医疗蓝本使用
北京生育险报销报盘流程
北京生育险报销报盘流程
一、北京生育险报销程序有哪些
1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部
2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销
3、社保将报销款打入单位账户
4、到帐后单位将报销费用发放到个人。
二、北京生育险保险条件
1、符合国家或者北京市计划生育规定
2、分娩前连续缴费满9个月
3、因怀孕、生育发生了医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费
三、北京生育险报销需要携带资料
1、社会保障卡：北京市社会保障卡(未发卡的提供医疗蓝本或领卡证明)
2、生育服务证：北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)]
3、出生证：婴儿出生证
4、医学诊断证明书：定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)
5、收费凭证：原始收费凭证、医疗费用明细单、处方
四、北京生育险报销注意事项
如连续缴费不足9个月，其生育或计划生育手术医疗费用由生育保险基金支付，但生育津贴则由用人单位支付。
如参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。
补支标准为申报领取津贴之月，用人单位职工月缴费平均工资除以30天再乘以产假天数。
太平洋人寿太保蓝本2020版规则介绍
两张保单在2月内均过了犹豫期后，次月（即3月）开始享受三年太保蓝本服务
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附：规则举例三
2020年当客户多张保单达标太保蓝本服务时，服务次数可进行叠加，但服务有效期不同！
举例
客户作为被保人在2020年1月达标，2月获 得30000P太保蓝本服务
2020年1月实现 实现效果：分享产品计划书中展示客户太保蓝本服务权益
2 保单中打印太保蓝本的服务权益（待定）——白纸黑字呈现权益
上线时间待定 实现效果：客户保单中增加特约说明，说明上展示客户服务权 益及使用方式
太保蓝本2020版与2019版对比
2019版
无门槛服务：一年 1、“三专一急”重疾绿通服务
长险被保险人获得服务需要达到两个条件：
条件一：保费达标
在2020年度内 同一保单下长险保费≥3500P、10000P、
30000P、60000P （长险主附险保费合计）
包括金、红、获客类等所有在售长险产品
条件二：险种达标
在2020年度内购买过重疾或健康险产品：
金佑、金福、超能宝、爱无忧、心无忧、术无忧 、乐享百万、心安怡、花样年华、心安质重、悦 享全球、畅享未来、爸妈好等所有在售重疾或健 康险产品 红系列、长相伴、安行宝、守护专享需搭配以上产品
传播性更广：小程序在微信疯狂转发获客 趣味性更强：每日各种任务达标可获程序积分 转介绍有奖：鼓励客户转介绍，转介绍越多奖励越丰富 （电话医生、药品打折卡、专业陪诊、齿科预约等奖励）
转介绍 1 人
获 健康咨询（电话医生） 转介绍 3 人 获 药品打折电子券 转介绍 5 人
获 齿科预约 转介绍 10 人 获 陪诊服务 （以上服务可兼得!）
医疗保险
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。
职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
如中国的公费医疗、劳保医疗。
中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。
医疗保险的职能医疗保险同其他类型的保险一样，也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费，建立医疗保险基金；当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
因此，医疗保险也具有保险的两大职能：风险转移和补偿转移。
即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员，用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。
医疗保险，是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。
