hiv诊断的金标准
AST高于正常值上限2倍且大于ALT对AIDS合并青霉菌病的筛查价值
AST高于正常值上限2倍且大于ALT对AIDS合并青霉菌病的筛查价值谢志满【摘要】目的：评价拟诊标准（血清AST水平高于正常值上限2倍且大于ALT）对AIDS合并马尔尼菲青霉菌病（penicil-liosis marneffei, PSM）的筛查价值。
方法对广西地区1045例疑似AIDS合并PSM的患者同时进行“金标准”（血、骨髓、组织培养或组织病理发现马尔尼菲青霉菌）及拟诊标准所需检查，评价拟诊标准对AIDS合并PSM的诊断价值。
结果拟诊标准的灵敏度为45.79％、假阴性率42.11％、特异度90.64％、假阳性率9.36％、准确度82.49％、阳性似然比4.89、阴性似然比0.60、阳性预测值52.10％、阴性预测值88.27％。
结论 AIDS 患者如出现血清AST水平高于正常值上限2倍且大于ALT时，尚不能作为筛查PSM的常规指标，但应高度警惕PSM。
%Objective To evaluate the screening value of AIDS patients complicated with penicilliosis marneffei when AST elevates more than twice the upper limit of normal and higher than ALT. Methods A total of 1045 AIDS patients complicated with suspected penicilliosis marneffei (PSM) in Guangxi undertook the examinationsby“gold standard”(Penicillium marneffei found in culture of blood, marrow and tissue, or by biopsy) and the preliminary diagnostic standard. The diagnostic value of the preliminary diagnostic standard in AIDS patients complicated with PSM was evaluated. Results The sensitivity of the preliminary diagnostic standard was 45.79%, false negative rate 42.11%, specificity 90.64%, false positive rate 9.36%, accuracy rate 82.49%, positive likelihood ratio 4.89, negative likelihood ratio 0.60, positive predictivevalue 52.10%, and negative predictive value 88.27%.Conclusions When AST level elevates more than twice the upper limit of normal and higher than ALT level, AIDS patients can not be diagnosed as PSM, but great concern should be given to the occurrence of PSM.【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2014(000)005【总页数】3页(P305-307)【关键词】真菌病;获得性免疫缺陷综合征;青霉属;天冬氨酸氨基转移酶【作者】谢志满【作者单位】530023，南宁市第四人民医院感染疾病科; 广西艾滋病治疗临床中心南宁【正文语种】中文【中图分类】R519;R512.91马尔尼菲青霉菌病（penicilliosismarneffei,PSM）是由马尔尼菲青霉菌（Peniciuillm marneffei,PM）感染所致的一种真菌疾病，主要见于我国南方及东南亚AIDS患者。
(2024年)《传染病诊断标准》
通过多个实际案例，让学员更加深入 地了解传染病的诊断和治疗方法。
诊断标准及流程
深入阐述了传染病诊断的标准、方法 和流程，包括临床表现、实验室检查 、影像学检查和病原学检查等方面。
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学员心得体会分享
