膝关节骨挫伤的诊断及临床意义
膝关节骨挫伤的MRI诊断及分析
关 节软骨局 限性信号异 常，呈 长 Ｔ ｌ
本组 ６ ８例均 有关 节腔
膝关节是人 体关 节 中结构 最复杂 ， 杠杆作用最 强 ， 最易受 损伤 的关节 。骨挫伤是骨关节创伤 中最轻型的损 伤 ， 由于创 是 伤导致 的骨髓 出血 、水肿 和骨小梁 的微 骨折 ， ｘ线平片 、 Ｔ均 Ｃ 不能有效地检 出病变 ， Ｉ ＭＲ 是惟一能发现病变 的影像学检查方
２１ 半月板 的撕 裂 ．３ ．
板均有撕裂 ４例。
骨挫伤伴半月板撕裂 ３ 例 ，发 生 ０
于同侧半月板撕裂 ２ ， ０例 对侧 ６例 ， 骨挫伤 伴有 内、 外侧半月
需要更仔 细地观察前交叉韧带、 内外侧副韧 带及半月板的损伤。 【 关键词 】膝关节 骨挫伤 磁共振成像 诊断
２ ． 软骨的损伤 ．４ １
同侧 的 半 月板 损 伤 占 ６ ． 对侧 占 ２ ％， 外侧 半 月板 同 时 累 ６ ％， ７ ０ 内
２１ 本组病例 中 ， 例为单纯性骨挫伤 ， ４ 例 除骨挫 ． ２ ０ 余 ８ 伤外 ， 还伴有膝关节 的其他损伤。
２１ 交叉 韧带撕裂 ．． １ 股骨外侧髁及胫 骨外侧平 台 的骨 挫伤伴前交叉韧带撕裂 ２ ４例 ，前交叉韧带撕裂诊 断标准采用 Ｒ ｂ ｒ ｎ标准 ： ｏｅ ｏ ｓ ①前交叉 韧带不连续 ； ②正 中矢状 面前 交叉韧 带不平行于 Ｂｕ ｎｏｔ ； ｌ ｓａ 线 ③不显示前交叉韧带 。 ｍｅ ２１ 侧 副韧带损伤 ．， ２ 骨挫伤伴侧 副韧带损伤 ｌ ， ８例 其 中， 骨挫伤 发生于侧副韧带损 伤同侧 １ ， ０例 发生于对侧 ８ ， 例 表现为侧副韧带的水肿 、 信号不连续 。
１ 资料与方法
２３ 骨挫伤 的 ＭＲ 信号特 点 ： ８例共 １２个病灶 ，。 － Ｉ ６ ０ ＴＷＩ 骨皮 质下松质骨 内呈片状边缘模糊 的低信号 ， 未见 线状低信 号
膝关节骨挫伤的MRI表现及其临床意义
３２ Ｃ ． Ｔ表现 与病 理
Ｃ Ｔ上 ， 肝母 细胞瘤常 位于肝 右叶 ， 其
次 同时 累及左右肝 ， 肝左 叶最少 见。本组 １ 中， １例 肝右 叶 ７ 例， ４ 占６ ％。Ｃ Ｔ上 ， 母 细胞 瘤通 常表 现 为 巨大的 单一 肿 肝 块， 少数为多结 节融合。大部分边 界清楚 ， 有假包 膜形成 ， 病 理上为周边受压 的正常肝组织 。一般胎 儿型 的包 膜较完 整， 而胚胎型的欠完整 。肿块 密度较正常肝组 织稍低 ， 内部不 其 均匀 ， 呈低 、 等混杂 密度 ， 肿块 内可见裂 隙状或不 规则更低 密 度区将肿块分隔成 多个大小不等结节状相对稍高密度区 。对 照病理 ， 裂隙状或不 规则更低 密度 区为 肿瘤的坏死 区。大约 半数瘤内可见钙化 ， 为小斑点状或条状钙化 ， 主要见 于混合型 肝母细胞瘤 ， 病理 上钙化 由瘤 内的骨样组 织有关。增强 扫描 瘤 区强化密 度稍低于正常肝组织 ， 肿瘤呈不均匀性 分隔样明
肝母 细胞瘤还需要 与转移瘤 相鉴 别 ， 主要是与神经母 细
