刺络拔罐操作规范
针刺、灸法、拔罐、刮痧、推拿操作规范-实用
针灸常用技术操作规程一、针刺疗法针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。
在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。
1、毫针刺法（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个（一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。
（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。
如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。
（3）进针法：以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。
此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。
若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。
（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。
此谓“得气”，为正常针感。
（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。
角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。
（6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。
一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。
（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
（8）针刺的护理：①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
拔罐技术 操作方法 正确操作拔罐
根据病变部位与疾病性质，拔罐尚有不同的应用方法
（一）单罐法。单罐法即单罐独用，一般用于治疗病 变范围比较局限的疾病。
（二）多罐法。多罐法即多罐并用，一般用于治疗病 变范围比较广泛、病变处肌肉较丰满的疾病，或敏感 反应点较多者，可根据病变部位的解剖形态等情况， 酌情吸拔数个至10余个。
（七）药罐法。将药物治疗和拔罐疗法结合以提高疗 效。多用于四肢关节风寒湿痹等证，可分为煮药罐法 和罐内纳药法两种。
（三）留罐法。又称坐罐法，指罐吸拔在应拔部位后 留置一段时间的拔罐法。留置时间一般为5~15分钟， 它可用于拔罐治疗的大部分病症，是最常用的拔罐法。
（四）闪罐法（病变反射区吸拔法）。闪罐法指罐吸 拔在应拔部位后随即取下，反复操作至皮肤潮红时为 止的拔罐方法，若连续吸拔20次左右，又称连续闪罐 法。此法适用于肌肉痿弱、局部肌肤麻木或风湿痹痛 及中风后遗症等。
正 确 操 作 拔 罐
根据罐具的种类，目前罐具常用的吸拔法有火罐法和水罐法。
点火方法
• 闪火法
用镊子夹住略蘸酒精的棉球，点燃 后立即伸入罐内闪火即退出，并迅 速将罐子在应拔部位上。 优点:比较安全，适用于各部位。 注意:点燃的酒精棉球，切勿将罐 口烧热，以免烫伤皮肤。
点火方法
• 投火法
将蘸酒精的棉球或折叠的软质白色 纸片（卷）点燃后投入罐里，将火 罐迅速叩在选定的部位上。 此法罐内燃烧物易坠落烫伤皮肤， 故多用于身体侧面横向拔罐。
