老年直肠癌患者丙泊酚静脉麻醉期血流动力学与血液流变学变化的关系
依托咪酯和丙泊酚在改良性电抽搐治疗中对老年人血流动力学的影响
依托咪酯和丙泊酚在改良性电抽搐治疗中对老年人血流动力学的影响目的探讨依托咪酯和丙泊酚在改良性电抽搐治疗（Mect）中对老年人血流動力学的影响。
方法选择行改良性电抽搐（MECT）治疗的老年患者100例，随机分为依托咪酯组（E组，n=50）和丙泊酚组（P组，n=50）。
E组病人用依托咪酯乳剂0.3㎎/㎏诱导，P组用异丙酚2.0㎎/㎏诱导。
监测两组患者麻醉诱导前（T0）、通电后1（T1）、3（T2）、8（T3）和15min（T4）患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）的变化。
结果两组患者T1时均出现血压升高，心率加快（P＜0.05）；E组T2 ～T4时MAP及HR与T0时比较，差异无统计学意义（P>0.05）；P组T2时MAP及HR与T0比较差异有统计学意义（P＜0.05），T3 ～T4时MAP、HR与T0比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论依托咪酯诱导老年人行MECT治疗后血流动力学影响比较平稳，而丙泊酚对血流动力学影响较大。
[Abstract] Objective To discuss the effects of etomidate and propofol on the hemodynamics in modified electroconvulsive therapy （MECT）for the elderly patients. Methods One hundred elderly patients undergoing MECT were selected and randomly devided into etomidate group （group E，n=50）and propofol group （group P，n=50）.Group E were given etomidate 0.3mg/kg for venae，and group P were given propofol 2mg/kg.MAP and HR were measured of two groups before anesthesia induction（T0），and 1（T1）、3（T2）、8（T3）and 15min（T4）after MECT. Results Compared with before the MECT，MAP of two groups increased，and HR increased at T1（P＜0.05）；Compared with T0，MAP and HR of group E at T2，T3 and T4 showed no significant differnece（P>0.05）.MAP and HR of group P at T2 showed significant difference with those at T0（P＜0.05），and T3 and T4 shwoed no significant with T0（P>0.05）. Conclution Etomidate induced anesthesia in the MECT for elderly patients shows less influence on haemodynamics，and the propofol has great influence on haemodynamics.[Key words] Etomidate；Propofol；Mect；Hemodynamics无抽搐电休克治疗（MECT）是将电休克治疗与麻醉相结合，产生镇静和肌肉松弛作用，避免电刺激引起的肌肉抽搐、牙关紧闭等并发症，减少了患者的痛苦，同时也对麻醉提出了新的要求[1-2]。
麻醉深度监测(BIS)对结直肠癌根治术靶控输注丙泊酚的调控作用探讨
麻醉深度监测(BIS)对结直肠癌根治术靶控输注丙泊酚的调控作用探讨发布时间：2023-03-02T07:05:39.079Z 来源：《中国医学人文》11月11期作者：任围桥[导读]麻醉深度监测(BIS)对结直肠癌根治术靶控输注丙泊酚的调控作用探讨任围桥（德阳市人民医院；四川德阳618000）【摘要】目的：探讨结直肠癌根治术采用麻醉深度监测(BIS)对其靶控输注丙泊酚的调控作用。
方法：选取我院于2020年3月~2021年4月期间收治的72例结直肠癌患者作为本次研究的观察对象，所有患者均于我院接受结直肠癌根治术，并同时用丙泊酚靶控输注。
