脚膜炎的病因
化脓性角膜炎健康教育PPT
病因
病因
化脓性角膜炎是由各种病原微 生物引起的角膜感染，如金黄 色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆 菌等。
病原微生物容易在空气、尘土 、水等介质中存在，因此，长 时间处于常温、潮湿、不洁的 环境会增加感染风险。
病因
并且，佩戴隐形眼镜或眼部创 伤等因素，也会增加感染的可 能性。
症状
症状
化脓性角膜炎早期症状为眼部充血 、疼痛、泪水增多等，症状较轻， 常被忽略。
后记
后记
希望通过本PPT，您对化脓性角 膜炎有了更深入的了解。
在日常生活中，应该保持良好 的卫生习惯，避免到不干净的 场所，及时就医治疗，这样才 能保护好自己的双眼。
后记
谢谢
目录 前言 病因 症状 预防与治疗 后记
前言
前言
欢迎使用本PPT，本PPT将为您介绍 化脓性角膜炎的相关知识 化脓性角膜炎是一种常见的眼部疾 病，通过本PPT，您将了解到其症 状、病因以及治疗方法等内容。
前言
请您仔细阅读本PPT，并请勿进 行自行治疗，如果有任何疑问 ，请联系您的医生。
如果不及时治疗，症状会不断加重 ，如结膜充血、角膜混浊、视力模 糊等。
症状
严重时，可能引起角膜坏死、 穿孔、失明等情况。因此，发 现症状应及时就医。
预防与治疗
预防与治疗
预防：保持室内卫生、注意眼 部卫生、避免眼部受伤、正确 使用隐形眼镜等；
治疗：化脓性角膜炎的治疗通 常是采用抗生素滴眼液或口服 抗生素药物，治疗期间应注意 卫生，避免交叉感染。
正确了解角膜炎疾病的发展过程
正确了解角膜炎疾病的发展过程角膜炎疾病是如何发展的?其实无论什么疾病，都会有不同的病症阶段，而每种阶段都会有不同的症状表现和治疗方法。
角膜炎在临床上一共分为三个阶段，即炎症浸润期、进行期和恢复期。
下面就为大家具体介绍一下角膜炎疾病的发展情况。
角膜炎疾病是如何发展的：1.浸润期当致病因子侵袭角膜时，首先是角膜缘处血管扩张、充血(睫状充血，如兼有结膜血管充血，则称为混合充血)。
由于炎性因子的作用，血管壁的通透性增加，血浆及白细胞，特别是嗜中性白细胞迁入病变部位，在角膜损伤区形成边界不清的灰白色混浊病灶，周围的角膜水肿，称角膜浸润。
浸润角膜因水肿而失去光泽。
角膜浸润的大小、深浅、形状因病情轻重而不同。
经过治疗后，浸润可吸收，也有自行吸收的，角膜透明性得以恢复而痊愈;病情严重或治疗不及时，炎症将继续发展。
2.进行期如浸润阶段的炎症没有得到控制，浸润将蔓延扩大，随后新生血管将伸入浸润区，特别是周边部的炎症更是如此。
在浸润区嗜中性白细胞溶解，释放出含有水解酶的溶酶体颗粒。
水解酶与角膜蛋白发生反应，导致浸润区的角膜上皮层，前弹力层和基质层坏死脱落，角膜组织出现缺损，形成角膜溃疡，又称溃疡性角膜炎，溃疡边缘呈灰暗色或灰黄色混浊。
如溃疡向纵深发展，即形成深层溃疡，溃疡底部不平。
由于毒素的刺激可并发虹膜睫状体炎;严重时，大量纤维蛋白性渗出物集聚于前房下部形成前房积脓。
当角膜基质完全被破坏、溃疡波及到后弹力层时，由于局部抵抗力降低，眼内压力可使后弹力层及内皮层向前膨出，称后弹力层膨出。
临床检查时在溃疡底部可见“黑色”透明小泡状突起。
这是角膜即将穿孔的征兆。
此时，若眼球受压，例如揉眼、碰撞、打喷嚏、用力咳嗽、便秘等，均可造成角膜骤然穿孔。
在穿孔瞬间，病人可自觉眼部突然剧疼，并有热泪(即房水)流出。
穿孔后可引起一系列的并发症和后遗症。
位于角膜基质层内的浸润，可不发生溃疡，称无溃疡性角膜炎，以淋巴细胞浸润为主。
此种类型的角膜炎多与机体的变态反应有关，如角膜基质炎。
角膜病
（1）革兰氏阳性菌所致角膜溃疡
（葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌）
圆形或椭圆形局灶性脓肿病灶伴有边界明显灰白基质浸润
（2）革兰氏阴性菌所致角膜溃疡
（绿脓杆菌、大肠杆菌）
快速发展的角膜液化性坏死、基质变薄、大量前房积脓
绿脓杆菌性角膜溃疡
表现为快速发展的角膜液化性坏死。 1 起病异常迅速， 2 刺激症状严重（眼痛明显，严重的睫状 充血或混合性充血，甚至球结膜水肿）， 3 溃疡迅速扩展（浸润及粘液性坏死），
严重者可导致角膜内皮失代
偿
局部用药
抗病毒药 阿昔洛韦、更昔洛韦、 无环鸟苷、三氟胸腺嘧啶核苷、安 西他滨等。 其他 环胞苷、阿糖胞苷、聚肌胞、 丙种球蛋白及转移因子。 盘状角膜炎可合用皮质类固醇、环 孢霉素。 中药制剂 鱼腥草滴眼液等
病例
患者，男性，45岁，农民。因“右眼眼红眼痛、 视物不见1月。”就诊。 患者于1月前在收割稻谷时右眼不慎被谷粒弹伤， 自觉右眼疼痛、异物感，无畏光流泪，无虹视 复视，无视力下降，无眼前闪光感及黑影遮挡， 患者未治疗。2天后自觉右眼视无模糊，伴眼红、 异物感、畏强光，遂就诊于当地卫生院，诊断 为“右眼角膜炎”，对症治疗（具体诊治经过、 用药用量不详）后，症状无好转。 检查：Vod0.5 os1.0，右眼睫状充血，角膜中 央见4×5mm灰白色溃疡，溃疡表面有牙膏样物 质附着，角膜后斑块状沉着物，前房灰白色积 脓1mm。
抗细菌：头孢菌素、氨基糖苷类、喹诺 酮类等
抗病毒：更昔洛韦、阿昔洛韦、阿糖胞 苷、无环鸟苷等 抗真菌：咪唑类、多烯类、嘧啶类 用药途径：滴眼、另加结膜下注射，必要 时全身用药
2.辅助治疗
激素：细菌性在炎症后期可减少瘢痕，真菌性 禁用； 促进溃疡修复：小牛血清制剂、贝复舒（β成纤维细胞生长因子）等 患眼包扎：减少光线及眼睑活动刺激。
细菌性角膜炎ppt课件
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七、治疗要点
总的原则：积极控制感染，减炎症反应， 促进溃疡愈合，减轻瘢痕形成。
治疗方式： 1、药物治疗 2、手术治疗 3、支持疗法
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七、治疗要点
1、药物治疗
治疗前应常规行角膜刮片、细菌培养和药物敏感试验，以 便根据试验结果及时调整用药，但在无试验报告前，常选 用0.3%氧氟沙星、0.3%妥布霉素等。
虹膜睫状体炎时，可应用散瞳剂，防止虹膜后粘连及解除 瞳孔括约肌痉挛和睫状肌痉挛，减轻疼痛。
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七、治疗要点
2、手术治疗 如果经药物治疗无明显疗效，应及早进行角膜病 灶切除联合板层角膜移植。病情不能控制可能 发生角膜穿孔者，可考虑治疗性角膜移植术。
3、支持疗法 角膜溃疡局部使用半酰氨酸等胶原酶抑制剂， 可以延缓角膜溃疡的进一步发展；口服维生素 B2、C、A、D等药物，促进角膜溃疡愈合。
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急性期选择高浓度的抗生素滴眼液，每15~30分钟滴眼一 次。严重病例，可在30分钟内每5分钟滴药一次。病情控 制后，逐渐减少滴眼次数。白天滴眼液，睡前涂眼膏。
严重者可球结膜下注射妥布霉素、庆大霉素等，先向病人 解释，并充分麻醉后进行，以免加重局部疼痛。
革兰阳性球菌感染常选用头孢唑林钠、万古霉素；革兰阴 性杆菌感染常选用妥布霉素、头孢他啶，多粘菌素、喹诺 酮类等。炎症明显控制后，可全身或局部应用激素治疗， 以减轻疼痛和促进角膜上皮愈合。
