中药综合-中药的合理应用 【By Shirley】.
中药合理应用

中药合理应用(节录)第1讲解表药的合理应用【合理用药疗程】解表药系散邪之品,用药疗程以邪散病去为度,不可盲目以巩固疗效为由而用药过剂,过则伤正。
诚如《本草新编-卷之四》论述辛夷的疗程谓:“辛散之物多用,则真气有伤,亦可暂用而不可久服。
总之,去病即已,不可因其效甚而纵用之,非独辛夷之为然也”。
再如麻黄“多服令人虚”,紫苏“久服泄人真气”,生姜久食“积热患目”,胡荽“多食昏目、耗气”,薄荷“多服久服,令人虚冷”,等等,皆需注意。
【参考现代研究用药】羌活有纠正心律失常作用,故对于素有心脏疾患而感受风寒者,可选用此药。
牛蒡子能抑制尿蛋白的排泄,故肾脏病患者尿检有蛋白,复感风热者,可选用此药。
苍耳子浸膏具有肝脏毒性,故肝脏病患者即便患有鼻渊,用之宜慎。
麻黄能加快心率、升高血压,故高血压患者慎服等。
【用药禁忌病证】解表药具有发汗解表之功,故气虚自汗、阴虚盗汗者慎服。
麻黄发越肾气,肾虚喘咳慎服。
桂枝“通子宫而破血”,蝉蜕“主生子不出”,孕妇慎服此二药。
薄荷“动消渴”,消渴病患者慎服。
柴胡升阳“劫阴”,阴虚阳亢者慎服。
葛根“易于动呕”,呕恶患者忌大量服用,等等。
伤风不愈久成痨。
解表药使用不当,可使病证迁延不已,或变生坏证,故研究如何合理应用解表药,实属必要。
第2讲清热药的合理应用【用药合理护理】清热药服后不宜食用辛辣油腻之品,以免妨碍药性,反助热邪。
适宜食用清淡饮食,使热无所寓而被清除。
【合理用药疗程】服用清热药,中病则止,不宜久服。
如《本草求真·卷六》谓:黄连“性禀纯阴,在人肠胃素厚,挟有燥湿火热,服之过多,尚有偏性为害,而致胃阳纯绝,生气澌灭。
矧有脾阳素弱,因此一言流播而可恃为常服者乎?”,是说黄连不可久服。
【参考现代研究用药】天花粉有降血糖作用,中医认为其善治口渴,故糖尿病伴口渴明显者可首选天花粉。
黄连对幽门螺旋杆菌有显著抑制作用,故对于肝胃不和,嗳气泛酸,检查幽门螺旋杆菌阳性者,可重用黄连。
金银花、连翘、板蓝根均有抗病毒作用,临床对于病毒感染性疾病辨证属于热邪炽盛者,可考虑用此类药治之。
中药的合理应用

中药的合理应用第一节合理用药概述基本概念:是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。
也就是以中医药理论为指导,在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上,安全有效简便经济地使用中药或中成药,达到以最小的投入,取得最大的医疗和社会效益之目的。
目的和意义:●要最大限度地发挥药物治疗效能,将中药和中成药的不良反应降低到最低限度,甚至于零。
●使患者用最少的支出,冒最小的风险,得到最好的治疗效果。
●最有效地利用卫生资源,减少浪费,减轻患者的经济负担。
●方便患者使用所选药物。
基本原则:安全有效简便经济不合理用药的主要表现:1.辨析病证不确,用药指征不明确2.给药剂量失准,用量过大或过小3.疗程长短失宜,用药时间过长或过短4.给药途径不适,未选择最佳给药途径5.服用时间不当,不利于药物的药效发挥6.违反用药禁忌,有悖于明令规定的配伍禁忌,妊娠禁忌,服药时的饮食禁忌及证候禁忌。
7.同类重复使用,因对药物的性能不熟,或单纯追求经济效益,导致同类药重复使用。
8.乱用贵重药品,因盲目自行购用,或追求经济效益,导致滥用贵重物品。
不合理用药后果✧浪费医药资源✧延误疾病的治疗✧引发药物不良反应及药源性疾病✧造成医疗事故和医疗纠纷保证合理用药的主要措施1.努力研习中医药学2.准确辨析患者的病征3.参辨患者的身体状况4.确认有无药物过敏史5.选择质优的饮片6.合理配伍用药,配伍组方合理可以起到协调药物偏性,增强药物疗效,降低药毒性,减少不良反应发生的作用。
反之配伍不当可造成药效降低,甚至毒性增大,产生不良后果。
我国历代医药学家都十分重视研究合理配伍用药,并建立了包括中药基本配伍与高级配伍两大部分在内的中药配伍理论。
所谓“基本配伍”,又称配伍七情、药物七情1.单行:指单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。
如独参汤,即单用一味人参,治疗元气虚脱的危重病证。
2.相须:是指两种性能功效相类似的药物配合使用,可以增强其原有药物的疗效.如麻黄配桂枝,能增强发汗解表,祛风散寒的治疗效果3.相使:是指以一种药物为主,另一种药物为辅,两药合用,辅药可以提高主药疗效.如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓合用,茯苓能增强黄芪补气利水的治疗效果.4.相畏:是指一种药物的毒性反应或副作用,能被另一种药物减轻或消除.如半夏畏生姜,即半夏的毒性或副作用能被生姜所抑制5.相杀:是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用.如生姜杀半夏毒,即生姜可以减轻或消除半夏的毒性或副作用6.相恶:即两药合用,一种药物能使另一种药物原有功效降低,甚至丧失.如人参恶莱菔子,因为莱菔子能削弱人参的补气作用,相恶只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失,而不是二药的各种功能全部相恶.7.相反:即两药合用,能产生或增强毒性反应或副作用.如甘草反甘遂,贝母反乌头其中相须、相使表示增效,临床用药要充分利用;相畏、相杀表示减毒,应用毒烈药时须考虑选用;相恶表示减效,用药时应加以注意;相反表示增毒,原则上应绝对禁止。
中药的合理应用1

