《傅青主女科》中有关治疗崩漏
从_肾为封藏之本_论治乌茜汤在崩漏中的治疗_文怡
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红夹少量血块。本次 19 d 前阴道出血，前 3 d 量多如 正常月经量，后 出 血 减 少，淋 漓 不 尽，色 鲜 红，夹 小 血 块，不伴腹痛腹胀，感口干咽燥，手足心热，大便干燥， 小便黄，舌红苔薄黄脉滑数。妇科检查正常。经前子 宫内膜病理检查： 子宫内膜增生过长。西医诊断： 无排 卵型功能失调性子宫出血。中医诊断： 崩漏。辨证： 阴 虚血热，热扰冲任。治法： 清热凉血，滋肾养阴，调经止 血。药用： 清经散二至乌茜汤减乌贼骨，加熟地 12 g， 益母草 15 g。二诊： 患者诉服药 8 剂后，月经周期 25 d，经量明显减少，口干咽燥，手足心热等症消失，二便 正常，舌质红苔薄白脉弦滑。继服清经颗粒，每 次 1 包，2 次 / d，经净后服用。连服 15 d。服药 2 疗程后， 月经周期、经量恢复正常。治疗期间测基础体温 3 个 月经周期，均为双相，黄体期 11 ～ 14 d，治疗后第 3 个 月经周期取子宫内膜病检： 分泌晚期宫内膜。停药后 随访 3 个月经周期，月经周期、经期、经量正常。
Key words： kidney control storing； Wuqian Decoction； Benglou（ metrorrhagia and metrostaxis） ；astringent bleeding
《傅青主女科》用补气补血治疗血崩研习心得[1]
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天暑地热经水佛溢也。 ” 《 傅青主女科》 认为血崩一 病以气而兼补血， 已 去之血可以速生， 将脱之血可以 尽摄， 多用固本止崩汤； 凡起于 血气之衰， 脾胃 之虚 多用固气汤 使气固血 止。
万方数据
第 ３期
湖北民族学院学报 ‘何种原因所致的血 晕多用补血解暑汤 人参三钱有倍加至五钱者 黄茂 一两 当归五钱 荆芥四 分 炒黑 黑姜四 分 方以益气 固 脱为君； 黄蔑配当归益气 补血为臣； 黑荆芥止血为 佐； 姜炭引 血归经为使。全 方有益气固脱， 养血止血
之效 ． 气血复则晕眩 自除。
２ 读《 傅青主女科》 的启示
其一、 昔人云： 用古 方治今病， 如拆旧屋 盖新房。 前人虽有漏多属实， 崩多属虚之说， 然而久崩致漏， 谓势虽缓， 但气血消耗， 岂 是轻病？新病暴崩， 来势 虽急， 正气未伤， 亦不定重。妇女以血为本， 以气为 用， 气血调和， 则经脉通畅， 冲 任充盈。 崩漏虽属血 病， 却与 气有着密切关系。 崩漏者多虚． 故傅氏 治崩 十分注重培补 气血， 并强调补 血必先补气， 补气必佐 补血， 以 达到“ 生气以助生血” “ 血旺气得所养， 气生 血得所依” 。而于虚实夹杂者， 如兼见肝气不舒或 癖血阻滞之崩漏， 傅氏尤重气血并调， 补血不忘疏 肝， 活 血兼顾理气， 以 使气旺血充， 血海盈溢 有度 ， 月 事循期有时。 总结其用药规律， 对指导临证用药大
【 ］ 罗 １ 尊宇． 益气固冲补肾法治疗功能性子宫出 血１ 的例 〔 Ｊ ｌ ． 山 西中医， １ ９７ ， １ ３ （ ３ ） ： １ ８ 【 ２ 」 曾向 群． 运用升提法治疗崩漏体会〔 ］ 天津中医学 Ｊ 报， １ 卯 ７ ， １ ６ （ １ ） ： １ ４ 〔 ３ 」 王剑玲． 益气养血治疗功能性失调４ ０ 例［ Ｊ〕 ． 山西中
《傅青主女科》血崩辨治特色
世推崇。笔者就《 女科》 对血崩因机证治的论述探析如下。 １ 《 傅 青主女科》 血崩的分类 《 傅青主女科》 全书共 记 载 了有 关 崩漏 的条 文 １ ０条 ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
上亢 ， 肝不藏 血 而致 崩 漏 ； 或 由于 肾水 不 足 ， 不 能 滋 养肝
木， 肝 气不得疏泄 ， 郁 而化火 ， 迫 血妄行 。肾虚亦 可导致脾
