糖尿病病例讨论 ppt课件
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一例ⅱ型糖尿病的护理查房ppt课件
注射部位选择
指导患者选择合适的注射 部位，如腹部、大腿外侧、 上臂外侧等，避免在同一 部位反复注射。
并发症预防
定期检查
生活方式干预
定期监测患者的血糖、血压、血脂等 指标，及时发现并处理可能出现的心 血管疾病、肾脏疾病等并发症。
指导患者保持健康的生活方式，如合 理饮食、适量运动、戒烟限酒等，降 低并发症的发生风险。
对于使用胰岛素或降糖药的病人， 应加强用药指导和监督，确保药物 使用正确且安全。
饮食与运动指导
根据患者的具体情况，制定个性化 的饮食和运动计划，帮助患者控制 血糖水平。
患者教育内容建议
疾病知识
向患者介绍糖尿病的基本知识， 包括病因、症状、治疗方法等，
提高患者的认知水平。
自我管理技能
教导患者如何进行血糖监测、记 录病情变化、调整饮食和运动等，
监测血糖
定期监测血糖，及时调整治疗 方案
02
护理评估
血糖监测
总结词
了解患者血糖控制情况
详细描述
通过定期监测血糖，了解患者血糖波动情况，为制定护理计划提供依据。
饮食护理
总结词
指导患者合理饮食
详细描述
评估患者的饮食习惯和营养状况，指导患者控制热量摄入，选择低糖、低脂、高 纤维的食物。
运动护理
总结词
一例ⅱ型糖尿病的护理查房 ppt课件
• 病例介绍 • 护理评估 • 护理措施 • 护理效果评价 • 讨论与建议
01
病例介绍
患者基本信息
患者姓名： 张三
年龄：56岁
职业：退休 工人
婚姻状况： 已婚
性别：男
家庭住址： 某市某区某 街道
病情状况
病程
发现糖尿病10年，近2 年血糖控制不佳
糖尿病的分型、诊断、治疗(本科教学PPT)课件
药物治疗的注意事项
定期监测血糖和肝肾功能，注意药物副作用和相互作用，如有不适及 时就医调整治疗方案。
04
CATALOGUE
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的常见并发症
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜血管 病变，导致视力下降甚至失明 。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主 神经病变，表现为肢体麻木、 疼痛、自主神经功能紊乱等。
糖尿病的分型、诊 断、治疗(本科教学 ppt)课件
目录
• 糖尿病的分型 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 新药研究与治疗进展 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型 糖尿病，是由于体内胰岛素分泌
不足或胰岛素作用障碍所致。
根据个体差异适当调整。
注意事项
运动时应避免低血糖发生，选择 合适的运动时间和地点，注意运
动安全。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根据病情需要使用降糖药物或胰岛素 治疗，遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，具体药物选择和使用方法需根据个体差 异和病情而定。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上，检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
定期监测血糖和肝肾功能，注意药物副作用和相互作用，如有不适及 时就医调整治疗方案。
04
CATALOGUE
糖尿病的并发症及预防
糖尿病的常见并发症
视网膜病变
长期高血糖可引起视网膜血管 病变，导致视力下降甚至失明 。
神经病变
糖尿病可引起周围神经和自主 神经病变，表现为肢体麻木、 疼痛、自主神经功能紊乱等。
糖尿病的分型、诊 断、治疗(本科教学 ppt)课件
目录
• 糖尿病的分型 • 糖尿病的诊断 • 糖尿病的治疗 • 糖尿病的并发症及预防 • 新药研究与治疗进展 • 病例分享与讨论
01