胞瘤 肝转 移鉴 别 ， 者的发 病年 龄相似 ， 两 但后 者实 验室检 查 常发 现香 草扁桃 酸 Ｖ Ａ升高 ， Ａ Ｐ正常 。Ｃ Ｍ 而 Ｆ Ｔ上常表现 为 大块结节 融合灶 侵 占大面积 肝实质 ， 见钙化 ， 部淋 巴结 可 腹 肿大有别 于肝母 细胞瘤 。
粱索状 ， 细胞为多边形 ，胞浆 丰富红 染 ， 可见 细颗粒 。胞 核
圆形或 卵圆形 ， 有单个核仁 ，核分裂 少见 。肿瘤 细胞 间质血
窦 丰 富 ， 有 髓 外 造 血灶 。胚 胎 型 肿 瘤 细 胞 则 较 小 ， 限 不 可 界
清， 排列成不规则 花蔟状结 构 ， 或呈小 团状单独分布 于纤维 间质 中，胞浆较少 ， 圆形或 卵圆形 ， 核 染色较 深 ， 核分裂较 胎 儿 型肿瘤细胞多见 ，间质有粘液 物。间变 型细胞更小 ， 浆 胞 极少 ， 核更深染 ， 易见核分裂 ， 可 为胎儿 型或 胚胎 型肿 瘤细 胞 ，间叶组
MRI对膝关节骨挫伤及韧带损伤诊断的临床意义
在 实际临床工 作 中 ， 伤致 膝关 节损伤 很常见 ， 外 传统 的影 像 学检 查 方 法 如 常规 ｘ线 片 、 Ｔ等 有 时 Ｃ
２ 结果
２ １ 骨挫伤 ．
很 难做 出十分准 确 的诊 断 。关 节造 影 、 节 镜 诊 断 关
准确性很 高 ， 但两 者 均有 创 伤 性 。而磁 共 振 （ Ｉ ＭＲ ）
单纯 骨挫 伤 １ ５例 ， 并 有 膝 关 节 半 月 板 损 伤 合
因其能够 多方位成 像 、 组织 分 辨 率 高及 无 创 伤 等 软
特点， 在对 膝关 节损 伤的诊 断 中显Ｏ例 ， 节 腔 积 液 ６ 关 ０例 。本 组 病 例 的 ＭＲ 表 现 为 Ｔ ｗＩ 信 号 ， Ｉ １ 低 高信 号 ， 变 病
胀增 粗 ， 号 增 高 ， ｌ 呈低 或 中等信 号 ， ｗＩ 信 Ｔ ｗＩ 上 呈高信 号 ； 分 断裂 的 韧带 呈 波浪 状 改变 。部 分撕 部
裂伤 Ｍ Ｉ Ｒ 表现为韧带肿胀增粗， 信号增高。副韧带
损 伤在冠 状 位 上 显 示 较好 。韧带 损 伤 合 并 骨 挫 伤
次。选择性使用 ｓＩ ＴＲ矢 状位、 冠状 位扫 描 ， 数 ３ 例 ， 参 ８ 关节脱位 ５例， 半月板损伤 ３ Ｏ例， 关节腔积 Ｔ ／ Ｅ＝ ５ ０ ／ ５ｎ ； 阵 ２ ６ ２ ６ Ｆ Ｖ １ ｏ 液 ６ Ｒ Ｔ ４ ７ ｍｓ２ Ｉ 矩 ｓ ５ Ｘ ５ ； Ｏ ８ ｍｍ； ０例 。侧副 韧带 损 伤可 分为 以下 三级 ： Ｉ级 ： 侧 激励次数 ３次 。 副韧带扭 伤 ， 有水 肿 和 出血 ； 可 Ⅱ级 ： 副 韧带部 分 侧
第２ ５卷
第 ３期
甘肃科 技
Ｇａ ｕ Ｓｃｅ ｃ ｎ ｃ ｎ １ ｎｓ ｉｎ ｅ ａ ｄ Ｔｅ ｈ ｏ
膝关节工伤骨挫伤评级
膝关节工伤骨挫伤评级膝关节是人体中最大的关节之一，承受着身体重量的大部分负担。
膝关节的损伤常见于运动伤害、意外摔倒、劳动事故等情况下。
骨挫伤是膝关节工伤中常见的一种评级，本文将详细介绍膝关节骨挫伤的评级。
膝关节骨挫伤是指由于膝关节受到外力冲击或扭力而造成的软组织损伤和骨骼损伤。
根据损伤程度的不同，膝关节骨挫伤可以分为轻度、中度和重度三个级别。
