甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理评价
甲状腺次全切除术后护理查房
甲状腺次全切除术后护理查房1.观察患者一般情况：包括患者的意识状态、面色是否红润、表情是否自如、声音是否正常、步态是否稳定等。
特别注意患者是否存在呼吸困难、声音嘶哑等异常情况。
2.术后伤口情况：仔细观察切口部位，检查术后伤口是否红肿、渗液，是否存在感染迹象。
检查伤口是否有破裂、裂缝、出血等情况。
如果伤口有问题，及时通知医生进行处理。
3.观察术后排尿情况：检查患者的尿量、颜色和尿频，判断患者是否出现尿潴留或泌尿系统感染。
如果患者排尿异常，及时通知医生进行处理。
4.监测术后出血情况：检查患者的术后引流管或伤口敷料是否有出血情况。
注意观察患者是否出现意识障碍、面色苍白、心率增快、血压下降等出血休克的症状。
如发现出血情况，立即通知医生处理。
5.检查甲状腺功能：观察患者是否出现甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的症状。
特别注意患者是否出现心率过快、心律不齐、心悸、失眠、体重明显增加或减少等情况。
如果患者存在甲状腺功能异常，及时与医生沟通，进行相应的调整和治疗。
6.监测术后并发症：甲状腺次全切除术后可能出现的并发症包括钙代谢紊乱、声带损伤、喉返神经损伤等。
观察患者是否出现颈部肿胀、声音嘶哑、吞咽困难、手指搐动等症状，及时检测血钙水平，并与医生进行沟通。
7.了解患者的饮食情况：询问患者的饮食情况，了解患者是否出现恶心、呕吐等消化系统问题。
根据患者的实际情况，合理调整饮食方案，保证患者的营养摄入和消化功能恢复。
8.监测患者的心肺功能：检查患者的心率、呼吸频率、血压等指标，观察患者是否出现心律不齐、呼吸困难等情况。
如发现异常，及时通知医生进行处理。
9.与患者进行沟通和心理支持：了解患者的术后恢复情况和不适感受，对患者进行心理支持和安慰。
鼓励患者适当活动，促进身体康复。
以上是甲状腺次全切除术后护理查房的主要内容，护士在查房时应认真仔细地进行观察，并及时与医生沟通，确保术后患者的安全和康复。
甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理
２ 例患 者颈 部 肿胀 能 明显 感 觉到 呼 吸 困难 ， 部 压 迫感 ， 即 颈 立
再 推 回手 术 室 行 切 口缝 线 拆 开 ， 查 、 血 、 除 血 凝 块 。 探 止 清 １ ２ 发 现 甲状 腺 旁 肌 层 内 动 脉 结 扎 线脱 落 ， 新 结 扎 ； 他 例 重 其 ３例患 者 呼 吸无改 变 ， 未在 行 切 Ｅ 缝线 拆开 。 故 ｌ ２例 患者 探查 止血 后再 次放 置硅 胶 引流 管 ， 接 上负 压 器 ， 切 观察 ， 仍 密 术后 ３ ８ｈ无 活动 性 出血 ， 除 引 流管 。术后 还 需 常 规抗 炎 １ ６ ４ 拔 ～ ３ｄ 另 外还 要认 真做 好 饮食 护理 ， 术后 ６ｈ如 果患 者无 呕 吐 ，
１ ６例患者手术顺利 ， ５ 术后出现并发症 １ 例 ， 中术后出血 ５例 、 ２ 其