CATALOGUE
糖尿病的分型
1型糖尿病
1型糖尿病又称为胰岛素依赖型 糖尿病，是由于体内胰岛素分泌
不足或胰岛素作用障碍所致。
根据个体差异适当调整。
注意事项
运动时应避免低血糖发生，选择 合适的运动时间和地点，注意运
动安全。
药物治疗
药物治疗原则
在饮食和运动治疗的基础上，根据病情需要使用降糖药物或胰岛素 治疗，遵循医生的指导，按时服药，不随意更改剂量或停药。
常用药物
包括口服降糖药和胰岛素，具体药物选择和使用方法需根据个体差 异和病情而定。
糖尿病的筛查
空腹血糖检测
禁食8小时以上，检测空腹血糖 水平。
餐后2小时血糖检测
餐后2小时再次检测血糖水平。
糖化血红蛋白检测
反映过去2-3个月的平均血糖水 平。
尿糖检测
通过尿液检测尿糖水平。
糖尿病的诊断标准
01
空腹血糖≥7.0mmol/L。
02
餐后2小时血糖 ≥11.1mmol/L。
03
04
糖尿病酮症酸中毒病例讨论课件
保持均衡饮食，控制糖 分和脂肪摄入，增加膳 食纤维等营养素的摄入。
适当进行有氧运动，增 强身体代谢能力，提高
胰岛素敏感性。
避免诱因
避免感染、创伤、手术 等诱发因素，及时治疗
相关疾病。
患者日常管理建议
建立健康档案
为糖尿病患者建立健康档案， 记录病情变化和诊疗情况。
自我监测
指导患者进行自我监测，包括 血糖、尿糖、尿酮等指标的监 测。
合作与交流
加强社区医疗机构与医院的合作与交流，实 现资源共享和信息互通。
04 病例启示与思考
医生临床诊断的注意事项
பைடு நூலகம்早期识别
医生应提高对糖尿病酮症酸中毒的警 觉性，尽早识别并诊断。
详细询问病史
在接诊时，医生应详细询问患者的糖 尿病病史、用药情况及近期病情变化。
全面体格检查
医生应对患者进行全面的体格检查， 特别是生命体征、脱水程度和意识状 态的检查。
患者应保持健康的生活方式，包括合理饮 食、适量运动和控制体重。
医疗体系和政策的反思与改进
加强基层医疗建设
提高基层医生对糖尿病及其并发症的诊疗能 力，确保患者得到及时有效的治疗。
完善急救体系
建立健全的急救体系，缩短急救反应时间， 提高救治成功率。
优化医疗资源配置
合理配置医疗资源，满足不同地区患者的就 医需求。
实验室检查
及时进行血糖、尿糖、尿酮、血气分 析等实验室检查，以协助诊断。
患者自我管理和认知的重要性
提高疾病认知
规律用药
患者应了解糖尿病酮症酸中毒的发病机制 、症状和危害，提高自我防范意识。
患者应遵医嘱，按时按量服用降糖药，避 免擅自停药或更改剂量。
定期监测
II型糖尿病病例讨论ppt
注射 用药
口服 用药
单击文本框输入药品信息及用量说明 单击文本框输入药品信息及用量说明 单击文本框输入药品信息及用量说明 单击文本框输入药品信息及用量说明 单击文本框输入药品信息及用量说明
2020
xxx人民医院
病例讨论
科室：xxx
汇报人：xxxx
病人资料
患者姓名：某某某 性别：女 年龄：55岁 身高：158CM 体重：55KG
目 录
CONTENTS
01
主诉
1. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 2. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 3. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 4. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此 5. 单击文本框输入患者主诉的主要情况，或者复制粘贴信息在此
2018-08-15 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
检查项目
2018-08-16 检查项目 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此； 单击文本框输入检查的结果信息，或者复制粘贴文本信息在此；
单击文本框输入报告中的重要 信息，也可以复制粘贴文字信 息在此。
入院初步诊断
单击文本框输入报 告中的重要信息， 也可以复制粘贴文 字信息在此。
单击文本框输入报 告中的重要信息， 也可以复制粘贴文 字信息在此。