实质层：占角膜厚度 的95%，由近200层 排列规则的胶原束薄 板组成，具有同等的 屈光指数，损伤后不 能再生，由不透明纤 维组织代替，留有疤 痕。
角膜炎严重吗,应该怎么治疗
角膜炎严重吗，应该怎么治疗*导读：角膜炎严重吗，应该怎么治疗？……角膜炎是因为眼角膜外伤，病毒以及细菌侵入角膜引起的疾病，患者通常会出现惧光、流泪、视力障碍球结膜表面混合物充血的状况，严重的病者甚至会导致失明。
角膜炎是一种非常严重的眼科疾病，所以患者要及时治疗，以免造成失眠就后悔莫及了。
眼膜是十分脆弱的，即使是有一点点的病症或者出现一点点的不适，眼睛都会非常疼痛，因为眼膜具有：没有血管、透明、感觉敏锐和神经丰富的四大特点。
有些角膜炎是能够从肉眼看出来，在黑珠子的上面会覆盖一层“白星”的物体，就是因为这种物体导致患者感觉疼痛，视力障碍，惧光流泪。
角膜炎可以分为：病毒性角膜炎、细菌性角膜炎、真菌性角膜炎、过敏性角膜炎、外伤及营养性角膜炎。
病因不明的性角膜炎。
其中以病毒性、真菌性和细菌性角膜炎最为常见。
角膜炎应该怎么治疗呢？第一、抗生素眼药水的应用。
一般常用的眼药水有氯霉素、利福平、诺氟沙星、卡那霉素眼药水等等，通过眼药水对病毒的抑制及杀死，每天六次给病眼上药。
第二、抗生素眼膏应用。
常用的有金霉素、红霉素和四环素眼膏，主要是在角膜溃疡阶段起到保护溃疡面的作用，每天以两至三次为宜，一般上药后闭眼休息十几分钟，使药物发挥最大的作用。
第三、湿热外敷法。
可以用热毛巾对病眼进行外敷，可以使促进眼睛的血液循环，扩张血管、降低眼部压力，每天两次，每次十五分钟。
第四、中药治疗，第一、板蓝根、大青叶、金银花各15克，羌活、黄连、黄芩、黄柏、栀子、野菊花、决明子各10克，荆芥、防风、生甘草各6克。
水煎服，每日一剂。
一般服药一周。
第二、鱼腥草、黄芩各50克，冷水1000毫升浸半小时，置火上煎至水沸，改用文火续煎10分钟，滤出药液；再加水500毫升，煎至水沸后五分钟，过滤去渣。
两煎药液混合，取大于一半的量分三次口服；剩下的药汁液分四次冲洗患眼。
患病期间应该注意眼部的清洁，切勿用手揉眼睛，增加眼睛的压力，可以带上遮光镜，减少惧光流泪的情况，饮食可以多吃含维生素A的食物，切勿过度用眼，保持充足的睡眠。
犬的角膜炎
[病因]
犬的角膜炎通常系由外伤或异物所致．在某些传染病和寄生虫病时也可发生。
[诊断要点]
急性角膜炎的主要症状是羞明、流泪、疼痛、眼睑闭锁、结膜潮红。
外伤所致的则角膜表面粗糙不平，角膜混浊，有的较轻微；只是一层半透明的薄翳，有的较厚，呈不透明的白膜，因而病犬失明。
病程较久的病例，引起角膜周缘充血和新生血管。
严重时可引起角膜穿孔。
根据病因和临床症状，基本可以确诊。
[治疗]
(1)控制或预防角膜感染：可在清洗病眼后，涂以低浓度的抗生素眼药水，如0．5～1％链霉素、0．25％氯霉素、0．5％四环素、0．5～1％新霉素等，每天点眼4～6次，每次1～2滴。
严重的可用高浓度眼药水，如4万单位／毫升的青霉素，5％链霉素，4万单位／毫升多粘菌素，每半小时点眼1次。
或涂以抗生素软膏。
(2)促进角膜翳吸收：可用1～2％狄奥宁或1％白降汞或黄降汞眼膏，或撒布甘汞粉末。
角膜炎是什么_角膜炎的概念简介
角膜炎是什么_角膜炎的概念简介角膜炎一种比较常见的眼科疾病。
下面店铺给大家详细说说角膜炎是什么，供大家阅读!角膜炎的概念简介角膜炎(keratitis)根据病因不同分为感染性、免疫性、外伤性及全身病性角膜炎;根据发展过程分为非溃疡性及溃疡性角膜炎。
多表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡的形态特征的一类角膜炎症。