医疗保险的发展医疗保险起源于西欧，可追溯到中世纪。
随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，出现了近代产业队伍。
由于工作环境的恶劣，流行疾病、工伤事故的发生使工人要求相应的医疗照顾。
可是他们的工资较低，个人难以支付医疗费用。
于是许多地立的工人便自发地组织起来，筹集一部分资金，用于生病时的开支。
但这种形式并不是很稳定，而且是小范围的，抵御风险的能力很低。
18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，并成为国家筹集医疗经费的重要途径。
医疗保险的种类一、商业医疗保险报销型医疗保险和赔偿型医疗保险。
报销型医疗保险（普通医疗保险）是指患者在医院里所花费的医疗费由保险公司来报销。
一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。
赔偿型医疗保险（专项医疗保险）是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病，由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。
一般分单项疾病保险（如癌症保险）与重大疾病保险（10种、20种及30种等重大疾病保险）。
上述两类医疗险有相同点但又有不同点，相同点是患病才能获得保险给付，不同点主要是：普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。
五险一金详解
五险一金,好多人不懂,收藏吧！希望能有帮助养老保险：一般要交满15年，到退休的时候才能终生享受养老金,所以想拿养老金的人请务必在自己退休前15年就开始交。
如果到退休年龄交养老保险不满15年,那等到你退休的时候国家会把你个人帐户上存的8%的养老金全部退给你。
那单位给你交的21％到哪里去了?国家把单位为你交的21％的钱全部划到国家的养老统筹基金里了。
国家规定,退钱的时候只退给个人自己扣交的钱，单位为他交的钱全部都为国家做贡献.退休时候的养老金是怎么算出来的.养老金的算法很复杂，国家每年都会把缴费基数变一次，：如果你现在30岁，你现在的缴费基数是3000元，而退休年龄如果是55岁的话，那你必须在你40岁以前就开始交养老保险了，而如果你现在从30岁就开始交，交到55岁是25年,那首先肯定你能享受养老了,其次，如果25年后你交的3000块的缴费基数已经变成了6000，那你55岁的时候首先每个月可以拿到6000×20%=1200块的基本养老金,这是国家给你的，此外你的个人帐户上的钱在25年里也积攒了不少,把缴费基数平均一下好了, （3000+6000)÷2=4500，那么你这25年里个人帐户上应该有4500×8%（你缴纳的养老保险的个人比例)×25年×12个月=108000元钱,除了之前的1200块以外你每个月还能拿到108000÷120=900块，这样你55岁开始每个月起码可以拿到1200+900=2100元的养老金,当然每年国家的基数还在往上涨,这样每年除了你自己的900块,你退休以后每个月都会拿到比1200块更多的钱，那你的养老金当然也会越来越多的所以说交养老保险交得越多越好,你交得越多你退休以后享受的也越多,而且，国家每年调整基数以后你拿的钱也会越来越多，现在交1000十年之后拿1500都是有可能的.但是，不管你在哪里交社保费,等你退休的时候你都只能回你的户口所在地享受当地的退休待遇，所以，在基数高的地方交社保但是退休回基数低的地方享受养老金的人那就亏大了.为什么这么说呢？如果你年轻的时候在南京工作,交了20年的社保然后退休了，但是如果你的户口在黑龙江,那你必须回黑龙江享受养老金.如果你在南京交了20年的平均基数是3000，而当你退休的时候黑龙江的缴费基数才1000，那么你退休的时候只能享受1000的待遇!这是很亏的!一句话，如果你在富地方交社保但是退休的时候回穷地方享受社保,那你一辈子交的很多但是享受的很少！交3000 块可能只能享受1000块！这是很恐怖的事情，但是没办法,国家就是这个政策，所以请所有目前户口在基数低的地方但是在北京或上海等基数高的地方工作交社保的注意了,你要么就在西部交社保,要么就在退休前把户口迁到北京或上海,否则你就是在做人生一笔巨亏本的买卖。
生育保险报销要提供的资料有哪些
⽣育保险报销要提供的资料有哪些导读：⽣育保险是国家通过⽴法，在怀孕和分娩的妇⼥劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、⽣育津贴和产假的⼀种社会保险制度，国家或社会对⽣育的职⼯给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。
