医院重症医学科护理考核标准表
三甲评审重症医学科标准
无制度，不得分；未定期开展能力评
价和再授权工作，扣0.5分。
1
3.4.2.1.2手术麻醉人员配备合理，麻 醉科室负责人具有副高级及以上专业 技术职务任职资格。
人员配备不能满足要求，扣0.5分； 科室负责人不符合要求，扣0.5分。
1
3.4.2.2实行患者 麻醉前病情评估 制度，制订治疗计 划、方案，风险评 估结果记录在病 历中。（2分）
查阅评审周期相 关资料。
无质量与安全管理小组，不 得分；无工作职责、工作计 划和工作记录，每项扣0.5分。
1
3.4.3.5.2制定明确的质量与安全指标（如：非 预期的24/48小时重返重症医学科率、呼吸机 相关性肺炎的发生率、中心静脉导管相关性血 行性感染率、导尿管相关的泌尿系感染率、重 症患者预期死亡率与实际死亡率、重症患者压 疮发生率、各类导管管路滑脱与再插率等）， 定期检查、评估、分析、改进。
（3分）
3.4.3.3.1制定医护人员资格、技术能力准入及 授权管理的相关制度与程序;医护人员进行重 症医学专业理论和技能培训，考核合格后方可 独立上岗；护理员、保洁员经过相关知识培训 考核后上岗。
查阅评审周期相 关资料。
无相关制度与程序， 不得分； 医护人员未进行培训及考 核，扣0.3分；未实行高风 险技术操作授权、评估和再 授权管理，扣0.5分；护理 员、保洁员未经过培训及考 核，扣0.5分。
不符合要求， 每份扣0.5分。
1
3.4.3.4有医院感染管理相关 规定， 对呼吸机相关性肺炎、 导管所致的血行性感染、留 置导尿所致的泌尿系感染有 预防监控方案、质量控制指 标，并能切实执行。（3分）
3.4.3.4.1医务人员及相关人员遵循手卫生规 范，有相应的设备； 有消毒剂管理的相关规定， 有医疗废物管理相关规定及措施。
重症医学科(ICU)护士准入制度
重症医学科（ICU）护士准入制度一、ICU护士执业条件：（一）须通过全国护士执业资格准入条件取得护士执业证书。
（二）有临床科室的轮转经历，熟悉多科室护理常规。
（三）ICU护士长应经过中华护理学会或山东省ICU专业护士培训，并获得《ICU专业护士证书》。
（四）新护士、轮转护士在未获得执业证书前，在带教老师指导下，主要从事生活护理、基础护理，不得单独执行护理技术操作和书写护理记录。
（五）进修护士须在带教老师指导下护理患者、执行护理操作及书写护理记录。
（六）由ICU调至其他科室工作后再回到ICU工作者，须在带教老师指导下工作3个月，经考核合格，方可独立护理患者。
二、重症医学科（ICU）护士执业标准：（一）护士素质要求：身体健康，热爱护理专业，能适应高强度紧张的工作，具有高度的工作责任心。
（二）护士应熟练掌握常规设备仪器的操作技术。
如心肺复苏技术及复苏后生命支持技术、呼吸机、除颤仪、心脏起搏、气管插管技术、各种穿刺技术等。
（三）具有较强的急救能力、基础监护及系统监护知识，有善于捕捉各种病情变化信息的能力，有较强的诊断和处理护理问题的能力。
三、重症医学科（ICU）组长准入制度：（一）组长必须在重症医学科独立护理患者工作满3年，有较强管理能力、沟通协调及应急事件处理能力。
（二）由科室全科医护人员投票选举产生，每年一次。
（三）熟练掌握核心制度、岗位职责工作流程及医院感染的相关知识。
（四）熟练掌握基本生命支持急救技术（心肺复苏术、简易呼吸气囊使用、吸痰、吸氧及快速建立外周静脉通道等）。