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知识体系更加完善
通过学习本课程，我对传染病的知识体系有了更 加全面和深入的了解，特别是在诊断标准和流程 方面。
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特异性原则
针对不同传染病的特点，选择具有特异 性的诊断方法和标准。
准确性原则
确保诊断结果的准确性，避免误诊和漏 诊。
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注意事项提醒
严格遵守消毒隔离制度
在采集标本、进行检查和治疗过程中 ，严格遵守消毒隔离制度，防止交叉 感染。
注意个人防护
医务人员在进行诊疗操作时，应注意 个人防护，佩戴口罩、手套等防护用 品。
通过细菌培养、病毒分离等方 法直接检测病原体，是确诊传
染病的金标准。
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血清学检查
检测特异性抗体或抗原，用于 辅助诊断和流行病学调查。
03
分子生物学检查
利用PCR等技术检测病原体基 因片段，具有快速、灵敏的特
点。
04
生化检查
部分传染病可引起肝、肾等器 官损害，生化检查可评估器官
功能状态。
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诊断流程、原则及注意事 项
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诊断流程梳理
体格检查
对患者进行全面细致的体格检 查，特别注意与传染病相关的 体征。
影像学检查
对于部分传染病，如肺结核、 病毒性肝炎等，需进行影像学 检查以辅助诊断。
病史采集
详细询问患者病史，包括症状 出现时间、持续时间、伴随症 状等。
艾滋病的实验室诊断方法
科研方法学班级：2008级研3班学号：2008128姓名：段治华艾滋病的实验室诊断方法段治华（山西医科大学，太原030001）摘要:艾滋病是由人类免疫缺陷病毒感染引起的传染病，实验室检测是诊断艾滋病的主要手段，检测项目包括HIV抗原和抗体检测，病毒载量检测，CD4T 淋巴细胞检测，HIV耐药性检测，基因芯片技术的运用，病毒分离等。
近年来，基于分子生物学和免疫学方法的发展，HIV的实验室检测有了较大的进步，为艾滋病的准确诊断提供可靠的方法。
关键词:艾滋病 HIV 实验室诊断艾滋病是获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immunodeficiency Syndrome，AIDS) 的英文音译，由人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV) 感染引起的以免疫功能缺陷为主要特点的传染病[1]。
目前在我国，艾滋病的流行已进入快速增长期，要有效地预防和控制艾滋病的流行，必须有可靠的诊断方法快速准确地诊断艾滋病。
目前，艾滋病的诊断主要依靠实验室检测方法，近年来，基于分子生物学和免疫学方法的发展，HIV的实验室检测有了较大的进步。
现简单叙述目前采用的实验室诊断HIV的方法。
1 HIV结构特点人类免疫缺陷病毒（HIV）外型呈球形或卵形，直径90～130nm，病毒特有的蛋白质附着于一薄层类脂质构成其包膜。
核心含有两条相同拷贝的RNA 链，外周核膜由多种蛋白质形成。
HIV属逆转录病毒，基因组中存在三个大的开放读框，其顺序是gag-pol-env。
Gag基因编码55KD的前体蛋白，在病毒成熟过程中，被pol基因编码的蛋白酶加工，分别产生核心蛋白P17、核壳蛋白P24和核酸结合蛋白P15 。
P24是核壳组成蛋白，构成病毒的核衣壳，它的结构比较稳定，是HIV-1型的特异性蛋白。
在HIV-2与P24对应的是主要核心抗原P32，为HIV-2型病毒感染的特异标志。
Env编码包膜蛋白，由外膜糖蛋白gp120和跨膜糖蛋白gp41组成(在HIV-2型病毒中与之相当的是gp110/ 130和gp36) [1]。
艾滋病防治指南
2011年版解读 卢洪洲
上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心 复旦大学附属华山医院 luhongzhou@
