长期照护保险失能等级评定标准(试行)
无锡市长期护理保险失能等级评估参数表
中度
重度
（）失禁性皮炎
分□
分□
分□
分□
（）压疮
分□
分□
分□
分□
（）便秘
分□
分□
分□
分□
（）鼻饲
分□
——
——
分□
（）保留导尿
分□
——
——
分□பைடு நூலகம்
（）结肠（膀胱）造瘘
分□
——
——
分□
（）鼻导管（面罩）给氧
分□
——
分□
分□
（）人工气道
分□
——
——
分□
判断评分参考值
评估结论
分正常
分轻度
分中度
分重度
分极重度
.评分总和
分□
分□
注
昏睡：一般的外界刺激不能被唤醒，在强烈的刺激下可被唤醒，唤醒时答话含糊或答非所问，且很快又进入睡眠状态。
昏迷：随意运动丧失，呼之不应。处于浅昏迷时只对疼痛刺激有回避和痛苦表情应；处于深昏迷时对各种刺激无反应。
直接评定为认知行为能力为“重度缺失”。总分为分。
判断评分参考值
评估结论
分认知和行为能力正常
——
医疗护理
失禁性皮炎
正常□轻度□中度□重度□
压疮
正常□轻度□中度□重度□
便秘
正常□轻度□中度□重度□
鼻饲
正常□——————重度□
保留导尿
正常□——————重度□
结肠（膀胱）造瘘
正常□——————重度□
鼻导管（面罩）给氧
正常□————中度□重度□
人工气道
正常□——————重度□
备注
分□
分□
乌鲁木齐市人民政府办公室关于印发《乌鲁木齐市长期护理保险办法》的通知
乌鲁木齐市人民政府办公室关于印发《乌鲁木齐市长期护理保险办法》的通知文章属性•【制定机关】乌鲁木齐市人民政府办公室•【公布日期】2021.11.30•【字号】乌政办规〔2021〕1号•【施行日期】2022.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗护理正文乌鲁木齐市人民政府办公室关于印发《乌鲁木齐市长期护理保险办法》的通知乌政办规〔2021〕1号乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）、高新技术产业开发区（新市区）、甘泉堡经济技术开发区管委会，市属各委、局、办：《乌鲁木齐市长期护理保险办法》已经市十六届人民政府第57次常务会议审议通过，现予以印发，请认真遵照执行。
2021年11月30日乌鲁木齐市长期护理保险办法第一章总则第一条【目的和依据】为积极应对人口老龄化，解决长期失能人员的护理和日常照料难题，满足失能人员基本护理需求，不断完善与经济社会发展相协调的社会保障体系，根据国家医保局、财政部《关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）和新疆维吾尔自治区医保局、财政厅、银保监局《关于乌鲁木齐市开展长期护理保险制度试点的通知》（新医保〔2020〕109号）要求，结合我市实际，制定本办法。
第二条【定义】本办法所称长期护理保险（以下简称“长护险”），是经评定达到规定失能等级的长期失能人员，为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。
第三条【适用范围】本办法适用于参加乌鲁木齐市长护险参保人员的筹资、待遇享受、管理及经办服务等事项。
第四条【基本原则】坚持独立运行，着眼于建立独立险种、独立设计、独立推进。
坚持保障基本，低水平起步，以收定支，略有结余，合理确定保障范围和待遇标准，探索完善适宜的可持续发展的基金支付方式。
坚持责任共担，合理划分筹资责任和保障责任。
坚持机制创新，探索可持续发展的运行机制，提升保障效能和管理水平。
广州长护险评定标准
广州长护险评定标准摘要：一、广州长护险简介1.长护险定义2.广州长护险的实施背景二、广州长护险评定标准1.评定标准概述2.评定等级及享受待遇3.评定流程三、广州长护险评定标准的影响1.对参保人员的影响2.对医疗资源配置的影响3.对我国长护险制度发展的启示正文：【广州长护险简介】长期护理保险（简称“长护险”），是指为因年老、疾病、伤残等原因导致生活不能自理，需要长期照护的参保人员，提供基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理服务的保险制度。
广州长护险自实施以来，为广大参保人员提供了有力的保障。