２ 病 因 病 机
两 虚的结 果 。所 以傅 氏治 疗崩漏 很 重气 血 ， 将“ 辽 人参 去 芦， 五钱 ， 打碎 ， 急煎 ， 迟则气脱不及． 待 矣煎 成徐徐灌之 ， 待 气 回则煎一服灌之” （ 产后血崩条眉批 ） 以救急。
３ 辨 证 论 治
２ ． １ 病 因： 《 傅青主女科 》 对崩漏病 因 的论述 归纳 为 ： （ １ ） 血热 ： 《 傅青主女 科》 中血海 太热 血崩 ， 是指 阴 血 内热 引起
老血崩 ， 人 以为老妇之虚耳 ， 谁 知是不慎 房帏之 故乎 ！ ＇ ’ ； 又
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４ ６・
山西 中医 ２ ０ １ ３年 ｌ １月第 ２ ９卷第 ｌ １ 期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ ０ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｎ ０ ｖ ． ２ ０ ｌ ３ Ｖ ｏ ｌ ＿ ２ ９ Ｎ ｏ ． １ １
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傅 山医 学 园地 ・
《 傅 青 主女 科 》 血 崩 辨 治特 色
为病 ， 正冲 脉之 太热也 ” 。（ ２ ） 肝郁 ： 《 傅青 主女 科》 指出：
“ 妇人 有怀抱甚郁” ， 这是 指七 情 内伤 ， 并认 为 “ 肝之 性急 ， 气结则急更甚 ， 更急则血不能舱 ， 故崩不免也 ” 。（ ３ ） 血瘀 ： 《 傅青主女科》 指出： “ 升 高坠 落 ， 或 闪挫 受伤 ， 以至恶血 不 流， 瘀 血 内攻 疼无 止 时 ， 反 致新 血 不得 生 ， 旧血无 由化 ” 。
黄政德教授运用固本止崩汤辨治无排卵性功能失调性子宫出血验案
黄政德教授运用固本止崩汤辨治无排卵性功能失调性子宫出血验案霍铁文;黄政德【摘要】无排卵性功能失调性子宫出血是一种常见妇科临床疾病,黄政德教授运用傅山《傅青主女科》中固本止崩汤治疗崩漏经验,应用于无排卵性功能失调性子宫出血治疗,并结合个人的临床经验,审证求因,辨证辨病结合治疗,取得显著效果. 并附病案、分析和体会,为临床论治无排卵性功能失调性子宫出血提供启发作用.%Anovulatory uterine bleeding is a common gynecological clinical disease, Professor Huang Zhengde by using Fu Shan "Fuqingzhunvke female subjects" in Guben collapse Treated stop uterine bleeding experience, applied anovulatory dysfunctional uterine bleeding medical record, combined with their own clinical experience, trial solicited because, differentiation of syndromes and disease in combination therapy, it achieved remarkable results. The medical record, analyze and experience were attached, and provide inspiration for the treatment of governance anovulatory dysfunctional uterine bleeding.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2015(035)012【总页数】4页(P68-70,76)【关键词】无排卵性功能失调性子宫出血;中医辨治;名医经验;验案;黄政德【作者】霍铁文;黄政德【作者单位】湖南中医药大学,湖南长沙 410208;湖南中医药大学,湖南长沙410208【正文语种】中文【中图分类】R272黄政德教授，博士生导师，第五批全国名老中医药专家指导教师，享受国务院政府特殊津贴专家，湖南省第三批名中医，从事中医药治疗心血管疾病的研究和古代医学流派、古代著名医家学术思想及治疗经验的研究30余年。