按照患者入院的先后顺序进行分组，分为对照组（36例）和观察组（36例）。
对照组患者按常规进行麻醉，观察组患者则根据BIS值调整丙泊酚浓度行气管插管以及麻醉维持。
分别对比两组患者不同时间段的心率、收缩压、舒张压。
结果:两组麻醉后SBP、DBP均发生不同程度的变化,HR 无明显变化。
对照组在T1(DBP),T2、T3(SBP),T4(SBP、DBP)的变化较观察组更明显(P<0.05)。
结论：依据麻醉深层检测（BIS）来调整丙泊酚靶控滴注浓度值提升患者血流动力学的平稳性，并降低患者临床医学的应激反应，有益于提高麻醉安全性。
【关键词】麻醉深度监测；结直肠癌根治术；靶控输注；丙泊酚[Abstract] Objective: To investigate the regulatory effect of anesthesia depth monitoring (BIS) on target controlled infusion of propofol in radical resection of colorectal cancer. Methods: A total of 72 patients with colorectal cancer admitted to our hospital from March 2020 to April 2021 were selected as the observation objects of this study. All patients underwent radical resection of colorectal cancer with our hospital, and were simultaneously rubbed shoulder with propofol target-controlled infusion. The patients were divided into control group (n = 36) and observation group (n = 36) according to the order of admission. Patients in the control group received routine anesthesia, while patients in the observation group received endotracheal intubation and anesthesia maintenance by adjusting propofol concentration according to BIS value. The heart rate, systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the two groups at different time periods were compared. Results: After anesthesia, SBP and DBP changed in different degrees in both groups, but HR did not. The changes of T1(DBP),T2, T3(SBP),T4(SBP, DBP) in the control group were more obvious than those in the observation group (P<0.05). Conclusion: Adjusting propofol target-controlled infusion concentration according to anesthesia deep detection (BIS) can improve the hemodynamic stability of patients and reduce the clinical stress response of patients, which is beneficial to improve the safety of anesthesia.【 Key words 】 Anesthesia depth monitoring; Radical resection of colorectal cancer; Target controlled infusion; propofol 靶控输注（TCI）麻醉药具有准确、可靠、可控性好等优点，广泛应用于临床静脉麻醉领域。
丙泊酚静脉麻醉在老年直肠癌患者中的应用观察
