补中益气汤临床应用医案4则
补中益气汤治验3则
补中益气汤治验3则
景天驰
【期刊名称】《江苏中医药》
【年(卷),期】2009(041)001
【摘要】补中益气汤出自李东垣之《脾胃论》，该方药简功专，黄芪、党参、白术、甘草补脾肺之气。
当归和血，柴胡、升麻升阳举陷，陈皮散甘药之滞。
全方以补药为主．佐以升阳理气之品。
笔者在临床上辨证施治．巧用本方治愈多种疑难杂症，现举例如下。
【总页数】1页(P44-44)
【作者】景天驰
【作者单位】苏州市中医医院,江苏苏州,215003
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
【相关文献】
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补中益气汤临床用方要旨
养肺 ， 充 皮毛 而 固表 实 卫 ， 通 达 内外 ， 为 君药 。黄芪 剂 量 宜大 ， 成人 一般 剂量 宜在 ３ ０ ｇ以上 ， 对 于 中气 下 陷 患
苔薄 ， 脉沉 细略数 。首 诊后 ， 邓 老 拟 方 如下 ： 黄芪 ６ ０ ｇ ， 五爪 龙 ３ ０ ｇ ， 党参 ３ ０ ｇ ， 升麻 ｌ Ｏ ｇ ， 陈皮 ６ ｇ ， 当归 尾 ｌ Ｏ ｇ ，
要： 为提 高补 中益 气汤 的临床 用方效 果 ， 从 补 中益 气 汤的 配伍 特 点入 手 ， 通过 对 补 中益 气汤相 关理
论 文献和 ， 临床研 究 资料综 合分析 ， 为提 高补 中益 气汤 临床 用方 水 平提供 指 导 。认 为 补 中益 气汤在 治 疗
气虚 下 陷证 时要 准 确把握 黄 芪与 陈皮 的用量 关 系 ； 甘 温 除热 时 ， 要把 握其 主 治证 阴 火特征 。
疗 重症肌 无力 ， 他认 脾 主肌 肉 四肢 ， 脾气 虚 ， 中气 下陷 ， 可 导致肌 肉四肢无 力 ， 其 临 床 用方 就 充 分 体 现 了补 中 益气汤 这一 用量特 点 。
慢性肝炎 、 子宫脱垂 、 胎 动不安 、 月经过多等属脾 胃气 虚 或 中气 下 陷者 。本方 在 临床使 用过程 中要 把握 其 主
者 可 以用 至 ６ ０ ｇ ， 甚至 １ ２ ０ ｇ 。方 中陈 皮理 气 和 中 ， 调 畅 中焦气 机 ， 以助升 阳 之效 ， 又 于 补 气 之 中佐 以行 气 ， 使
补 而不滞 。但 陈皮 行 气 ， 易 耗 气 伤气 ， 用量宜小 ， 成 人
论》 ， 由黄芪 、 甘草 、 人参、 当归、 橘皮 、 升麻 、 柴胡 、 白术
补中益气汤
补中益气汤补中益气汤是中医著名的补药方剂，它看上去简单平和，却屡屡能起沉疴、消痼疾。
•补中益气汤，养胃又养头补中益气汤出自元代名医李东垣的《脾胃论》，由黄芪、党参、白术、陈皮、当归、甘草、柴胡、升麻八味药材组成。
其中，黄苠、党参、甘草、柴胡、当归五味为先天艮卦的西北地区所产。
另外，升麻产于东三省，得后天艮卦之气；白术主产于浙江，那里是东方，为先天离火之地，即白术得先天离火之气；陈皮以南方所产的最好，南方是后天离火之地。
补中益气汤中用白术和陈皮，是为了补火以生土。
用《易经》理论分析，胃为艮土，所以，补中益气汤是调养人体胃系统的良方。