第二十九页,共114页。
老年人机体特征(tèzhēng)(中医观 )
• 人体从50岁开始脏腑机能开始下降,代谢 能力和免疫机能都相对偏低,对药物的反 应有别于中青年人,因人而宜是中药 (zhōngyào)应用的基本原则和特色,尽管 中药(zhōngyào)毒副作用没有西药那么多 和严重,但依然要考虑年老体弱的因素。
• 用频次最高。 多集中在镇惊、息风、消积、补益等方面, 如治疗小儿惊风、癫痫、积滞、遗尿、脑 瘫等。
第二十五页,共114页。
慎用含毒性(dú xìnɡ)药材的中成药
• 比如同仁堂的王氏保赤散和山西双人药业 有限责任公司小儿七珍丹。” 由于对毒性 药材的不良反应研究不清楚,谨慎使用毒 性药材应该引起儿童(ér tóng)用药者的重 视。
第三十八页,共114页。
5 九十岁,肾气(shèn qì)焦,四脏经 脉空虚
• 九十岁,由于肺气虚弱,金不生水,所以肾 气衰竭,以上心,肝,脾,肺,四脏都衰, 故肾气焦。由于肾气是人体(réntǐ)活动的根 本,既是维持生命活动的物质基础,又是生
• 命活动的原动力,所以全身经脉气血亏虚。 到了九十岁,在照顾各脏腑的同时,也格外 注意肾脏的调理,对于有肾脏毒性的中药尽 量不用或减量使用,以期能够延缓肾脏的衰 老。
第二十六页,共114页。
儿童服药(fú yào)
• 时间 儿童喂服中药应在两餐(或两次喂奶) 之间进行,这样有利于药物充分吸收和利 用。饭前服药容易(róngyì)刺激胃肠黏膜, 饭后服药容易(róngyì)造成呕吐等不良反
• 应。 原则上应在饭后半小时或更长时间喂服为
中药综合-第9章 中药的合理应用复习题 - 副本

第9章 中药的合理应用第一节 合理用药概述多选题1.合理用药的基本原则包括( )A、安全B、有效C、迅速D、简便E、经济2.合理用药基本原则中首要考虑的是( )A.有效B.安全C.经济D.使用方便E.便于贮存多选题3.合理用药的基本原则有( )A、安全B、简便C、有效D、经济E、实用4.合理使用中药是指( )A、最有效地利用卫生资源B、促使中药学科日臻完善C、最大限度地发挥中药治疗效能D、将中药和中成药的不良反应降低到最低限度E、运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药5.将不良反应降低到最低限度的关键是( )A.确保用药有效 B.做好售后服务C.选择优质产品 D.监督临床用药E.合理用药多选题6.合理用药的经济原则内涵主要有( )A、不滥用药物B、有利于环保C、使用方法简单D、使用价廉质优的药物E、降低中药资源的消耗7.合理用药基本原则中安全是指( )A.临床疗效的明确性B.迅速达到预期的效果C.减少药物不良反应D.使用无毒药物E.防止疾病发生多选题8、合理用药基本原则中的经济原则是指( )A、用药不滥B、方法简便C、有利于环境保护D、最大限度地减轻患者的经济负担E、最大限度地降低中药材等卫生资源的消耗9.在合理用药的基本原则中,有效的含义是( )A.有效的药学服务 B.选用的药物对患者不会造成伤害 C.有效地保证用药安全 D.保证药物对所防治的疾病有效 E.最大限度地减少卫生资源的消耗10.在合理用药的基本原则中,安全的含义首先是指( ) A.使用有毒药物时,应考虑是否适当B.使用无毒药物时,应考虑选择合理剂量C.应考虑所用药物是否安全,是否会对患者造成不良反应D.应考虑用药出现不良反应后,是否另行选药E.应考虑用药后如出现意外,是否有相应处理措施[11~14]A.针对所用药物或出现意外情况采取相应措施B.使患者用药后迅速达到预期目的C.药物使用时间应尽量缩短D.控制医疗保健费用的过度增长E.药物使用方法易被医生和患者掌握11.合理用药的有效性是指( )12.合理用药的安全性是指( )13.合理用药的经济性是指( )14.合理用药的简便性是指( )多选题15.不合理用药的后果( )A.浪费医药资源B.引发药源性疾病C.延误疾病治疗D.引发药物不良反应E.造成医疗纠纷多选题16.不合理用药的常见不良反应后果有( )A、浪费医药资源B、延误疾病治疗C、导致医疗纠纷D、造成诊断失误E、引发药源性疾病第二节 中成药的联合应用17.某男,56岁。
中药的合理应用

第九章中药的合理应用第一节合理用药概述一、基本概念合理使用中药,是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。
安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药。
二、目的与意义1.最大限度地发挥药物治疗效能。
2.最少的支出,冒最小的风险,得到最好的治疗效果。
3.最有效地利用卫生资源,减少浪费,减轻患者的经济负担。
4.方便患者使用所选药物。
三、基本原则1.安全必须把保证患者用药安全放在首位。
2.有效保证所用药物对所防治的疾病有效。
3.简便药物的使用方法简便易行。
4.经济用药不滥,经济实用,并有利于环境保护。
四、执业药师的作用1.指导临床合理用药。
2.与医、护人员密切合作,为广大患者和药品的使用者,提供更直接的药学服务。
3.在药学信息咨询服务、药物不良反应监测、审查与监督处方不合理用药、向患者宣讲相关的用药知识等工作。
五、不合理用药的主要表现1.辨析病证不准确,用药指征不明确。
2.给药剂量失准,用量过大或过小。
3.疗程长短失宜,用药时间过长或过短。
4.给药途径不适,未选择最佳给药途径。
5.服用时间不当,不利于药物的药效发挥。
6.违反用药禁忌,有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候。