2型糖尿病疑难病例讨论 ppt课件
6
糖尿病有哪些危害？
（一）急性并发症 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前期烦渴、多饮、多尿及无力，
至后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱等，食欲不振、恶心、呕吐、 腹痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：表现为烦渴、多饮、表情淡漠、 反应迟钝、厌食、嗜睡等。若未及时治疗，病人将出现皮肤粘膜 干燥、唇舌干裂、心率加快、血压下降至休克，严重者出现幻觉、 偏瘫、失语等。 （二）慢性并发症 1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的并发症。表现为糖尿 病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等。 5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、肢体疼痛等。 6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、真菌感染等。
ppt课件
14
病例讨论
三、查体
体温：36.2℃ 脉搏：80次/分 呼吸：19次/分 血压：
120/70mmHg 。
四、专科检查
神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻及 明显干湿性罗音。心率82次每分，律齐， 各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。腹 软，无压痛，无反跳痛，未触及包块，无 移动性浊音，肝脾肋下未触及，双肾区无 叩击痛，肠鸣音正常，右足拇趾跖趾关节 处有1×1cm溃烂，有少量黄色分泌物流出 ，周围有3×3cm皮肤肿胀颜色黑紫，皮温 较低，右足肿胀较明显。
检发现血糖明显升高，空腹血糖：25mmol/L，
ppt课件
13
Company Logo
病例讨论
未查早餐后血糖，诊断"2型糖尿病"，予以糖尿病饮食控 制，予以药物（具体药名及计量不详）治疗，但未按时 服药，未定时监测血糖，至2年前因上述症状持续，感活 动增加时胸闷、气短，心悸，偶有下肢轻度水肿，休息 后不适可缓解，予以"重组人胰岛素（诺和锐30）注射液 "皮下注射（具体剂量不详）等对症治疗后病情好转出院， 但出院后患者未再检查血糖，并双下肢间断乏力，5月前 自觉右足拇趾跖趾关节处酸痛明显，并逐渐出现局部溃 烂，红肿，曾住院治疗，时轻时重，近1周，患者溃烂处 疼痛明显，并由少量黄色分泌物，右足红肿，右足拇趾 跖趾关节溃烂周围皮肤黑紫故再次就诊我院，门诊以"2 型糖尿病"收住我科，患者自患病以来，精神欠佳，体力 情况一般，食欲差，睡眠欠佳，自觉体重近期无明显变 化，常感发冷、乏困，大便和小便量色正常。
糖尿病治疗病例讨论PPT课件
根据患者实际情况，提供个性化的生活方式 调整建议，如戒烟限酒、保持规律作息等， 以促进身体健康。
03
治疗效果评估及对比
血糖、血脂等生化指标变化
血糖水平
治疗前后的空腹血糖、餐 后2小时血糖对比，观察血 糖控制效果。
血脂水平
总胆固醇、甘油三酯、高 密度脂蛋白胆固醇、低密 度脂蛋白胆固醇等指标的 变化情况。
对于胰岛素泵治疗患者
加强血糖监测和胰岛素剂量调整，注 意预防局部感染和胰岛素过敏等不良 反应。
05
经验总结与启示
本次治疗病例的经验教训
病例特点分析
本次病例为一位中年2型糖尿病患者，存在胰岛素抵抗和轻度并发症。治疗过程中，我们注意到患者饮食控 制不佳、运动习惯较差等问题，导致血糖控制不稳定。
药物治疗调整
诊断结果
血糖、尿糖、糖化血红蛋 白等检测指标及医生诊断 结果
并发症情况
是否存在糖尿病视网膜病 变、糖尿病肾病等并发症
治疗前病情评估
病情严重程度评估
根据血糖水平、并发症情况等综合评 估
患者自我管理能力评估
心理状况评估
了解患者心理状况，是否存在焦虑、 抑郁等情绪问题，对治疗的影响及应 对措施
包括饮食控制、规律运动、药物服用 等方面的自我管理能力