同时，黄芪、党参、甘草产于西北后天乾卦之地，在人体对应于头，这就意味着补中益气汤不仪能调养胃系统，还能保养人体的头，从而在治疗既与胃又与头有关的疾病时，疗效最好。
·得了鼻炎，请找补中益气汤哪些疾病同时与胃和头有关?这就很多了，比如说头晕伴呕叶，又比如说鼻炎。
头晕伴呕吐的情况很常见，可能是晕车等引起，也可能是脑炎等重症，这里暂不去说它，我们着重看一下鼻炎。
鼻炎虽然不是大病，但常常让我们痛苦不堪，鼻塞不通、头晕脑胀，整日里浑浑噩噩的，十分难受。
我自己也曾为鼻炎所苦，一直在寻找有效的治疗方法。
有一则前辈留下的医案，说一个妇女患鼻炎后，医生给开了补中益气汤的方子，让她天天服用，几个月后还没有疗效，她就询问医生，医生说，继续服用。
她坚持下去，果然，又过了一段时间后，鼻炎彻底好了。
无独有偶，在《续名医类案》中也有一个例子：名医吴孚先给一个人治鼻炎，开了补中益气汤，那人喝了一百帖都不见效。
又找其他医生，先后用了白芷、防风、辛夷、川芎等药材，哪知鼻炎越来越厉害。
不得已他又回来找吴孚先，又喝了一百帖，最后就好了。
•“补中益气”从根本上说是“益胃气”李东垣生活在战火纷飞的年代。
由于饥饱失常，那时老百姓的肖气大多备受损伤，所以他创制了补中益气汤来补益人体胃气，消除因胃气损伤而导致的种种疾患根源。
困惑堂医话：补中益气丸的妙用医案一则
困惑堂医话：补中益⽓丸的妙⽤医案⼀则所谓的⼤师就是这样的⼈，他们⽤⾃⼰的眼睛去看别⼈见过的东西，在别⼈司空见惯的东西上发现出美来。
——奥古斯特·罗丹，19世纪法国雕塑艺术家【娱乐时刻】：⼥画家和狼的故事补中益⽓丸治疗肠易激综合征那些⼀着急就肚⼦疼、拉肚⼦的⼈可能患有肠易激综合征(IBS)。
肠易激综合征主要为腹痛、腹胀、排便习惯改变的⼀种肠道功能紊乱疾病，在不同国家和地区的患病率从9%-23%不等，近年来随着近年来⽣活节奏加快、饮⾷结构改变、⽓候恶化，该病发病率有上升趋势，越来越多⼈的腹部不适症状反复发作，到医院检查却未发现胃肠道有结构和⽣化的明显异常。
我接诊过的⼀位17岁⼥性患者，升⼊⾼中后开始便秘，经常⼀个星期才排便⼀两次，需要⼝服泻药通便，⼀年半以来每逢考试必肚⼦绞痛到⽆法参加考试，腹痛发作时⽌痛药的效果也不甚理想，医院诊断为肠易激综合征，半年前转为中医治疗，患者除去有上述腹部疼痛、胀⽓、便秘的症状之外，⾆诊有齿痕，脉诊中焦胃脉弱，⾃述经常感到体倦乏⼒，治疗遂以补中益⽓、健脾导滞为主，为其开具了补中益⽓丸加减的处⽅，服药⼀个⽉，效果较理想。
患者再诊后嘱其常备补中益⽓丸服⽤，半年来未复发。
补中益⽓丸源于⾦元四⼤家之⼀的李东垣《脾胃论》在中创制的“补中益⽓汤”，由黄芪、党参、炙⽢草、⽩术、当归、升⿇、柴胡、陈⽪、⽣姜、⼤枣组成。
⽅中的黄芪升阳固表，党参、⽩术补⽓健脾，当归养⾎和营，升⿇、柴胡升阳举陷;另外，柴胡可疏肝理⽓、缓解压⼒;陈⽪理⽓和胃，使诸药补⽽不滞;炙⽢草可益⽓补中，调和诸药。
中医认为肠易激综合征属“泄泻”、“腹痛”等范畴,并分为⼤肠燥热证、寒热夹杂证、脾胃虚弱证、肝⽓乘脾证、肝郁⽓滞证等证型。
本病病位虽在⼤肠，但与肝脾胃关系密切。
⼯作压⼒⼤，⽣活紧张，过度劳累，饮⾷不规律，思虑过度都会导致脾胃虚弱、中⽓下陷⽽致病，尤其在患者感到体倦乏⼒时，可服⽤补中益⽓丸调理治疗。
⼀般来说，中青年是该病⾼发⼈群，其中⼥性发病多于男性，脑⼒劳动者⾼于体⼒劳动者。
