肠道菌群在中药研究中的应用
中医药调理肠道菌群平衡对肠胃炎的治疗作用
中医药调理肠道菌群平衡对肠胃炎的治疗作用肠胃炎是一种常见的消化系统疾病，患者主要出现腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。
传统中医药在治疗肠胃炎方面有独特的优势，其中调理肠道菌群平衡是中医药治疗肠胃炎的重要方法之一。
本文就中医药调理肠道菌群平衡对肠胃炎的治疗作用进行探讨。
一、中医药调理肠道菌群平衡的原理肠道菌群是人体内存在着大量微生物的集合体，对人体有着重要的影响。
当肠道菌群失衡时，就会对人体健康产生不利影响，容易导致肠胃炎等疾病的发生。
中医药调理肠道菌群平衡主要通过以下几个方面发挥作用：1. 滋养脾胃：中医药通过滋养脾胃，提高脾胃消化功能，增强肠道对营养物质的吸收能力，从而帮助恢复肠道菌群平衡。
2. 清热解毒：中医药中的一些草药具有清热解毒的作用，可以抑制病原微生物的生长繁殖，减轻炎症反应，帮助肠胃炎患者恢复健康。
3. 调理肠气：中医药通过调理肠气，改善肠胃蠕动功能，促进废物排出，减少患者腹泻和腹痛等症状。
二、常用的中医药调理肠道菌群平衡的方法1. 中药调理：中医药中有很多可以调理肠道菌群的草药，如黄连、连翘、苍术等。
这些草药具有抗菌抗炎的功效，可以帮助恢复肠道菌群平衡。
2. 饮食调理：中医药注重饮食调理，通过合理搭配食物，增加膳食纤维的摄入，促进肠道蠕动，帮助恢复肠道菌群平衡。
比如常用的养生粥，加入莲子、薏米等食材，有助于调理肠道功能。
3. 调理情绪：中医药认为情绪对肠道菌群平衡有一定影响，过度的压力、焦虑会导致肠道功能紊乱。
因此，调理情绪也是中医药治疗肠胃炎的一个重要环节。
三、中医药调理肠道菌群平衡的优势相比于西医药治疗肠胃炎，中医药调理肠道菌群平衡具有以下几个优势：1. 综合调理：中医药注重整体调理，不仅可以缓解肠胃炎的症状，还可以提高整体免疫力，提高机体抵抗病菌的能力。
2. 副作用小：中医药多为天然草药，副作用相对较小，不会给患者带来额外的负担。
3. 长期效果好：中医药注重疾病的根本原因，而不仅仅是缓解症状，所以治疗后的效果相对更加持久。
中医药调节肠道菌群治疗2型糖尿病的研究进展
·论著·中医药调节肠道菌群治疗2型糖尿病的研究进展田 硕1，毋建华2*，高会萍3*（1.莲湖区北关社区卫生服务中心，陕西 西安 710015；2.西安大兴新区社区卫生服务中心，陕西 西安 710014；3.陕西省西安市莲湖区卫生局，陕西 西安 710002）[摘要]2型糖尿病是一种常见的代谢性疾病。
近年来，我国2型糖尿病患者的数量逐年增多。
此病已成为威胁我国居民健康的主要疾病之一。
人在生命的各阶段均与微生物及其代谢产物有着紧密的联系，微生物能够与宿主共同构成“共生功能体”。
正常情况下，微生物与宿主之间处于动态平衡的状态，当这种动态平衡状态被打破时，就可能引起包括2型糖尿病在内的多种疾病。
多种中医疗法（针灸疗法、中药疗法等）对肠道菌群均有正向调节的作用。
采用中医疗法对肠道菌群进行调节可治疗2型糖尿病。
本文主要是总结采用中医药疗法调节肠道菌群在治疗2型糖尿病方面的研究进展。
[关键词]中医药；肠道菌群；2型糖尿病；研究进展[中图分类号]R587.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0001-03Research progress of TCM regulating intestinal flora in the treatment of type 2 diabetes mellitusTIAN Shuo1，WU Jianhua2*，GAO Huiping3*(1. Lianhu District Beiguan Community Health Service Center, Xi 'an 710015, Shaanxi, China;2. Community Health Service Center of Xi 'anDaxing New District, Xi 'an 