卢洪洲(1966-)，主任医师、教授、博士生导师、内 科学博士、留美博士后。享受政府特殊津贴。现任上 海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心副主任兼任中 心感染科主任；曾担任复旦大学附属华山医院感染病 科党支部书记、副主任。擅长艾滋病、发热待查、中 枢神经系统感染与肝炎等感染性疾病的诊治。学术任 职：卫生部艾滋病专家咨询委员会委员、卫生部疾病 预防控制专家委员会委员、中华医学会热带病与寄生 虫病学会副主任委员、中华医学会感染病学会艾滋病 专业学组副组长；上海医学会感染病学分会副主任委 员、上海医学会卫生专科学会副主任委员、上海市预 防医学会艾滋病性病防治专业委员会副主任委员、上 海市健康管理研究会体检专业委员会主任委员、上海 市流感防控专家、上海市艾滋病诊疗中心主任、上海 市艾滋病治疗专家组组长等。
艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome， AIDS），其病原为人类 免疫缺陷病毒（Human immunodeficiency virus，HIV）， 亦称艾滋病病毒。 目前，AIDS不仅已成为严重威胁我国人民健康的公共 卫生问题，且已影响到经济发展和社会稳定。
40hivhiv耐药检测结果可为艾滋病治疗方案的制定和调整提供重要参考耐药测定方法有基因型和表型目前国外及国内多用基因型抗病毒治疗病毒载量下降不理想或抗病毒治疗失败需要改变治疗方案时如条件允许进行抗病毒治疗前最好进行耐药性检测以选择合适的抗病毒药物取得最佳抗病毒效果对于抗病毒治疗失败者耐药检测需在病毒载量1000拷贝ml且未停用抗病毒药物时进行如已停药需在停药4周内进行基因型耐药检测41hiv表示该感染者体内病毒可能耐药同时需要密切结合临床充分考虑hiv感染者的依从性对药物的耐受性及药物的代谢吸收等因素综合进行评判抗表示该份样品通过基因型耐药检测未检出耐药性不能确定该感染者不存在耐药情况42通常发生在初次感染hiv后24周左右部分感染者出现hiv病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的临床症状大多数患者临床症状轻微持续13周后缓解临床表现以发热最为常见可伴有咽痛盗汗恶心呕吐腹泻皮疹关节痛淋巴结肿大及神经系统症状43可从急性期进入此期或无明显的急性期症状而直接进入此期
传染病最新诊断标准
传染病诊断标准法定传染病分类⏹法定传染病共分三大类，共39种：⏹甲类2种〔强制管制〕：鼠疫、霍乱⏹乙类26种〔严格管制〕：包含非典、禽流感、甲型H1N1流感等。
⏹丙类11种〔监测管制〕：手足口病、流行性感冒、其它感染性腹泻等。
⏹其中乙类按甲类治理的传染病包含：SARS、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、脊髓灰质炎。
传染病的诊断⏹流行病学资料⏹临床资料⏹实验室检查➢病原学检查➢分子生物学检查➢免疫学检查➢影像及活组织检查传染病的诊断⏹介绍一些常见传染病的诊断，也是一般汇报最多，或不清楚该不该报，汇报要求如何。
⏹乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、其它感染性腹泻⏹诊断标准来自于卫生部诊断标准，2021年5月最新公布传染病诊断最新标准⏹艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准〔WS293-2021〕⏹艾滋病〔获得性免疫缺陷综合征〕是指由HIV感染引起的以人体CD4+T淋巴细胞减少为特征的进行性免疫功能缺陷，继发各种时机性感染、恶性肿瘤和中枢神经系统病变的综合性疾患。
HIV感染者：感染HIV后尚未开展到艾滋病阶段的患者。
⏹艾滋病患者：感染HIV后开展到艾滋病阶段的患者。
⏹埋伏期：从HIV感染到出现艾滋病临床病症和体征的时间。
平均埋伏期(50％的HIV感染者进展到艾滋病期的时间)为7年～8年。
⏹1诊断依据流行病学史患有性病或有性病史。
有不平安性生活史(包含同性和异性性接触)。
⏹有共用注射器吸毒史。
有医源性感染史。
有职业暴露史。
1.1.6 HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。
⏹1.1.7 HIV感染母亲所生子女。
⏹临床表现急性HIV感染综合征。
延续性全身性淋巴腺病。
1.2.3 HIV感染中后期临床表现1.2.3.1 成人及15岁(含15岁)以上青少年1.2.3.1.1 A组临床表现a)不明原因体重减轻，不超过原体重10％；b)反复发作的上呼吸道感染，近6个月内≥2次；c)带状疱疹；d)口角炎、唇炎；e)反复发作的口腔溃疡，近6个月内≥2次；f)结节性痒疹；g)脂溢性皮炎；h)甲癣。
艾滋病诊疗指南第三版(2015版)