《傅青主女科·血崩篇》方剂现代临床运用的文献研究
《傅青主女科·血崩篇》方剂现代临床运用的文献研究目的通过数据挖掘技术,对近30年发表的关于《傅青主女科·血崩篇》方剂临床运用的文献进行统计分析和系统评价,了解其文献发表现状,探讨各方剂临床使用情况,总结药物使用规律,评价随机对照试验质量水平,发现傅氏治崩方剂临床疗效,为今后的研究提供数据支撑和文献学基础。
方法利用电子检索搜集近30年(1989年——2018年)发表的关于《傅青主女科·血崩篇》方剂临床运用的文献。
检索数据库包括:中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、维普期刊数据库(中文科技期刊数据库,VIP)、读秀知识库。
根据文献纳入标准与排除标准,筛选出最终纳入研究的文献。
提取文献中信息,建立数据库,将数据进行规范化处理后,利用Excel分析文献计量学特征,统计分析各方剂的临床使用情况、各方剂药物使用规律和加减变化情况,以率的形式表现随机对照试验的质量评价;利用Weka3.8软件进行关联规则的分析;利用RevMan5.3软件进行偏倚风险评估、文献异质性检验和meta 分析。
结果1.文献计量学分析:下载文献234篇,通过精读全文,按照排除标准对所下载的文献进行剔除,剩余纳入本研究的文献共116篇,其中临床试验76篇,临证经验40篇;期刊论文106篇,硕士学位论文5篇,会议论文4篇,报纸1篇;期刊论文共涉及64种期刊,核心期刊20种,文献39篇,非核心期刊44种,文献67篇。
2篇文献得到基金支持。
文献发表量总体呈上升趋势。
文献作者单位以省市级医院和区县级医院为主,作者单位共涉及28个地区,文献发表数量最多的是广东省。
2.方剂临床使用情况:纳入文献116篇,傅氏治崩方剂共使用139次,其中:固本止崩汤71篇文献,使用89次;逐瘀止血汤17篇文献,使用18次;加减当归补血汤9篇文献,使用16次;引精止血汤9篇文献,使用9次;清海丸6篇文献,使用8次;固气汤5篇文献,使用6次;平肝开郁止血汤3篇文献,使用3次。
浅谈固冲汤对崩漏的治疗应用
浅谈固冲汤对崩漏的治疗应用发表时间：2020-12-16T16:47:18.540Z 来源：《医师在线》2020年8月16期作者：温坷[导读] 浅谈固冲汤对崩漏的治疗应用温坷（长春中医药大学中医学院；吉林长春130012）［摘要］崩漏是妇科常见病之一，其病因病机多样复杂，许多医家认为是由脾虚、肾虚、血热、血瘀等引起，从而导致冲任失调，不能制约经血，使子宫藏泄失常，经血非时而下发为本病，治疗上多从健脾、补肾、清热、祛瘀等方面着手。
经方固冲汤在治疗本病上有显著疗效。
［关键词］崩漏；病因病机；治则；固冲汤崩漏指妇女非月经期间，阴道不规则流血，量多暴下如注或量少淋漓不绝，是月经病中较为复杂严重的一种疾病，青春期、更年期妇女多见，相当于现代医学中的功能失调性子宫出血，其主要临床表现为月经的周期、经期、经量都发生了紊乱，重者则可诱发贫血甚至不孕，严重影响女性的健康及生活。
中医学认为引起崩漏的主要原因是脾虚、肾虚、血热、血瘀，从而导致冲任失调，不能制约经血，使子宫藏泻失常，经血非时而下。
1 病因病机中医认为，崩漏是由于肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴严重失调而致，“经血出诸于肾”，肾为先天之本，因此肾脏是产生月经的关键。
对女子生长、生殖最早的认识源于《素问·上古天真论》，认为肾气与天癸决定着女子月经的生理变化，“二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下”。
［1］所以肾虚是导致崩漏的关键原因。
脾为后天之本，可固摄胞宫。