（五）熟练掌握新药及专科特殊药物（血管活性药物、镇静药物等）的作用、副作用等；实验室危急值（血气分析、血糖、肌钙蛋白、电解质、BUN等，及时报告医生并协助处理。
（六）掌熟练握基础护理评估方法及护理安全风险相关知识，识别特殊人群（如严重腹泻、大小便失禁、严重营养不良、高度水肿等患者）。
如压力性损伤的预防及处理要点、常见管道护理临床风险及相应护理措施相关知识。
医院重症医学科护理实习生入科理论考试题
医院重症医学科护理实习生入科理论考试题一、单项选择题（共16题，每题5分）1、为预防压疮可选用哪种溶液局部按摩（） [单选题]A、75%乙醇B、0.5%过氧乙酸C、50%乙醇(正确答案)D、0.1%醋酸2、为成人进行管喂饮食插入胃管深度（） [单选题]A、35－40cmB、40－45cmC、45－55cm(正确答案)D、50－55cm3、鼻饲插管过程中，病人发生呛咳，呼吸困难时应（） [单选题]A、嘱病员作深呼吸B、将病员头部抬高C、拨管重插D停止片刻，嘱深呼吸再轻轻插入(正确答案)4、为病人管喂饮食后，再灌入少量温开水，其目的是（） [单选题]A、使病人温暖、舒适B、便于测量、记录准确C、防止呕吐D、便于冲净胃管，避免食物存积(正确答案)5、给危重病人喂食时哪项不妥（） [单选题]A、宜小口喂食，以便咀嚼和吞咽B、进流质者可用吸管或水壶吸吹C、应先喂固态食物，后喂液态食物(正确答案)D、卧床者应使其头转向一侧6、做便隐血试验的病员应选择的菜谱是（） [单选题]A、蔬菜、炒猪肝B、大白菜、五香牛肉C、花菜、炒鸡蛋(正确答案)D、红烧鱼、菠菜汤7、频繁而剧烈呕吐给肌体带来的严重后果是:（） [单选题]A、使大量胃液丢失B、营养缺乏、消瘦C、造成水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调(正确答案)D、食欲减退8、大便呈灰白色或陶土样常见于:（） [单选题]A、阻塞性黄疸(正确答案)B、消化道出血C、痢疾D、痔疮9、常见喷射状呕吐的疾病是（） [单选题]A、急性胃肠炎B、妊辰反应C、晕车晕船D、颅内压增高(正确答案)10、洗胃时，胃管插入的深度为:（） [单选题]A、40—44cmB、45—55cm(正确答案)C、56—59cmD、60—65cm11、直肠病变保留灌肠时应采取（） [单选题]A、右侧卧位B、左侧卧位(正确答案)C、平卧位D、截石位12、为肝昏迷病人灌肠时禁用（） [单选题]A、生理盐水溶液B、肥皂水溶液(正确答案)C、蛋白水D、温水13、小量不保留灌肠时肛管插入肛门约（） [单选题]A、7—10cmB、10—15cm(正确答案)C、15—20cmD、12—15cm14、保留灌肠时药液面距病人肛门不应超过（） [单选题]A、20cmB、30cm(正确答案)C、15cmD、25cm15、大量不保留灌肠之后让病员忍耐多长时间再排便（） [单选题]A、1—2minB、3—4minC、5—10min(正确答案)D、15—20min16、颅内压增高的病员呕吐时表现（） [单选题]A、呕吐物呈粪臭味B、呕吐呈喷射状B、饭后呕吐 D、呕吐物呈咖啡色(正确答案)二、判断题正确打“√”、错误“×”（共4题，每题5分）1、测量血压时，袖带过宽测得的数值偏高，过窄测得的数值偏低。
医院优质护理服务考核评价表
查阅绩效考核制度或方案、责任制整体护理要求；询问3位不同级别护士对绩效考核的满意程度.