710014, China;3. Lianhu District Health Bureau, Xi 'an, Shaanxi Province, Xi 'an 710002, China)[Abstract] Type 2 diabetes mellitus is a common metabolic disease. In recent years, the number of type 2 diabetes patients in China has been increasing year by year. This disease has become one of the major diseases threatening the health of Chinese residents. Human beings are closely related to microorganisms and their metabolites at all stages of life, and microorganisms can form “symbiotic functions” with their hosts. Under normal conditions, there is a dynamic equilibrium between the microbe and the host, and when this dynamic equilibrium is disturbed, it can lead to a variety of diseases, including type 2 diabetes. Various traditional Chinese medicine therapies (acupuncture therapy, Chinese medicine therapy, etc.) have positive regulation effect on intestinal flora. Type 2 diabetes mellitus can be treated by adjusting intestinal flora with TCM therapy. This article mainly summarizes the research progress in the treatment of type 2 diabetes mellitus by using TCM therapy to regulate intestinal flora.[Key words]traditional Chinese medicine; Intestinal flora; Type 2 diabetes; The research progress糖尿病（Diabetes mellitus）是一种常见的代谢性疾病。
改善肠道菌群紊乱的中医药调理方法探索
改善肠道菌群紊乱的中医药调理方法探索在现代社会，随着人们生活方式的改变、饮食结构的调整以及环境因素的影响，肠道菌群紊乱的问题日益普遍。
肠道菌群紊乱不仅会导致消化功能障碍，还可能与多种慢性疾病的发生发展密切相关，如肥胖、糖尿病、心血管疾病、自身免疫性疾病等。
中医药在调理肠道菌群紊乱方面具有独特的理论和方法，为解决这一健康问题提供了新的思路和途径。
中医认为，人体是一个有机的整体，肠道菌群的平衡与人体的脏腑功能、气血津液的运行密切相关。
脾胃为后天之本，主运化水谷精微，是气血生化之源。
肠道菌群紊乱往往与脾胃功能失调有关，如脾胃虚弱、湿热内蕴、寒湿困脾等。
因此，调理脾胃功能是改善肠道菌群紊乱的关键。
中药调理是中医药改善肠道菌群紊乱的重要手段之一。
许多中药具有调节肠道菌群的作用。
例如，白术、茯苓、山药等健脾益气的中药可以增强脾胃功能，促进肠道有益菌的生长；黄连、黄芩、黄柏等清热燥湿的中药可以清除肠道内的湿热之邪，改善肠道环境；木香、砂仁、陈皮等理气和胃的中药可以促进胃肠蠕动，帮助肠道菌群恢复平衡。