轻度膝关节骨挫伤评级是最轻微的程度，一般损伤范围比较小。
患者可能会感到膝关节疼痛、肿胀和不稳定感，但功能基本能够保持正常。
治疗上，可以采用保守的方法，如冷敷、止痛药和功能锻炼等。
通常情况下，轻度膝关节骨挫伤的康复时间比较短，大约需要几周到几个月的恢复期。
中度膝关节骨挫伤评级是程度较重的一种情况，损伤范围比较广泛。
患者可能会出现明显的膝关节疼痛、肿胀和活动受限等症状，甚至可能无法正常走路。
治疗上，除了常规的保守治疗外，可能需要进行物理治疗、矫正装置或手术等。
中度膝关节骨挫伤的康复时间较长，一般需要几个月到一年左右的时间。
重度膝关节骨挫伤评级是最严重的一种情况，损伤范围广泛，可能涉及到多个骨骼和关节结构。
患者可能会出现剧烈的膝关节疼痛及明显的肿胀，活动受限或无法活动。
治疗上，可能需要进行紧急手术或关节置换等。
重度膝关节骨挫伤的康复时间较长，可能需要一年以上的时间。
总的来说，膝关节骨挫伤评级分为轻度、中度和重度三个级别。
正确评估和治疗膝关节骨挫伤的程度，对康复非常重要。
个体差异及患者的意愿也会影响康复进程。
因此，对于膝关节骨挫伤的治疗，专业医生的评估和指导至关重要，以便制定适合患者的个体化康复计划。
膝关节骨挫伤的临床分析
膝关节骨挫伤的临床分析膝关节骨挫伤是一种常见的关节损伤，通常发生在运动时或外伤引起。
本文将对膝关节骨挫伤的临床表现、诊断方法和治疗方案进行综合分析，以帮助读者更好地了解和处理这一疾病。
一、临床表现膝关节骨挫伤的主要表现为疼痛、肿胀和运动功能障碍。
患者常常在运动或外伤后感到剧痛，并且膝关节肿胀明显。
运动时膝关节活动范围受限，无法正常弯曲或伸直。
此外，有些患者还会出现膝关节稳定性下降的症状，如膝关节松动感或不稳定感。
二、诊断方法1. 临床检查：医生会仔细询问患者受伤的情况，并观察膝关节的外观、触摸受伤区域以及进行活动测试，以评估关节的稳定性和功能状态。
如果病情较为严重，医生可能会要求进行进一步的影像学检查。
2. 影像学检查：X线检查是最常用的影像学检查方法，可以帮助医生判断骨骼是否受伤、有无骨折或骨裂。
此外，MRI（磁共振成像）也有助于了解软组织的损伤情况，如韧带、半月板和滑膜等。
三、治疗方案1. 保守治疗：- 休息：患者应该减少膝关节的活动，避免剧烈运动和重负荷的压力。
- 冷敷：冷敷可以减轻疼痛和肿胀，可以使用冰袋或冷敷物敷在受伤处。
- 应用止痛药：可以采用非处方药物，如止痛药和消炎药，缓解疼痛和炎症反应。
- 物理治疗：如理疗、按摩、肌肉训练等，有助于促进康复和恢复关节功能。
2. 手术治疗：对于严重的膝关节骨挫伤，如临床表现明显、关节不稳定、有骨片移位或软组织损伤较大的情况，可能需要手术干预。
手术目的是恢复骨骼结构，修复或重建损伤的韧带和半月板，从而恢复关节的稳定性和功能。
手术后，患者需进行术后康复训练，以促进关节的恢复和功能重建。
康复过程中，患者应积极配合医生和康复师的指导进行训练和酸碱平衡的恢复，同时避免剧烈运动和受伤。
综上所述，膝关节骨挫伤是一种常见的损伤，通常发生在运动或外伤时。
临床表现主要包括疼痛、肿胀和运动功能障碍。