丙泊酚静脉麻醉在老年直肠癌患者中的应用观察【摘要】目的：探讨丙泊酚静脉麻醉在老年直肠癌患者中的应用。
方法：选取我院在2008-2011年收治的80例老年直肠癌患者，其中，男性40例，年龄在45-85岁之间，女性40例，年龄在48-80岁之间，所有患者均需进行手术，均采取丙泊酚静脉麻醉。
将80例患者随机分为两组，其中，观察组40例，对照组40例，首先对所有患者进行手术前检查，并针对患者出现的各项并发症进行对症及支持治疗，在常规治疗的基础上，观察组患者采用丙泊酚静脉麻醉进行手术，对照组患者采用常规麻醉进行手术，对两组患者的麻醉情况进行跟踪观察，并记录所得数据。
结果：经过治疗，两种麻醉方法对于患者顺利完成手术起到了一定的促进作用。
80例患者中，观察组40例，显效22例，有效15例，无效3例，有效率为925％，对照组40例，显效20例，有效9例，无效11例，有效率为72.5％。
观察组患者采用的丙泊酚静脉麻醉方法较对照组患者采用的常规麻醉方法效果显著，对患者的帮助较大。
结论：在治疗老年直肠癌患者的过程中，采用丙泊酚静脉麻醉方法进行手术的效果较为显著，值得在临床推广和应用。
【关键词】丙泊酚静脉麻醉；老年直肠癌；应用观察【中图分类号】r614 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0326-02在临床上，直肠癌属于常见的消化道恶性肿瘤，近些年来，伴随生活水平的上升与生活节奏的加快，直肠癌的发病率逐年攀升。
当前，针对该种肿瘤，多采取根治性手术治疗，临床疗效较为理想。
同时，伴随肿瘤位置的不同，手术方法也有所不同，在治疗老年直肠癌患者的手术过程中，采用丙泊酚静脉麻醉的方法效果显著。
现对我院在2008-2011年收治的80例老年直肠癌患者采用丙泊酚静脉麻醉的过程进行回顾性分析，报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选取我院在2008-2011年收治的80例老年直肠癌患者，其中，男性40例，年龄在45-85岁之间，女性40例，年龄在48-80岁之间，所有患者均需进行手术，均采取丙泊酚静脉麻醉。
丙泊酚与依托咪酯和舒芬太尼联合诱导对老年患者血流动力学的影响
丙泊酚与依托咪酯和舒芬太尼联合诱导对老年患者血流动力学的影响目的观察丙泊酚、依托咪酯和舒芬太尼联合用于全麻诱导对老年患者血流动力学的影响。
方法将90 例行择期手术的老年患者随机分成三组:丙泊酚+舒芬太尼组(A组),依托咪酯+舒芬太尼组(B组),丙泊酚+依托咪酯+舒芬太尼组(C组),每组30例。
观察全麻诱导期入手术室静卧10min后(T0)、诱导后1min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后2min(T3)4个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)。
结果与T0相比,三组SBP、DBP在诱导后均下降(P＜0.05),下降幅度(T1-T0)為A组>C组>B组;插管后SBP、DBP均上升(P＜0.05),升高幅度(T2-T1)A组>B 组>C组,同时HR的升高幅度(T2-T1)C组0.05),具有可比性。
1.2方法患者入手术室后开放静脉通路,持续监测心电图（ECG）,脉搏血氧饱度(SPO2)和无创血压（NIBP）,局麻后行左侧桡动脉穿刺置管监测有创SBP和DBP。
面罩吸氧去氮3min后开始诱导。
三组均先给予咪唑安定0.05mg/kg,舒芬太尼0.5μg/kg,注药时间为30s。
之后A 组静注丙泊酚2mg/kg,B组静注依托咪酯0.3mg/kg,C组静注丙泊酚1mg/kg+依托咪酯0.15mg/kg,然后三组均静注顺式阿曲库铵0.2mg/kg,3min后行气管插管。
1.3监测指标记录入手术室静卧10min后(T0)、诱导后1min(T1)、插管后即刻(T2)、插管后2min(T3)共4个时点的SBP、DBP、HR。
1.4统计学分析采用SPSS13.0软件进行统计学分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,组间比较采用方差分析q检验,P＜0.05认为有统计学意义。
2结果三组麻醉诱导期血流动力学变化见表1。
三组T0的SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P>0.05)。
老年直肠癌患者静脉麻醉期血液粘度变化的临床观察
