0521;李卓-孙小俊;李卫忠;关于糖尿病末梢神经病变的治疗
经方治疗糖尿病周围神经病变
经方治疗糖尿病周围神经病变
朱莎莎
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2016(0)5
【摘要】糖尿病周围神经病变属中医学消渴痹症、血痹、痿证范畴,认为消渴日久、气阴两虚、瘀血阻络、脾肾两虚、阳虚寒凝为其基本病机,病位在脉络;病机总属本
虚标实,以气血亏虚为本,瘀血阻络为标。
阴亏是发生糖尿病周围神经病变的关键;气虚是迁延不愈的症结;阳虚是发展的必然趋势;血瘀贯穿糖尿病周围神经病变的始终。
中医分型辨治运用经方,每获良效,报道了运用黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、桂枝
芍药知母汤治疗该病的案例。
【总页数】2页(P464-465)
【关键词】糖尿病周围神经病变;黄芪桂枝五物汤;当归四逆汤;桂枝芍药知母汤
【作者】朱莎莎
【作者单位】南京中医药大学连云港附属医院
【正文语种】中文
【中图分类】R259.872
【相关文献】
1.糖尿病沐足方联合血塞通注射液治疗糖尿病周围神经病变35例 [J], 郑永钿
2.消渴麻痛方治疗糖尿病周围神经病变和下肢血管病变疗效观察 [J], 杨庆恒;张文科;冯秀娟;张军生
3.脾方贴敷法配合血管神经治疗仪治疗对糖尿病周围神经病变的影响 [J], 陈燕群;潘伟钰
4.糖尿病足浴方治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效观察 [J], 杨梅;周小琴
5.温针灸联合益气滋阴方治疗糖尿病周围神经病变及对患者氧化应激水平及神经电生理的影响 [J], 王利娜;方朝晖;费爱华;潘龙;胡培佳;葛侠;丁诺诺
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糖尿病周围神经病分型、诊断和治疗措施
糖尿病周围神经病分型、诊断和治疗糖尿病周围神经病(DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症，临床主要分为4种类型：1)远端对称性多发性神经病(DSPN)；2)糖尿病神经根/神经丛病；3)糖尿病单神经病/多发单神经病；4)糖尿病自主神经病(DAN)分型远端对称性多发性神经病(DSPN)在这4种类型中，远端对称性多发性神经病(DSPN)是最常见的类型，约占糖尿病神经病变的75%,约50%的糖尿病患者最终会发生DSPN0 DSPN对神经的损害呈现轴突长度依赖型，即神经的轴突越长越易受损。
坐骨神经是人体最长的神经，而胫神经和腓深神经是坐骨神经的远端分支，故胫神经和腓深神经是DSPN最易、最早受累的神经之一。
25%的DSPN以疼痛为首发症状，早期表现为手套/袜套样感觉障碍，早期即有腱反射减退，但早期肌无力和肌萎缩并不明显。
2、糖尿病神经根/神经丛病又称糖尿病性肌萎缩或痛性肌萎缩，较少见，约占糖尿病周围神经病的1%,通常急性/亚急性起病，常见于腰舐神经根/神经丛分布区，表现为支配区内的疼痛/感觉障碍，继而肌肉无力和萎缩，下肢近端为主，可单侧或双侧受累，对免疫治疗有反应。
3、糖尿病单神经病/多发单神经病糖尿病累及颅神经，按照频率依次为动眼神经、外展神经、面神经，通常急性起病，其中伴有眶周疼痛的不全性动眼神经麻痹最常见(瞳孔保留)，有时与痛性眼肌麻痹很难鉴别，痛性眼肌麻痹是海绵窦/眶尖/眶上裂的非特性炎症，若实在难以鉴别，在腰穿排除感染,以及加强控制血糖的前提下，可以给予激素诊断性治疗。
至于后交通动脉瘤压迫引起的动眼神经麻痹（瞳孔最先受累），以及重症肌无力引起的眼外肌的无力（晨轻暮重）则相对容易鉴别。
糖尿病累及脊神经，以正中神经、尺神经、腓总神经最为常见，受嵌压部位更易受累（如腕管、肘管、腓骨小头），表现为支配区的疼痛、感觉减退和肌无力。
4、糖尿病自主神经病（DAN）糖尿病自主神经病常常隐匿起病，缓慢进展，可以胃肠道症状、性功能减退、排尿困难、直立性低血压、排汗异常、静息时心动过速等。