那么，⽣育保险报销需要哪些资料?(⼀)分娩的⽣育保险报销：1、《结婚证》原件⼀份、复印件两份;2、《⽣育服务证原件》(外地户⼝参加⽣育保险的职⼯，最好提供北京的⽣育服务证，如果不能提供，则需要提供外地正规的⽣育服务证)⼀份、复印件两份;3、《出⽣医学证明》原件⼀份、复印件两份;4、《医疗蓝本》原件⼀份、复印件两份;5、医院开具的《诊断证明书》原件⼀份、复印件两份;6、所有医院的单据原件;7、《⽣育报销审批表》两份，加盖公章;8、《⽣表⼀》两份，男⽅⼥⽅单位均加盖公章;9、《⽣表⼆》两份，加盖公章;10、《⽣育报销汇总表》⼀份，加盖公章。
(⼆)计划⽣育的⽣育保险报销：1、《结婚证》原件、复印件两份;2、《医疗蓝本》原件、复印件两份;3、医院开具的《诊断证明书》(⼈⼯流产的需注明孕⼏周)原件、复印件两份;4、所有医院的单据原件;5、《⽣育报销审批表》两份，加盖公章;6、《⽣表⼀》两份，加盖公章;7、《⽣表⼆》两份，加盖公章。
(三)注意事项及《⽣表⼀》、《⽣表⼆》盖章说明1、⼥⽅有⽣育保险，男⽅有⽣育保险：(1)、⼥⽅有⽣育费⽤报销，⼥⽅享受⽣育产假津贴，符合晚育条件的可以享受晚育津贴并需要选择在男⽅或⼥⽅享受、夫妻双⽅签字确认，所有津贴都打到⼥⽅帐户上;(2)、⽣表⼀左上⾓“单位名称”处盖⼥⽅单位公章，⽣表⼀右下⾓“男⽅所在单位”处盖男⽅单位公章;(3)、⽣表⼆盖的章与⽣表⼀左上⾓所盖公章⼀致。
2、⼥⽅有⽣育保险，男⽅⽆⽣育保险：(1)、⼥⽅有⽣育费⽤报销，⼥⽅享受⽣育产假津贴，符合晚育条件的可以享受晚育津贴并在⼥⽅享受、夫妻双⽅签字确认，所有津贴都打到⼥⽅帐户上;(2)、⽣表⼀左上⾓“单位名称”处盖⼥⽅单位公章，⽣表⼀右下⾓“男⽅所在单位”处由男⽅注明“本⼈⽆单位”并在“经办⼈”栏签字;(3)、⽣表⼆盖的章与⽣表⼀左上⾓所盖公章⼀致。
[社保一次性补缴有什么政策]2022年补缴社保新政策
![[社保一次性补缴有什么政策]2022年补缴社保新政策](https://img.taocdn.com/s3/m/23995f2cb5daa58da0116c175f0e7cd1842518ec.png)
最新社保一次性补缴政策员工到达退休年龄，没有养老保险的，可以一次性交满15年的养老保险以后再办理退休手续，享受退休以后按月领取养老金的待遇。
国家出台补缴养老保险费新政策，对未参加企业基本养老保险单位和人员及中断缴费企业和人员补缴基本养老保险费做出明确规定，为各类人员补缴以前中断期间的养老保险费，接续养老保险关系提供了政策依据。
补缴范围：这次享受补缴基本养老保险费优惠政策的，包括未参保企业和人员及中断缴费的企业和人员。
不包括按规定核定了缴费基数但有历史欠费的企业和人员，对已核定过缴费基数的历史欠费的滞纳金，仍由地税部门按规定确定和征收。
◎关于未参保单位和人员补缴实行个人缴费后，未核定过缴费基数、未缴费人员为未参保人员;单位一直未到社会保险经办机构进行参保登记，未缴纳养老保险费的，为未参保单位。
◎关于中断缴费人员补缴实行个人缴费制度后，核定过缴费基数，也曾缴费，后因各种原因不再申报缴费基数，也不再缴费的，为中断缴费企业和人员。
国家和省规定的应参加企业职工养老保险的单位，应按国家和省规定，为与本单位建立劳动关系的所有人员(含男未满60周岁、女未满55周岁的固定工、劳动合同制和实行临时工缴费制度后的原临时工)参加基本养老保险。
由于用人单位原因部分人员应缴未缴基本养老保险费的，用人单位可以向劳动保障部门提出书面补缴申请，并提交申请补缴期间与被保险人存在劳动关系的证明，以及工资收入凭证，经确认后，由企业和职工个人从规定实行企业和个人共同缴费之月，补缴基本养老保险费。
在2022年12月底前主动补缴养老保险费的，可以按优惠政策补缴。
原长期病休6个月以上时间、判刑人员服刑期间，不允许补缴。
单位整体未参保的应从企业注册成立之日起为职工全员参保，补缴基本养老保险费。
在2022年12月底前主动补缴养老保险费的，可以按优惠政策补缴。
但补缴的时间最早不早于1995年1月(乡镇企业最早从2003年1月起补缴)，有视同缴费年限的，应按上条规定的最早补缴时间补缴(即将企业和个人实行缴费制度后，应缴费的时间均补缴齐，其中，建立个人账户后连续缴费满5年以上，才能计算视同缴费年限)。
五险一金全面介绍(超详细)
五险一金，终于懂了养老保险：一般要交满15年，到退休的时候才能终生享受养老金,所以想拿养老金的人请务必在自己退休前15年就开始交。
如果到退休年龄交养老保险不满15年，那等到你退休的时候国家会把你个人帐户上存的8%的养老金全部退给你。