7.同类重复使用。
8.乱用贵重药品。
六、不合理用药的后果1.浪费医药资源2.延误疾病的治疗3.引发药物不良反应及药源性疾病的发生4.造成医疗事故和医疗纠纷七、保证合理用药的主要措施1.努力研习中医药学2.准确辨析患者的病证3.参辨患者的身体状况4.确认有无药物过敏史5.选择质优的饮片6.合理配伍7.选择适宜的给药途径及剂型8.正确掌握剂量及用法9.制定合理的用药时间和疗程10.严格遵守用药禁忌11.认真审方堵漏12.详细嘱告用药宜忌13.按患者的经济条件斟酌选药第二节中成药的联合应用一、中成药的合理联用(一)中成药之间的配伍应用1.两种功效相似的中成药同用治疗一种病证,以起到增强疗效的协同作用。
附子理中丸+四神丸归脾丸+人参养荣丸脑立清胶囊(片)+六味地黄丸2.功效不同的中成药配伍同用,一药为主,一药为辅,辅药能够提高主药功效。
第09章 中药的合理应用

Page 6 of 8
中药麻黄及含麻黄碱的中成药,如止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸、大活络丸、人参再造丸 +复方降压片、帕吉林等降压药——产生拮抗作用。
中药麻黄及含麻黄碱的中成药+镇静催眠药氯丙嗪、苯巴比妥等——产生药效的拮抗。 [ 讲义编号NODE70206600090100000117:针对本讲义提问]
4.影响排泄 (1)增加排泄 碱性中药如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片等+酸化药物诺 氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素——排泄加快,使作用时间和作用强度降低; 红霉素+含山楂制剂用——失去抗菌作用。 冰硼散+青霉素与磺胺类药物——抗菌作用降低。 有机酸成分的中药如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等+碱性药物如氢 氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素——降低或失去药 效。 (2)减少排泄 有机酸成分的中药,如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子等+磺胺类、大 环内酯类药物、利福平、阿司匹林等酸性药物——引起结晶尿或血尿; 有机酸成分的中药+大环内酯类药物——肝毒性; 有机酸成分的中药+利福平和阿司匹林——排泄减少,加重肾脏的毒副作用。 [ 讲义编号NODE70206600090100000116:针对本讲义提问]
4.某些药物的相互作用问题 含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并 用;也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气 液等联用。可产生拮抗作用。 含朱砂的中成药,如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等与含还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿 五海丸、内消瘰疠丸等长期同服,在肠内会形成有刺激性的溴化汞或碘化汞,导致药源性肠炎,赤痢 样大便。 [ 讲义编号NODE70206600090100000111:针对本讲义提问]
中药临床的合理应用
中药临床的合理应用中药作为中医传统疗法的重要组成部分,在临床应用中具有重要作用。
然而,由于中药的特殊性质以及患者的个体差异,中药的合理应用显得尤为重要。
本文将探讨中药临床应用的合理性,并提出一些建议。
一、中药治疗的适应症中药治疗具有较为广泛的适应症,包括常见的感冒、消化不良、失眠等疾病。
在临床应用中,医生需根据患者的病情以及中药的特性来选择合适的药物,避免不必要的使用。
此外,中药治疗在慢性病、亚健康状态等方面也有独特优势,应当根据患者的具体情况进行合理应用。
二、中药处方的合理搭配中药的药性辛、苦、温、凉等多种属性,不同的药物搭配有不同的疗效。
在临床应用中,医生应根据患者的体质、病情以及药物相互作用等因素来搭配中药,确保疗效最大化同时避免不良反应。
合理的中药处方需要医生具备扎实的中医理论基础,同时结合临床经验做出科学判断。
三、中药疗程的控制中药疗程的控制也是中药临床应用中的重要环节。
不同疾病需要不同的疗程,医生应根据患者的情况来确定疗程的长短。
此外,在使用中药时,患者需遵循医嘱按时服药,同时应及时向医生反馈治疗情况,以便医生及时调整治疗方案。
四、中药饮片的质量控制中药饮片在中药治疗中起到至关重要的作用。
因此,中药饮片的质量控制是中药临床应用中的关键环节之一。
医生在开具处方时应选择正规生产厂家的产品,并注意查看产品的出厂日期、批号等信息。
同时,在服用过程中,患者应注意药品的保存,避免因保存不当导致药效降低。
五、中药与西药的配合应用在某些情况下,中药与西药的联合应用可以取长补短,获得更好的治疗效果。
然而,中药与西药之间存在着相互作用,医生在使用时需特别注意避免药物间的不良反应。
因此,在中药与西药的联合应用中,医生需根据患者的具体情况综合考虑,做出科学的决策。
六、中药临床应用的注意事项在中药临床应用中,患者需牢记以下几点:首先,需遵医嘱正确服药,不可擅自增减剂量或更换药物。
其次,注意药物的保存,避免阳光直射、潮湿等影响药效的因素。
中药的合理应用
4.某些药物的相互作用问题 .
