临床输血的关键环节和过程控制管理
2024年临床输血规范管理ppt课件
输血相关文件应至少保存10年 ，以备后续查阅和统计分析。
对于涉及医疗纠纷的输血事件 ，相关文件应长期保存，并作 为法律依据进行处理。
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临床输血技术规范
Chapter
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输血技术规范概述
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输血的定义和目的
输血是指将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内， 以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高免疫力等 。其目的是治疗疾病、挽救生命。
信息化管理
应用信息技术手段，实现输血全 过程信息化管理，提高管理效率 和安全性。例如，建立电子病历 系统，实现患者信息快速准确核 对；应用条形码技术，确保血液 制品正确无误地输入患者体内。
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临床输血伦理与法律问题
Chapter
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临床输血的伦理原则
在输血过程中，应确保患者的安 全，避免不必要的伤害，如输血 反应、感染等。
对于急需输血的患者，医生可直接联 系输血科进行紧急配血和输血，但需 在事后补办相关手续。
输血审批
输血申请单需经过上级医生或输血科 医生的审批，确保输血必要性和合理 性。
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输血前检查与评估
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患者身份核对
在输血前，护士需核对患 者姓名、性别、年龄、住 院号等基本信息，确保输 血对象准确无误。
处理输血不良反应
在出现输血不良反应时，医护人员应立即停止输血，并采取相应的救治措施。同时，应及 时向医院相关部门报告，并进行详细记录和调查分析，以便总结经验教训并改进临床输血 的规范和管理制度。
加强培训和宣传
输血科急诊用血操作规程(3篇)
第1篇一、总则为保障急诊患者的生命安全，规范急诊用血操作流程，提高输血服务质量，特制定本规程。
本规程适用于医院内所有急诊用血情况。
二、职责1. 输血科主任：负责急诊用血工作的全面管理，确保急诊用血流程的规范执行。
2. 输血科护士：负责急诊用血的申请、核对、发血、输血及输血后观察等工作。
3. 临床医生：负责急诊患者的病情评估、输血指征判断、用血申请及输血过程中的医疗监护。
4. 输血科工作人员：负责血液的接收、储存、检测、发放等工作。
三、急诊用血申请1. 病情评估：临床医生对急诊患者进行病情评估，确定输血指征。
2. 申请流程：临床医生填写《急诊用血申请单》，内容包括患者姓名、性别、年龄、诊断、血型、血量、输血目的等，并签字。
3. 审核：输血科护士对申请单进行审核，确保申请单信息准确无误。
四、血液准备1. 血液选择：根据患者血型、Rh血型及病情需要，选择合适的血液制品。
2. 血液核对：输血科护士对血液进行核对，包括血型、有效期、外观等，确保血液质量。
3. 血液发放：核对无误后，输血科护士将血液发放至临床科室。
五、输血操作1. 输血前准备：输血科护士准备输血器材，包括输血器、血液、生理盐水等。
2. 患者准备：临床医生对患者进行输血前的准备，包括询问过敏史、查体等。
3. 输血过程：输血科护士按照操作规程进行输血，密切观察患者输血过程中的反应。
4. 输血后观察：输血后，输血科护士对患者进行至少30分钟的观察，确保患者安全。
六、输血不良反应处理1. 发现输血不良反应：输血科护士或临床医生发现输血不良反应，立即停止输血。
2. 报告：立即向输血科主任及临床科室报告，并详细记录不良反应情况。
3. 处理：按照输血不良反应处理流程进行处理，必要时进行抢救。
七、急诊用血记录1. 输血记录：输血科护士详细记录急诊用血情况，包括患者姓名、血型、血量、输血日期、时间、输血反应等。
2. 临床记录：临床医生在病历中详细记录输血情况，包括患者病情、输血指征、输血过程、输血反应等。