(六）根据护理工作量、患者病情和床位使用率（加床情况)，合理配置护理人力，可动态达到以下标准（6分）：
1.临床一线护士占全院护士总数的比例≥95％（1分）;
2。全院病区护士与实际开放床位比≥0。4:1（1分）；
1。护理部管理全院护士信息，掌握全院护理岗位和护士分布情况（1分）；
2。护理部制定护士人力调配方案或措施,可对全院护士进行调配（0。5分);
3。科护士长、病区护士长分别可在科室、病房层面调配护士(各0.5分）;
4.有机动护士人力资源库或应急护理小组，应急时期可进行调配（0.5分）。
查看护士岗位设置及分布；查看人力调配方案、调配记录、机动护士名单及使用情况.
2.定期进行患者满意度调查；调查内容客观，调查资料可信度高(1分）；
3.根据患者反馈意见，采取可持续改进的措施（1分)；
4。对患者的投诉进行调查处理（1分）。
随机询问3名患者;查阅2011年满意度调查资料和改进措施的记录与落实；查阅投诉的调查处理记录.
（六）规范护理文件书写（6分）
1.制定医院护理文件书写规范、质量控制和考核标准（1分)；
4.院领导定期进行行政查房，协调相关部门解决问题（1分）。
查阅2010年以来的医院文件、办公会记录、院长查房记录等；访谈2位院领导采取主要措施的情况.
（二）制定并落实工作方案(3分)
1.医院有切合实际、具有可操作性的工作方案（1分)；
2.工作方案有明确的目标、进度安排、重点任务、政策、保障措施（1分）;
3。医院各部门分工明确，有具体的工作职责或措施(1分)。
各级医疗机构医院护理专业医疗质量控制指标(2020年版)
指标一、床护比（NQI-01）（一）医疗机构床护比（NQI-01A ）。
定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构执业护士人数的比。
计算公式：医疗机构床护比（1：X ）＝1：医疗机构执业护士人数同期实际开放床位数（二）病区床护比（NQI-01B ）。
定义：单位时间内，医疗机构实际开放床位与医疗机构病区执业护士人数的比。
计算公式：病区床护比(1：X)＝1：医疗机构病区执业护士人数同期实际开放床位数（三）重症医学科床护比（NQI-01C ）。
定义：单位时间内，重症医学科实际开放床位与所配备的执业护士人数的比。
计算公式：各级医疗机构医院护理专业医疗质量控制指标（2020年版）重症医学科床护比(1：X)＝1：重症医学科执业护士人数同期重症医学科实际开放床位数（四）儿科病区床护比（NQI-01D）。
定义：单位时间内，儿科病区实际开放床位与儿科病区所配备的执业护士人数的比。
计算公式：儿科病区床护比(1：X)＝1：儿科病区执业护士人数同期儿科病区实际开放床位数意义：反映医疗机构实际开放床位和护理人力的匹配关系。
了解当前实际开放床位所配备的护理人力配备状况，建立一种以实际开放床位为导向的护理人力配备管理模式，保障一定数量开放床位病区的基本护理人力配备。
为医疗机构及其病区护理人力配备提供参考、评价指标。
评价医疗机构、病区或重症医学科基本护理人力配备情况，可进行同级别医疗机构横向比较。
说明：（1）护士指取得护士执业资格、在本医疗机构注册并在护理岗位工作的护士。
包含：临床护理岗位护士、护理管理岗位护士、其它护理岗位护士、护理岗位的返聘护士、护理岗位的休假（含病产假）护士。
排除：医疗机构职能部门、后勤部门、医保等非护理岗位护士，未取得护士执业资格人员，未在本院注册的护士。
（2）实际开放床位数指医疗机构实际长期固定开放的床位数。
包含：编制床位数；除编制床位外，经医疗机构确认有固定物理空间和标准床单位配置、可以常规收治患者的床位数；开放时间≥统计周期1/2的床位数。
重症医学科护理质量检查存在问题及建议
重症医学科护理质量检查存在问题及建议重症医学科护理质量检查是确保患者安全、提高护理服务质量的重要手段。