老年直肠癌患者静脉麻醉期血液粘度变化的临床观察陈涛;钟庆;张英;刘玉林;王春艳;雷贤英;唐显玲【期刊名称】《西部医学》【年(卷),期】2011(23)4【摘要】Objective To observe the changes of blood viscosity during anesthesia in elderly patients with colorectal cancer. Methods 25 patients (age ≥65 years old, n=25, ASA Ⅰ- Ⅱ ) scheduled for elective radical surgery for colorectal cancer under general anesthesia, without diseases affecting the blood viscosity such as hypertension, coronary heart disease and diabetes were enrolled. All patients received the same propofol venous anesthesia. Blood samples were taken at 4 different time points, T0, prior to the infusion and induction of anesthesia; T1, anesthesia reaching a steady state (BIS 40-60 and maintained 1 hour) after intubations; T2, 10min before the end of operation; T3, into the PACU 30 minutes. 5mi bloods were taken from elbow vein used for the hemorheological measurements within 4 hours. Blood viscosity was determined with the automatic reological examining machine. Results Compared with T0, all whole blood viscosity (Hηb, Mηb and Lηb) significantly declined at T1 (P＜0. 05), and continued decrease at T2 (P＜0.05). At T3, these parameters began to ascend, but still lower than T0 (P＜0. 05). In particular, T1 of ηP was markedly higher than T0 (P＜ 0. 05). Conclusions The blood viscosity decreased significantly in elderly patients after propofol intravenousanesthesia, but increased in early stage in postoperative period.%目的观察老年直肠癌患者在丙泊酚静脉麻醉下的血液粘度变化.方法选择拟在全身麻醉下实施择期直肠癌根治手术,ASA Ⅰ～Ⅱ级,无合并高血压、冠心病、糖尿病等影响血液粘度疾病的老年患者25例.所有患者均采用丙泊酚静脉麻醉,分别在麻醉输液前(T0)、麻醉诱导插管后,BIS达到40～60并维持1 h(T1),手术结束前10 min(T2)、术毕拔管患者入PACU后30 min(T3)四个时点经肘静脉各采血5ml,检测高切全血粘度(Hηb)、中切全血粘度(Mηb)、低切全血粘度(Lηb)、血浆粘度(ηP).结果全血粘度指标(Hηb、Mηb、Lηb)变化趋势基本相同:与T0比较,T1指标显著降低(P ＜0.05),至T2继续降低(P＜0.05),T3开始升高.但仍较Ta低(P＜0.05).ηp在T1较T0显著升高(P ＜0.05).结论老年直肠癌患者血液粘度经历了麻醉中降低,术后早期开始升高的变化过程.【总页数】3页(P679-681)【作者】陈涛;钟庆;张英;刘玉林;王春艳;雷贤英;唐显玲【作者单位】简阳市人民医院麻醉科,四川,简阳,641400;简阳市人民医院麻醉科,四川,简阳,641400;泸州医学院附属医院麻醉科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院麻醉科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院麻醉科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院麻醉科,四川,泸州,646000;泸州医学院附属医院麻醉科,四川,泸州,646000【正文语种】中文【中图分类】R735.3【相关文献】1.