含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如: 含麻黄的中成药忌与降血压的中成药如:复方罗布 麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用; 麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸等并用; 也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、心宝丸、 也忌与扩张冠脉的中成药如速效救心丸、心宝丸、 益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。 益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。因麻黄中麻 黄碱的化学结构与肾上腺素相似, 黄碱的化学结构与肾上腺素相似,能直接与肾上腺 素受体结合, 素受体结合,同时还能促使肾上腺素能神经末梢释 放介质,从而使血管收缩、血压升高;另一方面, 放介质,从而使血管收缩、血压升高;另一方面, 又能兴奋心脏.增强心肌收缩力, 又能兴奋心脏.增强心肌收缩力,使心肌耗氧量增 若同时并用,可产生拮抗作用。 加。若同时并用,可产生拮抗作用。
中药的合理应用
我们今天要探讨的中药的合理应用包括以下 两方面的内容 : 一、中成药的联合使用 二、中西药的联合使用 中药 凡是在中医药理论的指导下,用以防病、 治病的药物的总称。 包括: 包括: 1.中药材 1.中药材 2.中药饮片 2.中药饮片 3.中成药 3.中成药
150 125 100 75 50 25 0
二、中成药联用的配伍禁忌
临床上使用中成药.对于病情单纯的. 临床上使用中成药.对于病情单纯的.仅用 一种中成药即可。但对于病情复杂, 一种中成药即可。但对于病情复杂,数病相 兼,就需要选择两种或两种以上的中成药配 台使用,以适应复杂的病情。药物联用, 台使用,以适应复杂的病情。药物联用,必 有宜忌, 有宜忌,这就要注意药物联用的配伍禁忌问 题了。 题了。
2.中成药联用时.所含有毒药物的“增量”和“叠 .中成药联用时.所含有毒药物的“增量” 加” 数种功效相似的中成药联用, 数种功效相似的中成药联用,在各自制剂的 组成 中往往有一种或几种相同的药味。因此. 中往往有一种或几种相同的药味。因此.联用将会 增加某一味或几味药的剂量。 增加某一味或几味药的剂量。 例如:大活络丹与天麻丸合用,两者均含附子; 例如:大活络丹与天麻丸合用,两者均含附子;朱 砂安神丸与天王补心丹合用,两者均含朱砂. 砂安神丸与天王补心丹合用,两者均含朱砂.均会 增加有毒药味的服用量, 增加有毒药味的服用量,加大患者产生不良反应的 危险性。 危险性。 故在使用时应考虑药物“增量”的因素。 故在使用时应考虑药物“增量”的因素。尤其是几 种含有有毒成分的中成药联合应用时, 种含有有毒成分的中成药联合应用时,应注意有毒 成分的“叠加” 以免引起不良反应。 成分的“叠加”.以免引起不良反应。
中药学综合知识与技能-中药的合理利用
中药学综合知识与技能-中药的合理利用1. 合理用药概述合理使用中药:以中医药理论为指导,在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上,安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药。
达到以最小的投入。
取得最大的医疗和社会效益之目的。
(相对的、动态发展的)2. 合理用药的目的与意义(考点)(1)最大限度地发挥药物治疗效能,将中药和中成药的不良反应降低到最低限度,甚至于零;(2)使患者用最少的支出,冒最小的风险,得到最好的治疗效果;(3)最有效地利用卫生资源,减少浪费,减轻患者的经济负担;(4)方便患者使用所选药物。
3. 合理用药的基本原则(考点)(1)安全:必须把保证患者用药安全放在首位;(2)有效:保证所用药物对所防治的疾病有效;(3)简便:药物的使用方法简便易行;(4)经济:用药不滥,经济实用,并有利于环境保护。
4. 执业药师的作用(了解)(1)指导临床合理用药;(2)与医、护人员密切合作,为广大患者和药品的使用者,提供更直接的药学服务;(3)在药学信息咨询服务、药物不良反应监测、审查与监督处方不合理用药、向患者宣讲相关的用药知识等工作。
5. 不合理用药的主要表现(了解)(1)辨析病证不准确,用药指征不明确;(2)给药剂量失准,用量过大或过小;(3)疗程长短失宜,用药时间过长或过短;(4)给药途径不适,未选择最佳给药途径;(5)服用时间不当,不利于药物的药效发挥;(6)违反用药禁忌,有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候;(7)同类重复使用;(8)乱用贵重药品。
6. 不合理用药的后果(考点)(1)浪费医药资源;(2)延误疾病的治疗;(3)引发药物不良反应及药源性疾病的发生;(4)造成医疗事故和医疗纠纷。