神经妥乐平治疗糖尿病末梢神经病变25例观察
神经妥乐平治疗糖尿病末梢神经病变25例观察
杨晓燕
【期刊名称】《山西医药杂志》
【年(卷),期】2001(030)005
【摘要】@@ 糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症和主要的致残因素之一,发病率达60%～90%[1],其病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍,微循环异常和自身免疫紊乱[2].严格控制血糖可降低和延缓糖尿病神经并发症的发生和发展,在此基础上,还应采取相应的特殊治疗.如醛糖还原酶抑制剂、肌醇、微循环促进剂和补充多种维生素.我们应用神经妥乐平(neurotropin)注射液治疗糖尿病末梢神经病变25例,取得满意疗效,现报告如下.
【总页数】2页(P437-438)
【作者】杨晓燕
【作者单位】太原市中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587
【相关文献】
1.硫辛酸联合血栓通治疗糖尿病末梢神经病变的疗效观察 [J], 邬春晓
2.硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变临床观察 [J], 唐建荣;唐文峰;徐丽雅;王道静;;;;;
3.硫辛酸治疗糖尿病末梢神经病变临床观察 [J], 唐建荣;唐文峰;徐丽雅;王道静
4.依帕司他联合甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的效果观察 [J], 黄浦
5.甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的疗效观察及护理干预 [J], 邱金玉
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关于糖尿病末梢神经病变的治疗
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对照组 60 11(18.33 22(36.67 27(45.00 33(55.00
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P值Hale Waihona Puke - <0.05-
<0.05
<0.05
实验组患者中，有 2 例出现轻度恶心不良反应，不良反 应发生率为 3.33%；对照组患者汇总有 1 例出现恶心，1 例 出现腹泻不良反应，不良反应发生率为 3.33%。实验组患者 和对照组患者的不良反应发生率无明显差异，不具有统计学 意义(P>0.05)。
中国科技期刊数据库 医药
关于糖尿病末梢神经病变的治疗
于艳燕 水城矿业集团总医院，贵州 六盘水 553000
摘要：目的：探讨糖尿病末梢神经病变的治疗。方法：选取我院在 2011 年 1 月-2015 年 1 月期间收治的糖尿病末梢神经病变 患者 120 例，将其分成实验组和对照组，每组各 60 例，对照组患者接受甲钴胺治疗，实验组患者接受甲钴胺联合银杏达莫治 疗，比较实验组患者和对照组患者在治疗后的临床效果以及不良反应发生情况。结果：在治疗后，实验组患者的总有效率为 85.00%，明显高于对照组患者的总有效率 55.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组患者和对照组患者在治疗期间均没 有发生严重的不良反应，不良反应发生情况无明显差异，不具有统计学意义(P>0.05)。结论：甲钴胺联合银杏达莫治疗糖尿 病末梢神经病变，疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广。 关 键 词 ：糖尿病；末梢神经病变；甲钴胺；银杏达莫 中图分类号：R249.2 文献标识码：A 文章编号：1671-5837(2015)09-0089-01