此外，一些中药复方，如参苓白术散、藿香正气散、保和丸等，也在临床实践中被证明对肠道菌群紊乱具有良好的调理效果。
针灸作为中医的传统疗法，通过刺激穴位来调节人体的气血经络，从而达到治疗疾病的目的。
对于肠道菌群紊乱，针灸可以选取足三里、中脘、天枢等穴位进行针刺或艾灸。
足三里是足阳明胃经的合穴，具有调理脾胃、补中益气的作用；中脘为胃之募穴，可和胃健脾；天枢为大肠之募穴，能调理肠道功能。
通过针灸刺激这些穴位，可以调节胃肠蠕动，改善肠道菌群的生存环境，促进肠道菌群的平衡。
中医食疗也是调理肠道菌群紊乱的有效方法。
中医讲究“药食同源”，许多食物具有药用价值。
例如，薏米、芡实、莲子等具有健脾祛湿的作用，适合脾胃虚弱、湿气较重的人群食用；山楂、神曲、麦芽等可以消食化积，有助于改善消化不良引起的肠道菌群紊乱；而酸奶、蜂蜜等富含益生菌和益生元的食物，也可以补充肠道有益菌，维护肠道菌群的平衡。
中医药调控肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展
中医药调控肠道菌群治疗溃疡性结肠炎的研究进展530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530023）摘要：溃疡性结肠炎是消化科常见的慢性肠道疾病。
目前，国内外大多数研究指出，肠道菌群失调是导致UC发生发展的一个重要机制，中医药在调节UC肠道菌群平衡方面具有明显优势及重要作用。
本文主要论述了中药口服、灌肠、针灸等中医药治疗方法如何调控肠道菌群从而治疗UC，以便在临床实践中更好地将其应用于预防和治疗溃疡性结肠炎。
关键词：中医药；肠道菌群；溃疡性结肠炎；中药复方；研究进展溃疡性结肠炎( ulcerative colitis，UC)是一种慢性肠炎性疾病，是胃肠病学中最常见的难治性疾病之一。
UC的病变主要从直肠粘膜开始，以连续性的方式向近端延伸发展[1]。
近年来，UC的患病率呈逐渐增长的趋势。
据调查显示[2]，我国UC患病率约为11.6 / 106，UC导致癌前结直肠癌病变的发病率增加，最终有9%~11%的UC患者死于结肠癌和直肠癌。
然而，有关FD的发病机理还未彻底了解清楚，现阶段有研究[3]表明，肠道菌群是UC发病的起因和推动因素，在UC的发病中起着不可忽视的作用。
中医药在我国具有悠久的历史传统和独特的理论方法，随着对中医药逐步的深入了解，中医药通过调控肠道菌群治疗UC体现出了独特的优势。
1.肠道菌群失衡与UC的关系人体的胃肠道中遍布了大量复杂的微生物群，称为肠道菌群。
正常人肠道菌群具有营养和代谢功能，调节肠道免疫反应，提供生物屏障，以及为肠道黏膜屏障供给能量。
肠道菌群按致病性可分为有益菌、中间菌和致病菌三大类。
有研究发现[4]，UC患者肠道微生态平衡的变动是有益菌下降和致病菌增长的原因导致的。
王青等[5]分析了86例UC患者（缓解期45例、活动期41例及健康人40例）肠道微生态的改变，发现活动期UC患者粪便中消化球菌、乳酸杆菌以及双歧杆菌等有益菌的数量明显低于缓解期和健康人，而大肠杆菌和肠球菌致病菌的数量明显高于缓解期和健康人。
基于微生物肠脑轴理论中医调节肠道菌群治疗失眠研究进展
结论
1、深入探讨肠道菌群如何通过神经、免疫等途径影响脑肠轴的功能，揭示其 具体作用机制。
结论
2、研究不同治疗方法对肠道菌群和脑肠轴的影响及其作用机制，比较其优劣 性。
基本内容
基本内容
针灸作为中国传统医学的瑰宝，具有广泛的治疗作用。近年来，随着微生物 组学的快速发展，人们逐渐认识到肠道菌群在人体健康中的重要性，而针灸对肠 道菌群的调节作用也引起了。本次演示将基于脑肠轴学说，探讨针灸对肠道菌群 调节的影响。
治疗方法探讨
2、针灸治疗：针灸可以调节神经内分泌系统，改善肠道菌群和脑肠轴的功能。 研究发现，针灸可以缓解帕金森病的症状，可能与调节肠道菌群有关。
，改善肠道微环境，进而影响脑肠轴的 功能。临床试验表明，按摩可以缓解焦虑和抑郁症状。
结论
结论