7. 保证合理用药的主要措施(了解)(1)努力研习中医药学;(2)准确辨析患者的病证;(3)参辨患者的身体状况;(4)确认有无药物过敏史;(5)选择质优的饮片;(6)合理配伍;(7)选择适宜的给药途径及剂型;(8)正确掌握剂量及用法;(9)制定合理的用药时间和疗程;(10)严格遵守用药禁忌;(11)认真审方堵漏;(12)详细嘱告用药宜忌;(13)按患者的经济条件斟酌选药。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
序号分类中药成药1合理增效六味地黄丸 + 益肾补骨液2合理增效附子理中丸 + 参茸卫生丸3合理增效六味地黄丸 + 补中益气丸4合理增效补中益气丸 + 金贵肾气丸5合理增效复方当归四物汤 + 妇科千金片6合理增效当归补血汤 + 牵正散7合理增效血府逐瘀汤 + 七厘散8合理药引生姜、大枣煎汤9合理药引黄酒、白酒10合理药引蜂蜜冲水11合理药引淡盐水12合理减毒补中益气丸、贞芪扶正冲剂13合理减毒六味地黄丸、知柏地黄丸14合理增效香连丸15合理增效丹参针16合理增效牛黄解毒片17合理增效解毒消炎丸18合理增效温阳利水方实脾散、真武汤、济生肾气丸19不合理禁忌含附子治风寒湿痹证的大活络丸、尫痹冲剂、天麻丸、人参再造丸20不合理禁忌含郁金利胆中成药利胆排石片、胆乐胶囊、胆宁片21不合理禁忌含甘草的橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊22不合理禁忌含附子的大活络丹23不合理禁忌含朱砂的朱砂安神丸24不合理禁忌复方丹参滴丸 Or 速效救心丸25不合理禁忌冰片药性寒凉,易伤脾胃,导致胃痛胃寒,不可叠加增毒26不合理禁忌牛黄解毒片27不合理禁忌黄连上清丸28不合理禁忌牛黄解毒片29不合理禁忌含麻黄的中成药30不合理禁忌含麻黄的中成药31不合理禁忌含朱砂中成药,如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸32合理增效黄连、黄柏33合理增效金银花34合理增效甘草、白芍、冰片35合理增效甘草、白芍、冰片36合理增效丹参注射液、黄芪注射液37合理增效丹参注射液38合理增效滋阴润燥清热或益气养阴中药39合理增效甘草40合理增效石麦汤,含生石膏、炒麦芽41合理增效珍菊降压片,含珍珠层粉、野菊花、槐花米、盐酸可乐定、氢氯噻嗪42合理增效苓桂术甘汤43不合理减效含鞣质中药大黄、虎杖、五倍子、石榴皮,及其成药牛黄解毒片丸、麻仁丸、七厘散44不合理减效蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子45不合理减效含有果胶类药物,如六味地黄丸、人参归睥丸、山茱萸46不合理减效含钙、镁、铁、铝等金属离子中药,如石膏、海螵蛸、自然铜、赤石脂、滑石、明矾及其中成药,如牛黄解毒片47不合理减效含生物碱中药,如麻黄、颠茄、洋金花、曼陀罗48不合理减效碱性中药,如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散49不合理减效含鞣质类化合物中药50不合理减效银杏叶51不合理减效中药酒剂、酊剂含乙醇,乙醇是常见酶促剂52不合理减效中药酒剂、酊剂含乙醇,乙醇是常见酶促剂53不合理减效含鞣质中药大黄、山茱萸、诃子、地榆、虎杖、石榴皮、侧柏叶、五倍子54不合理减效含麻黄碱中成药,如大活络丸、千柏鼻炎片、蛤蚧定喘丸、通宣理肺丸55不合理减效碱性中药,如煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散、陈香露白露片56不合理减效含山楂制剂,酸性57不合理减效冰硼散可使尿液碱化58不合理减效含有机酸成分中药,如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子59不合理减效含有机酸成分中药,如乌梅、山茱萸、陈皮、木瓜、川芎、青皮、山楂、女贞子60合理增效逍遥散、三黄泻心汤61合理增效石菖蒲、地龙62合理增效大山楂丸、灵芝片、癫痫灵63合理增效芍药甘草汤64合理增效补中益气汤、葛根汤(具免役调节作用)65合理增效木防己汤、茯苓杏仁甘草汤、四逆汤66合理增效苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤67合理增效钩藤散、柴胡加龙骨牡蛎汤68合理增效苓桂术甘汤、真武汤69合理增效桂枝茯苓丸、当归四逆加吴茱萸生姜汤70合理增效黄连解毒汤、大柴胡汤71合理增效木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤72合理增效枳实73合理增效小青龙汤、柴朴汤74合理增效麦门冬汤、滋阴降火汤75合理增效抗应激中药柴胡桂枝汤、四逆散、半夏泻心汤76合理增效保护肝脏利胆的茵陈蒿汤、茵陈五苓散、大柴胡汤77合理增效茵陈蒿及其复方78合理增效甘草79合理增效丹参注射液80合理增效炙甘草汤、加味逍遥散81合理增效四逆汤82合理增效延胡索83合理增效洋金花84合理增效十全大补汤、补中益气汤、小柴胡汤85合理增效清肺汤、竹叶石膏汤、竹茹温胆汤、六味地黄丸;尤其含人参、柴胡或甘草的方剂;单味药黄连、黄柏、葛根86合理增效麻黄87合理增效黄连、黄柏88合理增效黄连化滞丸89