缬沙坦治疗老年单纯收缩期高血压的降压效果及血液粘度变化 [J], 李红;檀华敏2.氦-氖激光血管内照射改善妊高征患者血液粘度的临床观察 [J], 李红3.丙泊酚静脉麻醉对老年直肠癌患者血液流变学的影响观察 [J], 王丽娜;唐骏涛4.老年与青年直肠癌患者静脉麻醉期血液流变学变化的对比研究 [J], 陈涛;钟庆;张英;任长河;姚怡;廖常莉;唐显玲5.老年直肠癌患者丙泊酚静脉麻醉期血流动力学与血液流变学变化的关系 [J], 汪辉德;钟庆;杨懿琳;杨宇;吕兰;唐显玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉对患者血流动力学水平的影响分析
老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉对患者血流动力学水平的影响分析【摘要】目的：针对行无痛胃肠镜检查的老年患者，考察纳布啡与丙泊酚联合麻醉对其对血流动力学的具体影响。
方法：基于麻醉方式将统共入组的80例上述患者（收取年限：2020/01~2021/12）均分为40例/组，对比分析舒芬太尼复合丙泊酚（对照组）、纳布啡复合丙泊酚（观察组）的血流动力学、清醒时间、丙泊酚用量及睫毛反射次数等多项测验值。
结果：表1数据显示，观察组在T1时段HR、SpO2以及MAP等指标水平均更高，差异显著（P＜0.05）；表2数据提示观察组清醒时间、丙泊酚用量及睫毛反射次数等均更具优势（P＜0.05）。
结论：在老年患者进行无痛胃肠镜检查时施以纳布啡复合丙泊酚麻醉，效果显著，患者术后清醒快，血流动力学指标更加平稳。
【关键词】无痛胃肠镜；纳布啡；丙泊酚；血流动力学；认知功能随着社会的快速发展，人们的生活习惯和饮食条件都有很大的变化，消化道疾病发病率越来越高，严重威胁人们的生活质量。
近些年来无痛胃镜检查在消化道疾病诊断中的应用越来越广泛，在检查之前需要麻醉师合理选择药物进行麻醉[1]。
丙泊酚是比较常用的麻醉剂，单独使用时会存在麻醉效果不佳等缺陷，用药量大且会存在循环抑制等，因此其在应用时通常会与镇痛药联合使用以改善麻醉效果。
有关研究发现纳布啡具有突出的镇痛且对呼吸的抑制程度较轻，对于大多数患者来讲比较容易接受[2]。
为验证二者复合麻醉的实际效果，本研究随机遴选80例老年患者，展开分组进行对照研究。
详情叙述如下。
1. 1 资料与方法1.1一般资料回顾性选取统共80例行无痛胃肠镜检查的老年患者（收取年限：2020/01~2021/12）作为研究主体，并将入组对象依据麻醉方式均分为两组，观察组：男性:女性=24:16，年龄区间：60-75岁，均值（67.63±2.28）；对照组：男性:女性=25:15，年龄区间：60-74岁，均值（67.45±2.32）岁；组间以上各项资料具有同质性，即P＞0.05，可进行对比分析。
瑞芬太尼-丙泊酚用于老年患者全凭静脉麻醉的效果分析
７ ）ｇ 手术时间 （０— ０ ｍｎ ５ｋ， ４ ９ ） ｉ。所 有患者 术前心 肺功能 良
分 级 、 术 时 间 比较 差 异无 显 著 性 （ ０ ０ ） 手 Ｐ＞ ．５ 。
２ ２ 血 流 动 力 学 变 化 与 Ｔ ． ｎ比较 ， 时 两 组 的 ＭＡ 、 Ｔ Ｐ
好 ， 严重 高血压 、 无 糖尿 病等病 史 ， 无服 用 阿片类 药物史 。随 机分 为瑞芬太尼 （ Ｆ 组和芬太尼 （ ） 。 Ｒ ） Ｆ组 １２ 方法 ． 两组患 者均在 人室后 静滴 昂丹司琼 ４ ｍｇ和 东莨菪碱 ０ ３ ｇ 持续监测 ＭＡ 、 Ｒ、 Ｃ ＳＯ 。Ｒ ．ｍ ， Ｐ Ｈ Ｅ Ｇ、ｐ ２ Ｆ组麻 醉 诱导依次静注咪唑安定 ００ ｍ ／ ｇ 瑞芬太尼 １ ｋ 、 ．４ ｇ ｋ 、 ｇ 丙泊 酚
丙泊 酚是 一 种 起 效 快 、 效 短 、 醒 迅 速 而 完 全 的 静 脉 全 麻 时 苏 药 。我 院 自 ２０ ０ ７年 １月 至 ２ ０ ０ ８年 ３月 ， 用 瑞 芬 太 尼 一丙 采
Байду номын сангаас
尼（ ～ ） １ ２
ｋ 适 当追加维持麻醉 。两组均复 合丙泊酚 给予 ｇ
（ ６ ｍ ／ ｇ・ｈ持 续泵 注 。间 歇正 压 通气 ， ４～ ） ｇ ｋ 氧气 流 量 ２ ／ Ｌ ｍ ｎ 间断注射维库溴胺 维 持肌 松。手术 结束 前 ５ ｉ ｉ， ｍ ｎ停止 静 脉麻醉药物 ， 术毕 常规肌松拮抗 。 １３ 观 察 指标 记 录 入 室 基 础 值 （ｒ ） 插 管 前 即 刻 ． ｒ 、 ｎ
