引导骨再生膜技术
浓缩生长因子(CGF)为屏障膜的改良引导骨再生在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变中的初步疗效观察
全科口腔医学杂志General Journal Of Stomatology2018 年9月 第5卷/第25期V ol.5, No.25 Sept. 201860浓缩生长因子（CGF）为屏障膜的改良引导骨再生在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变中的初步疗效观察胡 晔，于向华，韩祥永，王永策（上海市闵行区牙病防治所，上海 201207）【摘要】目的 研究浓缩生长因子（CGF ）为屏障膜的改良引导骨再生与传统改良引导骨再生（GBR ）在下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变部位的疗效对比观察。
方法 选取已完成牙周基础治疗的慢性牙周炎患者20名中的30只存在Ⅱ度根分叉病变的下颌磨牙，将患牙随机分为两组，实验组采用浓缩生长因子（CGF ）为屏障膜的改良引导骨再生进行治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变，对照组采用瑞士盖氏公司的Bio-Guid 膜为屏障膜的引导骨再生进行治疗。
术后1年通过牙周探查比较牙周组织的各项指标的变化。
结果 基线时两组的探诊深度、垂直向及水平向附着丧均无明显差异（P >0.05），术后1年，两组各临床指标的均改善明显，差异有统计学意义（P <0.05），改善程度无明显差异（P >0.05）。
结论 浓缩生长因子（CGF ）为屏障膜的改良引导骨再生治疗下颌磨牙Ⅱ度根分叉病变治疗有效，可以替代传统GBR ，值得进一步深入研究。
【关键词】浓缩生长因子（CGF ）引导骨再生；根分叉病变；疗效【中图分类号】R789.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2018.25.60.03Effect of Guided bone regeneration using concentrated growth factors on the treatment of degree Ⅱ furcation involvementsof mandibular molarsHU Ye ，YU xiang-hua ，HAN xiang-yong ，WANG Yong-ce(Department of Periodontology,Minhang District Dental Hospital,Shanghai 201207,China)【Abstract 】Objective To evaluate the effect of Guided bone regeneration using concentrated growth factors on the treatment of degree Ⅱ furcation involvements in of mandibular molars.Methods In the study,20 chronic periodontitis patients with 30 furcation defects II of mandibular molars were included.The defects were randomly divided into two groups.In the experimental group Guided bone regeneration using concentrated growth factors was performed.In the control group,Guided bone regeneration using Bio-Guid membrane was performed.Results At the baseline the