唐代的医事制度浅析

一
１ 医药 组 织
唐代 ， 太医署因隋制且有 所扩大 ， 、 令 丞掌 医政 ， 史辅佐之 ， 府、 医监、 医正掌教学， 主药、 药 童司药材加工制剂 ， 药园师适 时种 植采集 药材 ， 师生员共 ３ ０人。 ４ 尚药局袭隋制 ， 增设咒禁师及 合 口脂匠等共 ９ 人。门下省另设 奚官局 ， 宫 ６ 掌 人及有罪后妃医药。 在官官中又设 司药、 典药 、 掌药三个药职及女史 ， 专疗后妃疾 病。 ２ 医学 制 度 唐代， 太医署发展成 为制度健 全、 分科 和分 工明确的医学教育机构， 医学 和药学两部分 。 分 医学部分有 医、 、 摩、 针 按 咒禁等 四种 ， 以医科 为 最大 ， 的绝大部分是 临床医生 。 培养 药学部分有 主药 、 药童 ， 管理具体业务 ， 并在京 师设有面积 为三顷的药园 ， 置药园师 ， 作为训练药 园生种植 药材的实验 园地。 各州府也设医学 ， 有医药博 士 任教。 唐太医署设立于 ６ ４年 ， ２ 是当时世界上唯 的规模最大、 最完备 的医学校 。 ３ 医事 考 核 唐代 ，凡医师、 “ 医生 、 医工 ， 医人疾病 ， 以其 痊多少 而书之 ， 以为考课 。” 唐代太 医署的考核 制度也比较严格 ， 旧唐书 ・ 据《 职官 志》 上说 ：诸 “ 医针生读本草者即令识 药形 而知药性 ；读名堂 者即令检 图识其孔穴 ； 读脉诀者 即令递相诊候 ， 使知 四时浮沉涩滑之状 ； 素问 、 读 皇帝针 经、 甲 乙、 ， 脉经 皆使精熟”又要求 “ ， 博士 月一次试 ， 太 医令丞季一试 ， 常丞年终 总试 ” 凡医师 、 太 。“ 医 正 、医工疗 人疾病 以其 痊多少 而 书之 以为考 课” 可以明显发现 ： ， 分工精 细、 要有病历 、 痊 以“ 多少” 作为考核内容。 可见当时非常重视医生 的 实际诊疗水平。 太医署考试登 用人才 ， 仿照 国子 监 方 法 。 常上 选 的充 当 御 医 ， 次 派 去州 府 任 通 其 医学博士官职。 考试 比较严格 ， 有博士主考 的月 试、 太医令丞主考 的季试 ， 年终则 由太 常寺卿 、 少卿总试 。 习九年不及格者 ， 学 令其退学 。 这种 考核制度比唐朝以前 ， 了一 步。 更进 选任考核方 式已经比较成熟。 ４ 医事法规 唐代以前因为医生尚未作为社会 中一个独 立阶层存在 ， 国家法律制度尚不 系统 ， 涉及范 围 较窄 ，加之社会的动荡使得统 治阶级无暇顾及 平 民的医疗卫生状况 ，医药卫生法律制度几 乎 为零 。唐代 时， 国律学有了长足进展 ， 继承 我 在 前朝经验的基础上 ，医药卫 生问题的许 多方 面 都 已经 得 到 初步 法 制 化 。 唐代的医学律令规定 ，医生处方用药必分
徐 敢 利
（ 黑龙 江省 院士 工 作 办公 室 。 龙 江 哈 尔滨 １０ ０ ）பைடு நூலகம்黑 ５ ０ ０ 摘 要： 医药组织、 从 医学制度、 医事考核和 医事法规 四方面分析唐代 的医事制度 。 关键词： 唐代 ； 医事制度 ； 分析
在中医学发展的历史长河中 ，我国古代 医 事制度大体从周代开始确立 ， 其后 历代不断演 进， 唐宋时期逐渐完备。尤其是 唐代 ， 其医疗 制 度远承汉代 ， 近承北齐、 隋代 制度。 比以前任何 朝代都有了发展和完善。现试 就唐代中医医药 组织 、 医学制度 、 医事考核及 医事法规等方面 作 粗浅的探讨 。
利用衔接手段使语篇各组成成分在形式上衔接起来根据danes的主位推进理论构建一个语义连贯的语篇时应考虑到语篇内主位或话题在语篇内的推进变化和新旧信息的组织分布几个不同的主位推进模式可以在篇章中混合使用共同促进语篇的连贯
