内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(34)_真题-无答案

内蒙古耳鼻咽喉科模拟题2021年(34) (总分97.XX99,考试时间120分钟)

A1/A2题型 1. 患儿，男，5岁，发现颈侧瘘管5年，关于先天性鳃裂瘘管的病因，下列选项错误的是 A. 鳃沟闭合不全及闭膜破裂 B. 颈窦存留或未闭 C. 胸腺咽管残留 D. 遗传因素 E. 母亲孕期病毒感染 2. 患儿，女，3岁，发热2d、耳痛1d，伴咳嗽、脓涕，既往无药物过敏史，就诊时体温39℃，耳痛哭闹。专科检查见双侧鼓膜充血膨隆。如给予口服抗生素治疗，应首选的药物是 A. 阿奇霉素 B. 头孢氨苄 C. 阿莫西休克拉维酸钾 D. 左氧氟沙星 E. 克拉霉素 3. 新生儿，男，生后即出现闭口时呼吸困难伴有发绀，哭时症状减轻，吮奶呈间断性。查体时棉线试验提示双侧前鼻孔无明显气流，将胃管自前鼻孔试伸入鼻咽部，伸入长度双侧均至30mm便遇到阻碍。首先应考虑的诊断为 A. 新生儿呼吸窘迫综合征 B. 新生儿肺炎 C. 先天性后鼻孔闭锁 D. 新生儿鼻炎 E. 鼻息肉 4. 患儿，女，1月龄，出生即有喉鸣，哭声低弱，明显嘶哑，常有呛奶，安静状态下有三凹征，直接喉镜检查未见喉部新生物。最可能的诊断是 A. 喉软化症 B. 喉麻痹 C. 声门下狭窄 D. 喉蹼 E. 喉囊肿 5. 患儿，男，7d，出生时即出现呼吸困难，即给予气管插管呼吸机支持，行喉镜检查，见后鼻孔处隆起，堵塞大部分后鼻孔，表面可见血管纹穿刺为清亮液体，口咽部未见明显异常，此时考虑的诊断是 A. 腺样体肥大 B. 后鼻孔闭锁 C. 畸胎瘤 D. 脑膜脑膨出 E. 鼻咽部囊肿 6. 患儿，女，7岁，右耳听力下降半年，间断耳痛流脓，脓液无臭味。专科检查见右侧鼓膜中央性穿孔，穿孔周围见肉芽，纯音测听为轻度传导性下降，颞骨CT鼓室及乳突内未见软组织密度影。左耳（一），右耳最可能的诊断为 A. 慢性化脓性中耳炎（单纯型） B. 胆脂瘤中耳炎 C. 慢性鼓膜炎 D. 中耳胆固醇肉芽肿 E. 结核性中耳炎 7. 患儿，男，5岁，因"发现鼻背部肿物1年余"入院。无诱因出现肿物，逐渐增大，无红、肿、疼痛、发热，不伴头痛、恶心、呕吐等，否认鼻部外伤史。查体：鼻背部局部隆起半圆形肿物，大小约1.0cm×1.0cm，表面光滑，压之有弹性感，表面正常皮肤颜色，无红、肿及触压痛。肿物下方0.5cm处发现明显瘘孔，瘘口内有少量毛发样物。Furstenberg征阴性，鼻内镜检查未见明显异常，首先考虑的诊断为 A. 脑膜脑膨出 B. 鼻背中线皮样囊肿及瘘管 C. 神经胶质瘤 D. 畸胎瘤 E. 神经纤维瘤 8. 患儿，女，6月龄，吸气性喉鸣伴呼吸困难3个月，逐渐加重，安静下吸气有三凹征，心率130次/min，无吸氧下血氧饱和度维持良好，诊断为声门下血管瘤。首选的治疗方案是 A. 糖皮质激素治疗 B. 局部硬化剂注射 C. 激光或等离子切除血管瘤 D. 气管切开后等待自愈 E. 监测心率、血压、血糖下，服用普萘洛尔 9. 患儿，11岁，发热1d（体温39℃左右），咽痛，不敢进食，讲话含糊不清，但无明显声嘶。夜间睡眠时出现呼吸困难，急症就诊。查体：急性病容，呈二度吸气性呼吸困难，口咽部检查无明显异常，肺部无阳性体征，间接喉镜检查不能配合。应首先考虑的诊断是 A. 小儿急性喉炎 B. 小儿急性扁桃体炎 C. 小儿急性会厌炎 D. 