影像学检查资料
如超声、X线、CT等影像学检查资料，有助 于了解患者的并发症情况和病情进展。
其他有价值的信息资源
专业网站和论坛
如丁香园、医脉通等医学类专业网站和论坛，提供了大量 关于糖尿病治疗的最新动态和学术交流平台。
学术会议和讲座
参加国内外相关的学术会议和讲座，可以了解糖尿病领域 的最新研究成果和治疗进展，同时与同行专家进行深入的 交流和探讨。
小儿糖尿病病例分析课件
预防
处理
患儿血糖波动的原因分析
饮食不规律
摄入高糖、高脂肪食物， 或进食时间不规律，可 能导致血糖波动。
运动量变化
心理压力
感染
运动量增加或减少，也 会影响血糖水平。
情绪波动、压力等心理 因素，可能导致血糖波动。
感冒、发烧等感染性疾 病，可能引发血糖波动。
治疗方案调整的依据及效果评估
血糖监测数据
运动疗法
目录
• 病例介绍 • 临床诊断与评估 • 治疗与干预措施 • 并发症预防与处理 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
患儿基本情况
01
02
03
04
05
就诊原因及病史
就诊原因
病史
既往史及家族史
既往史
无其他慢性疾病或传染病病史。
家族史
患儿母亲患有1型糖尿病，但患儿自身并无糖尿病家族史。
实验室检查
总结词
及时调整治疗方案是必要的。
详细描述
随着患儿年龄的增长和病情的变化，治疗方案也需要不断地进行调整 和优化，以确保患儿的血糖控制在正常范围内。
低血糖的预防与处理
预防 处理
酮症酸中毒的预防与处理
预防
处理
当出现酮症酸中毒症状时，应立即就 医，进行补液、纠正酸碱平衡等治疗。
其他并发症的预防与处理
详细描述
患儿饮食中应包含五谷杂粮、绿叶蔬菜、豆类、瘦肉、鱼 类、禽蛋奶豆类等食物，确保患儿获得全面、均衡的营养。
运动指导及锻炼计划
总结词
详细描述
总结词
详细描述
药物治疗及调整方案
总结词
药物治疗是控制小儿糖尿病的主要手段。
详细描述
根据患儿的病情，医生会开具适合的降糖药物或胰岛素治疗方案，同 时根据血糖监测结果进行药物的调整，以达到最佳的治疗效果。
处理
患儿血糖波动的原因分析
饮食不规律
摄入高糖、高脂肪食物， 或进食时间不规律，可 能导致血糖波动。
运动量变化
心理压力
感染
运动量增加或减少，也 会影响血糖水平。
情绪波动、压力等心理 因素，可能导致血糖波动。
感冒、发烧等感染性疾 病，可能引发血糖波动。
治疗方案调整的依据及效果评估
血糖监测数据
运动疗法
目录
• 病例介绍 • 临床诊断与评估 • 治疗与干预措施 • 并发症预防与处理 • 案例分析与讨论 • 总结与展望
患儿基本情况
01
02
03
04
05
就诊原因及病史
就诊原因
病史
既往史及家族史
既往史
无其他慢性疾病或传染病病史。
家族史
患儿母亲患有1型糖尿病，但患儿自身并无糖尿病家族史。
实验室检查
总结词
及时调整治疗方案是必要的。
详细描述
随着患儿年龄的增长和病情的变化，治疗方案也需要不断地进行调整 和优化，以确保患儿的血糖控制在正常范围内。
低血糖的预防与处理
预防 处理
酮症酸中毒的预防与处理
预防
处理
当出现酮症酸中毒症状时，应立即就 医，进行补液、纠正酸碱平衡等治疗。
其他并发症的预防与处理
详细描述
患儿饮食中应包含五谷杂粮、绿叶蔬菜、豆类、瘦肉、鱼 类、禽蛋奶豆类等食物，确保患儿获得全面、均衡的营养。
运动指导及锻炼计划
总结词
详细描述
总结词
详细描述
药物治疗及调整方案
总结词
药物治疗是控制小儿糖尿病的主要手段。
详细描述
根据患儿的病情，医生会开具适合的降糖药物或胰岛素治疗方案，同 时根据血糖监测结果进行药物的调整，以达到最佳的治疗效果。
护理病例讨论糖尿病足文档【共38张PPT】
以防压疮形成。
f.护理目标
➢ 1、糖尿病足截肢处感染未发生。 ➢ 2、患者能了解疾病的发展、过程，维持正常的代谢。 ➢ 3、血糖得到有效控制，另外一条腿未发生感染。
g.护理及疾病发展过程
➢ 2021年7月30日：17:40 血气分析：PH 7.53 PCO2 30.9mmhg PO2 56mmhg SaO2 92% TCO2 27mmol/l ，血糖4.6mmol/L 血钾 2.5mmol/L，左足及左踝肿胀， 右下肢下2/3残端，远端敷料清洁、干燥。双上肢局部皮 肤色素沉着，较大者约5*5cm，居中部分皮肤发黑，肛周 皮肤、阴囊皮肤发红。血常规提示：白细胞9.53*10E9/E ，
