小针刀疗法
【2017年整理】小针刀及穴位注射简介针刺禁忌症与适应症
小针刀疗法简介1.什么是小针刀疗法小针刀手术是一项创伤小、痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、治愈率高的闭合性手术。
这项手术要求医生十分熟悉人体解剖结构，并对病变情况了如指掌，对小针刀运用十分熟练，通过严格执行无菌操作，找准病变位置，用紫药水标记，在进行局部组织麻醉后，迅速将小针刀刺入到病变部位，通过临床扭转、挑拨、推、拉等手术方法，使粘连的病变组织迅速剥离，使阻滞得以疏通，气血得以流畅，刮除疤痕、松解骨肉、镇痉止痛，从而恢复功能，达到治愈目的。
整个过程，病人痛苦小，耗时也较短，一般在几分钟到十几分钟之间，整个过程完毕后，随治随走，无需住院。
2.小针刀疗法治慢性病的机理是什么？小针刀疗法主要是对慢性软组织病变部位的闭合性手术松解，同时还发挥了中医经络学说理论及免疫学说等多方面的综合机理，这是一种根治性手术，治疗后注意保养，不再劳损不会复发。
3.小针刀疗法主要治疗哪些疾病？主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生症等等）。
网球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛。
另外针刀治疗青春痘、针刀减肥等也有独特的疗效。
4.小针刀是刀吗？做针刀手术时有无痛苦？小针刀是一种似针非针，似刀非刀的治疗器械，是一种尖端只有０.８毫米宽刀刃的针具，进入皮肤时，没有疼痛，只有病变部位松解时有较强的酸感，而出现酸感二、三秒手术就结束了，患者都能忍受。
5.小针刀手术有危险吗？会不会有伤及神经血管的可能？不会。
小针刀疗法有正确的病因病理指导，熟悉人人体解剖，科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的，绝对不会引起较大神经血管的损伤，更不会伤及内脏，所以不应有任何顾虑。
6.小针刀治疗后有时局部疼痛反而加重，这是为什么？扎针的部位有时有三天左右的加重反应，个别身体虚弱、糖尿病患者加重反应的时候可能会更长些，这是正常的。
小针刀疗法：膝骨关节炎治疗利器
小针刀疗法：膝骨关节炎治疗利器近年来，膝骨关节炎已经成为了一种非常常见的病症。
在国内，膝关节痛患者占据了老年人口的相当一部分。
会导致膝关节疼痛的因素有许多，包括年龄、营养不良、运动伤害等等。
在中医这一范畴中，膝骨关节炎并非是一种传统病症，但是在现代医学的角度下，膝骨关节炎被确诊为是一种炎症性病症。
此外，叠加季节变化、湿气等等因素也会加速此种疾病的发作。
针灸疗法一直被认为是运用针头入穴治疗疾病的方法。
在特殊的情况下，我们为了让疗法的替代效果更胜于针灸疗法，选择使用毫米级别的微小手术信息管理系统，我们称这项技术为小针刀疗法。
这种技术对于膝骨关节炎等病症来说，非常有效。
小针刀疗法是“小刀幅射加微波热能物理治疗”的缩写。
这项技术突破传统针灸疗法的限制，尤其在一些深部穴位的针刺上非常有效。
它是由慈溪怀仁医院的陈奕球医师研发的。
这项疗法是一种新型的物理治疗，采用微型切口和微波热能来进行，对于疼痛区域要求高精度，因而可以避免无用针刺。
与传统的手术方法相比，小针刀疗法的侵入性更小，治疗效果更好，而且恢复过程也更迅速。
针刺后，医生会拆下针头，并将毫米级的扫描头插入患者的膝关节，这样就可以获得临床上所需的信息。
与此同时，微波热能也透过扫描头，让患者快速恢复，并且减轻疼痛。
不同于传统的针刺疗法，小针刀疗法不会使用一条针来进行治疗而是多条，这也意味着着比传统疗法更有效。
小针刀疗法的治疗过程是非常简单的。
它只需要进行一次或者两次治疗，而且治疗就算是有创伤性针刺，也并不会患者感到痛苦。
通过这种疗法治疗膝关节问题，患者可以加速恢复。
由于治疗过程较短，因此也适用于需要快速缓解破坏性疾病疼痛的病症患者，如骨关节炎和类风湿关节炎。
治疗效果非常显著，这也使得它成为了现在治疗膝骨关节炎的利器之一。
此外，小针刀疗法可以改善关节疼痛，同时也能改善关节的功能，从而减轻疼痛。
与传统的治疗方法相比，它更加适用于患有疼痛的关节同时又想保留或提高运动能力的患者。
中医特种针法--小针刀疗法
小针刀
2、操作方法
l (1)、体位的选择以医生操作时方便、患者被 治疗时自我感觉体位舒适为原则。如在颈部治 疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位 或低头位；
l (2)、在选好体位及选好治疗点后，作局部无 菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒 精脱碘。
l 医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以 标记。对于身体大关节部位或操作较复杂的部 位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
l 为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉， 阻断神经痛觉传导
பைடு நூலகம்
常用的注射药物有：
l a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。 l b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。
小针刀疗法
一、[概说]