two groups have no statistical difference in the clinical indexes of the furcation defects(P >0.05).One year after surgery,the clinical parameters of both groups were significantly improved (P <0.05)and no significant differences were observed between the two groups(P >0.05).Condusion Within the limitation of the present study, Guided bone regeneration using concentrated growth factors (CGF ）showed positive role in the treatment of Ⅱfurcation involvements of mandibular molars.It is worth further study.【Key words 】Concentrated growth factors;Guided bone regeneration;Furcation defects 造成牙根分叉的病因涉及多样化，在现阶段比较常见的原因包括牙周炎、根尖周病、牙髓疾病等，由于牙根分叉病理表现复杂性、多边形，因此在很大程度上提升了治疗难度[1]。
两种引导组织再生膜骨修复效果的比较
《中国组织工程研究》Chinese Journal of Tissue Engineering Research 文章编号:2095-4344(2020)10-01515-061515·研究原著·尹颖，女，1994 年生，汉族，湖南省益阳市人，中南大学湘雅口腔医(学)院在读硕士，主要从事口腔硬组织修复材料研究工作。
通讯作者：李毅萍，副主任医师，中南大学湘雅口腔医学院修复科，湖南省长沙市410078文献标识码:A投稿日期：2019-03-14送审日期：2019-03-23采用日期：2019-05-24在线日期：2019-11-13Yin Ying, Master candidate, Department of Prosthodontics, Xiangya School of Stomatology, Central South University, Changsha 410078, Hunan Province, China; Department of Dental Materials, Peking University Hospital of Stomatology, Beijing 100081, ChinaCorresponding author:Li Yiping, Associate chief physician, Department of Prosthodontics, Xiangya School of Stomatology, Central South University, Changsha 410078, Hunan Province, China两种引导组织再生膜骨修复效果的比较尹颖1，2，王家齐1，戴小寒1，李毅萍1，张学慧2，3(1中南大学湘雅口腔医学院修复科，湖南省长沙市410078；北京大学口腔医学院，2口腔材料研究室，3口腔医疗器械检验中心，北京市100081)DOI:10.3969/j.issn.2095-4344.2235ORCID: 0000-0002-6993-5627(尹颖)文章快速阅读：文题释义：压电效应：指晶体材料受到压力作用时会在两端面间出现电压。
引导骨再生在人工牙骨内即刻种植中的应用
覆 以 Ｂ ｏ—Ｇｉｅ ｉ ｄ 可 吸 收 膜 。 结 果 ： 有 ｌ 所 ３例 即 刻 种 植 １ ８枚 植 体 ， 达 到 临 床 和 放 射 学 上 的 骨 融 合 ， 均
