怎样合理应用抗生素治疗上呼吸道感染
儿童呼吸道感染抗菌药物的合理应用
儿童呼吸道感染抗菌药物的合理应用摘要】抗菌药物的滥用造成细菌的耐药已经是全球性的问题，我国抗菌药物的不合理使用现象也非常严重，尤其是在预防用药、儿童呼吸道感染等方面更为突出。
现对我院儿童呼吸道感染抗生素的合理使用进行分析总结，从而为临床医生在抗菌药物的选择方面提供参考，目的是进一步保证儿童用药的合理性。
【关键词】呼吸道感染抗生素呼吸道感染是儿科最常见的疾病，其就诊率约占儿科门诊的60％～90％，占住院病人的30％—69％。
门诊患儿中绝大部分是上呼吸道感染，多侵犯鼻、咽、喉；也有15％-20％患儿可侵犯下呼吸道。
上、下呼吸道感染的病原有连续性。
由于呼吸道感染是我国小儿首位的感染性疾病，因此也是抗生素使用最多、用药不规范和欠合理的疾病。
随着临床致病菌的变迁和耐药性的显著增长，合理应用抗生素对及时控制细菌感染、缩短病程和改善预后起着重要作用。
一、我院抗菌药物吸道感染疾病中使用普遍存在的问题我院抗菌药物在儿童呼吸道感染疾病中的使用存在的问题有：（1）在使用抗菌药物前，没做细菌培养及相关实验室检查，完全凭经验使用抗菌药物;（2）病毒性感染使用抗菌药物，这种现象非常普遍;（3）不合理的联合使用抗菌药物今天挂了没效果，就联合用药加强消炎;（4）抗菌药物的使用疗程和频次不对，不管什么抗生素基本上都是一天一次;（5）不合理的更换抗菌药品种，今天挂这种看看没效果后又换另一种继续挂或中途换了医生就更换了抗菌药物品种;（6）不合理的停药情况病情一有好转就停药，出现症状又继续挂，这样就造成了病情的反复不愈，从而造成抗菌药物的大量使用及滋生大量的耐药菌;（7）不合理的选择抗菌药物，初次感染就选择三代头孢等;（8）抗菌药物使用的剂量偏大;（9）不合理的预防应用抗菌药物二、根据普遍存在的问题来分析如何正确合理的选择抗菌药物1 呼吸道病感染的病原学特点呼吸道感染病原菌90%以上为病毒感染，常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、EB病毒、埃可病毒等。
急性上呼吸道感染治疗中抗生素的合理应用
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抗生素在急性上呼吸道感染患者中的应用合理性分析
抗生素在急性上呼吸道感染患者中的应用合理性分析[摘要] 目的观察复方甲氧那明联合苯丙哌林治疗上呼吸道感染后咳嗽的治疗效果，为临床上合理用药提供指导。
方法将在本院接受治疗的164例上呼吸道感染后咳嗽的患者分为a、b、c 3组，a组54例采用复方甲氧那明、苯丙哌林治疗；b组55例采用甲氧那明、苯丙哌林和抗菌药物治疗；c组55例单独采用抗菌药物（头孢菌素类、大环内脂类、喹诺酮类药物）治疗，疗程为2周。
根据3组患者咳嗽、咳痰的得分以及不良反应情况来判断药物疗效。
结果治疗后a、b组患者咳嗽和咳痰症状得分均低于c组，比较后差异均具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法a组患者治疗用药：复方甲氧那明与苯丙哌林；b组患者治疗用药：复方甲氧那明、苯丙哌林及抗生素；c组患者用药：抗生素。
各组患者疗程约为2周。
用药剂量：（1）复方甲氧那明胶囊（长兴制药有限公司，h20020393），每次2粒，3次/d；（2）苯丙哌林（湖北华中药业有限公司，h42020604）每次20 mg，3次/d。