合理增效碱性中药90合理增效黄芩、砂仁、木香、陈皮91合理增效丹参注射液92合理增效生脉散、丹参注射液93合理减毒柴胡桂枝汤具抗癫痫复方94合理减毒六君子汤95合理减毒抗抑郁药中药方剂96合理减毒芍药甘草汤97合理减毒小青龙汤、干姜汤、柴朴汤、柴胡桂枝汤98合理减毒木防己汤、真武汤、越婢加术汤、分消汤99合理减毒桂枝汤类、人参类方剂100合理减毒八味地黄丸、济生肾气丸、人参汤101合理减毒黄芪、人参、女贞子、刺五加、当归、山茱萸、灵芝、云芝、鸡血藤102合理减毒黄连、黄柏、葛根等较强抗菌作用103合理减毒黄精、骨碎补、甘草104合理减毒逍遥散有保肝作用105合理减毒麻黄类治哮喘106合理减毒小柴胡汤、人参汤107合理减毒珍氯片:氯丙嗪、珍珠层粉、三硅酸镁108合理减毒白及、姜半夏、茯苓109合理减毒木香、砂仁、黄芩110不合理降效含钙、镁、铁等金属离子中药,如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾及其中成药111不合理降效含钙、镁、铁等金属离子中药,如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾及其中成药112不合理降效含钙、镁、铁等金属离子中药,如石膏、瓦楞子、牡蛎、龙骨、海螵蛸、石决明、赭石、明矾及其中成药113不合理降效含铝、镁、铜等金属离子中成药,如磁朱丸、利邦平消片、大黄清胃丸114不合理降效含雄黄类中成药,硫化砷有氧化还原性115不合理降效碱性较强的中药及其成药,如瓦楞子、海螵蛸、朱砂116不合理降效碱性较强的中药及其成药,如瓦楞子、海螵蛸、朱砂117不合理降效碱性较强的中药及其成药,如瓦楞子、海螵蛸、朱砂118不合理降效酸性较强中药,如山楂、五味子、山茱萸、乌梅,及其成药五味子糖浆、山楂冲剂119不合理降效酸性较强中药,如山楂、五味子、山茱萸、乌梅,及其成药五味子糖浆、山楂冲剂120不合理降效含鞣质较多的中药及其成药,如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄121不合理降效含鞣质较多的中药及其成药,如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄122不合理降效含鞣质较多的中药及其成药,如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄123不合理降效含鞣质较多的中药及其成药,如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄124不合理降效含鞣质较多的中药及其成药,如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄125不合理降效含鞣质较多的中药及其成药,如五倍子、地榆、诃子、石榴皮、大黄126不合理降效含有皂苷成分中药,如人参、三七、远志、桔梗127不合理降效含有皂苷成分中药,如人参、三七、远志、桔梗128不合理降效含蒽醌类中药,如大黄、虎杖、何首乌129不合理降效炭类中药及其瓦楞子、牡蛎130不合理降效金银花、连翘、黄芩、鱼腥草及其中成药131不合理降效蜂蜜、饴糖等含糖较多中药制剂132不合理降效含甘草、鹿茸成药,如人参鹿茸丸、全鹿丸,具糖皮质激素,有水钠潴留和排钾效应,促进糖原异生,加速蛋白质及脂肪的分解133增不良反应含钙较多的中药及成药,如石膏、龙骨、牡蛎、珍珠、蛤蚧及瓦楞子134增不良反应含钙中药,如龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞135增不良反应含汞类中药及制剂,如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸136增不良反应含汞类中药及制剂,如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸137增不良反应含汞类中药及制剂,如朱砂、轻粉、朱砂安神丸、仁丹、紫血散、补心丹、磁朱丸138增不良反应含有机酸类中药及成药139增不良反应含大量有机酸中药及制剂140增不良反应含水合型鞣质而有肝毒性的诃子、五倍子、地榆、四季青141增不良反应含鞣质类中药,如虎杖、大黄、诃子、五倍子142增不良反应含碱性成分中药及制剂143增不良反应含碱性成分中药及制剂144增不良反应含颠茄类生物碱的,如曼陀罗、洋金花、天仙子、颠茄合剂;含钙离子中药,如石膏、牡蛎、龙骨145增不良反应含麻黄碱中药及成药,如复方川贝精片、莱阳梨止咳糖浆146增不良反应含氰苷中药,如杏仁、桃仁、枇杷叶147增不良反应含乙醇中成药及其各种药酒148增不良反应含乙醇中成药及其各种药酒149增不良反应含乙醇中成药及其各种药酒150增不良反应含乙醇中成药及其各种药酒151增不良反应含乙醇中成药及其各种药酒152增不良反应含乙醇中成药及其各种药酒153增不良反应含乙醇中成药及其各种药酒154增不良反应含乙醇中成药及其各种药酒155增不良反应含乙醇中成药及其各种药酒156增不良反应含乙醇中成药及其各种药酒157增不良反应含朱砂中药及其制剂,如朱