期Ｒ Ｆ组 ＭＡ 、 Ｒ 变化幅度较小； ＰＨ Ｆ组 Ｍ ＰＴ 较 Ｔ Ａ ２ 明显升高（ ００ ） Ｈ Ｐ＜ ．５ ， Ｒ在 ｒ 一Ｔ ｒ ２ ４时较 Ｔ ｌ明显加 快（ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。在 全 麻恢复期， Ｆ组 患者 的自主呼吸恢复时 间、 Ｒ 睁眼时间、 管时间均显著短于 Ｆ组（ ００ ）两组均 未出现术 中知晓。结论 拔 Ｐ＜ ． １ 瑞芬太尼 一丙泊酚全 凭静脉麻醉， 诱导和术中血流动力学平稳 ， 苏醒质量高 ， 用于老年 患者手术麻醉可控性好 、 安全有效。
丙泊酚复合地佐辛对老年无痛胃镜患者麻醉效果及血流动力学的影响
丙泊酚复合地佐辛对老年无痛胃镜患者麻醉效果及血流动力学的影响沈健斌;潘学文【摘要】目的探讨丙泊酚复合地佐辛对老年无痛胃镜患者麻醉效果及血流动力学的影响.方法 200例择期行无痛胃镜的老年患者分为丙泊酚+地佐辛组(Dezocine,D组)和丙泊酚+舒芬太尼组(Sufentanil,S组)各100例,分别于麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后即刻(T1)、麻醉诱导后10min(T2)、手术结束前即刻(T3)、苏醒即刻(T4)记录患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR);同时记录2组患者术中体动、术中低血压、睁眼时间及术后恶心呕吐(PONV)、嗜睡、皮肤瘙痒、尿潴留等不良反应发生情况.结果在T1—T4时点,S组患者SBP、DBP、HR均低于D组;D组患者睁眼时间低于S组患者,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者术中体动、苏醒期躁动、嗜睡发生率差异无统计学意义(P>0.05);D组患者术中低血压、PONV、皮肤瘙痒、尿潴留发生率低于S组,差异有统计学意义(P<0.05).结论丙泊酚复合地佐辛能够为实施胃镜的老年患者提供良好的镇痛效果,且血流动力学影响小、苏醒时间短、术后并发症少.【期刊名称】《健康研究》【年(卷),期】2017(037)006【总页数】3页(P693-694,699)【关键词】地佐辛;舒芬太尼;无痛胃镜;血流动力学【作者】沈健斌;潘学文【作者单位】长兴县中医院麻醉科,浙江湖州 313100;湖州市第一人民医院麻醉科,浙江湖州 313000【正文语种】中文【中图分类】R614目前，临床中多于静脉麻醉下实施无痛胃镜，丙泊酚作为短效静脉麻醉药，在无痛胃镜中广泛应用[1]。
但术中仅使用丙泊酚无法满足手术需求，故常需合并镇痛药物联合使用。
地佐辛是一种阿片类受体激动-拮抗剂，不仅具有良好的镇痛效果，同时对患者呼吸运动影响轻微[2]。
本研究将丙泊酚复合地佐辛应用于无痛胃镜中，以期为实施无痛胃镜的老年患者麻醉药物的配伍方式提供参考。
不同年龄直肠癌根治术患者行丙泊酚麻醉的临床比较
不同年龄直肠癌根治术患者行丙泊酚麻醉的临床比较袁莺;李金彪;王洁;周兴根【摘要】目的探讨不同年龄直肠癌根治术患者行丙泊酚麻醉的临床差异.方法选取行直肠癌根治术的69例患者为研究对象,按年龄分为中青年组28例和老年组41例,静脉持续输注丙泊酚20 mg/Kg-1·h-1至患者意识消失时停药,观察、记录并比较两组患者丙泊酚用量、意识消失时麻醉趋势指数(NI)、意识消失时间及用药前后血流动力学指标包括心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度值(SpO2).结果中青年组丙泊酚用量(1.76±0.23)mg/Kg-1显著比老年组高,意识消失时间(317.70±46.30)s显著比老年组长,NI(53.48±10.94)显著低于老年组(P＜0.05);中青年组在T1-0、T2-1△SBP分别为(13.73±10.88) mmHg和(15.46±9.73) mmHg、△DBP分别为(9.01±5.00) mmHg和(9.36±6.22) mmHg、△HR分别为(8.63±1.34)次/分和(9.04±2.17)次/分显著比老年组低(P＜0.05),中年组T1-0、T2-1△SpO2比老年组略低,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论麻醉诱导意识消失时不同年龄患者丙泊酚用量、意识消失时间及意识消失时NI不同,青壮年患者丙泊酚用量、NI均高于老年患者,且血流动力学各指标变化幅度比老年患者小,因此建议临床直肠癌根治术期间对不同年龄患者可进行不同的辅助治疗及护理干预.