诊断方面，临床检查和影像学检查都是常用的方法。
治疗方案主要分为保守治疗和手术治疗，具体选择应基于患者的情况来决定。
MRI诊断膝关节骨挫伤的作用分析
MRI诊断膝关节骨挫伤的作用分析核磁共振检查（MRI）用于膝关节创伤后检查的价值已得到公认。
骨挫伤是一类由于机械暴力作用于骨骼而导致的隐匿性骨挫伤，易被临床医师所忽视 X 线平片及 CT 检查对骨挫伤的诊断价值有限。
MRI 的问世使骨挫伤的诊断成为可能，开展骨挫伤的 MRI 诊断工作将有助于提高骨挫伤影像诊断的水平。
本文就 MRI 诊断骨挫伤进行了初步诊断探讨。
1 材料和方法回顾性分析我院 2014 年 8 月至 2015 年 3 月间因外伤后行膝关节MRI检查63例，发现14例单纯性骨挫伤，男8例，女 6 例，年龄 17 ~ 53 岁，平均年龄 31.1 岁。
均因膝关节外伤后疼痛和压痛就诊，右膝关节 9 例、左膝关节 5 例，其中 2例骨挫伤并前交叉韧带损伤，4 例合并髌上囊积液。
所有病人在 MR 检查前均先后行普通 X 线摄片，CT 检查未见骨折，仅4例髌上囊积液。
采用PHILIPS1.5T MRI扫描机。
扫描方法：矢状位快速自旋回波（TSE）T1WI T2WI,冠状位脂肪抑制术扫描（spiri）层厚 3mm 层距 0.6 ~ 0.8mm 用膝关节线圈，膝部（包括股骨远端及胫骨近端）。
2 结果2.1 骨挫伤部位单发股骨远端 6 例。
单发胫骨近端 3 例。
合并存在 5 例。
2.2 14 例骨挫伤的 MRI 表现为股送至内信号异常其中 T1WI 低信号、T2WI 高信号、病变呈不规则的斑片状、斑点状及地图状、边缘模糊不清，SPIRI 病变呈明显高信号影，未见骨皮质断裂、骨轮廓未见改变。
2.3 2 例前交叉韧带损伤 MRI 表现（1）急性完全撕裂表现为韧带连续性中断、T2WI 显示信号增高、韧带呈水平状或扁平状走行、或韧带完全消失，急性不完全性撕裂时韧带增宽、在 T2WI 信号增高 .（2）慢性撕裂 MRI 表现为正常或呈中等信号，典型病变常伴有韧带松松弛和韧带增厚，也可表现为韧带萎缩和瘢痕形成。
髌骨骨挫伤相关知识
髌骨骨挫伤相关知识
髌骨骨挫伤是一种常见的运动损伤，主要发生在髌骨（膝盖前方的三角形骨头）与股骨髁（股骨下端的突起）之间的接触面上。
以下是髌骨骨挫伤的一些相关知识：
1. 原因：髌骨骨挫伤通常是由于过度使用或过度拉伸膝关节引起的，常见于运动员、长时间坐姿工作人员和跳舞者等。
2. 症状：主要症状包括疼痛、肿胀、膝盖僵硬、活动受限以及可能出现弯曲或伸展膝盖时的“咔嗒”声。
3. 诊断：髌骨骨挫伤的诊断通常是通过病史询问和体格检查。
医生可能还会进行X射线检查、MRI 或 CT扫描来排除其他
可能的骨折或软骨损伤。
4. 治疗：治疗髌骨骨挫伤的方法包括休息、冰敷、使用创可贴或压力绷带缓解肿胀和疼痛。
物理治疗、肌肉强化锻炼和康复训练可以帮助加强膝盖周围的支持肌肉。
严重情况下，可能需要手术来修复骨裂缝或其他软组织损伤。
请注意，以上信息仅为参考，如果您怀疑自己患有髌骨骨挫伤，请咨询医生进行准确的诊断和治疗建议。
