2外科

一选择题

3.最容易骨折的肋骨是

A.第1~3肋

B.第4~7肋

C.第8~10 肋

D.第11~12肋

E.以上都不是

3.B

4.有关于肋骨骨折的临床表现，不正确的是

A.疼痛，深呼吸，咳嗽或转体时加重

B.胸壁可有畸形

C.局部有压痛，挤压胸壁疼痛加剧

D.可有骨摩擦感

E.胸部X线照片可显示前胸肋软骨骨折

4.E

5.肋骨骨折的处理原则包括

A.镇痛

B.清理呼吸道分泌物

C.固定胸部

D.防止并发症

E.以上都是

5.E

6.肋骨骨折患者镇痛方式不正确的是

A.使用肠内或肠外给药的镇痛剂和镇静剂

B.患者自控止痛装臵

C.肋间神经阻滞

D.早期下床活动

E.硬膜外臵管镇痛

6.D

8.下列哪种情况不需要急诊开胸探查

A.胸内较大异物存留

B.胸壁大片缺损

C.闭合性气胸

D.心脏大血管损伤

E.食管破裂

8.C

9.下列不是感染性胸血诊断依据的是

A.有畏寒高热等感染的全身表现

B.胸腔积血内白细胞计数明显增加

C.胸腔内积血涂片发现致病菌

D.血红蛋白量和红细胞积压进行性降低

E.胸腔内积血培养发现致病菌

9.A

10.下列关于血胸的处理原则错误的是

A.进行性血胸应及时开胸探查

B.非进行性血胸应严格控制闭式胸腔引流术的指标

C.感染性血胸应及时改善胸腔引流

D.电视胸腔镜可用于凝固性血胸和感染性血胸的处理

E.凝固性血胸应待伤员情况稳定后尽早手术

10.C

2.成人食管颈段的长度一般是

A.3cm

B.4cm

C.5cm

D.6cm

E.7cm

2.C

3.食管癌最典型的临床症状是

A.胸骨后烧灼感

B.食物滞留感

C.进行性背部隐痛

D.进行性吞咽困难

E.声音嘶哑

3.D

4.食管癌确诊最有价值的检查室

A.X线钡餐造影

B.食管脱落细胞学检查

C.胃镜检查及活检

D.胸部CT

E.食管超声内镜

4.C

5.下列是早期食管癌病理类型的是

A.髓质型

B.蕈伞型

C.糜烂型

D.溃疡型

E.缩窄型

5.C

6.早期食管癌是指

A.病变只侵入及部分肌层

B.病变局限于黏膜内

C.病变小于5cm

D.仅有轻度吞咽困难症状

E.无其他脏器转移

6.B

7.在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查及活检

C.带网气囊食管脱落细胞检查

D.CT

E.MRI

7.C

8.食管癌患者出现持续性胸痛或背痛多表示

A.癌肿部位有炎症

B.癌肿已侵犯食管外组织

C.癌肿侵犯交感神经节

D.患者存在食管气管瘘

E.癌肿较大

8.B

9.早期食管癌患者的治疗首选是

A.化学治疗

B.放射治疗

C.中药治疗

D.手术治疗

E.免疫治疗

9.D

10.下列哪项不是食管癌切除、消化道重建术的术式

A.结肠代食管术

B.空肠代食管术

C.食管胃转流吻合术

D.主动脉弓上食管胃吻合术

E.胸顶食管胃吻合术

10.C

11.某患者62岁，近1个月进食时胸部疼痛，逐渐加重，行纤维胃镜检查，某胃镜进至约距门齿25cm处时，发现食管腔狭窄，有微小白色粒状突起，管壁僵硬，黏膜粗糙。最可能的诊断是

A.食管炎

B.食管结核

C.食管癌

D.食管狭窄

E.食管异物

11.C

12.男性，20岁，吞咽不畅，胸骨后沉痛不适，偶有呕吐，为潴留食物，病史2年，用药症状无缓解，食管钡餐提示食管下段鸟嘴样狭窄，该患者的诊断是A.食管癌 B.食管良性肿瘤

