声带息肉手术路径标准住院流程
声带小结微创手术过程
声带小结微创手术过程声带小结微创手术是一种用于治疗声带问题的微创手术，该手术可以通过减少术后的恢复时间和减轻并发症的风险来改善患者的声带功能。
下面是声带小结微创手术的过程：1. 麻醉：手术开始前，患者会接受全身麻醉或局部麻醉。
全身麻醉通常更常用，因为它可以让患者在手术中保持安静，同时减少疼痛感。
2. 定位：手术时，医生会使用支架或其他工具将患者的喉镜放入喉咙。
医生可以通过喉镜观察患者的声带，并确定需要进行的手术类型。
3. 手术操作：声带小结微创手术有多种不同的技术，具体操作方法取决于患者的情况。
以下是一种常用的技术：a. 视频喉镜下手术：医生会通过一根特殊的光纤喉镜引导。
喉旁镊刀，使用喉旁镊刀进行微创手术。
医生会在患者的声带上制造细微切口，然后将受损的组织或肿瘤切除。
4. 病理检查：手术结束后，医生会将切除的组织送往实验室进行病理学检查。
这可以确认是否存在任何致病因素，并帮助医生确定后续的治疗方案。
5. 恢复：声带小结微创手术通常是一种日间手术程序，患者可以在手术后几个小时内出院。
为了避免切口出现并发症，患者需要遵循医生的建议，并在术后一段时间内避免说话或用力咳嗽。
6. 后续治疗：根据病理检查结果和患者的声带状况，医生可能会建议一些后续治疗措施。
这可能包括药物治疗、语音治疗或其他治疗方法，以帮助患者恢复正常的声音功能。
总结：声带小结微创手术是一种有效的治疗声带问题的方法。
通过使用微创技术和现代医疗设备，该手术可以最小化手术风险和并发症，并尽可能减少患者的恢复时间。
然而，患者在手术后仍需遵循医生的建议，并进行必要的后续治疗，以达到最佳的疗效。
声带息肉诊断及治疗标准流程精选文档
声带息肉诊断及治疗标准流程精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-声带息肉临床（2016年版）一、声带息肉标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为声带息肉（ICD-10：）行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）1.病史：声音嘶哑，多发生于教师、歌唱者和儿童等过度用声者。
2.体征：单侧或双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。
声带息肉可呈局限性小突起，也可呈广基梭型增厚。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编着，人民军医出版社）手术：（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等；（2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。
（四）标准住院日为≤7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：声带息肉疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
(六)术前准备≤3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）喉镜检查。
2.有条件者行发音功能检测。
3.年龄≥60岁者行头颅MRI、心肺功能检查。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。
（八）手术日为入院后4天内。
1.麻醉方式：全身麻醉。
2.手术方式：见治疗方案的选择。
3.标本送病理检查。
（九）术后住院治疗≤3天。
1.根据病人情况确定复查的检查项目。
声带息肉支撑喉镜下声带肿物切除临床路径与表单(2020年版)
声带息肉支撑喉镜下声带肿物切除临床路径（2020年版）一、适用对象第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）支撑喉镜下行声带肿物切除术（ICD-9-CM-3：30.0901）二、诊断依据根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）三、治疗方案选择根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）四、标准住院天数≤5天五、进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
六、术前检查（一）必需的检查项目：1.三大常规、肝肾功能、血电解质、凝血功能、血糖、血脂、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；2.胸部平片、心电图；3.喉镜检查。
