哮喘规范化治疗课件

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支气管哮喘的规范化诊断与治疗护理课件

听诊可闻及湿啰音，心脏听诊可闻及心杂音。
支气管肺癌
03
支气管肺癌患者可有咳嗽、咳痰、咯血等症状，胸部影像学检
查有助于鉴别诊断。
PART 03
支气管哮喘的治疗
药物治疗
吸入性糖皮质激素
作为一线治疗药物，能够减轻气道炎症和肿胀，减少哮喘发作。
长效β2受体激动剂
用于缓解气道痉挛，改善呼吸困难症状。
白三烯调节剂
支气管哮喘的预防与控制
预防措施
01
02
03
避免诱发因素
识别和避免哮喘的诱发因素，如烟雾、花粉、宠物毛发、冷空气等。
健康生活方式
保持健康的饮食和运动习惯，控制体重，戒烟，减少酒精摄入。
接种疫苗
按照医生的建议接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗，以降低感染风险。
控制策略
药物治疗
使用吸入性糖皮质激素、长效β2受体激动剂等药物来控制症状。
哮喘管理计划
制定个性化的哮喘管理计划，包括定期评估、调整治疗方案等。
教育患者及家属
教育患者及家属关于哮喘的基本知识、应急处理措施等。
患者自我管理
记录哮喘日记
定期复查
记录每日症状、用药情况、活动受限程度等，以便医生评估。
按照医生的建议定期复查肺功能，评估哮喘控制情况。
掌握吸入器使用方法
正确使用吸入器，确保药物能够有效地到达肺部。
抑制炎症介质释放，缓解哮喘症状。
抗组胺药物
用于缓解过敏症状，减少哮喘发作。
非药物治疗
01
02
03
04
避免诱发因素
了解并避免接触哮喘诱发因素，如烟雾、花粉、宠物毛发等。
肺功能锻炼

支气管哮喘治疗(内科学课件)

15年前患者出现发作性胸闷、气喘伴呼气性哮鸣，发作持续 5～30分钟，咳出大量白色泡沫样痰后缓解。间歇期无不适。曾在当地卫生所诊断为“哮喘”，服用“氨茶碱”可缓解。1 天前因穿新衣服后半小时出现喘憋发作，自服药无效，并伴呼吸困难、大汗、烦躁不安。
自幼有“荨麻疹”史，其母亲有类似病史。
病历摘要
• 体查：P 128次/分，R 35次/分。烦躁，精神萎靡，端坐位，张口呼吸，轻度发绀，胸廓饱满，呼吸运动度减小，呼气费力，叩诊双肺过清音，听诊双肺弥漫性哮鸣音，呼气时明显，呼气时间明显延长，无湿性啰音。心界不大，心率128次/分，律齐。
PART
治疗
一、确定并减少危险因素接触
★治疗原则：长期、规范、持续、个性化 ★第一步：脱离变应原---避、移、忌、替
二、药物分类及作用特点
缓解药物
★短效β2受体激动剂（SABA）
二、药物分类及作用特点
缓解药物
★短效β2受体激动剂（SABA） ★短效吸入型抗胆碱药物
二、药物分类及作用特点
二、药物分类及作用特点
缓解药物
★短效β2受体激动剂（SABA） ★短效吸入型抗胆碱药物 ★短效茶碱 ★全身用糖皮质激素
控制用药
★吸入糖皮质激素（ICS） ★长效β2受体激动剂（LABA） ★白三烯调节剂 ★缓释茶碱 ★色甘酸钠 ★抗IgE抗体
三、急性发作期的治疗
（一）轻度
1.经MDI吸入SABA， 1-2喷/1H。 2.1-2喷/3-4H。 3.可加缓释茶碱片。
• 辅助检查：血常规 WBC 10.2×109/L，N 0.72，L 0.21，E 0.07；PEF为45％预计值。X线胸片：双肺透亮度增高，未见实质性病变；心电图：窦性心动过速。