3 结论 糖尿病神经病变为糖尿病的并发症，会累及周围神经、 自主神经、颅神经、脑及脊髓。糖尿病末梢神经病变的病因 可能与遗传、缺血及缺氧、氧化应激等有关，其发病机制目 前尚不明确[2]。临床上表现为单肢或 者对称肢体麻木，自发 性疼痛 等。 临床 上治 疗包 括糖 尿病的 治疗 和神 经病 变的治 疗。 甲钴胺为内源性辅酶 B12，在同型半胱氨酸合成蛋氨基 中期重要的作用，能促进核算和蛋白质的合成，促进卵磷脂 的合成以及神经元髓鞘的形成，加快神经传递的速度，适用 于神经病变[3]。 银杏达莫是复方制剂，有效成分为银杏总黄酮、双嘧达 莫，银杏总黄酮能够扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产 生的症 状和 记忆 功能 ，双 嘧达 莫能抑 制血 小板 的聚 集和释 放，使血液灌注量增加[4]。 本次研究结果发现，甲钴胺联合银杏达莫治疗糖尿病末 梢神经病变，总有效率高达 85.00%，且不良反应少。甲钴胺 联合银杏达莫治疗糖尿病末梢神经病变，疗效显著，安全性 高，值得临床推广。
糖尿病末梢神经病变的治疗与护理
糖尿病末梢神经病变的治疗与护理
任建华;赵彩清
【期刊名称】《中国保健营养》
【年(卷),期】2010(000)005
【摘要】目的探讨糖尿病末梢神经病变的治疗和护理方法，提高糖尿病患者的生活质量。
方法对2006—2009年在本院就诊的出现末梢神经病变的45例糖尿病足患者，均给予控制血糖、神经营养、抗感染、局部清创换药等治疗，同时配合合理护理措施。
结果40例糖尿病患者血糖控制良好，末梢感觉异常缓解或消失，创面愈合出院。
4例血糖控制良好，创面缩小后转社区医院继续治疗，1例反复感染无法控制，血糖控制后行截肢。
结论使用胰岛素控制血糖同时加强创面清创换药、加强护理是治疗糖尿病末梢神经病变的重要措施，加强对糖尿病的宣教可以有效控制糖尿病末梢神经病变的发生。
【总页数】1页(P239)
【作者】任建华;赵彩清
【作者单位】内蒙古包钢医院急诊科,014010
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的疗效观察及护理
2.甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的护理
3.甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的疗效观察及护理干预
4.甲钴胺治
疗糖尿病末梢神经病变的疗效观察及护理干预5.加味黄芪桂枝五物汤联合654-2治疗糖尿病末梢神经病变的效果分析
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温经通络散外用治疗糖尿病合并下肢血管病变及神经病变举隅
温经通络散外用治疗糖尿病合并下肢血管病变及神经病变举隅李新华
【期刊名称】《四川中医》
【年(卷),期】2006(24)8
【摘要】目的:观察用老中医经验方温经通络散外用治疗糖尿病合并下肢血管病变及神经病变的疗效。
方法:以峻猛的原生中草药为主,外用以达到温经通络的作用。
结果:用此方法治疗了糖尿病大血管病变、糖尿病足、糖尿病末梢神经病变等,均有明显效果。
结论:用传统中草药温熨治疗糖尿病合并下肢血管病变及神经病变有独特疗效。
【总页数】1页(P56-56)
【关键词】方剂应用;中医外治;糖尿病并发症;温经通络散
【作者】李新华
【作者单位】重庆市垫江县中医院
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.温经通络方外用配合西医治疗糖尿病周围神经病变56例疗效观察 [J], 王月蓉;朱健伟
2.温经通络方外用治疗糖尿病多发性周围神经病变94例 [J], 董云飞
3.温经通络散治疗糖尿病下肢血管病变的临床效果及安全性观察 [J], 王飞宇
4.七藤通络饮治疗糖尿病周围神经病变中医理论探析及验案举隅 [J], 晏和国; 杨博; 赵一佳; 韩静; 吴民松; 尹朝兰