（二）根据患者情况可选检查项目：1.发音功能检测。
2.年龄≥60岁者行头部MRI、心肺功能检查。
七、预防性抗菌药物按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物。
八、手术1.麻醉方式：全身麻醉2.手术方式：支撑喉镜下声带肿物切除术九、术后治疗1.根据病人情况确定复查的检查项目。
2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》合理选用抗菌药物；术后可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素；3.适当声休；4.标本送病理检查。
十、出院标准1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象；2.没有需要住院处理的并发症。
十一、变异及原因分析1.伴有全身性疾病，影响手术后恢复，需住院进行相关治疗等，导致住院时间延长。
2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长。
声带息肉支撑喉镜下声带肿物切除临床路径表单适用对象：第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）支撑喉镜下行声带肿物切除术（ICD-9-CM-3： 30.0901）姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：年月日出院日期：年月日合并（伴发）疾病第一诊断：时间 住院第1天 住院第2天（术前日）住院第3天（手术日）主 要 诊 疗 工 作 □ 询问病史及体格检查□ 完成病历书写□ 上级医师查房与术前评估□ 初步确定手术方式和日期□ 向患者及家属交代病情、手术方式与风险□ 上级医师查房□ 完成术前准备与术前评估□ 根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□ 完成必要的相关科室会诊□ 签署手术知情同意书、自费用品协议书等□ 向患者及家属交待围手术期注意事项□ 将患者护送到手术室□ 手术□ 术者完成手术记录□ 完成术后首次病程记录□ 向护理人员交代术后注意观察事项□ 向患者及家属交代术中情况及术后注意事项重 点 医 嘱 长期医嘱：□ 耳鼻咽喉科护理常规□ 三级护理□ 普食□ 续用患者既往基础用药□ 尽量少发声临时医嘱：□ 三大常规、肝肾功能、血脂、血糖、凝血功能、感染性疾病筛查□ 胸部平片、心电图□ 内镜检查□ 有条件行发音功能检测□ 年龄≥60岁行头部MRI、心肺功能检查长期医嘱：□ 耳鼻咽喉科护理常规□ 二级或三级护理□ 普食□ 患者既往基础用药□ 尽量少发声临时医嘱：□ 手术医嘱：明日全身麻醉下支撑下喉镜下声带结节切除术*□ 术前8小时禁食禁饮□ 术前准备□ 其他特殊医嘱长期医嘱：□ 全麻术后护理常规□ 支撑喉镜下声带息肉切除术术后护理常规□ 一级护理□ 半流饮食□ 麻醉清醒后6小时自主体位□ 适当休声□ 预防用抗菌药物（24小时内）□ 雾化吸入临时医嘱：□ 标本送病理检查□ 心电监护（必要时）□ 吸氧（必要时）□ 其他特殊医嘱□ 漱口液主要 护理 工作 □ 入院宣教□ 入院护理评估□ 术前宣教及术前准备□ 提醒患者明晨禁食禁饮□ 观察患者生命体征□ 术后心理与生活护理病情变异记录 □无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.护士 签名 医师 签名。
声带息肉临床路径
□标本送病理检查
□其他特殊医嘱
□漱口液
□观察有无门齿松动及门牙脱落
主要
护理
工作
□介绍病房环境设施和设备
□介绍床位医生护士
□订餐，陪护，请假及遥控器等住院须知
□测绘生命体征
□根据医嘱及时予以治疗及护理，介绍药物作用及治疗频次。
□指导患者正确留取尿、便标本方法及放置地点
□提醒明晨抽血及B超的患者禁食水
重
点
医
嘱
医嘱：
□二级或三级护理
□软食或普食
□抗菌药物静滴
□止血药物肌注
□继续保持禁声
专科治疗
□咽雾化吸入，频次
□超短波理疗，频次
□TDP理疗，频次
医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
□保持术后禁声两周
□复诊预约电话：83018316
□门齿脱落者建议佩戴义齿
主要
护理
工作
□了解患者生命体征、饮食、睡眠及两便情况
□术后心理与生活护理，利用简单手势与纸笔加强与患者的交流
病情变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
□专病健教（慎起居，防外感，注意声休）
□术前宣教，简介手术名称、麻醉方式及简单过程