（五）走罐法。走罐法又称推罐法、行罐法或拉罐法。 操作前先在罐口或吸拔部位涂上一层薄薄的润滑油。 用闪火法吸拔后，以手握住罐底，稍倾斜，稍用力将 罐沿着肌肉、骨骼、经络循行路线推拉，反复运行至 走罐区皮肤紫红为度。
中医拔罐的操作规程及注意事项
中医拔罐的操作规程及注意事项术后处理十分重要，应该及时消毒拔罐部位，帮助病人穿好衣服，让其休息片刻，避免受凉或运动过度。
同时，告知病人可能出现的反应和注意事项，如局部红肿、淤血、瘀斑等，一般会在数天内自行消退，不必过于担心。
还要告知病人在拔罐后要注意保暖，避免进食辛辣刺激性食物和饮酒，以免影响治疗效果。
二) 注意事项1．禁忌证拔罐虽然是一种安全有效的中医疗法，但并非所有人都适合。
有些人存在禁忌证，不能进行拔罐，否则会对身体造成伤害。
禁忌证包括：高热、严重贫血、出血性疾病、心脏病、肝硬化、肺结核、恶性肿瘤等。
在拔罐前，必须仔细了解病人的身体情况，排除禁忌证。
2．注意卫生拔罐是一种创伤性操作，如果操作不当或卫生不达标，容易引起感染，对身体造成损害。
因此，在拔罐前，必须对器材、罐具进行消毒处理，保证操作环境的卫生。
3．注意力度拔罐时要注意力度，不能过度用力，否则会导致皮肤瘀血、淤血等不适反应。
另外，拔罐的吸力要适中，不宜过强或过弱，以免影响治疗效果。
4．注意时间拔罐的时间要根据罐具的大小、吸力的强弱和病情的轻重等因素来确定。
一般情况下，拔罐时间不宜过长，否则容易引起皮肤损伤和不适反应。
5．注意体位拔罐的体位选择要根据病人的具体情况来确定，以保证操作的准确性和效果。
在操作过程中，要注意病人的舒适度和安全性，避免出现意外情况。
6．注意病情拔罐是一种辅助治疗方法，不能代替药物治疗。
在拔罐过程中，要注意观察病人的病情变化，及时调整治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
中医拔罐是一种安全有效的疗法，但在操作时必须注意操作规程和注意事项。
在术前，需要认真检查和询问病人，确定治疗方案和选择合适的体位。
同时，要做好消毒和罐具预热等准备工作。
在拔罐过程中，要注意力度、时间、体位和病情等因素，以保证治疗效果和安全性。
在术后，要及时消毒拔罐部位，告知病人注意事项和可能出现的反应。
在操作过程中，要注意观察病人的病情变化，及时调整治疗方案。
针刺、灸法、拔罐、刮痧、推拿操作规范
中医适宜技术操作规范一、针刺疗法：针刺是中医最常用的技术操作，即用金属制成不同形状的针，运用不同手法在人体上刺激一定的穴位，通过经络腧穴，调整人体脏腑气血，达到治疗疾病的目的。
在护理上常见有毫针刺法、梅花针刺法、耳针刺法等。
1、毫针刺法：（1）物品准备：治疗盘内备以消毒的毫针、镊子、75%酒精棉球，干棉球、弯盘2个,一个盛放污棉球；一个内盛消毒液，浸泡用过的毫针）。
（2）体位：根据针刺穴位的不同，选择适宜的体位，充分暴露针刺部位，以操作方便、病人感到舒适、肌肉放松能持久留针为宜。
如：胸腹部穴位取仰卧屈膝或仰靠坐位，背部穴取俯伏坐位或俯卧位。
（3）进针法：以75%酒精棉球消毒穴位皮肤后，术者以左手拇指或食指按压穴位，用右手持针，紧靠左手指甲缘，以拇、食指下压力快速将针刺入皮肤，然后右手边捻转针柄边将针体刺入深处。
此为单手进针法，多用于5cm以内的短针。
若为6.67～10cm以上的长针，可采用双手进针，即以左手拇、食指裹棉球捏住针体，露出针尖0.67～1cm，右手拇、食指夹持针柄，两手同时下压，快速将针尖刺入穴位皮肤，然后左手支持针体，右手拇、食指捻转针柄，将针刺入深处。
（4）针感：当针刺入一定深度时，局部出现酸、麻、胀、重感，亦可向一定方向传导。