MRI在膝关节急性骨挫伤诊断中的临床应用价值
MRI在膝关节急性骨挫伤诊断中的临床应用价值目的探讨MRI在膝关节急性骨挫伤诊断中的临床应用价值。
方法对2010年3月～2012年3月1来我院就诊且MRI检查诊断为骨挫伤的120例患者进行回顾性分析。
观察指标包括骨挫伤部位、形态、信号以及半月板、韧带、关节囊及关节周围软组织改变情况。
结果120例急性骨挫伤患者中共有279处病灶均伴有不同程度的关节腔积液、周围软组织肿胀；T1WI序列上表现为骨皮质下髄质区低或略低信号区，T2WI序列骨挫伤区可见不均匀稍高信号区；31例合并软骨损伤，MRI表现为“对吻”征；合并隐性骨折25例，T1WI和T2WI呈细线状、条带状、网状低信号带；合并韧带损伤55例，合并半月板损伤59例。
结论MRI可以准确显示急性骨挫伤部位、形态、信号及附属结构的损伤情况，对该病变的诊断和治疗具有重要的临床意义。
标签：膝关节；骨挫伤；磁共振成像膝关节结构复杂，因其活动度和负重较大常受损伤。
骨挫伤主要为病变区出血、水肿和微小骨小梁断裂[1]。
骨挫伤是一种自限性的良性骨损伤，预后较好，经即时保守治疗及避免负重能够促进挫伤愈合。
但在没有诊断清楚情况下临床上常被忽视，导致挫伤区已薄弱的骨小梁进一步压缩，出现松质骨塌陷，最终形成压缩骨折及软骨的退行性改变。
普通的X线和CT检查是临床应用比较多的检查方法，既简单又经济，可对多数急性膝关节损伤患者进行准确检查。
但很难显示损伤程度及骨挫伤的病理表现，容易漏诊误诊，尤其是对隐匿性骨挫伤[2]。
MRI 是检测骨髓水肿最敏感的影像方法，在检查过程中进行多序列检查可以显示早期和轻微的骨髓水肿，对于骨挫伤的确诊有非常大的帮助。
同时MRI具有高软组织分辨率特点，能够清楚观察病变形态范围、信号变化和病变的愈合过程等，对全面评价骨挫伤的表现和临床治疗方案的制定均具有重要作用。
本研究通过分析膝关节骨挫伤的MRI表现，探讨MRI在骨挫伤诊断和治疗中的临床价值，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年3月～2012年3月来我院就诊的膝关节急性外伤患者120例进行回顾性分析，排除有膝关节慢性疼痛、风湿性关节炎及其他与外伤无关疾病的患者。
膝关节骨挫伤的临床分析
膝关节骨挫伤的临床分析膝关节是人体中一项重要的支撑和运动机制，然而，膝关节也是容易受伤的部位之一。
膝关节骨挫伤是一种常见的膝关节损伤类型，本文将对膝关节骨挫伤的临床表现、诊断和治疗进行分析。
一、病因及病理生理机制膝关节骨挫伤常常由剧烈的外力作用引起，例如跌倒、摔伤或运动伤害。
这种外力作用下，膝关节的骨骼受到挤压或碰撞，导致骨组织的损伤。
膝关节骨挫伤的病理生理机制主要包括以下几个方面：1. 直接挤压伤：当膝关节遭受到直接外力作用时，关节骨骼受到挤压，导致骨骼表面产生微小凹陷，从而形成骨挫伤。
2. 间接挤压伤：这种情况下，挤压力由骨骼周围的软组织传递到骨骼上，引起骨挫伤。
3. 反复挤压伤：一些运动过度或重复冲击的情况下，膝关节的骨骼受到反复挤压，引起骨挫伤。
骨挫伤损伤可能涉及骨皮质和骨小梁，甚至可能导致关节软骨的损伤。
