小儿癫痫的分类
小儿癫痫病的典型症状
小儿癫痫病的典型症状
广西癫痫病治疗中心告诉我们，如今，小儿癫痫病已经成为癫痫病的高发群体，深深威胁着患儿的身心成长。
小儿癫痫病，势必要清楚明白小儿癫痫病的典型症状。
小儿癫痫病的典型症状
小儿癫痫病的典型症状有哪些，内蒙古癫痫病医院专家称一下几点：
精神运动型癫痫：主要表现口咽部动作或内脏症状。
如无意识咀嚼、流口水、吞咽动作、吸吮动作、恶心等。
小儿出现看到或听到周围人看不到或听不到的物体和声音;有的小儿可嗅到特殊气味。
全身性发作：意识突然丧失、呼吸暂停、口吐白沫、瞳孔散大,两眼上翻或偏斜一方,四肢强直、握拳开始抽搐。
发作持续1-5分钟,发作后意识不清或嗜睡,经数小时后清醒。
植物神经性癫痫：发作时有轻重不等的意识障碍,发作后可有嗜睡,发作持续数分钟至数小时,甚至1-2天,发作频率不定,可表现为腹痛或呕吐及头痛症状。
部分性癫痫：躯体局部肌肉或肢体的抽搐发作。
持续时间可能比较长,一般没有意识丧失,严重发作以后抽搐部位的肌肉可有暂时性麻痹。
小儿失神性癫痫发作时都有什么症状
小儿失神性癫痫发作时都有什么症状
只有了解这种类型的表现症状，才能更好的把握患者的病情，才不容易耽误病情。
接下来就给大家讲解这种失神性发作的特点。
一、发作特征
小儿失神性癫痫发作时全身性的，通常发作时间较为短暂，持续时间为5-10秒，最多不超过30秒，但一般不会抽搐，而是简单地眨眼睛等不易发现的行为。
临床上将小儿失神发作分为简单性失神发作和复杂性失神发作。
这种发作最显著的特征就是每日发作频率高，一天可达数十次，甚至更多。
二、年龄特征
失神发作通常发病年龄较小，在小儿患者中更为常见，大多数小儿失神性癫痫发作在4-8岁时患病，5岁左右是发病高峰年龄，但也有少数患者会在2岁时就患有此病。
三、意识丧失
失神性发作有时也会伴有意识丧失，但是这种意识丧失比较短暂，具
体表现为发作时正在进行的活动会突然中断，眼睛上翻，双眼凝视，
但都很短暂，或者有的患者会在行走时突然呆滞不动，说话中突然停止，吃饭时食物突然放在嘴边不动，整个过程很短暂，几秒钟就自行
终止。
四、其他症状
在临床上还有一些失神发作的表现，如面色苍白，面色潮红，瞳孔扩大，心率加快等，少数患儿还会出现尿失禁，这些也都是失神性发作
可能出现的症状。
由于小儿年龄小，表达受限，不能完整的或者准确的描述自己的病情，如果家长不能及时发现，就有可能延误孩子的病情，在日常生活中家
长要多注意孩子的身体情况，及时关注孩子的异常状况，如有异常，
就应及时就诊，以确保孩子的身体健康。
癫痫
五通桥区精神病医院 王强
一、概念
癫痫是一种由于神经元突然异常放电
引起的反复发作的短暂的大脑功能失 调的慢性疾病。由于所涉及的异常放 电的神经元的部位不同，临床上可有 短暂的运动、感觉、意识、自主神经 系等不同表现。每次发作和每种发作 称为癫痫发作。
二、按照病因将癫痫分为两 大类
癫痫发作与假癫痫发作的区 别 临床特点 癫痫发作 假性癫痫发作
发作场合和形式 任何情况下，突然及刻 板式发作 有精神诱因及有人在场， 发作形式多样
眼部表现
面色 瞳孔 摔伤、舌咬伤、尿失禁 Babinski征 持续时间及终止方式 暗示治疗 发作时脑电图
上睑抬起，眼球上窜或 转向一侧
发绀 散大、对光反射消失 可有 常为阳性 约1-2分钟，自行停止 无效 痫样放电
2、全面性发作（通常两侧对称，无局限表
现） （1）强直或阵挛或强直阵挛（大发作）发 作 （2）小发作 单纯失神发作 复杂小发作—有短暂强直、阵挛，或自 主神经症状等一种或数种成分 3、不能分类的癫痫发作
癫痫持续状态
癫痫持续状态是指持续30分钟以上的