角膜炎的病因1.感染性角膜炎病原体包括：细菌、真菌、病毒、衣原体、棘阿米巴等。
2.免疫性角膜炎自身免疫因素致边缘性角膜溃疡、泡性角膜炎、蚕食性角膜溃疡等，有时巩膜炎也会累及到角膜，如硬化性角膜炎。
3.外伤性角膜炎严重的眼球钝挫伤、内眼手术等致角膜内皮细胞功能丧失，表现为无菌性炎症和角膜上皮持续性大泡。
4.全身病性角膜炎某些全身病可以累及角膜，如维生素A缺乏引起的角膜软化，糖尿病可导致角膜上皮脱落等。
角膜炎的临床表现主要表现为疼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛等刺激症状及睫状充血、角膜混浊浸润或溃疡等临床表现。
诊断1.详细询问病史，如眼外伤史、感冒发热史、眼部或全身长期用药史及有无相关的全身疾病。
2.根据典型的临床表现及体征。
3.相关辅助检查，包括实验室检查，共聚焦显微镜及印迹细胞学检查。
综合判断进行诊断。
角膜炎的鉴别诊断1.细菌性角膜炎多起病急、发病快，刺激症状重，伴大量分泌物，可短期内出现角膜溃疡、角膜变薄融解甚至穿孔，角膜刮片检菌，分泌物培养可明确诊断。
2.真菌性角膜炎多有植物外伤、泥土外伤史，应用激素史，临床表现为菌丝苔被、卫星灶、伪足、免疫环、内皮斑等，共聚焦显微镜及角膜刮片检菌可检到真菌菌丝。
3.病毒性角膜炎多有感冒病史，可反复发作，多表现为异物感、流泪等刺激症状相对轻，角膜知觉减退为其特征，上皮型可表现为树枝状或地图状上皮缺损，基质型多表现为视力下降及角膜基质浸润，内皮型多为角膜水肿等表现。
角膜炎的治疗根据不同的病因治疗。
1.感染性角膜炎去除诱因，如慢性泪囊炎、处理睑内翻、剔除角膜异物等。
细菌真菌病毒性角膜炎
▪ 当角膜刮片及角膜培养均为阴性，而临床又 高度怀疑为真菌性角膜炎时，可考虑作角膜 组织活检确诊。
▪ 共焦显微镜检查角膜感染灶，可直接发现真 菌病原体（菌体或菌丝）
治疗
▪ 局部应用抗真菌类药物，应频繁点眼， 且在临床治愈后，仍应维特点眼一段时 间，以减少复发的可能性。
二 、细菌性角膜炎
▪ 由细菌感染引起的化脓性角膜炎，病情 多较危重，可发生角膜溃疡穿孔甚至眼 内感染，最终眼球萎缩。即使药物能够 控制，也遗留广泛的角膜瘢痕、角膜新 生血管或角膜葡萄肿及角膜脂质变性等 后遗症，严重影响视力，甚至失明。
病因
▪ 最常见的致病菌: 葡萄球菌、细球菌、链球菌、 假单胞菌等。
发病机制
▪ 人的原发性 HSV -Ⅰ型感染，常 发生于幼儿，在三叉神经支配的 体表（头、面部皮肤和粘膜）发 生单疱感染。
▪ HSV从感染的上皮组织到达受感染 的感觉神经末梢，沿神经轴突进人 感觉神经节的细胞体内，HSV的染 色体随之进入神经元的细胞核，以 潜伏状态存留下来。
▪ 当机体抵抗力下降或受刺激时．潜 伏在神经节内的病毒可活化，沿神 经轴突逆行到感觉神经末梢．引起 复发感染。
▪ 角膜基质炎在抗病毒药物治疗的同时局部应 用糖皮质激素，减轻病毒抗原的免疫反应造 成的角膜炎症性破坏。
▪ 已穿孔病例或遗留角膜白斑者可行穿透性角 膜移植。
激素应用的原则
▪ 树枝状、地图状角膜溃疡，禁用皮质类固醇， 否则可导致感染扩散，角膜穿孔。但对于盘 状角膜炎，可在使用抗病毒药物的治疗下短 期滴用皮质类固醇眼药水，以减轻病毒抗原 引起的免疫反应造成角膜的炎症破坏，但应 在医生的严密观察下使用，且及时减少浓度 及频度。
角膜炎
s角膜6. 1感染性角膜炎/溃疡总论【症状】眼红、轻至重度眼痛、畏光、视力减退、分泌物，【主要体征】角膜基质局限性白色混浊(浸润)，表面上皮缺损同时存在基质缺损形成角膜溃疡，荧光素着染。