骨挫伤对骨骼的结构和功能造成严重的影响，需要及时准确的诊断和治疗。
二、临床表现膝关节骨挫伤的临床表现各有差异，根据损伤程度和个体差异的不同，症状也可能有所不同。
一般而言，膝关节骨挫伤的主要临床表现包括以下几个方面：1. 疼痛：骨挫伤常伴随剧痛，尤其是在发生损伤后的即刻。
这种疼痛可能随着休息和活动的变化而有所不同。
2. 关节肿胀：受损的膝关节通常会出现肿胀和水肿，这是因为伤害引起的炎症反应。
3. 活动受限：由于疼痛和肿胀，患者往往会感到膝关节活动受限，特别是在走路或弯腿时。
4. 局部触痛：在受伤部位进行触摸或按压时，病人可能会感受到局部的压痛或触痛。
5. 肌力减退：由于疼痛和关节功能受限，患者可能会出现肌力减退的症状。
根据患者的主诉和体格检查，医生可以初步判断膝关节是否存在骨挫伤。
三、诊断与影像学检查确诊膝关节骨挫伤需要通过综合分析患者的病史、体格检查以及影像学检查结果。
常用的影像学检查包括X射线、CT扫描和磁共振成像(MRI)。
X射线是最常用的检查方法，可以评估骨骼的结构和形态，但对于一些小的骨挫伤可能不易发现。
膝关节外伤性骨挫伤的MRI诊断价值
伤 的诊 断 价 值 和 临床 意 义 。 方 法 ： 回顾 性
分析 ３ ０例 Ｘ 线 平 片 及 Ｃ Ｔ检 查 未 显 示 骨 折但 ＭＲ 显 示有 外 伤 性 骨 挫 伤 的 膝 关 节 Ｉ 外 伤 患者 影 像 学 资料 ， 察 其 骨 挫 伤 病 灶 观
的 部 位 。 病 灶 数 。 ＭＲ 表 现 以 及 合 并 韧 Ｉ
近 端 ２处 ； 骨 ３处 。对 吻性 骨 挫 伤 共 １ 髌 ２ 处 ， 中 胫 股 关 节 外 侧 ７处 ， 股 关 节 内 其 胫 侧 ３处 ， 腓 关 节 １处 ， 股 关 节 １处 。 胫 髌 全 部 病 例 均 合 并 关 节 积 液 ， 髌 上 囊 明 以 显 。合 并 韧 带 损 伤 共 １ ２处 ， 独 前 交 叉 单
查 。膝 关 节 Ｍ Ｉ检 查 常 规 序 列 包 括 Ｓ Ｒ Ｅ
班秀丽
谭 海 军
阵 ２ ６×１２ 激 励 次 数 ２次 。 ５ ９，
结 果
１８０ ３０ ０吉 林 省 松 原 市 中 心 医 院
本组 ３ ０例 ５ ４处 骨 挫 伤 患 者 均 为 单 摘 要 目 的 ： 价 ＭＲ 对 膝 关 节 骨 挫 评 Ｉ
（ Ｅ 序列 、 ｃ ） 脂肪 抑 制技 术 中的 Ｓ Ｉ ＴＲ序
列， 以上 序 列 均 已 应 用 于 膝 关 节 外 伤 的诊 断 中 。文 献 认 为 … ，ＴＲ 序 列 是 目前 为 ＳＩ 止被认为诊 断骨髓 损伤 最 为有效 的成像 技 术 ， 常 规 自旋 回波 ｓ 而 Ｅ或 Ｆ Ｅ、 Ｄ Ｓ Ｐ ＷＩ
序列 Ｔ ＷＩ 快 速 自 旋 回 波 （ Ｓ 序 列 １ 、 Ｆ Ｅ） Ｔ ＷＩ或 质 子 加 权 （ Ｄ ） 梯 度 回 波 ２ Ｐ ＷＩ 、
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稍高信号或高信号； Ｓ Ｉ 反转回波脂肪饱和） 在 Ｔ Ｒ（ 序列呈高