植 骨 材 料 及 自体 咀 嚼 粘 骨 膜 瓣 也 正 常 愈 合 。 ｌ ３例 患 者 即 刻 种 植 义 齿 修 复 临 床 效 果 满 意 。 结 论 ： 刻 即 种 植 中种 植 体 周 的 骨 质 缺 损 区 不 大 ， 量 不 足 的 情 况 也 较 轻 ， 适 合 多孔 骨 无 机 质 膜 下 植 入 的 应 用 ， 骨 较
平 治疗 难 治 性 精 神 分 裂 症 疗 效观 察 ［ ］ Ｊ ．中 国
民康 医学 杂志 ，０ ３ １ （ ）３ ９— ４ ． ２ ０ ，５ ７ ：９ ３ ０
［ ］ 陈彦方 ．Ｃ ＭＤ一 ２ Ｃ ３相 关精 神障碍 的治疗 与护理
［ ． Ｍ］ 济南： 山东科 学技 术 出版社 牙即刻种植 术 中将 多孔 骨无 机质 以及复 合 自体 骨植 入 种植 体周 骨 缺损 区 ，
覆 以 可 吸 收 膜 的 引 导 骨 再 生 技 术 （ ｉｅ ｏ ｅ Ｒ ｇ ｎ ｒｔ ｎ， Ｒ ） 行 骨 内 即 刻 种 植 ， 探 讨 即 刻 种 Ｇｕｄ ｄ Ｂ ｎ ｅ ｅ ｅａｉ ＧＢ 进 ｏ 以
能 达 到 充 填 骨 缺 损 、 导 骨 生 成 、 种 植 体 和 自体 骨 相 骨 性 结 合 的 作 用 。 本 组 病 例 随 访 时 间 短 ， 远 引 与 虽
期 成功 率无从 谈及 ， 种植体 及植 骨 材料 的成 活 ， 、 组 织 的成 功 保 护 ， 满意 的 Ｉ 但 软 硬 较 临床 效 果 ， 强 了 增
ｄ ｒ ｎ ｉ ｌｎ ｕ ｅ ｉ ｍｐ ａ ｔ—ｓ ｐ ｏ ｄ ｏ ａ ｅ ａ ｉｉ ｔｏ ｕ ｐ ｓｅ ｒ ｌｒ ｈ ｂ ｌｔ ｉｎ．Ｈｏ ｖ ｒ ａ ｋ ｏ ａ ｄ ｔｓｕ ｎ ｒｍａ ｙ ｆ ｌ ｆａ ｌｓ ｒ ａ ａ ｗｅ ｅ ，ｌｃ ｆｈ ｒ ｉｓ ｅ ａ ｄ ｐ ｉ ｒ ｕ ｌｌ ｐ ｃｏ ｕ ｅ ｃ ｎ
壳聚糖在引导骨再生膜中的应用
壳聚糖在引导骨再生膜中的应用平飞云;苗卓伟;王新木;董研【摘要】壳聚糖(又称几丁糖)是几丁质脱乙酰基的产物,作为一种具有高度生物相容性的生物大分子材料,被广泛应用于医学领域.本文作者查阅近几年国内外有关壳聚糖可吸收生物膜在引导骨再生技术中应用的文献,总结其研究成果并探讨其发展方向.壳聚糖的生物特性,使其在制备可吸收弓导骨再生膜中具有突出的优势.与此同时,在生物体内降解周期长是壳聚糖存在的主要问题.为了在可吸收生物膜领域开拓出广阔的应用前景,与胶原、生长因子等材料结合是壳聚糖未来的发展趋势.【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(038)004【总页数】4页(P813-816)【关键词】壳聚糖;引导骨再生;生物膜;生长因子;牙种植【作者】平飞云;苗卓伟;王新木;董研【作者单位】浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科,浙江杭州310009;浙江大学医学院附属第二医院口腔颌面外科,浙江杭州310009;杭州市第一人民医院口腔科,浙江杭州310006;浙江大学医学院附属第二医院口腔矫形科,浙江杭州310009【正文语种】中文【中图分类】R318.08;R681.3采用种植技术进行牙修复，缺损区牙槽骨质与量直接影响种植体-骨结合、种植体长期稳定性及种植体周围软组织的愈合速度。
意外创伤、长时期牙缺失及重度牙周炎等因素导致的牙缺失可造成牙槽骨进行性吸收，使牙槽嵴高度下降、宽度缩窄，影响种植体植入后的骨结合质量，同时有碍种植义齿的固位和稳定。
以往解决骨量不足的问题常采用自体髂骨、腓骨移植技术，但这种方式导致供骨区的手术创伤及术后可能诱发感染等并发症[1]，引导骨再生(guided bone regeneration,GBR)技术[2-4]是已被实验及临床证实可以有效解决牙种植术中遇到的骨量不足问题。
GBR技术是在引导组织再生(guided tissue regeneration,GTR) 技术上发展起来的，20世纪80年代初，Karring[5]提出了GTR技术的概念，并将其定义为在完成外科手术后的愈合过程中，隔膜所创造的空间被合适的或正确的组织重新充填。