（3）抗生素（头孢菌素类17例、大环内酯类20例、喹诺酮类18例），用药剂量需遵照药品说明书。
1.3 检测指标在所有患者接受治疗前均对其进行咳嗽与咳痰症状评分并记录，并辅助患者每日早晨填写日记卡（项目包含咳嗽、咳痰症状分值及不良反应发生情况）。
咳嗽、咳痰症状评分参考文献方法进行[3]，详细方法如下述：（1）昼夜咳嗽分值：0分（无咳嗽症状发生）；1分（对工作与生活无影响的间接性咳嗽）；2分（咳嗽发生较平常，身体略感不适但对工作及生活无影响）；3分（昼夜频繁出现并伴有剧烈阵咳，无法正常工作与及生活）。
（2）昼夜咳痰分值：0分（无咳痰症状）；1分（11 ml50 ml）。
在治疗结束后医生对患者进行病情及疗效等方面的复查并在患者体检合格后收回日记卡。
1.4 统计学处理本研究中数据均使用spss13.0及dps7.0进行分析，其中对计量资料进行方差分析，计数资料进行x2检验，p0.05）。
儿童急性上呼吸道感染抗生素的应用
儿童急性上呼吸道感染抗生素的应用摘要：抗生素是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物，由于抗生素在临床的广泛应用，由此产生的毒副作用、耐药性等问题也日趋严重。
本文介绍了应用抗生素治疗儿童上呼吸道感染的方法、结果、依据及需要探讨的问题。
关键词：抗生素；急性上呼吸道感染；儿童应用；探讨问题【中图分类号】r725.6 【文献标识码】a 【文章编号】1674-7526（2012）12-0391-02抗生素是临床预防、治疗和控制各种感染必不可少的药物。
我院儿科每年就诊患者较多，急性上呼吸道感染是临床常见病、多发病，在儿科病例中所占比例较高。
本文仅依据我院2008年9月至12月，儿科住院归档病例中急性上呼吸道感染病例抗生素的应用情况的第一手资料，对此进行简要的分析，以供同行们参考。
1 资料与方法调查急性上呼吸道感染患儿抗生素的应用情况，我院是从2008年9月至12月开始的，儿科共归档病例284份，对其中抗生素的应用情况进行统计分析。
抗生素应用率达91.9%，共涉及5类18种；用药频度排序列前三位的为美洛西林、美洛西林加舒巴坦和青霉素g；单一用药率为48.3%，联合用药率51.7%；静脉给药率达92%。
我院在治疗急性上呼吸道感染患儿时存在不合理应用抗生素现象，规范化管理有待加强。
随机抽查上呼吸道感染284例住院患儿，年龄12d-13岁，平均年龄4.8岁，男性175例，女性109例。
按患儿体温、血常规、并发症、抗生素应用、用药品种、联合用药、给药途径、预后等项目进行登记，并作统计、分析。
2 抗生素的应用情况284例患儿中应用抗生素的261例，应用率达91.9%。
其中，应用单一品种抗生素的126例，占48.3%；二联99例，占37.9%；三联36例，占13.8%；无应用四联及四联以上抗生素的病例。
2.1 抗生素选择的主要依据。
发烧（>37.5℃）患儿187例，应用抗生素的183例，应用率为97.9%；体温正常的97例，应用抗生素的90例，应用率为92.8%。
呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用李宇
呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用李宇摘要】当下抗生素的使用与人们的身体健康问题与疾病治疗问题息息相关，为了保障人体的健康，我们反对滥用抗生素，因为抗生素的使用会对人体机能或多或少地造成一定的影响，但是我们偶尔也会使用抗生素来应对生理机能的病变，用药物的药性来刺激细菌以及病变细胞的死亡，因此抗生素的使用是一个较为严肃的问题。