薛己活用补中益气汤浅析
浊之 肾水 亏虚 证 ， 合六味地黄丸； 小 便 不通 ， 体肿 喘嗽
者合 金 匮 肾气 丸 ； 肺 虚而 短 少 ， 用 补 中益 气加 山药 、 麦 ｆ － Ｉ ； 因怒 腹痛 ， 胸胁 作胀 ， 呕 吐不 食 ， 肝 脉弦 紧之肝 火乘
者， 必 恶食 ， 外感 风 寒 者 ， 不 恶食 ， 审 系 劳伤 元 气 ， 虽 有
百症 ， 但用 补 中益 气 汤 ， 其 病 自愈 。其 属外 感 者 ， 主以
补养 ， 佐 以散解 ， 其 邪 自退 。 ” 治一 儒 者 杨泽 之 ， 性 躁 好
色， 缺 盆结 一核 ， 此肝 火 血燥筋 挛 ， 法 当滋 肾水 生肝 血 。
１ ． ３ 以补为 主 ， 补泻 兼 施 薛 己《内科 摘 要 》 中 应 用 补 中益 气 汤 以补 为 主 ， 但若 有实 邪， 可 兼用祛 邪 药。
“ 若 劳 伤元气 兼外 感 ， 用 补 中 益气 汤 加 川芎 ， 若 劳 伤 元 气 兼停 食 ， 补 中益 气 汤 加 神 曲 、 陈 皮 。大 抵 内 伤 饮 食
气汤 ， 通 过 临床 实践对 此方 所 能治疗 的疾 病进 行诠 释 ， 并将 其应 用 范 围扩 大 ， 为后 世 医家 对 此 方 的 应用 和思 维拓 展起 到 了促 进作 用 ， 本 文将 对 薛 己运 用 补 中益 气
汤治 疗 疾病 的特 点进 行总 结 和概括 。
１ 薛 己 运 用 此 方 的 特 点 １ ． １ 辨证 为脾 胃虚 弱 、 元 气 下 陷 者 即 可 用 补 中 益 气 汤
勤习内、 外、 妇、 儿、 骨诸 科 ， 皆有 所 建树 。其 著述 颇丰 ，
补中益气汤运用总结
补中益⽓汤运⽤总结补中益⽓汤运⽤总结有⼀患者,咳嗽，屡请诸医诊治，经久不愈。
观其⽅，初起曾⽤疏表宣肺，散寒清解；继⽤降⽓化痰，抑肝⽌嗽，或健脾蠲饮，温中⽌咳；⼜⽤养阴润燥，敛肺固⾦，效皆罔然。
逐⽤补中益⽓汤（党参12克，黄芪12克，⽩术9克，陈⽪4.5克，当归6克，炙升⿇、蜜柴胡各4.5克，⽢草6克，⼤枣3枚，⽣姜2⽚）加麦冬12克、五味⼦6克、罂粟壳9克，两剂。
是⽇，煎服⼀剂，⾄晚间服第⼆煎后，夜间竟安然⼊寐。
次⽇⼆剂服完，咳嗽顿失。
机理:⽼⼈家久咳⽓怯，痰少稀薄，夜间尤甚，每有微汗。
此证咳久，肺脾⽓虚，阴液耗伤。
益⽓伍⽢寒，少佐敛肺之⽶壳，标本兼顾嘛。
补中益⽓汤是李东垣根据《内经》“劳者温之”、“损者益之”的经旨⽽订出的以⽢温为主的补剂。
本⽅以黄芪为君，参、草为⾂，⽩术补脾，当归补⾎，陈⽪理⽓，均为佐药；⼜⽤升⿇、柴胡为使，引黄芪、⽢草⽢温之⽓味上升，能补卫⽓⽽实表。
总之，补中益⽓汤功⽤，乃为调补脾胃、升阳益⽓，主治⾝热有汗、头痛恶寒、懒⾔、⾷不知味、渴喜热饮、四肢倦怠、不耐劳作、动辄⽓喘、脱肛、胞宫下坠等⼀切清阳下陷之证，脉可见虚软或浮⼤⽆⼒。
后世对补中益⽓汤的应⽤，有了⼴泛的开拓，⼤凡正虚为主，或兼挟实邪或不兼，均可以本⽅加减化裁，取得很好的疗效。
现仅就部分补中益⽓汤加味的应⽤，叙述如下：补中益⽓汤加羌活、防风、蔓荆⼦、川芎，专治内伤发热，或⾥虚不⾜兼有外寒者。
证见发热，间作不休，微汗，⾄颈⽽还，⼝不知⾕味，可⽤补中益⽓汤加羌活、防风；头痛甚者加蔓荆⼦、川芎。