小儿急性喉气管支气管炎 E. 喉白喉 10. 患儿，女，8岁，以"语言含混不清"就诊，其家长反映自幼患儿听力略差。查体：双侧耳廓及外耳道未见畸形，鼓膜颜色及形态正常。听力检查双侧骨导正常，气导阈值增高，平均气骨导差为40dB，双耳声导抗均为A型。有可能的诊断是 A. 分泌性中耳炎 B. 感音神经性聋 C. 先天性中耳畸形 D. 慢性化脓性中耳炎 E. 中耳先天性胆脂瘤 11. 患儿，女，15岁，主诉"向左侧翻身时出现短暂眩晕5d"。近一年内有两次类似发作。该患儿神经科查体和耳科查体及听力检查正常；自发眼震（一），甩头试验（一），Dix-Hallpike试验左耳向下时出现眼震，眼震方向为向上向左扭转。眼震于变位后lOs出现，伴有明显眩晕和恶心，持续约15s后眼震和眩晕消失。患儿回到座位时出现反向眼震。考虑诊断为 A. 前庭阵发症 B. 前半规管BPPV（左） C. 后半规管BPPV（左） D. 偏头痛性眩晕 E. 梅尼埃病 12. 患儿，男，8岁，主因"挖鼻后鼻部疼痛2d"就诊。查体：外鼻无畸形，皮肤无充血；双侧鼻前庭皮肤充血，轻度糜烂，少许薄痂。上唇无红肿；鼻腔检查未见异常。根据以上资料，最可能的诊断是 A. 急性鼻前庭炎 B. 慢性鼻前庭炎 C. 鼻前庭湿疹 D. 鼻疖 E. 急性鼻炎 13. 患儿，男，3月龄，诊断先天性喉囊肿。三度呼吸困难，手术前麻醉师插管困难，球囊加压维持血氧饱和度困难，患儿出现严重发绀，血氧饱和度70%以下持续3min，心率下降。此时急救措施是 A. 紧急气管切开术 B. 经皮扩张气管切开术 C. 紧急切除囊肿 D. 环甲膜穿刺及切开术 E. 直接喉镜下长粗针穿刺抽吸囊液 14. 患儿，男，8岁，班级体育委员，平时喜大喊大叫。因"间断声音嘶哑3年，加重3个月"就诊。行电子喉镜检查可见双侧声带慢性充血伴增生肥厚，未见息肉或小结。此患儿声音嘶哑的病史特点是 A. 病程较长，声嘶初为间歇性，后呈持续性 B. 声嘶呈持续性加重 C. 病程较长，声嘶逐渐加重，可引起呼吸困难 D. 进行性声嘶，咯血，有时可引起呼吸困难 E. 声音粗而有力 15. 患儿，8月龄婴幼儿，因"爱抓耳"就诊，查体：耳屏见散在结痂，鼓膜完整，颜色大致正常，外耳道无红肿，否认上呼吸道感染病史。最可能的诊断为 A. 外耳道炎 B. 分泌性中耳炎 C. 急性中耳炎 D. 外耳道湿疹 E. 外耳道疖肿 16. 患儿，男，5岁，家长发现患儿最近不太理人，看电视声音比较大，以下鉴别诊断，不需要考虑的是 A. 耵聍栓塞 B. 分泌性中耳炎 C. 急性中耳炎 D. 外耳道炎 E. 突发性聋 17. 患儿，女，5岁，昨日中午吃鱼后出现咽痛、流涎，于当地医院检查咽部未发现异物，今日仍有进食时咽部疼痛，进食量较少。最恰当的处理方式为 A. 食管造影检查 B. 禁食水，抗感染治疗 C. 纤维喉镜检查 D. 继续在家观察 E. 正常进食 18. 患儿，男，3月龄，右侧颈部渐进性增大肿物，囊性，质软，表面皮肤略为暗紫色，压之不褪色。近日来，突然肿胀加重，患儿同时出现哭闹，拒按压，并夜间睡眠打鼾，超声显示内有分隔。首先考虑诊断 A. 鳃裂囊肿 B. 淋巴管瘤 C. 梨状窝瘘继发感染 D. 淋巴血管瘤囊内出血 E. 淋巴结炎 19. 患儿，男，6个月，因"发现左侧颈部肿物、发热5d，呼吸不畅2d"就诊，查体：神清，精神差，张口呼吸，吸气性呼吸困难，哭闹明显，拒奶；左侧下颌角处可触及包块，质硬，压痛明显，皮温增高；咽部充血，痰液较多，左咽侧壁明显隆起，将扁桃体推至中线，咽腔狭窄。