【广州长护险评定标准】1.评定标准概述广州长护险的评定标准分为四个等级，分别对应不同程度的失能人员。
评定标准综合考虑患者的生理、心理、社会功能等方面，旨在确保评定结果的科学性和公平性。
2.评定等级及享受待遇根据评定结果，失能人员可享受不同等级的待遇。
等级越高，享受的待遇越丰厚。
目前，广州长护险共设有四个等级，分别对应以下待遇：- 等级一：提供基本生活照料服务，如饮食、洗漱、卫生等；- 等级二：提供基本生活照料服务及部分医疗护理服务，如打针、换药等；- 等级三：提供基本生活照料服务及更多医疗护理服务，如导尿、褥疮护理等；- 等级四：提供全面的生活照料及医疗护理服务，包括特级护理项目。
3.评定流程广州长护险的评定流程包括申请、评估、审核和公告等环节。
申请人需向承办机构提出申请，并提供相关材料。
评估机构收到申请后，将对申请人进行评估，并将评估结果报送审核机构。
审核机构将对评估结果进行审核，并将审核结果进行公告。
【广州长护险评定标准的影响】1.对参保人员的影响广州长护险评定标准的实施，使得失能人员能够根据自己的实际情况，获得相应的保障。
同时，标准的明确，也有助于提高评定结果的公正性和透明度。
2.对医疗资源配置的影响评定标准的实施，有助于合理配置医疗资源，提高服务质量。
根据失能人员的不同需求，提供有针对性的服务，使得医疗资源得到更高效的利用。
荆门市人民政府关于印发荆门市长期护理保险办法（试行）的通知-荆政发〔2016〕43号
荆门市人民政府关于印发荆门市长期护理保险办法（试行）的通知正文：----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------市人民政府关于印发荆门市长期护理保险办法（试行）的通知荆政发〔2016〕43号各县、市、区人民政府，漳河新区，屈家岭管理区，荆门高新区，大柴湖开发区，市政府各部门：现将《荆门市长期护理保险办法（试行）》印发给你们，请认真遵照执行。
荆门市人民政府2016年11月22日荆门市长期护理保险办法（试行）第一章总则第一条为积极应对人口老龄化，解决失能人员的长期护理保障，提升失能人员生活质量，根据《人力资源社会保障部办公厅关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》，结合我市实际，制定本办法。
第二条长期护理保险制度是为因年老、疾病或伤残丧失日常生活能力而需要长期照料照护的参保人员提供护理服务保障的社会保障制度。
长期护理保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，长期护理保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第三条长期护理保险参保对象为荆门市辖区基本医疗保险参保人员，参加基本医疗保险应当同步参加长期护理保险。
长期护理保险保障对象为长期处于失能状态的参保人员。
逐步扩大长期护理保险参保范围，2016年将职工医保参保人员纳入参保范围,2017年将城乡居民医保参保人员纳入参保范围,2018年实现全覆盖。
第四条设立市、县（市、区）两级长期护理保险基金，主要用于支付失能人员基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理等费用。
长期护理保险基金设立财政专户，实行收支两条线管理，遵循以收定支、收支平衡、略有结余的使用原则。
建立健全基金运行风险预警机制，防范基金风险，提高使用效率。
成都11月1日起，失智导致重度失能纳入长期照护保险，收下这份攻略
成都11月1日起，失智导致重度失能纳入长期照护保险，收下这份攻略展开全文今天，祥和君要为祥和粉分享一个新政，对于失智长者家庭来说，在一定程度上能解决家庭生活照料问题!众所周知，成都市作为国家首批确定的15个长期护理保险试点城市之一。
早在2017年7月1日正式启动制度试点以来，已逐步建立起符合市情的长期照护保险制度体系，对妥善解决长期失能人员尤其是失能老人生活照料等问题，提高长期失能人员生活质量、维护生命尊严发挥了积极作用。
为进一步完善长期照护保险制度，减轻失智人员家庭的照料负担，成都市按照逐步扩大保障范围的原则，近日出台了《关于将失智导致的重度失能人员纳入长期照护保险保障范围的通知》。