l 小针刀是由金属材料做成的在形状上似针又似 刀的一种针灸用具。是在古代九针中的针、锋 针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发 展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产 物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展 的趋势，并为世人所重视。
l 小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法 之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的 基础上结合针刺方法形成的。小针刀疗法操作 的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻 松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止 痛祛病的目的。其适应证主要是软组织损伤性 病变和骨关节病变。
l 2、选穴一定要准确，即选择阿是穴作为治疗 点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持
垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如 偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病
变组织。
l 3、注意无茵操作，特别是做深部治疗，重要 关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割 时尤当注意。必要时可在局部盖无菌洞巾，或 在无菌手术室内进行。对于身体的其它部位只 要注意无菌操作便可。
小针刀的副作用
小针刀的副作用
作者：黄运绥小针刀是以针刀这种手术器械,在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解,再注射入局部麻醉药物加激素药物,起到消炎止痛作用.那么，小针刀的副作用是什么呢?
小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良,其治疗效果等同封闭.由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素,因此不可多用.激素的
副作用会引起如骨质疏松,胃肠反应,痤疮多毛,向心性肥胖等,而且
同时伴随糖尿病,高血压等患者禁用.
小针刀的副作用,小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。
是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。
其操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离等不同开工的刺激，以达到止痛祛病的目的。
适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
小针刀作用疗效很快，可以说是有立杆见影之功，但是由于其是一种手术，对于局部也是一种创伤。
1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大的部位如颈椎、肩肘关节、腰部等。
小针刀的副作用：
1、病情容易反复发作，病人的习惯性生活、走路姿式、工作姿式等造成复发;手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连;局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。
因此，生活起居尤当特别注意。
2、由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤。
3、选穴必须要准确，即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直(非痛点取穴可以灵活选择进针方式)，如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。
4、术后容易出血粘连。
大道针法-小针刀疗法
简易叩诊法寻找原发点
• 在患者的腹部垫枕，叩击腰345的横突对应区，叩出的痛 点，一般都为原发点，就是我们的首次治疗点，腹部垫枕 叩击痛通常为椎管外劳损.能治愈。痛点的大致区域我们 再用拇指按压横突或者小关节突，确定我们的进针方向。
区别非适应症
• 一切不符合我们痛点与体征的患者，我们 都必须和患者说明，防止是其他病变产生 的疼痛反应点。包括癌症骨变。如左侧肩 胛骨区的无诱因，无劳损病史的夜间突发 的剧痛患者，我们必须考虑患者的心脏有 没有病变；如右侧肩胛骨的无诱因，无劳 损病史的患者，久治不愈的，我们还应该 考虑肝胆肺的病变等等。
为什么治疗的时候经常用痛点
• 根据解剖我们发现，很多的古人描述的阿 是穴，都在肌肉的起止点和肌腹多，特别 是起止点一般都会有高度的敏感压痛，这 个就是我们小针刀需要治疗的点。
• 区分原发点和继发点，是治愈疼痛的关键。 • 坚持颈肩腰同治，腰膝同治的原则。例如
有下肢痛的患者，如果同时伴有腰痛，我 们首先需要治疗的部位就是腰，从上到下 的原则【有的时候也需要考虑对症止痛】
腰3横突的标准定位方法
• 在治疗中横突的定位 的最关键的，关系到 安全和疗效.
