诊断学基础——常见症状
临床诊断
诊断学基础——常见症状
发热
体温的正常范围-按测量方法分;1.口测法(口腔温度);正常范围36.3-37.度2.肛测法(直肠温度);正常分为36.6-37.7度(比口腔温度高0.3-0.5度)3.腋测法(腋下温度);正常范围36.0-37.0度(比口腔温度低0.2-0.3度)
生理性体温波动;生理性体温升高;在24小时内下午体温较早晨稍高;剧烈运动,劳动或进餐后,妊娠期,排卵期及高温作业等情况时会有体温稍高。
生理性体温减低;多见于老年人。
发热的分度;临床上根据发热的热度高低分为(以口测法为准);低热37.3-38度;中等热度38.1-39度;高热39.1-41度;超高热41度以上
水肿
全身行水肿的特点及鉴别(P8)
分类常见疾病表现特点
心源
性
各种疾病导致的右心功能不全水肿出现缓慢,从身体下垂部位开始。
肾源
性
肾病和急,慢性肾炎水肿从眼睑和颜面开始,迅速延至全身
肝源
性
肝炎,肝硬化,肝癌所致肝功能失代偿常先出现腹水,再出现下肢水肿。白蛋白减少呼吸困难
呼吸困难的临床特点及常见疾病鉴别(P11)
分类临床特点常见疾病
肺源性吸气性“三凹征”常伴干咳及吸气性喉
鸣,吸气时间延长
上气道梗阻,炎症,肿
瘤,异物导致的喉部,气管,
大支气管的阻塞和狭窄性疾
病
呼气性呼气费力,呼气时间延长,常有
干啰音
下呼吸道阻塞肺泡弹性
减弱,慢性支气管炎,支气管
哮喘,慢性阻塞性肺气肿
混合型呼气,吸气均费力,呼吸浅快,
常伴呼吸音异常,病理性呼吸音
广泛肺实质或间质病变,以及严重胸廓,膈肌,胸膜与呼吸肌疾患,换气功能障碍
心源性左心衰竭活动时出现或加重,休息时缓解
或减弱,卧位加重,坐位减轻。可表
现为夜间阵发性呼吸困难,“心源性哮
喘”
高血压性心脏病,冠心
病,风湿性心脏瓣膜病,心肌
炎和心肌病等
右心衰竭早期为活动后呼吸困难,重者休
息时,亦有呼吸困难
肺心病,心包积液
中毒性酸中毒深长呼吸,可伴鼾声肾功能衰竭,糖尿病痛
症酸中毒—深大呼吸
咳嗽与咳痰
咳嗽于咳痰的临床特点及常见疾病鉴别(P12)
咳嗽,咳痰的特点临床表现常见疾病
咳嗽的音色金属调咳嗽支气管癌
痰的性状和量铁锈色痰肺炎球菌肺炎
脓血痰或粉红色乳状痰葡萄球菌肺炎
砖红色胶冻样痰肺炎克雷伯杆菌肺炎
咯血
病因;1.支气管疾病;支气管扩张症
2.肺部疾病;肺结核,肺炎,肺癌
3.心血管疾病;二尖瓣狭窄
咯血量;大咯血(每日咯血500ML以上,或一次咯血大于100ML)多见于空洞型肺结核,支气管扩张症,慢性肺囊肿。
中等量咯血(每日咯血100-150ML)及小量咯血(每日100ML以下)多见于肺癌,支气管炎,肺炎,肺栓塞等。
胸痛
胸痛部位——胸骨后或剑下痛——心绞痛
胸痛性质——较窄性,窒息感——心绞痛
腹痛
腹部炎症——各种腹膜炎——压痛,反跳痛,肌紧张(板状腹)腹痛的临床表现特点(P18)
腹痛部位右上腹部痛胆囊炎,胆石症右下腹部痛急性阑尾炎
诱发因
素
酗酒,暴饮,暴食史急性胰腺炎
黄疸
定义;正常小于等于17.1umol/l 隐性17.1-34.2umol/l 显性大于等于34.2umol/l 常见黄疸的临床特点和鉴别(P19)
分类临床特点实验室检查
溶血性黄疸
黄疸冲浅柠檬色,无皮肤瘙痒,有各
种溶血性原发病的表现
血清非结合胆红素增高,尿中尿胆原阳性,尿胆红
素阴性,粪色加深,贫血,网织红细胞增多,外周血见有
核红细胞,骨髓象红系增生
肝细胞性黄疸
黄疸为浅黄至深黄色,皮肤轻度瘙
痒,有肝脏病的表现
血中结合胆红素增高的幅度高于非结合胆红素,尿
中结合胆红素和尿胆原均为阳性,血生化显示肝功能损害
胆汁淤积性黄疸黄疸为暗黄色至黄绿色,有皮肤瘙
痒,可出现心动过缓,尿色加深,粪便颜色变浅或呈白陶土色
血中结合胆红素增高,尿胆红素阳性,尿胆原减少或缺如,血清碱性磷酸酶和总胆固醇增高
呕血与便血
呕血量的判断;小量出血;小于500ML 中等量出血;500- 1000ML大量出血;大于1000ML
胃及十二指肠疾病——消化性溃疡(最常见)
意识障碍
定义;指大脑的觉醒程度,是中枢神经系统对内外环境刺激做出应答反应的能力
意识内容改变以意识清晰度下降,刺激阈值下降,记忆力下降,定向力障碍为特征