然而，在实际检查过程中，我发现存在一些问题，有待改进。
以下是对存在的问题及建议的详细阐述。
一、存在问题1. 护理文件记录不规范在检查过程中，发现部分护理文件记录不规范，如记录时间不准确、字迹潦草、关键信息缺失等。
这可能导致护理过程中出现的风险无法及时发现和处理，影响患者安全。
2. 护理人员业务素质参差不齐重症医学科护理工作专业性强，对护理人员的要求较高。
但目前部分护理人员业务素质参差不齐，对疾病认知不足，护理操作不熟练，难以满足患者需求。
3. 护理流程不完善部分重症医学科护理流程存在漏洞，如患者转入、转出手续不完善，护理交接不清晰等。
这可能导致护理过程中出现疏漏，影响患者安全。
4. 护理设备管理不到位重症医学科护理设备种类繁多，管理不到位可能导致设备功能异常，影响护理质量。
如呼吸机、心电监护仪等设备维护不及时，可能导致设备故障，影响患者治疗。
5. 护理人文关怀不足在检查过程中，发现部分护理人员在与患者沟通、心理疏导方面存在不足，忽视了患者身心需求的关注。
这可能导致患者满意度降低，影响护理质量。
二、改进建议1. 加强护理文件记录培训医院应组织专项培训，提高护理人员对护理文件记录的重视程度，规范记录格式和时间，确保信息准确、完整。
同时，加强质控管理，对记录不全、错误较多的护理文件进行追溯和整改。
2. 提升护理人员业务素质医院应加大护理人员培训力度，重视业务素质的提升。
可通过定期组织专业讲座、技能培训、考核评价等方式，提高护理人员对重症医学科疾病的认知和护理操作技能。
3. 完善护理流程医院应梳理和完善重症医学科护理流程，明确患者转入、转出手续及护理交接流程。
加强环节质控，确保护理过程顺利、安全。
4. 加强护理设备管理医院应制定完善的护理设备管理制度，明确设备使用、维护、保养责任人和流程。
定期对设备进行巡检、维护，确保设备功能正常，为患者提供优质的护理服务。
重症医学科2021年护理资质再认证理论考核
重症医学科2021年护理资质再认证理论考核您的姓名： [填空题] *_________________________________1.同时具有镇静与镇痛作用的药物是：（） [单选题] *A .咪达唑仑B.劳拉西泮C.地西泮D.丙泊酚E.右美托咪啶(正确答案)2.丙泊酚起效时间是多少：（） [单选题] *A.1-2分钟(正确答案)B.2-3分钟C.3-4 分钟D.4-5 分钟3.镇痛药物的治疗不包括：（） [单选题] *A.苯二氮卓类(正确答案)B.阿片类镇痛药C.非阿片类中枢镇痛药D.非甾体抗炎药E.局麻药4.在ICU治疗过程中，对疼痛程度和意识状态的评估是进行镇痛镇静的基础，下列哪项疼痛评估是临床推荐使用的评分方法：（） [单选题] *A.语言评分法B.视觉模拟法C.数字评分法(正确答案)D.面部表情评分法E.术后疼痛评分法5.下列关于危重病人的镇痛镇静治疗说法不正确的是：（） [单选题] *A.在充分祛除可逆诱因的前提下，躁动的病人才考虑镇静镇痛(正确答案)B.为改善机械通气病人的舒适度和人机同步性，可给予镇静镇痛治疗C.为提高诊疗和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛D.对焦虑病人应在去除各种诱因的基础上采取镇静镇痛E.应该采取适当措施提高ICU病人睡眠质量，包括改善环境，非药物治疗缓解紧张情绪6.急性肾功能衰竭死亡的常见原因是（） [单选题] *A.低血钾B.高血钾(正确答案)C.低血钠D.高血钠E.低血镁7.急性肾功能衰竭少尿期最重要的电解质失调是（） [单选题] *A.低血钾B.高血钾(正确答案)C.低血钠D.高血钠E.低血镁8.反映肾小管功能的指标是（） [单选题] *A.尿量B.尿素氮C.