而在呼吸内科的临床层面也是如此，而为了呼应医学界对于这一问题的关注我们主要分析了呼吸内科抗生素的临床选择与合理应用，以期为相应问题的解决提供一定的理论借鉴。
【关键词】呼吸内科；抗生素；临床选择；合理应用【中图分类号】R96 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）08-210-02 呼吸内科在临床治疗方面存在许多的问题，而大多数问题都与抗生素的滥用有关，过量以及没有必要的使用抗生素都会对呼吸内科病人的病情造成影响，而多数呼吸内科的病人的病情都较为严重，他们迫切需要治疗机制的革新以便于能够从中获得更好的治疗手段和方法进而使得自身的疾病得到一定的控制，而抗生素的使用是改善这一问题的关键，为了更为深入地使呼吸内科的抗生素选择更为合理化，我们需要对抗生素本身以及呼吸内科的临床机制有一个全方位的了解。
一、使用抗生素之前的病患检查使用抗生素之前的检查是必不可少的，首先医护人员要用过氧化氢溶液或生理盐水等消毒性溶剂来对患者的口腔进行深入的消毒，这一过程能够使患者的呼吸道得到较为细致的清理，从而减少患者口腔内部细菌的滋生，以便于使药物的药效能够得以保证，这里值得注意的是，要对患者的口腔和呼吸道进行分开处理，从而使得这两部分都得到彻底的清洁。
以创造无菌治疗环境。
然后就患者的过敏史对相关药物进行患者身体上的抗敏试验，以彻底排除患者的药物过敏情况，进而使相应的治疗环节更为安全地进行。
同时这也是使抗生素类型更为合理化的必备步骤。
因为儿童的呼吸道感染方向多为病毒类，而成人的呼吸道感染方向多为细菌性，所以在实际的抗生素类药物使用环节也要对此加以一定的重视，药物使用常识能在很大程度上节省治疗时间，从而使患者尽快康复。
急性上呼吸道感染基层合理用药指南PPT课件
避免滥用和误用药物
严格按照医嘱用药
患者应严格按照医生的医嘱用药，不 可自行增减剂量或更改用药方式。
避免重复用药
注意用药时机
根据药物的作用时间和患者的病情选 择合适的用药时机，如餐前、餐后、 睡前等。
避免同时使用多种相同或相似作用的 药物，以免造成药物过量或中毒。
关注特殊人群用药安全
孕妇和哺乳期妇女
1 2
社区宣传
在社区、学校等公共场所开展健康教育活动，通 过讲座、宣传册等形式普及合理用药知识。
用药指导
向公众提供急性上呼吸道感染的用药指导，包括 药物的种类、使用方法、注意事项等。
3
合理用药宣传
强调合理用药的重要性，教育公众避免滥用抗生 素等药物，减少药物的不良反应和耐药性问题的 发生。
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针灸疗法
通过针刺特定穴位，调节人体气血运行，达到治疗急性上呼吸道感 染的目的。常用穴位包括大椎、风池、合谷等。
拔罐疗法
通过在皮肤表面拔罐，形成负压吸附皮肤，使局部充血或瘀血，达 到通经活络、行气活血的目的。常用于治疗风寒袭表证等外感疾病 。
刮痧疗法
使用刮痧板在皮肤特定部位进行刮拭，使皮肤出现痧斑以达到宣通气 血、发汗解表的目的。常用于治疗风热犯表证等外感疾病。
祛痰药，有助于痰液排出，缓解咳嗽症状。口服或静脉注 射，每日三次。注意有胃溃疡病史的患者慎用。