➢ 2、指导患者急性期卧床休息，注意保暖。 ➢ 3、饮食宣教：低盐低值糖尿病饮食，饮食定时定量，餐
前规律注射胰岛素，定时监测血糖的重要性。 ➢ 4、予以低流量吸氧，保持呼吸道通畅。 ➢ 5、做好患者口腔及皮肤的护理。 ➢ 6、予以心理护理 ➢ 7、给予糖尿病相关知识宣教。 ➢ 8、行高危评估，预防跌倒、坠床发生，定时予以翻身，
1、糖尿病足的分类及分级
2、糖尿病患者足部自我保健要点，避免发生糖尿病足。
混合性坏疽：比较多见，约站糖尿病足病人的1/6，因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅。
3、小剂量胰岛素的治疗 E、选择正确的运动锻炼方法
(6)极重度干性坏疽：足的大部或全部变黑坏死，呈木炭样干尸，部分患者继发感染时，坏疽与健康皮肤组织间局部可见脓性分泌物。
K、足部受伤的急症处理
不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。
不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。
1、糖尿病足的分类和分级
A、Wagner分级：
f.护理目标
➢ 1、糖尿病足截肢处感染未发生。 ➢ 2、患者能了解疾病的发展、过程，维持正常的代谢。 ➢ 3、血糖得到有效控制，另外一条腿未发生感染。
g.护理及疾病发展过程
➢ 2021年7月30日：17:40 血气分析：PH 7.53 PCO2 30.9mmhg PO2 56mmhg SaO2 92% TCO2 27mmol/l ，血糖4.6mmol/L 血钾 2.5mmol/L，左足及左踝肿胀， 右下肢下2/3残端，远端敷料清洁、干燥。双上肢局部皮 肤色素沉着，较大者约5*5cm，居中部分皮肤发黑，肛周 皮肤、阴囊皮肤发红。血常规提示：白细胞9.53*10E9/E ，
➢ 2、指导患者急性期卧床休息，注意保暖。 ➢ 3、饮食宣教：低盐低值糖尿病饮食，饮食定时定量，餐
前规律注射胰岛素，定时监测血糖的重要性。 ➢ 4、予以低流量吸氧，保持呼吸道通畅。 ➢ 5、做好患者口腔及皮肤的护理。 ➢ 6、予以心理护理 ➢ 7、给予糖尿病相关知识宣教。 ➢ 8、行高危评估，预防跌倒、坠床发生，定时予以翻身，
1、糖尿病足的分类及分级
2、糖尿病患者足部自我保健要点，避免发生糖尿病足。
混合性坏疽：比较多见，约站糖尿病足病人的1/6，因肢端某一部位动脉阻塞，血流不畅。
3、小剂量胰岛素的治疗 E、选择正确的运动锻炼方法
(6)极重度干性坏疽：足的大部或全部变黑坏死，呈木炭样干尸，部分患者继发感染时，坏疽与健康皮肤组织间局部可见脓性分泌物。
K、足部受伤的急症处理
不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。
不合适的鞋袜能快速的引起损伤,这些损伤的结果往往导致溃疡形成和截肢。
1、糖尿病足的分类和分级
A、Wagner分级：
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社区新发糖尿病
病例讨论
南湖社区卫生服务中心 讲者：刘杨青医师
• 主诉：68岁男性，体育老师，因“口干多饮多食三月，加重一周”入院。
• 病史：患者三月前无诱因出现口干，多饮、多尿，多食、易饥，未予重视。 近一周上述症状加重，烦渴、多饮，每日饮水量达3000ml左右，伴明显乏 力；查空腹葡萄糖13.01mmol/L，餐后2小时血糖20.3mmol/l。近三月明显 体重下降约20斤。
时间：2004年4月 主人公：陈女士和母亲 陷阱：某网页 “虫草消渴降糖胶囊
降糖效果好，早用早好！ ” 受骗：为母亲抢购3个疗程 害人：母亲服用2周，出现昏迷
谢天谢地， 妈妈终于有救了！
9
ppt课件
典型案例（二）
神医的糖尿病诊所
时间：2008年6月 主人公：王老太，糖尿病6年
我就上当了，一定要 到正规医院去治疗
糖尿病，你听说过吗？
几年前，或许认为它只是富人们才会得 的“富贵病”