5.温经通络散治疗糖尿病下肢血管病变的临床疗效及安全性观察 [J], 杜旭勤;石立鹏;李新华;刘明怀;李艳景;胡国淑
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糖尿病周围神经基层诊治管理专家指南
04
心血管系统异 常：心悸、胸
闷、气短等
05
泌尿系统异常： 尿频、尿急、
尿失禁等
06
皮肤病变：皮 肤干燥、瘙痒、
皮疹等
07
眼部病变：视 力下降、视物
模糊等
08
听力异常：耳 鸣、听力下降
等
糖尿病周围神经病变 的诊断
诊断标准
01
病史：糖尿病病史，周围神
经病变症状
02
体格检查：感觉、运动功能
检查，神经传导速度测定
实验室检查：检测血 糖、糖化血红蛋白、 尿糖等指标，评估糖 尿病病情
神经电生理检查：包 括神经传导速度、肌 电图、感觉阈值等， 评估神经病变的性质 和程度
影像学检查：包括X 线、CT、MRI等，评 估神经病变的部位和 程度
病理学检查：包括皮 肤活检、神经活检等， 评估神经病变的病理 改变
诊断标准：根据患者 的病史、体格检查、 实验室检查、神经电 生理检查、影像学检 查和病理学检查结果， 综合评估，明确诊断。
糖尿病周围神经基层诊治管理 专家指南
演讲人
目录
01. 糖尿病周围神经病变概述 02. 糖尿病周围神经病变的诊断 03. 糖尿病周围神经病变的治疗 04. 糖尿病周围神经病变的预防
糖尿病周围神经病变 概述
糖尿病周围神经病变的定义
1
糖尿病周围神经病变是指糖 尿病患者由于长期高血糖导
致的周围神经功能障碍。
诊断流程
询问病史：了解患者 糖尿病病程、血糖控 制情况、并发症等
01
体格检查：检查患者 四肢感觉、运动功能、 皮肤温度等
02
神经电生理检查：包 括神经传导速度、肌 电图、感觉阈值等
03
06
“束悗疗法”治疗糖尿病性周围神经病变
“束悗疗法”治疗糖尿病性周围神经病变刘鹏;张燕;李跃宗【期刊名称】《长春中医药大学学报》【年(卷),期】2013(0)5【摘要】目的评价《内经》中“束悗疗法”对糖尿病常见并发症糖尿病性周围神经病变的治疗效果.方法采用随机、对照实验设计,将60例符合1999年WHO糖尿病诊断标准的糖尿病周围神经病变患者分为治疗组和对照组进行研究,主观评测与客观观测指标相结合评价临床治疗效果.结果 2组均治疗30 d后,治疗组显效率及总有效率分别为66.0％和93.3％,优于对照组的40.0％和80.0％ (P＜ 0.05).治疗组治疗后正中神经和腓总神经的NCV、多伦多临床评分等与治疗前比较改善均有统计学意义(P＜0.05).结论“束悗疗法”对末梢神经功能的恢复有明显的促进作用,可有效治疗糖尿病性周围神经病变.【总页数】2页(P880-881)【作者】刘鹏;张燕;李跃宗【作者单位】长春中医药大学附属医院,长春130021;长春中医药大学附属医院,长春130021;长春中医药大学附属医院,长春130021【正文语种】中文【中图分类】R255.4【相关文献】1.手法并止血带束悗疗法治疗肱骨外上髁炎97例 [J], 王延根2.发手束悗疗法探讨 [J], 傅平;黄智远;樊效鸿3.束悗通经推拿疗法对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经功能与SOD表达的影响研究 [J], 陈林青;刘明军;卓越;陈绍涛;于明超;仲丛文;李波;王蕾;张欣4.传统推拿"束悗疗法"对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经传导速度、超氧化物歧化酶、丙二醛表达的影响 [J], 尚坤;刘明军;陈飞腾;李波;王蕾;陈林青;李跃宗;张欣5.束悗疗法治疗膝关节骨性关节炎的临床研究 [J], 钟林;蓝玉梅;邓伟平因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
糖尿病周围神经病变诊疗规范ppt课件
– 糖尿病自主神经病变(DAN)是糖完整尿版课病件 常见的并发症
14
– 可累及心血管、消化、呼吸、泌尿生殖等系统。