2024年医院输血科工作计划：血液安全保障与临床输血管理的重点任务
一、引言输血科作为医院重要的医技科室，肩负着保障患者用血安全、提升临床输血管理水平的重要使命。
随着医疗技术的不断发展和临床需求的日益增长，输血科面临着更多的挑战和机遇。
本文将详细阐述2024年医院输血科的工作计划，重点围绕血液安全保障与临床输血管理的重点任务展开。
二、血液安全保障完善血液质量管理体系：建立健全血液质量管理体系，确保从血液采集、检验、制备、储存到发放等各环节的规范操作，严格控制血液质量。
加强血液检测与筛查：引进先进的血液检测设备和技术，提高血液检测的准确性和灵敏度。
同时，加强献血者筛查工作，排除潜在风险，确保血液安全。
推广自体输血技术：积极推广自体输血技术，减少异体输血带来的风险。
通过科普宣传、医生培训等方式，提高患者和医生对自体输血的认识和接受度。
建立血液应急保障机制：制定血液应急保障预案，建立与周边血站的联动机制，确保在紧急情况下能够及时调配血液资源，保障患者用血需求。
三、临床输血管理规范临床输血流程：制定并严格执行临床输血规范，明确输血适应症、禁忌症和输血前评估等内容。
通过信息化建设，优化输血流程，提高工作效率。
加强临床输血培训：定期对医务人员进行临床输血知识培训，提高输血意识和技能水平。
同时，加强患者输血前宣教工作，提升患者输血安全认知。
实施输血不良反应监测与报告制度：建立输血不良反应监测与报告制度，及时发现和处理输血不良反应事件。
通过数据分析，查找原因并采取措施，降低输血风险。
推进临床输血科研与技术创新：鼓励输血科医务人员参与临床输血相关科研和技术创新工作，探索新的输血技术和方法。
通过科研推动临床输血工作的不断发展和进步。
四、工作计划实施与监控制定详细的工作计划：明确各项任务的责任人、时间节点和完成标准，确保计划的有效实施。
加强过程监控与评估：定期对工作计划的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并采取措施进行整改。
通过持续改进，确保工作计划的顺利完成。
建立绩效考核机制：将工作计划完成情况纳入绩效考核体系，激励输血科医务人员积极投入工作计划的实施中。
控制输血严重危害(SHOT)方案 与流程
一输血不良反应的标准和应急措施
输血不良反应是指在输血过程中或输血后， 受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的 症状和体征。
一、输血不良反应 输血不良反应按发生的时间分为即发反应
（24小时内）和迟发反应（24小 时后）。按免疫学分类，可分为免疫反应和
非免疫反应（见表1）。
原因：
主要是免疫反应，因血型抗原系统复杂。
肺微血管栓塞 一、病因
血液在贮存过程中，由白细胞、血小板、
红细胞碎片，与变性蛋白及纤维蛋白等形成 大小不等，直径为20～80μm的微聚物。
在大量输血时，这些微聚物可以通过孔 径为 170 μm的标准输血滤器而进入病人体 内，可广泛阻塞肺毛细血管，造成“输血后 肺功能不全综合征”。(非大量输血不会引起 此病）
血涂片发现大量球形红细胞， 直接抗球蛋白试验阳性即可确诊。
三、预防 1．详细询问病人输血史和妊娠史，并 认真填写在输血申请单上； 2.有输血史及妊娠史者不能只用盐水介 质配血，还应加用其它方法交叉配血； 3．短期内多次输血者，输血前应作抗 体筛选试验
输血相关性急性肺损伤 一、病因
献血者因多次妊娠或输血，产生抗HLA和抗粒 细胞特异性抗体。如将含有此抗体的全血或血浆输 血病人，发生抗原抗体反应。 二、发病机制
（九）详细记录输血反应的过程，填写输血不良反应记录 单。
预防措施： •认真检查核对； •做好交叉配血试验。配血方法应采用包括盐 水法在内的两种或两种以上的试验方法。
•严格遵照卫生部颁发的操作规程，并做好详 细记录。
•在输血开始时严密监测病人反应，特别是在 输血开始30分钟内，要记录病人体温、脉博 和血压变化情况，一但有异常变化，立即停 止输血。
二、症状 在输血过程中病人烦躁不安，极度呼吸困难，
输血的管理制度
输血的管理制度一、输血申请与审批1、临床医生应根据患者的病情和实验室检查结果，严格掌握输血适应证，决定是否需要输血及输血的种类和剂量。
2、输血申请应由经治医生填写《输血申请单》，详细填写患者的基本信息、临床诊断、输血目的、预定输血日期、既往输血史等。
3、申请单需经上级医生审核签字，如患者病情紧急需立即输血，应在申请单上注明“紧急”字样，并电话告知输血科。
4、输血科收到申请单后，应进行审核，对不符合输血适应证或填写不规范的申请单，应退回申请科室重新填写。