要点二
马来酸氯苯那敏（ Chlorpheniramine Ma…
抗组胺药，用于缓解上呼吸道感染引起的鼻塞、流涕等症 状。口服，每日三次。注意驾驶员和机械操作人员慎用， 以免产生嗜睡等副作用。
04 合理用药注意事项及建议
用于缓解轻至中度疼痛和发热。口服，每4-6小时一次，24小时内不超过4次。注意避免与其他含有对乙酰氨基酚 的药物同时使用。
上呼吸道感染与合理用药
治疗
• 治疗计划 • 一般治疗 • 注意休息、多饮水 • 环境空气流通，合适环境温湿度 • 防止交叉感染 • 预防并发症
• 对症治疗
治疗
• 发热：
• 体温38℃以内者一般可不处理
• 高热者可口服对乙酰氨基酚/布洛芬；
退热栓纳肛
• 使用退热药物同时可使用物理降温
• 对症治疗
儿童雾化更安全
顺畅呼吸----快乐成长
鞠泳兴 市场一部 助理市场经理 微信：juyongxing888 Email： Tel: 151 2107 1800
• 按病原体侵犯部位不同：急性鼻炎、急性咽 炎、急性扁桃体炎、急性气管支气管炎等
• 病毒
病原体
• 最主要的感染病原体
• 占原发性上感的90%以上
• 细菌
• 仅为原发性上感的10%左右
• 支原体 肺炎
鼻病毒 (30-50%)
冠状病毒 (10-15%)
柯萨奇病毒
埃可病毒
呼吸道合胞 病毒
流感病毒
美国医师协会ACP 美国疾病控制与预防中心CDC
ACP/CDC《ARTI》
• 相应疾病治疗原则 • 首先要明确患者的诊断与分型，注意排除
过敏性鼻炎、流感、麻疹、肝炎、脑炎、 心肌炎、肺结核等与上感有类似表现的疾 病的一部分 。 • 绝大多数上感或急性呼吸道感染均为自限 性疾病，且目前并无针对此类疾病的特效
治疗
• 治疗原则 • 重视一般治疗、注意休息 • 首选口服治疗，避免盲目静脉用药 • 尽可能明确病因，分清病原体，避免
急性上呼吸道感染及合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ用药
安科生物--市场一部
儿童上感
普通感冒、病毒性咽炎-喉炎、疱疹性咽峡炎-咽结膜炎、 气管支气管炎、鼻窦炎、咽-扁桃体炎
如何正确合理使用抗生素
如何正确合理使用抗生素在有明确指征下选用适宜的抗生素,采用适当的剂量和疗程,达到杀灭致病菌和(或)控制感染的目的。
正确使用抗生素的原则是:1.用药指征明确。
及早明确病原菌,然后选择合适的抗生素。
2.针对性要强,最好选用一种药物。
3.剂量要足、疗程要够。
这样既保证疗效,也可防治病菌产生耐药或病情反复。
4.掌握既往用药反应。
主要了解以往有无对药物的过敏史。
5.选择适宜的给药方法。
一般的感染性疾病以口服为主,较重者宜肌肉注射给药,严重者可静脉输液。
6.按医嘱用药。
不能随意增量或减量,更不能随便改药或加药。
7.有肝肾功能损坏者用药宜慎重。
有肾功能损害时要慎用氨基糖苷类、多肽类、万古霉毒等药物。
有肝功能损害时应慎用氯霉素、四环素、大环内酯类、利福平、两性霉素B等药物。
8.有下列情况时不宜用抗生素:①病毒感染;②发热原因不明;③对休克、昏迷、心衰或外科手术前后预防感染。
联合使用抗生素指两种或两种以上的抗生素同时使用。
正确的联合用药,可提高疗效,缩短疗程,促进康复。
但如果联合不当,不仅会导致不必要的浪费,还可能出现一些不良反应,甚至增加病原微生物的耐药性。