引导骨再生技术在上前牙种植修复中的效果观察
引导骨再生技术在上前牙种植修复中的效果观察发表时间：2017-05-23T15:41:12.487Z 来源：《心理医生》2017年5期作者：樊牡丹[导读] 针对上前牙种植修复患者，讨论实施引导骨再生技术治疗效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。
（上海第八人民医院口腔科上海 201101）【摘要】目的：针对上前牙种植修复患者，讨论实施引导骨再生技术治疗效果，为日后的临床治疗提供参考与指导。
方法：将我院收治的上前牙种植修复患者作为研究对象，所有患者的入选年份均集中在2013年9月--2016年9月，患者总计86例。
在分组研究中，应用抽签的方法，将86例患者按照随机原则划分为两个研究组，包括观察组与对照组。
针对对照组患者，实施常规修复；针对观察组患者，实施引导骨再生技术，对比两组患者修复效果。
结果：经过临床统计，对照组患者基线水平为6.78±0.25；负重6个月的红色美学指数为7.25±0.92；负重12个月的红色美学指数为8.86±0.48。
观察组患者的基线水平为6.80±0.23；负重6个月的红色美学指数为7.56±0.90；负重12个月的红色美学指数为8.76±0.52，两组患者比较差异无统计学意义，P＞0.05。
结论：针对上前牙种植修复患者，有效实施引导骨再生技术干预后，在修复效果上值得肯定，对患者积极作用突出，同时经过红色美学指数分析后，发现效果与常规技术没有明显差异，在可行性上值得肯定。
建议在今后的临床治疗中，将引导骨再生技术推广应用。
【关键词】引导；骨再生；技术；上前牙；种植修复【中图分类号】R783 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0083-02 从临床上分析，种植修复上前牙缺失的过程中，比较强调的内容在于修复的效果。
可是，很多患者在最初的干预上，都没有得到正确的处理，以至于牙槽骨出现了吸收萎缩的情况，在相应的软组织表现上，也造成了一定的退缩现象，针对种植修复效果产生了很大的影响[1]。
牙种植可吸收性引导骨再生膜的研究进展
牙种植可吸收性引导骨再生膜的研究进展董研;徐董;王新木【摘要】引导骨再生技术用于修复种植体周围骨缺损已有20多年,其中生物膜经历了从早期不可吸收到目前可吸收膜的变化.文中综述了近年来国内外对可吸收膜材料的基础研究及临床应用进展.文献显示,胶原复合膜材料或结合有诱导组织再生的生物活性因子的生物复合膜,具有应用前景.【期刊名称】《中国生物医学工程学报》【年(卷),期】2010(029)005【总页数】5页(P765-769)【关键词】可吸收性膜;牙种植;引导骨再生【作者】董研;徐董;王新木【作者单位】浙江大学医学院附属二院口腔科,杭州,310009;浙江大学医学院附属二院口腔科,杭州,310009;杭州市第一人民医院口腔科,杭州,310006【正文语种】中文【中图分类】R318.08引言在牙种植体植入时，经常因为牙槽骨骨量缺损，导致种植体部分外露，影响种植体与骨的结合，因此限制了种植体应用。
近年来引导骨再生技术(guided bone regeneration，GBR)的出现，为局部牙槽骨缺损的患者进行牙种植术提供了可能。
由于对骨愈合的高效性及操作简单，GBR成为近年来最具有吸引力的牙种植辅助技术之一[1]。
GBR过程中生物膜的性能是关键，其中可降解膜无需二次手术取出，减少了手术感染，有利于种植体颈部龈结合，因此促进了GBR的应用。
本文综述了可降解膜在牙种植引导骨再生方面的研究现状。
1 引导骨再生膜材料的要求与分类1991年Dahlin和Lindhe使用生物膜引导骨再生取得重大突破并提出了GBR的概念[2]。
GBR技术是采用生物材料制成的膜，在牙龈组织与骨缺损之间制造一道屏障，阻止成纤维细胞和上皮细胞长入骨缺损区域，以达到缺损区的骨性愈合。
GBR可用于即刻种植术中的拔牙窝、牙槽嵴缺损、骨开裂型和洞穿型缺损。