• 平髂脊连线凹陷点为 腰4横突，平11肋凹陷 点为腰3横突，L345间 距一般是2指4厘米。
颈椎解剖特点【椎板】
• C1横突长Leabharlann • C2-椎板宽 • C345棘突短小深，曲
度变直引起多 • C56颈椎最前突，移位
病变多属它 • C7颈椎最稳当，应力
• 如果腹部垫枕查不到痛点，那么就改为胸部垫枕试验， [枕高30厘米】同样的叩诊，查出的痛点，一般为深层肌 劳损，也同时存在着浅层与深层的问题。
小针刀简介及治疗操作规程课件
针刀是什么？
• 针刀可以理解为新型的医疗器械，即外形是针， 其尖端有刀刃，可以刺入人体进行切割松解的工 具。（小针刀由三部分组成针柄、针身、刀锋）
• 针刀又常被理解为一种疗法，即针刀疗法。即 以针刀工具为主治疗疾病的方法。
• 有些时候，我们把针刀医学作为一个新型的学科， 概括的称为针刀。
• 1、常规物品准备：硬膜外包、针刀 • 2、药品准备：布比卡因、利多卡因、生理盐
水、得宝松、VitB12等。 • 3、操作 根据施术部位，选择合适的体位，如
颈部、背部取俯卧位，上肢取坐位或卧位，足 跟取俯卧位；常规消毒、铺巾，可先做局麻或 注射消炎镇痛复合液，同时探测进针深度，并 在针刀上作深度标记，
• 目前很多人认为，针刀是针灸针与手术刀有机 结合的产物，既具有针刺的作用，又有手术刀做 手术的作用，是中西医结合的新器械。
•
• 从临床实践出发，我更愿意把针刀理解为“如 针之刀”，就是说，针刀是刀，是外形像针的 刀。刀是主语，针是定语。或者说，刀是本质。 这样，我们在使用这个工具或运用这个疗法的 时候，更侧重于刀的使用，即偏重于使用其切 割的功能。由此，才可理解“闭合性手术理论” 是针刀医学的灵魂。
• 刀口线和主要血管神经及肌肉纤维走形平行， 这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。
• ④ 刺入：当继续加压，感到一种坚硬感时， 说明刀口下皮肤已被挤到接近骨质，稍一加压， 即可刺破皮肤，此时进针点凹陷基本消失，神 经血管即膨起在针体两侧。此时可根据需要施 行手术方法进针灸理论为基 础，以针灸协调阴阳、扶正祛邪、疏通经络、 调理气血等的作用，通过各种手法的运用，来 达到止痛的目的。由于针刀相对于针灸针来说 较粗，同样的手法作用，针刀的刺激强度也就 大很多；因此针刀在发挥针灸针的功效作用时， 效能也同样大很多。
腰椎间盘突出小针刀治疗后多久会复发
腰椎间盘突出小针刀治疗后多久会复发腰椎间盘突出是一种常见的椎间盘疾病，它可能导致患者出现腰背疼痛、下肢麻木无力等症状。
随着医疗技术的不断进步，小针刀治疗逐渐成为腰椎间盘突出的一种有效疗法。
但是，患者术后的复发问题也备受关注。
腰椎间盘突出的小针刀治疗是一种微创手术，通过引导针刀直接作用于患处，有针对性地破坏腰椎间盘突出的组织，缓解患者的疼痛症状。
手术后，患者需要遵循医生的建议，适当休息，注意保持适当的体位，进行康复锻炼等。
一般情况下，患者通常会在手术后几周内逐渐感觉到症状的减轻，康复的效果也会逐渐显现。
然而，腰椎间盘突出的小针刀治疗并非绝对能够防止复发。
在术后恢复期内，患者需要严格按照医生的处方用药和康复指导，避免剧烈运动和过度劳累。
同时，患者在日常生活中也需要注意保持正确的姿势，避免久坐或久站，以减少患处的压力。
定期复查是非常重要的，及时发现问题并进行治疗。
据医学研究表明，腰椎间盘突出的小针刀治疗后，患者的复发风险与患者自身的体质、生活习惯等因素有关。
如果患者能够正确地保持适当的运动、饮食和生活习惯，有意识地进行康复锻炼和定期康复检查，那么复发的可能性将大大降低。
但是，如果患者在术后缺乏有效的康复措施，或者长期忽视患处的保养，那么复发的风险将会增加。
在日常生活中，患者需要关注自身的体征变化，如腰背疼痛、下肢麻木无力等症状是否出现或加重。
同时，也要留意一些危险因素的影响，如长时间保持错误的姿势、不良的生活习惯等。
如果出现异常情况，患者应及时就医，寻求医生的建议和治疗。
总的来说，腰椎间盘突出的小针刀治疗后多久会复发是一个复杂的问题，而且并没有一个确定的时间。
患者自身的态度和行为决定了复发的可能性，正确的康复措施和生活方式将有助于降低复发风险。
因此，患者需要密切关注自身健康状况，积极配合医生的治疗建议和康复指导，以预防腰椎间盘突出的复发。
神奇小针刀 治疗骨病大利器——访上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任医师陈东煜教授