今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能 找到患有糖尿病的朋友
6
ppt课件
我国已成为“世界第一”糖尿病大 国
• 目前我国糖尿病患病率达到11.6%，糖尿病患者已超过1亿
• 我国血糖不正常人群多达50％
12.00% 10.00%
11.6%
心理健康
饮食治疗
运动治疗
1
ppt课件
七驾马车——饮食
是糖尿病治疗的重要组成部分之一 是所有治疗的基础 是整个糖尿病自然病程中任何阶段 的预防和控制所不可缺少的措施
民以食为天！
2
ppt课件
总量控制 平衡膳食 定时定量
少量多餐
2
ppt课件
糖尿病饮食误区之痛
• “糖尿病人水果、甜食绝对不能吃”； • “糖尿病人应少吃主食，多吃肉食和豆制品”； • “进食量越少对糖尿病控制越有利”； • “糖尿病人花生、瓜子可以随便吃”； • “糖尿病人应吃容易消化的食物”； • “降糖食品能够降低血糖”； • “糖尿病口渴，喝水越多就越渴”；
• 入院后辅助检查：空腹C肽0.59ng/ml，餐后2小时C肽 2.74ng/ml 空腹胰岛素2.03uIU/ml，餐后2小时胰岛素13.14uIU/ml； 胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗
体均阴性；糖化血红蛋白：10 mmol/L； 肝、肾功能正常； 心电图示窦性心律； 尿白蛋白/尿肌酐正常；尿常规：尿葡萄糖3+，尿酮体1+； 颈动脉彩超：双侧颈动脉硬化伴多发板块形成。
陷阱：看街头小广告上说，某“神医”
的诊所有祖传根治糖尿病的秘方
受骗：花了3000元，买了3副药
害人：吃了3副后血糖升高，肾功能受损
1
ppt课件
• 问题1：2型糖尿病诊断依据？
1、患者为中年男性，出现口干多饮多食三月，伴明显体重下降 2、查体：身高178cm，体重80kg，BMI 25.2kg/m2； 3、辅助检查：
测空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后血糖＞11.1mmol/L； 糖化血红蛋白10％； 胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶 抗体均阴性。
• 问题2：患者血糖控制的目标？
中国胰岛素泵治疗指南(2009）最后的选择吗？ 2型糖尿病不需要吗？ 会变成依赖型吗？
1.0-1.5% 0.5-1.5%
0.5% 0.8% 0.4-0.9%
增加
增加 增加 降低 降低 中性
低血糖 无 有 无 有 无 无 无
针对本患者：
• 二甲双胍：许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐 作为超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药， 有些指南还推荐为非肥胖2型糖尿病患者的一线用药。
• 临床诊断：2型糖尿病。
• 治疗经过：患者入院后先予胰岛素（来得时12u+ 诺和锐早10u 中10u 晚8u）强化降糖，后改为口 服降糖药物（达美康30mg qd+阿卡波糖50mg tid+ 二甲双胍0.5g tid）降糖，血糖控制平稳，予院 外继续口服降糖药物控制血糖。
• 随访结果：患者出院后2-3个月空腹血糖波动在67mmol/L，餐后2小时波动在7-8mmol/L，尿常规正 常，糖化血红蛋白6.3%。
新诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径
HbA1c>9% 或 FPG>11.1mmol/L
短期胰岛素强化治疗方案
基础+餐时胰岛素 每日1-3次注射
持续皮下胰岛素输 注（CSII）
预混胰岛素 每日2-3次注射
• 问题3：针对患者的病情，如何选择口服降糖药物？
加用胰岛素
口服药物的联合应用
胰岛素促分泌剂
8.00%
6.00%
5.50%
4.00% 2.00%
2.5%
0.00%
1994
2002
2013
7
ppt课件
我得糖尿病了
1、什么样的人容易患糖尿病？ 2、糖尿病是吃药还是打胰岛素？ 3、糖尿病病人怎么吃东西？ 4、糖尿病病人怎么监测血糖？ 5、糖尿病病人怎么运动？