如伴有泄泻⽽热不退，可加附⼦。
此⾥虚不⾜，若反⽤汗下则贻误病机。
补中益⽓汤加⼲姜、五味⼦，治内伤久咳⽽不愈，可见潮热、微汗、咳嗽痰稀，不思饮⾷。
是为⽓虚痰饮，不必理痰治嗽，正⽓⾜病⾃除。
补中益⽓汤加麦冬、五味⼦。
主治脾肺⽓虚，或⼼肺⽓阴两亏之畏寒、肢体怠倦、痰涎⾃出、⼼悸等症。
本⽅有⽣脉散合补中益⽓汤之义。
如前所述，⽅师治疗⽓虚阴耗久咳案，此后余每遇此等证屡⽤屡效。
两张治痔疮的速效方–经方派
两张治痔疮的速效方–经方派一、乙字汤《汉方123临床解说》译者王欣荣方歌：乙字汤治痔疮良，升柴归草芩大黄，方小量轻效真好，连服数剂病即康。
组方：大黄3克，柴胡6克，升麻1.5克，甘草2克，黄芩3克，当归6克。
水煎服。
方义：柴胡和升麻配伍，治疗肛门括约肌和直肠的松弛，上提肛门和直肠。
甘草缓解括约肌痉挛性的收缩，还纳。
当归破瘀血治痔核。
大黄升麻配伍有较好的止血作用，柴胡、升麻、黄芩的配伍对于湿疹和瘙痒能起到良好的效果，因此此方对于肛门周围以及外阴部的瘙痒也有效。
适应症：热证引起的痔疮。
内痔核的脱出、脱肛、下血、痔核出血；肛门周围及外阴部的瘙痒。
辨证要点：血色鲜红，大便秘结，舌红、苔黄，脉数有力。
来自日本的汉方，是治疗各类痔疮的有效验方，一般服用5-10剂，即可收到止痛、止血、痔核逐渐内收之效。
乙字汤日本《丛桂亭医事小言》组方：大黄1g、黄芩1.5g、升麻1.5g、柴胡5g、当归5g、甘草2g。
10剂，一剂煎成两茶杯，分早晚服。
二补中益气汤组方：黄芪18克，炙甘草9克，人参9克，当归3克，橘皮6克，升麻6克，柴胡6克，白术9克。
水煎服。
方义：金元李东垣补中益气汤方，用甘温除大热来升提中气。
诸药共凑补中益气，升阳举陷。
《医宗金鉴》“黄芪补表气，人参补里气，炙甘草补中气”，三药共凑可补全身之气。
佐以白术补气健脾，助脾运化；当归补养营血，陈皮理气和胃，使诸药补而不滞。
升麻、柴胡升阳举陷，可提升下陷之中气。
适应症：虚证，脾虚气陷引起的痔疮。
肛门松弛，内痔脱出不能回收，需用手还纳。
便血色鲜或淡，并伴有头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。
辨证要点：少气乏力、面色㿠白、舌淡、苔薄白、脉细弱、脉虚软无力。
三补中益气汤合乙字汤补中益气汤合乙字汤痔疮效方方药：生黄芪50g，当归15g，党参15g，白术15g，柴胡15g，黄芩30g，升麻10g，陈皮10g，生甘草10g，大黄10g。
出血者，加卷柏；下坠者，加薤白。
补中益气汤加减临床应用举隅
补中益气汤加减临床应用举隅
范红江;闫海峰;刘厚涞;王克林
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2016(022)008
【摘要】补中益气汤是金元时期著名医家李东垣创制的著名方剂,具有补中益气、升阳举陷之功,主治脾胃虚弱、清阳下陷所致诸证,是治疗脾胃虚弱的重要方剂,症见饮食减少、乏力肢软、面色萎黄、久泄久利、气短、喜热饮、舌淡、脉细无力或虚大无力.本医案在补中益气汤基础上加味肉桂、仙灵脾、菟丝子、杜仲、续断、桑寄生、山茱萸、桑螵蛸佐以疏肝理气、健脾化湿、固精收敛之品,主治脾胃虚弱兼肾阳亏虚证,并在临床应用中取得较好疗效.