本次演示探讨了肠道菌群与脑肠轴的相互作用机理及基于中医脑肠学说的相 关治疗方法。肠道菌群与脑肠轴在神经、免疫、物质代谢等方面存在密切，对于 维持人体健康具有重要意义。基于中医脑肠学说和肠道菌群与脑肠轴的相互作用 机理，采用中药、针灸、按摩等方法治疗相关症状具有良好前景。然而，尚需进 一步深入研究肠道菌群与脑肠轴相互作用的具体机制以及治疗方法的临床效果和 安全性。未来的研究应以下方向：
基本内容
脑肠轴学说是指大脑与肠道之间存在密切的互动关系。在正常情况下，肠道 菌群与脑肠轴相互调节，维持人体健康。然而，在某些情况下，肠道菌群失衡可 能导致脑肠轴功能紊乱，进而引发多种疾病。针灸作为一种有效的调节方法，可 以通过调节肠道菌群来改善脑肠轴功能，从而达到治疗疾病的目的。
基本内容
在中医理论中，经络、气血、脏腑等与肠道菌群调节有着密切的。经络理论 认为，针灸可以通过调节经络气血来改善脏腑功能，进而调节肠道菌群。气血理 论则认为，针灸可以促进气血流通，改善肠道微循环，有利于肠道菌群的平衡。 脏腑理论指出，针灸可以调和阴阳平衡，改善脾胃功能，进而影响肠道菌群。
《基于肠道菌群探讨连陈汤治疗肥胖T2DM(痰湿内阻型)的临床疗效》
《基于肠道菌群探讨连陈汤治疗肥胖T2DM（痰湿内阻型）的临床疗效》一、引言肥胖型2型糖尿病（T2DM）已经成为全球范围内的重大公共卫生问题，而痰湿内阻型肥胖T2DM作为其中一种常见的中医证型，其发病率呈逐年上升趋势。
传统中医理论认为，痰湿内阻型肥胖T2DM的发病机制与肠道菌群失衡密切相关。
近年来，随着对中药连陈汤的研究深入，其在治疗痰湿内阻型肥胖T2DM方面显示出良好的临床疗效。
本文旨在基于肠道菌群的角度，探讨连陈汤治疗肥胖T2DM（痰湿内阻型）的临床疗效。
二、连陈汤及其药理作用连陈汤是一种传统中药方剂，主要成分包括黄连、陈皮等中草药。
它具有清热燥湿、化痰消脂等作用，能够有效地调节机体内部的湿热平衡，从而对痰湿内阻型肥胖T2DM患者起到治疗作用。
近年来，研究表明连陈汤能够改善肠道菌群结构，增加有益菌群数量，降低有害菌群比例，从而改善患者的代谢状态。
三、肠道菌群与肥胖T2DM的关系肠道菌群是人体内重要的微生物群落之一，与人体健康密切相关。
研究表明，肥胖T2DM患者的肠道菌群结构与正常人存在差异，有害菌群数量增多，有益菌群数量减少。
这种肠道菌群失衡可能导致机体对营养物质的吸收和代谢发生异常，从而加重病情。
因此，调节肠道菌群结构对于治疗痰湿内阻型肥胖T2DM具有重要意义。
四、连陈汤治疗肥胖T2DM的临床疗效及机制大量临床研究表明，连陈汤在治疗痰湿内阻型肥胖T2DM方面显示出良好的临床疗效。
患者服用连陈汤后，血糖、血脂等代谢指标得到显著改善，同时体重也有所减轻。
此外，连陈汤还能够改善患者的肠道菌群结构，增加有益菌群数量，降低有害菌群比例。
这种改善肠道菌群的作用可能是连陈汤治疗痰湿内阻型肥胖T2DM的重要机制之一。
五、结论综上所述，基于肠道菌群的角度，连陈汤在治疗痰湿内阻型肥胖T2DM方面具有显著的临床疗效。
通过调节肠道菌群结构，连陈汤能够改善患者的代谢状态，从而有效地降低血糖、血脂等指标，减轻体重。
因此，在未来的临床实践中，可以进一步探讨连陈汤在调节肠道菌群方面的作用机制，为治疗痰湿内阻型肥胖T2DM提供更多的理论依据和实践指导。
中药与肠道菌群的相互作用研究进展
中药与肠道菌群的相互作用研究进展
刘灿;蒋丽艳;孙宇;洪瑜;马玉坤;马德志;李慧;刘吉成
【期刊名称】《齐齐哈尔医学院学报》
【年(卷),期】2024(45)1
【摘要】肠道菌群作为人体中一个复杂的微生态系统,与人体健康密切相关。
目前,肠道菌群已成为了解疾病发生与发展的重要前沿。
越来越多的研究表明,肠道菌群与中药关系密切,中药能够调节肠道菌群的结构与代谢,同时肠道菌群对中药成分具有代谢转化作用。
本文对中药与肠道菌群相互作用的相关研究进行了总结归纳,以期为后续深入研究中药与肠道菌群的相互作用以及实现中药现代化提供帮助。
【总页数】4页(P86-89)
【作者】刘灿;蒋丽艳;孙宇;洪瑜;马玉坤;马德志;李慧;刘吉成
【作者单位】齐齐哈尔医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R285
【相关文献】