手 足搐 动 ２例 、 声音 嘶 哑 ２例 、 吸 困难 ３例 。 呼
１２术 后 并 发 症 的 护 理 ．
本 组 １ ６例 患 者手 术 均获 成 功 ，其 中 １ ５ ２例 出现术 后并 发症 ， 出血 ５例 ， ４ ．７ 手 足 搐 动 ２例 ， １ ．７ ； 音 占 １ ％； ６ 占 ６６ ％ 声 嘶 哑 ２例 ， １ ． ％； 吸 困难 ３例 ， ２ ％。经 相关处 理后 占 ６７ 呼 ６ 占 ５
【 考 文献１ 参
『］ 吕新 生 ． 状 腺 乳 腺 外 科 ［ ． 沙 ： 南 科 学 技 术 出版 社 ，９ ８ ９ — １ 甲 Ｍ】 长 湖 １９： ８ ２
２ ． ９９
［】 高 德章 ． 科 护 理 学 【 ． 京 ： 明 日报 出版 社 ， ９ ：２ ． ２ 外 Ｍ］ 北 光 １ ５１２ ９
甲状腺次全切除术的观察及护理
转 ， 过精心护理均痊愈出院。 经
２ 护 理
２ １ 术 前 准 备 ． ２ １ １ 心理 护 理 ．． 医护 人 员 术 前 必 须 向 患 者 介 绍 甲状 腺 次
因此 ， 后 应 注 意 观 察 患 者 是 否 有 声 嘶 、 调 降 低 、 音 、 术 声 失 呛 咳 、 咽 等症 状 ， 患 者 有 上 述 症状 出 现 ， 及 时 报 告 医 生 ， 误 如 应 查 明原 因 ， 时 处理 ； 及 同时 向 患 者 做 好 解 释 安 慰 工 作 ， 轻 患 者 减 的 心理 负担 ， 之 积 极 配合 治疗 ， 取早 日康 复 。③ 喉 头 水 肿 使 争 及 窒 息 的观 察 护 理 。术 毕 回 房 后 常 规 给 予 低 流 量 吸 氧 ， 痰 如 较 多 ， 稠 不 易 咳 出 者 ， 给 予 庆 大 霉 素 ＋地 塞 米 松 ＋ａ 黏 可 一糜
［ ］ 谢敏慧 ， １ 王新， 华军 ，连续性血液净化治疗儿童 多脏 器功能 障碍
综 合 征 ［］ Ｊ ，中 国血 液 流 变学 杂志 ，０ ５ １ （ ）４ ８— ９ ２ ０ ，５ ３ ：８ ４ ０
呼吸道通畅 ， 及时排除痰液 ， 通过湿化 、 雾化 、 叩背 、 抽吸 等手
段清理呼吸道 ， 以预 防 肺 部 感 染 。 定 时 翻 身 ， 摩 骨 隆 突 处 ， 按
甲状腺次全切除术后的护理注意事项
甲状腺次全切除术后的护理注意事项甲状腺次全切除术指的是针对多发性引甲状腺腺瘤等一些疾病而开展的手术。
这种手术是对单纯性甲状腺肿等疾病的有效治疗方式之一。
一旦病人自身的各种症状符合运用该治疗方法的特征，那么应该积极开展手术，尽量早进行手术。
虽然这种手术方式有着较好的治疗效果，但是有些患者在手术后也可能会出现复发的情况，复发率为百分之四到百分之六之间，大部分为小于四十岁的病人。
李叔叔前一个星期接受了甲状腺次全切除术，在手术后，医护工作者无微不至的照顾李叔叔，让他十分感动，但是自己将要出院，在出院后没有专业医护工作者照顾自己，李叔叔十分好奇自己应该如何对自己进行护理，需要注意哪些事项。
下面我们介绍一下有关甲状腺次全切除术后的护理事项，希望可以为医护工作者和患者本人提供有用参考。
首先说一说手术后医护工作者需要如何对甲状腺次全切除术患者进行护理。