【总页数】3页(P1123-1125)
【作者】范红江;闫海峰;刘厚涞;王克林
【作者单位】中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;天津中医药大学,天津 300193;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700;中国中医科学院中医基础理论研究所,北京 100700
【正文语种】中文
【中图分类】R256.3
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补中益气汤临床应用医案4则展开全文补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》，由黄芪、党参、白术、升麻、柴胡、当归、陈皮、炙甘草共八味药组成，具有补中益气、升阳举陷等功效，主治脾胃气虚、清阳不升、气虚发热、气虚下陷诸证，是甘温除热的代表方。
然此方的功用并不限于此，历代医家运用此方加减辨证治疗疑难杂症，亦每获奇效，如方刚强运用补中益气汤加减治疗小儿暑热证、功能性子宫出血、骨关节炎，取得较好疗效[1]；杨勤龙运用补中益气汤治疗嘴角糜烂、局部发凉、尿浊，每获佳效[2]；丁能生运用补中益气汤治疗泌尿系结石、老年便秘、乳汁自出、失眠，疗效显著[3]。
陶双友教授效仿前贤之法，运用本方加减治疗内外儿科杂症，疗效卓著，兹举医案4则如下。
综上所述，实施全面预算管理是新时期房地产企业提升自身管理水平，促进自身长期发展的重要举措。
在具体管理工作中，企业要从预算编制出发，采取行之有效的控制和考核措施保障预算的有效执行，实现企业资源的高度整合、科学配置以及高效利用，促进企业经营效益的提升。
1 习惯性肩关节脱位吴某，女，53岁，2017年3月4日初诊。
患者于3月前因外力致右肩关节及其周围肌肉组织酸痛、活动障碍，于当地市级医院门诊就诊，行MRI检查，诊断为右肩关节脱位，先后予手法复位、绷带固定及推拿手法治疗后，症状缓解不明显，随后出现右肩关节反复脱位，表现为提重物、穿衣、后伸、甚则稍发力则出现肩关节脱位，严重影响日常生活，苦不堪言。
本病手术治疗费用高、对机体正常组织损伤大、复发率高[4～6]，故患者要求服中药治疗。
诊见：形体肥胖，右肩关节动则脱位，右上肢乏力感，全身困倦乏力感，口干，腰膝酸软，怕风怕冷，纳呆，大便偏烂，小便不多，平素易感冒，舌淡、苔薄白，脉象虚弱。
证属脾气虚弱，不能运化，致气血生化不足，肌肉、筋脉失濡养、软弱无力，不能固摄关节，而致右肩关节反复脱位。
治以益气健脾为法，方用补中益气汤加减。
处方：黄芪、五指毛桃各50 g，柴胡、升麻、当归、益智仁各10 g，炒白术、乌药、沙苑子各15 g，山药30 g，陈皮6 g。
3剂，每天1剂，水煎，分早晚服各1次，餐后温服。
并嘱患者取当地道地药材牛大力、五指毛桃各50 g，每天泡水以代茶饮。
服药3剂，患者诉右肩关节脱位次数较前明显减少，肩部肌肉酸痛缓解，但因路途遥远，故未按时返院复诊，自行于当地医院按方取药自煎服用，前后共服用10剂，诸症均继续改善，仍时有周身困倦感，口干，胃纳欠佳，大便稍烂。
效不更方，嘱患者守原方再进7剂，后已无右肩关节脱位，日常活动可正常进行，并可提重物。