4、合并用药 单药治疗有效但不能完全控制发作，或确诊为难 治性癫痫病例，或混合发作者可考虑合并用药。避免使用两种 化学结构类似，毒副作用相似的药物。 5、药物的更换 更换新药可在原用药基础上家用新药，新药也 应逐渐增加剂量到控制发作，又无不良反应为止。然后逐渐减 少原用药物，直到减完。若减药过程中又发作，说明此药不能 减少，它与新药有协同作用。 6、服药方法 每日总量一般均分数次服用。苯妥英钠有强碱性， 宜在饭后服用。苯巴比妥可一次服用。对于发作多在夜间和清 晨的病人，用药可集中在下午和入睡前。 7、副作用 在整个治疗期间，应经常注意药物副反应，给药前 需作血、尿常规及肝肾功能检查，以备对照。以后除定期体检 外，每月复出血象，每季度作生化检查。
小儿癫痫的症状小儿癫痫的早期症状
小儿癫痫的症状_小儿癫痫的早期症状文章目录*一、小儿癫痫的症状*二、小儿癫痫的并发症*三、小儿癫痫的饮食注意事项1. 小儿癫痫吃什么好2. 小儿癫痫不能吃什么小儿癫痫的症状良性儿童癫痫:男性多于女性,同时与年龄有明显的相关性,多在2～14岁期间发作,9岁左右为高峰,儿童癫痫16 岁前缓解或消失,预后较好。
此症状群表现为短暂、单纯的部分面部偏侧运动发作,如单侧面肌、口咽肌、口唇的短暂强直或阵挛性抽动。
常伴有躯体感觉症状,有些可能发展为强直或阵挛发作。
婴儿良性肌阵挛癫痫:本病发病年龄多在1～2岁,常有惊厥或癫痫家族史,临床特点为短暂全身肌阵挛发作,不伴其他类型发作。
发作时脑电图显示有广泛棘慢波,多为双侧同步。
发作间歇期正常。
以应及早治疗。
儿童失神性癫痫:这是一种典型的失神性癫痫,起病年龄在3～9岁,高峰在6～7岁,有明显的遗传倾向,女孩较男孩多见,其特征为频繁失神,每日数次至上百次,每次失神发作短暂,但意识丧失的程度较重。
小儿癫痫的并发症癫痫并发症通常会并发不同程度的脑水肿,呼吸性酸中毒,急性肾功能衰竭等,另外还可能伴有急性早幼粒细胞白血病,抑郁症等,而脑中风也是癫痫的并发症之一。
1、癫痫易至精神行为异常癫痫患者与特殊性格行为改变之间的关系,是人们一直在探讨的问题。
癫痫儿童出现性格行为问题的机率达28.6%,伴有脑损伤者则高达58.3%。
2、随着治疗和年龄的增长,这些异常可能会有所缓解,但也有一些患者终身都伴有精神、行为的严重异常。
一些癫痫患者在知道自己患癫痫之后,并没有对自己的病加以足够的重视,从而导致病情恶化,甚至危害自己健康,所以,癫痫患者要清楚癫痫危害和癫痫并发症,并在合适的治疗时机内治疗。
小儿癫痫的饮食注意事项1、小儿癫痫吃什么好小儿癫痫病的孩子饮食一定要合理,要多食蔬菜水果、米糠、麦麸含有维生素B6,所以应多食粗粮;鱼、虾、蛋、奶中含有丰富的维生素D,并能促进钙质吸收,绿色蔬菜含有丰富的叶酸、维生素K,适量的增加这方面的营养。
医生总结：家长都应该知道的小儿癫痫常识
医生总结：家长都应该知道的小儿癫痫常识1.什么是小儿癫痫？小儿癫痫是指儿童时期发作性脑功能异常，表现为反复发作的癫痫样发作。
癫痫发作是由于大脑神经元突然过度放电所引起的，导致儿童出现意识障碍、肢体抽搐、呼吸暂停等症状。
2.小儿癫痫的症状有哪些？常见的小儿癫痫症状包括突然发作的全身性或局部性抽搐、意识障碍、肢体僵直、目光呆滞、眨眼或瞪视、嘴唇抽动等。
癫痫发作通常会持续数秒至几分钟不等，发作后儿童会感到疲倦或困惑。
3.为什么小儿癫痫会发作？小儿癫痫的发作原因多种多样，可能是由于遗传因素、大脑结构异常、代谢异常、感染、脑外伤或其他病因引起的。
具体的发作机制还需要进一步的研究来确定。
4.如何诊断小儿癫痫？确诊小儿癫痫需要进行全面的临床评估和相关检查。
医生会根据病史、神经系统检查和EEG（脑电图）等结果来判断。
有时可能需要进行头部MRI或其他影像学检查，以排除其他致病因素。
5.小儿癫痫的治疗方法有哪些？小儿癫痫的治疗包括药物治疗和非药物治疗。
药物治疗是主要的治疗方法，常用的抗癫痫药包括苯妥英钠、卡马西平等。
对于难以控制的癫痫患儿，可能需要考虑手术治疗或其他综合治疗方法。
6.如何应对小儿癫痫发作？家长在儿童出现癫痫发作时，应保持冷静并尽量避免儿童受伤。
暂时移开周围的物体，保持通风，确保儿童舒适。
如果癫痫发作持续时间较长或频繁发作，应及时就医。
7.小儿癫痫需要长期随访吗？是的，小儿癫痫是一种慢性疾病，需要长期的随访和治疗。