家庭医药 2016.0132名家面对面 ·人物专访名家在我国，约有一半以上中老年朋友患有不同程度的颈腰椎疾病，每年约有上百万人因为颈肩腰腿痛致残，丧失劳动和生活自理能力。
颈腰椎疾病成为中老年人新的健康杀手，它的治疗有什么好的方法呢？近日，记者采访了上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任医师陈东煜教授，他为我们介绍了一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术——小针刀，此法微创无痛、出血少、费用低，术后效果好、不易复发。
神奇小针刀 治疗骨病大利器□特约记者 赵非一陈东煜 上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任医师，硕士研究生导师。
全国名老中医药专家学术经验继承人，师从上海著名伤科大家----石氏伤科第四代传人石印玉教授。
擅长运用中医药传统手段及针刀技术治疗颈、腰椎间盘退变引起的各种顽固性颈肩腰腿疼痛，及颈、腰椎间盘突出的保守治疗。
——访上海中医药大学附属曙光医院骨伤科主任医师陈东煜教授颈肩腰腿痛是一种常见多发病、疑难病，如颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、滑囊炎、关节炎、足跟痛等，都是因软组织损伤后，肌肉、筋膜韧带、神经、血管等产生粘连、挛缩、结疤所造成的。
为了减轻疼痛，传统治疗手法是推拿复位，但往往效果不佳，没几天又再次复发；而西医手术治疗，又因其费用昂贵、创伤大、风险高、耗时长让患者望而却步。
如今，小针刀作为治疗颈肩腰腿痛等骨科痼疾的“法宝”，已经成为众多颈肩腰腿痛患者的福音。
专攻骨关节病很多人对小针刀并不了解，更不知道它是如何治愈腰酸腿疼的。
对此，陈东煜教授介绍，小针刀疗法是20年前，由中医名家朱汉章教授在解剖学和经络学基础上，借鉴西医外科手术的相关原理，以小针刀为主要治疗手段而创立的一门医学新学科。
针的直径小于1毫米，前端带有小扁刃，它既有针的效果，又有刀的作用，对于骨关节疾病及慢性疾病的病根，即韧带粘连、挛缩、结疤、肌紧张而引起的疼痛点，都可进行有效松解剥离，使受压迫的血管和神经得以松解，风寒湿气得以排出，气血经络运行通畅，则疼痛、肿胀、麻木、关节僵硬就无药而愈。
小针刀及穴位注射简介针刺禁忌症与适应症
小针刀疗法简介1.什么是小针刀疗法小针刀手术是一项创伤小、痛苦小、花钱少、耗时短、见效快、治愈率高的闭合性手术。
这项手术要求医生十分熟悉人体解剖结构，并对病变情况了如指掌，对小针刀运用十分熟练，通过严格执行无菌操作，找准病变位置，用紫药水标记，在进行局部组织麻醉后，迅速将小针刀刺入到病变部位，通过临床扭转、挑拨、推、拉等手术方法，使粘连的病变组织迅速剥离，使阻滞得以疏通，气血得以流畅，刮除疤痕、松解骨肉、镇痉止痛，从而恢复功能，达到治愈目的。
整个过程，病人痛苦小，耗时也较短，一般在几分钟到十几分钟之间，整个过程完毕后，随治随走，无需住院。
2.小针刀疗法治慢性病的机理是什么？小针刀疗法主要是对慢性软组织病变部位的闭合性手术松解，同时还发挥了中医经络学说理论及免疫学说等多方面的综合机理，这是一种根治性手术，治疗后注意保养，不再劳损不会复发。
3.小针刀疗法主要治疗哪些疾病？主要是各种慢性软组织损伤所致的颈椎病、颈肩痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出、骨质增生症等等）。
网球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛。
另外针刀治疗青春痘、针刀减肥等也有独特的疗效。
4.小针刀是刀吗？做针刀手术时有无痛苦？小针刀是一种似针非针，似刀非刀的治疗器械，是一种尖端只有０.８毫米宽刀刃的针具，进入皮肤时，没有疼痛，只有病变部位松解时有较强的酸感，而出现酸感二、三秒手术就结束了，患者都能忍受。
5.小针刀手术有危险吗？会不会有伤及神经血管的可能？不会。
小针刀疗法有正确的病因病理指导，熟悉人人体解剖，科学而准确的定点和进针方法是能避开大血管和神经的，绝对不会引起较大神经血管的损伤，更不会伤及内脏，所以不应有任何顾虑。
6.小针刀治疗后有时局部疼痛反而加重，这是为什么？扎针的部位有时有三天左右的加重反应，个别身体虚弱、糖尿病患者加重反应的时候可能会更长些，这是正常的。