C.贲门失迟缓症

D.食管炎

E.食管憩室

12.C

13.女性，66岁，进行性吞咽困难半年，食管吞钡X线检查示颈段食管长5cm充盈缺损，左锁骨上窝有2枚肿大淋巴结，粘连固定，病理学为转移癌，其治疗应为

A.手术治疗

B.放射治疗

C.术前放疗，放疗后3周内手术

D.化学治疗

E.中药治疗

13.B

4.开放性骨折的处理关键是

A.创面闭合

B.骨折复位、固定

C.彻底清创

D.软组织损伤修复

E.血管、神经修复

4.C

6.下列哪一项是判断骨折延迟愈合最可靠的依据

A.骨折愈合时间延长

B.骨痂少

C.轻度脱钙

D.骨折线存在

E.骨折端无骨硬化

6.E

9.骨筋膜室综合征早期诊断最有意义的临床表现是

A.肢体远端动脉不能扪及

B.皮肤苍白

C.肢体持续、剧烈疼痛，进行加剧，被动牵拉指、趾背伸，引起剧烈疼痛

D.肢体高度水肿，皮肤有水疱形成

E.感觉异常，肌肉瘫痪

9.C

10.下列对骨折的影像检查原则正确描述是

A.必须行X线和CT检查

B.先行CT检查或先行MRI

C.只需行X线检查无需CT、MRI检查

D.若行CT检查，则无需X线检查

E.X线检查最重要，然后结合骨折以及想了解骨折伴发的软骨组织及脊髓损伤再行CT或MRI

10.E

11.骨折移位与下列哪些因素无关

A.暴力大小及作用方向

B.肌肉拉力

C.骨折类型

D.肢体远端段的重量

E.搬运及治疗不当

11.C

12.下列骨折均是稳定性骨折，除外

A.嵌插骨折

B.青枝骨折

C.横骨折

D.裂缝骨折

E.压缩骨折

12.E

14.关于骨折，下列哪项是错误的

A.多发性骨折引起休克

B.瘀斑在浅表部位的骨折较多见

C.有些骨折临床上只有疼痛、胀痛和功能障碍

D.畸形、反常活动及骨擦音（感）是骨折的专有体征

E.骨折诊断必须以X线检查为依据

14.E

15.下列哪项并发症不可能发生于骨折晚期

A.骨化性肌炎

B.骨缺血性坏死

C.创伤性关节炎

D.关节僵硬

E.脂肪栓塞

15.E

16.男，16岁，1天前摔伤右肘部。体检：右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨檫感，有一块1.5cm×2cm骨折片。下列哪项检查最有诊断意义

A.B超

B.X线摄片

C.CT

D.同位素扫描

E.神经肌电图检查

16.B

17. 男，16岁，1天前摔伤右肘部。体检：右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨檫感，有一块1.5cm×2cm骨折片。最容易出现下列哪些并发症A.正中神经损伤 B.肱动脉损伤

C.桡神经损伤

D.尺神经损伤

E.缺血性肌痉挛

17.D

18. 男，16岁，1天前摔伤右肘部。体检：右肘关节肿胀、压痛明显，活动受限，内上髁处有骨檫感，有一块1.5cm×2cm骨折片。最合适的处理是

A.手法复位加石膏外固定

B.切开复位内固定

C.持续骨牵引

D.手法复位加胶布外固定

E.手法复位加三角巾悬吊

18.B

（1~2题共用题干）

1. 患者，女，18岁，左肱骨近端疼痛2个月余，夜间尤甚。查体：左肱骨下段偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片间肱骨上端溶骨性破坏，可见Codman三角。诊断为

A.软骨肉瘤

B.纤维肉瘤

C.骨肉瘤

D.骨巨细胞瘤

E.骨囊肿

1.C

2患者，女，18岁，左肱骨近端疼痛2个月余，夜间尤甚。查体：左肱骨下段偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线片间肱骨上端溶骨性破坏，可见Codman三角。关于该病说法错误的是

A.最常见的骨恶性肿瘤

B.好发于青少年

C.好发部位为股骨近端、胫骨近端和肱骨近端的干垢端

D.切面鱼肉状

E.X线Codman三角具有诊断特异性

2.E

（3~4题共用题干）

3. 患者，男性，43岁，间断无痛性肉眼血尿3个月。体检：肾区无叩击痛，尿检血红细胞充满/HP，膀胱镜检检查未见异常，静脉尿路造影显示左肾盂充盈缺损。首先考虑的诊断是