1、甲状腺次全切除术护理方法（1）观察生命体征，卧位护理在对甲状腺次全切除术患者进行护理时，首先需要对病人的病情进行监测，每隔一到两个小时需要检测患者血压、脉搏等。
手术结束后，护理工作者需要及时向医生了解患者手术的情况，对于手术中出血量较大以及手术时间较长的病人每三十分钟检测一次生命特征，直到病人病情平稳后，通常两个小时检测一次生命特征。
在卧位护理方面，要尽可能采取平卧位，把头部偏向一侧，清理病人口腔以及鼻腔的分泌物，避免患者误吸呕吐物。
直到病人血压平稳或者清醒，适当将床头抬高30°左右，降低切口的疼痛感，保障引流。
在手术后的24小时内，减少颈部活动，后续可以逐步开展颈部康复训练活动，例如，左右转头、点头等。
因为甲状腺手术创面极易于出现渗出情况，若是没有充分引流，那么会导致出现积血，逐渐成为血肿的情况。
严重的话可能会直接压迫患者器官，造成患者无法呼吸，直至窒息。
这是手术后出现呼吸困难症状的主要原因之一。
以往运用橡皮片进行引流，这种工具极易于脱落，引流效果并不理想。
甲状腺切除术的并发症及其处理
甲状腺切除术的并发症及其处理1.术后呼吸困难和窒息多发生于术后48小时内，是术后最危急的并发症。
常见原因为：①切口内出血压迫气管。
主要有三方面原因：残留腺体渗血或出血；血管结扎线滑脱所致出血；颈前肌群缝合后渗血。
②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起。
③气管塌陷，是气管壁长期受肿大甲状腺压迫，发生软化，切除甲状腺体的大部分后软化的气管壁失去支撑的结果。
后两种情况由于气道堵塞可出现喘鸣及急性呼吸道梗阻。
临床表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至发生窒息。
如果有颈部肿胀，切口或引流管渗出鲜血时，多为切口内出血。
当上述情况出现时，必须立即行床边急救，及时剪开缝线，敞开切口，迅速清除血肿；如病人呼吸仍无改善，则立即行气管切开；情况好转后，再送手术室作进一步的检查、止血和其他处理。
因此术后应常规在病人床边放置无菌的气管切开包和手套，已备急用。
2.喉上神经损伤并不少见，经常被忽视。
如果将甲状腺上动静脉离甲状腺上极较远处不加分离、连同周围组织一起结扎，就有可能将喉上神经的外支结扎在内，引起环甲肌的瘫痪，导致声带松弛、声调降低。
分离向上伸延很高的甲状腺上极时，有时可损伤喉上神经的内支，由于喉黏膜的感觉丧失，患者失去喉部的反射性咳嗽，进食时特别在饮水时，就可引起误咽。
一般经理疗后可自行恢复。
3.喉返神经损伤手术最易损伤喉返神经的部位，即所谓“危险地区”，是在甲状腺体背面，自喉返神经于甲状腺下动脉分支处交叉到环状软骨下缘、喉返神经进入喉内的一段。
很多作者将这一范围又分为三个危险区：甲状腺下动脉附近、环甲区及中段。
下极之所以易于引起损伤，是因为该处脂肪结缔组织多，甲状腺下动脉的两个分支分别向上向下接近并进入腺体，附近的小血管较丰富使解剖及组织辨认较困难，一旦发生小血管出血，不但使以后的解剖更加困难，还可因试图钳夹止血而致神经损伤。
中段由于行程最长，神经干周围的组织十分疏松，使神经干易于因甲状腺的肿大而发生移位或因解剖该区时将腺叶外后侧过度向前、向对侧翻起，使神经干不知不觉地被暴露在术野浅部，该处腺体的周围又无其他重要组织，易于分离而使术者大意而发生损伤。