家长应严密观察儿童的癫痫发作情况、用药情况以及可能的副作用，定期带儿童到医院复查，配合医生的治疗方案。
8.小儿癫痫对儿童的影响有多大？小儿癫痫除了影响儿童的身体健康外，还可能对儿童的认知、学习和社交能力产生负面影响。
因此，对于患有小儿癫痫的儿童来说，早期的诊断和治疗至关重要，以促进他们的全面发展。
9.可以预防小儿癫痫吗？目前还没有明确的方法可以预防小儿癫痫的发生。
然而，家长可采取一些措施来减少患儿的发作风险，如定期就医复查、按时服药、避免刺激性活动等。
癫痫课件(共107张PPT)
癫痫病灶广泛，无法通过手术切除。
手术治疗适应证和禁忌证
要点一
严重心、肺、肝、肾功能不全
无法耐受手术。
要点二
精神疾病或认知障碍
无法配合手术治疗。
神经调控技术在癫痫中应用
迷走神经刺激术（VNS）
01
通过刺激迷走神经，调节脑内神经递 质平衡，达到控制癫痫发作的目的。
02
适用于多种类型癫痫，尤其对儿童癫痫 效果较好。
鼓励患者参与社交活动
鼓励患者参加社交活动，增加社交互 动，提高自尊心和自信心。
家庭护理和日常生活注意事项
创造安全环境
确保家庭环境安全，避免患者受到意外伤害， 如放置防滑垫、避免尖锐物品等。
饮食调理
规律作息
建立规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休 息，避免熬夜和过度疲劳。
合理饮食，避免过度饥饿或饱食，减少刺激 性食物和饮料的摄入。
临床表现与分型
02
癫痫发作类型及特点
01
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复 杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识 障碍等。
02
全面性发作
起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强 直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
03
不能分类的发作
由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准 中无法定义的发作。
癫痫持续状态
定义
癫痫持续状态是指癫痫发作持续 时间超过大多数患者发作的时间，
或者发作频繁而在发作间期意识 未完全恢复正常。
分类
可分为全面性癫痫持续状态和部分 性癫痫持续状态，前者更为严重， 常导致意识障碍和全身抽搐。
治疗
癫痫分类及临床表现
3。 隐原性—— （可能是症状性）
临床表现
痫样放电
临床诊断
1 典型
有
+++
2 典型
无
+
3 一般
有
<一>癫痫定义：
癫痫-----是一种可由各种原因引起的慢性脑部 。。 疾患，以大脑神经元过度放电所致的， 突发性 。短暂性 和 反复性 的大脑机能 。。 障碍。 表现（痫性发作）-----运动 。感觉。植物。 神经。意识等障碍。（WHO癫痫字典）。 实质是------- 痫性放电。 单次的或偶尔在那些特殊状 态下出现的痫性。 。发 作，均不在癫痫之列。
2001癫痫与癫痫综合 1989癫痫与癫痫综合征 〈二〉特发性全身性癫痫 〈二〉全身性癫痫与癫痫综合征
一。特发性—— 1。 良性婴儿肌阵挛癫痫 2。儿童失神性癫痫 3。 * 青少年失神性癫痫 * 青少年肌阵挛性癫痫 * 全身强直阵挛性癫痫 4。5。 其它特发性全身性癫痫 *6。良性家族性新生儿惊厥 〈2001家族性局灶性癫痫〉 *7。 良性新生儿惊厥 *8。以特殊方式诱发的癫痫
3。 家族性局灶性癫痫 （常染色体显性遗传） * 良性家族性新生儿惊厥 * 良性家族性婴儿惊厥 * 常染色体显性遗传夜 间额叶癫痫 * 家族性颞叶癫痫 * 不同病灶的家族性局灶 性癫痫（尚待明确）。
<三> 病因：
< 四 > 病机：
5