此谓“得气”，为正常针感。
（5）进针角度：针体与皮肤呈直角，垂直刺入，称“直刺”，适用于肌肉丰厚、深刺部位；针体与皮肤呈45。
角刺入，称"横刺"适用于肌肉浅薄的部位，如头面部。
（6）手法：针刺得气后，根据证的虚实，采用相应的补泻手法。
一般在得气后，捻转幅度小，速度慢，或提插时，重插慢提为补法；相反，在得气后捻转幅度大，速度快，或提插时轻插重提为泻法。
（7）起针：左手将消毒干棉球按压穴位处，右手、拇食指将针柄轻轻捻转上提，将针取出，同时左手用棉球轻轻按压穴位即可。
（8）针刺的护理：①行针刺操作时,环境必须保持整洁、空气新鲜、光线充足、温度适宜。
中医拔罐技术操作规程
中医拔罐技术操作规程一、术前准备1.需要明确患者的病情及适应症，了解患者是否有禁忌症。
2.患者应当进行必要的体格检查和询问病史，以便评估患者是否适合接受拔罐治疗。
3.进行必要的消毒处理，包括器械、治疗区域和治疗过程中需要接触的物品。
4.准备好拔罐器具，包括不同规格的罐具、刮痧板等。
二、操作流程1.确定拔罐部位：根据患者症状和体征，确定适合拔罐的部位。
常用的拔罐部位有肩背部、腰部、颈部等。
2.拔罐前准备：在拔罐部位涂抹适量的拔罐药物，如红花油或艾灸炙药，以增加拔罐效果。
3.根据拔罐方法选择罐具：常用的拔罐方法有火罐和真空罐。
根据患者需求选择适当的罐具。
4.火罐拔罐方法：（1）点燃罐内酒精棉或燃烧的草木灰，将其迅速置于拔罐部位上。
（2）通过火焰的燃烧造成罐内气体膨胀，产生负压吸附在皮肤上。
（3）等待罐具冷却后谨慎取下，用柔软的干净布擦拭患者的皮肤，以防止灼伤。
5.真空罐拔罐方法：（1）将真空罐患者皮肤上，用手或橡皮泵通过压缩罐具，抽出空气，罐具吸紧于皮肤上。
（2）等待一定时间后，用手指轻轻按压罐具边缘，使罐具破真空，松开后迅速取下罐具。
（3）红斑现象出现后，用柔软的干净布擦拭患者的皮肤。
三、术后观察和处理1.拔罐后，观察患者的身体反应，如拔罐部位是否有红斑、瘀斑或瘀血等。
2.根据患者的反应，指导患者进行适当的护理，如保暖、饮食禁忌等。
3.对拔罐部位的皮肤进行消毒处理，避免感染。
4.安抚患者情绪，解释拔罐的作用和注意事项，指导患者配合接受后续的中医治疗。
四、操作注意事项1.拔罐器具应保持干燥和清洁。
2.使用火罐时，应特别注意火源的安全，避免烧伤或引起火灾。
3.拔罐前应评估患者的皮肤状况和局部皮肤是否有损伤，如有损伤应谨慎操作或选择其他治疗方法。
4.拔罐时应注意力度和时间的掌握，避免过度刺激或用力拔拉，以免引起不适或皮肤损伤。
5.患者在接受拔罐治疗前应告知医生自身的过敏史和禁忌症，如对拔罐材料过敏、炎症、出血疾病等，以防发生意外情况。
拔火罐技术操作规程
拔火罐技术操作规程
操作完成后，用止血钳夹住罐口，稍用力将罐起下，或用手指轻轻按压罐口，使罐脱离皮肤。
起罐后，应立即将罐内的火源熄灭，以免引起火灾，同时将罐内残留的酒精倒入小口瓶中保存。
起罐后，应用棉球或纱布擦拭局部皮肤，消毒后贴上胶布或敷上消炎药膏，避免感染。
治疗后，患者应注意保暖，避免受凉，以免引起反复发作。
注意事项】
1.操作前应向患者说明治疗原理、操作方法及注意事项，
征得患者同意。
2.操作前应对治疗器械进行消毒处理，避免交叉感染。
3.操作时应注意火源的安全，避免引起火灾。
4.操作时应注意罐口不要烧热，以免烫伤皮肤。
5.拔罐后应注意局部皮肤的消毒和保护，避免感染。
6.拔罐后应注意患者的保暖，避免受凉。
正确的操作程序是：首先备齐所需的物品，然后将它们携至床旁，并向患者做好解释，取得他们的配合。
接下来，要选择合适的体位，暴露拔罐部位，并注意保暖。