Ａ．肾结石Ｂ．慢性肾盂肾炎

Ｃ．慢性肾小球肾炎Ｄ．肾囊肿

Ｅ．肾盂癌

3.E

4. 患者，男性，43岁，间断无痛性肉眼血尿3个月。体检：肾区无叩击痛，尿检血红细胞充满/HP，膀胱镜检检查未见异常，静脉尿路造影显示左肾盂充盈缺损。确诊的方法为

A.CT

B.MRI

C.肾图

D.B超

E.病理活检

4.E

（5~6题共用题干）

5. 男，35岁，有十二指肠球部溃疡史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P 120 次/分、 BP 80/50mmHg、 HCT 28% 。

估计失血量为

A.200ml

B.300ml

C.500ml

D.700ml

E.1000ml

5.E

6. 男，35岁，有十二指肠球部溃疡史，今晨突起头晕、心慌、呕血2次、黑便1次，来院查：面色苍白、出冷汗、P 120 次/分、 BP 80/50mmHg、 HCT 28% 。

此时最合适的处理方法是

A.输血浆增量剂

B.输全血及输液

C.输晶体液

D.紧急手术

E.升压药物应用

6.B

（7~8题共用题干）

7. 女，55岁，3个月前曾行胆总管十二指肠吻手术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后级予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压60/40mmHg。该患者可能发生

A.发热反应

B.溶血反应

C.过敏反应

D.变态反应

E.细菌污染反应

7.B

8. 女，55岁，3个月前曾行胆总管十二指肠吻手术。1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后级予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压60/40mmHg。该患者应采取的最佳治疗为

A.抗休克、碱化尿液

B.抗休克、碱化尿液、利尿

C.抗休克

D.碱化尿液

E.利尿

8.A

（9~10共用题干）

9. 患者男，65岁，反复胸闷胸痛10年，加重1天，HR 49次/分，BP 180/110mmHg，听诊心律不齐，双肺底可闻及细湿啰音。该患者目前最合适的治疗是

A.使用扩血管药物

B.使用正性肌力药物

C.使用β肾上腺素能受体阻滞剂

D.使用钙通道拮抗剂

E.补充血容量

9.A

10. 患者男，65岁，反复胸闷胸痛10年，加重1天，HR 49次/分，BP 180/110mmHg，听诊心律不齐，双肺底可闻及细湿啰音。患者午饭后突然晕厥，口唇发绀，双侧瞳孔散大，颈动脉搏动未扪及。心电监护显示不规则波。下列治疗错误的是

A.胸前拳击除颤

B.胸外心脏按压

C.电除颤

D.同步电复律

E.静脉注射肾上腺素

10.D

(11~12共用题干)

11. 女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其表面皮肤被拉链搭扣划开8小时，检查其左面颊部皮肤全层裂开，约2.5cm，边缘较平整，有血痂。此患者的伤口属于

A.清洁伤口

B.污染伤口

C.感染伤口

D.无菌伤口

E.一般伤口

11.B

12. 女，26岁，因飞机座位上方的行李滑下，致使其表面皮肤被拉链搭扣划开8小时，检查其左面颊部皮肤全层裂开，约2.5cm，边缘较平整，有血痂。此时，局部处理原则是

A.伤口清创后不缝合

B.清创后延期缝合

C.清创后一期缝合

D.不清创，伤口处理后每天换药

E.伤口内应用抗生素

12.C

（13~17题共用题干）

13. 患者，女、车祸伤、伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。首选的检查方法是

A.腹腔穿刺

B.腹腔灌洗

C.选择性脾动脉造影

D.腹部B超

E.胸腹X线摄片

13.A

14. 患者，女、车祸伤、伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。下面哪项诊断可不予考虑

A.肝破裂

B.脾破裂

C.膈疝

D.胰腺挫伤

E.肠系膜血管损伤

14.D

15. 患者，女、车祸伤、伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。首先考虑的诊断是

A.左肋骨骨折

B.左肋骨骨折，左胸膜腔积血

C.左胸膜腔积血

D.脾破裂，左多发性肋骨骨折，左胸膜腔积血

E.脾破裂，左肾挫伤

15.D

16. 患者，女、车祸伤、伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。最合适的抢救措施是

A.抗休克

B.抗休克治疗后进一步检查

C.抗休克，肋骨骨折固定

D.在抗休克的同时剖腹探查

E.抗休克，左胸膜腔穿刺引流后剖腹探查

16.D

17. 患者，女、车祸伤、伴恶心、呕吐、腹痛入院。体查：面色苍白，脉搏微弱，左下胸可见皮肤瘀斑，胸廓挤压征(+)，左肺呼吸音减弱，移动性浊音（+），无明显腹膜炎体征。剖腹探查术中，发现为脾蒂及脾门破裂，其术式为