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２３９７．２０１５．０５．００１通信作者：李太生，Ｅｍａｉｌ：ｌｉｔｓｈ＠２６３．ｎｅｔ引用格式：中华医学会感染病学分会艾滋病学组．艾滋病诊疗指南第三版（２０１５版）［Ｊ］．中华临床感染病杂志，２０１５，８（５）：３８５－４０１．・标准与指南・艾滋病诊疗指南第三版（２０１５版）中华医学会感染病学分会艾滋病学组【关键词】 获得性免疫缺陷综合征； ＨＩＶ； 诊断； 治疗； 指南Third edition of the guidelines for diagnosis and treatment of HIV／AIDS（2015） AIDS Professional Group，Society of Infectious Diseases，Chinese Medical Association．【Key words】 Ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ； ＨＩＶ；Ｄｉｓｇｎｏｓｉｓ； Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ； ＧｕｉｄｅｌｉｎｅCorresponding author：Li Taisheng，Email：litsh＠263．net艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Ａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＡＩＤＳ），其病原体为人类免疫缺陷病毒（Ｈｕｍａｎｉｍｍｕｎｏｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｖｉｒｕｓ，ＨＩＶ），亦称艾滋病病毒。
目前，艾滋病已成为严重威胁我国公众健康的重要公共卫生问题。
中华医学会感染病学分会艾滋病学组牵头，于２００５年制订了我国枟艾滋病诊疗指南枠（以下简称枟指南枠）第一版，２０１１年进行了更新［１］。
第三版枟指南枠是在２０１１年第二版枟指南枠的基础上参照国内外最新研究成果和国内临床实践修订而成。
本指南将根据最新的临床医学证据进行定期的修改和更新。
1 流行病学ＨＩＶ主要存在于感染者和患者的血液、精液、阴道分泌物、胸腹水、脑脊液和乳汁中，经以下三种途径传播：性接触（包括同性、异性和双性性接触），血液及血制品（包括共用针具静脉注射毒品、介入性医疗操作、纹身等）和母婴传播（包括经胎盘、分娩时和哺乳传播）。
艾滋病的病理分级是怎样的
艾滋病的病理分级是怎样的文章目录*一、艾滋病的病理分级是怎样的*二、艾滋病如何预防*三、艾滋病食疗方艾滋病的病理分级是怎样的1、艾滋病的病理分级是怎样的Ⅰ组急性HIV感染,临床表现类似一过性传染性单核细胞增多症,血清HIV抗体阳性。
Ⅱ组无症状性HIV感染,无临床症状,血清HIV抗体阳性。
Ⅲ组有持续性全身淋巴结肿大,非腹股沟部位,数目在3个以上。
直径1cm,持续3个月而原因不明者。
Ⅳ组有其他的临床症状,又分为5个亚型。
A亚型有非特异的全身症状,如持续1个月以上的发热、腹泻、体重减轻10%以上而找不出其他原因者。
B亚型表现为神经系统症状,如痴呆、脊髓病、末梢神经病而找不到病因者。
C亚型二重感染,由于HIV感染后引起细胞免疫功能缺陷,导致二重感染。
又分为两类:C1根据1982～l985年CDC所记录的艾滋病常见的感染有:卡氏肺囊虫肺炎、慢性隐孢子虫病、弓形体病、类圆线虫病、念球菌病(食道、支气管及肺)、隐球菌病、组织胞浆菌病、鸟型结核分枝杆菌感染、巨细胞病毒感染、慢性播散性疱疹病毒感染及进行性多灶性白质脑炎。
C2其他常见感染有口腔毛状黏膜白斑病、带状疱疹、复发性沙门菌血症、奴卡菌症、结核及口腔念珠菌病。
D亚型继发肿瘤,主要是卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤与脑的原发性淋巴瘤。
E亚型其他并发症,由细胞免疫功能不全而引起的不属于其他亚型的并发症,如慢性淋巴性间质性肺炎。
2、艾滋病的临床表现HIV感染后,最开始的数年至10余年可无任何临床表现。
一旦发展为艾滋病,病人就可以出现各种临床表现。
一般初期的症状如同普通感冒、流感样,可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等,随着病情的加重,症状日见增多,如皮肤、黏膜出现白念球菌感染,出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等;以后渐渐侵犯内脏器官,出现原因不明的持续性发热,可长达3～4个月;还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。