根据部位的不同，选择合适的火罐，并检查罐口边缘是否光滑。
然后根据拔罐部
位和所备用物，选择不同的点火方法。
最后，根据病情选择不同的拔罐方法，起罐后如果局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，进行常规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。
操作完毕后，要协助病人穿衣，安排舒适的体位，并整理床单等物品。
最后，要清理用物，归还原处。
在进行拔罐操作时，需要注意以下事项：高热抽搐及凝血机制障碍病人、皮肤过敏、溃疡、水肿及大血管处、孕妇的腹部、腰骶部均不宜拔罐。
拔罐时应采取适当体位，选择肌肉较厚的部位。
不宜在骨骼凹凸和毛发较多的部位进行拔罐操作。
中医拔罐法
拔罐法一、常用拔罐法的操作要点及注意事项1. 留罐法（坐罐法）操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。
②根据需要选用大小适宜的罐具。
③用止血钳或镊子夹住95%的酒精棉球，点燃，使棉球在罐内壁中段绕1～3圈或短暂停留后迅速退出，迅速将罐扣在应拔的部位，即可吸住。
④留罐时间，以局部皮肤红润、充血或瘀血为度，一般为10～15分钟。
⑤起罐时，一手握罐，另一手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气进入罐内，罐体自然脱下。
注意事项：①要根据体质、肌肉丰厚程度、留罐部位、患者的耐受力等确定吸拔力的大小。
②吸拔时应依靠负压自然吸附，不应为增加吸拔力而用力将罐具按压在皮肤上。
③留罐过程中，若患者因吸拔力过大有不适感，可采用启罐时的动作往罐内放进少许空气。
④闪拔时避免火焰在罐口停留过久，以防罐口过烫而烫伤皮肤。
2.走罐法操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。
②选择大小适宜的玻璃罐。
③在施术部位涂抹适量的润滑剂，如凡士林、水，也可选择红花油等润滑剂。
④先用闪火法将罐吸拔在施术部位上，然后用单手或双手握住罐体，在施术部位上下、左右往返推移。
走罐时，可将罐口的前进侧的边缘稍抬起，另一侧边缘稍着力，以利于罐子的推拉。
⑤反复操作，至施术部位红润、充血甚至瘀血为度。
⑥起罐时，一手握罐，另一手用拇指或食指按压罐口周围的皮肤，使之凹陷，空气进入罐内，罐体自然脱下。
注意事项：①本法多用于背部、下肢部等肌肉比较丰厚、面积较大的部位。
若在皮肤松弛或皱褶过多处、毛发浓密处或骨骼较为突出的凹凸不平处走罐，不宜吸附且易产生疼痛。
②吸拔力、推拉速度要合适，以皮肤潮红、患者可耐受为原则。
③推拉用力要求均匀一致。
④罐口以光滑弧圆者为佳。
3.闪罐法操作要点：①选取适宜体位，充分暴露待拔腧穴。
②选用大小适宜的罐具。
③用镊子夹紧95%的酒精棉球一个，点燃，使棉球在罐内壁中段绕1～3圈或短暂停留后迅速退出，迅速将罐扣在应拔的部位，再立即将罐起下。
拔罐操作规范及流程图
点燃后投入罐内，迅速将罐按扣在应拔的部位，此法适用于侧位横拔。 2、拔罐 根据病情需要，可分为下列几种拔罐方法。 2.1 坐罐法：又名定罐法，将罐吸附在皮肤上不动，直至皮肤呈
现瘀血现象为止，一般留置 10 分钟左右，此法适用于镇痛治疗。 2.2 闪罐法：即将罐拔住后，立即起下，如此反复多次地拔住起
核对确定腧穴部位及施灸 方法
物品准备 患者准备 定穴
施灸
核对，解释，暴露应灸腧穴部位， 取适宜体位，清洁皮肤，保暖
手持艾卷，点燃一端后，对准施灸 穴位，灸至局部皮肤红晕。
熄灭艾火，投入小口玻璃瓶 内，清洁局部皮肤。
灸毕
记录
穴位、时间、方法、疗效、签名