A.脾切除，腹腔引流

B.脾修复

B.脾部分切除 D.脾部分切除加脾修复

E.脾血管吻合、脾门修复

17.A

（18~20题共用题干）

18. 男，40岁，突起呕吐鲜血40ml，解柏油样便约300ml,既往查体提示牌大，HbsAg阳性。此例最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.急性糜烂性胃炎

C.胃癌

D.白血病

E.食管静脉曲张破裂出血

18.E

19. 男，40岁，突起呕吐鲜血40ml，解柏油样便约300ml,既往查体提示牌大，HbsAg阳性。此列查体不可能有

A.蜘蛛痣

B.肝大、质软

C.腹水

D.血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)

E.肠鸣音增快

19.A

20. 男，40岁，突起呕吐鲜血40ml，解柏油样便约300ml,既往查体提示牌大，HbsAg阳性。为明确出血原因哪项检查最可靠

A.胃镜

B.钡餐

C.B超

D.CT

E.核磁共振

20.A

（21~22题共用题干）

21. 病历摘要：患者男性，44岁。呕血3日，急诊入院。患者半年来经常腹胀，食欲缺乏，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。3天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共3次，前两次较新鲜，量约400ml，后一次为咖啡样，量约150ml。体检：血压14/12kPa。销售，贫血貌，面颊及前胸部有5枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大脾可触及，边缘较韧。根据病史、体征，患者入院后，不属于首先应作的主要检查是

A.血常规

B.肝功能检查

C.肾功能检查

D.心电图

E.肝穿刺细胞学检查

21.E

22. 病历摘要：患者男性，44岁。呕血3日，急诊入院。患者半年来经常腹胀，食欲缺乏，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。3天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共3次，前两次较新鲜，量约400ml，后一次为咖啡样，量约150ml。体检：血压14/12kPa。销售，贫血貌，面颊及前胸部有5枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大脾可触及，边缘较韧。该患者实验室检查：Hb90g/L，RBC3.2×1012/L，WBC×109/L，血小板40×109/L，肝功能检查：硫酸锌浊度16单位，清蛋白28g/L，球蛋白32g/L，GPT 160单位，胆红血素定量为25μmol/L，HbsAg(+)。B超检查：肝脏缩小，门静脉增粗，内径为15mm，脾脏轻度肿大。食管吞钡X线检查：钡剂充盈时，可见虫蚀状改变，排空时曲张静脉呈串珠状负影。其诊断是

A.应激性溃疡

B.胃、十二指肠溃疡

C.门静脉高血压症

D.肝内胆道大出血

E.胃癌

22.C

（23~24题共用题干）

23.患者，男性，30岁，因黑色稀便3日入院，3日来，每日解黑色稀便2次，每次约200克，病前有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。查：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及。入院后为了明确诊断，首先要进行的检查应是下列哪一项

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.血常规检查

D.选择性动脉造影

E.胃液分析检查

23.B

24. 患者，男性，30岁，因黑色稀便3日入院，3日来，每日解黑色稀便2次，每次约200克，病前有多年上腹部隐痛史，常有夜间痛、饥饿痛，进食可缓解。查：贫血貌，皮肤无黄染，肝脾肋下未触及。上述患者最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡病出血

