《傅青主女科》治崩用药特色
《傅青主女科》医方集解系列(Ⅷ) 血崩:固本止崩汤
《傅青主女科》医方集解系列(Ⅷ) 血崩：固本止崩汤
刘春生
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2017(15)8
【摘要】《傅青主女科》血崩昏暗的治疗主方是固本止崩汤。
本文主要介绍固本止崩汤的方药组成及其方歌、功效、主治、方解、验案等。
固本止崩汤以辨证属于气血亏虚为要点。
症见:妇人突然经血大下,量多不止,甚至昏厥在地,人事不知,或经血久下,或多或少,伴有面色苍白,四肢厥冷,气息微微。
病情危急,须及时救治。
【总页数】4页(P57-60)
【关键词】傅青主女科;血崩;昏暗;固本止崩汤
【作者】刘春生
【作者单位】北京市房山区周口店镇社区卫生服务中心
【正文语种】中文
【中图分类】R271
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傅山从肝论治妇科疾病特色探讨
傅山从肝论治妇科疾病特色探讨□ 张玲山西省中医药研究院傅山，字青主，山西太原阳曲人，是我国明末清初的著名医学家。
《傅山女科》(简称《女科》)是其代表作。
他的立论和用方与其他医家多有不同，在妇科病的辨治上独树一帜。
现就《女科》从肝论治特色探讨如下。
舒肝解郁法1.青带：傅山认为：“肝之性既违，则肝之气必逆，气欲上升，而湿欲下降，两相牵制，以停住于中焦之间，而走于带脉。
”治法宜疏肝解郁，清热利湿。
方用加减逍遥散。
方中用逍遥散疏肝解郁；茵陈、栀子清热利湿。
郁解湿热清，则青带去。
2.郁结血崩：傅山认为：“盖肝之性急，气结则其急更甚，更急则血不能藏。
故有崩不免也。
”肝气的正常疏泄，对于保证肝藏血极为重要。
所以不仅要开郁，而且要平肝。
因为仅开郁，而不知平肝，则肝气大开，肝火更炽，而血不能止。
方用平肝开郁止血汤。
方中柴胡疏肝解郁；白芍平肝；丹皮、生地、当归等清热止血。
标本同治，郁结解而血崩止。
3.经水先后无定期：傅山认为：“人以为气血之虚也，谁知是肝气之郁结乎!夫经水出诸肾，而肝为肾之子，肝郁则肾郁矣；肾郁而气必不宣，前后之或断或续。
”故其治疗疏肝之郁以求治本。
方用定经汤。
方中用柴胡、白芍、荆芥穗疏肝解郁；当归、熟地、山药等补肝肾之精，使肝肾之气舒而精通，肝肾之精旺而水利，则经来如常。
4.年未老经水断：傅山认为：此为心肝脾之气郁。
气郁使肾气不宣，经水不行。
他认为，虽肾水充足之本原不在于心肝脾，但肾水的化生确与心肝脾有关。
并以五行生克承制的理论加以说明，若水位、火位、木位之下分别无土气、水气、金气以承，则肾气不能化、无所生、无以成。
进而阐明，心肝脾有一经之郁，肾之气即郁而不宣，况心肝脾俱郁，即使肾气充足，也有茹而难吐之势，何况肾气本虚，又怎能盈满而化经水？所以治法必须散心肝脾之郁。
方用益经汤。
药用：柴胡、丹皮宣达郁气；白芍柔润肝木；熟地、人参、白术、枣仁等补气养血安神。
诸药合用，心神安宁，肝气条达，脾机运转，肾水充足，则冲任自调。
崩漏_360doc个人图书馆
崩漏_360doc个人图书馆治崩漏重证，用高效专方(转载)四川省乐山市人民医院中医研究室主任余国俊例1 罗X X，42岁，1985年7月26日初诊。
患者阴道反复不规则出血半年，屡用激素及中药治疗乏效。
经诊断性刮宫，病理诊断为：黄体功能退化不全。
妇科建议切除子宫，患者惧，仍寄望于中医药。
刻诊：经血淋漓不断，每隔几天大出血1次，挟血块；颜面虚浮皓白，气短乏力，舌淡白，脉弦细涩。
予以傅青主“加减当归补血汤”加生地：黄芪30g，当归30g(酒洗)，桑叶30g，生地30g，三七末9g(药汁送服)。