典型案例（一）
陈女士的“虫草消渴降糖胶囊”
（磺酰脲、非磺酰脲类）
双胍类
-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类
二甲双胍是最强效的口服降糖药
2013年中国2型糖尿病防治指南
（去安慰剂效应后）
降低HbA1c
体重改变
二甲双胍
1.0-1.5%
降低
传统 降糖药
新型 降糖药
磺脲类
TZD 格列奈类 α -葡萄糖苷酶抑制剂 GLP-1受体激动剂 DPP-4抑制剂
1.0-1.5%
七驾马车——运动
2
ppt课件
运动能带来什么？
运动能够让你 • 精力更充沛 • 心情更自信、愉快 • 结交更多志同道合的病友
• 既往史：否认高血压、心脏病史，否认肝炎、结核病史。
• 家族史：无。
• 入院查体：T：36.2℃，P：79次/分，R：18次/分，BP：132/83mmHg，身 高178cm，体重80kg，BMI 25.2kg/m2，神清，精神可。口中无烂苹果味； 无深大呼吸，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率79次/分，律齐； 双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动良好。
• 格列齐特：胰外降糖作用明显，如可迅速激活（提高）脂 肪、肌肉组织的GLUT4的活性（数量）。
• 阿卡波糖：抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后 血糖，并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖，适用 以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
七架马车
自我血糖监测
糖尿病教育
药物治疗
及时预防并发 症
病例讨论
南湖社区卫生服务中心 讲者：刘杨青医师
• 主诉：68岁男性，体育老师，因“口干多饮多食三月，加重一周”入院。
• 病史：患者三月前无诱因出现口干，多饮、多尿，多食、易饥，未予重视。 近一周上述症状加重，烦渴、多饮，每日饮水量达3000ml左右，伴明显乏 力；查空腹葡萄糖13.01mmol/L，餐后2小时血糖20.3mmol/l。近三月明显 体重下降约20斤。
时间：2004年4月 主人公：陈女士和母亲 陷阱：某网页 “虫草消渴降糖胶囊
降糖效果好，早用早好！ ” 受骗：为母亲抢购3个疗程 害人：母亲服用2周，出现昏迷
谢天谢地， 妈妈终于有救了！
9
ppt课件
典型案例（二）
神医的糖尿病诊所
时间：2008年6月 主人公：王老太，糖尿病6年
我就上当了，一定要 到正规医院去治疗
糖尿病，你听说过吗？
几年前，或许认为它只是富人们才会得 的“富贵病”
今天，问问自己的亲戚朋友，我们总能 找到患有糖尿病的朋友
6
ppt课件
我国已成为“世界第一”糖尿病大 国
• 目前我国糖尿病患病率达到11.6%，糖尿病患者已超过1亿
• 我国血糖不正常人群多达50％
12.00% 10.00%
11.6%
心理健康
饮食治疗
运动治疗
1
ppt课件
七驾马车——饮食
是糖尿病治疗的重要组成部分之一 是所有治疗的基础 是整个糖尿病自然病程中任何阶段 的预防和控制所不可缺少的措施
民以食为天！
2
ppt课件
总量控制 平衡膳食 定时定量
少量多餐
2
ppt课件
糖尿病饮食误区之痛
• “糖尿病人水果、甜食绝对不能吃”； • “糖尿病人应少吃主食，多吃肉食和豆制品”； • “进食量越少对糖尿病控制越有利”； • “糖尿病人花生、瓜子可以随便吃”； • “糖尿病人应吃容易消化的食物”； • “降糖食品能够降低血糖”； • “糖尿病口渴，喝水越多就越渴”；
• 入院后辅助检查：空腹C肽0.59ng/ml，餐后2小时C肽 2.74ng/ml 空腹胰岛素2.03uIU/ml，餐后2小时胰岛素13.14uIU/ml； 胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶抗
体均阴性；糖化血红蛋白：10 mmol/L； 肝、肾功能正常； 心电图示窦性心律； 尿白蛋白/尿肌酐正常；尿常规：尿葡萄糖3+，尿酮体1+； 颈动脉彩超：双侧颈动脉硬化伴多发板块形成。