有以下情况时可联合用药:①病因未明的严重感染;②单一抗生素不能控制的严重感染;③单一抗生素不能有效控制的混合感染;④较长期用药细菌有可能产生耐药者;⑤能够减少毒性较大药物剂量的。
老年人的使用由于老年人常有以下特点:①生理功能减退,组织器官功能降低易患感染;②常患有多种慢性疾病,抵抗力低下易并发感染;③免疫功能低下,不能有效地防御致病菌的侵入易发生感染。
而且,老年人在生理上的特点为:①胃黏膜萎缩、胃液分泌减少,会影响口服药物的吸收;②活动减少,局部血流量减少会影响注射药物的吸收;全身肌细胞内含水量和肌肉组织减少,脂肪相对增多,使药物分布发生变化;③肝组织缩小,局部血流量减少影响了药物在肝脏的代谢;④肾脏的滤过率降低,加之肾动脉硬化,药物的排泄功能减退。
所以,老年人使用抗生素要坚持以下原则:①诊断一经确定,应及时使用抗生素;②选择毒性低且有效的抗生素;③尽量实行剂量个体化;④在病情允许情况下,尽量选择老人易接受的剂型和简化的用药方案;⑤用药中,应注意提高老年人的免疫能力,特别注意观察各种不良反应并及时采取措施。
抗菌药物使用指南
抗菌药物使用指南随着细菌耐药性的不断增强，合理使用抗菌药物成为保护公众健康的重要举措。
抗菌药物使用指南旨在提供关于抗菌药物使用的准则和建议，以确保其有效性和安全性。
本文将通过介绍抗菌药物的分类、正确使用的原则以及一些常见的应用场景，帮助读者正确使用抗菌药物，从而合理应对感染疾病。
一、抗菌药物的分类和机制抗菌药物可以根据其作用机制和治疗对象来分类。
常见的抗菌药物包括抗生素、抗病毒药物和抗真菌药物等。
1. 抗生素抗生素是目前主要用于治疗细菌感染的药物。
根据抗生素的靶标不同，可分为以下几类：- β-内酰胺类抗生素：如青霉素、头孢菌素等，通过干扰细菌细胞壁的合成来起到杀菌作用。
- 大环内酯类抗生素：如红霉素、阿奇霉素等，通过抑制细菌蛋白质合成来起到抑菌作用。
- 氟喹诺酮类抗生素：如氟尼诺酮、左氧氟沙星等，通过抑制细菌DNA合成来起到抑菌作用。
- 糖肽类抗生素：如万古霉素、卡那霉素等，通过干扰细菌蛋白质合成来起到抑菌作用。
2. 抗病毒药物抗病毒药物主要用于治疗病毒感染疾病，如流感、艾滋病等。
常见的抗病毒药物包括影响病毒复制和感染的核苷类似物，如阿昔洛韦、奈韦拉平等。
3. 抗真菌药物抗真菌药物用于治疗真菌感染疾病，比如念珠菌感染、白色念珠菌病等。
常见的抗真菌药物包括聚酮类、酮康唑等。
二、正确使用抗菌药物的原则抗菌药物的正确使用对于治疗感染疾病和预防耐药性的形成都至关重要。
以下是正确使用抗菌药物的一些原则。
1. 合理使用- 根据病原菌的类型选择合适的抗菌药物。
了解不同抗菌药物对不同细菌具有的抑菌活性和杀菌能力，选择对目标细菌最有效的药物。
- 了解细菌耐药性情况，避免使用不敏感的抗菌药物。
定期了解当地的抗菌药物耐药性监测结果，选择敏感性高的抗菌药物。
- 按照推荐的用药方案使用抗菌药物，严格遵守用药剂量和用药时间。
2. 避免滥用- 避免使用不明确的抗菌药物或“广谱抗生素”。
尽量避免使用过度广谱的抗菌药物，以减少对正常菌群的影响。
《医院合理使用抗生素管理办法》
《医院合理使用抗生素管理办法》各临床科室：为了规范目前医疗机构滥用抗生素现象，更加科学、合理使用抗生素，有效降低患者医疗费用，并进一步提高医疗质量与服务，我院特制定《抗生素使用管理办法》和《合理使用抗生素原则》，现下发给你们，请严格遵照执行。
医院抗生素使用管理办法抗生素的使用为临床治疗提供了有效的武器，取得了很大的成绩，对人类健康和生命保护功不可没。