理想的GBR膜应有良好的生物相容性、阻止成纤维细胞渗透、降解时间与骨再生过程相匹配、有一定的通透性和可操作性等[3]。
引导骨再生术在种植手术中的应用
［ ｙｗ ｒ ｓ ｇ ｉｅ ｏ ｅｒｇｎｒｔ ｎＧ Ｒ； ｅｔ ｌｎｓｂ ｎ ｕ ｍ ｎａｉ Ｋｅ ｏ ｄ】 ｕｄ ｄｂｎ ｅｅｅａｉ （Ｂ ）ｄ ｎａ ｉ ａｔ ｏｅａ ｇ ｅ ｔ ｏ ｏ ｌｍｐ ； ｔｎ
１８ ９ ２年 ， ｙ ｎ Ｉ 一 种 半 透性 滤 膜 治 疗 牙 周 Ｎ ｍａ ［ 用 病， 后扩 展应 用 于骨 缺损 的治 疗 。 ９ ３年 ， ｕｅ 等［ １９ Ｂ ｓｒ ２ １
骨 还是 异体 骨 都存 在较 严 重 的吸收 。Ｒ ｅ ｈｅｔ ｏｅ ｉ ａ等ｉ ｔ 】 统 计 了 １６ －２０ ９ ６ ０ ７年 垂 直 向增 骨 后 进 行 种 植 手 术
的概 念 。 原理 是根 据各 类 组织 细胞 迁移 速度 不 同 ， 其 将 屏 障膜 置 于软 组 织 和 骨 缺 损之 间建 立 生 物屏 障 ， 创造 一个 相对 封 闭 的组 织 环境 ．阻止结 缔 组织 细 胞
１ 垂 直 向 骨 增 量
般 为 ２ ４５ ｍ ｔ ～ ． ｍ５ １ 在屏 障膜 的使 用上 两 者 产生 。但 了不 同 的看 法 。 ｈａ ａｅ Ｃ ｉ ｓｏ等［ ｐ ｓ １ 不 可吸 收膜 ， 使用 成功
率 保 持 在 ６ ％～ ７ ％ ，可 吸 收 膜相 对 较 高 ，约 在 ０ ９． ５ ９ ％～ ０ ％。而 Ｒ ｅｈｅｔ ５ １０ ｏｅ ｉｔ ａ等 提 出 ， 用 ｅＰ Ｆ 却 使 —Ｔ Ｅ
牙种植中使用不同口腔修复膜材料对引导骨再生的效果观察
牙种植中使用不同口腔修复膜材料对引导骨再生的效果观察发布时间：2021-04-01T06:05:20.982Z 来源：《医药前沿》2020年34期作者：唐小剑[导读] 观察牙种植中使用不同口腔修复膜材料对引导骨再生的效果。
（南京立登尔医疗科技股份有限公司龙江口腔诊所江苏南京 210000）【摘要】目的：观察牙种植中使用不同口腔修复膜材料对引导骨再生的效果。
方法：在2017年2月—2020年6月期间选择50例牙种植患者，随机分为两组，各25例，分别选择钛膜、Bio-gide膜修复。
结果：治疗后，观察组总有效率（96.00%）、固位功能评分（17.93±1.57）分、咀嚼功能评分（18.46±1.61）分、舒适度评分（17.11±1.38）分、美观度评分（18.22±1.07）分、舒适满意度（100.00%）均显著高于对照组（P＜0.05）；并发症总发生率（4.00%）显著低于对照组（24.00%）（P＜0.05），治疗后PLI（0.41±0.03）分、BI（0.55±0.08）分、PD（2.25±0.41）mm均优于对照组（P＜0.05）。
结论：对牙种植患者进行Bio-gide修复膜引导骨再生效果显著，可降低术后并发症发生率，促进骨组织再生修复。
【关键词】牙种植；口腔修复膜；骨再生；并发症【中图分类号】R782.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）34-0025-02牙齿缺失可加速衰老，严重影响发音、咀嚼功能、美观性，为了提高生活质量，还需注重修复方式[1]。
引导骨再生术是目前最早运用于牙周病学中的技术，能够对软组织和上皮细胞中成纤维细胞进行阻止，能够在牙龈软组织和骨缺损之间树立一道生物屏障，更好实现修复骨缺损区目的，虽然效果显著，但随着相关研究增多，临床学者发现手术成功关键之一在于修复膜的选择[2]。
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引导骨再生膜技术
第十六章引导骨再生膜技术
膜技术的原理及技术
膜的分类及用途
骨缺损GBR膜植入术(以不可吸收Gore-Tex膜为例)
膜技术的原理及作用
引导骨再生的生物膜技术(Guided Bone Regeneration，GBR technique)最早始于牙周病学领域，称为引导组织再生技术(guided tissue regeneration，GTR technique)。