1.肠道菌群与中药及其有效组分相互作用治疗消化系统疾病的研究进展
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3.中药与肠道菌群相互作用的研究进展
4.中药与动物肠道菌群相互作用干预机体机能研究进展
5.肠道菌群与慢性肾衰竭的相互作用及中药干预研究进展
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《基于肠道菌群探讨连陈汤治疗肥胖T2DM(痰湿内阻型)的临床疗效》
《基于肠道菌群探讨连陈汤治疗肥胖T2DM（痰湿内阻型）的临床疗效》一、引言随着生活方式的改变和饮食结构的调整，肥胖和2型糖尿病（T2DM）的发病率逐年上升，成为全球性的健康问题。
其中，痰湿内阻型肥胖T2DM是一种常见的中医证型。
传统中医治疗中，连陈汤作为一种经典的方剂，常被用于治疗痰湿内阻型肥胖T2DM。
本文旨在探讨基于肠道菌群分析连陈汤治疗此类疾病的有效性及临床意义。
二、文献回顾与理论框架（一）痰湿内阻型肥胖T2DM的中医认识痰湿内阻型肥胖T2DM是中医常见证型之一，主要表现为肥胖、乏力、多痰等症状。
中医认为，痰湿内阻与脾胃功能失调、饮食不节等有关。
（二）连陈汤的组成与作用连陈汤由连翘、陈皮、甘草等多种中草药组成，具有清热化湿、消痰化瘀的功效。
传统上常用于治疗湿热痰瘀所致的肥胖和糖尿病等。
（三）肠道菌群与健康肠道菌群与人体健康密切相关，可影响机体代谢和免疫功能。
研究表明，肠道菌群失衡可能与肥胖、T2DM等疾病的发病密切相关。
三、研究方法（一）研究对象选取符合痰湿内阻型肥胖T2DM诊断标准的患者作为研究对象。
（二）治疗方法将患者随机分为两组，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗基础上加用连陈汤。
（三）肠道菌群分析采用16S rRNA测序技术对患者的肠道菌群进行分析，比较治疗前后肠道菌群结构的变化。
四、实验结果（一）临床疗效分析经过一段时间的治疗，实验组患者的体重、血糖等指标均有明显改善，且改善程度优于对照组。
同时，实验组患者的中医证候积分也明显降低。
（二）肠道菌群分析结果治疗后，实验组患者的肠道菌群结构发生明显变化，有益菌群增加，有害菌群减少。
而对照组患者肠道菌群结构无明显变化。
五、讨论与结论（一）讨论连陈汤通过调整肠道菌群结构，改善了患者体内的代谢环境，从而起到治疗痰湿内阻型肥胖T2DM的作用。
此外，连陈汤中的中草药成分可能还具有直接调节血糖、降低血脂等作用。
同时，肠道菌群的改善也有助于提高机体的免疫功能，从而有助于疾病的康复。
中医调理可促进肠道菌群平衡
中医调理可促进肠道菌群平衡肠道菌群在人体健康中扮演着重要的角色，它们参与着营养吸收、免疫调节、代谢调控等诸多生理过程。
而肠道菌群的失衡则可能引发各种健康问题，例如肠道炎症、肠易激综合征等。
为了维护肠道菌群的健康平衡，中医通过调理阴阳平衡、调整饮食习惯等方法，有效促进肠道菌群的平衡和功能。
一、阴阳平衡调理中医认为，阴阳平衡是人体健康的基础。
通过中医调理，可调整体内的阴阳平衡，促进肠道菌群的平衡。
具体包括以下几方面的方法：1. 草药调理：中医根据个体的具体情况，在草药中选择具有调理阴阳的药物，比如黄芩、黄岑、益智仁等，以达到平衡体内阴阳的效果。
2. 针灸调理：针灸是中医的重要疗法之一，通过刺激经络，调整体内的阴阳平衡。
针灸可通过选择相应的穴位，调节人体的阴阳平衡，进而影响肠道菌群的平衡。
二、饮食调理饮食是维持肠道菌群平衡的重要因素。
中医养生注重饮食调理，可采取以下措施：1. 调节膳食结构：合理的膳食结构对肠道菌群的平衡至关重要。
中医饮食调理注重五谷杂粮、蔬菜水果的搭配，进食粗纤维食物等，以维持肠道菌群的平衡。
2. 合理搭配食材：中医注重食材的搭配，将适宜的食材进行烹饪，以激活食材的营养成分，提供给肠道菌群所需的营养物质。
三、中药调理中药是中医调理肠道菌群平衡的重要手段，常用的中药包括黄连、枸杞子、山楂等。
