意调整镇静药物剂量。
住院期间：使用拉贝洛尔或吗啡降低交感神经兴奋性；控制血压；置入肺动脉导管或使用多巴胺、去甲肾上腺素等；预防性使用肝素抗凝；若肌肉痉挛症状好转，可逐渐降低镇静药剂量，周期约为2~3 周。
出院和随访：若肌肉痉挛消失，可开始物理治疗；大多病人需要积极心理治疗；出院前需再次注射破伤风疫苗增强免疫力；出院 4 周后行第 3 次破伤风疫苗注射。
8. 预后
潜伏期小于7 天及开放性骨折继发破伤风患者预后较差，及时行局部免疫可降低疾病严重度。
破伤风患者常伴发疾病及治疗相关心理问题，心理治疗可明显改善患者预后。
总结
很多临床医生缺乏对破伤风的全面认识，初诊时仅有一些非特异症状或缺乏典型临床表现和外伤史时常易漏诊。
重视成人破伤风感染途径和非常见危险因素的识别。
提高破伤风诊断率，不断完善破伤风诊疗流程，是我们每个临床医生义不容辞的责任。