糖尿病周围神经病变的筛查
所有病人在被诊断为糖尿病时必须利用简单的临床实验来筛查远端对 称性多神经病变，并且从那以后至少每年筛查一次
除非病人的临床表现不典型而需要神经电生理检查外，其他情形很少 需要这种检查
➢ 对症治疗：主要是针对疼痛的治疗
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诊断依据
1.有糖尿病病史 2.有双下肢麻木的症状 3.查体 触觉：
痛觉：
压力觉：
振动觉：
踝反射：
4.神经电图提示：左尺神经，双胫后神经、腓总 神经感觉神经受损
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有髓鞘 神经纤维
节段性脱髓鞘
常见的病理改变 是节段性脱髓鞘和轴索变性
无髓鞘 神经纤维
轴突变性
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完整版课件
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糖尿病周围神经病变的分型
Classification of Diabetic Peripheral Neuropathy
➢ 远端对称性多发性神经病变
– 是糖尿病周围神经病变最常见类型
– 明确的糖尿病病史；
– 在诊断糖尿病时或之后出现的神经病变；
– 临床症状和体征与DPN的表现相符；
– 以下5项检查中如果有2项或2项以上异常则诊断为 DPN：
① 温度觉异常； ② 尼龙丝检查，足部感觉减退或消失； ③ 振动觉异常； ④ 踝反射消失； ⑤ 神经传导速度(NCV)有2项或2项以上减慢
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关于糖尿病末梢神经病变的治疗
【摘要】目的 探讨糖尿病末梢神经病变的治疗。方法 选取我院在2011年1月
~2013年12月期间收治的糖尿病末梢神经病变患者120例，将其分成实验组和
对照组，每组各60例，对照组患者接受甲钴胺治疗，实验组患者接受甲钴胺联
合银杏达莫治疗，比较实验组患者和对照组患者在治疗后的临床效果以及不良反
应发生情况。结果 在治疗后，实验组患者的总有效率为85.00%，明显高于对照
组患者的总有效率55.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）；实验组患者和对
照组患者在治疗期间均没有发生严重的不良反应，不良反应发生情况无明显差
异，不具有统计学意义（P>0.05）。结论 甲钴胺联合银杏达莫治疗糖尿病末梢
神经病变，疗效显著，不良反应少，安全性高，值得临床推广。
【关键词】糖尿病；末梢神经病变；甲钴胺；银杏达莫
随着经济水平和人民生活水平的提高，糖尿病的发病率也在不断上升，而糖尿
病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，其病变会累及中枢神经以及周围
神经【1】。末梢神经病变也是糖尿病患者致残的因素之一，严重影响患者的健康
和生活质量。本院就甲钴胺联合银杏达莫治疗糖尿病末梢神经病变的临床疗效进
行研究，并取得满意的结果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2011年1月~2013年12月期间收治的糖尿病末梢神经病变患者
120例，其中男性57例，女性63例。所有患者均经临床诊断为糖尿病末梢神经
病变。将120例患者分成实验组和对照组，每组各60例，对照组患者接受甲钴
胺治疗，实验组患者在对照组患者的基础上联合银杏达莫治疗。实验组患者男性
30例，女性30例，年龄40~75岁，平均年龄（55.23±1.58）岁，糖尿病病程1~15
年，平均糖尿病病程（4.25±1.54）年，末梢神经病变病程1~3年，平均病程（1.87
±0.56）年；对照组患者男性27例，女性33例，年龄38~76岁，平均年龄（55.01