小针刀疗法
肱骨外上髁炎定点示意图
3、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎(弹响指)
取穴：局部痛点。 方法：用纵向铲剥法。
腱鞘炎发生在手指的何处
屈指肌损伤性狭窄性腱鞘炎 的病理改变
4、足跟痛(足跟骨刺)
取穴：骨刺尖部(压痛最明显处)。 方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出 最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵 轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺 尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即 可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。
4、小针刀进针法要速而捷，这样可以减轻进 针带来的疼痛。在深部进行铲剥、横剥、纵剥 等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛， 甚或损伤周围的组织。在关节处做纵向切剥时， 注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
5、术后对某些创伤不太重的治疗点可以配合 刺血疗法，以促进血液循环和防止术后出血粘 连。
针刀医学自1987年推广至今，已培养了接近2 万余名针刀医务工作者，自90年代初期针刀医 学传播到海外，在30多个国家建立了专门的针 刀医疗机构，为数以万计的患者解除了痛苦。 2003.5.11胡锦涛总书记指出：“针刀疗法值 得向全国推广”。
小针刀疗法的优点
小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受 任何环境和条件的限制。治疗时切口小，不用 缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感 染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感， 术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易 于接受。
7、腰椎间盘突出症
取穴：椎间隙压痛点(椎间关节处)，小腿麻木 区中点或承山穴。 方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎 间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次， 出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。
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小针刀疗法
小针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。
是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。
小针刀疗法操作的特点是在治疗部位刺入深部到病变处进行轻松的切割，剥离有害的组织，以达到止痛祛病的目的。
其适应证主要是软组织损伤性病变和骨关节病变。
小针刀疗法的优点是治疗过程操作简单，不受任何环境和条件的限制。
治疗时切口小，不用缝合，对人体组织的损伤也小，且不易引起感染，无不良反应，病人也无明显痛苦和恐惧感，术后无需休息，治疗时间短，疗程短，患者易于接受。
小针刀疗法是由金属材料做成的在形状上似针又似刀的一种针灸用具。
是在古代九针中的镵（音“缠”）针、锋针等基础上，结合现代医学外科用手术刀而发展形成的，是与软组织松解手术有机结合的产物，已有十多年的历史、近几年有进一步发展的趋势，并为世人所重视。
准备针具
小针刀多为自行制作，其形状和长短略有不同，一般为10-15厘米左右，直径为0、4-1、2毫米不等。
分手持柄、针身、针刀三部分。
针刀宽度一般与针体直径相等，刃口锋利。
也有的是用外科小号刀片
改制，有的是用牙科探针改制而成。
小针刀在应用前必须高压灭菌、或经酒精浸泡消毒。
操作方法
（1）体位的选择以医生操作时方便、患者被治疗时自我感觉体位舒适为原则。