砂安神丸、六神丸、安宫牛黄丸、苏合香丸、万氏牛黄清心丸、仁丹158增不良反应含雄黄类中成药,硫化砷有氧化还原性,如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、大活络丸159增不良反应海藻、昆布等含碘类中药及其制剂160增不良反应黄药子有肝毒性161增不良反应含鹿茸中成药,如鹿茸胶片、参茸片、参茸固本片,鹿茸中糖皮质激素使血糖升高162不合理增毒含生物碱中药,如黄连、黄柏、川乌、麻黄163不合理增毒含氰苷中药,如杏仁、桃仁、枇杷仁、白果164不合理增毒含强心苷类中药,如罗布麻、夹竹桃、羊角拗165不合理增毒含钾较高中药,如萹蓄、泽泻、白茅根、金钱草、丝瓜络166不合理增毒鹿茸及其制剂167不合理增毒发汗解表药,如荆芥、麻黄、生姜等及其制剂,如防风通圣丸168不合理增毒碱性中药及其制剂169不合理增毒碱性中药及其制剂联用同服备注肾阴虚证阳虚者气阴两虚证肾阳虚者及中气下陷气血不足、内有热毒的痛经、月经不调病症面神经麻痹、风痰阻于头面经络,属慢性期而气血亏虚者冠心病属气滞血瘀型者送服中成药,增强散风寒、和脾胃之功外感风寒或脾胃虚寒之呕吐泄泻等病症送服三七粉、云南白药、三七伤药片、腰痛宁跌打损伤、风寒湿痹等等,以行药势,直达病所送服麻子仁丸,增其润肠和中之效便秘送服六味地黄丸,引药入肾滋阴补肾环磷酰胺致使白细胞减少、对抗脾脏,提高免疫功能糖皮质激素药物,强的松、地塞米松减少用量、副作用广谱抗菌增效剂甲氧苄氨嘧啶抗菌活性增强16倍脑活素治老年功能性失眠是单用2.96倍乙酰螺旋霉素急性牙龈炎而见红肿热痛者异烟肼热毒痰火之瘰疬、淋巴结核小剂量氢氧噻嗪慢性肾炎水肿属阳虚者,增利尿消肿作用含川乌、半夏止咳化痰的川贝琵琶露、蛇胆川贝十八反液、通宣理肺丸十九畏含丁香、母丁香中成药六应丸、苏合香丸、妙济丸、纯阳正气丸、紫雪散含海藻的心痛口服液、含甘遂的祛痰止咳颗粒十八反含附子的天麻丸加重毒性含朱砂的天王补心丹加重毒性气滞血瘀型用药二则一即可附子理中丸药性相反不合用附子理中丸药性相反不合用金贵肾气丸不注意症候的不合理用药麻黄碱升高血压降血压中成药,如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压丸麻黄碱收缩血管扩张冠脉中成药,如速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液溴化汞或碘化汞,导致药源性肠炎或赤痢样大便含还原性溴离子或碘离子中成药,如消瘿五海丸、内消瘰疠丸四环素、呋喃唑酮即痢特灵、磺胺甲基异唑治痢疾、细菌性腹泻青霉素增耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用丙谷胺,配成复方丙谷胺即胃丙胺治消化性溃疡氢化可的松增效低分子右旋糖酐、能量合剂抢救心肌梗死间羟胺即阿拉明、多巴胺等升压药增效,减少依赖性肿瘤患者化疗后,燥热伤津的阴虚内热或气阴两虚呋喃唑酮肾盂肾炎,防胃肠道反应氯氮平中药治疗副作用流涎减少单用盐酸可乐定量60%,降压效佳地西泮改善嗜睡等不良反应红霉素、士的宁、利福平透过生物膜量减少生物碱、酶制剂影响吸收林可霉素即洁霉素透膜吸收减少90%四环素类抗生素是多羟基氢化并苯衍生物两者螯合反应红霉素、洋地黄类强心苷药物增加强心苷类药物吸收,中毒耳毒性增强,造成暂时性或永久性耳聋氨基糖苷类抗生素,如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星磺胺类药物严重中毒性肝炎地高辛合用促进主动脉内皮细胞钙离子水平而中毒苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近、利福平、二甲双减效胍、胰岛素等药酶诱导剂增加代谢产物,添不良反应三环类抗抑郁药丙咪嗪、阿米替林、盐酸氯丙咪嗪、多虑平淀粉酶、蛋白酶、胰酶、乳酶生等含酶制剂减效严重高血压危象和脑出血单胺氧化酶抑制药呋喃唑酮、异烟肼、丙卡巴肼、司来吉米减效尿液酸化药物诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛、头孢类抗生素红霉素在碱性环境下抗菌更强失去抗菌作用青霉素、磺胺类药物减效酸碱中和,减效碱性药物,如氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙、枸橼酸镁、碳酸氢钠、氨茶碱、氨基糖苷类抗生素磺胺类、大环内酯类、利福平、阿司匹林使尿液酸化,引起肾毒性、结晶尿或血尿(磺胺类);听觉障碍(大环内酯类);肾脏毒副作用(利福平、阿司匹林)西药催眠镇静药提高失眠症疗效;摆脱西药依赖性苯妥英钠等抗癫痫药提高抗癫痫效果苯巴比妥提高抗癫痫效果西药解痉药增效抗胆碱酶药增效;肌无力强心药地高辛增效,改善心功能不全患者自觉症状心得安类抗心律失常药增效,预防发作性心动过速抗高血压药甲基多巴、巯甲丙脯酸改善老年高血压血管收缩药甲磺酸二氢麦角胺增效:体位性低血压血管扩张药增效血管扩张抗动脉粥样硬化、降血脂剂增效西药利尿药增效利尿庆大霉素增效抗感染氨茶碱、色甘酸钠增效支气管哮喘优于磷酸可待因增效老年咳嗽的镇咳作用治消化性溃疡西药H2受体拮抗剂、制酸剂增效西药利