2.4 刺血拔罐法：在患部常规消毒后，先用梅花针叩打，或用三 棱针浅刺出血后，再行拔罐，留置 5~10 分钟，起罐后消毒局部皮肤。 多用于治疗丹毒、扭伤、乳痈等。
3、 起罐 右手扶住罐体，左手以拇指或食指从罐口旁边按压一 下，待空气进入罐内即可将罐取下。
六、具体程序 1、备齐物品，携至床旁，做好解释，取得患者配合。 2、取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。 3、根据部位不同，选用合适火罐，并检查罐口边缘是否光滑。 4、根据拔罐部位及所备用物，选用不同的点火方法。 5、根据病情选用不同的拔罐方法。 6、起罐后，如局部有水泡或拔出脓血，应清洁局部皮肤，作常 规消毒，外涂所需药物，必要时覆盖消毒敷料。 7、操作完毕，协助病人衣着，安排舒适体位，整理床单元。 8、 清理用物，归还原处。
3、核对，确定腧穴部位及施灸方法。 4、手持艾卷，点燃端后，施灸的方法与手法，时间等符合要求。 5、灸至局部皮肤稍起红晕，无艾火脱落，未烧伤皮肤及衣被。 6、熄灭艾火，投入小口玻璃瓶内，清洁局部皮肤。 7、记录穴位、时间、方法、疗效、签名。
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刺络拔罐操作规范
针刺拔罐疗法是运用皮肤针叩刺患处,再在局部拔上火
罐,以防治疾病的一种方法。 本疗法是现代在刺络法和拔罐
法结合而成的基础上发展的。刺络法早在《黄帝内经》中即
有记载，“毛刺”、“浮刺”等即为刺络法的雏形。
一、分类
1.局部扣刺拔罐：在病变局部，由外围向中心叩刺，再
在被扣部位拔罐。
2.穴位叩刺拔罐：在选定的某些穴位上叩刺后拔罐。
3.循经叩刺拔罐：取疾病与脏腑络属相关的经络或循行
经过病处的经络为主进行叩刺拔罐。叩刺及拔罐的顺序应同
经脉的循行路线相一致。
4.整体叩刺拔罐：根据病情需要，合理选择上述2～3
种方法结合进行治疗。
二、治病机理
《素问·皮部论》说：“凡十二经脉者，皮之部也。是故
百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密
切，运用皮肤针叩刺皮部，激发调节脏腑经络功能，以疏通
经络，调和气血，促使机体恢复正常，从而达到防治疾病的
目的。
三、操作方法：
1.叩刺方法：皮肤常规消毒，右手握针柄，以无名指、
小指将针柄末端固定于小鱼际处，以拇指、中指夹持针柄，
食指置于针柄中段上面，叩刺病变部位。叩刺完毕，即在被
叩刺部位拔罐，约5分钟后起罐。
2.刺激强度：
叩刺分轻刺、重刺和中等刺法三种，不论轻刺、重刺都
应注意运用腕部弹力，使针尖刺到皮肤后，由于反作用力而
使针弹起，可减轻叩刺时的疼痛。
（1）轻刺：用力较小，针尖接触皮肤的时间愈短愈好。
临床常以病人无疼痛感，仅皮肤略有潮红为度。
（2）重刺：用力稍大，针尖接触皮肤的时间可稍长。
患者稍觉疼痛，皮肤潮红，但无渗血为度。
（3）中刺：介于轻重刺之间。
3.刺激速度：
速度要均匀，防止快慢不一、用力不均地乱刺。针尖起
落要呈垂直方向，即将针垂直地刺下，垂直地提起，如此反
复操作。不可将针尖斜着刺入和向后拖拉起针，这样会增加
病人的疼痛。
四、禁忌症
局部皮肤有创伤及溃疡者，不宜使用本疗法。
五、注意事项
1、严格无菌操作，防止局部感染。
2、体位须适当，局部皮肉如有皱纹、松弛、疤痕凸凹不平及体
位移动等，火罐易脱落。
3、根据不同的部位，选用大小合适的罐，应用闪火法时，棉花
球的酒精不要太多，以免酒精滴下烧伤皮肤。
4、针刺皮肤的出血的面积要等于或略大于火罐的口径，出血量
须适当，以每次不超过10ml为宜。
5、虚证、孕妇、血液病患者不宜。