原发性癫痫的起点在丘脑或前额皮层 丘脑网状结构 继发性癫痫的起点正在大脑皮层某点 侧角C 网状脊髓束 中脑网状结构 （全身痉挛发作） 前角C 锥体束 （失神发作） 痫性放电 停留在病灶附近 皮层支配区机能障碍 （部分性发作） 颞叶病灶的痫性放电 在边缘系统播散 （精神运动性发作）
癫痫
一、概念癫痫是由不同病因导致脑部神经元高度同步化异常放电所引起的，以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，是发作性意识丧失的常见原因。
因异常放电神经元的位置和异常放电波的范围不同，病人可表现为感觉、运动、意识、精神、行为、自主神经功能障碍。
每次发作或每种发作的过程称为癫痫发作。
二、病因与发病机制1、病因按病因是否明确分为：（1）特发性癫痫：又称原发性癫痫。
病因不明，未发现脑部存在足以引起癫痫发作的结构性损伤或功能异常、与遗传因素密切相关。
多在儿童或青年期首次发病，药物治疗效果较好。
（2）症状性癫痫：又称继发性癫痫。
由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常引起，如颅脑损伤、脑炎和脑膜炎、脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑寄生虫病、蛛网播下腔出血等脑部损害或尿毒症、肝性脑病、大出血、阿-斯综合征、CO中毒等全身疾病。
各年龄段均可发病，药物治疗效果差。
（3）隐源性癫痫：病因不明。
临床表现提示为症状性癫痫，但目前的检查手段未能发现明确的病因。
2、发病机制无论是何种原因引起的癫痫，其电生理改变是一致的，即发作时大脑神经元出现异常的、过度的同步性放电。
其原因为兴奋过程的过剩抑制过程的衰减和（或）神经膜本身的变化。
脑内最主要的兴奋性递质为谷氨酸和天门冬氨酸，其作用是使钠离子和钙离子进入神经元，发作前病灶中这两种递质显著增加。
不同类型癫痫的发作机制可能与异常放电的传播有关：异常放电被局限于某一脑区，表现为局灶性发作；异常放电波及双侧脑部，则出现全面性癫痫；异常放电在边缘系统扩散，引起复杂部分性发作；异常放电传至丘脑神经元被抑制，则出现失神发作。
3、影响癫痫发作的因素（1）年龄：特发性癫痫与年龄密切相关。
婴儿痉挛症在1岁内起病，6～7岁为儿童失神发作的发病高峰，肌阵挛发作在青春期前后起病。
各年龄段癫痫的病因也不同。
（2）遗传因素：在特发性和症状性癫痫的近亲中，癫痫的患病率分别为1％～6％和1.5％，高于普通人群。
儿童良性癫的诊断标准
儿童良性癫的诊断标准
儿童癫痫是一种常见的神经系统疾病，对儿童的生活和学习都会产生不良影响。
良性癫痫是一种较为常见的癫痫类型，通常在儿童期发作，临床上对其进行诊断时需要遵循一定的标准。
本文将介绍儿童良性癫的诊断标准，以便临床医生和家长能够更好地了解和诊断这一疾病。
首先，儿童良性癫痫的诊断需要根据患儿的临床表现来进行。
一般来说，患儿在发作时会出现短暂的意识丧失，伴随着肢体抽搐或者肌肉僵直的症状。
这些发作通常在数分钟内自行停止，患儿在发作后会出现短暂的混乱和困惑，但很快恢复正常。
在此基础上，医生可以结合患儿的发作频率和持续时间来进行初步的诊断。
其次，儿童良性癫痫的诊断还需要通过相关的辅助检查来进行确认。
脑电图是诊断癫痫的重要手段之一，患儿在无发作期间进行脑电图检查，可以发现特定的脑电图改变，如棘-慢波复合体或者尖-慢波复合体。
此外，核磁共振成像和血液生化检查也可以帮助医生排除其他疾病，从而更好地诊断儿童良性癫痫。
最后，儿童良性癫痫的诊断还需要排除其他引起癫痫样发作的
疾病。
在进行诊断时，医生需要注意排除其他疾病所引起的癫痫样发作，如脑肿瘤、脑血管 malformation、代谢性疾病等。
通过详细的病史询问、体格检查和相关的辅助检查，可以排除其他疾病，从而更准确地诊断儿童良性癫痫。
综上所述，儿童良性癫痫的诊断需要综合患儿的临床表现、辅助检查和排除其他疾病的情况来进行。