由于各种原因损伤脾气，导致气血化生不足，固摄失职，经血非时而下，《血证论》中提到，“古名崩中，谓血乃中州脾土所统摄，脾不摄血，是以崩溃”；《女科撮要》云“脾胃虚损，不能摄血归源”。
脾肾两脏密不可分，先天与后天相互促进，先天温养后天，后天滋养先天。
［2］同时，二者病变也可相互影响，因此在治疗上，要脾肾兼顾，从而建立正常的月经周期。
《傅青主女科》云：“冲脉太热，血即沸，血崩之为病”。
热有虚、实之分，阳盛之体，热邪灼伤冲任，迫血妄行，是崩漏的病因病机之一。
固本止崩汤联合针灸治疗脾虚型崩漏的临床效果
固本止崩汤联合针灸治疗脾虚型崩漏的临床效果发布时间：2022-05-31T07:45:32.808Z 来源：《中国医学人文》2021年第32期作者：朱岩[导读] 目的：讨论评估脾虚型崩漏患者采用固本止崩汤联合针灸治疗的临床效果。
方法：2020年6月-2021年6月为研究时间范围，朱岩松原市妇幼保健院计划生育服务中心，吉林松原，138000摘要：目的：讨论评估脾虚型崩漏患者采用固本止崩汤联合针灸治疗的临床效果。
方法：2020年6月-2021年6月为研究时间范围，抽选病例样本源自本院就诊68例脾虚型崩漏患者，采用随机病历号数字表法分组为研究组（n=34）、对照组（n=34）。
对照组患者为西医治疗模式，研究组患者为固本止崩汤联合针灸治疗，对比两组相关指标。
结果：对比两组治疗后中医证候积分，研究组均低于对照组（P＜0.05）；对比两组临床总有效率，研究组高于对照组（P＜0.05）。
结论：脾虚型崩漏患者采用固本止崩汤联合针灸治疗效果显著，可在各级医疗机构中推广应用。
关键词：固本止崩汤；针灸；脾虚型崩漏崩漏属于中医病证名，主要指女性非行经期间阴道出血，其中大量出血称为崩，少量出血或淋漓不断称为漏[1]。
西医理论中女性生殖系统炎性病变、功能性子宫出血、肿瘤等因素所致阴道异常出血均属崩漏范畴，该疾病主要发病人群为更年期女性、青春期女性，致病因素与肝肾因素、血瘀、气虚、血热、气郁等具有相关性[2]。
临床治疗崩漏需优先止血，并依据患者病因对症治疗干预。
西医治疗崩漏多采用激素类药物干预，其主要缺陷为副作用多发，复发率较高。
固本止崩汤为传统中医组方，主要功效为止血、补气养血，针灸可疏通经络，调理气血运行[3]。
本研究总结分析本院脾虚型崩漏患者为样本，讨论并分析固本止崩汤联合针灸治疗的相关问题。
1、资料与方法1.1一般资料2020年6月-2021年6月为研究时间范围，抽选病例样本源自本院就诊68例脾虚型崩漏患者，采用随机病历号数字表法分组为研究组（n=34）、对照组（n=34）。
崩漏脾虚证——固本止崩汤——阴阳解析
崩漏脾虚证——固本止崩汤——阴阳解析固本止崩汤——阴阳解析崩漏脾虚证，主要证候：经血非时暴下不止,或淋漓日久不尽,血色淡,质清稀;面色晄白,神疲气短,或面浮肢肿,小腹空坠,四肢不温,纳呆便溏;舌质淡胖,边有齿印,苔白,脉沉弱。
《傅青主女科》固本止崩汤方：熟地黄、白术(土炒)各一两，生黄芪、人参各三钱，当归(酒炒)五钱，黑姜二钱解析：阳性药：熟地黄、白术、黄芪、当归、黑姜（炮姜）平性药：人参阴性药：无君药：黄芪熟地黄：甘，微温。
归肝、肾经。
养血滋阴，补精益髓。
黄芪：甘，微温；归脾、肺经。
益卫固表，补气升阳，托毒生肌，利水消肿。
当归：甘、辛，温。
归肝、心、脾经。
活血止痛，补血调经，润肠通便。
白术：苦、甘，温；归脾、胃经。
补气健脾，燥湿利水，止汗，安胎。
人参：甘、微苦，平。
归脾、肺、心经。
大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。
生姜、煨姜、干姜、炮姜功效比较：1、生姜的作用是发汗解表，温胃止呕。
2、干姜的作用是温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
3、炮姜的作用是温经止血，温中止痛。
4、煨姜作用是改善脾胃不和，恶心呕吐等症。
没有阴性药物，以阳性药物为主，针对寒证；君药功效以补气升阳为主，针对虚证；少阴太阴合病，脾肾虚寒。