【期刊名称】《结直肠肛门外科》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】4页(P268-271)【关键词】年龄;直肠癌根治术;丙泊酚;麻醉;NI;血流动力学【作者】袁莺;李金彪;王洁;周兴根【作者单位】苏州市吴江区第一人民医院麻醉科江苏苏州 215200;苏州市吴江区第一人民医院麻醉科江苏苏州 215200;苏州市吴江区第一人民医院麻醉科江苏苏州 215200;苏州市吴江区第一人民医院麻醉科江苏苏州 215200【正文语种】中文【中图分类】R735.3直肠癌是消化道较常见的恶性肿瘤之一，直肠癌的发病率约占大肠癌的50%；目前，对于低位直肠癌的治疗方法仍是以手术为主［1］，腹腔镜直肠癌根治术已被证明是一种较为有效且安全的手术，主要优点为创伤小、恢复快；腔镜直肠癌根治术多采用气管插管全身麻醉，麻醉药物能够可于大脑皮层、边缘系统及皮质下中枢，阻断投射系统的神经活动，达到术中麻醉的作用，但其可能导致周围血管收缩，引起血流动力学的不稳定［2］。
盐酸阿芬太尼注射液复合丙泊酚对老年高血压患者行无痛胃肠镜血液动力学的影响
甘肃医药2021年40卷第5期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.5胃肠镜检查是一种侵入性检查方式，必然会为患者带来痛苦和创伤。
临床上，胃肠镜检查多数是在患者的咽喉部或肛门表面麻醉下进行，因此患者经常会在检查过程中出现疼痛、恶心和呕吐等情况，难以忍受［1］。
然而对一些老年高血压接受胃肠镜检查的患者，由于患者自身心血管系统的顺应性比较低，自身会出现血管弹性丧失、血管壁增厚等病理改变。
患者一旦在胃肠镜检查过程中出现心率增快和血压升高，会增加其心脏负荷，同时增加心肌氧耗，甚至可能出现心血管意外事件［2］。
因此，临床上多采用无痛胃肠镜对老年高血压患者进行检查，检查前患者需进行合理的麻醉处理，从而减轻痛苦，降低心血管等不良事件的发生率。
丙泊酚是当前在无痛内镜检查中经常使用的一种静脉麻醉药物，其起效快、镇静效果强，而且代谢比较快，从而能够对呼吸和循环产生明显的抑制作用，但在使用过程中会使患者心率减慢，血压下降，所以当前在无痛胃肠镜的检查过程中，应用丙泊酚联合注射用瑞芬太尼进行麻醉处理，但是对于高血压老年患者仍然会导致其血流动力学指标明显波动［3-4］。
盐酸阿芬太尼注射液是一种新型的阿片类药物，具有明显的阵痛效果，而且不良反应低，因此本文选取我院2018年6月到2020年6月共收治的200例需要做无痛胃肠镜检查的老年高血压患者作为研究对象，探讨盐酸阿芬太尼注射液复合丙泊酚对老年高血压患者行无痛胃肠镜的血液动力学影响，报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年6月到2020年6月收治的200例需要做无痛胃肠镜检查的老年高血压患者，随机分为观察组与对照组，每组100例。
两组患者一般资料对比无统计学差异（P ＞0.05）。
见表1。
纳入标准：签署知情同意书；符合高血压临床诊断标准；患者年龄≥65岁；需要进行胃肠镜检查的患者；无精神类疾病患者。
排除标准：长期酗酒者；严重脑代谢疾病、脑血管疾病和痴呆病史者；严重听力、视力障碍者；严重肾、肝、肺、心脏功能障碍者；急性失血性贫血者；具有麻醉禁忌证的患者。
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例。（） １ 两组 患 者 一般 情 况 等 比 较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ ＞ ０ ０ ） （ ） 种 切 变率 下 的 △ ｂ 组 间 比较 ： 组 各 时 Ｐ ．５ 。 ２各 玎， Ｅ 段 （ 。Ｔ２ 、 ３２ 的 Ａ ￣、 Ｍ 、，ｒ Ｔ 、 Ｔ ） Ｈｒ Ａ ｂ ／ ￣ ＇ ｂ均较 ｃ 组 高 （ Ｌ Ｐ＜ ０ ０ ） 组 内 比 较 ： 组 都 在 Ｔ 一 变 化 幅 度 最 大 ， ．５； 两 ｌ。 而
检验 医 学 与 临 床 ２ １ ０ １年 ９月 第 ８卷 第 １ ８期 Ｉ ｂＭｅ ｌ ， ｅ ｔｍｂ ｒ２ １ ， １８ Ｎ ．８ ｄＣ ｉ Ｓ ｐｅ ｅ ０ １Ｖｏ． ， ｏ １ ａ ｎ
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２１ ・ ８９
论 著 ・
老 年 直 肠 癌 患 者 丙 泊 酚 静 脉 麻 醉 期 血 流 动 力 学 与血 液 流 变 学变 化 的 关 系