注:与角膜基质水肿和炎症不同，角膜溃疡用裂隙光线不能穿透基质到达虹膜.【次要体征】结膜充血、角膜变薄、浸润灶周围基质水肿和炎症反应、后界层(后弹力层)皱褶、前房炎症反应、前房积脓、私液脓性分泌物、上睑水肿，严重患者发生虹膜后钻连、前房出血和青光眼。
【病因】（1）细菌:为最常见的感染病因，一般角膜感染首先考虑为细菌性，实验室证明为其他因素感染或治疗试验失败后，才考虑为非细菌感染。
(2)真菌:角膜外伤，特别是被植物如树枝划伤后，必须注意真菌感染;角膜浸润常具有羽状边界，周围可有卫星灶、菌斑,Giernsa染色可见范丝;绝大多数真菌在墙养基上生长。
(3}棘阿米巴;眼部极度疼痛、角膜基质浸润，常见于接触镜佩戴者镜片护理不良或有戴镜游泳史者，晚期浸润呈环形;PAS染色、Giernsa染色或calcoflour white(CFW)染色可见棘阿米巴包囊;需要在有大肠杆菌的非营养琼脂培养基培养。
(4)单纯疱疹病毒:可以有眼睑疱疹或角膜上皮树枝状病变，常有复发病史或眼部疙疹病史。
患者有慢性单纯疤疹病毒角膜炎可并发细菌重复感染。
【鉴别诊断】(1)无菌性溃疡;非感染性、眼干燥综合征、类风湿性关节炎或其他结缔组织病、春季结膜炎、营养性角膜病变、维生素A缺乏症等。
微生物培养阴性，前房炎症反应轻微或无，眼部不充血，患者可无不适感。
(2)葡萄球菌周边性角膜溃疡;角膜周边浸润、有时伴有表浅上皮缺损，常为多灶性，双眼发病，漫润与角膜缘间有透明区，很轻或无前房反应，常同时患有睑缘炎。
(3)对接触镜或溶液的免疫反应所致无菌性角膜浸润:一般为多灶、小的上皮下浸润，浅层上皮完整、轻度或无前房反应。
常需排除感染因家后诊断。
(4)残留的角膜异物锈环:伴发角膜基质炎症、水肿、有时无菌性浸润。
角膜炎
角膜炎文章目录*一、角膜炎的概述*二、角膜炎的典型症状*三、角膜炎的病因病机*四、角膜炎的检查诊断鉴别方法*五、角膜炎的并发症*六、角膜炎的防治方案角膜炎的概述1、定义各种因素导致的角膜炎症反应统称为角膜炎(keratitis)。
是眼科常见疾病之一,也是我国主要致盲眼病之一。
角膜位于眼球最前面,直接与外界接触,易受到微生物、外伤及理化刺激因素的损害而发生炎症。
临床上表现为视物模糊、疼痛、畏光和流泪等刺激症状及明显的视力减退。
眼科检查可见角膜光泽消失、透明度减低、溃疡形成等。
严重者可继发角膜穿孔、眼内感染甚至失明。
目前临床上多按致病原因将角膜炎分为感染性、免疫性、营养不良性、神经麻痹性和暴露性等。
感染性角膜炎多发生于角膜中央区,而免疫性角膜病易发生于角膜周边部。
2、别称无。
3、发病部位眼睛。
4、传染性有传染性。
5、高发人群眼睛部位感染细菌、病毒或病菌感染,维生素A摄入不足、营养不良的人,眼睛受过外伤的。
6、科室眼科。
角膜炎的典型症状1、角膜炎的典型症状睫状充血、角膜浸润混浊和角膜溃疡形成,是角膜炎的基本体征。
由于角膜有丰富的三叉神经末梢,角膜炎最明显的症状是眼痛,常持续存在直到炎症消退。
瞬目运动时,因上睑磨擦角膜,眼痛更明显。
由于虹膜血管的炎症性挛缩,可引起畏光、流泪、眼睑痉挛等,严重者角膜混浊,眼内分泌物增多。
细菌或真菌引起的化脓性角膜炎,常伴有不同性状的较多脓性分泌物；病毒性角膜炎则分泌物不多。
常伴有不同程度的视力下降,若病变位于瞳孔区,则视力下降更明显。
2、角膜炎的分类 2.1、葡萄球菌性的角膜炎常伴发于慢性结膜炎,集中在角膜下1/3。
为针尖大小皮点状糜烂,呈极细的点状、椭圆或圆形高出上皮的浸润病灶。
2.2、红眼性角膜炎多位于瞳孔区角膜上皮或上皮下呈点状浸润,大小不均。
2.3、单疱性上皮型角膜炎上皮下点状和线状浸润很快发展成树树状。
2.4、春季结膜炎性角膜炎多半发于春季结膜炎,点线状上皮剥脱满布于整个角膜上。