肝硬化患者的凝血功能检测的临床意义

系 列 测 定 结果 ，指导 临床 合 理 用 药 ，及 时 纠 正 凝 血 障 碍 ，减 少 肝 硬 化患 者 的 出血 危 险 性 ，改 善 患 者 的 预后 。
【 关键词 】 肝硬化 ；凝血酶原时间 ； 血活酶 时间；凝血酶时间 ；纤维蛋 白原 凝
【 中图分 类号 】Ｒ７ ． ５５２
Ｆ ｇ、Ｔ ，所 用 试 剂 和 质 控 物 由 上 海 太 阳 生 物 技Βιβλιοθήκη 术 有 限公 ｂ Ｙ 司提供 。
２ 结 果
与肝细胞的坏死 、凝 血 因子合成 减少程 度密 切相关 。通 过 测定 肝硬 化患者 的凝 血功 能 ，对临 床判定 患者 的肝功 能损 害程 度有 重要 参考价 值 ，可 以作为 预测肝 硬化 患者 出血的
Ａ ｒ 丌 及 Ｆ ｇ检测 ，并 和 ４ 、ｒ ｂ ０例健 康体检 者进 行 比
较 ，从 而 探 讨 其 临床 检 测 意义 。 ｌ 资料 与 方 法 １ １ 一般资料 ． 本 组 ５ 肝 硬 化 患 者 血 浆 标 本 均 来 源 于 ６例
织 蛋 白酶 和 被 激 活 的 纤 溶 因 子 的 能 力 减 弱 ］ ，血 小 板 数 量
临 床 肝 硬 化 患 者 的凝 血 酶原 时 （ Ｃ Ｐ ）、活 化 部 分 凝 血 活 酶 时 间 （ ｚ ｒ 、凝 血 酶 时 间 （ ） 及 纤 维 蛋 白 原 （ ｓ ，并 与健 康 对 照 组 相 比 Ａ ｒ） ｒ 丌 Ｍ ）
较 。结果 ：肝 硬化患者血浆 的 ｆｒ ＰＴ、Ｔ＂ ｒ、Ａ ＇ Ｉ Ｉ明显延 长 ，而 Ｆ ｇ明显下降 ，两组比较有显著性差异 （Ｐ ＜０ ０ ）。结论 ：根据肝硬化凝血 ｂ １１
肝病患者 血浆凝血 因子检测 的ｌ 临床研究 ［ ］ Ｊ．
微循环学杂志 ， ０ ２， ２（ ）： ４ ２０ １ １ ３． （ 收稿 日期：２ １ ．５ ２ ） ０ ０ ０ ．９
肝硬化 患者 的抗 纤 溶酶 合 成减 少 ，纤溶 酶 活性 增 加 ，
组 别
肝 硬 化 组 正 常对 照
药 ，及 时纠正凝 血 障碍 ，减少 肝硬 化 患者 的出血 危 险性 。 改善 患者 的预后 ，及 时进行 凝血 功能检 测 ，对肝 硬化患 者
的广 泛性 出血 等并 发症 预 防 与 治 疗具 有 积 极 的 临 床 意 义 。
参 考 文 献
例 数 （ ） Ｐ （ ） ＡｎＴ （ ） １ （ ） Ｆ ｇ （／ ） ｎ Ｔ ｓ ｓ Ｔ ｓ ｒ ｂ ｇＬ
［ ］伦待 民． ３ 肝硬化对血液系统影响 ［ ］ 实用内科杂志 ， ９ ０， １（ ０ Ｊ． １９ １ １ ）：
１１
长 ，而 Ｆ ｇ明显 下 降 ，两 组 比较 有 显 著性 差 异 （Ｐ ＜０ ｂ ． ０ ）；肝硬化患者存 在明显的凝 血功能障碍 。 ５
３ 讨 论
［ ］徐献群 ，范俊丽 ， ４ 杜艳
王 芳
西宁 ８０ ０ １００ 青海省西宁市第三人民医院检验科 ，青海
【 摘
要】 目的：分析肝硬化患者的凝血功能的检测和观察肝 硬化时肝细胞发 生广泛变性 和坏死 ，使凝血 系统发生异 常改变 ，对肝
硬化肝脏损害程度的判定和预防肝硬化患者 出血倾 向等并发症有一定 的ｌ 临床意义 。方 法：用 日本 Ｓｓ ｅ Ａ一５ ０全 自动 血凝仪测定 ５ ｙｍ ｘＣ ３ ６例
５ ６ ４ Ｏ １． ５ １ ２ ８± ． ２ ２．２ ９１ ９４ ． ９６± ． ２５ ． ７ ７ ２ ． ４ ． ． ０ ９ － － １． ２ ３±１ １３ ． ４ ９ ５ ４±０ ９３ ０± ． ． ０３± ． １１． ． ． ０ ７
［ ］邹 正升，辛 绍杰 ，李保 森 ，等 肝 组织病 理与肝 细胞 合成功 能的关 系 １
危 险 因 素 之 一 。 根 据 凝 血 功 能 测 定 结 果 ，指 导 临 床 合 理 用