服1剂，经血明显减少，续服1剂，出血全止。
继用乌鸡白风丸、归脾丸调补2个月。
尔后4年间月经正常，身体胖壮。
1989年9月中旬，因劳累过度，崩漏复作，经血量骤增，日甚一日，7日不止。
仍用上方，服2剂血止。
经B超探查，发现子宫肌瘤，于同年11月切除子宫。
伊1 2 游X，15岁，1988年5月20日初诊。
患者13岁月经初潮，不久出现本病，常用西药治疗，因失于凋摄，体质虚弱。
半年来阴道出血淋漓不断，不时大出血，西医诊为“功能性子宫出血”。
曾输血抢救3次，屡用止血、消炎药和激素，仍出血不止；又配服中药30余剂清热凉血，活血化瘀，补气摄血，填精止涩方药以及单方、验方，遍尝之矣，仍无显效。
其母系西医妇科主治医师，于束手无策，焦虑万分之际，乃决意护送其女来乐山求治于江尔逊老中医。
患者下车后极度虚弱，行走困难，被背负而来。
江老诊：患者全身浮肿，面色苍白，声低气短，动则呼吸迫促，唇舌淡白、六脉重按皆无，轻按若隐若现。
江老已疏大剂补中益气汤合温经汤，并令其预备红参30g，一旦大出血时即浓煎频服。
恰笔者在场，江老遂主动建议先用笔者习用的高效专方一试。
笔者遵嘱疏2方：①傅青主老妇血崩汤加生地(药味、剂量、服法同例1)；②张锡纯验方：炒白术30g，生黄芪18g，煅龙骨24g，煅牡蛎24g，山萸肉24g，白药12g，乌贼骨12g，茜草9g，棕边炭6g，五倍子1．5g(轧细药汁送服)。
《傅青主女科》崩漏浅析
《傅青主女科》崩漏浅析
亓筱筱;罗前;梅路;吴克明
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2016(040)009
【摘要】从《傅青主女科》原文出发，小结《傅青主女科》中作者傅青主对于崩漏一病的病名、症状、病因病机及辩证施治的独到见解。
进一步明晰傅氏在治疗崩漏一病时遣方用药的规律，以期对临床治疗该病提供绵薄之力。
【总页数】2页(P823-824)
【作者】亓筱筱;罗前;梅路;吴克明
【作者单位】成都中医药大学研究生班，四川成都610000;成都中医药大学研究生班，四川成都610000;成都中医药大学研究生班，四川成都610000;成都中医药大学附属四川省中医院，四川成都610075
【正文语种】中文
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《傅青主女科》_简介_中医世家
《傅青主女科》_简介_中医世家
简介
《傅青主女科》
是清代主要传世之妇产科专着，由傅青主编着。
傅青主，名山，字青主，是明末清初著名的医学家、思想家、诗人、学者、画家和爱国志士。
《傅青主女科》共二卷，简要论述了妇女经、带、胎、产诸疾八十症，列方八十三首，另附“产后编”。
上卷列带下、血崩、鬼胎、调经、种子;下卷列妊娠、小产、难产、正产、产后,附产后编等。
医论独有见地,通俗易懂,立法严谨而灵活,制方精良且不矜奇立异,疗效卓著而备受中医妇科医家尊崇,堪为妇科之精典。
主要内容与特色有：
一、体例新颖，一目了然，处方要而不繁
二、辨证论治以肝、脾、肾三脏立论，重视奇经
三、对产科的贡献
（一）生化汤及其运用
（二）重视用药忌宜。
《傅青主女科》治疗血崩的思想
《傅青主女科》治疗血崩的思想
安雅丽;孙春荣;杨艳秋
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2006(003)026
【摘要】@@ 傅山所著的<傅青主女科>,理论精辟,立论见解独特,制方不失古人准绳,用药纯和无一峻品,且辨证简明,异于前人,在血崩篇尤为明显.后世医家宗其法治崩漏,多有奇效.笔者学习后收获颇多,浅述如下:
【总页数】2页(P121-122)
【作者】安雅丽;孙春荣;杨艳秋
【作者单位】长春市绿园区城西医院,吉林,长春,130103;长春市绿园区卫生局卫生监督所;长春中医学院
【正文语种】中文
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崩漏脾虚证——固本止崩汤——阴阳解析
崩漏脾虚证——固本止崩汤——阴阳解析固本止崩汤——阴阳解析崩漏脾虚证，主要证候：经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽,血色淡,质清稀;面色晄白,神疲气短,或面浮肢肿,小腹空坠,四肢不温,纳呆便溏;舌质淡胖,边有齿印,苔白,脉沉弱。
《傅青主女科》固本止崩汤方：熟地黄、白术(土炒)各一两，生黄芪、人参各三钱，当归(酒炒)五钱，黑姜二钱解析：阳性药：熟地黄、白术、黄芪、当归、黑姜（炮姜）平性药：人参阴性药：无君药：黄芪熟地黄：甘，微温。
归肝、肾经。
养血滋阴，补精益髓。
黄芪：甘，微温；归脾、肺经。
益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。
当归：甘、辛，温。
归肝、心、脾经。
活血止痛，补血调经，润肠通便。
白术：苦、甘，温；归脾、胃经。
补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。
人参：甘、微苦，平。
归脾、肺、心经。
大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。
生姜、煨姜、干姜、炮姜功效比较：1、生姜的作用是发汗解表，温胃止呕。
2、干姜的作用是温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
3、炮姜的作用是温经止血，温中止痛。
4、煨姜作用是改善脾胃不和，恶心呕吐等症。
没有阴性药物，以阳性药物为主，针对寒证；君药功效以补气升阳为主，针对虚证；少阴太阴合病，脾肾虚寒。
方剂中，黄芪、白术、人参，补气健脾；熟地黄、当归，滋阴养血；黑姜，温经止血。
诸药合用以补气健脾为主，滋阴养血为辅，兼顾温经止血。
适用于崩漏、脾肾虚寒、气虚血亏者。
左归丸合二至丸、右归丸加味、固本止崩汤、加减苁蓉菟丝子丸比较：左归丸合二至丸，以补肝肾益精血为主，补阳通经为辅。
适用于肝肾亏虚、精血不足者。
右归丸加味，以温里逐寒为主，补益肝肾为辅，兼顾滋阴活血、益气健脾。
适用于肾阳虚寒、气虚血亏者。
固本止崩汤，以补气健脾为主，滋阴养血为辅，兼顾温经止血。
适用于崩漏、脾肾虚寒、气虚血亏者。
加减苁蓉菟丝子丸，以温经升阳为主，滋阴养血为辅，兼顾补益肝肾。
适用于肝肾虚寒、气虚血亏者。
略谈傅青主及《傅青主女科》选读（六）血崩及种子方选讲
略谈傅青主及《傅青主女科》选读（六）血崩及种子方选讲往期回顾：略谈傅青主及《傅青主女科》选读（一）略谈傅青主及《傅青主女科》选读（二）《傅青主女科》是否伪作？略谈傅青主及《傅青主女科》选读（三）《傅青主女科》的特点略谈傅青主及《傅青主女科》选读（四）带下病用方略谈傅青主及《傅青主女科》选读（五）调经方选讲接上期1、血崩方（选）傅青主认为，房事不节是重要原因。
治疗上首重补脾肾为本，在澄源固本的基础上达到塞流的目的，“止崩之药，不可独用”，反对一见血崩便妄投塞流止涩之品。