C.食管与胃底静脉曲张破裂出血

D.胃癌并出血

E.急性胃黏膜损害所致的出血

24.B

（25~27题共用题干）

25. 男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。应考虑为

A.急性胆囊穿孔腹膜炎

B.消化性溃疡穿孔腹膜炎

C.急性阑尾炎穿孔腹膜炎

D.重症胰腺炎并感染

E.急性肠扭转

25.B

26. 男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。上述患者最适合的处理是

A.胃肠减压，使用抗生素

B.补充血容量

C.穿刺引流

D.急诊手术】

E.观察4~8小时病情不见好转再手术

26.D

27. 男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜

A.胃大部切除毕Ⅰ式

B.溃疡穿孔修补术

C.胃大部切除毕Ⅱ式

D.旷臵性胃大部切除术

E.胃大部切除胃空肠吻合术

27.C

（28~30题共用题干）

28. 男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3》C。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。诊断怀疑

A.急性胰腺炎

B.急性胃肠炎

C.急性胆囊炎

D.急性单纯性肠梗阻

E.急性阑尾炎

28.A

29. 男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3》C。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。为进一步明确诊断，常用的实验室检查方法是

A.肝功能

B.血电解质

C.血淀粉酶

D.血气分析

E.心梗标志物

29.C

30. 男性，35岁，暴饮暴食后，心窝部突然疼痛，恶心呕吐，吐物为胃内容，吐后疼痛不缓解，查体温38.3》C。脉搏96次/分，脐周压痛，反跳痛，肌紧张不明显，无移动性浊音，肠鸣音减弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。下列提示急性胰腺炎病情加重错误的是

A.出现Cullen征

B.血钙降低（<1.87mmol/L）

C.血、尿淀粉酶明显升高

D.CT检查可见胰腺周围出现液化蜂窝状低密度区

E.血糖升高（11.1mmol/L）

30.C

名词解释：

1胆囊三角(Calot三角)：是指胆囊管、胆总管和肝的脏面围成的三角形区域称为胆囊三角（Calot三角）。三角内常有胆囊动脉通过，因此该三角是胆囊手术中寻找胆囊动脉的标志。

2十二指肠悬韧带（Treitz韧带）：是十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共同构成十二指肠悬韧带，它是确定空肠起始的重要标志。

3助膈隐窝：是指左右各一，由助胸膜与膈胸膜返折形成，是诸胸膜隐窝中位臵最低、容量最大的部位。其深度可达两个助间隙，胸腔积液首先积存于此。

4膀胱三角：是在膀胱底内面，两个输尿管口与尿道内口之间的区域称为膀胱三角。由于缺少黏膜下层，无论膀胱扩张或收缩，始终保持平滑，是结核和肿瘤好发区。

5子宫峡：是指子宫体与子宫阴道上部上端之间较狭细的部分。子宫峡在非妊娠期不明显；妊娠期伸展变长，是进行剖宫产的手术部位。

6网膜囊：是小网膜和胃后壁与腹后壁的腹膜之间的扁窄间隙，又称为小腹膜腔，为腹膜腔的一部分。

7直肠子宫陷凹：是在女性盆腔内，附魔在直肠与子宫之间移行返折所形成的腹膜陷凹叫直肠子宫陷凹，又称为Douglas腔。为女性腹膜腔的最低部位。

8隔缘肉柱：是指右心室内从室间隔下部连至前乳头肌根部的一束柱状肌肉，其内有右束支通过。

9巩膜静脉窦：是在巩膜与角膜交界处，靠近角膜缘的巩膜实质内的环形静脉称为巩膜静脉窦，是房水流出的通道。

10海绵窦：是位于颅中窝蝶鞍两侧的硬脑膜静脉窦。窦内有颈内动脉和展神经通过动眼神经、滑车神经、三叉神经的眼神经和上颌神经紧贴窦的外侧壁通过。11蛛网膜下隙：是位于脑和脊髓周围，存在于蛛网膜和软膜之间的腔隙。其内充满脑脊液。

12早期胃癌：是指癌细胞浸润仅限于黏膜层或黏膜下层，不论有无淋巴结转移。13副肿瘤综合症：是指非内分泌腺的肿瘤产生一些激素或激素类物质，从而引起内分泌、神经、肌肉、骨关节和血液等系统的症状和异常的现象。

14败血症：是指致病菌侵入血液，在血液中大量生长繁殖并产生毒性代谢产物，引起全身严重中毒症状。

15灭菌：是指杀灭一切活的微生物

16消毒：是杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不能要求清除或杀灭所有微生物如芽胞等。

17.延迟性溶血反应（DHTR）：是指多发生在输血后7-14天，不明原因的发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿，引起全身炎症反应综合征（SIRS），表现为体温身高或下降，心律失常，白细胞溶解或减少，血压升高或外周血管阻力下降，甚至休克、ARDS，多器官功能衰竭。