哮喘的规范治疗【优质课件幻灯】

哮喘的规范治疗【优质课件幻灯】一、教学内容本节课我们将学习《呼吸系统疾病学》第四章第三节“哮喘的规范治疗”。

详细内容包括：哮喘的定义、发病机制、临床分类、规范治疗原则、药物分类及使用方法、哮喘发作的紧急处理。

二、教学目标1. 掌握哮喘的定义、发病机制、临床分类及规范治疗原则。

2. 了解哮喘药物分类及使用方法，能够正确判断并选用合适的药物。

3. 学会哮喘发作的紧急处理方法，提高临床操作技能。

三、教学难点与重点教学难点：哮喘药物的分类及使用方法，哮喘发作的紧急处理。

教学重点：哮喘的规范治疗原则，哮喘药物的正确使用。

四、教具与学具准备1. 教具：优质课件幻灯，哮喘治疗流程图。

2. 学具：教科书，《呼吸系统疾病学》第四章第三节内容。

五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：播放一段哮喘发作的短片，让学生了解哮喘对患者的影响。

提问：如何正确处理哮喘发作？2. 理论讲解（15分钟）：介绍哮喘的定义、发病机制、临床分类。

讲解哮喘规范治疗原则，强调药物治疗的重要性。

3. 例题讲解（10分钟）：选取一道关于哮喘药物分类的例题，进行讲解。

4. 随堂练习（10分钟）：分组讨论，针对哮喘发作的紧急处理方法进行练习。

5. 课堂小结（5分钟）：六、板书设计1. 哮喘定义、发病机制、临床分类。

2. 哮喘规范治疗原则。

3. 哮喘药物分类及使用方法。

4. 哮喘发作的紧急处理。

七、作业设计1. 作业题目：论述哮喘的规范治疗原则。

列举哮喘药物分类及使用方法。

2. 答案：规范治疗原则：早诊断、早治疗、个体化治疗、综合治疗。

八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课是否达到了教学目标，学生掌握程度如何？2. 拓展延伸：引导学生了解哮喘的预防措施，提高生活质量。

推荐阅读《哮喘病学》等相关书籍。

重点和难点解析1. 哮喘药物分类及使用方法的教学。

2. 哮喘发作的紧急处理。

3. 教学过程中的实践情景引入和随堂练习设计。

详细补充和说明：一、哮喘药物分类及使用方法1. 长效β2受体激动剂（LABA）：与吸入性糖皮质激素（ICS）联合使用，用于长期控制哮喘症状。

哮喘治疗ppt课件

04
哮喘的预防与控制
预防措施
避免诱发因素
避免接触过敏原、烟雾、冷空气等刺激因素，减少哮喘发作的风险。
增强免疫力
保持充足的睡眠、适当的锻炼和均衡的饮食，有助于提高免疫力，预防哮喘发作。
定期检查
定期进行肺功能检查，及时发现并处理哮喘问题，防止病情恶化。
控制目标和方法
控制症状
长期管理
通过药物治疗和非药物治疗，有效控制哮喘症状，减少发作频率和严重程度。
哮喘通常在夜间和清晨加重，症状可自行缓解或经治疗缓解。
哮喘的症状
喘息
喘息是哮喘最常见的症状，表现为反复发作的喘息、气急，多在夜间
和清晨发作。
咳嗽
咳嗽是哮喘的常见症状之一，多为干咳或咳出
白色泡沫痰。
胸闷
胸闷是哮喘患者感到胸部闷胀、窒息感，严重
时可出现呼吸困难。
呼吸困难
哮喘发作时，患者会感到呼吸急促、气短，严重时可出现呼吸衰竭。
哮喘的病因和发病机制
01
02
03
遗传因素
哮喘具有明显的家族聚集性，与基因遗传有关。
环境因素
环境因素如过敏原、空气污染、吸烟等可以触发哮喘发作。
免疫因素
哮喘患者的免疫系统对某些刺激物过度反应，导致气道炎症和痉挛。
02
哮喘的诊断
诊断标准
01
02
03
04
05
反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
状态等。
哮喘的物理疗法
如使用雾化器、呼吸训练器等物理疗法来改善呼吸功能，缓解哮
喘症状。