之后2周患者返院复诊，诉右肩关节活动自如，无发生习惯性关节脱位，右上肢活动无障碍，日常活动可正常进行，可提重物，基本恢复如常，随访至今未见复发。
按：缘患者外伤后右肩关节复位治疗不佳，损伤肌肉、筋脉，且患者素体脾气虚弱，化生气血不足，不能濡养肌肉、筋脉，故致肩关节周围肌肉、组织软弱无力，不能固摄关节，致右肩关节反复脱位，右上肢乏力，困倦，纳呆；脾气不能升清，不能“为胃行其津液”，故口干，大便烂；且患者年事渐高，肾气渐虚，故腰膝酸软，怕冷；舌脉均为脾气虚弱的佐证。
治宜益气健脾为法，方用补中益气汤加减，重用黄芪，性微温，味甘，归肺、脾经，功能补气固表、利水消肿、托疮生肌，主治脾气虚弱、运化失常所致的腹胀、食少便溏、倦怠乏力、中气下陷等症，为“补益脾气之要药”，是补中益气汤、黄芪四君子汤、黄芪建中汤等益气健脾经典方剂中的主药之一；加五指毛桃、山药，增强益气健脾之功，以恢复脾气运化功能，濡养、壮实肌肉，恢复肌肉对关节的固摄作用；乌药、沙苑子、益智兼顾补益肝肾，使筋脉得肝血濡养而更健壮，脾土得肾阳温化而更助生化。
在本案的治疗过程中，重用黄芪、五指毛桃贯穿始终，使得全方益气健脾之功力增，药中病所，获效甚捷。
2 小儿遗尿李某，男，6岁，2016年7月13日初诊。
患儿遗尿1年余，多次于外院行X线摄片及尿常规检查未见明显异常，予口服中药治疗后效果不佳。
诊见：患儿夜尿每天3～4次，白天尿频，量不多，色淡，无尿痛、尿血，平素易外感，少气懒言，神疲乏力，汗出多，纳呆，大便稀溏，舌淡苔薄白，脉弱。
患儿为足月顺产儿。
辨证属肺脾气虚证，治宜补益肺脾、收敛固涩，方用补中益气汤加减。
处方：黄芪、五指毛桃各15 g，太子参、炒白术、山药、益智仁、桑螵蛸、海螵蛸、金樱子、神曲各10 g，升麻、柴胡、乌药、焦山楂各8 g，陈皮5g。
3剂，每天1剂，水煎，分早晚各服1次，餐后温服。
嘱患儿家属在日常生活中注意协助患儿养成良好的作息规律，睡前2 h尽量不饮水，睡前排空膀胱，夜间定时唤醒患儿起床排尿1～2次，并树立信心，避免过劳。
患儿家属诉服上药3剂后，患儿夜尿间隔时间延长，每晚小便1～2次，白天尿频明显缓解，胃纳好转，仍神疲乏力，大便溏。
守原方续进7剂，药后患儿无遗尿、尿频，体力活动增多，纳眠可，大便质软成形，嘱患儿家属注意维持患儿良好的作息规律及排尿习惯。
综上所述，MRA是一项无创性的血管成像技术，可对烟雾病进行准确诊断效果良好，适当结合MRI平扫能够有效显示患者的脑组织病变情况，将为烟雾病患者的临床诊断与治疗提供良好的参考。
按：《灵枢·口问》曰：“中气不足，溲便为之变。
”小儿脾常不足，稍有变化则可影响脾脏功能，故中焦脾土在小儿时期显得尤为重要。
土能生金，脾气足则肺气足，则能通调水道、下输膀胱，二者共同维持水液的输布及排泄。
该患儿平素体弱，多次外感，损伤肺脾，土不生金，肺脾气虚，统摄无权，膀胱气化功能失职，闭藏不固，而致遗尿，四诊合参，辨证属肺脾气虚证。
治宜补益肺脾、收敛固涩，注意兼顾补肾，方用补中益气汤加减，加五指毛桃、炒白术、山药加强补益肺脾之力；乌药、益智仁、桑螵蛸、海螵蛸、金樱子温固下元、收敛固涩；焦山楂、神曲健胃消食。
诸药合用，使中气足，清阳升，浊气降，升降固摄有权，则无遗尿，此为治病求本，疗效卓著。