二、输血前检查1、输血前必须对患者进行血型鉴定（包括 ABO 血型和 Rh 血型）、血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等检查。
2、对于有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，还应进行不规则抗体筛查。
3、输血前检查结果应在病历中详细记录，以备查阅。
三、血液的预订与领取1、输血科根据临床用血申请和库存情况，向血站预订血液。
预订的血液种类和数量应准确无误。
2、血液送达医院后，输血科工作人员应认真核对血袋标签上的信息，包括献血者姓名、血型、血量、采血日期、有效期及血液制品的外观等，确认无误后方可入库。
3、临床科室取血时，应由医护人员携带专用取血箱，并与输血科工作人员共同核对患者姓名、住院号、血型、血袋号、血液品种、血量、采血日期、有效期等，双方确认无误后签字领取。
四、输血过程管理1、输血前，医护人员应再次核对患者信息和血液制品信息，确认无误后，严格按照无菌操作技术进行输血。
2、输血开始时，速度宜慢，观察 15 20 分钟无不良反应后，再根据患者病情和年龄调整输血速度。
3、输血过程中，应密切观察患者的病情变化，包括体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征，以及有无输血不良反应，如发热、寒战、皮疹、呼吸困难等。
如有异常，应立即停止输血，并及时报告医生进行处理。
4、输血完毕后，医护人员应记录输血的时间、血型、血量、输血反应等信息，并将血袋保存 24 小时以备查验。
临床用血管理制度（精选5篇）
临床用血管理制度（精选5篇）第一篇：临床用血管理制度临床用血管理制度为了贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的相关制定，对2003版的医疗工作制定中的（临床用血管理制度）进行修订。
一.临床输血审批制度1.临床科室申请用血必须由经治医师逐项填写，由主治医师以上签字核准鉴定。
2.临床医师应严格掌握输血指征（参照-附件）及控制用血量。
临床输血一次用血量超过2000毫升，需经科主任签名后报医务科批准（急诊用血除外）。
经治医师必须在病史中写明用血指征。
3.凡属必须履行用血申报手续的患者，经治医生应认真填写“用血通知书”，由家属持“通知书”及有关证明，到区用血办公室办理用血证明后，方可予临床用血。
夜间或休息日急诊用血，可由家属持“通知书”到本院门诊收费处交纳用血互助金及血款后准予用血，事后家属到区用血办补办用血证明后，可到财务科退还用血互助金。
如遇经济确有困难者，可由科主任（或二值班）与医务科（或行政总值班）共同认可签字后，方可先用血后补款。
4.临床医生必须有计划地申请用血量，原则上应在规定期限内用完所备血液，如遇特殊情况，尚未用完所配制的血液，应及时通知血库进行调剂。
如调剂无效或未及时通知而造成血液报废的经济损失，应由申请备血科室承担。
二、输血前检测和告知制度1.临床医师议定输血治疗方案前应向患者或家属告知，使其理解输血治疗和输血相关实验检查的必要性。
2.输血前必须进行肝功能、乙肝二对半、丙肝、HIV、梅毒等传染性病原血指标的检查，并将相关结果填入《临床输血申请单》及《输血治疗同意书》。
3.决定输血治疗前，经治医师应向患者或家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在“输血治疗同意书”上签字。
《输血治疗同意书》入病历。
无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务科、总值班或主管部门领导同意、备案、并记入病历。
三、输血的核对制度1.确定输血后，经治医生认真填写“输血检验报告单”，并开出备血医嘱。
临床输血过程质量管理监控与评价制度
临床输血过程质量管理监控与评价制度一、临床输血过程质量管理必须严密监控患者在确认过程中、输血前、输血中和输血后的输血安全。
二、血液及血液成分领至临床科室后，应尽快输注，不得自行贮血。
三、血液及血液成分领至临床科室后，在输血前由两名医护人员严格执行血液及血液成临床输注前核查核对的管理规定，做好输血前准备；①准确核查核对受血患者信息，输血配血记录单、血液信息及三者间的核对，核查血袋、标签及所用血液外观质量，且必须有核查核对执行记录；②由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、住院号、科别、床号、血型等，确认与输血配血单相符，再次核对血液后，方可输血。