哮喘的规范治疗【课件幻灯】

哮喘的规范治疗【课件幻灯】一、教学内容本节课我们将探讨《呼吸系统疾病学》中关于哮喘的规范治疗部分，具体内容涉及第三章第四节“哮喘的治疗原则及方案”。

我们将详细解析哮喘的病理机制、现行治疗指南、药物治疗原则，以及不同类型哮喘的治疗方案。

二、教学目标1. 理解哮喘的病理生理学特点及其对治疗的影响。

2. 掌握当前哮喘治疗的指南和基本原则，能够制定合理的治疗方案。

3. 能够分析并评价不同药物在哮喘治疗中的应用及其效果。

三、教学难点与重点重点：哮喘的药物治疗原则、治疗方案的选择与调整。

难点：不同哮喘表型的药物治疗差异、药物副作用的处理。

四、教具与学具准备教具：多媒体教学设备、PPT课件。

学具：哮喘治疗流程图、药物分类表、指南解读资料。

五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：通过展示一个哮喘发作的案例，让学生思考如何进行快速有效的治疗。

2. 理论知识讲解（15分钟）：简述哮喘的病理机制。

解读现行的哮喘治疗指南。

强调药物治疗的原则及注意事项。

3. 例题讲解（15分钟）：通过具体案例分析，讲解不同哮喘分型的治疗方案选择。

4. 随堂练习（10分钟）：学生根据提供的病例，设计哮喘治疗计划。

5. 小组讨论（15分钟）：分组讨论药物治疗中的常见问题及其解决方案。

六、板书设计1. 哮喘治疗流程图。

2. 药物分类及作用机制。

3. 治疗原则和指南要点。

七、作业设计作业题目：1. 根据哮喘患者的病例，制定一个详细的治疗计划。

2. 分析两种不同药物在哮喘治疗中的作用差异。

答案：1. 治疗计划需包括药物治疗、环境控制、患者教育等。

2. 作用差异分析需涵盖药物的药效学、药代动力学特点及副作用。

八、课后反思及拓展延伸课后反思：学生需反思在制定哮喘治疗计划时的考虑因素，以及如何优化治疗方案。

拓展延伸：探索哮喘的非药物治疗手段，如心理干预、康复训练等。

研究哮喘患者的生活质量评估方法，以及如何通过治疗改善患者生活质量。

重点和难点解析1. 哮喘的药物治疗原则及治疗方案的选择与调整。

儿童支气管哮喘规范化诊治建议PPT课件

促进儿童健康
规范化诊治有助于及时控制儿童支气管哮喘症状，减少急性发作，改善生活质量，促进儿童健康成长。
支气管哮喘概述
01
定义
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以气道高反应性和可逆性气流
受限为特征，临床表现为反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。
02
流行病学
儿童支气管哮喘发病率逐年上升，成为全球关注的公共卫生问题。我国
对疑似支气管哮喘的儿童应尽早进行诊断，一旦确诊，应立即开始规范化治疗。
支气管哮喘是慢性疾病，需要长期管理和随访，以确保病情得到有效控制。
个体化治疗方案
根据儿童的年龄、病情严重程度、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。
药物治疗
01
02
03
抗炎药物
使用吸入性糖皮质激素等抗炎药物，减轻气道炎症，降低哮喘发作的频率和严重程度。
上述症状和体征经抗哮喘治疗有效，或自行缓解。
诊断标准
除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。
临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：支气管激发试验或运动激发试验阳性；证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%；抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和吸入型糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12%。
呼吸衰竭
严重哮喘发作可能导致呼吸衰竭，危及患者生命。
肺气肿
长期哮喘控制不佳可能导致肺气肿，影响患者呼吸功能。
并发症的处理和预防
呼吸道感染处理
01
及时使用抗生素控制感染，同时加强呼吸道护理和支持治疗。
呼吸衰竭处理
02
立即给予氧疗，保持呼吸道通畅，必要时进行机械通气治疗。

哮喘的规范诊治(ppt 50页)