3 耳聋姜某，女，57岁，2013年6月13日初诊。
患者近半年以来无明显诱因出现双耳听力进行性下降，于本院耳鼻喉科及神经内科门诊就诊，行头颅CT及耳蜗电图等检查，未见明显异常。
诊断为老年性耳聋，曾予口服维生素及六味地黄丸等治疗后，症状缓解不明显。
诊见：双耳听力下降，伴见耳鸣阵作，轻如蚊鸣，重如蝉鸣，劳累后加重，困倦、乏力感，头晕，腰膝酸软，失眠健忘，纳眠一般，大便偏烂，小便可，舌淡红、苔薄白，脉细。
证属脾气虚弱、清阳不升，治以益气健脾升阳为法，方以补中益气汤加减。
处方：黄芪、五指毛桃各30 g，升麻、柴胡、当归、枸杞子、旱莲草各10 g，陈皮6 g，炒白术15 g，茯苓20 g。
5剂，每天1剂，水煎，分早晚各服1次，餐后温服。
服5剂后，耳鸣减少，头晕改善，仍有乏力。
以原方2天服1剂，共服14剂，双耳听力较前大有改善，无明显耳鸣，诸症好转。
按：该患者为中老年女性，年事渐高，脾肾渐虚，本次发病以双耳听力下降伴耳鸣为主，且劳累后易发，结合舌脉，辨证属脾气虚弱为主。
《素问·玉机真脏论》曰：“脾脉者土也，孤脏以灌四傍者也……其不及则令人九窍不通，名曰重强。
”耳属九窍之一，脾气虚弱，不及耳窍，四傍失养，耳窍空虚则聋。
故用补中益气汤益气健脾升阳，加五指毛桃、茯苓增强益气健脾之力，使气血生化有源，精微上承，濡养耳窍；枸杞子、旱莲草滋肾填精，滋补先天以充养耳窍。
诸药切证，疗效甚佳。
4 老年性大便失禁曾某，男，72岁，2016年8月9日初诊。
患者无明显诱因出现大便失禁近10年，多年来辗转于国内各大医院诊治，行肠镜及大便常规检查未见明显异常，予口服益生菌及其他西药治疗后，效果欠佳。
诊见：大便稀溏，白天每30 min排便1次，量少，夜间便不自知，需使用“尿不湿”，伴便不尽感，肛门坠胀感，无里急后重，无黏液、脓血便，疲倦乏力，食少纳呆，舌淡胖、苔薄白，脉沉细。
辨证属脾气下陷证，治宜补益中气、升阳举陷，方用补中益气汤加减。
处方：黄芪、五指毛桃各50 g，炒麦芽30 g，太子参、炒白术、茯苓各15 g，泽泻、升麻、柴胡、当归各10 g，陈皮6 g，山药20 g。
7剂，每天1剂，水煎服，分早晚各服1次，餐后温服。
7剂服尽，患者白天排便间隔已由30 min延长至2 h。
效不更方，守原方加减续服14剂，患者已不需使用“尿不湿”过夜，白天大便每天4～5次，无其他特殊不适，嘱其服补中益气丸善后，随访至今未复发。
实现现代化灌区建设，除了在灌区建设时期准备备充足资金之外，还需要在后期维护中准备充足的资金。
出现问题及时解决，有效保障灌区和整个水利工程的正常运行。
没有充足的维护资金，灌区的维护工作将很难开展。
按：《医学心悟》云：“遗屎有二证，一因脾胃虚弱，仓廪不固，肠滑而遗者；一因火性急速，逼迫而遗者。
”本例患者年老体弱，脾胃渐虚，且病程较长，脾虚日久不能充养肾气，致先后天俱虚，清阳不升，“清气在下，则生飧泄”，故大便失禁。
治宜补中益气、升阳举陷，方用补中益气汤加减，加五指毛桃、山药增强益气健脾之力，茯苓、泽泻利小便以实大便；炒麦芽开胃消食，使清气得升、浊气得降，则大便失禁自止而病愈。
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