只有在满足相关的诊断标准后，才能对患儿进行良性癫痫的诊断，从而制定合理的治疗方案。
希望本文能够帮助临床医生和家长更好地了解儿童良性癫痫的诊断标准，为患儿的治疗提供参考。
儿童良性癫的诊断标准
儿童良性癫的诊断标准
儿童良性癫痫是一种常见的儿童神经系统疾病，其诊断需要根据一定的标准和
临床表现进行判断。
儿童良性癫痫的诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 年龄特征，儿童良性癫痫通常发生在儿童期，多发生于3-12岁之间。
因此，在诊断时需要注意患儿的年龄特征，对于成人患者需要排除其他类型的癫痫。
2. 发作特征，儿童良性癫痫的发作特征通常是短暂的癫痫发作，持续时间一般
在1-2分钟之间，发作频率较高，但患儿在发作后能够快速恢复正常。
发作时可能
出现意识障碍、肢体抽搐等症状，但发作后无后遗症。
3. EEG检查，儿童良性癫痫的诊断还需要依靠脑电图（EEG）检查。
通常在发
作后进行EEG检查，可以观察到典型的癫痫放电波形，有助于确认诊断。
4. 临床表现，儿童良性癫痫的临床表现通常是比较典型的，包括发作时的症状
和发作后的恢复情况。
此外，还需要排除其他原因引起的癫痫发作，如脑部肿瘤、脑外伤等。
5. 家族史，儿童良性癫痫在一定程度上具有家族遗传性，因此在诊断时需要了
解患儿的家族史，有无类似疾病的家族成员。
总之，儿童良性癫痫的诊断需要综合考虑患儿的年龄特征、发作特征、EEG检查、临床表现和家族史等方面的信息，进行综合分析和判断。
在诊断时需要排除其他原因引起的癫痫发作，确保诊断的准确性和可靠性。
希望通过本文的介绍，能够帮助医生和家长更好地了解儿童良性癫痫的诊断标准，及时进行诊断和治疗，保障患儿的健康成长。
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癫痫与癫痫综合征的分类
一． 国际分类 1989年国际抗癫痫联盟（ILAE）在着重考虑发病年龄、临床表现、解剖部位、脑电图、预后、发作类型和病因的基础上，提出了癫痫与癫痫综合征的相对临时的分类如下：
1． 与部位有关（局灶性、局部性、部分性）的癫痫和癫痫综合征 （1） 特发性（发病与年龄有关）： 有中央颞棘波灶的良性小儿癫痫（Benign childhood epilepsy with centrotemporal spikes） 儿童枕叶发作性放电癫痫（Childhood epilepsy with occipital paroxysms） 原发性阅读癫痫(Primary reading epilepsy) （2）症状性 儿童慢性进行性连续部分癫痫（Chronic progressive epilepsia partialis continuua of child, or Kojiewnikow syndrome） 以特殊方式促发发作为特点的综合征(Syndromes characterized by seizures with specific modes of precipitation) 包括反射性癫痫(Reflex epilepsies)、惊吓性癫痫(Startle epilepsies)及记忆或模式-刺激性癫痫(Memory or Pattern-stimulatad epilepsy) 局部解剖综合征 颞叶癫痫(Temporal lobe epilepsies)、额叶癫痫(Frontal lobe epilepsies)、顶叶癫痫(Parietal lobe epilepsies)、枕叶癫痫(Occipital lobe epilepsies) （3）隐原性 指推测为症状性但病因未找到的癫痫