根据各类不同组织细胞迁移速度不同，即上皮细胞、纤维组织细胞比形成牙骨质、牙周韧带及骨组织的细胞快，采用生物材料人工制成一种带微孔的生物膜，起屏障作用，以阻止软组织中成纤维细胞及上皮细胞长入骨缺损区，避免这些细胞与有骨生成能力的细胞产生竞争抑制，保护血块的稳定，维持血块充填的间隙，使有骨生成能力的细胞缓慢进入骨缺损区，修复骨缺损。
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膜的分类及用途
GBR膜有不可吸收（生物不降解）及可吸收（生物降解）两类。
不可吸收
膜以聚四氟乙烯膜（expended polytetrafuorethylene-ePTFE,又称
Gore-Tex膜）临床应用最多，它又分两种类型：一种为中间硬，边缘柔软，微孔为0.45um，孔大允许结缔组织长入；另一种为膜中加钛网支架或聚丙烯网架，以保持骨缺损间隙。
可吸收膜目前尚不成熟，有聚乳酸膜、聚乙烯酯膜、共聚物膜及胶原膜等，但因其降解速度与成骨速度的控制尚不理想，临床应用受到限制。
GBR膜技术应用于种植外科始于80年代末
90年代初，已取得了满意的效果，有很好的应用前景。
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骨缺损GBR膜植入术（以不可吸收Gore-Tex膜为例）
【适应证】
⑴术前增加种植区因失牙后或外伤缺损之骨量；
⑵拔牙后即刻种植种植体颈部骨缺损；
⑶种植手术中造成的骨裂开或骨旁穿；
⑷由种植体周围炎造成的骨吸收。
【术前准备】
⑴全身情况、口腔检查及Ｘ检查，同一般种植手术。
⑵准备生物膜：根据骨缺损准备好适当大小的生物膜（ePTFE，Gore-Tex 膜）及固定钛螺钉；
⑶备好植骨材料：如取自体骨，应先选定取骨部位及骨科手术器械。
【麻醉及体位】
同拔牙麻醉。
患者取平卧位，手术者在头顶或右侧。
【手术步骤】
骨缺损GBR膜植入术因GBR膜是否与种植体同期植入而分为一期法和二期法。
骨缺损GBR膜植入术一期法
生物膜与种植体同时植入。
如拔牙后即刻种植或种植术中出现骨缺损时，用以加高种植体周围骨量或修复种植体旁穿造成的骨缺损。
但应注意种植体周围骨缺损不宜超过5mm。
种植体即刻种植时必须取得早期稳定，植入骨内部分长度不得少于4mm。
以种植体植入同期采用膜技术修复
骨缺损为例。
第一次手术种植体植入骨移植及GBR膜覆盖术。
⑴牙槽嵴唇侧切开，翻起粘骨膜瓣。
⑵按设计方位及深度植入种植体。
⑶在缺损区先植入自体骨，表面用生物膜覆盖，膜边缘嵌入骨膜下，在相当于种植体上口开窗，并经此旋入覆盖螺丝以固定。
第二次手术安装种植体基台。
⑴自牙槽嵴顶，相当于种植体位置与牙槽嵴平行切开粘膜，显露覆盖螺丝。
⑵卸下覆盖螺丝，取出GBR膜，清除种植体上口软组织及骨组织，安装基台，并作基台两侧牙龈环抱严密缝合，７天拆线，按常规制作种植义齿。
骨缺损GBR膜植入术一期法
先植入GBR膜，术后6～9个月再行二期手术植入种植体。
第一次手术GBR膜植入术
⑴切口下颌切口位于前庭沟，牙槽嵴颊侧2mm～3mm处。
先切开粘膜，斜向上方至骨面时再切开骨膜；上颌切口位于腭侧，距牙槽嵴2mm～3mm处，切口线向牙槽嵴顶成斜角，再切开骨膜。
纵向辅助切口应距预计植入生物膜边缘5mm左右，如有余留牙，应距牙龈乳头2mm。
⑵植骨翻起粘骨膜瓣，显露骨缺损区或薄弱区，彻底清除骨表面软组织，并可浅钻数孔。
测量其大小范围，切取自体骨（以碎松质骨为宜）充填。
⑶膜植入按缺损植骨区范围，周边放宽3mm修剪膜，使膜紧贴骨面，边缘嵌入骨膜周边下，必要时用微型钛螺钉固定。
⑷缝合伤口用水平褥式加间断缝合。
第二次手术：种植体固位钉植入术。
在第一次手术后6～9个月进行。
⑴切口按原切口切开翻起粘骨膜瓣。
⑵种植去除生物膜，按义齿修复设计的位置及分布，选适当长度的种植体，按前述常规方法植入种植体。
⑶缝合严密缝合粘骨膜瓣。
⑷术后4～6个月即可行二期种植体基台连接。
常规种植义齿修复。