硬膜外冲击联合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症72例临床观察
连续硬膜外阻滞加牵引治疗腰椎间盘突出症398例
６例 ， 痛伴左 下 肢 疼 痛 、 木 １０例 ， 痛伴 右 下 腰 麻 １ 腰
肢疼 痛 、 木 １４例 ， 痛 伴 双 下 肢 疼 痛 、 木 ７ 麻 １ 腰 麻 ２
例 ， 纯腰 痛 ６ 单 ６例 ；９ ３ ８例 均 经 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查诊 Ｉ
断， 突出 或 膨 出 部 位 ： １ ２例 ， １ １例 ， ５ ６ Ｌ一 Ｓ１０例 ，２３ Ｌ ３例 ， ３４ ４５２例 ，４５ Ｌ １２ Ｌ ＋ ３４ Ｌ ＋Ｌ ３ Ｌ ＋ ５
腰椎 问盘 突 出症 是临床 常见病 、 多发病 ， 非手术
疗 法是重 要 的 治疗 方 法 之 一 。我 院从 ２ ０ ０ ２—２ ０ ０７
ｍ 、 生素 Ｂ： ｍｇ 地塞米松 ５ｍ 、 ． ％布 比卡 因 ｇ维 １ 、 ｇ０ ５ ５ｍ 共 １ ｌ 分 钟内注完 ， ｌ ０ｍ 。１ 注药过 程 中患者 往 ｝ ｒ ｆ ＝ 主诉 腰部 胀 痛并 向下 肢放 射 ， １ 约 ５—２ 钟 后 ， ０分 双
２ ２ 不 良反 应及 并 发症 ． ３例 老年 患 者 注药 后 出
作者简介 ： 陈受业（９ Ｏ ） 男， １７ 一 ， 广西梧 州人 ， 主治医师， 本科 ， 主要从事麻醉工作。
维普资讯
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８ ９８
山
医
学
院
学
报
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦＴ Ｓ ＡＩＨＡＮ ＭＥＤＩ ＣＡＬ Ｃ ＬＥ Ｖｏ． ８ Ｎｏ ２ ０ ＯＬ ＧＥ １２ ．１ ０ ７ １
共 １ ｌ ０ｍ 混合 液 ， ２ ３４ 日从 硬膜 外 导管 注 人维 第 、、 生素 Ｂ １０ｍ 、 生 素 Ｂ２ ｇ０ ５ 布 比卡 因 ５ ６０ ｇ 维 １ｍ 、 ． ％ ｍ 加生 理 盐 水 至 １ ｌ第 ５ 日注 人 维 生 素 Ｂ １０ ｌ ０ｍ ， ６０
小针刀联合硬膜外注射对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能恢复的疗效观察
小针刀联合硬膜外注射对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能恢复的疗效观察王泽茂;张国忠;郝连付;吾不力·阿扎提【摘要】目的观察小针刀联合硬膜外注射对腰椎间盘突出症患者疼痛及腰椎功能恢复的治疗效果.方法将80例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为2组.对照组40例予小针刀治疗;治疗组40例在对照组基础上联合硬膜外注射治疗.2组均治疗4周后统计疗效,观察比较2组治疗前及治疗1、2、4周后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况,比较2组治疗后腰椎功能改善恢复情况,并对2组治疗期间满意度情况进行比较.结果 2组治疗1、2、4周后疼痛VAS评分与本组治疗前比较均明显降低(P＜0.05),且治疗组治疗1、2周后疼痛VAS评分均低于对照组同期(P ＜0.05);治疗组治疗后腰椎功能改善恢复情况明显优于对照组(P＜0.05),治疗期间满意度明显高于对照组(P＜0.05).结论小针刀联合硬膜外注射治疗腰椎间盘突出症临床疗效确切,可明显缓解患者疼痛症状,促进腰椎功能恢复,操作简单方便,患者治疗满意度高.【期刊名称】《河北中医》【年(卷),期】2019(041)004【总页数】4页(P542-545)【关键词】椎间盘移位;腰椎;注射,硬膜外;小刀针【作者】王泽茂;张国忠;郝连付;吾不力·阿扎提【作者单位】北京中医药大学东直门医院通州院区骨伤科,北京101100;北京中医药大学东直门医院通州院区骨伤科,北京101100;北京市怀柔区中医医院内科,北京101499;新疆维吾尔自治区洛浦县人民医院创伤骨科,新疆洛浦848299【正文语种】中文【中图分类】R274.9;R681.533.1腰椎间盘突出症是指腰椎间纤维环退变或在外伤作用下发生裂隙，髓核等椎间盘组织向后或外后方碰触突起，刺激、压迫脊髓神经根，导致神经根无菌性炎症、营养障碍的发生，进而引起骨神经或坐骨神经痛[1]。