常见不常见
罕见
哮喘先天性气道畸形
充血性心力衰竭
感染异物(气，食道)
先天性血管异常
RSV 支气管,肺发育不良
纵膈肿瘤
CT
闭塞性细支气管炎
MP
免疫缺陷
百日咳
支气管气管异
结核
囊性纤维化
主张早期防治、越早越好
ABC Asthma Begen’s Childhood
ETAC Early Treatment Allergy Children
>2次/月 ≤2次/月
PEF ≤60%变>30% >60%或<80%变 >30% ≥80%变20-30%
≥80%变<20%
在治疗目标及诊断分级中
• 强度肺功能测定目标中，儿童哮喘与婴幼儿哮喘不同点PEF接近正常/不正常，PEF变异率<20%
• FEV1要条件而PEF可做到
现在普遍存在的：不够规范之处
MDI ICS 200-400ug/日或SCG Neb 20mg t id MDI 10mgt id
SCG 20mg/日 ICS 200ug/日
注意事项
• 应从最适合其病情严重度一级开始治疗一个短程的泼尼松龙治疗可帮助病人得到控制
• 每一阶段都应避免和控制触发因素 • 必须做病人/家长的教育 • 加强研究观察
婴幼儿哮喘治疗的目标是控制哮喘
• 最少 (理想的是没有) 慢性症状，包括夜间症状 • 最少(罕有) 哮喘发作 • 无急诊情况 • 最低限度按需使用2激动剂 • 活动包括运动不受限 • (接近)正常肺功能 • 最少(或没有)药物付作用
婴幼儿哮喘严重度分级及治疗
四级
严重持续
症状