方剂中，黄芪、白术、人参，补气健脾；熟地黄、当归，滋阴养血；黑姜，温经止血。
诸药合用以补气健脾为主，滋阴养血为辅，兼顾温经止血。
适用于崩漏、脾肾虚寒、气虚血亏者。
左归丸合二至丸、右归丸加味、固本止崩汤、加减苁蓉菟丝子丸比较：左归丸合二至丸，以补肝肾益精血为主，补阳通经为辅。
适用于肝肾亏虚、精血不足者。
右归丸加味，以温里逐寒为主，补益肝肾为辅，兼顾滋阴活血、益气健脾。
适用于肾阳虚寒、气虚血亏者。
固本止崩汤，以补气健脾为主，滋阴养血为辅，兼顾温经止血。
适用于崩漏、脾肾虚寒、气虚血亏者。
加减苁蓉菟丝子丸，以温经升阳为主，滋阴养血为辅，兼顾补益肝肾。
适用于肝肾虚寒、气虚血亏者。
崩漏
第八节崩漏［概述］一．定义：崩漏是指经血非时暴下不止或淋沥不尽，前者称为“崩中”，后者称为“漏下”。
（妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”）一般突然出血，来势急，血量多的叫“崩”。
其势如“山之崩”。
淋漓下血，来势缓，血量少者叫“漏”。
如“屋之漏”。
若月经系正常按期而至，但阴道下血逾期不净，则属漏下范畴。
崩与漏的出血情况虽不相同但其发病机理是一致的。
而且在疾病发展过血崩日久，气血耗伤，可变程中常相互转化成漏”久漏不止，病势渐进，也能成＂崩＂所以临床上常常崩漏并称。
崩为漏之甚，漏为崩之渐。
《诸病源候论》：“非时而下，淋漓不断，谓之漏下”，“忽然暴下，谓之崩中”（《诸病源候论·妇人杂病诸侯·漏下候与崩中候》）目前对“崩漏”的病名概念认识尚不一致，主要有以下两种观点：①传统认识认为，凡阴道下血症，血势如崩似漏的，皆属崩漏范畴。
如四版、六版本科教材，四版教材指出：“妇女不在行经期间，阴道大量出血，或持续下血，淋漓不断者，称为“崩漏”，并指出崩漏是多种妇科疾病所表现的共有症状，如功能失调性子宫出血、女性生殖器官炎症、肿瘤等所出现的阴道出血，都属于崩漏范畴。
”②认为崩漏是专指功能失调性子宫出血病，把崩漏限定为功能失调性疾病范围。
如五版教材及教参、七版教材。
（一般传统中医大多持第一种观点，中西医结合或西医人员大多持第二种观点）。
这两种观点各有所据（第一种观点依据《诸病源候论》的论述：“血非时而下，淋漓不断，谓之漏下”，“忽然暴下，谓之崩中”。
第二种观点则据《景岳全书》“崩漏不止，经乱之甚者也”），各有所长，各有所短。
第一种观点符合中医辨证论治的原则，有是证则用是药，不管是西医什么病引起来的，但不利于对崩漏进行规范性研究。
第二种观点有利于对崩漏进行规范性研究，但有时与临床实际相脱节。
二．相关的西医疾病无排卵型功能失调性子宫出血病。
三．历史沿革崩，首见于《素问·阴阳别论》“阴虚阳搏谓之崩”（所谓阴虚即肾阴亏虚，阳搏是指相火偏盛，阴虚火旺，损伤冲任，冲任不固而发为崩漏）。
《傅青主女科》血崩治疗思想浅析
《傅青主女科》血崩治疗思想浅析
宗利平;王希浩;赵嘉梅;魏俊英
【期刊名称】《中医学报》
【年(卷),期】2016(31)4
【摘要】《傅青主女科》中列血崩七类,制方八首,主要从肾虚、血海太热、郁结、瘀血而致崩等四个方面论崩漏的治疗和用药特点。
认为本病与肝、脾、肾三脏密切相关,傅氏认为肝为冲脉之本,脾为带脉之本,肾为任脉之本,冲脉不调,任脉亏虚,带脉失约则发生血崩之证,遂傅氏选方用药注重补肾健脾疏肝,调理冲任。
其选方用药多以补肾健脾,舒肝调血为主。
既重视扶正祛邪,又重视药物炮制,喜用药对等。
傅氏治疗血崩的学术思想独到,注重药物选择,且告诫后世此病预防之法,实为后世治疗血崩提供较为详细依据,为后世树立典范。
【总页数】3页(P542-544)
【关键词】傅青主女科;血崩;脾肾虚弱;郁结;瘀血
【作者】宗利平;王希浩;赵嘉梅;魏俊英
【作者单位】河南省第二直属医院;河南省中医药研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R246.3
【相关文献】
1.《傅青主女科》治疗血崩方药特点浅析 [J], 彭福荣;王金权
2.《傅青主女科》治疗血崩的思想 [J], 安雅丽;孙春荣;杨艳秋