内生肌酐清除率D.尿钠(正确答案)E.尿蛋白9.急性肾功能衰竭少尿期治疗原则不包括（） [单选题] *A.控制感染B.补液原则应量出为入C.调节电解质平衡D.必要时采用透析治疗E.采用低蛋门、低热量、高纤维素饮食(正确答案)10.尿毒症患者护理措施不包括（） [单选题] *A.饮食清淡、易消化、优质低蛋白B.皮肤瘙痒时用酒精擦洗(正确答案)C.准确记录24h出入液量D.避免劳累，预防感染E.给予心理支持，增强治疗信心.11. 压疮形成的主要原因：（） [单选题] *A.全身营养不良B.年老体弱C.理化刺激D.局部长期受压(正确答案)12.预防压疮的关键在于（） [单选题] *A.消除诱因(正确答案)B.合理安排治疗C.高热量饮食D.合理使用气垫床13.血清蛋白每下降1g，压疮发生率增加（）倍 [单选题] *A.2B.3(正确答案)C.4D.514.失禁性皮炎发生的主要因素是（） [单选题] *A.压力摩擦力和剪切力B.大便尿液次数多(正确答案)C.皮肤潮湿D.肥胖15.24h内出现3次以上无控制水样便的排泄，皮肤无红斑或局部不高于周围皮肤属于失禁性皮炎的（） [单选题] *A.高危(正确答案)B.轻度C.中度D.重度E.真菌感染16.急性心肌梗死的患者第一周必须（） [单选题] *A、绝对卧床(正确答案)B、床上四肢活动C、由人搀扶室内行走D、日常生活自行料理17、缓解急性心肌梗死剧烈疼痛效果最好的是（） [单选题] *A、吗啡(正确答案)B、硝苯地平C、消心痛D、杜冷丁18、心肌梗死24h内应避免使用( c) [单选题] *A、吗啡(正确答案)B、杜冷丁C、洋地黄D、血管紧张素转氨酶抑制剂E、速尿19.急性心肌梗死合并休克禁用（） [单选题] *A、糖皮质激素B、洋地黄C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、异丙肾上腺素(正确答案)20、急性心肌梗死最突出的症状（） [单选题] *A、休克B、心前区疼痛(正确答案)C、心律失常D、充血性心力衰竭E、胃肠道症状21.关于谵妄的概念，以下说法正确的是:( c) [单选题] *A.谵妄是指由多种原因弓|起的急性不可逆性脑器质性精神(正确答案)障碍。
重症医学科护理工作制度
重症医学科护理工作制度重症医学科（Intensive Care Unit，简称ICU）是医院内专门负责重症患者抢救和监护的部门。
由于重症患者病情复杂、病情变化快、病情危重，ICU的护理工作制度显得尤为重要。
下面将介绍ICU护理工作制度的相关内容。
一、护理部门的组织与设置ICU的护理部门应设立为独立的护理单元，严格按照医院的规划布置进行规划，要保证每个病床的护士工作站能够满足护理工作的需求。
同时，ICU的护理部门的工作应有一个科学、合理的组织结构，保证每个岗位的职责明确、分工合理。
二、班次的安排ICU的护理工作需要24小时不间断进行，因此需要制定科学合理的班次安排。
一般来说，ICU的护理班次可分为早班、中班、晚班、夜班四个班次。
每个班次应有足够的人员配备，确保护理工作的顺利开展。
同时，要注意护理班次之间的交接要及时、准确，保证病情的连续监护。
三、护士队伍的建设对于ICU的护理工作来说，护士队伍的建设尤为重要。
首先，要确保ICU内每个床位的护理比例合理，一般要求一个护士不超过两个床位。
其次，要加强护理队伍的培训和提高，提高护士的专业知识和实际操作能力，以应对复杂多变的病情。
此外，还要加强护士队伍的团队合作精神和沟通能力，确保能够协调配合进行护理工作。
四、护理工作的流程和记录ICU的护理工作应有一套完整的工作流程和记录系统，对患者的病情、生命体征、治疗措施等进行详细记录。
重症患者病情变化快，需要及时跟踪和记录。
同时，还要建立科学的护理记录标准，保证每个护理人员的记录内容一致，方便后续病情的回顾和医保审核。