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• 四级：严重持续：
–根据症状按需吸入2激动剂，或溴化异丙托品，或口服2激动剂，不超过3－4次/天
• 三级：中度持续：
–根据症状按需吸入2激动剂，或溴化异丙托品，或口服2激动剂，不超过3－4次/天
• 二级：轻度持续：
–根据症状按需吸入2激动剂，或溴化异丙托品，或口服2激动剂，不超过3－4次/天
2.支气管扩张剂治疗可使咳嗽发作缓解，特别是晚上服用长效支气管扩张剂能改善症状，可明确诊断
3.有个人过敏史或家族过敏史，变应原皮试阳性可作辅助诊断 4.气道呈高反应性特征，支气管激发试验阳性可作辅助诊断 5.痰中嗜酸性粒细胞阳性，肺功能可以正常 6.除外其他原因引起的慢性咳嗽
2/20/2021
哮喘规范化治疗
婴幼儿哮喘诊断标准
1.年龄<3岁，喘息发作大于/等于3次；
2.发作时双肺闻及喘鸣音，呼气相延长；
3.具有特应体质，如过敏性湿疹、过敏性鼻炎等；
4.父母有哮喘病等过敏史；
5.除外其他引起喘息的疾病。
6.喘息一到二次，持续时间2周以上，对抗哮喘治疗有效
2/20/2021
哮喘规范化治疗
4
儿童及成人哮喘诊断标准
2/20/2021
哮喘规范化治疗
2
哮喘炎症发展过程
Acute on chronic inflammation
Acute inflammation
Steroid response
短效B2激动剂＋激素
吸入型激素
慢性炎症
结构改变
激素＋长效B2激动剂＋茶碱
时间
2/20/2021
哮喘规范化治疗
3
Barnes PJ
2/20/2021
哮喘规范化治疗
Global Initiative for As1t0hma
病程对普米克疗效影响
12
10
ANNUAL CHANGE in % PREDICTED FEV1
8
6
4
2
0
<2
2-3
3-5
>5
ASTHMA DURATION (year)
At Start of Inhaled Budesonide
Global I2n/2i0t/i2a02t1ive for Asthma
支气管哮喘防治指南 1998年9月
哮喘规范化治疗
儿童哮喘防治常规（试行） 1192 98年10月
GLOBAL INITIATIVE FOR ASTHMA（GINA）NHLBI/WHO 1998
婴幼儿哮喘长期管理的阶梯疗法-快速缓解药物
• 一级：间歇发作 –根据症状按需吸入2激动剂，或溴化异丙托品，但不超过3次/周
GINA 98年10月版
婴幼儿哮喘长期管理的阶梯疗法 --长期预防药物
• 一级：间歇发作：
– 不需用药
• 二级：轻度持续：
– 每日用药治疗：吸入糖皮质激素200－400微克或色甘酸钠使用辅以储雾器面罩的MDI或用雾化器
• 色甘酸钠 • 尼多克罗米 • 酮替酚
2/20/2021
哮喘规范化治疗
9
Байду номын сангаас
哮喘用药原则
抗炎药使用原则
• 支气管扩张剂-不逆转气道炎症，气道高反应性－用于缓解症状
• 抗炎药物是目前最有效的哮喘控制药物－糖皮质激素是最强的抗炎药
• 早期用药 (START研究) • 长期用药
－阻断气道炎症的发展· －控制症状－改善肺功能－降低气道的反应性 • 联合用药
Agert2o/2ft0/a20n2d1 Pedersen, 1994
哮喘规范化治疗
11
哮喘管理计划- 6 部分
教育
规律随访
评价和监护哮喘
急性发作的治疗计划
避免诱因
建立个人诊治计划
四级哮喘治疗原则
• 哮喘严重度分级 • 初治适级治疗 • 如控制不满意则升级治疗 • 症状控制至少三个月后降级治疗
6
GINA－1998
哮喘长期管理严重度分级
四级严重持续
症状
连续有症状体力活动受限
夜间症状频繁
PEF
<=预计值 60% 变异率 >30%
三级中度持续
二级轻度持续
每日有症状每日应用 2激动剂
发作时影响活动
1 次 /周但 < 1 次 /日
> 1 次 /周 > 2 次 /月
*支气管扩张试验阳性；
*最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率20%以上。
5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
2/20/2021
哮喘规范化治疗
5
咳嗽变异性哮喘(CVA)诊断标准
1.咳嗽是主要症状，持续或反复发作大于1月，常在夜间和(或)清晨发作，运动后加重，痰少，临床无感染征象，或经抗生素治疗无效
GINA 98年10月版
婴幼儿哮喘长期管理的阶梯疗法 --长期预防药物
• 三级：中度持续
– 每日用药治疗： *吸入型皮质激素 – 使用辅以储雾器面罩的MDI每日400－800微克：
哮喘概况
• 哮喘是发达国家中发展最快 ,受累人群最多的医疗问题之一。其患病率和死亡率均一直上升
• 欧美国家 10％ • 亚洲国家 5％ • 全世界哮喘患者超过一亿。 • 我国哮喘发病率也有逐年增加的趋势
2/20/2021
哮喘规范化治疗
1
哮喘是一种炎症性疾病
气道炎症是所有类型的哮喘的共同病理基础气道炎症存在于哮喘的所有时段炎症是症状和气道高反应性的基础哮喘将通过抑制炎症而得到控制
>预计值 60% <预计值 80% 变异率 >30%
预计值 80% 变异率 2 0 -3 0 %
一级间歇发作
< 1 次 /周发作间歇无症状
< = 2 次 /月
预计值的 80% PEF正常 ,
变异率 <20%
病人出现任何一个严重度的征象，就足够将病人归入该一级内
控制哮喘
• 抗炎 • 扩张支气管 • 抗过敏 • 免疫调节 • 中医中药
2/20/2021
哮喘规范化治疗
8
全球哮喘防治创议(GINA 1998年10月)
快速缓解药物
长期预防药物
• 短效吸入型2受体激动剂 • 全身性皮质激素 • 抗胆碱能药物 • 短效茶碱 • 短效口服2受体激动剂
• 吸入型糖皮质激素 • 长效2激动剂 • 抗白三烯药物 • 缓释茶碱
1.反复发作喘息、呼吸困难、胸闷和或咳嗽，多与接触变因原、冷空气、物理、化
学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4.症状不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项试验阳性。
*支气管激发试验或运动试验阳性；