小针刀是在中医传统针具的基础上与现代外科技术相结合的产物，主要用于治疗关节性疾病及组织损伤性疾病，对腰椎间盘突出症的治疗具有确切疗效[2-3]。
综合疗法治疗腰椎间盘突出症120例临床观察
综合疗法治疗腰椎间盘突出症120例临床观察【摘要】目的：评价推拿为主配合牵引等治疗腰椎间盘突出症的临床效果，并与单纯牵引治疗行比较。
方法：对120例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组，治疗前后分别进行测评，并对结果进行比较分析。
结论：综合疗法疗效较单纯牵引治疗疗效更佳，值得进一步探讨和研究。
【关键词】腰椎间盘突出症；综合疗法；推拿；牵引腰椎间盘突出症（ldh）是椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。
其治疗方法分手术和非手术两类，手术方法包括各种腰椎减压及植骨融合手术及微创术等，非手术疗法包括牵引、推拿、理疗、封闭、硬膜外注射、神经阻滞、针灸等。
手术疗法并发症多，远期疗效并非预想之好，多数患者经非手术治疗腰腿放射痛征象可以得到缓解或消失。
[1]笔者于自2010年7月～2013年6月，采用综合疗法治疗此病，取得了较好的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1临床资料以2010年7月至2013年6月我院推拿科收治的腰椎间盘突出症住院患者为观察对象，均经ct或mri检查确诊。
符合纳入标准的共计120例，随机分为治疗组和对照组，其中男性81例，女性39例，病程2周-10年，平均6.5年。
再将患者随机分为治疗组、对照组各60例，两组在性别、年龄、病程方面比较没有统计学意义（p>0.05）。
1.2治疗方法1.2.1推拿手法：①放松手法：患者取侧卧或俯卧位，医者先于大肠俞、环跳、承扶、委中、阳陵泉、太溪等穴位行点穴，再在及腰、臀、下肢后外侧肌群治疗行以点、按、揉等手法，以放松局部肌群；②理筋手法：于腰椎两侧以拇指推法理顺肌群，操作需密切注意患者承受力；③斜扳法：患者取健侧卧位，患肢屈膝屈髋，健肢伸直。
术者位于病者前，以肘固定髂前上棘处、并将拇指抵住棘突间隙，同时对侧肘按患者肩前，待患者放松状态下两肘向相反方向用力，在患者腰部旋转至一定程度时，突然有限度用力板动，此时往往可有弹响声、但不可强求弹响，且指下有移动感。
神经妥乐平联合曲安奈德硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症186例临床疗效分析
腰 椎 间盘 突 出症 是 骨 科常 见病 和 多 发 病 ， 以 尤 Ｌ ～ 和 Ｉ ～ｓ 椎 间 盘 最 易发 生 。８ ％～８ ％的腰 ４５ ５ １ Ｏ ５ 间盘 突 出症患者 可 以通 过非 手术 治疗 获得治 愈和缓 解 。非手 术 疗 法 已成 该 病 治 疗 的 首 选 方 法 … 。通 过运 动疗 法治疗 可增 加腰背 肌 、 臀肌 、 腹肌 的 力茸 及 柔韧性 并增强 腰椎 稳定性 。本文 报道 我 们近 几年以 运 动疗法 治疗 暖 问盘 突 出症 ８ ６例 的 临 床资 料 并
常。
例 ； 出部 位在 Ｌ ／有 ４ 例 ， ４ 有 ９ 突 ３ ４ ４ Ｌ／ ５ ４例 ，Ｌ ／ １ ５Ｓ 有
８ ８例 。
１ ２ 治 疗 方 法 ．
对 照组 中 ２ ６例 患 者 中， 过 １年 随 访 ， 良 ２ 经 优 ７ 例 ， 转 ８ ， ６ 。优 良率 ３ ． ％， ３ 好 ５例 差 ８例 ２ ３ 总有效 率 ６ ． ％， 有并发 症发 生 。 治疗 组与 对 照 组 疗 效 ９９ 未
本组 实验 表 明治疗 组患者 行硬膜 外注 射治疗 后 ３ 讨 论 患 者优 良率 达 ８ ． ％， 有效 率达 ９ ． ％， 效 明 ２７ 总 １９ 疗
显高于对 照 组 。
腰 椎 间盘 突 出症疼痛 的产 生一 直被 认为 对神经
根 的机 械压迫 是其 唯 一 因 素， 但是 Ｉ 上 有 一 些 神 临床
解 。并 且采 用较大 剂量 液体硬 膜 外腔 注 射疗 法 ，可
分 离神 经根及 硬膜 腔 周 围 的粘 连 ， 着 类 似 液体 剥 起