陷阱：看街头小广告上说，某“神医”
的诊所有祖传根治糖尿病的秘方
受骗：花了3000元，买了3副药
害人：吃了3副后血糖升高，肾功能受损
1
ppt课件
• 问题1：2型糖尿病诊断依据？
1、患者为中年男性，出现口干多饮多食三月，伴明显体重下降 2、查体：身高178cm，体重80kg，BMI 25.2kg/m2； 3、辅助检查：
测空腹血糖＞7.0mmol/L，餐后血糖＞11.1mmol/L； 糖化血红蛋白10％； 胰岛素抗体、胰岛细胞抗体、谷氨酸脱羧酶抗体、酪氨酸磷酸酶 抗体均阴性。
• 问题2：患者血糖控制的目标？
中国胰岛素泵治疗指南(2009）最后的选择吗？ 2型糖尿病不需要吗？ 会变成依赖型吗？
1.0-1.5% 0.5-1.5%
0.5% 0.8% 0.4-0.9%
增加
增加 增加 降低 降低 中性
低血糖 无 有 无 有 无 无 无
针对本患者：
• 二甲双胍：许多国家和国际组织制定的糖尿病指南中推荐 作为超重和肥胖2型糖尿病患者控制高血糖的一线用药， 有些指南还推荐为非肥胖2型糖尿病患者的一线用药。
• 临床诊断：2型糖尿病。
• 治疗经过：患者入院后先予胰岛素（来得时12u+ 诺和锐早10u 中10u 晚8u）强化降糖，后改为口 服降糖药物（达美康30mg qd+阿卡波糖50mg tid+ 二甲双胍0.5g tid）降糖，血糖控制平稳，予院 外继续口服降糖药物控制血糖。
• 随访结果：患者出院后2-3个月空腹血糖波动在67mmol/L，餐后2小时波动在7-8mmol/L，尿常规正 常，糖化血红蛋白6.3%。
新诊断2型糖尿病患者短期强化胰岛素治疗路径
HbA1c>9% 或 FPG>11.1mmol/L
短期胰岛素强化治疗方案
基础+餐时胰岛素 每日1-3次注射
持续皮下胰岛素输 注（CSII）
预混胰岛素 每日2-3次注射
• 问题3：针对患者的病情，如何选择口服降糖药物？
加用胰岛素
口服药物的联合应用
胰岛素促分泌剂
8.00%
6.00%
5.50%
4.00% 2.00%
2.5%
0.00%
1994
2002
2013
7
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我得糖尿病了
1、什么样的人容易患糖尿病？ 2、糖尿病是吃药还是打胰岛素？ 3、糖尿病病人怎么吃东西？ 4、糖尿病病人怎么监测血糖？ 5、糖尿病病人怎么运动？
典型案例（一）
陈女士的“虫草消渴降糖胶囊”
（磺酰脲、非磺酰脲类）
双胍类
-糖苷酶抑制剂
噻唑烷二酮类
二甲双胍是最强效的口服降糖药
2013年中国2型糖尿病防治指南
（去安慰剂效应后）
降低HbA1c
体重改变
二甲双胍
1.0-1.5%
降低
传统 降糖药
新型 降糖药
磺脲类
TZD 格列奈类 α -葡萄糖苷酶抑制剂 GLP-1受体激动剂 DPP-4抑制剂
1.0-1.5%
七驾马车——运动
2
ppt课件
运动能带来什么？
运动能够让你 • 精力更充沛 • 心情更自信、愉快 • 结交更多志同道合的病友
• 既往史：否认高血压、心脏病史，否认肝炎、结核病史。
• 家族史：无。
• 入院查体：T：36.2℃，P：79次/分，R：18次/分，BP：132/83mmHg，身 高178cm，体重80kg，BMI 25.2kg/m2，神清，精神可。口中无烂苹果味； 无深大呼吸，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率79次/分，律齐； 双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动良好。
• 格列齐特：胰外降糖作用明显，如可迅速激活（提高）脂 肪、肌肉组织的GLUT4的活性（数量）。
• 阿卡波糖：抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，降低餐后 血糖，并通过对餐后糖负荷的改善而改善空腹血糖，适用 以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。
七架马车
自我血糖监测
糖尿病教育
药物治疗
及时预防并发 症