那单位给你交的21%到哪里去了？国家把单位为你交的21%的钱全部划到国家的养老统筹基金里了。
国家规定，退钱的时候只退给个人自己扣交的钱，单位为他交的钱全部都为国家做贡献。
退休时候的养老金是怎么算出来的。
养老金的算法很复杂，国家每年都会把缴费基数变一次，：如果你现在30岁，你现在的缴费基数是3000元，而退休年龄如果是55岁的话，那你必须在你40岁以前就开始交养老保险了，而如果你现在从30岁就开始交，交到55岁是25年，那首先肯定你能享受养老金了，其次，如果25年后你交的3000块的缴费基数已经变成了6000,那你55岁的时候首先每个月可以拿到6000X20%=1200块的基本养老金，这是国家给你的，此外你的个人帐户上的钱在25年里也积攒了不少，把缴费基数平均一下好了，(3000+6000)*2=4500,那么你这25年里个人帐户上应该有4500X8%(你缴纳的养老保险的个人比例)X25年X12个月=108000元钱，除了之前的1200块以外你每个月还能拿到108000=120=900块，这样你55岁开始每个月起码可以拿到1200+900=2100元的养老金，当然每年国家的基数还在往上涨，这样每年除了你自己的900块，你退休以后每个月都会拿到比1200块更多的钱,那你的养老金当然也会越来越多的所以说交养老保险交得越多越好，你交得越多你退休以后享受的也越多,而且，国家每年调整基数以后你拿的钱也会越来越多,现在交1000十年之后拿1500都是有可能的。
但是，不管你在哪里交社保费，等你退休的时候你都只能回你的户口所在地享受当地的退休待遇，所以，在基数高的地方交社保但是退休回基数低的地方享受养老金的人那就亏大了。
五险一金详解
养老保险：一般要交满15年，到退休的时候才能终生享受养老金,所以想拿养老金的人请务必在自己退休前15年就开始交。
如果到退休年龄交养老保险不满15年,那等到你退休的时候国家会把你个人帐户上存的8%的养老金全部退给你。
那单位给你交的21%到哪里去了?国家把单位为你交的21%的钱全部划到国家的养老统筹基金里了。
国家规定，退钱的时候只退给个人自己扣交的钱,单位为他交的钱全部都为国家做贡献。
退休时候的养老金是怎么算出来的。
养老金的算法很复杂,国家每年都会把缴费基数变一次,:如果你现在30岁,你现在的缴费基数是3000元,而退休年龄如果是55岁的话,那你必须在你40岁以前就开始交养老保险了,而如果你现在从30岁就开始交,交到55岁是25年,那首先肯定你能享受养老金了,其次,如果25年后你交的3000块的缴费基数已经变成了6000,那你55岁的时候首先每个月可以拿到6000×20%=1200块的基本养老金,这是国家给你的,此外你的个人帐户上的钱在25年里也积攒了不少,把缴费基数平均一下好了, (3000+6000)÷2=4500,那么你这25年里个人帐户上应该有4500×8%(你缴纳的养老保险的个人比例)×25年×12个月=108000元钱,除了之前的1200块以外你每个月还能拿到108000÷120=900块, 这样你55岁开始每个月起码可以拿到1200+900=2100元的养老金,当然每年国家的基数还在往上涨,这样每年除了你自己的900块,你退休以后每个月都会拿到比1200块更多的钱,那你的养老金当然也会越来越多的所以说交养老保险交得越多越好,你交得越多你退休以后享受的也越多,而且,国家每年调整基数以后你拿的钱也会越来越多,现在交1000十年之后拿1500都是有可能的。
但是,不管你在哪里交社保费,等你退休的时候你都只能回你的户口所在地享受当地的退休待遇,所以,在基数高的地方交社保但是退休回基数低的地方享受养老金的人那就亏大了。
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门(急)诊就医须知
一、门诊、急诊在本人选定的定点医院就医，也可去北京市定点专科医院或定
点中医医院，A类医院(每年评选一次)就医。
（详见附件1，2009年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单）
二、参保人员到定点医疗机构门（急）诊就医时，必须持贴有条形码的《手册》，
并按要求出示。
参保人员未能出示《手册》，当次就医不能享受医疗保险待遇。
参保人员如遇突发疾病等特殊情况，不能持《手册》就医，定点医疗机构应为参保人员提供急诊处方、加盖急诊章的收费票据及急诊诊断证明。
（社会保障卡预计将于2-3月份发放，届时就医需要携带社会保障卡、蓝本、病历手册，蓝本条形码遗失或申请定点医院变更的，请及时向人力资源部门申报）
三、使用医保专用处方（蓝色），处方要有病情及诊断，急诊使用专用处方或在