1. 记性意识模糊状态;是轻度的意识障碍,表现对自己的周围环境漠不关心,答话简短迟钝,表情淡漠嗜睡,注意力不集中,对时间,地点,人物的定向力完全或部分障碍。
2. 谵妄状态;较意识模糊严重,定向力和自知力均障碍,不能于外接正常接触,语无伦次。躁动不安,常有丰富的错觉,幻觉。
意识水平下降属于觉醒水平的低下,是临床上最常见,最有意义的。(P28)
1.嗜睡
2.昏睡
3.昏迷(1)浅昏迷(2)中昏迷(3)深昏迷
体格检查
基本检查法;视,触,叩,听,嗅
触诊;深部触诊法(1)深部滑行触诊法;(2)双手触诊法;(3)深压触诊法;(4)冲击触诊法(P40-41)叩诊;叩诊音分;(1)清音;正常肺部的叩诊音。
(2)鼓音;正常见于左侧前下胸部的胃泡区及腹部,病理情况见于肺空洞,气胸,气腹。
(3)过清音;肺气肿
(4)浊音;病例情况肺炎,肺水肿,肺不张及胸膜肥厚
(5)实音;正常见于叩击无肺组织覆盖的心脏或肝脏等区域,病理见于大量胸腔积液或肺实变。
一般检查;生命体征;
1.脉搏——60-100次/分
2.呼吸——(1)呼吸频率;16-18次/分。呼吸与脉搏之比1:4.超过20次呼吸过速,见于发热及心功能不全;低于12次呼吸过缓,见于麻醉剂或镇静剂过量和颅内压增高;体温每升高1度,呼吸大约增加4次/分。
(2)呼吸节律;潮式呼吸——陈施呼吸,是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快变浅慢,随之经过一段呼吸暂停,又再次重复上述过程的周期性呼吸。
间停呼吸——biots呼吸,是有规律的呼吸几次后,突然停止一段时间,又开始呼吸,即周而复始的间停呼吸。
3.血压;血压变动的临床意义
(1)高血压;收缩压大于等于140mmHg和(或)舒张压大于等于90mmHg
(2)低血压;低于90/60mmHg
(3)双上肢血压差别达5-10mmHg
(4)正常下肢血压高于上肢血压20-40mmHg
(5 )脉压改变;大于40mmHg为脉压增大,见于甲状腺功能亢进,主动脉瓣关闭不全和动脉硬化等;小于30mmHg为脉压减小,见于主动脉瓣狭窄,休克,心包积液及严重衰竭患者。
血压的分类与标准(P46)
体形;(1)正力型;身体各部分均匀适中,见于多数正常成人。
(2)无力型;体高肌瘦,颈细长,肩窄下垂,腹上角小于90度
(3)超力型;体格粗壮,颈粗短,面红,肩宽平,胸围大,腹上角大于90度
面容;(1)甲状腺功能亢进面容;表情惊愕,眼裂增宽,眼球凸出,目光炯炯有神。
(2)二尖瓣面容;面色晦暗,双颊紫红,口唇轻度发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。
体位——强迫体位;
(1)强迫坐位——端坐呼吸;见于心,肺功能不全者,
(2)角弓反张位;见于破伤风和小儿脑膜炎。
皮肤;蜘蛛痣——皮肤小动脉末端分支血管扩张所形成的血管痣。
淋巴结;virchow淋巴结——胃癌,食管癌转移的标志。
头颅;巨颅——脑积水;方颅——小儿佝偻病
瞳孔;(1)大小;正常2-5mm。小于2mm有机磷中毒,大于6mm药物(阿托品,可卡因)反应;双侧瞳孔大小不等常提示有颅内病变,如脑外伤,脑肿瘤等。
鼻窦;共四对
(1)上颌窦(2)额窦(3)筛窦(4)蝶窦;不能在体表检查
口;口腔黏膜;麻疹早期特征——在相当于第二磨牙的颊黏膜出出现冒针头大小白色斑点。
扁桃体;肿大分三度;1度不超过咽腭弓者,2度为超过咽腭弓者,3度为达到或超过咽后壁中线者。
颈部;颈静脉充盈和怒张;充盈水平仅限锁骨上缘至下颌角连线的2/3内
甲状腺肿大分度;1度看不出肿大但能触及者,2度能看到肿大又能触及,但在胸锁乳突肌后缘以内者,3度超过胸锁乳突肌后缘者。
胸部检查
胸部重要的体表标志;1.胸骨角——louis角,为胸骨柄与胸骨体连接处向前突起之处,位于胸骨上切迹下约5cm。其两侧分别与左右第2肋软骨连接,为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志。
2.肩胛骨;第7,8肋骨水平的标志
3.脊柱棘突;颈根部的第7颈椎棘突最为突出,计数胸椎的标志。
4.肋脊角;为第12肋骨与脊柱之间的夹角,其前为肾脏和输尿管上端所在区域。
胸廓;正常成人呈椭圆形,两侧大致对称,前后径与左右径之比为1;1.5.