③血液及血液成分输注前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。
④护士应告知受血患者或其亲属一旦出现寒颤、发热、呼吸短促或者感到不适时，立即通知护士或医生。
四、血液及血液成分输注必须采用符合国家标准的一次性输血器，使用前应仔细检查一次性输血器是否合格；五、输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。
连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
六、血液及血液成分输注过程中血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。
七、输血速度：输血过程中输血速度应遵循先慢后快的原则，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
①输血的前15分钟，输血速度缓慢，每分钟为约20滴，如果15分钟后受血者无不良反应，可酌情调整输注速度。
②输血速度应根据患者的具体情况来决定，一般情况下输血速度为2～5ml／min；③年老体弱、婴幼儿及心肺功能障碍者，输血速度宜慢，1-2ml ／min；④急性大出血需加压快速输血时，输血速度可达50-100ml／min；或快速输血时，输血速度可达成人>50ml／kg．h，儿童>15ml／kg．h八、加压输血：①将血压计袖带围绕血袋，然后打气使袖带充气胀起来，以起加压作用；②将血袋卷起来用手挤压，但袋内空气必须很少；③采用专门设计的加压输血器。
医疗机构临床用血管理办法
医疗机构临床用血管理办法文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.06.07•【文号】卫生部令第85号•【施行日期】2012.08.01•【效力等级】部门规章•【时效性】已被修改•【主题分类】医疗安全与血液正文卫生部令（第85号）《医疗机构临床用血管理办法》已于2012年3月19日经卫生部部务会议审议通过，现予以公布，自2012年8月1日起施行。
部长陈竺二〇一二年六月七日医疗机构临床用血管理办法第一章总则第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。
第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。
第三条医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。
第二章组织与职责第五条卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；（四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。
卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。
第六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。
第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。
医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。
主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。
临床输血管理工作流程示意图715
临床输血管理工作流程示意图重 新输血反应或有血液质量问临床科室1临床医生填写输血申请单护士站V1护士按医嘱抽取血标本输血科（血库）PF 合格签收输血申请单和血标本'复验受血者、 献血者的血型选择所需要的血液制品进行交叉配血1交叉配血结果阴性的血 液制品电脑录入，打印报告单，记 录本上登记两人复核无误后签名护士接收血液核对无误 ■后签名方可取走不合格输血申请单和血标本用血申请程序紧急情况在1小时内或更短时间内需要血液紧急申请ABO血型和RH（D ）配合血液。