也就是说，不仅躯体重度失能的参保者可以申请和享受长期照护保险待遇，因失智而导致重度失能的参保者，也将能够从11月1日起进行申请。
从2018年11月1日起将重度失能(失智)人员纳入长期照护保险保障范围。
Q:我家里有长辈失智了是不是就可以申请照护险了么？A:失智人员申请长期照护保险待遇应首先进行失能评定。
申请评定时应同时满足以下三个条件：1、参保人员申请长期照护保险待遇时，应当连续缴费2年(含)以上并累计缴费满15年。
在成人社发〔2017〕20号文实施前已参加本市城镇职工基本医疗保险，实施时没有中断缴费(退休不缴费参保人员除外)的参保人员，实施后连续缴纳长期照护保险费的不受该项条件限制。
2、因失智丧失生活自理能力6个月以上，并经治疗不能康复。
3、具有三级综合医院或二级及以上精神专科医院有效的失智相关医学证明(24个月以内)。
Q:那享受的待遇标准是好多呢？A:失能等级评定，由成都市长期照护保险失能评定委员会委托的评估员或评定专家按照《成都市长期照护保险失能评估技术规范(失智)》认定和评定失能等级,不同级别待遇不同:重度失能三级,机构照护和居家照护每月定额标准分别为1676元和1796元;重度失能二级,机构照护、居家照护每月定额标准额度分别为1341元和1437元;重度失能一级,机构照护、居家照护每月定额标准额度分别为1005元和1077元;关于长照险十问：问：参加长期照护保险的人群包括哪些？答：2017年7月1日以前已参加成都市城镇职工基本医疗保险的人员;问：哪些参保人员可以申请进行长期照护保险失能评定？答：长期照护保险参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，经过治疗不能康复，丧失生活自理能力持续6个月以上，申请长期照护保险待遇时应当进行失能评定;问：如何申请长期照护保险失能等级评定？答：方式一：向现住地所在区(市)县受委托的商业保险经办机构服务网点受理窗口书面提出申请;方式二：通过手机APP提出申请;问：哪些参保人员可以申请进行长期照护保险失能评定？答：长期照护保险参保人员因年老、疾病、伤残等导致失能，经过治疗不能康复，丧失生活自理能力持续6个月以上，申请长期照护保险待遇时应当进行失能评定;问：因失智导致的失能如何提出评估申请？答：提交三级综合性医院或二级及以上精神专科医院出具的24个月以内门诊病情证明书和(或)出院证明书。
成都市医疗保障局关于长期护理保险待遇享受人员到龄适用评估标准及待遇衔接有关事项的通知
成都市医疗保障局关于长期护理保险待遇享受人员到龄适用评估标准及待遇衔接有关事项的通知文章属性•【制定机关】成都市医疗保障局•【公布日期】2023.12.27•【字号】成医保发〔2023〕44号•【施行日期】2023.12.27•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管正文成都市医疗保障局关于长期护理保险待遇享受人员到龄适用评估标准及待遇衔接有关事项的通知成医保发〔2023〕44号四川天府新区社区治理和社事局，成都东部新区文旅体局，各区（市）县医保局，市医保事务中心、市医保信息中心，市劳鉴中心，各有关单位：根据《国家医保局办公室民政部办公厅关于印发〈长期护理失能等级评估标准（试行）〉的通知》（医保办发〔2021〕37号）、《成都市医疗保障局等6部门关于将全部中度失能人员纳入长期护理保险制度保障范围等有关事项的通知》（成医保发〔2023〕19号）等规定，为保障参保人员合法权益，现就长期护理保险（以下简称长护险）待遇享受人员到龄适用评估标准及待遇衔接有关事项通知如下。
一、适用评估标准（一）到龄适用评估标准。
4岁以下的长护险待遇享受人员，年满4周岁时应适用《成都市长期护理保险未成年人失能综合评估规范》重新进行失能等级评估。
4—17岁的长护险待遇享受人员，年满18周岁时应适用《长期护理失能等级评估标准（试行）》重新进行失能等级评估。
（二）成人适用评估标准。
申请长护险待遇时已年满18周岁的城乡居民（学生儿童）参保人员，适用《长期护理失能等级评估标准（试行）》进行失能等级评估。
二、评估管理事项（一）到龄重新评估发起及完成时限。
4岁以下、4—17岁长护险待遇享受人员到龄按适用评估标准重新进行的失能等级评估工作，由各区（市）县医保部门在其年满4周岁或18周岁次日起，3个月内发起并完成评估。