肺和胸膜;1.成年男人及儿童以腹式呼吸为主,女性呼吸以胸式呼吸为主。
2.三凹征;胸骨上窝,锁骨上窝及肋间隙向内窝
3.正常胸部叩诊为清音
4。胸部叩诊异常音;过清音——肺气肿
5.正常呼吸音(P58);(1)支气管呼吸音(2)支气管肺泡呼吸音(3)肺泡呼吸音
心脏;1.正常成人心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线内0.5-1.0cm处,搏动范围直径为2.0-2.5c。
2.左室肥厚——可触及心尖区呈抬举性搏动
3.震颤;系由血液痛过狭窄的瓣膜口或异常通道产生湍流
4.心包摩擦感;见于纤维蛋白渗出性心包炎
5.正常心浊音界及其各部分组成(P61)
6.心脏本身病变;(1)左心室增大;心浊音界向坐下扩大。
(2)右心室增大;心浊音界向左扩大。
(3)左右心室增大;心浊音界想两侧扩大,左界向左扩大,呈普大型。(4)心包积液;坐位时心浊音呈烧瓶样。
7.心脏瓣膜听诊区;(1)二尖瓣区;(2)肺动脉瓣区;(3)主动脉瓣区;(4)主动脉瓣第二听诊区;(5)三尖瓣区
8.听诊内容;(1)心率;正常成人60-100(2)心律;心房颤动具有特征性的听诊特点;心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心率快于脉搏(3)心音(P63)(4)心音性质改变;大面积心肌梗死等心肌严重病变时,“钟摆律”或“胎心律”
9.额外心音;奔马律——舒张早期奔马律;心肌严重损害,主要见于心肌梗死
10.收缩期生理性与器质性杂音的鉴别要点(P67)
腹部检查
腹壁静脉;门静脉高压时,腹壁静脉曲张常以脐为中心向四周伸展,血液流向四周。
下腔静脉阻塞时,曲张的静脉大部分分布在腹壁两侧,脐以下的腹壁浅静脉血液自下而上。上腔静脉阻塞时,上腹壁或胸膜的浅静脉曲张,血流自上而下。
腹壁紧张度增加;(1)急性弥漫性腹膜炎——板状腹
(2)结核性腹膜炎或癌性腹膜炎——揉面感或柔韧感
压痛和反跳痛;(1)胆囊点压痛——胆囊病变
(2)mcburney点压痛(麦氏点压痛)——阑尾的炎症
肝脏触诊的内容(P71);(1)大小(2)质地(3)表面状态及边缘(4)压痛(5)搏动
(6)肝区摩擦感(7)肝震颤
脾脏的分度;轻度肿大;深吸气是脾缘不超过肋下2cm
中度肿大;超过2cm但未过脐水平线
巨脾;超过脐水平线或前正中线则为高度肿大
腹部叩诊;腹水超过1000ml以上可出现移动性浊音
腹部听诊;肠鸣音;一般将听诊器体件置于右下腹部听诊1分钟。正常时肠鸣音每分钟约4-5次。肠鸣音少于正常或数分钟才听到一次为肠鸣音减弱,见于胃肠动力下降,腹膜炎,低血钾及老年性便秘等。如
持续听诊3-5分钟未听到肠鸣音,或用手指轻叩或搔弹腹部仍未听到肠鸣音小时,见于急性腹膜炎,麻痹性肠梗阻。
神经系统诊断方法——反射系统检查
深反射;(1)肱二头肌反射(颈5-6,肌皮神经传导)
(2)肱三头肌反射(颈6-7,桡神经传导)
(3)绕反射(颈5-6,桡神经传导)
(4)膝反射(腰2-4,股神经传导)
(5)踝反射(骶1-2,胫神经传导)
(6)阵挛
(7)霍夫曼征(颈7-胸1,正中神经传导)
(8)罗索利莫症(颈7-胸1,肋间神经传导)
浅反射;腹壁反射(胸7-12,肋间神经传导);肋下缘(胸7-8),平脐(胸9-10),及腹股沟上(胸11-12)病理反射;(1)巴宾斯基征;(2)巴宾斯基征等位症;夏达克征,欧本海姆征,schaeffer征,戈登征,岗达征,pussep征
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