□告知明晨一切专科治疗暂停，发手术衣。
□提醒患者充足睡眠，预防感冒，明晨禁食水
□提醒患者取下活动性假牙及所佩戴饰物
□提醒患者备好纸笔，以利术后交流
□术前用药的执行
□铺麻醉床，用物准备
□与手术室做好病员回室的交接
□酌情心电监护、吸氧，及时记录
□术后嗓音保健，指导患者进行深吸气练习，每日六次，每次五分钟，保持一周，预防声带粘连
间接喉镜下声带小结息肉摘除术技术操作规范
间接喉镜下声带小结息肉摘除术技术操作规范
【适应证】
1大的声带小结。
2带蒂的声带息肉。
【禁忌证】
1不能耐受或不能配合局部麻醉下喉镜检查者。
2鱼腹状声带息肉。
3对发声质量要求高的患者或职业用嗓者。
【操作方法及程序】
1咽腔及喉腔黏膜表面麻醉。
2术者和患者对面而坐，患者自行拉舌，术者以左手持间接喉镜,右丁•持喉钳。
3间接喉镜窥视下，喉钳经舌背到达会厌尖部，将其向前拉开，暴露声门，喉钳下行接近肿物，张开钳叶，使其靠近肿物，缓慢地将肿物整个纳入钳叶，咬紧钳叶，快速小幅上提，
手感肿物脱离。
4再次观察声门，需要时可在声带边缘毛糙处稍做修整。
【注意事项】
1术前30min肌内注射0 5'lmg阿托品、0 妥。
lg苯巴比2术前充分麻醉。
3术后2h试饮水，无呛咳，才可进饮食。
4术前、术后给患者合适的发音指导很重要。
临床路径标准住院流程
临床路径标准住院流程
住院流程是在临床诊疗中不可分割的一个组成部分，也是该医院服务质量的窗口。
一般来说，住院流程是指每个患者从诊断及入院检查开始，到住院诊断治疗、结算出院的一整套规章制度的总称。
只有每一个流程都顺利，住院才会顺利进行。
住院病人标准流程：
1、患者入院
患者应遵循医院住院相关规定，应准备相关检查资料，按照要求向入院科室报到，做好入院登记、住院登记。
2、入馆检查及签署协议
患者办理住院手续后，要登记入住，进行入住检查，提供及注册资料，与护士商议病情及治疗内容，并签署病情诊断及治疗协议。
3、治疗过程
患者在住院期间，应及时遵守医院的规章制度，接受医院安排的诊治，应配合诊治。
4、出院
在经过病情合理控制后，如患者情况好转，可当病情稳定后，由护士根据规定填写通知出院表格，并交予护士站，实行出院手续。
5、结算
完成出院手续后，费用科应与患者沟通，了解费用明细及支付方式，确定费用明细后，结算费用，完成结算程序，出院病人应领取结算单据并离开。
综上所述，住院标准流程包括入院、入馆检查及签署协议、治疗过程、出院、结算等内容，是一整套相互衔接、一定程序一定步骤的工作程序，必须统一标准，严格执行和管理，保证病人治疗质量及安全，以便确保病人在正常住院过程中得到更好的服务。
临床路径操作手册
临床路径系统用户手册目录临床路径操作手册 (2)新增路径 (2)第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下： (2)第二步：添加路径，具体操作步骤如下： (3)维护路径 (6)第一步：添加路径总体内容，具体步骤如下： (6)第二步：添加路径详细内容，具体操作步骤如下： (7)第三步：添加指南步骤（可选步骤），具体操作过程如下： (10)第四步：维护变异原因，具体操作过程如下： (10)执行路径 (12)第一步：引入路径 (12)第二步：执行路径 (13)第三步：结束路径 (16)临床路径操作手册温馨提示：若图片无法看清，点击菜单栏“视图”，将“显示比例”设置成150。
新增路径第一步：添加路径诊断相关，具体步骤如下：常用模块→系统设置→诊断相关组设置。
如图所示：①点击左上角“新增”按钮②在图示位置添加一条诊断组名称，例如：声带息肉临床路径③切换一下左边的诊断名称（单击另一条诊断相关组，再单击刚刚添加的相关组）④点击右侧的“添加”按钮，添加相关诊断后“确定”（双击诊断可以添加）第二步：添加路径，具体操作步骤如下：常用模块→系统设置→临床路径疗程定义，如图所示：添加路径共有10步，如图所示：①点击左上角“科室”按钮②点击右下角“新增”按钮③输入临床路径名称④勾选“启用”，按回车⑤选择路径等级为科室⑥选择路径类别⑦选择诊断相关组（双击左侧刚刚增加的诊断相关组名称，例如“声带息肉临床路径”）⑧选择关联科室⑨设置标准住院日⑩点击“保存”按钮保存完成之后可以看到左侧对应的科室中出现添加的路径，点击一下，即可填写入径评估，在入径评估界面，纳入规则必须填写，点击“新增”，填完之后“保存”，除外规则亦然，如图所示：两个都添加完成之后“保存”。
维护路径第一步：添加路径总体内容，具体步骤如下：如图所示：①点击“疗程安排”按钮②点击“新增”按钮③填写基本描述，例如“住院第一天”④选择阶段⑤填写持续时间(可以不填)⑥点击“保存”按钮保存完之后，疗程一览界面会自动显示第一个疗程。
文档：声带息肉临床路径
声带息肉临床路径一、声带息肉临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902)（二）诊断依据。