但滥用抗生素已经威胁到人类健康和生态环境，带来了很多新问题，如抗生素的毒性反应、过敏性反应、二重感染、细菌产生抗药性等。
为了防止和减少上述不良情况的发生，医务工作者必须掌握抗生素的合理使用原则。
为此，医院感染控制委员会与药事管理委员会特制定《祁东县妇幼保健院合理使用抗生素管理办法》，望各临床科室、药剂科严格遵照执行。
一、下列情况应避免或严格控制抗生素的使用：1.病毒性疾病或估计为病毒性疾病不宜应用抗生素；2.发热原因不明者不宜任意采用抗生素；3.皮肤粘膜等局部应用抗生素；4.预防性应用抗生素；二、临床应用抗生素的基本原则：1.严格掌握各类抗生素的适应症及其毒副作用；2.感染性疾病，入院后（或发现后）首先采取标本送检，然后根据病情估计可能的感染菌，试用一至三种抗生素。
分离出病原菌并且测定其药敏或联合药敏后，应用有效抗生素（品种选择一类为主，总体品种不得超过三种）；3.结合临床诊断、感染轻重、患者一般情况以及用药后的反应、药物副作用，细菌产生耐药性的可能、药物价格等选用适当的抗生素；4.针对感染性疾病使用抗生素时，用量应适当，疗程应充足，以免细菌产生耐药性或停药过早而引起复发；5.氨基甙类抗生素应特别注意其耳、肾毒性，严格控制用量及其疗程，对于儿童尤加谨慎。
6.预防性应用抗生素（手术病人、心脑血管病病人等），提倡不用。
若应用，品种不得超过二种，并且以一类为主。
用药时间不得超过一周。
7.在患者肝、肾功能减退时应用抗生素应特别注意其肝、肾毒性；8.采用综合性治疗措施，使应用抗生素治疗取得良好的疗效；9.静脉滴注抗生素要注意抗生素之间，抗生素与其他药物之间的配伍禁忌；10.联合应用抗生素必须有明确的指征，以防止抗生素之间的拮抗作用，无关作用，副作用的发生。
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怎样合理应用抗生素治疗上呼吸道感染
每年一到换季时节，医院门诊和各大诊所中大部分患者都是因呼吸道感染而来此治疗，其中以老年人和儿童居多，且在近年来，相关调查显示，该病的发生率呈逐年上升的增长趋势。
但是由于呼吸道感染有上下之分，以致于很多患者因不清楚类型而错误用药，最终造成延误治疗的现象发生。
本篇文章想详细向大家讲解有关于上呼吸道感染的知识。
在临床上，医护人员将上呼吸道感染简称为上感，在广义角度讲，即大范围分析，上呼吸道感染是一个庞大的家族，其中有病毒性咽炎、病毒性喉炎、疱疹性咽峡炎、咽结膜热以及细菌性咽炎、细菌性扁桃体炎。
但是从狭义上分析，也就是小范围上讲，上呼吸道感染就是我们日常生活中经常提到的感冒，也就是人们俗说的“伤风”，这是临床最常见的急性上呼吸道感染性疾病。
简单来说，普通感冒在上呼吸道感染的范畴内，而流感则是一种特指的因流感病毒所致的传染性极强的上呼吸道感染疾病。
对于这些疾病，临床通常采用抗生素进行治疗，且患者也习惯自行购买抗生素药物达到治愈疾病的目的，在这过程中却忘记了抗生素是一种不可以私自服用的药物，而这种种因素也在无形之中造成了抗生素滥用的现象发生。
基于此，本文想全面的向大家讲解对于上呼吸道感染应如何合理使用抗生素进行治疗。
一、普通感冒
针对普通感冒类型的上呼吸道感染，临床一般不建议患者采用抗生素药物进行治疗，主张对症治疗，同时还要结合休息、退热、补充水分等方式辅以治疗。