临床症状复杂多变,但每个患者并非上述所有症状全都出现。
艾滋病病毒检测方法，您知道哪些？
艾滋病病毒检测方法，您知道哪些？对于艾滋病病毒您了解多少？艾滋病是一种传染性疾病，病原体即艾滋病病毒（HIV），又称人类免疫缺陷病毒。
艾滋病病毒会攻击并逐渐破坏人体的免疫系统，导致人体的免疫系统功能下降，引起各种机会性感染和肿瘤等并发症的发生，对人的健康生活带来影响，甚至最终导致人体丧失抵抗疾病的能力而走向死亡。
目前还并未研究出能够预防、治愈艾滋病的有效药物和疫苗。
感染艾滋病病毒的患者短时间内并不会发现病毒的存在，一般需要经过五年以上的潜伏期才会发病，患者在发病之前是作为病毒携带者存在的，不论是艾滋病病毒携带者还是艾滋病患者都可以将艾滋病病毒传染给其他人。
尤其需要注意的是，在病毒潜伏期内，患者可能并不会出现任何疾病反应，只有通过血液检测才能进行确认。
虽然现在临床尚无法完全治愈艾滋病，但随着医疗技术的不断进步与发展，通过及时良好的治疗，能够有效控制病情，提高患者的生活质量并延长寿命。
因此，艾滋病病毒的早期检测对于感染的早期发现、早治疗、预防该病的传播、保障患者的健康、延长生命等具有不可替代的作用。
下面将介绍其中几种常见的检测方法，旨在帮助更多的人认识艾滋病，预防艾滋病。
1.1 艾滋病的传播途径（1）血液传播：艾滋病病毒可以通过血液传播，包括输入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品、使用被污染的器官进行器官移植、使用未经严格消毒的手术器械和针具、与感染者或病人共用注射用具（如静脉吸毒者共用针具）。
（2）性行为传播：性行为是艾滋病病毒传播的主要方式之一，包括男女之间的阴道、肛门和口腔性交，男男之间的肛门性交等，其中肛门性交的危险性比阴道性交的危险性更大。
（3）母婴传播：感染艾滋病病毒的妇女可通过孕期、分娩和哺乳将艾滋病病毒传播给胎儿。
艾滋病病毒在体外生存能力极差，不耐高温，抵抗力较低，离开人体不易生存。
只有通过直接接触艾滋病病毒感染者体内的某些体液（血液、精液和精前液、直肠液、阴道分泌液、母乳），才有可能被感染。
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hiv诊断的金标准
HIV（人类免疫缺陷病毒）是导致艾滋病的病原体。
艾滋病是一种严重的免疫
系统疾病，它会逐渐破坏身体的免疫功能，使患者容易受到其他感染的侵袭。
准确的HIV诊断是治疗和管理艾滋病的重要基础。
在医学界，HIV诊断的金标准是通
过两次阳性的HIV抗体检测结果来确定感染。
艾滋病病毒（HIV）的传播途径包括性接触、血液传播和母婴传播。
因此，艾
滋病的感染人群主要是那些进行不安全性行为、注射毒品或者未采取相应预防措施的人。
在这些人群中，及早发现HIV感染并开始治疗是至关重要的。
HIV诊断的标准经历了多年的发展和改进。
过去，HIV检测主要依靠血液标本，通过检测抗体来判断感染。
然而，抗体检测需要一定的窗期，这是指从感染HIV
到体内产生足够的抗体以供检测的时间。
窗期的长度因人而异，一般为2-8周，特
殊情况下可能更长。
为了缩短窗期，提高诊断的敏感性，早期HIV抗体检测被用于发现感染，这种检测方法可以检测到HIV感染后三周内的抗体。
然而，在窗期内，测试结果可能
为阴性，导致错误的结果。
为了确保诊断的准确性，一般建议在感染后至少三个月进行第二次检测。
为了增加HIV诊断的准确性和敏感性，目前流行的检测方法包括结合抗体和抗原的检测。
这种方法可以捕捉到更早期的感染，因为它不只是依靠抗体的产生来判断感染。
抗原是病毒本身的成分，它可以在感染后的一至两周内就出现。
通过同时检测抗体和抗原，可以减少窗期并提高早期诊断的准确性。
除了抗体和抗原检测，核酸检测也是一种用于HIV诊断的金标准。
核酸检测可以直接检测病毒的RNA或DNA，并可在感染后数天内获得准确的结果。
核酸检测被用于早期感染的诊断、监测治疗效果以及确定婴儿是否感染。
除了以上的金标准诊断方法，还可以通过其他的辅助检测方法来确认HIV感染。
例如，免疫荧光抗体试验（IFA）可以检测抗体的种类和亚型，从而确定感染的结果。
Western blot测试则是用于确认HIV抗体的特异性。
总的来说，HIV诊断的金标准是通过两次阳性的HIV抗体检测来确认感染。
但为了提高早期诊断的准确性，现在也使用了同时检测抗体和抗原的方法。
核酸检测也是一种准确的诊断方法，特别适用于早期感染和特殊情况的诊断。
通过正确的HIV诊断和及时的治疗，我们可以减少病毒的传播，提高患者的生活质量。