如在颈部治疗，多采用坐位；头部可根据病位选择仰头位或低头位；
（2）在选好体位及选好治疗点后，作局部无菌消毒，即先用酒精消毒，再用碘酒消毒，酒精脱碘。
医生戴无菌手套，最后确认进针部位，并做以标记。
对于身体大关节部位或操作较复杂的部位可敷无菌洞巾，以防止操作过程中的污染。
为减轻局部操作时引起的疼痛，可作局部麻醉，阻断神经痛觉传导。
常用的注射药物有：
a、1%奴佛卡因2-5毫升/每个进针点。
b、2%利多卡因5毫升左右/每个进针点。
c、2%利多卡因5毫升，确炎松A1毫升，混匀后分别注入2-3个治疗点。
（3）常用的剥离方式有：
a、顺肌纤维、或肌腱分布方向做铲剥——即针刀尖端紧贴着欲剥的组织做进退推进动作（不是上下提插），使横向粘连的组织纤维断离、松解。
b、做横向或扇形的针刀尖端的摆动动作，使纵向粘连的组织纤维断离、松解。
c、做斜向或不定向的针刀尖端划摆动作，使无一定规律的粘连组织纤维断离松解。
剥离动作视病情有无粘连而采纳，注意各种剥离动作，切不可幅度过大，以免划伤重要组织如血管、神经等。
（4）每次每穴切割剥离2-5次即可出针，一般治疗1-5次即可治愈，两次相隔时间可视情况5-7天不等。
（5）小针刀的应用指征：
a、病人自觉某处有疼痛症状。
b、医生在病变部位可触到敏感性压痛。
c、触诊可摸到皮下有条索状或片状或球状硬物，结节。
d、用指弹拨病变处有响声。
临床应用
1、颈椎病：取穴：痛点为主穴。
阳明经头痛配合谷、内庭穴；少阳经头痛配足临泣、风池穴；太阳经头痛配昆仑、后溪穴。
方法：用直刺法。
轻轻纵剥1-2次即可，可配合局部推拿以增强疗效。
2、腰椎间盘脱出症：取穴：椎间隙压痛点（椎间关节处），小腿麻木区中点或承山穴。
方法：腰部在痛点中心进针刀，针刀尖到达椎间小关节韧带周围组织时进行疏通剥离3-4次，出针刀；小腿部位用直刺纵向剥离法即可。
3、慢性腰肌劳损：取穴：腰部压痛点（肾俞）。
方法：同前。
可配合拔火罐以加强刺激。
4、第三腰椎横突综合症：取穴：压痛明显处。
方法：以小针刀刀口线和人体纵轴线平行刺入，当刀口接触骨面时，用横行剥离法，感觉肌肉和骨面之间有松动感时即可出针。
一般1次即愈，不愈者隔5天后再行第二次。
5、肱骨外上踝炎（网球肘）：取穴：找出压痛最明显处。
方法：使小针刀刀口线和伸腕肌走向平行刺入肱骨外上髁皮下，先用纵行疏通剥离法，向后再用切开剥离法，感觉锐边已刮平，再用横行刮剥法，再疏通一下伸腕肌，伸指总肌，旋后肌肌腱，出针刀，进行包扎。
再曲屈肘关节2-4次，一般1、2次可愈，每次间隔5天。
6、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎（弹响指）：取穴：局部痛点。
方法：用纵向铲剥法。
7、足跟痛（足跟骨刺）：取穴：骨刺尖部（压痛最明显处）。
方法：患者仰卧于治疗床上，将足放稳，找出最明显的压痛点，常规消毒后，针刀口线和纵轴垂直，针体和足跟呈60°角，深度直达骨刺尖部，作横行切开剥离和铲削剥离，3-4次即可出针刀，如1次未愈，隔5-7天后可做第二次。
注意事项
1、手法操作准确：由于小针刀疗法是在非直视下进行操作治疗，如果对人体解剖特别是局部解剖不熟悉，手法不当，容易造成损伤，因此医生必须做到熟悉欲刺激穴位深部的解剖知识，以提高操作的准确性和提高疗效。
2、选穴一定要准确：即选择阿是穴作为治疗点的一定要找准痛点的中心进针，进针时保持垂直（非痛点取穴可以灵活选择进针方式），如偏斜进针易在深部错离病变部位，易损伤非病变组织。
3、注意无茵操作：特别是做深部治疗，重要关节如膝、髋、肘、颈等部位的关节深处切割时尤当注意。
必要时可在局部盖无菌洞巾，或在无菌手术室内进行。
对于身体的其它部位只要注意无菌操作便可。
4、小针刀进针要速而捷：这样可以减轻进针带来的疼痛。
在深部进行铲剥、横剥、纵剥等法剥离操作时，手法宜轻，不然会加重疼痛，甚或损伤周围的组织。
在关节处做纵向切剥时，注意不要损伤或切断韧带、肌腱等。
5、术后处理要妥当：术后对某些创伤不太重的治疗点可以做局
部按摩，以促进血液循环和防止术后出血粘连。
6、注意手术好后随访：对于部分病例短期疗效很好，1-2个月后或更长一些时间，疼痛复发，又恢复原来疾病状态，尤其是负荷较大的部位如膝关节、肩肘关节、腰部等。
应注意下述因素：病人的习惯性生活、走路姿势、工作姿势等造成复发；手术解除了局部粘连，但术后创面因缺乏局部运动而造成粘连；局部再次遭受风、寒、湿邪的侵袭所致。
因此，生活起居尤当特别注意。