本组 ５ ６例 肝 硬 化 患 者 和 ４ 例 健 康 体 检 者 血 浆 Ｐ 、 Ｏ ｒ ｒ Ａ Ｔ Ｉ＇ Ｆ ｇ 测 结 果 ，见 表 １ Ｐ Ｔ、ｒ 及 ｂ 检 Ｔ Ｉ 。 表 １ 肝硬化患者和健康体检者血 浆 Ｐ 、 Ｔ Ａ １ 、Ｔ Ｐ Ｔ Ｔ及 Ｆ ｇ检 测 结 果 （ ±ｓ ｒ ｂ ）
１ ．２ 检测方法
用 日本 Ｓｓ ｅ Ａ一５０全 自动 血凝仪 测 ｙｍ ｘＣ ３
者进行凝血功能 检测 ，不 仅可 以发现 患者 的凝血 障碍 ，而
且 能 够 判 断 肝 脏 的功 能 状 态 ，Ｐ Ｔ、Ａ ｍ 、Ｔ＂ ｂ Ｉ 、Ｆ ｇ的结 果
定５ ６例 临床肝 硬化患 者和 ４ ０例健康 体检者 的 Ｐ 、Ａ Ｔ 、 Ｔ Ｐ Ｆ
［］ ｊ ．世 界 华 人 消 化 杂 志 ，２０ ， （ ０ １ ９ ５）：５ ２２ ２ ２ ５５
［ ］屈玲 ，府伟灵．乙型肝炎后肝硬化患者凝血功能变化与肝功能分级关 系 ２
结 果 表 明 ，肝 硬 化 患 者 血 浆 的 Ｐ Ｔ、Ａ ｌ 、Ｔ＂ 显 延 Ｆｑ ｒ Ｉ明
的观察 ［ ］ Ｊ ．重庆医学 ， ０ ４， １（３ ２０ １ ３ ）： ７ ７ １１ ． １１ ２７ ８
【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （００ ７ ０７ ０ ０７ ８１ ２１ ）１ — １６— １
肝硬化是 临床 上一 类 可 引起肝 功 能严 重损 害 的疾 病 ， 由于肝 硬化 时肝 细胞 发生 广泛变 性 和坏死 ，使凝 血 系统发 生 异常改变 ，凝 血与纤 溶系 统 因子活性 降低 ］ 。患者 易 出 现广泛性 出血等并发症 。本文对 ５ ６例肝 硬化 患者血浆进行
本 院 ２０ ０ ８年 １月 至 ２ ０ ０９年 １ ２月 间 门诊 和 住 院病 例 。４ Ｏ例 正 常 对 照 标 本 来 自同 期 健 康 体 检 者 ，确 认 均 无 肝 病 和 血 液 系 统 疾 病 ，两 组 均 未 应 用 影 响 凝 血 功 能 的药 物 。
减 少 ，功 能 异 常 ， 以上 各 种 因 素 致 使 机 体 的 凝 血 功 能 发 生 紊 乱 ，凝 血 功 能 测 试 表 现 为 Ｐ 、Ａ Ｔ Ｔ Ｐ Ｔ、Ｔ Ｆ明 显 延 长 ，而 Ｆ ｇ明显 下 降 ，重 症 者 可 以 Ｐ ＞ ０ｓ以上 Ｊ ｂ Ｔ ４ 。对 肝 硬 化 患
、
纤维蛋 白溶 解加 重 ，血液 中有游 离的纤 溶酶原 活化 素 ，能
激活纤溶酶原变成纤溶酶 。此 活化 素在肝硬化 时不被灭活 ，
故纤溶酶活 性增 加 ，纤溶 加速 。此外 ，肝 硬化 患者 由于肝 细胞 的广泛变性坏死 ，蛋 白质 合成 障碍 ，维生 素 Ｋ吸收利 用障碍 ，使多种维生素 Ｋ依 赖性凝血 因子转化 为活 性凝血 因子的过程 中发 生障碍 … ，由于肝 素酶 的合成 降低 ，使肝 素灭活能力下降 ，导 致血 中肝 素含量 升高 ］ ，肝脏 清除组
中 国 民 族 民 Ｊ７医 药 ６
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临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｉ ｃ ｌ ｒ ｓ ａｃ ｎ
１６・ ７
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａｄ ｅｈ ｏｈｒ ａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｅｎ ｎ ｔｎｐ ａｍ ｅ ｈ
肝 硬 化 患 者 的 凝 血 功 能 检 测 的 临 床 意 义