±1.73）岁，糖尿病病程1~14年，平均糖尿病病程（4.02±1.57）年，末梢神经
病变病程1~3年，平均病程（1.69±0.38）年.实验组患者和对照组患者在性别、
年龄、糖尿病病程、末梢神经病变病程等一般资料上无明显差异（P>0.05），具
有可比性。有精神病史，心功能不全，肾脏功能不全患者不纳入本次研究。所有
患者对本次研究均知情同意。
1.2方法
实验组患者和对照组患者常规进行降血糖治疗
对照组：对照组患者给药甲钴胺，肌肉注射，每天一次，一次0.5mg。连续
给药14天。
实验组：实验组患者在对照组患者的基础上，给予银杏达莫，静脉滴注，将
20ml银杏达莫溶于200ml的生理盐水中，连续治疗14天。
1.3评价指标
观察实验组患者和对照组患者在治疗后的临床疗效以及不良发生情况，并进
行比较。临床疗效分为显效（患者症状消失或者显著改善）、有效（患者症状有
明显改善）和无效（患者的症状无变化甚至加重），总有效率为显效率与有效率
之和。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，组
间比较用t检验，计数资料用%表示，组间比较用卡方检验，P<0.05表示差异具
有统计学意义。
2.结果
表1 两组患者在治疗后的临床效果
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
实验组 60 22（36.67%） 29（48.33%） 9（15.00%） 51（85.00%）
对照组 60 11（18.33%） 22（36.67%） 27（45.00%） 33（55.00%）
P值 - <0.05 - <0.05 <0.05
从上表可以看出，实验组60例患者中，22例显效，29例有效，9例无效，
总有效率为85.00%；对照组60例患者中，11例显效，22例有效，27例无效，
总有效率为55.00%。实验组患者的总有效率明显高于对照组患者的总有效率，
差异具有统计学意义（P<0.05）。
实验组患者中，有2例出现轻度恶心不良反应，不良反应发生率为3.33%；
对照组患者汇总有1例出现恶心，1例出现腹泻不良反应，不良反应发生率为
3.33%。实验组患者和对照组患者的不良反应发生率无明显差异，不具有统计学
意义（P>0.05）。
3.结论
糖尿病神经病变为糖尿病的并发症，会累及周围神经、自主神经、颅神经、
脑及脊髓。糖尿病末梢神经病变的病因可能与遗传、缺血及缺氧、氧化应激等有
关，其发病机制目前尚不明确【2】。临床上表现为单肢或者对称肢体麻木，自发
性疼痛等。临床上治疗包括糖尿病的治疗和神经病变的治疗。
甲钴胺为内源性辅酶B12，在同型半胱氨酸合成蛋氨基中期重要的作用，能
促进核算和蛋白质的合成，促进卵磷脂的合成以及神经元髓鞘的形成，加快神经
传递的速度，适用于神经病变【3】。
银杏达莫是复方制剂，有效成分为银杏总黄酮、双嘧达莫，银杏总黄酮能够
扩张冠脉血管、脑血管，改善脑缺血产生的症状和记忆功能，双嘧达莫能抑制血
小板的聚集和释放，使血液灌注量增加【4】。
本次研究结果发现，甲钴胺联合银杏达莫治疗糖尿病末梢神经病变，总有效
率高达85.00%，且不良反应少。甲钴胺联合银杏达莫治疗糖尿病末梢神经病变，
疗效显著，安全性高，值得临床推广。
参考文献
[1]符珏.甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的有效性和安全性分析[J].中国医药
指南,2012,10(7):147-148.
[2]刘宏丽,陈秋霞.甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变的疗效观察及护理[J].护士
进修杂志,2007,22(11):1015-1016.
[3]薛艳霞.甲钴胺治疗糖尿病末梢神经病变疗效观察[J].中国误诊学杂
志,2008,8(18):4365-4365.
[4]田芳.甲钴胺联合银杏达莫治疗糖尿病末梢神经病变疗效观察[J].内蒙古中
医药,2013,32(24):3-4.
人生中最幸福的就是身体健康