典型方剂：固本止崩汤(治血崩昏暗）：大熟地（一两，九蒸）白朮（一两，土炒焦）黄芪（三钱，生用）当归（五钱，酒洗）黑姜（二钱）人参（三钱）加减当归补血汤（治年老血崩）：当归（一两，酒洗）黄芪（一两，生用）三七根末（三钱）桑叶（十四片）固气汤（治少妇因妊娠行房过多而血崩）：人参（一两）白朮（五钱，土炒）大熟地（五钱，九蒸）当归（三钱，酒洗）白茯苓（二钱）甘草（一钱）杜仲（三钱，炒黑）山萸肉（二钱，蒸）远志（一钱，去心）五味子（十粒，炒）固本止崩汤重用熟地和白术，熟地配当归以滋阴养血，白术与黄芪人参相配以健脾补气，佐黑姜即可引血归经，又可补火收敛。
诸药配合使得阳生阴长、气充血沛、冲脉得固，则崩中自止。
加减当归补血汤则在当归黄芪的基础上加上三七和桑叶。
加三七旨在活血止血，妙在加入桑叶，傅青主认为“加入桑叶者，所以滋肾之阴，又有收敛之妙耳。
”，实际上，桑叶也有凉血止血的功效。
岳美中对加减当归补血汤赏识有加，他用此方治疗妇女功能性子宫出血，崩漏不止，常有殊效。
曾治一青年患者，月经周期紊乱，是崩时漏，淋漓不断，一月中仅二三日干净。
药用生黄芪一两当归一两三七根末三钱桑叶一两白术四钱，白芍一两，数剂而效。
岳老认为关键在白芍、桑叶用量要大。
固气汤固气而兼补血，傅青主认为凡气虚而崩漏者，此方最可通治。
此方以八珍汤去川芎（嫌其辛窜太过）、白芍（嫌其微寒），加入山萸肉、杜仲以补益肝肾，且山萸肉本身能收敛固涩、可治崩漏；由于病由房事过甚导致，长期心气动、肾精泄而导致心神不宁、肾气不固，所以加上远志和五味子两味药，远志能宁心安神，五味子滋肾养精且有收敛作用，这两味药在古方中常作药对使用，有交通心肾、水火互济之妙。
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关键 词
崩证／ 中医药疗法 ； 傅青 主
科》 止崩必用地黄。其滋阴降火止崩的代表方清海 ， 丸， 就是 以熟地 黄为 主 药 ， 玄参 ， 合 以滋 阴壮水 ， “ 即 壮
水之主， 以制 阳光 ” 意 ； 以地 骨 皮 清 至 阴 之热 ， 之 佐 干 桑 叶滋 肾敛 血 ， 参 、 斛 以滋水 之 上 源 而 收 降火 之 沙 石
寒 凉之苦 ， 日计不 足 ， 计有 余 ， 移 默夺 ， 宫 清凉 ， 月 潜 子
而 血海 自固。 ” ２ 气血 亏损 ， 补气摄血
《 血海太热 血崩 》中说 ：妇 人 有 每 行人 道 ， “ 经水 即来 ，
傅青 主在 《 血崩 昏 暗》中指 出 ： 血 崩 而至 于 黑 暗 “ 昏晕 ， 血 已尽 去 ， 则 仅存 一线之 气 ， 以为护持 ， 若不急 补 其 气 以生 血 ， 先补 其血 而遗 气 ， 有 形 之血 ， 不 能 而 则 恐
如血崩 ， 人以为胞胎有伤 ， 触之 以动其血也 ， 谁知是 子宫血海 ， 因太热 而 不 固乎 ！ 此 言 “ ” 血海 太 热 ” 盖 由 ，
一
冲为血海 ， 若血 海热于 “ 宫 大 开 ， 相 火 动 ， 热招 热 ， 子 君 以 翕然 齐
《 傅青主女科》 治崩， 有鲜明的特色 ， 以阴虚火动 、
气血 亏损 、 瘀血 离经 、 生 失 养立 论 ， 富 了崩 证 的病 摄 丰 机学说 。我们参 其精 髓 ， 略有所悟 ， 分析 归纳 如下 。
１ 阴虚 火动 。 补阴止 崩
效， 麦冬 清心养 阴 ， 五味 子益 精 以敛 君 相 二火 ； 以牡 更
动” 致脾 失统摄 ， 失 固藏 ， ， 肝 血难 止 遏 而大 出 ， 君相 火 动， 即阴虚火动 ， 临床 属虚 热型 。此 为肝 肾虚热 的崩漏
证， 临床 比较 多见 。
止 血汤 、 救败求 生汤 、 升举 大 补 汤 等止 崩 方剂 中 ， 用 都 了人参 、 芪 、 黄 白术 等 补 气 药 。每 逢 “ 血竭 形 败 ， 参 加 三、 四钱 ” 。对 中气 素 虚 ， 后 倾 刻 血 崩 不止 ， 亦 随 产 气