18有效循环血量：是指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮藏于肝、脾和淋巴血窦中或停滞于毛细血管中的血量。

19 PEEP ：呼吸终末正压通气，是指机械通气时人为将呼气末的压力提高至大气

O 否则压以上，使气道内压力为正压。注意PEEP时要保持气道压力在5~15cmH

2

会减少静脉回流，降低心搏出量，又可造成肺气压伤。机械通气时应监测血气变化。

20.AGD ：急性胃肠功能障碍继发于烧伤、创伤、休克，和其他全身性病变的一种胃肠道急性病理改变，以胃肠道粘膜损害及运动和屏障功能障碍为主要特点。

21.细菌移位：是指肠道细菌透过肠粘膜屏障入血，经血液循环（门静脉循环或体循环）抵达远隔器官的过程。

22.MAC：最低肺泡有效浓度，指某种吸入麻醉药在一个大气压下与纯氧同时吸入时，能使50%患者在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度。23.霍纳综合症：是因星状神经节被阻滞，出现同侧瞳孔缩小、眼睑下垂、鼻粘膜充血和面部潮红等综合征。

24.心肺转流术：是指利用特殊装臵将人体静脉血引出体外，进行人工气体交换、温度调节和过滤等处理，再泵入人体动脉内的一项生命支持技术，又称体外循环。其目的是暂时取代人体的心肺功能，维持全身重要组织器官的血液供应和气体交换。体外循环技术史心脏外科和一些特殊手术的必要条件。

25.并体循环：是从轮流开始到心内直视手术前，从开放升主动脉到停止转流这两段时间，由于主动脉血流来自心脏射血和血泵泵血，这种流转方式称为并体循环。

26.心排出量：心排出量（CO）=每搏量×心率

27.心指数：心指数（CI）=CO/BSA(体表面积)

28.后期复苏：是初期复苏的继续，是借助于器械设备和较先进的复苏技术和知识以争取较佳疗效的复苏阶段。后期复苏的内容包括：继续BLS，利用专用设备和专门技术进行复苏，心电监测和诊治心律失常，除颤和转复，静脉输液和治疗，维持和调节体液酸碱平衡和电解质代谢，采取一切必要和可行的措施维护心律和循环功能的正常。

29.创伤：是指机械性致伤因素作用于机体所造成的组织连续性破坏和功能障碍。

30.应激性溃疡：是指严重应激状态下，交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌儿茶酚胺增多，使胃黏膜下血管发生痉挛性收缩，组织灌流量骤减，导致胃黏膜缺血缺氧，以致发生溃疡或糜烂。这类溃疡多位于胃。

31.Mallory-Weiss syndrome ：剧烈呕吐后呕血。产生原因是患者因连续呕吐而造成食管与胃连接处出现撕裂伤所致，多见于有酗酒习惯的人

32.牵涉痛：是由于自主神经定位的不准确，某部位的疼痛引起另一部位的疼痛，如阑尾炎的脐周痛。

33.胰腺假性囊肿：是由于急性胰腺炎、外伤或其他原因引起的胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的腹膜形成纤维包膜，但无上皮细胞，故称胰腺假囊肿。

34.胃泌素瘤：又名佐林格-艾利森综合症（Zollinger-Ellison syndrome）来源于G细胞，在胰腺内分泌瘤中发病率仅次于胰岛素瘤。60%~70%为恶性，以分泌大量胃酸及顽固性消化性溃疡为主要表现，部分肿瘤位于胰腺外，十二指肠为其好发部位。

35.Grey-Turner征：是少数严重胰腺炎患者可因外溢的胰液经腹膜后途径渗入皮下造成出血，在腰部，季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，称Grey-Turner征。

36.贲门失迟缓症：是指吞咽时食管体部无蠕动，贲门括约肌松弛不良，多见于20~50岁，女性多见

37.骨筋膜室综合征：是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经缺血而产生的一系列早期症状和体征。

38.青枝骨折：多发生于儿童，骨虽断裂，但因儿童骨质较软，不易完全断裂，与青嫩的树枝被折断的情况相似，故命名。