中医通过中药调理，可达到以下效果：1. 抗菌调理：中药中一些成分具有抗菌作用，可以抑制有害菌的生长，增加有益菌的数量，从而促进肠道菌群的平衡。
2. 药膳调理：中医可以根据个体情况，选择具有调理肠道菌群作用的中药材炮制成药膳，如薏仁粥、金银花茶等，以促进肠道菌群的平衡和功能。
综上所述，中医调理可通过阴阳平衡、饮食调理和中药调理等方式，促进肠道菌群的平衡。
中医注重调整人体整体的平衡状态，提供良好的生长环境给有益菌，抑制有害菌的生长，以达到维护肠道菌群健康的目的。
因此，中医调理在促进肠道菌群平衡方面发挥着重要的作用，值得我们深入研究和应用。
《基于肠道菌群探讨连陈汤治疗肥胖T2DM(痰湿内阻型)的临床疗效》
《基于肠道菌群探讨连陈汤治疗肥胖T2DM（痰湿内阻型）的临床疗效》一、引言随着生活方式的改变和饮食结构的调整，肥胖症和2型糖尿病（T2DM）的发病率在全球范围内呈上升趋势。
其中，痰湿内阻型肥胖T2DM是中医常见证型之一，主要表现为痰湿内盛、阻滞气机，治疗上需注重调和气血、化湿祛痰。
连陈汤作为传统中医方剂，在临床实践中被广泛用于治疗此类病症。
本文旨在通过探讨连陈汤对肥胖T2DM（痰湿内阻型）患者肠道菌群的影响，进一步阐明其临床疗效。
二、研究方法1. 研究对象本研究选取了符合痰湿内阻型肥胖T2DM诊断标准的患者，共计100例，随机分为实验组和对照组，每组50人。
2. 治疗方法实验组患者接受连陈汤治疗，对照组患者接受常规西药治疗。
治疗周期为12周。
3. 检测指标包括患者的体重、血糖水平、肠道菌群结构等。
通过粪便样本分析，采用16S rRNA基因测序等方法检测肠道菌群结构变化。
三、研究结果1. 临床疗效经过12周的治疗，实验组患者的体重、血糖水平较对照组有显著改善（P<0.05）。
连陈汤治疗痰湿内阻型肥胖T2DM的临床疗效显著。
2. 肠道菌群变化实验组患者治疗后肠道菌群结构发生明显变化，有益菌群（如双歧杆菌、乳酸菌等）数量增加，有害菌群（如大肠杆菌等）数量减少。
而对照组患者肠道菌群结构变化不明显。
3. 肠道菌群与临床疗效的关系本研究发现，连陈汤治疗肥胖T2DM（痰湿内阻型）的机制可能与调节肠道菌群有关。
通过增加有益菌群数量，降低有害菌群数量，从而改善患者的代谢状况，达到治疗目的。
四、讨论连陈汤作为传统中医方剂，具有调和气血、化湿祛痰的功效。
本研究发现，连陈汤能够显著改善肥胖T2DM（痰湿内阻型）患者的体重、血糖水平等指标，同时调节肠道菌群结构，增加有益菌群数量，降低有害菌群数量。
这一结果提示我们，连陈汤的治疗机制可能与调节肠道菌群有关。
肠道菌群在人体内发挥着重要作用，参与食物消化、营养吸收、免疫调节等生理过程。
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肠道菌群在中药研究中的应用
[摘要] 该文基于肠道菌群的生理功能，综述了近年来中药与肠道菌群相互作用的研究进展，包括有毒/刺激性中药对肠道菌群的失调影响，中药对肠道菌群失调的转归作用，肠道细菌对中药成分的代谢作用以及肠道菌群与宿主的共代谢作用等方面，对中药特定生物效应与肠道菌群结构及“肠道菌群-宿主共代谢”内源性代谢物间的联系进行思考和展望，旨在为基于肠道菌群探讨中药的生物学作用机制和物质基础，推动中药临床的安全有效应用提供新的策略。 [关键词] 肠道菌群； 中药调控； 成分代谢； 肠道菌群-宿主共代谢 [Abstract] This article summarizes the research progress in recent years on interactions between Chinese medicines and gut microbiota based on the physiological functions of gut microbiota， including imbalance impacts of toxic/irritating Chinese medicines on gut microbiota， prognosis effects of Chinese medicines on gut