［ 稿 日期 ］２ １ —０ 收 ０ １ ９—２ Ｏ ［ 者 简介 】刘 霄 尧 （ ９ ４ ， ， 蒙 古 四 子 王 旗 人 。主 治 作 １７ 一） 男 内
牵引治疗联合甲钴胺、仙灵骨葆胶囊治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Nov 31(22)腰椎间盘突出症(LDH )是临床上常见的骨科疾病,常表现出腰痛以及下肢疼痛、麻痹等症状,严重影响了患者的生活质量。
目前,临床上可采取的治疗措施有手术疗法和保守疗法,手术疗法虽可有效改善患者的相关症状,但是由于其介入性,可能造成严重的并发症,多数患者因对手术风险的顾虑,更倾向于保守疗法[1]。
药物治疗是最常见的保守疗法,仙灵骨葆联合甲钴胺对LDH 患者有一定的治疗效果,然而疗效仍不够理想,而有研究表明,牵引治疗也是LDH 保守治疗中的有效方法[2],因此,本文就本院2018年10月~2020年1月收治的LDH 患者120例开展研究,探讨牵引治疗联合甲钴胺+仙灵骨葆胶囊牵引治疗联合甲钴胺、仙灵骨葆胶囊治疗腰椎间盘突出症患者的疗效观察赵振杰(洛阳正骨医院骨关节老年病科,河南洛阳471000)摘要:目的探究牵引治疗联合甲钴胺、仙灵骨葆胶囊治疗腰椎间盘突出症(LDH )患者的临床疗效。
方法选取本院2018年10月~2020年1月收治的LDH 患者120例的临床资料,按照治疗方案的不同分为观察组62例和对照组58例,对照组给予甲钴胺、仙灵骨葆胶囊治疗,观察组给予牵引疗法联合甲钴胺、仙灵骨葆胶囊治疗。
观察两组临床疗效、疼痛情况、腰椎功能以及血清炎症因子指标。
结果观察组的治疗总有效率为96.77%,显著高于对照组的81.03%,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组视觉模拟疼痛评分量表(VAS )评分值、ODI 评分值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。
结论牵引治疗联合甲钴胺、仙灵骨葆胶囊治疗能够改善LDH 患者的ODI 评分水平和血清指标,并减轻疼痛,具有更好的临床疗效。
硬膜外阻滞加手法复位治疗腰椎间盘突出症的体会
硬膜外阻滞加手法复位治疗腰椎间盘突出症的体会
张鹏;王立忠;董海燕
【期刊名称】《工企医刊》
【年(卷),期】2005(018)004
【摘要】腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的主要原因之一，目前治疗一般可归纳为手术和非手术疗法，除中央型、巨大型、疝出或钙化死骨型椎间盘突出症引起严重临床症状，需尽快手术外．多数患者通过非手术治疗可治愈。
笔者自2004年10月至2005年1月，采用腰部硬膜外阻滞加手法复位的方法治疗此病26例，取得显著效果，现总结分析如下。
【总页数】1页(P34)
【作者】张鹏;王立忠;董海燕
【作者单位】山东禹城市卫生防疫站,251200;山东禹城市妇幼保健院,251200;山东禹城市妇幼保健院,251200
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.倒立悬吊牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症546例 [J], 贾建新;温志华
2.电脑三维牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症82例 [J], 谭福泉;蔡宏华;程国强;丁毓蕾
3.牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症282例 [J], 张善尧;张晓蕊;王凤兰
4.计算机三维正脊牵引加手法复位治疗腰椎间盘突出症的护理 [J], 苏燕清
5.硬膜外腔注药加手法复位治疗腰椎间盘突出症72例 [J], 贾桂林;黄焯民;韩世发因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经硬膜外骶孔推注药物与牵引治疗腰椎间盘突出症
ｌｔｒ ｌ ｅ ｕ ｉｕ ｎ ｏ ｅ ａ ｎ ｏ ｍ ． ｄ ｔ ｅ ｒ ． ｓ ｌｓＴｈ ｒ ｐ ｕ ｉ ｆｉａ ｙ ｏ ６３ｃ ｓ ｓｏ ｂａ ｎｅ ｖ ｒｅ ｒ ａｅ ａ ｃ ｂ ｔ ｓｉ ｐ ｒ ｔ ｇ ｒ ｏ ｄ ｉ ｎ ｈ ａ ｎ ｄ Ｒｅ ｕ ｔ： ｅｔ ａ ｅ ｔｃｅ ｃ ｃ ｆ２ ａ ｅ ｆｌ ｒ ｉ ｔｒ ｅ ｔｂ ａ ｈｅ ｕ ｌ