（1）西医诊断依据根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.病史：声音嘶哑。
2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。
（2）中医症候分析病初起，局部检查见喉粘膜弥慢性充血、肿胀，声带亦充血肿胀，声门闭合不全。
日久者，喉粘膜弥漫性充血肥厚，声带呈粉红色，边缘变纯；或喉粘膜干燥、变薄，声带亦变薄；或喉粘膜色淡不红，声带松驰无力；或声带边缘见小结或息肉。
①肺脾气虚证侯分析：肺脾气虚，喉窍失养，鼓动声户无力，致声户开合不利，故声带松弛无力、语音低沉、高音费力、不能持久；劳则耗气，故遇劳加重；上午阳气未盛，故气虚则上午症状明显；少气懒言、倦怠乏力、纳呆便溏、面色萎黄、舌体胖有齿痕、苔白、脉细弱均为肺脾气虚之证。
治法：补益肺脾，益气开音。
方药：补中益气汤加味。
方中以补中益气汤补益肺脾之气，养喉宏声；可加诃子收敛肺气、利喉开音，加石菖蒲通窍开音。
若声带肿胀，湿重痰多者，可加半夏、茯苓、扁豆去湿除痰，消肿开音。
②血瘀痰凝证侯分析：邪滞喉窍脉络日久，经气郁滞不畅，气滞血瘀痰凝，结骤喉窍，故声带暗滞，或有小结、息肉；声户开合不利，故声嘶难愈，讲话费力；血瘀痰凝，粘附声带，故喉内有异物感、痰粘着感；胸闷不舒是气滞之征；舌质暗滞、脉细涩为血瘀之候。
治法：活血化痰，利喉开音。
方药：会厌逐瘀汤加减。
方中以当归、赤芍、红花、桃仁、生地活血祛瘀；枳壳、柴胡以疏肝理气，气行则血行，血行则瘀散；桔梗、甘草、玄参宣肺化痰，利喉开音。
若痰多者，可加贝母、瓜蒌仁、浮海石以化痰散结。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）手术：（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等；（2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。
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声带息肉手术路径标准住院流程
临床路径标准住院流程
适用对象：第一诊断为声带息肉（ICU10：J38.102 ）：
诊断依据：根据《实用耳鼻咽喉学》诊断标准
1.临床表现：主要为较长时间的声嘶，早期程度较轻，呈间歇性，逐渐发展为持续性
2.相关检查：间接喉镜或电子喉镜下见双侧声带或一侧声带有半透明、白色或粉红色的肿物，表面光滑，可带蒂或广基。
选择治疗方案的依据：根据《实用耳鼻咽喉学》
治疗方案：1.术前准备，完善术前常规检查，如三大常规、生化、心电图、表面抗原等。
对患者行健康教育，嘱患者避免受凉，避免过度发音。
2.电子喉镜下行声带息肉摘除术。
3.术后禁声、激素应用、抗炎、雾化吸入等治疗。
临床路径标准住院日为5—7天
进入路径标准：1. 第一诊断必须符合ICU10 J38.102 疾病编码。
2. 当患者同时具有其他疾病诊断但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3. 术前常规检查无手术禁忌。
路径除外规则：1.严重的心肺疾病，不宜手术者。
2.咽反射极度敏感，不宜行表面麻醉者。
3.息肉巨大，不宜在电子喉镜下行手术者。
4.声带新生物怀疑有恶性肿瘤可能者。
术前准备1—2天所必须的检查项目：
1. 三大常规
2. 心电图
3. 肝功能或生化组合
选择用药：————
手术日为入院第 2 天
麻醉方式：表麻手术材料：无
术中用药：————输血：－病理：送病理
术后第三天评估：嘱患者可轻声简单发音，评估声音改善情况。
住院恢复4—6 天
必须复查的检查项目：间接喉镜或电子喉镜
术后用药：
1.口服抗生素头孢丙烯，用药时间7天
2.地塞米松5mg静脉滴注，1次/日，用药时间5天
3.庆大霉素8万u、地塞米松5mg 雾化吸入1次/日，用药时间6天。
出院标准：（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）
1.一般情况良好，体温正常，无咽痛等不适
2. 声嘶好转或完全消失。
3. 喉镜下见声带无明显充血及水肿。
有无变异及原因分析：
1.对于表麻下不配合的患者，可考虑全麻支撑喉镜下声带息肉摘除。
2.术后病理提示恶性病变者，需进一步扩大手术治疗（如喉部分及喉全切等）
2 临床路径标准住院表单
声带息肉临床路径
适用对象：第一诊断为声带息肉（ICU10：J38.102 ）拟行声带息肉摘除术
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
声带息肉临床路径
声带息肉临床路径。