2.全身性癫痫和癫痫综合征 （1）特发性（发病与年龄有关）： 良性家族性新生儿惊厥(Benign neonatal familial convulsions) 良性新生儿惊厥(Benign neonatal convulsion) 婴儿良性肌阵挛癫痫(Benign myoclonic epilepsy in infancy) 儿童失神癫痫(Childhood absence epilepsy, Pakonolepsy) 少年失神癫痫(Juvenile absence epilepsy) 少年肌阵挛癫痫(Juvenile absence epilepsy) 觉醒中大发作癫痫(Epilepsy with grandmal seizures on awakening) 其他全身性特发性癫痫(Other generalized idiopathic epilepsies) （2）隐原性和/及症状性： 婴儿痉挛症(Infantile spasms, West syndrome) lennox-Gastaut综合征 肌阵挛-起立不能性发作癫痫(Epilepsy with myoclonicastatic seizures) 肌阵挛失神癫痫(Epilepsy with myoclonic absences) （3）症状性 2 2 无特异性病因 早发性肌阵挛性脑病(Early myoclonic encephalopathy ) 有抑制-爆发脑电图的幼婴癫痫性脑病(Early infantile epileptic encephalopathy with suppression-burst EEG)
特异性综合征 包括癫痫发作为首或主要症状的疾病如Aicardi综合征、无脑回畸形、丙酮酸尿症、腊样质脂褐质病等先天性异常疾病。
3.不能确定为局灶性或全身性的癫痫与癫痫综合征 (1)兼有全身性或局灶性发作 新生儿惊厥(Neonatal seizures) 婴儿严重肌阵挛癫痫(Severe myoclonic epilepsy in infancy) 慢性睡眠中有连续棘慢波的癫痫(Epilepsy with continuous spike-wave during slow-wave sleep) 获得性癫痫性失语(Acquired epileptic aphasia,Landua-Kleffner sysdrome) 未列如上的其他不能确定的癫痫(Other undetermined epilepsies not defined above) （2）无明确的全身性或局灶性特征 临床与脑电图所见不允许分类的全身性强直-阵挛发作如许多睡眠大发作
4.特殊综合征 与情景有关的发作(Situation-related seizures) 热性惊厥(Febrile convulsions) 孤立性发作或孤立性癫痫持续状态(Isolated seizures or isolated status epilepticus) 仅由于酒精、药物、子痫等急性代谢性或中毒情况引起的惊厥
（二）国内分类1 1995年第7届全国小儿神经病学会议对常见的一些癫痫与
癫痫综合征进一步作了补充建议如下而与上述国际分类接近。为了便于国际交流，今后似应统一采用国际分类为宜。
1.表现为部分性（局限性）发作的癫痫 （1） 原发性（特发性） 有中央-颞棘波灶的良性小儿癫痫 具有枕区放电的小儿癫痫 （2）继发性（症状性）或隐原性 小儿慢性进行性部分性连续性癫痫（Kojiewnikow综合征） 颞、额、顶或枕叶癫痫
2.表现为全身性发作的癫痫
1 关于小儿癫痫及癫痫综合征分类的建议。中华儿科杂志，1996，34：129 3 3 （1）原发性（特发性） 良性家族性新生儿惊厥 良性新生儿惊厥 良性婴儿肌阵挛性癫痫 小儿失神癫痫 少年失神癫痫 少年肌阵挛性癫痫 觉醒时强直-阵挛大发作性癫痫 （2）继发性（症状性）或隐原性 小婴儿癫痫性脑病伴爆发抑制（大田原综合征） 婴儿痉挛症（West综合征） Lennox-Gastaut综合征 肌阵挛起立不能性癫痫
3.不能确定为局灶性或全身性发作的癫痫 婴儿期严重肌阵挛性癫痫 发生于慢波睡眠时有持续棘慢波的癫痫 获得性失语性癫痫（Landau-Kleffner）
4.各种诱发因素促发的癫痫及特殊综合征 热性惊厥 反射性癫痫 其他