甲状腺次全切术后护理.pptx
汤、海带、水果等 3、心理调适：引导病人正确面对疾病，合理控制情绪，保持精神愉悦 4、用药指导：使病人了解甲亢术后继续服药的重要性及方法
术后并发症及护理
1、出血 多发生于术后24～48h内。术后咳嗽、颈部过频活动、过多说话是
甲状腺次全切术后护理
4.病人床边应备气管切开包，以备万一发生窒息时抢救使 用。
主要护理措施
5 手术前如果服用碘剂者， 术后仍需继续服用，不可 突然停药，术后从15滴开 始每日递减一滴，一日三 次，直至减到三滴为止。
6 术后切口愈合后应注意颈 部伸直锻练，以防疤痕收 缩，影响美观，还应根据 病情定期随访及服药。
主要护理措施
案例分析
甲状腺肿大或结节：是个种病理类型甲状腺的共同表 现
颈淋巴结肿大：未分化癌较早出现颈部淋巴结转移。 髓样癌组织可产生激素样活性物质病人可出现腹泻，心 悸脸面潮红和血钙降低等症状，还伴有其他内分泌腺体 的增生
精神神经因素：紧张焦虑，焦躁易怒，失眠多梦 查体:T36.8°，P100次/分，R18次/分， BP132/84mmHg。生命体征一切正常。 引流量约200ml，应报告医生，立即处理
内分泌系统病人的护理
甲状腺次全切术后护理
案例导入
患者李某，女性，60岁。因左颈前区有鸡蛋大小肿物 呈进行性增大入院。一月前发现左颈前区有肿块、无 红肿、无发热、无吞咽困难、无声音嘶哑，大小便正 常。 查体：T36.8度，P100次/分，R18次/分， BP132/84mmHg。左侧甲状腺及约2*3*3cm肿块，质硬 。B超检查：提示左侧结节性甲状腺肿。入院后在全 麻下行左侧甲状腺次全切除术，术后伤口疼痛剧烈， 24小时引流管引流出血性液体约200ml.患者目前情绪 紧张，不能入睡。
甲状腺次全切除术后的观察和护理
Ｋｅ ｏｄ Ｔ ｙ ｉ ａｄｉｆ ｏ ｔ ｘｉｏ ｅｈｉ ｅ ｏｔ ｅ ｔｎ Ｏ ｓｒ ｔ ｎ ｕｓ ｇ ｙｗ ｒｓ ｈｒ ｄｇ ｎ ｅ ｒｔａ ｅｃ ｉ ｔ ｎｑ ；Ｐｓ ｐｒｉ ； ｂｅ ａｏ ；Ｎ ｒｎ ｏ ｌ ｎｒ ｏ ｉ ｌ ｓｎ ｃ ｕ ｏ ａｏ ｖ ｉ ｉ
甲状 腺 功 能 亢 进 （ 甲亢 ） 由多 种 原 因 引起 的 血 中 甲状 是
率 达 ９ ％ ～ ５ ， 手 术 死 亡 率 在 １ 以 下 … 。收 治 １６例 ｏ ９％ 而 ％ １ 甲状 腺 疾 病 患 者 均行 甲状 腺 次 全 切 除手 术 治 疗 ， 后 通 过 加 术 强 观 察 和 精 心 、 致 的 护理 ， 果 满 意 ， 细 效 均康 复 出 院 。现 将 护 理 体 会 报告 如 下 。
颈 部 血 管扩 张 ， 重 创 面 渗 血 ， 后 第 ２ｄ开 始 进 半 流 质 饮 加 术
食， 嘱患 者 进 食 时 应 少 量 慢 咽 ， 观 察 进 食 时 有 无 呛 咳 。 甲 并 亢 患 者 术后 要 继 续 服 用 复 方 碘 化 钾 溶 液 ， 日 ３次 ， 次 １ 每 每 Ｏ