五、医患沟通和家属教育ICU的患者病情复杂且危重，对于家属来说常常是难以接受的。
因此，ICU的护理工作中要加强与患者家属的沟通和交流，向他们介绍患者的病情、治疗措施等，积极回答他们的问题，增强他们的信心。
同时，还要对家属进行护理知识的教育，提高他们的护理意识和能力，为患者提供更好的家庭护理支持。
总之，重症医学科(ICU)护理工作制度是保证ICU护理工作正常进行的基础。
医院重症医学科一病区护士绩效奖金分配方案
重症医学科一病区护士绩效奖金二次分配方案为了全面加强护理管理，促进医院绩效改革，充分调动各级护理人员的工作积极性和创造性，更好地推动科室护理工作的可持续发展，经多次讨论，征询意见，特制定重症医学二科护士绩效奖金分配方案：一、分配原则：根据大学第二医院绩效办奖金分配的原则、指导意见、分配导向，结合科室实际情况制定。
主旨思想是体现多劳多得，优质者优酬。
二、护理绩效考核小组：组长：A组员：B 各小组一人三、分配标准：临床科室从医院领取的护理奖金总额，按照年资档位的分级给予相应点数的额度，加上学历、白班、夜班的系数，当月完成实际出勤的天数，所担任额外工作的补助，再结合劳动纪律、不良事件、病房管理及护理工作的完成情况和质量督察结果分配。
各项绩效所扣金额按大家讨论的结果先支付本月科室的公共支出，余额由考核小组讨论三次发放。
四、绩效标准：1.年资等级（按定重症医学科一病区时间起算）：1.1、基础系数0.5，每年逐加0.011.2、学历：本科（护师）加0.05、专科不加、中专减0.051.3、护理科研成员每人加0.22. 班次等级：按照工作强度、工作量、工作风险等情况分为以下等级2.1、白（8-8班）按照1.0；夜班（8-8班）按照1.1的系数，2.2、治疗、总务按大家的讨论结果每月200元补助。
2.3、实习生带教、进修轮转生带教、科室培训考核管理人员按大家讨论结果每月300元补助。
2.4、科室授课老师按大家的讨论结果分别为实习生、轮转生、进修生授课补助100元，科室培训授课补助200元。
2.5、各小组长按大家的讨论结果每月600元补助，办公班按组长每月600元补助。
2.6、专科组长每月奖励200元。
2.7、N1-N3组长每人奖励100元。
2.8、敏感指标监测管理员每月补助500元。
2.9、护理管理系统管理人员每人奖励200元。
2.10、兼职多项工作者（如组长兼带教）按最高奖励金额兑现，不叠加兑现。
3.护士长实际绩效由医院按相关政策执行。
中国医院质量安全管理 第 2-11 部分：患者服务 重症监护
ICS 11.020C 07团体标准T/CHAS 10-2-11—2019中国医院质量安全管理第2-11 部分：患者服务重症监护Quality and safety management of Chinese hospital——Part 2-11: Patient service——Intensive care2019- 05 - 31 发布2019 - 10- 01 实施中国医院协会发布I目次前言 (III)1 范围 (5)2 规范性引用文件 (5)3 术语与定义 (5)4 关键要素 (7)5 要素规范 (7)5.1 转入 ICU (10)5.2 ICU 治疗 (10)5.3 转出ICU (10)附录A（资料性附录）ICU 患者疾病严重程度评分 (11)附录B（资料性附录）ICU 患者SOFA 评分表 (12)附录C（资料性附录）ICU 患者转入核查表 (13)附录D（资料性附录）ICU 患者每日核查表 (14)附录E（资料性附录）ICU 患者VTE 风险评估 (15)附录F（资料性附录）镇痛、镇静、谵妄评分量表 (17)附录G ICU 重症患者护理分级管理方法 (20)参考文献 (21)I前言《中国医院质量安全管理》分为以下部分：——第 1 部分：总则——第 2 部分：患者服务——第 3 部分：医疗保障——第 4 部分：医疗管理《中国医院质量安全管理第 2 部分：患者服务》包括以下部分：——第 2-1 部分：患者服务患者安全目标——第 2-2 部分：患者服务院前急救——第 2-3 部分：患者服务急救绿色通道——第 2-4 部分：患者服务急诊服务——第 2-5 部分：患者服务预约服务——第 2-6 部分：患者服务门诊服务——第 2-7 部分：患者服务门诊处方——第 2-8 部分：患者服务住院服务——第 2-9 部分：患者服务手术服务——第 2-10 部分：患者服务镇痛、麻醉服务——第 2-11 部分：患者服务重症监护——第 2-12 部分：患者服务临床用药——第 2-13 部分：患者服务临床用血——第 2-14 部分：患者服务临床检验——第 2-15 部分：患者服务临床病理——第 2-16 部分：患者服务医学影像——第 2-17 部分：患者服务放射治疗——第 2-18 部分：患者服务介入治疗——第 2-19 部分：患者服务内镜治疗——第 2-20 部分：患者服务血液净化——第 2-21 部分：患者服务器官移植——第 2-22 部分：患者服务疼痛治疗——第 2-23 部分：患者服务高压氧治疗——第 2-24 部分：患者服务住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）防治——第 2-25 部分：患者服务日间手术——第 2-26 部分：患者服务多学科联合诊疗——第 2-27 部分：患者服务中医诊疗——第 2-28 部分：患者服务康复治疗——第 2-29 部分：患者服务临床营养——第 2-30 部分：患者服务健康体检——第 2-31 部分：患者服务孕产妇保健——第 2-32 部分：患者服务儿童保健——第 2-33 部分：患者服务随访服务IIIT/CHAS 10-2-11—2019本标准是第2-11部分。
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4
3、严格按照医疗护理常规和诊疗规范对患者进行治疗或者护理操作，诊疗过程中应当实施标准预防，严格执行无菌操作要求和手卫生规范。
实地查看。
一项不符合规范要求扣2分
4
4、护理人员掌握三基理论知识及熟练掌握科室各种仪器的使用。
抽查一名护士三级理论知识掌握情况，及提问一名护士科室仪器的使用，常用仪器设备报警、故障的识别与处理。
一项不符合扣1分
消毒隔离
13分
3
1、各种医疗用物用后按规定处置；心电监护仪、呼吸机、吸引器等各种设备管道用后处置符合要求。
实地查看。
一项不符合扣1分
2
2、定期更换消毒液及无菌器皿，消毒液的浓度配置准确。
实地查看。一项不符合扣1分
2
3、空气消毒及时登记，时间充足，有记录。床单元进行终末消毒，做到一人一床一更换。
实地查看，及记录材料。
一项不到位扣1分
4
8、配合抢救做到及时、准确、灵活机动，熟练掌握各种疾病抢救常规，同时熟练掌握各种注射，及时巡视，掌握病情。
实地查看
一项不符合扣1分
3
9、护理文件楣栏填写齐全、正确；记录内容客观、真实、准确、及时；书写规范。
抽查3份病历。一项不符合扣1分
3
10、各种登记本记录完善，三基学习理论及操作考试记录规范。
实地查看
流程一项不符合规范扣2分
4
4、密切观察生命体征及病情变化，准确实施治疗及抢救措施，并做好记录，严格执行交接班制度。
实地查看
一项不符合要求扣1分
5
5、危重、昏迷、烦躁病人有安全措施，卧位舒适，各项处置准确无误。
查看危重、昏迷、烦躁病人有无危险评估记录，措施是否到位。
①病人评估不到位扣2分
②预防压疮护理措施未落实扣2分，落实不到位扣1分
实地查看，及检查资料
一项不符合要求扣2分