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改革 与 探 讨 １ １ｆ Ｉ
唐代 的医事制度浅析
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君臣佐使 、 写清剂量、 服法 ， 处方用药有误 ， 不济 御及监当官司 ， 并准此。［ 议 日 ： 疏】 【 料理】谓应 ， 合古方书及本草要求 ， 而导致病者死亡 ， 按刑律 熬削洗渍之类 。［ 简择】谓去恶 留善 ， ， 皆须精细 判罚 ；若用药与处方不符 ，而致死亡或加重病 之类。有不精者 ， 徒一年。 其药未进御者 ， ｆ 各减 情， 按故意杀伤论罪 ； 如果假借医术诈索患者财 等１ ， 谓应绞者从绞上减 ， 应徒者 从徒上减 ， 是 产或处 以不符合病情方剂者 ， 按偷盗论罪 ； 如法 名【 各减一等】 。 医检验不实也属违法 ， 对于药物方面 ， 所售 之药 （） ４ 以药毒 人者绞 ， 买卖毒药 未用者流放 。 有误或故意配错处方致死 ， 买卖毒药或以毒药 《 唐律疏议 ・ 卷第八卫禁 》 ”诸 以毒药药人及卖 ： 毒人 ， 都论罪处置 。据《 唐律疏议》 记载 ： 者 。 。即卖买 而未用者 ， 绞 流二千里 。“疏】 【 议 （ ）唐律 疏议 ・ １《 卷第 二十五 ・ 诈伪》规定 ： 日 ：凡以毒药药人 ， ” 谓以鸩毒 、 冶毒、 乌头 、 附子 将用药人 ， 及卖 者各情 ， 并合 “ 医违方诈疗 病 ， 诸 而取财物者 ， 以盗论” 疏】 之类堪 以杀人者 ， 。【 议 日 ：医师违背本方 ， “ 诈疗疾病 ， 率情增损 ， 以 科绞。 这些均是当时通过研究 临床实践做 出的 “ 取财物者计赃以盗论 。监临之 与凡人 ，各依本 律令 ， 已能分清医疗事故的具体原因。 且 法。诈疗病取财罪 ， 医师以治病为名 ， ” 指 弄虚作 唐代 的医事制度是较为严格的 ，或许它并 假 ，违背本方” “ “ ，率情增损”骗取财物之行为 。 不完备 。但在一定程度上对医生提 出了严格 的 ， 此类行为借医行骗 ， 占他人财物 ， 侵 性质属 于侵 要求 ， 也从某种角度上保护 了患者的利益 。 在医 并非常注重 犯财产罪。因此， 规定“ 以盗论 ”即按窃盗罪处 学制度 和考试考核制度方面严格 ， ， 罚。 学生理论联系实际的实践能力 ，为医学人才 的 （ ） 唐律疏 议 ・ 第八卫禁 》 “ 合和御 选拔和任用提供了必要 的条件。在 医事法规方 ２《 卷 ：诸 对规范医疗秩序 ， 促 药， 误不如本方及封题误者 ， 医绞 。【 议日： 疏】 合 面对 医疗事故细致 的判罚 ， 和御药 ， 须先处方 ， 依方合和 ， 不得差误。 若有错 进 医疗水平的提高都具有重要意义。这些系统 保持 了医学的严肃性 ， 保障 了 误 ，不如本方】 【 ，谓分两多少不如本方法之类 。 的医事制度建设 ， 合成仍题封其上 ， 注药迟驶冷热之类 ， 并写本方 医学事业的发展 ，更保证了患者的身体健康和 由此推动唐代 的社会稳定繁荣发展。 俱进 。 若有误不如本方及封题有误等 ， 但一事有 生命安全 ， 误， 医即合绞。医 ， 谓当合和药者 ， 名例【 大不敬】 鉴古知今 ，取其精华 ，对于促进现代 医学的研 条 内 已 具解 讫 。 究 。遵循医学发展规律来完善医药卫生的建设 （） ３ 料理简择不精者 ，八】 【 徒一年 。未进御 是有积极的指导和提示作用的。 者， 各减～等。 当官司 ， 减医一等。 监 各 余条未进