ｏ１ ｃ ｍｐｉ ａｉｎ ｃ ｗ ｒｎ ｅ Ｃｏ ｃ ｕ ｉｎ： ｓ ｔａ ｄ ｃ ｒ ｆｌｏ ｓ ｒ ａｉｎ ａｔｒｏ ｅａ ｉｎ ａ ｄ ｗｉ ｔ ｕｏ ｓＣ ｌ ｆ ｕ ｓ ｇ ｉ ｔ ｅｋ ｙ ｏ ｅ ｔ ａ ｍｅ ｔ ｈ ｃ ａ １ ｏ ｌ ｔ ｓｏ ｃ ｆ ｅ ． ｎ ｌ ｓｏ Ｔｉｈ ｎ ａ ｅｕ ｂ ｖ ｔ ｆ ｐ ｒｔ ｔ ｍｅ ｉ ｌ ｕ ａ￣ｏ ｎ ｒ ｉ ｓ ｈ ｅ ｆｔ ｅ ｔ ｎ ．ｗ ｉｈ ｃ ｎ ８ ｃ ｏ ｅ ｅ ｏ ｅ ｏ ｎ ｈ ｃ － ｎ ｈ ｒ ｐ ｅ ｅ ｔ ｎ ｅ ｕ ｅ ｖ ｒｏ ｓｃ ｍｐｉ ａｉｎ ，ｏ ｔｉ ｈ ａ ｉ ｉｄ ｔ ａｍｅ ｔｒｓ ｔ ａ ｉ ｈ ｕ ｅ ｒ ｓ ｌ ｉ ｇ ｑ ａｉ ． ｒ ｖ ｎ ｄ ｒｄ ｃ ａｉｕ ｏ ｌ ｔ ｓ ｂａ ｎ ｔ ｅ ｓｔ ｆ ｅ ｔ ｎ ｅ ｕ ，ｒ ｓ ｔｅ ｓ ｆ ｒ ’ ｉ ｎ ｕ ｔ ａ ｃ ｏ ｓｅ ｒ ｌ ｅ ｅ ｖ ｌ ｙ
甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理
时看 是 膨 胀 ， 上 糜 子光 滑 度 好 ， 到 了局 部 受 压 加 起
组 织 按 摩 的作 用 ， 于糜 子 颗 粒 均 匀 ， 上 在 制作 由 加
时我 们选 上 等纯 棉布 做 外套 ． 使患 者 躺 在上 面 更舒 适 。另外 此技 术 ， 简单 易 掌握 、 安全 可 靠 、 毒 副作 无 用 、 痛苦、 无 费用 又低 、 防率 高 、 生 率低 等 优点 。 预 发
ｆ 稿 日期 ： １ — ２ ２ ） 收 ２ ２ ０ — ４ ０
甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理
任 玉 蓉 。张桂 梅
（ 包头 医学院第三 附属 医院 普 外科 ，内蒙古 包头 ０４３ ） １ ００
【 要】 目的 ： 讨 和 总结 甲状 腺 次 全切 除 术后 并 发 症 的 观 察 和 护 理 的 重要 性 。 方 法 ： 顾 性 分 析 ２ ０ 摘 探 回 ０ ９年 １月～
【 键 词］甲状 腺 次 全切 除 术 ； 关 并发 症 ； 察 与护 理 观 【 图分 类号 】Ｒ ７ ． 中 ４３６ 【 献 标 识 码】Ｂ 文 【 文章 编 号］１０ — ５ ７ ２ １ ｝３ ０ ８ — ２ ０７ ３０ （０ ２ ０ － １０ ０
甲状腺 次全 切除术 是治 疗 甲亢 、单 纯性 甲状腺 肿、 多发性 甲状 腺瘤 、 结节性 甲状 腺肿等 甲状 腺疾病 的一种 有效 手段 。但 由于手 术某些 解剖 变异或 术者 疏忽 等 因素 ， 术后 仍有并 发 症发 生 ， 随机抽 取 ２ ０ ～ ０ ９ ２ １ 年 我科 行 甲状腺 次全 切 除术 ５ ０１ Ｏ例 ，术后 并发 症 ３例 ， 将护 理体会 报告 如下 。 现 １ 临床 资料 本组 ５ ０例患 者 ， １ 男 ５例 ， ３ 女 ５例 ， 龄在 ２ ～ 年 ９
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
甲状腺次全切除术后并发症的观察与护理评价
1资料与方法
1. 1一般资料于2021年1月~2021年12月曾在本院行甲状腺次全切除术患者89例。
在这些患者中, 男性29例, 女性60例, 患者年龄在22~60岁之间, 其平均年龄为(34.2±