护理工作质量
40分
3
1、护士长有年计划、月安排、周重点、年终总结；护士长手册记录及时、准确，目标明确，内容真实，落实到位，及时总结。
检查资料
不符合规范要求扣1分
4
2、在病人入室前，根据病情，做好心电监护仪、呼吸机开机准备。
实地查看
一项不符合要求扣2分
4
3、 配合医生做好气管插管、中心静脉置管等技术操作。
③预防跌倒坠床护理措施无落实扣2分，落实不到位扣1分
④发生压疮、跌倒、坠床全扣
3
6、做到九知道，即床号、姓名、诊断、症状、体征、治疗、护理、饮食护理、心理护理。
提问一名护士对危重病人九知道的掌握。
一项不符合扣0.5分
4
7、认真准确执行医嘱，口头医嘱执行前加以复诵，核对无误后执行，抢救记录做到全面、客观、准确、及时、符合书写规范，抢救医嘱双人签字。
一项不符合要求扣1分
2
5、护士熟练掌握科室各种物资的位置，能30秒之内找到物品。
实地查看，或抽查一名护士查找物品是否及时。
一项不符合要求扣1分
物资管理
15分
3
1、贵重仪器、器械定期保养、检修，使用有记录。
查看记录。
一项不符合要求扣1分
3
2、一次性无菌物品集中定点放置、无过期；无菌物品与非无菌物品分开并专柜放置，柜内清洁，标识明显，物品陈设规范，无潮湿、过期，按效期时间顺序使用。
实地查看。
一项不符合要求扣1分
2
2、各区域物品分类放置，标识明确，保持整洁、安全、有序。
实地查看。
一项不符合规范要求扣1分
2
3、拖把标识明显，分开清洗、悬挂，有消毒措施。
实地查看。
一项不符合要求扣1分
人员管理
16分
4
1、各级各类人员严格掌握ICU规章制度、岗位职责，并切实履行。护理人员实行资格、技术能力准入及授权管理规范。
实地查看
一项不符合要求扣1分
3
3、外用药、消毒剂等分开放置，标识醒目；药品无积压、过期、变质，排列整齐，标签清晰。
实地查看
一项不符合要求扣1分
6
4、各种急救仪器保持应急状态；所有急救药品、物品做到定量、定位放置、定人管理、定期清点、检查维修，完好率100%，标签清楚，标识醒目，无过期、变质，用后及时补充，班班交接，有记录。
抽查一名护士规章制度、岗位行职责扣2分；无专科护士资格、技术能力准入及授权管理的相关制度与程序，扣4分；未进行专业理论和技能培训、考核就独立上岗，扣4分.
2
2、工作人员入室更衣、换鞋，佩戴工作证；仪表端庄，态度和蔼；进行护理操作时严禁接打手机。
实地查看。
医院重症医学科护理考核标准表
项目
分值
检查标准
检查方法及扣分标准
扣分
得分
规章
制度
8 分
4
1、规章制度、职责、流程、应急预案等健全，组织演练，有记录。
查看材料，及提问一名护士科室相关应急预案内容。
一项不符合要求扣1分
4
2、有职业暴露危险防护措施。
实地查看。
无措施扣2分，有措施未落实扣2分
环境管理
6分
2
1、环境整洁、安静、舒适。
实地查看，及查看登记本。
一项不符合扣1分
2
4、医用垃圾与生活垃圾分开放置，集中处理后由专人运送至医用垃圾存放处，登记齐全。
实地查看，及查看登记本。
一项不符合扣1分
4
5、特殊耐药菌感染，有隔离标识，措施到位，有记录。
实地查看，及查看登记本。一项不符合扣1分
监测
2分
2
各项检测符合标准，资料保存完整。
查看资料。一项不符合扣1分
检查科室各种登记本，及考试记录
一项不符合要求扣1分
3
11、发生护理不良事件及时上报，做好分析、讨论、改进；质控小组，每周有质量自查；每月进行质量分析，有追踪、持续改进措施。
提问1名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看护理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、整改措施及上报处理情况；检查科室质控记录。