距上次评估结论下达时间不足6个月的，自评估结论下达满6个月次日起，3个月内发起并完成评估。
（二）到龄重新评估复评和中止情形管理。
国家医疗保障局办公室关于印发《长期护理保险经办规程（试行）》的通知
国家医疗保障局办公室关于印发《长期护理保险经办规程（试行）》的通知文章属性•【制定机关】国家医疗保障局•【公布日期】2024.09.23•【文号】医保办发〔2024〕22号•【施行日期】2024.12.01•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】尚未生效•【主题分类】医疗护理正文国家医疗保障局办公室关于印发《长期护理保险经办规程（试行）》的通知医保办发〔2024〕22号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团医疗保障局：为规范长期护理保险经办工作，提高经办管理服务效能，保障参保人合法权益，根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）、《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》（医保发〔2023〕29号）、《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》（医保发〔2024〕13号）、《长期护理保险护理服务机构定点管理办法（试行）》（医保办发〔2024〕21号），制定《长期护理保险经办规程（试行）》，现印发给你们，请认真贯彻落实。
国家医疗保障局办公室2024年9月23日长期护理保险经办规程（试行）第一章总则第一条为规范长期护理保险经办工作，提高经办服务管理效能，根据《国家医保局财政部关于扩大长期护理保险制度试点的指导意见》（医保发〔2020〕37号）、《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》（医保发〔2023〕29号）、《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法（试行）》（医保发〔2024〕13号）、《长期护理保险护理服务机构定点管理办法（试行）》（医保办发〔2024〕21号）等文件要求，结合经办业务需求，制定本规程。
第二条实施长期护理保险制度的地区适用本规程。
第三条坚持依法规范，确保长期护理保险经办有序开展；坚持政府主导，构建以政府经办为基础、社会力量为补充的经办体系；坚持以人为本，提供便民高效的经办服务；坚持统筹推进，各方联动，提升管理效能。
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克拉玛依市长期照护保险失能等级评定标准规范
（试行）
2018-6-18发布2018-01-01实施
克拉玛依市人力资源和社会保障局发布
目录
1.范围 (3)
2.规范性引用文件 (3)
3.术语和定义 (3)
3.1长期照护保险 (3)
3.2失能人员 (3)
3.3能力 (3)
3.4日常生活活动 (3)
4.评估指标 (3)
5.评估实施 (3)
5.1评估环境 (3)
5.2评估方法 (3)
6.评估结果失能人员能力等级划分 (3)
附录A日常生活活动评估（规范性附录） (5)
附录B评定结论书（规范性附录） (8)
附录C复评结论书（规范性附录） (9)
1范围
本标准规定了失能人员的评估原则、评估指标和分级标准。
本标准适用于需要接受日常生活护理的人员。
2规范性引用文件
《日常生活能力评定量表》（Barthel指数评定量表）
3术语和定义
3.1长期照护保险Long-term care insurance为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病时，侧重于提供护理保障的保险制度
3.2失能人员Disability person失去生活能力的人员
3.3能力ability
个体顺利完成某一活动所必需的主观条件。
3.4日常生活活动activity of daily living
个体为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等日常活动的能力。