2.4)岁, 其中, 甲状腺腺瘤50例、甲状腺囊肿20例、甲状腺功能亢进16例、甲状腺腺癌3例。
所有患者均以甲状腺次全切除术进行治疗, 并全部手术成功, 其中6例患者出现术后并发症, 其中术后出血2例、呼吸困难1例、手足抽搐1例、声音嘶哑2例。
1. 2护理方法
1. 2. 1手术后切口出血该并发症一般在手术之后的48 h之内发生, 其发生原因一般是由于未彻底止血或者结扎线脱落而造成的, 特别是在手术之后呕吐、过度活动以及咳嗽等因素下容易发生。
对于该并发症一般通过以下措施进行护理：①在手术之后对切口加强观察, 并且做好记录, 观察的内容主要有切口渗液、出血以及周围皮肤情况。
②对患者的引流液性质、色泽以及液体量进行密切观察。
③在对患者进行护理过程中, 若患者主诉呼吸不畅以及颈部肿胀, 要对其切口立即进行检查, 并且要告知医生将切口敞开, 将血肿迅速去除, 对出血血管进行结扎, 在必要情况下可送至手术室进行处理, 教会患者咳嗽的正确方法。
④手术后食用温或者凉的食物［1］。
1. 2. 2低钙血症的护理该并发症一般在手术之后24~72 h发生, 该疾病多是因为手术造成甲状腺受损导致甲状腺功能低下而引起的。
对于该并发症, 在护理过程中要对患者病情加强巡视, 并对其血钙加强监测, 如果患者有肢体麻木感、针刺感以及痉挛与抽搐等症状要向医生立即报告, 并且要抽血对患者血钙进行复查, 依据血钙水平以及医嘱, 若患者症状比较轻可使其口服钙剂并给予维生素D3, 从而促进钙质吸收, 若患者症状比较严重, 则以10%葡萄糖酸钙对患者行静
脉推注, 1 g/d, 另外, 在饮食方面要限制摄入含磷比较丰富的食物, 防止对钙吸收造成干扰［2］。
1. 2. 3喉返神经损伤的护理该并发症一般是由于甲状腺部位的解剖位置比较复发, 并且有比较多的血管神经, 在手术中很容易误伤神经而出现该并发症。
对于该病症, 在进行护理时, 要引导患者说话, 从而了解其是否有喉返神经损伤以及呼吸困难与胸闷等症状存在, 若有此症状存在, 要使患者将说话次数尽量减少, 并且将说话时间缩短, 另外, 要对患者进行心理疏导, 使其树立信心, 使其紧张心理得以缓解［3］。
1. 2. 4喉上神经损伤的护理该并发症大多是因为在切断甲状腺上的动脉以及静脉时有损伤发生, 在对该并发症进行处理时, 首先要对患者是否存在喉上神经损伤进行判断, 即当患者首次饮食或者进水时, 使患者取坐位, 护理人员位于其病床旁对其指导并帮助患者饮水或者进食, 并且要注意对速度急性控制, 不能过快。
2结果
本组89例患者中有6例患者出现术后并发症, 其中术后出血2例、手术后切口出血而造成气管压迫至呼吸困难1例、出现低钙血症症状1例、声音嘶哑2例, 通过对患者加强观察及进行有效护理, 均痊愈出院。
3讨论
对于甲状腺疾病, 利用甲状腺次全切除术进行治疗是一种十分有效的方法, 临床治愈率比较高, 死亡率较低, 但由于各种因素的影响, 其很容易有并发症发生, 而通过对患者进行有效全面护理, 能够使并发症所造成的危害明显降低, 使患者早日康复。
综上所述, 对于行甲状腺次全切除术患者, 对其并发症的出现原因进行全面细致观察, 并采取相应措施进行护理, 能够使并发症所产生的危害明显降低, 促使患者早日康复, 在临床上应引起重视。