现将其中的癫痫及癫痫综合征按先后顺序解释： 一、表现为部分性（局限性）发作的癫痫： （一）原发性（特发性）癫痫 1．具有中央颞区棘波放电的小儿良性癫痫 发病年龄3-11岁，9-10岁最多，男孩略多于女孩，发病多与睡眠有关，大多在入睡不久及清醒前后发作，部分发作可表现为口咽部发作，如唾液增多，喉咕咕作响，下颌关节挛缩，不能张口等。还常表现为一侧面肌抽动。若发作前已醒，则表现为开始时意识不丧失，但往往不能答话，当转变为全身性发作时意识丧失。40%病儿家族中有热性惊厥或癫痫病史。脑电图背景波正常，在中央区或中颞区出现阴性或双向、多向高波幅棘波、尖波或棘慢波，可单独出现或成簇出现，经常为一侧，也可为双侧，有时两侧可交替出现。30%的患儿仅在入睡后出现异常，本病预后良好，智力发育不受影响，对药物治疗反应良好，大多数15-16岁停止发作。 2．具有枕区放电的小儿癫痫 发病年龄多见于4-8岁，男孩略多于女孩，发作可 4 4 在清醒或入睡时，惊厥表现为半侧阵挛发作或自动症，也可扩展为全身性发作，惊厥前或发作开始时，部分病例有眼症状，如偏盲、部分性黑朦，视错觉、光幻视等。发作时意识存在，也可有不同程度的意识障碍。部分病例发作后有头痛。脑电图在发作间期背景波正常，枕部或后颞部出现高波幅棘慢波或尖波，单侧或双侧，此图形睁眼时消失，闭眼后1-20秒重复出现，枕部放电可扩展到中央或颞区，大约有50%病儿仅在入睡后脑电图才出现变化。本病预后良好，青春期后大多停止发作。 3．*原发性阅读性癫痫 本病不多见，但所有病例发作均由阅读所诱发，尤其是在朗读时，与阅读的内容无关，可以是简单部分性运动发作，波及咀嚼肌或视觉发作，如刺激不取消，可转变为全身强直--阵挛发作。此综合症与遗传有关，典型病例起病于青春后期，一般呈良性经过。体格检查及影像学检查正常。脑电图在优势半球侧顶颞区可见有棘波或棘慢波，有时也可见到散在的棘慢波。
（二）继发性（症状性）或隐原性癫痫 1． 小儿慢性进行性部分性连续性癫痫（Kojewnikow 综合征） 本综合征有两种类型： （1） 一种类型发病年龄较早，大多在10岁以内起病，可能为病毒所致的限局性所引起，病程呈进行性，常表现为半侧发作，也可伴有其他形式发作。脑电图背景波变慢，不对称，发作期及发作间期均有爆发棘慢波，常为多灶性或弥漫性，此类型又称为Rasmussen综合征。 （2） 另一种类型各年龄均可起病，与运动皮质的病灶有关，多有明确病因（肿瘤、血管病变），躯体某一部位限局性运动性发作，脑电图背景波正常，可有阵发性限局性棘波和慢波。 2． 有特殊促发方式的癫痫综合征 有些部分性症状性癫痫由于特殊刺激所促发，如由特殊感觉或知觉所促发的反射性癫痫或惊吓所促发的发作。 （1）颞叶癫痫 可以表现为简单的部分性发作或复杂性发作，也可继发为全身性发作，常有热性惊厥史和惊厥家族史。代谢影像学（如SPECT）可发现代谢减低。起病在小儿时期或青少年时期。颞叶癫痫常表现为植物神经症状和/或精神症状，伴有明确的感觉性发作，如幻嗅、幻听等，年龄大的小儿有时会诉说上腹部有一种上升的感觉。发作时，正在进行的活动中断，出现口部的自动症，随后出现其他自动症，持续1分钟以上，常有发作后意识模糊，逐渐恢复正常。头皮脑电图一侧或双侧颞叶棘波或棘慢波，有时不只限于颞叶，头皮脑电图在发作间期可表现正常或背景波轻微不对称。 （2）额叶癫痫 可表现为简单部分性发作或复杂部分性发作，可继发全身性发作。一日发作数次，常在睡眠时发生，有时被误认为是精神性发作，常有癫痫持续状态。一般具有以下特点：发作时间短暂；由额叶开始的复杂部分性发作常无发作后意识障碍；很快发展为全身性发作；运动性发作占优势，常为强直性或姿势性发作；开始时常表现为复杂姿势性发作；当双侧放电时跌倒。脑电图可表现为：无异常；背景波有时不对称、额区可表现为棘波或尖波；一侧或双侧额区尖波或慢波；颅内电极记录可区别一侧或双侧受累。 额叶癫痫由于放电部位不同又可分为前额区发作、眶额区发作、扣带回发作、