血库可选择O型血可能需要血液例如：产科，择期手术申请定型，抗体筛选和保留备用临床输血主要步骤及关键控制点患者：病情需要输血 4告 知 谈话血库：计划约血、贮存血液、定血型、交叉配血患者：病情需要输血*冷链是一套用于血液贮存和运输的系统，使血液保存在适宜的环境中以维持其功能（菱形为关键控制点）标本采样时项写血良应报及逐填输不反回单血标本交接发血取血意、医生：决定是否需要输血及输何种血液书护士：采血标本、送标本、送单、取血血液预约、入库、核对、贮存工作流程制定用血计划上报采供血机构V配合采供血机构送血人员认真核对所送血液的数量及质量，核对共送血清单上签字，并保留一份清单备查输入电脑存档V按A. B、0、AB血型、采血日期及有效期、不同的血液成分分别依次排列贮存于血库专用冰箱不同层内或不同专用冰箱内，并有明显的标识血液出库、质量检测、领发工作流程必须由医护人员取血1 f配血合格后，血库凭报告单提血单发血1 r取血与发血的双方必须共同七查七对，准确无误1 f双方认真核查血制品外包装是否完好，血液外观正常发血做好详细登记及统计工作1 r输血过程中如发生输血反应，应把反应情况反馈血库，并进行及时处理血型鉴定和配血试验的质量评定及工作流程对整个试验系统的各个环节要进行把关， 通过室内考核和室间评价，可提咼血型鉴定和配血试验质量分析前质控—分析中质控f检杳申请申卄标本标本 标本 分析患者化验准备 米集运送处理测定人员素质 人员稳定性 工作环境 实验室管理方法选择+合格试剂 操作规程 仪器设备 实验室用水-►室内质控室间质评反馈信息临床医生保留标本 随时复查登记 填发报告分析中 质量控制室内复核运送 报告分析后质控交叉配血工作流程查对工作，即查对病人的姓名、血型、标本联根号及献血员的血袋编号、血型。
《医疗机构临床用血管理办法》(2019年2月28日修订)
医疗机构临床用血管理办法（2012年6月7日原卫生部令第58号公布，根据2019年2月28日《国家卫生健康委关于修改〈职业健康检查管理办法〉等4件部门规章的决定》第一次修订）第一章总则第一条为加强医疗机构临床用血管理，推进临床科学合理用血，保护血液资源，保障临床用血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》，制定本办法。
第二条卫生部负责全国医疗机构临床用血的监督管理。
县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域医疗机构临床用血的监督管理。
第三条医疗机构应当加强临床用血管理，将其作为医疗质量管理的重要内容，完善组织建设，建立健全岗位责任制，制定并落实相关规章制度和技术操作规程。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构的临床用血管理工作。
第二章组织与职责第五条卫生部成立临床用血专家委员会，其主要职责是：（一）协助制订国家临床用血相关制度、技术规范和标准；（二）协助指导全国临床用血管理和质量评价工作，促进提高临床合理用血水平；（三）协助临床用血重大安全事件的调查分析，提出处理意见；（四）承担卫生部交办的有关临床用血管理的其他任务。
卫生部建立协调机制，做好临床用血管理工作，提高临床合理用血水平，保证输血治疗质量。
第六条各省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门成立省级临床用血质量控制中心，负责辖区内医疗机构临床用血管理的指导、评价和培训等工作。
第七条医疗机构应当加强组织管理，明确岗位职责，健全管理制度。
医疗机构法定代表人为临床用血管理第一责任人。
第八条二级以上医院和妇幼保健院应当设立临床用血管理委员会，负责本机构临床合理用血管理工作。
主任委员由院长或者分管医疗的副院长担任，成员由医务部门、输血科、麻醉科、开展输血治疗的主要临床科室、护理部门、手术室等部门负责人组成。
医务、输血部门共同负责临床合理用血日常管理工作。
其他医疗机构应当设立临床用血管理工作组，并指定专（兼）职人员负责日常管理工作。
第九条临床用血管理委员会或者临床用血管理工作组应当履行以下职责：（一）认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订本机构临床用血管理的规章制度并监督实施；（二）评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；（三）定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；（四）分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；（五）指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；（六）承担医疗机构交办的有关临床用血的其他任务。