ｌ ｍｂ ｒｔａ ｔ ｎ ｔ ｅ ｔ ｕ ａ ｔｒ ｅ ｔｂ ａ ｉｃ ｐ ｏ ｒ ｓ ｎ Ｍ ｅｈ ｄ ： ４ ５ ｎ ｌ ｔ ｄ ｔ ｒ ｅ ｔ ｂ ａ ｉｋ ｈ ｒ ｉ ， ｕ ａ ｃ ｏ ｔ ａ ｂ ｉ ｅ ｖ ｒ ｒ ｌ ｓ ｒ ｔ ｉ ． ｔ ｏ ｓ Ｌ ～ ｄ ｍｕ ｔ ｕ ｅ ｉ ｅ ｖ ｒ ｒ ｌ ｓ ｅ ｎ ａ ｗｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ｌ ｒ ｎ ｅ ｄ ｕ ｏ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ
２ ｒｇ ２ ） 维生 素 Ｂ ２ ．ｍｇ ２ｎ ） 生理 盐水 ２ ｍｌ ５ （ ｍ１、 ａ １１ ０ （ｒ 、 １ ２ 、
１ 症状 体征 ：本 组 ２ ３例均有 腰痛 或下肢 放射 性疼 ． ２ ６ 痛 ，其 中伴足踝 部麻 木 １ ９例 ，咳 嗽时 下肢 放射 性疼 ５
ｉｔ ｒ ｅｔ ｂ ａ ｉ ｃｐ ｏ ｒ ｓ ｎ ｅ ｍｏ ｕ ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ ｅ ｖ ｒ ｒ ｄ ｓ ｒ ｔ ｉ ａ ｄ ｓｏ ｅ ａ ｄ ． ｅ ｌ ｕ ｏｒ
【 ｙ ｒ ｓ Ｅ ｉｕａ ｓｃａ ｆｒｍｅ ；ｎｅｔｄａ ｇ ｔｌ ａ ｔｒｅｔ ｒｌ ｉ ｒｔ ｓ ｎ Ｋｅ ｄ ］ ｐｄ ｒｌａｒｌ ｏａ ｎ ｉ ｃ； ｒｕ ｈ； ｂ ｒｎｅｖｒ ｂａ ｄｓ ｐｏｒ ｉ ｗｏ ｊ ｕ ｉ ｅ ｃ ｕｏ
腰椎牵引配合手法推拿与单纯手法推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究
腰椎牵引配合手法推拿与单纯手法推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效对比研究【摘要】目的探讨腰椎间盘突出非手术疗法的临床疗效。
方法治疗组采用腰椎三维牵引配合手法推拿。
治疗80例病人，同时应用单纯手法推拿治疗的40例病人作为对照组。
结果治疗组治愈率30. 0 %，总有效率86.25 %，对照组治愈率22.50%，总有效率75. 00%。
两组经统计学处理。
有显著差异( P< 0.01)，治疗组优于对照组。
结论腰椎三维牵引配合手法推拿治疗比单纯手法推拿疗效显著。
【关键词】腰椎间盘突出症牵引手法推拿腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”，主要因扭伤、负重和椎间盘的退行性病变，导致椎间盘纤维环破损，髓核突出压迫硬膜外或神经根鞘膜外脂肪组织，使该组织变性水肿、充血、粘连、纤维组织增生等无菌性炎症的变化，这些炎症又再刺激硬膜或神经根鞘膜而引起一系列腰椎间盘突出症状。
典型症状是以腰痛为主，向一侧神经或双侧下肢放射痛，严重者可伴有下肢感觉障碍及腰腿的功能障碍。
临床上以L4/L5，L5/S1的腰椎间盘突出症最为多见。
自2004��08～2005��08，笔者采用牵引配合手法推拿治疗腰椎间盘突出症80例，与单纯手法推拿治疗腰椎间盘突出症40例进行对比观察，现报道如下。
1 临床资料所有病例符合《脊柱外科学》诊断标准［1］全部经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症。
入选的120例患者全部来自我院住院及门诊患者，其中男78例，女42例;年龄17～69岁；病程1天～9年；发病部位：L3/L4者15例，L4/L5者41例，L5 /S1者42例，两个或两个以上椎间盘突出者22例。
将120例随机分为治疗组80例，对照组40例。
2 治疗方法2.1 治疗组2.1.1 牵引治疗治疗组采用YHZ―Ⅲ型微电脑三维腰椎牵引床行腰推牵引。
牵引力首次牵引重量为患者体重的1/3，逐渐增加牵引力，以患者耐受为度。
牵引时间30 min，其中牵引5 min，间歇1 min。
经骶管硬膜外腔注射疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察
经骶管硬膜外腔注射疗法治疗腰椎间盘突出症临床观察王钊;赵雨;颜道明