信号 。 病灶从小点 片状 、 斑片状到大片状 ， 形态为地 图样 或弥
漫型等不规则形 ， 边界模糊， Ｓ Ｉ 以 ＴＲ序列信号更为明显。 特
别是较小病灶在 Ｔ 加权 、 Ｔ 加权相显示欠佳 ， 在 Ｓ Ｉ 但 Ｔ Ｒ序
列则可清楚的显示为局灶高信号ｎ 。 ＴＲ序列因有效地抑 ＳＩ 制了骨髓脂肪信号， 而骨挫伤中骨髓水肿、 充血等含水丰富 组织的信号并不降低， 仍呈较高信号改变， 因此对骨髓病变 分辨率优于常规序列。 国外已较多采用脂肪抑制技术以提高
骨挫伤的检出率 。
挫伤 ， 在诊断膝关节骨挫伤时应注意以下几点。 ） ａ骨折： 骨折
实用骨科 杂志
第 １ 卷 ， ４期 ，０ ０年 ４月 ６ 第 ２１
・
２ ８１ ・
凰霪
膝 关 节 骨 挫 伤 的 诊 断 及 临 床 意义
陈 羽 ， 英 海 董
（ 海 交 通 大 学 医 学 院 附属 新 华 医院 崇 明 分 院骨 科 ， 海 上 上 ２２５） ０ １０
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ Ｏ ０ — ０ ８ ０ 】０— ５２２１）４ ２１ ３
并骨软骨 凹陷骨折 。 Ｖ型 ： 骨软骨骨折 。Ｔ 加权相 骨软骨骨
低信号。在 １８ 年 Ｍｉ 等 把膝关节骨折分为骨挫伤、 ９９ ｎ ｋ 应 力性骨折、 股胫骨骨折及骨软骨骨折四种类型， 并首次提出
了骨挫伤的概念 。 ２ 骨挫伤 的诊 断 传 统的 Ｘ线不 能显示骨 挫伤 ，Ｔ对 于骨挫 伤 的显示 亦 Ｃ 极 为有 限。 ， Ｉ 。 ＭＲ 诊断骨骼 系统病 变 ， 别是骨挫 伤有重 要 特
意观察大范 围的骨髓水肿 内存在 的骨折线 ， 可能遗漏骨折的
为完全断裂， 在仪表盘伤患者中 ４％合并有后交叉韧带损 ０ 伤。Ａ Ｌ断裂的损伤机制通常为外旋外翻伤， Ｃ 受伤时股骨与 胫骨半脱位， 股骨外侧髁与外侧胫骨平台后缘相撞击。 有的学者认为骨挫伤， 特别是股骨外侧髁和胫骨后外侧 平台对冲伤， 可作为诊断Ａ Ｉ断裂的间接征象。 Ｃ 因此根据骨 挫伤的分布情况可推测损伤机制， 从而进一步推测可能合并 的其他软组织异常。临床上应重视骨挫伤的诊断， 结合病史 以及膝关节损伤分型的分析， 可以有针对性提示和发现相关 膝关节损伤， 以降低漏诊和误诊、 早期诊断， 早期治疗软组织 损伤， 实现早期无痛功能锻炼对关节功能的恢复至关重要。
节是最 大、 最复杂 、 动最 多的负重关 节 ， 活 同时也是最易受 损
ＭＲ 诊断膝关节骨挫伤时应注意以下几点：） Ｉ ａ必须有肯 定的急性外伤史， 如果没有外伤， 骨挫伤的诊断就不能成立。
偶尔有些患者会 遗忘 自己的外 伤史 ， 可能是因为外伤时 的症 状不明显 ， ２ 出现 的疼 痛又没有与前 两天的外伤联 系起 第 天
来 。这就需要我们仔细询问病史 ， 确定外伤与局部疼痛发生 的时问关系。 ） ｂ 临床有膝关节疼痛症状及局部压痛， Ｘ线检
查无 骨折线 。
伤的关节， 发生骨挫伤并不少见。本文主要就膝关节骨挫伤
的诊 断和临床意义作一综述 。 １ 骨挫伤的概念
３ 骨挫伤 的分 型
骨挫伤是 ＭＲ 应用于临床后提出的一个新概念， Ｉ 是一