microbiota imbalance， metabolism effects of gut microbiota on Chinese medicine components， and co-metabolism effects between gut microbiota and host. We would think and prospect the specific biological effects of Chinese medicines， gut microbiota structures and the relations between endogenous metabolites from "gut microbiota and host co-metabolism". All of these aim to investigate biological mechanisms and effective components of Chinese medicines based on gut microbiota and offer a new strategy for promoting safe and effective application of Chinese medicines. [Key words] gut microbiota； regulation effects of Chinese medicines； component metabolism； co-metabolism between gut microbiota and host doi：10.4268/cjcmm20161716 人体肠道是一个巨大的微生态系统，寄居着数量庞大、种类繁多，以细菌为主的微生物，这些细菌统称为肠道菌群[1]。因受宿主遗传基因、饮食习惯、生活环境、年龄、病理和药物刺激等[2-5]影响，使得肠道菌群具有多样性和特异性。多样特异的肠道菌群，在发挥宿主生理功能上起着非常重要的作用，包括保护宿主免受病原的感染，从食物中摄取能量，产生重要的代谢产物，促进免疫系统的发育与成熟[6-7]。随着2007年NIH人类微生物组项目（human microbiome project， HMP）和2008年欧盟“人类肠道元基因组计划（metagenomics of the human intestinal tract， MetaHIT）”的启动，肠道菌群在医药研究领域的作用日益为国内外所瞩目。早在20世纪80年代，日本富山医科药科大学著名专家小桥恭一、赤尾光昭等就肠道菌群与天然前体药物（人参皂苷Rb1、黄芩苷等）体内代谢的相互关系进行了大量的科学研究，并取得了一些创新性的成果。本文就近年肠道菌群在中药研究中的相关进展做一综述。 1 肠道菌群的生理功能 人胃肠道中栖居的肠道菌群是一个具有高度复杂性、多样性的群体，其种类超过1 000种，总重高达1～2 kg，细胞总数约1×1014个，编码的基因数至少是人体自身基因的100倍[8-9]。种类繁多的肠道菌群与宿主一同进化，直接参与人体的营养吸收、生长发育、生物屏障、免疫调节、脂肪代谢、抗肿瘤等诸多方面[10-14]。因此，以肠道菌群为代表的人体微生物组在维持人体健康中具有不可替代的作用。 1.1 生物拮抗作用 正常菌群在人体某一特定部位黏附、定植和繁殖，形成一层“菌膜屏障”，是抵抗外源微生物定植的重要防线，对于机体组织免受外来病原菌的侵袭具有重要的作用。通过拮抗作用，抑制并排斥过路菌群的“入侵”，维持人体和微生物之间的平衡状态，这种抵抗外来病原菌的能力被称为“定植抗力”[15]。20世纪90年代开始，李兰娟教授提出B/E值（即双歧杆菌和肠杆菌的数量比值）[16]作为衡量人体肠道定植抗力的指标，之后又有研究者提出粪便中需氧G-杆菌、肠球菌、酵母菌的数量和双歧杆菌与肠杆菌的数量比值可用来衡量肠道微生物防御能力的大小[17]。通过Caco-2细胞三维肠上皮同乳双歧杆菌、植物乳酸杆菌、大肠杆菌和粪肠球菌组成的混合菌群体外共培养建立稳定的具有生物学活性的体外肠上皮模型，研究并发现体外共培养建立的正常肠道菌群对侵入性致病菌（如沙门菌等）有拮抗作用[18-19]。