最可能的诊断为 A. 颈部淋巴结炎 B. 扁桃体周围脓肿 C. 咽旁间隙感染，脓肿形成 D. 淋巴瘤 E. 颈部神经纤维瘤病 20. 患儿，男，6岁，因"游泳后耳流脓血伴耳痛1d"就诊，查体：外耳道牵拉痛，外耳道可见少量脓血性分泌物及白色上皮样物和耵聍，外耳道肿胀明湿。最佳处理方式是 A. 立即取出外耳道栓塞物 B. 口服抗生素治疗，消肿后取出栓塞物 C. 抗生察滴耳液点耳 D. 耵聍水滴耳 E. 手术探查 21. 患儿，男，3岁，反复右耳流脓2年伴右侧口角歪斜、同侧鼻唇沟浅、眼睑不能紧闭1Od，诊断化脓性中耳炎伴右侧面瘫。以下叙述错误的是 A. 多因鼓室段面神经骨管先天性缺裂，面神经发育不良，出现面瘫 B. 面神经供应血管受到炎症刺激后发生痉挛，致面神经水肿，出现面瘫 C. 急性中耳炎晚期并发急性中耳乳突炎时，因面神经周围有骨疡形成或气房蓄脓，亦可发生面瘫 D. 胆脂瘤破坏面神经管，神经受压迫 E. 长期慢性中耳炎，面神经管受骨疡侵蚀，肉芽组织包裹，压迫面神经引起 22. 患儿，女，7岁，反复咽痛、发热3年，伴有打鼾症状。检查可见：鼻腔黏膜肿胀，较多白色黏稠分泌物附着，双耳鼓膜完整，双侧扁桃体Ⅱ度，慢性充血，隐窝口扩大，可见栓 塞物。以下说法错误的是 A. 给予鼻喷激素、黏液促排剂治疗 B. 可择期行扁桃体切除术 C. 如腺样体肥大，可同时行腺样体扁桃体切除术 D. 术前无须进行腺样体检查 E. 避免上呼吸道感染，勿用力擤鼻 23. 患儿，女，2d，呼吸促，喉鸣明显，无声音嘶哑，哭闹时呼吸困难缓解，进食时呼吸困难加重。为尽早明确诊断，最需要做的检查是 A. 鼻咽喉镜检查 B. 胸部X线 C. 鼻部CT D. 血常规 E. 血生化 24. 患儿，女，14岁，1月前洗脸时无意中发现右侧耳垂下方包块，无触痛，因学习紧张一直未就诊，近期发现肿块逐渐增大，遂来门诊就诊，以下说法最恰当的是 A. 病史时间大于20d，无发热及触痛，首先不考虑炎性包块 B. 可能的诊断为腮腺肿瘤、腮裂囊肿、淋巴结肿炎及耳源性颅外并发症 C. 最有效且方便的辅助检查手段为颈部软组织CT D. 肿块为恶性的可能性大 E. 对于软组织检查，要首选颈部MRI 25. 患儿，男，1岁8月，右侧耳后肿胀1d，伴发热。查体：右侧乳突区充血，可及波动感，右侧鼓膜完整，充血，外突明显。最为可能的诊断是 A. 急性乳突炎 B. 分泌性中耳炎 C. 耳后淋巴结炎 D. 耳后骨膜下脓肿 E. 急性化脓性中耳炎 26. 患儿，男，12月龄，右耳流脓1月，抗感染治疗效果不佳。查体：右外耳道黏脓，清理后见外耳道充满肉芽，鼓膜窥不见。颞骨CT右侧颞部软组织肿块伴骨质破坏。病理学诊断：（右乳突腔）朗格汉斯细胞组织细胞增生症。关于颞骨朗格汉斯细胞组织细胞增生症，叙述错误的是 A. 发生于任何年龄 B. 常表现反复外耳道流脓，外耳道肉芽状新生物，易误诊为急性化脓性中耳炎，颞骨CT可协助诊断，组织病理学检查确诊 C. 年龄、病变部位、病理分型决定预后 D. 都需要行根治手术、放疗、化疗、免疫治疗 E. 嗜酸细胞肉芽肿基本上属于良性疾病 27. 患儿，女，7岁，入睡打鼾伴张口呼吸3年。检查见双侧扁桃体I度，鼻黏膜轻度肿胀，后鼻孔可见腺样体组织，占后鼻孔3/4，睡眠监测AHI 25/h，最低血氧饱和度87%。最合适的治疗方式是 A. 悬雍垂腭咽成形术 B. 持续正压通气治疗 C. 气管切开 D. 减肥