4评估指标
一级指标共1个，既日常生活活动。
二级指标10个，见表1。
各项指标的评分标准参见附录A“日常生活活动评估表”。
表1
一级指标二级指标
日常生活活动进食、洗澡、修饰、穿衣、大便控制、小便控制、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯；
5评估实施
5.1评估环境
评估环境应安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜；至少有3把椅子和1张诊桌、4-5个台阶，以供评估使用。
5.2评估方法
5.2.1每次评估由2名评估专家同时进行。
5.2.2评估员按照附录A-日常生活活动评估表进行逐项评估，填写每个项目的评分，按照分值确定最终分级。
6评估结果
失能人员能力等级划分
依据日常生活活动这个一级指标的分值，将失能人员能力划分为6个等级。
评估员可参照表2提供的“失能人员能力等级划分表”对失能人员能力等级做出判定。
表2失能人员能力等级划分表
等级名称等级标准
能力完好日常生活活动总分为100分
轻度失能日常生活活动总分为65-95分
中度失能日常生活活动45-60分
重度失能重1（轻）日常生活活动总分为35-40分重2（中）日常生活活动总分为25-30分重3（重）日常生活活动总分为≤20分
附录A日常生活活动评估表（规范性附录）
5/9
5.洗澡0分需要帮助
0=洗澡过程中需他人帮助
5=准备好洗澡水后，可自己独立完成5分独立完成
6.平地行走（不能行走时的轮椅使用）使用
轮椅
0分需要帮助
0=完全依赖他人
5=在较大程度上依赖他人搀扶(≥2人)，或坐在轮椅上自行活动
10=需1人帮助步行(体力或语言指导;也可适当使用辅助工具)
15=独自步行
5分独立完成
平地
行走
10分需要帮助
15分独立完成
7.上下楼梯0分依赖他人
0=不能，或需极大帮助或完全依赖他人
5=需部分帮助(需扶着楼梯、他人搀扶或使用拐杖等)
10=可独立上下楼梯(连续上下10-15个台阶)
5分需要帮助
10分独立完成
8.穿衣（指穿脱衣服、系扣、拉拉链、穿脱鞋袜、系鞋带）0分依赖他人
0=需极大帮助或完全依赖他人
5=需部分帮助(能自己穿脱，但需他人帮助整理衣物、系扣/鞋带、拉拉链)
10=可独立完成
5分需要帮助
10分独立完成
9.控制大便0分完全失控0=失禁
5=偶尔失禁(每周<1次)，或需要他人提示
10=可控制大便
5分偶尔失控
6/9
10分完全控制
10.控制小便0分完全失控
0=失禁
5=偶尔失禁(每天<1次，但每周>1次)，或需要他人提示
10=可控制小便
5分偶尔失控或部分控制
10分完全控制
结论说明：0能力完好:100分;
1轻度失能:65-95分;
2中度失能:45-60分;
3重度失能1级（轻）:35-40分
4重度失能2级（中）:25-30分
5重度失能3级（重）:≤20分
7/9
附录B评定结论书（规范性附录）
克拉玛依市长期照护保险失能等级评定结论书
克拉玛依市长照评【】号
被评定人：____________
身份证号：______________________________________
居住地址：______________________________________
根据《克拉玛依市长期照护保险失能等级评定标准规范》，你目前的失能等级复评结论为：____________________。
对本评定结论不服的，可以自收到本评定结论书之日起5个工作日内向居住地所在区（市）县受委托的商业保险经办机构提出复评申请。
克拉玛依市长期照护保险资格评定委员会
年月日
注：评估结论仅反应当时情况！
附录C（规范性附录）复评结论书
克拉玛依市长期照护保险失能等级复评结论书
克拉玛依市长照复评【】号
被评定人：____________
身份证号：______________________________________
居住地址：______________________________________
根据《克拉玛依市长期照护保险失能等级评定标准规范》，你目前的失能等级复评结论为：____________________。
本评定结论为最终结论。
克拉玛依市长期照护保险资格评定委员会
年月日
注：评估结论仅反应当时情况！。