【期刊名称】《实用中西医结合临床》
【年(卷),期】2003(003)005
【摘要】@@ 近2年来,我院镇痛门诊对40例腰椎盘突出症患者采用经骶管硬膜外腔注射疗法,取得了较满意的疗效.现总结如下:
【总页数】1页(P25)
【作者】王钊;赵雨;颜道明
【作者单位】山东省枣庄市王开结核病防治院,枣庄,277500;山东省枣庄市王开结核病防治院,枣庄,277500;山东省枣庄市王开结核病防治院,枣庄,277500
【正文语种】中文
【中图分类】R681.5+3
【相关文献】
1.骶管硬膜外腔注药治疗腰椎间盘突出症553例报告 [J], 赵雪涛
2.经骶管硬膜外腔灌注治疗腰椎间盘突出症72例 [J], 姜秀兰;吕同坤
3.经骶管硬膜外腔注射药物治疗腰椎间盘突出症47例总结 [J], 张长洲;刘增焕
4.简易骶管五步注射疗法治疗腰椎间盘突出症 [J], 庄志鹏
5.经骶管硬膜外腔注药在腰椎间盘突出症中的治疗价值 [J], 江旦
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硬膜外腔注药治疗腰间盘突出症102例临床观察
３讨 论
１ 资料与 方法 １１临床资料 ． 排除其他原 因所致腰腿痛 （ 肿瘤 、结核 等） ，其 中男７ 例 ，女２ ８ ４
例 ，年龄２－ ４ ，病程 １ １６ 岁 个月～ 年 ，病 变部位Ｌ～ ４ １例 、Ｌ － ５ ５ Ｌ 为 ７ ４ Ｌ
为 ３例 ，Ｌ ～ ９ ；主要症 状： 腿痛 同时发生者 １Ｎ ，先腰痛 ６ ｓ 为４ 例 腰 ８ 后腿 痛者６例 ，先腿痛后腰痛 者ｌ例 ，单纯腿痛 １Ｎ ；伴有患肢麻木 ０ ３ １ １Ｏ ，有会 阴部麻木 和排便乏 力者２ ；生活 不能 自理４ 。椎 间隙 ０例 例 例 变 窄者８例 ，合并骨质增生６例 。 ６ ７ １ 治疗方法 ． ２ 根据 Ｃ 或ＭＲ 定位诊 断 ，选择病 变腰椎上 １ Ｔ Ｉ 个椎体 为穿刺 点 ，禁
腰椎 间盘 突 出症是 临床上常见多 发的一种疾病 ，此病发作 时疼 痛 剧 烈 ，严重 影响患者的生存质量 。手术治疗 具有 较高的风 险ｌ 生，而且
费 用较为 昂贵 ，所以大部分 患者都选择保 守治疗 ，但传统 的理 疗牵引 见效甚微 ，本 人多年应１例ｘ线 随访分 析 ［ ＿ ２ Ｊｌ １ 临床儿 科杂 志，０７ ５１： —３ ２ ０， （） ２６ ． ２ ６ ［］ 陈超 ． 表 面活 性物 质在 新生 儿肺 部疾 病 中的应 用进 展 ［ ｌ ２ 肺 Ｊ 中国 １ 实 用儿 科杂 志， ０ ，８１） ５．５． ２ ３１（１： １ ２ ０ ６ ６ ［］ 金汉 珍， 得珉 ， 吉 ． 新生 儿学 ［ ３ ， ： 民卫 生 出 ３ 黄 官希 实用 Ｍ］ 版 北京 人
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硬膜外冲击联合牵引推拿治疗腰椎间盘突出
症72例临床观察
【摘要】 ：［目的］探讨硬膜外冲击联合牵引推拿治疗椎间盘突
出症的临床疗效。［方法］将144例腰椎间盘突出症患者按就诊顺序分
为治疗组与对照组各72例，治疗组采用硬膜外冲击联合牵引推拿治
疗，对照组仅采用牵引推拿治疗，观察对比两组疗效。［结果］总有效
率治疗组100%，对照组86%，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）。 ［结
论］硬膜外冲击联合牵引推拿治疗椎间盘突出症临床疗效确切，优于
单用牵引推拿治疗。
【关键词】 腰椎间盘突出症；硬膜外冲击；牵引；推拿
Abstract：［Purpose］Approach for the clinical
effectiveness of prolapse of lumbar interver tebral disc by
peridural impact with tractional manipulation.［Method］72
patients in treatment group were treatecl by periclural impact
with manipulation.Also 72 patients in controlgroup by using
tractional manipulation.［Results］In treatment group 40