胆药增效灰黄霉素增效抗菌作用氢化可的松增效抗变态反应强的松增效结节性多动脉炎甲巯咪唑增效甲状腺功能亢进症左旋甲状腺素增效甲状腺功能低下症阿托品制剂注射液;加少量氯丙嗪、异丙嗪止痛效佳氯丙嗪、杜冷丁等麻醉注射液术后镇痛时长西药抗肿瘤药增效天然杀伤细胞活性、造血、护肝作用抗生素类药增效抗菌作用;治呼吸系统反复感染效果青霉素增效细菌性肺炎四环素、痢特灵、磺胺脒增效痢疾痢特灵增效细菌性痢疾苯唑青霉素、红霉素增效抗菌作用地高辛、维生素B12、灰黄霉素增效间羟胺、多巴胺等升压药延长升压作用莨菪碱增效病窦综合症西药抗癫痫药减少副作用:肝损害、减量、嗜睡抗震颠麻痹药减轻胃肠道副作用抗抑郁西药减少口渴、嗜睡副作用解痉药减轻副作用:消除腹胀、便秘抗组胺药减少副作用:嗜睡、口渴西药利尿药减轻口渴副作用,避免醛固酮增多症皮质激素类药减少用量、副作用降血糖药减轻糖尿病患者的性神经障碍、肾功能障碍西药化疗药降低因化疗而导致的白细胞降低抗生素类药减轻不良反应链霉素减少耳鸣、耳聋不良反应西药抗痨药减轻对肝脏损害巴比妥类西药减轻副作用:消除腹胀、便秘丝裂霉素C减轻丝裂霉素副作用氯丙嗪治精神病引起肝损害减轻胃肠反应碳酸锂治白细胞减少症减轻胃肠反应维生素B12、灰黄霉素、地高辛延长小肠停留时间、利于药物吸收四环素类抗生素形成络合物,影响肠胃道吸收异烟肼螯合效应妨碍吸收;干扰结核杆菌代谢左旋多巴络合反应影响吸收喹诺酮类螯合效应影响吸收硫酸盐、硝酸盐、亚硝酸盐、亚铁盐类西药沉淀影响吸收,导致砷中毒酸性药物如胃蛋白酶合剂、阿司匹林减效四环素族抗生素、奎宁影响吸收维生素B1西药中和胃酸减效磺胺类药物不加速乙酰化,失去抗菌作用碱性较强的西药,如氨茶碱、胃舒平、乳酸钠、碳酸氢钠酸碱中和失效胃蛋白酶合剂、淀粉酶、多酶片等消化酶类药物形成络合物,影响吸收维生素B1永久性结合物而失效西药去痛片、克感敏片沉淀影响吸收四环素类抗生素、红霉素、利福平、灰黄霉素、制霉菌素、林可霉素、克林霉素、新霉素、氨苄西林鞣酸盐沉淀,减效麻黄碱、黄连素、士的宁、奎宁、利血平、阿托品类药物鞣质是生物碱沉淀剂;鞣酸盐沉淀,减效含金属离子西药,如钙剂、铁剂、氯化钴沉淀减效酸性较强药物皂苷在酸性和酶作用下极易水解含金属离子盐类药如硫酸亚铁、次碳酸铋沉淀减效碱性西药易氧化失效多酶片、胃蛋白酶炭类吸附酶类菌类制剂如乳酶生、促菌生抑制或减低西药菌类制剂活性胰岛素、格列苯脲等治糖尿病西药影响药效磺酰脲类降糖药,胰岛素、甲苯磺丁脲、格列苯脲影响药效洋地黄类药物增毒氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星增毒溴化钾、三溴合剂、碘化钾、碘喉片溴化汞或碘化汞,导致药源性肠炎或赤痢样大便含苯甲酸钠的巴氏合剂,以苯甲酸钠为防腐剂的制剂可溶性苯汞盐,引起药源性汞中毒还原性西药如硫酸亚铁、亚硝酸异戊酯Hg2+还原成Hg+,增毒磺胺类、大环类内酯类、利福平、阿司匹林等酸性药物因尿液酸化,可使磺胺类和大环内酯类溶解度减低,增加磺胺类药物肾毒性引起结晶尿或血尿;增加大环内酯类肝毒性,引起听觉障碍;使利福平阿司匹林排泄减少呋喃妥因、利福平、阿司匹林、消炎痛增加肾毒性有肝毒性西药四环素、利福平、氯丙嗪、异烟肼、无味红霉素导致药源性肝病磺胺类西药发生中毒性肝炎氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星使耳毒性增强,影响前庭功能,导致暂时或永久性耳聋及行动蹒跚奎尼丁尿液碱化,引发奎尼丁中毒强心苷类药物增毒强心药、降压药、地高辛心律失常、心衰,加重高血压镇咳类西药如咳必清,不宜长期联用加强抑制呼吸功能镇静剂如苯巴比妥、苯妥英钠、安乃近毒性醇和三氯乙醛,抑制中枢神经系统:呼吸困难、心悸、焦虑、面红等,严重致死阿司匹林、水杨酸钠等抗风湿药严重胃肠出血三环类抗抑郁药丙咪嗪、阿米替林、氯丙咪嗪、甚至致死多虑平加重恶心、呕吐、头痛、颜面潮红等症状抑制乙醇代谢的氯丙嗪、奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪等吩噻类西药引起体位性低血压胍乙啶、利血平、肼苯达嗪、甲基多巴、妥拉苏林等抗高血压药扑热息痛肝损害,严重肝坏死及急性肾功能衰竭抗组胺类药如氯苯那敏抑制中枢神经系统,导致熟练技能障碍、困倦等胰岛素、磺脲类降糖西药导致严重低血糖、头晕、呕吐,严重昏睡等酩酊反应,甚至不可逆性神经系统症状磺胺、呋喃类抗生素酩酊反应,加重中枢神经毒性硝酸甘油等扩张血管类西药导致血压降低还原性西药,溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠溴化汞或碘化汞,导致药源性肠炎或赤痢样大便硝酸盐、硫酸盐使硫化砷氧化而增毒治甲状腺功能亢进西药增加甲状腺素合成有肝毒性西药四环素、利福平、氯丙嗪、红霉素药源性肝病降血糖西药,如胰岛素、降糖灵减效生物碱类西药,如士的宁、阿托品、麻黄素增毒增毒有中枢抑制作用西药,如硫喷妥钠、可待因、巴比妥盐类、地西泮强心苷类西药增毒氯化钾注射液增毒排钾性利尿药,如氢氯噻嗪、利尿酸、呋塞米增毒解热镇痛药,如阿司匹林、扑热息痛致发汗太过、产生虚脱奎尼丁碱化尿液,中毒增强听神经损害氨基糖苷类抗生素,如庆大霉素、妥布霉素、奈替米星。