估 全 血 黏 度 （ ） 标 在 组 间 不 同 时段 （ 、 、 — ） 变 化 幅 度 ， 指 Ｔ Ｔ Ｔｓｚ 的 即 指 标 在 相 邻 时 点 的 绝 对 差 值 为 ／ ｉ； ＇ｂ 同 ， ｒ 理， 列表 血 压 绝 对 差 值 （ Ｐ， 作 Ａ Ｐ 。结 果 ５ Ａ 记 Ｂ ） Ｏ例 患 者 中共 ４ ４例 最 终 进 入 统 计 分 析 ， 中 Ｃ组 ２ 其 ３例 ， 组 ２ Ｅ ｌ
Ｃｌｎ ｃ ｌｒ ｌ ｔ ｏ ｓ ｉ ｔ ｅ ｍ ｏ ｎ ｉ ｉ ａ ｅ ａ ｉ ｎ ｈ ｐ ｂｅ ｗｅ ｎ ｈｅ ｄｙ ａｍ ｉ ｎｄ ｈｅ ｏ ｈ ｏ ｏ ｉ ｈ ｎｇ ｓ ｄ ｉ ｇ ｐ ｏ ｏｆ ｌｉ ｒ ｖ ｎ ｕｓ ａ ｓ ｈｅ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｙ ｃ ａ ｍ ｒ ｅ ｌ ｇ ｅ ｃ ａ ｎｅ ｔ ｓａ ｉ ｌ ｅ ｌ
中 青年 组 （８ ６ １ ～ ４岁 ， 组 ） 老 年 组 （ ６ Ｃ 和 ≥ ５岁 ， 组 ） 每 组 ２ Ｅ ， ５例 。分 别 在 麻 醉 输 液 前 （ 。 、 醉诱 导 插 管后 ， 频 Ｔ ）麻 双
谱指数达 到 ４～６ Ｏ ０并 维持 １ｈ Ｔ ）手 术 结 束 前 １ ｎ Ｔ ） 术 毕拔 管 患 者送 入 麻 醉 复 苏室 后 ３ ｎ Ｔ ） （ ， ０ｍｉ（ 。 ， ０ｍｉ（ ４个 时 点 经肘 静 脉 各 采 血 ５ｍＩ， 测 高 切 全 血 黏 度 （ ］ ０ ） 中切 全 血 黏 度 （ ｂ ０ｓ ） 低 切 全 血 黏 度 （卅ｂ ） 检 Ｈ￣ ２ ０ｓ 、 ｂ Ｍ￣ ３ 、 Ｉ ３ｓ 。 从麻 醉 前 开始 至 出 Ｐ Ｃ 时 ， ５分钟 记 录 两组 患 者 心 率 （ Ａ Ｕ 每 ＨＲ） 收 缩 压 （ Ｂ ） 张压 （ Ｂ ） 血 氧 饱 和 度 值 。评 、 Ｓ Ｐ 舒 Ｄ Ｐ、
【 要 】 目的 探 讨 老 年 直 肠 癌 患者 在 丙泊 酚 静 脉 麻 醉 下 的血 液 流 变 学 变 化及 与 血 流 动 力 学 变 化 的 关 系。 方 摘 法 实施 择 期 直 肠 癌根 治 手 术 、 国麻 醉 医 师协 会 分 级 Ｉ～ Ⅱ级 、 影 响 血 液 黏 度 疾 病 的 患 者 ５ 例 ， 照年 龄 分 为 美 无 Ｏ 按
Ａ Ｂ Ｓ Ｐ与 △ Ｍ 的相 关性 ， Ｃ组 Ａ Ｂ Ｓ Ｐ与 △ Ｍ 在 Ｔ ＿ 显 著 正 相 关 ［ ＝ ０ ５ ８ Ｐ＜ ０ ０ ， ５ 可 信 区 间 （ Ｉ 一 ｌ呈 。 ｒ ．２， ． ５ ９ Ｃ ） ０ １ ４ ０ ７ ２ 。Ｅ组 在 各 时段 Ａ Ｂ ．Ｏ～ ．７２ Ｓ Ｐ与 △ Ｍ 无 明显 相 关 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。结 论 （ ） 年 患 者麻 醉 期 血 液 流 变 学 变 １老 化 较 中青 年 患 者 高 ；（ ） ２ 中青 年 患 者 在 麻 醉 诱 导 期 及 以后 一 段 时期 Ｓ Ｐ和 Ｍｖ Ｂ ｌ 变化 幅 度 呈 显 著 正 相 关 ， 老 年 ｂ的 而 患 者麻 醉 期 未 观 察 到 两项 指 标 变化 有 明显 相 关性 。
汪 辉 德 钟 庆 杨 懿 琳 杨 宇 吕 兰 唐 显 玲 （ ． 川 省 简 阳 市人 民 医 院麻 醉 科 ６ １ ０ ； ， ， ， ， ， １四 ４ ４ ０
２ 四 川省 绵 阳市 中心 医院麻 醉科 ６ １０ ； ． ． ２ ０ ０ ３ 泸州 医学 院附属 医院麻 醉科 ６ ６ ０ ） ４ ０ ０
【 键 词 】 直 肠 肿 瘤 ； 老年 人 ； 二 异 丙酚 ； 麻 醉 ， 脉 ； 血 液 流 变 学 ； 血 流动 力 学 关 静 Ｄ ：０３ ６ ／．ｓ ． ６ ２９ ５ ．０ １ １ ． ０ 文献 标 志码 ： 文 章 编 号 ：６ ２９５ （０ １ １ —１ ９Ｏ ０Ｉ１． ９ ９ｊ ｉｎ １７ －４ ５ ２ １ ．８ ０ ６ ｓ Ａ １ ７ ４ ５ ２ １ ）８２ ８一３
Ｔｚ Ｔ 较 之 Ｔ 一 变化 幅度 减 小 。Ｅ 组 Ｔｚ 、 ｓｚ 变化 幅 度 与 Ｔ ～ 比较 无 统 计 学 差 异 （ ＞ ０ ０ ） 而与 Ｃ组 差 一 ｓ２ 、 。 Ｔ 。 Ｐ ．５ ，
异有统计学意义（ Ｐ＜０ ０ ） ３ 两 组 Ａ Ｐ 比较 ， 间 比 较 ： Ａ Ｂ ， ． ５ 。（ ） Ｂ 组 ① Ｓ Ｐ Ｅ组 变 化 幅 度 Ｔ 和 Ｔ 一 于 Ｃ 组 （ 。 大 Ｐ＜ ０ ０ ）△ Ｂ ， 时段 均 无统 计 学 差异 （ ＜ ０ ０ ） ．５ ；Ｄ Ｐ 各 Ｐ ．５ 。② 组 内 比较 ， Ｅ组 Ａ Ｂ ３２ Ｔ 明 显 降 低 （ Ｓ Ｐ Ｔ 较 。 Ｐ＜ ０ ０ ） （ ） ． ５ 。 ４