此外要注意鼻腔分泌物的变化情况，若患者鼻腔内部的分泌物呈粘稠状且不透明，或是有明显变色情况，都有可能是在提示病毒性鼻窦炎的发生，这种情况也不需要应用抗生素治疗，除非患者的症状持续时间超过一周且无明显好转，相反有所加重，或是伴有明显发热症状的时候，临床才会考虑是否为细菌感染，并在寻找感染部位的过程中对患者使用抗生素药物治疗。
二、中耳炎
据相关调查显示，大约有65%以上的中耳炎患者可在短时间内自行缓解，所以临床在对患者初始治疗时并不建议应用抗生素药物治疗，但是如果患者症状持续发作三个月甚至更久，则需要考虑应用抗生素。
此外对于难以明确的早期急性中耳炎患者临床也会建议其密切观察一天或两天，在这期间也不需要使用抗生素治疗。
而急性中耳炎且有明显化脓表现的患者，在治疗时应首先复方黄安甲基异恶唑、青霉素或是羟氨芐青霉素进行治疗。
而备用药物是联合羟氨芐青霉素和头孢洛克进行治疗，在治疗过程中需要医生根据患者药敏结果以及细菌培养结果合理调整抗生素使用剂量，若患者病原明确是支原体则要服用大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素、罗红霉素及红霉素等。
而对于复发性中耳炎患者则建议采用羟氨芐青霉素或是复方黄安甲基异恶唑进行治疗。
无论是哪一类型的中耳炎患者使用抗生素治疗的时间都要控制在六个月以内。
三、鼻窦炎
临床建议单纯病毒性鼻窦炎患者无需采用抗生素治疗，而细菌性鼻窦炎患者则要采用羟氨芐青霉素、青霉素等药物治疗，在一般情况下，若患者症状和体征均有明显改善，则可以将疗程控制在十天至十四天以内，而且在治疗过程中需要医生根据患者相关检查结果调整抗生素服用剂量。
而对于复发性细菌性鼻窦炎急性发作患者，或是经上述治疗后无明显好转的患者，则要选用对于β-内酰胺酶较为稳定的头孢菌素类和青霉素类抗生素药物进行治疗，且治疗时间可以相应延长至三周或四周左右。
四、喉炎
对于未伴有并发症的单纯病毒性喉炎可以不采用抗生素药物治疗，因其不具有使用抗生素的指征，且该病一般呈自限性，也就是说在一周以内即可自行缓解，但是在此期间也需要患者加强对症治疗，且要注意预防急性喉梗阻，必要情况下可以加强使用糖皮质激素。
而细菌性喉炎患者则必须要服用抗生素药物，推荐患者首选羟氨芐青霉素、苯唑青霉素以及青霉素G。
值得注意的是，若患者的检查结果明确表示为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染则要采用万古霉素进行治疗；如果结果表示其因耐药流感嗜血杆菌或是大肠杆菌感染，则要首选羟氨芐青霉素加上棒酸或是第二代、第三代头孢菌素类进行治疗。
一般建议患者治疗五天至七天，与前几种类型相同治疗期间也需要根据相关检查调整药物使用剂量。
五、咽炎及扁桃体炎
若患有病毒性扁桃体炎则不需要采用抗生素治疗，此外病因未明的扁桃体咽炎也不建议急用抗生素。
值得大家注意的是，凭经验治疗是最盲目的治疗方式，患者一定要在病原学检查之后在医生的建议下进行规范化治疗。
但是对于结果明确表示为细菌性扁桃体咽炎的患者则具有临床使用抗生素指征，由于国内外专家学者至今未发现对于内酰胺类抗生素耐药性较高的A族链球菌，所以青霉素仍然是治疗这类上呼吸道感染的首选药物，除此之外，第一代头孢菌素类抗生素和羟氨芐青霉素也可以使用。
如果患者对青霉素过敏除了有上述两种选择以外，也可以采用红霉素、罗红霉素等大环内酯类抗生素进行治疗。
以上就是本文针对常见的上呼吸道感染疾病所讲解的合理应用抗生素治疗的方法，希望大家能够用心阅读，尽量降低滥用抗生素的几率，进一步为保护我们自身健康增加一份保障。