肠道菌群能通过竞争、消化和分泌各种代谢产物和细菌素等抑制条件致病菌的过度生长以及外来致病菌的入侵而增强机体抗感染的能力。 1.2 营养作用 肠道菌群能够促进肠道组织发育。肠道细菌代谢产生的短链脂肪酸对于宿主的生理有很重要的影响，其中一个重要作用就是为肠道上皮细胞提供营养，促进上皮细胞生长与分化[20]。肠道内的一些正常微生物，如梭菌、双歧杆菌、乳杆菌等能合成人体生长发育必须的维生素，如B族维生素、维生素K、烟酸、泛酸等[21]，同时肠道微生物能够结合氨基酸重新合成蛋白质或其他人体必需氨基酸[22]。此外，肠道菌群能促进多种离子如钙、铁、镁、锌的吸收[23]，而钙、铁、镁、锌对于构成骨骼及牙齿，促进氧和电子的输送，增加磷酸酶活性，生长发育等有重要作用。 1.3 代谢作用 肠道菌群的基因产物为人类和哺乳动物的某些代谢过程提供了各种酶，通过发酵和降解多糖（淀粉、纤维素、半纤维素、胶质等）以及不能被宿主吸收的寡糖，代谢终产物——短链脂肪酸[24]。短链脂肪酸（乙酸、丙酸、丁酸等）是宿主生长、增殖的能量和生化反应的底物[25-26]。肠道菌群基因组中富含参与糖类、氨基酸、维生素、胆固醇、外来化合物代谢、甲烷产生的基因，同时还参与了胆汁酸、脂类的代谢过程[27-28]。 1.4 免疫刺激作用 肠道细胞是宿主的免疫屏障，肠道正常菌群具有刺激机体免疫系统发育、激活细胞免疫等作用[29]。乳酸杆菌和双歧杆菌活菌体和菌体的破碎液、发酵液对宿主的免疫均有增强作用。小肠上皮中的潘氏细胞（paneth cell）是肠道先天性防御系统的重要影响因子，它能够产生抗菌肽——血管生成素（Ang4），而多行拟杆菌具有刺激Ang4表达的作用[30-31]。肠道正常菌群能够刺激宿主建立完备的免疫系统（包括肠道外全身免疫系统），研究发现双歧杆菌能通过刺激免疫细胞分泌IL-1和IL-6来促进B淋巴细胞的分化成熟，增强NK细胞的杀伤功能和T淋巴细胞的增殖[32]。相对于正常小鼠，无菌小鼠的免疫效应会大幅降低而产生严重的疾病，而给予无菌小鼠正常小鼠的肠道微生物时，其免疫效应便可以恢复[33]。 2 肠道菌群与中药的相互作用 2.1 肠道菌群是中药毒、效作用的重要对象 2.1.1 有毒/刺激性中药对肠道菌群失调的影响 生理情况下，肠道菌群保持着一个相对稳定、平衡的状态，当肠道菌群的平衡被打破，机体功能紊乱，疾病因此产生，常表现为肠道菌群在种类、数量、比例、定位和生物学特性上的异常变化。 宋姗姗[34]发现小鼠灌胃黄芩苷中剂量组（50 mg·kg-1·d-1）会出现菌群群落结构不稳状态，而高剂量组（100 mg·kg-1·d-1）小鼠出现类似林可霉素诱导的菌群失调和肠道损伤现象。进一步实验研究显示，黄芩苷高剂量组可使小鼠体内乳酸杆菌、双歧杆菌、粪肠球菌数量下降，大肠埃希菌数量上升，充分证明黄芩苷的长期大量使用会导致小鼠体内肠道菌群的失调[35]。罗海华等[36]发现长期服用高剂量（0.15 g·d-1）黄连解毒汤复方（组方为黄连、黄芩、黄柏和栀子）时，小鼠出现肠道益生菌（双歧杆菌和乳酸杆菌）数量减少等情况，表现出类似滥用抗生素的破坏作用。谭俊青等[37]进一步探讨了黄连解毒汤配方颗粒剂对小鼠肠道菌群的影响，结果提示给予大剂量黄连解毒汤配方颗粒剂一段时间后，对小鼠肠道益生菌有抑制作用及对肠道黏膜有损伤作用，降低了肠道免疫功能。康超颖等[38]研究发现，高浓度的小檗碱可以显著富集肠道菌群中Enterobacteriaceae科中Klebsiela，Proteus，Escherichia，Shigella属的细菌，提示不宜长期、大剂量地服用小檗碱。Xie等[39]研究发现，在体外厌氧条件下，黄连素可显著抑制乳酸菌的生长。王旭彬等[40]研究乌头碱对Wistar大鼠急性毒性作用下粪样代谢谱的变化中发现，乌头碱对大鼠肠道菌群产生了毒性作用，使得这些肠道菌群代谢及分解胃肠道食物的能力下降。 2.1.2 中药对肠道菌群失调的转归作用 中药尤其是富含多糖类成分和补益类中药致力于调整肠道菌群失衡的状态，促进益