医保专用处方上必须加盖急诊章，急诊收据也要加盖急诊章。
向医院要药品明细单或在处方底方上有药品划价明细。
四、药品外购时，必须有定点医院在处方上加盖的“外购章”，同时必须在北京
市定点药店购药。
五、处方、收据及明细单要妥善保存不要丢失。
使用蓝本门(急)诊费报销须知
一、医疗保险中心规定以自然年为一个计算单位。
在一个年度内门诊费起付线
在职人员为1800元，1800元以下的门诊费都自费负担，超过1800元以上的医疗费报销比例为50%，社区医院就医报销比例为70%。
门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。
（在职人员超过1800元时，即可申请报销。
不要等到年底再来报销，以免拖延医疗费报销时间）
二、单位收取医疗费报销单据的时间为每月14、15日，遇节假日顺延。
每年
12月报销时间为12月10~14日，务必将全年所有的医疗费单据交到单位，逾期不予报销。
三、如何粘贴医疗费单据：
①挂号条（诊疗费）统一粘贴到一起放在报销单据的最上面。
②每一次发生的医疗费粘贴在一起，例如1月1日发生的门诊费，收据粘贴在
最上面，接下来粘贴药费明细，然后是处方。
③报销单据必须按时间顺序排列整齐。
④每次报销时所有人员务必先将自己的报销单据进行初步核算，列明：总费用，
单据数量，医疗费用发生日期。
⑤报销时需要带《北京市医疗保险手册》，即蓝本首页的复印件。
四、基本医疗保险基金不予支付的医疗费用：
1．在非北京市定点医疗机构就医的；
2．在非本人定点医疗机构就医的，但急诊除外；
3．在非定点零售药店购药的，未盖“外购章”的；
4．因本人吸毒、打架斗殴或者其他违法行为造成伤害的；
5．因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的；
6．因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；
7．在国外或者香港、澳门特别行政区及台湾地区治疗的；
8．未经批准到本市以外地区就医的；
9．特护费、就医路费、体检费、整容矫形费、磁疗用品费、减肥门诊费、戒
烟门诊费、食疗门诊费等。
10．按国家和本市规定应当由个人自付的。
注：日后使用社保卡就医时，就医金额自使用社保卡时重新累计，1800元以
下金额自行支付，超过1800元后，只需支付超过1800后的个人负担和自费
的医疗费用，其他费用不用垫付。
北京银行存折使用不变，可自行支取。
住院就医须知
一、住院就医应将《北京市医疗保险手册》出示给医院，同时按医院规定交纳
一定的预付款，即可住院治疗，住院费用由医院记账，出院时只需支付个人应
付部分。
二、参保人员因病情需市内转院时，须经就医的二、三级定点医院副主任医师以上
人员填写《北京市医疗保险转诊单》，由医院医保部门核准。
社区卫生服务中心可
向与本单位建立双向转诊关系的上级医院转诊。
在24小时内到转入的医院入院的，可按转入院办理，住院周期连续计算。
三、一个年度内首次使用基本医疗保险支付时起付金额是1300元，而第二次
以及以后住院的医疗费用，起付标准是650元。
由基本医疗保险统筹基金支付
的医疗费用，采用分段计算、累加支付的办法，支付比例按医院级别分别计算，详
见附件2，基本医疗保险统筹基金报销比例图表；
四、一个年度内住院费用统筹基金报销超过7万元后再发生的医疗费用，由大额医
疗费用互助资金支付70%，个人支付30%；
五、基本医疗保险统筹基金在一个年度内累计最高支付限额为7万元，大额互助资
金累计最高支付限额10万元；统筹基金支付的最高限额按当年和次年分别计算。
六、住院人员出院后及时将所有的住院单据交到单位。
必须要提供的单据有：
①北京市医院院住院收据
②出院诊断证明
③住院治疗费用明细
④蓝本首页的复印件
⑤留院观察证明（如有）
附件1，2009年度北京市基本医疗保险A类定点医疗机构名单
1、首都医科大学附属北京同仁医院
2、首都医科大学宣武医院
3、首都医科大学附属北京友谊医院
4、北京大学第一医院
5、中国医学科学院北京协和医院
6、北京大学人民医院
7、北京大学第三医院
8、北京积水潭医院
9、中国中医科学院广安门医院
10、首都医科大学附属北京朝阳医院
11、中日友好医院
12、北京大学首钢医院
13、首都医科大学附属北京中医医院
14、首都医科大学附属北京天坛医院
15、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
16、北京市健宫医院
17、北京市房山区良乡医院
18、北京市大兴区人民医院
19、北京市石景山医院。