为虚火 ， 他在 《 血崩 昏暗》 中指 出 ：人莫不 谓 火盛 动 血 “ 也 。然此 火非 实 火 ， 虚火 耳 ” 此 合 《 问 ・阴 阳别 乃 ， 素 论》 ：阴虚 阳搏谓 之崩 。 盖 阴主精 血 ， 主气火 ， 谓 “ ” 阳 阴
本涵 阳 ， 阴不 足则 阳独胜 ， 今 迫血妄 行而 成崩 中 。他在
ａ ｕ ｔｋ ｄ ｅ ｒｎ ｐ ａ ｔｐ ｔ ｎ ． ｔ ｏ ｅ ａ ａ ｅ ｅ ｔ ｏ ｒ ｉ ｇ Ｐ ａ ・ ｄ ｌ ｉ ｎ ｙ ｔ ｓ ｌ ａｉ ｔ Ｏｕ ｃ ｍ ｓＭ ｎ ｇ ｍ ｎ ｒＮｕ ｓｎ ｒ ｅ ａ ｎ ｅ ｆ
生政策 ，０ ２ （ ） １ ２０ ，８ ：３—１ ． ７ ［］ ５ 李明 ， 王发强 ， 刘勇． 单病种临床路径与 Ｄ Ｇ 成 本控制绩效研究与 Ｒｓ 实践． 卫生经济研究 ，０７，：５—１ ． ２０ ６ １ ６
ｔ ｅ２ ０ ， （ ： ５ ｉ ，０ １ ５ ４） １３—１ ８ ｑ ｉ １９—１ ０ ｃ ５ ； ｕｚ ５ ６．
［ ２ 解东 ， １］ 宋丽华 ， 戴维松． 临床路径 实施 中减少变 异发 生的研究与进
展 ． 代 护 理 ，０７，３ １ ７ ８ ． 现 ２０ １ （ ）：８— ０ ［ ３ 穆心 苇 ， 乾 坤 ， １］ 施 牛永 胜 ， ． 状 动脉 搭 桥 术 后 Ｉ Ｕｌ床 路 径 的 变 等 冠 Ｃ ｆ 缶
・
６ ・ ０
Ｗ ＯＲ Ｄ Ｃ ＮＥ Ｅ ＭＥ Ｃ ＮＥ Ｊ ｎ ａｙ ２ １ Ｖｏ ． Ｎｏ １ Ｌ ＨＩ Ｓ ＤＩ Ｉ ａ ｕ ｒ ． ０ ０， １ ５， ．
《 青 主 女科》 崩 用药 特 色 傅 治
雷 国兆 王 勇
（ 四川 省 宣 汉 县 人 民 医 院 ， 四川 省 宣 汉县 东 乡 镇 解 放 中路 ３ ９号 ，３ １０ ６ ６５ ）
独用 ， 须 于补 阴 之 中行 止 崩 之 法 。 参 研 《 青 主 女 必 ” 傅
［ ］ 袁 剑云 ， 庆 功 ． 床路 径 ： 院 的 生 存 与 发 展 策 略 （ ） 中 国 卫 ４吴 李 临 医 上 ．
之脱的危重之证 ， 产后血崩》 “ 用独参汤 尚可 如《 说 惟 救 活一二 ” 且 当不失机 宜及 时 灌服 ， “ 人参 去芦 ， ， 将 辽 五钱 ， 打碎 ， 急煎 ， 气脱 不及待 矣 。 迟则 煎成 ， 徐徐 灌之 ，
治疗 上傅 氏主 张 滋 阴为 主 ， 热 为 辅 。如 “ 人 清 世
一
见血崩 ， 往往 用止 涩 之 品 ， 虽亦 能 取效 一 时 ， 不用 但
补阴之药 ， 虚火易 于 冲击 ， 随止 随发 ， 则 恐 以致 经 年 累
月不能痊 愈者有 之 ” 所 以强调 说 ： 是 止 崩之 药 ， 可 ， “ 不
丹 皮直泻 肝 肾伏 火 ， 白术 健 脾摄 血 ， 山茱萸 、 白芍 柔肝 藏血 ， 山药共补 脾 胃， 骨 收 涩镇 潜 。全 方用 药纯 和 ， 龙 无 一峻 品 ， 云 ： 此 方补 阴 而无 浮 动 之 虑 ， 血 而无 故 “ 缩
傅 氏治崩 ， 以阴虚火 动立论 ， 明导致血 崩之 热 首 指
遽 生 ， 形之气 ， 且 至尽 散 ， 而无 必 此所 以不 先补 血 而先 补 气也 。 且 气 为 血之 帅 ， 为气 之 母 。血 崩 后 ， 血 ” 血 阴 大 损 ， 随血耗 ， 气 阳气亦 因之 而势微 ， 主张 峻补元气 ， 故 制 止大 出血 的险急之势 。在 固本止崩 汤 、 固气 汤 、 引精
［］ ６ 陈晓阳， 曹永福 ， 曾波涛， 临床路径管理模式 的应用及效果评价． 等．