类 隐匿性创 伤 ， 括骨 小梁 的压缩性微 骨折 所致 的 出血 、 包 梗 塞及水肿 。Ｘ线片 、Ｔ不 能发现病变 ， Ｃ 同位素 扫描 虽然可 以
Ｌ ｎｈ等 １８ 年提出骨挫伤分为三型， 型： ｙｃ ］９９ Ｉ 干骺端 及骨骺区弥散、 网状的Ｔ 加权信号减低 ， Ｔ 加权信号增高； Ⅱ 与Ｉ 型： 型相似， 但合并有骨皮质线中断； 型： Ⅲ 表现为紧 靠皮质下区的 Ｔ 加权信号明显降低。
关节附属结构损伤的准确的影像学检查方法。
１８ 年 Ｙ ｏ １ 次报道 ８ 急诊 膝关节创伤患者 ， ９８ ａ 等＿首 例 Ｘ 线片无异 常 ， Ｉ ＭＲ 显示 Ｔ 加权 不规则 片状 高信号 ， ： Ｔ 加权
相表现为高信号的骨骺或干骺端骨髓中出现网状、 蔓状低信 号影像， 并且远离关节软骨面； Ｔ 加权相则表现为网状、 蔓 状高信号影像。Ⅱ 斑片状隐匿性骨折。 型： 在Ｔ 加权相表现 为斑片状低信号影像 ， 并且与软骨下骨板相连接； Ｔ 加权相 表现为斑片状低信号影像。Ⅲ型： 线状隐匿性骨折。 在Ｔ 加 权相表现为线状低信号， 通常宽度小于 ２ｍｉ Ｔ 加权相表 ｉ； ｌ 现为线状高信号。Ｖ 压缩骨折。 Ⅱ ｌ型： 在 型骨挫伤的基础上合
线的周 围一般会 出现 较大范 围 的骨髓水 肿 ， 行 ＭＲ 检查 进 Ｉ
时， 有部分患者未照 ｘ线片或未提供 Ｘ线片。 此时如果不注
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｔｃ ｌ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ ， ．４， ｒ ０ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｏ Ｐｒ ａ Ｏｒ ｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． Ｎｏ ６ Ａｐ ．２ １ ０
中 图 分 类 号 ： ５ Ｒ６ ８
文献标识码 ： Ａ
随着 ＭＲ 的逐步广泛应用， Ｉ 骨挫伤作为骨损伤的一种 新类型逐渐被临床医师重视。 Ｘ线和Ｃ Ｔ检查不能显示挫伤
骨的骨质 异常 ， 有通过 ＭＲ 才 能明确 有无骨 挫伤及 其 损 只 Ｉ 伤程度 、 有无合并其他结构 损伤等 ， 指导临床治疗 。 从而 膝关
价值。骨挫伤在 Ｔ 加权呈稍低信号或低信号， Ｔ 加权呈 在 。
折边缘的有一圈低信号将损伤与周围松质骨分开， Ｔ 加权
相表现为高信号并且与关节腔相通。 虽然已知这些分型， 但是还是不能很好的帮助理解骨挫 伤潜在病理变化， 目前尚缺少骨挫伤分型与临床预后关系的
资料来评价这些分型 。 ４ 骨挫伤 的鉴别诊 断 骨骼 的组织 成分特 别适合 做 ＭＲ 检查 ， 早期发 现骨 Ｉ 能
检出病变， 但由于其解剖分辨率差， 定位不够准确， 不能显示
关节附属结构损伤 。ＭＲ 是 唯－Ｈ显示骨挫伤 ， 了 １０例急性创伤后膝关节病 ｌ ９１ ２
的 ＭＲ ， 出分为五型 。 Ｉ ： Ｉ提 型 网状隐匿性骨折 。在 Ｔ 加权