patients were cured，32 patients were improved makedly，no
inefficacy，the total effective rate was up to 100%.But in
control group，32 patients were cured，30 patients were improved，
8 were inefficacious，total effective rate was 86%.［Conclusion］
The treatment of prolapse of lumbar interveltebral disc by
pericdural impact with tractional manipulation is very patent，
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2页
it is better than the treatment of tractional manipulation.
Key words:prolapse of lumbar intervertebral
disc;peridural impact;traction;manipulation
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出压迫
神经根引起的以腰痛、下肢放射痛为主要表现的疾病，是骨伤科的常
见病、疑难病、多发病。我院2006年至2007年间采用硬膜外冲击联
合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症72例取得了满意的疗效，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例为2006年1月至2007年12月本院门诊患者，按就
诊先后顺序筛选后分两组：治疗组72例，其中男36例，女36例；年
龄20至30岁16人，31至40岁30人，41至60岁26人。腰痛伴单
侧下肢痛35人，双侧下肢交替痛25人，双下肢麻痛10人，中央型2
人。对照组72例，男36例，女36例，年龄20至30岁16人， 31
至40岁30人，41至60岁26人。腰痛伴单侧下肢痛35人，双侧下
肢交替痛25人，双下肢麻痛10人，中央型2人。两组之间性别、年
龄、病程经统计学分析，无显著差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2 纳入标准
年龄20至65岁，病程均在6个月左右，均经CT、MRI检查，
确认为腰椎间盘突出。
1.3 排除标准
孕妇、产妇，腰椎压缩性骨折或脱位；合并心、脑血管、肝、
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3页
肾及造血系统严重疾病；精神病患者，腰椎骨质疏松，腰椎结核，腰
椎肿瘤，椎弓根部裂，早期的强直性脊柱炎。
1.4 诊断标准
诊断标准依据胡有谷主编的《腰椎间盘突出症》［1］拟订的
腰椎间盘突出症诊断标准。
2 治疗方法
治疗组采用硬膜外冲击合牵引推拿法。硬膜外药物配制。2%利多
本卡因5ml，维生素B100mg，甲钴胺500mg，曲安奈德40mg，复方丹
参液10ml，辅酶A100u加入生理盐水配制150ml。患者入室后建立静
脉通道，监测血压、脉搏、血氧饱和度。穿刺点选择L1—2取侧卧位。
常规消毒铺巾，直入法穿刺，向头置管2～3cm，平卧和硬膜外导管连
接输液器，加压滴注事先配制的混合液，速度以患者的耐受力为准，
滴完后休息10～15min。
然后，患者取仰卧位，躺在牵引床上，做骨盆对抗牵引30min，
牵引力量以患者感觉疼痛、麻木减轻、舒适为度。牵引完毕后，患者
换到推拿床上。首先俯卧位。医者站其侧，用滚法或掌根按揉法于两
侧腰部肌肉、腰骶部治疗5 min。在病变节段的棘间旁（压痛点处）
用掌根向健侧的前下方挤压20次。于患者臀部用滚法治疗3 min，再
点压居髎、 环跳穴，每次30s。接着在患侧下肢后侧施用滚法治疗5
min，再分别点压承扶、委中、承山等穴。每次30s。其次，健侧卧位，
医者复位，用肘压法治疗坐骨大孔处1 min，用掌根压法治疗股外侧，
自上而下10次，拇指按揉阳陵泉、足三里、解溪，每次1min。最后，