3.浅析《傅青主女科》血崩辨治特色 [J], 方平惠; 程红
4.浅析《傅青主女科》血崩辨治特色 [J], 方平惠; 程红
5.《傅青主女科》血崩治疗思想探讨 [J], 毕成;袁一帆;白玲玲
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《傅青主女科》中有关治疗崩漏
笔者阅读《傅青主女科》中有关治疗崩漏的论述，深感
其擅寓塞流于澄源之中，尤其注重气血相伍，可谓贯穿于诸
种治崩法之始终。现谨就此略陈管见，以飨同道。 补气药
与补血药相伍 傅山特别重视气血扶正学说，最擅用人参、
白术、黄芪补气，当归、熟地补血。崩漏虽属血证，却不能
单纯重于治血而忽视治气。傅山言：“血崩而至于黑暗昏晕，
则血已尽去，仅存一线之气，以为护持。若不急补其气以生
血，而先补其血而遗气，则有形之血，恐不能遽生，而无形
之气，必且至尽散，此所以不先补血而先补气也。”血为有形
之物，已崩之血不易速生；而气为无形之物，易随血耗散但
又易于迅发，故在暴崩之际，以补气为先，以免元气衰败于
顷刻之间，显得更有意义。“补气以回元阳于无何有之乡，阳
回而气回，自可摄血以归神，生精而续命矣。”临床上血崩重
证致晕厥者，注射丽参针或参附针以回阳固脱乃当务之急。
另一方面，气赖血充，不补其气，无以摄血，但不补其血，
则无以化气，傅氏亦言“单补气，则血又不易生”，所以在补
气的同时，须兼顾补血。正如黄绳武教授所言：“气血两补，
俾阳复始能壮气摄血，血生始能配气涵阳。如是循环来复，
方可渐趋正常。”〔1〕傅氏治崩之方，如固本止崩汤治血崩
昏暗、加减当归补血汤治年老血崩、固气汤治少妇血崩、引
精止血汤治交感出血、清海丸治血海太热血崩、固气填精汤
治行房小产、救败求生汤治产后血崩等，无不体现气血双补
之妙。 同是气血双补，不同病因、不同生理时期的崩漏，
治疗又各有特点。如对于房劳导致的崩漏，傅氏注重气、血、
精三者同补。在年老血崩、少妇血崩、交感出血、行房小产、
产后血崩的论述中都有行房不慎的因素，傅氏在这些崩漏的
代表方都以补精之味贯穿于补气与补血药之中，善用熟地、
山茱萸、山药。而针对不同生理时期的崩漏，傅氏所用的补
益气血之药剂量亦不同，在妊娠期和产后期明显增多。如在
固气汤和固气填精汤中，人参都重用至一两，而在救败求生
汤中更重至二两；在救败求生汤中重用当归达二两之多，与
人参、白术各二两相伍，曰：“舍大补其气与血，别无良法也。”
可见一斑。 养血药与理气药相伍 从肝论治是傅氏治崩的
又一大特色。血崩患者属肝郁者，临床症见月经量多，或经
期紊乱，伴胸胁少腹胀痛、心烦易怒、头晕头痛、舌干口渴、
脉弦滑或弦数，傅氏治疗此类血崩密切结合肝之特点，即性
喜条达、易化火动血、又主藏血。在肝气郁结的情况下“更急
则血不能藏，故崩不免也”，确立平肝开郁之治法，认为此证
“以火治之，时而效，时而不效……是不识为肝气之郁结……
宜以开郁为主，若徒开其郁而不知平肝，则肝气大开，肝火
更炽，而血亦不能止矣”，设方为平肝开郁止血汤，方药为白
芍、白术、当归、三七末、黑芥穗、丹皮、生地、甘草、柴
胡。方中白芍养血柔肝，而当归、三七末、黑芥穗“于补血之
中，以行止血之法”，佐以少量柴胡疏肝理气，气血并用，紧
扣病机用药，使体阴用阳之肝恢复阴柔之体和正常的疏泄功
能，则气血和调，肝之藏血功能亦继之恢复，血崩自止。此
方疏肝解郁之力尚嫌不足，如患者肝郁表现明显者，可酌加
金铃子散、香附；若肝火炽盛，症见经血色深红、质稠、尿
黄、大便干结、舌红苔黄者，在丹皮、生地的基础上酌加炒
栀子、龙胆草、夏枯草等增强清泻肝火之功；若兼见肝经湿
热症状，如苔黄腻、带下黄稠，宜加败酱草、黄柏清热燥湿
止血；若肝阴虚明显者，可酌加枸杞、麦冬滋阴养肝；若患
者失血过多，血虚表现明显者，可酌加阿胶、龙眼肉增强养
血之效；而对兼见少气懒言神疲者，可加太子参、黄芪以益
气。后世对肝郁血崩的治疗亦有选用加味逍遥散加减者，〔2〕
此方疏肝清热，凉血止血，方中亦用柴胡疏肝理气，白芍养
血柔肝，实遵傅氏之养血理气相伍之法。故临证用药应在此
特点的基础上随证加减。 活血药与理气药相伍