介入放射技术重点难点指导
冠脉介入之导丝选择和塑型(干货)
冠脉介入之导丝选择和塑型（干货）浏览 1.9 万·讨论 17楼主领悟心语发布于 2019-02-28 22:48来自Android 客户端只看楼主这个帖子发布于 1 年零139 天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
积分版主给此帖+1 积分导引导丝的使用是介入成功的关键，越是复杂的病变，对导丝的使用要求也就越高，熟练掌握导丝的分类和特点，是正确使用导丝的前提。
合理使用导丝的三要素包括：一、选择适合的导丝；二、“因地制宜”的头端塑形；三、合理的操控导丝。
导引导丝的性能主要包括以下几个方面：1. 支撑力，垂直导丝用力使得导丝发生弯曲的力；2. 柔韧性，导丝本身随血管弯曲程度变化的能力；3. 跟踪性，导丝沿血管解剖结构走行的能力；4. 扭控性，导丝近端感受导丝头端接触物体及对物体性状的反馈；5. 触觉反馈，从导丝近端到导丝尖端传递扭矩的能力；6. 可视性，即导丝局部不透放射线，利于导丝在体内的定位。
常规（工作）导丝Sion导丝是较常用的一种常规导丝类型，特点是具有专利复合核芯和双弹簧圈结构的一线导丝，头端耐用，通过细小扭曲的血管时，操控性好的优势更加明显，同时方便进入侧支，无甩尾现象发生（头端硬度0.7 G）。
导引导丝塑形的基本原则和方法导引导丝塑形时应遵循的根本原则是，依据病变部位、形态及血管直径进行塑形。
结合导丝的性能和特点，方能发挥导丝的最大效能。
按照导丝塑形的形态进行分类：对于非CTO病变，导丝塑形时通常在头端塑一个平滑弯，弯曲处直径约3~6 mm；对于CTO病变，导丝塑形时头端一般塑2个折点，远端折点距离导丝头端1~2 mm。
特殊情况下，导丝塑形有独特的操作要点。
当边支开口被主支支架覆盖后，需用导丝re-wire 时，导丝尖端角度要偏大；若需通过多层支架壁时，使用亲水涂层导丝有一定优势。
成角分支：如何进导丝导丝进入边支的基本技术，包括导丝的选择、导丝的塑形、投照体位的选择和导丝的推送操作技巧等。
125Ⅰ粒子植入治疗对肺癌的临床价值
125Ⅰ粒子植入治疗对肺癌的临床价值目的探讨125Ⅰ粒子的植入治疗肺癌的临床价值，观察肺癌患者的表现，研究技术的可行性和近期疗效。
方法将48例经细胞学确诊为肺癌的患者随机分为A组和B组。
A组为125Ⅰ粒子的治疗组，共24例，采用CT引导植入治疗肺癌。
B组为对照组，共24例，采用药物灌注化疗。
结果治疗组的总有效率为85.34%，对照组的总有效率为56.63%，有统计学意义。
结论125Ⅰ粒子植入治疗肺癌疗效确切、创伤小、并发症少，治疗组效果明显优于对照组效果。
随着介入放射学在肺癌诊疗中的作用不断增强、介入治疗技术的改进和肺癌研究的深入，介入治疗逐渐成为肺癌尤其中晚期主要的治疗手段。
标签：125Ⅰ粒子；肺癌；植入治疗肺癌在发达国家和国内大中城市发病率为第一位，我国每年>80万新发病例，并且发病率及死亡率呈逐年上升趋势，平均5年生存率低于15%[1]。
很多患者如果接受手术治疗会有并发症，有可能对其它的隐藏病有着潜在的威胁，因此，微创技术的应用对治疗肺癌有着重要的价值和意义。
CT引入下植入125Ⅰ粒子，作为一种有效且并发症最小的治疗方法有着重要的医疗价值。
现在将对48例肺癌患者的治疗报告如下：1资料与方法1.1一般资料选择年龄在55岁以上的老年患者为48例，其中男性有31例，女性有17例。
右肺病变的有26例，左肺病变的有22例。
中央型肺癌的有22例，周围型肺癌的有26例。
注：要求患者心、肝、肾功能正常，没有明显的其它肺部相关疾病。
将48例肺癌患者随机分为A、B两组，A组作为125Ⅰ粒子的治疗组，共24例。
采用CT引导经皮植入治疗肺癌。
B组作为对照组，共24例，均采用药物灌注。
其化疗药物为环磷酰胺、阿霉素及卡铂或顺铂。
1.2仪器与设备①西门子Emosion 6层螺旋CT扫描机，扫描条件为125Kv，260mA，层厚为3～5mm。
②粒子治疗计划系统（TPS）。
③转盘式粒子植入枪和18G植入针。
④125Ⅰ粒子长4.5mm，直径为0.8mm，半衰期为59.6d。
医学院校说课课件ppt
说课内容
01
课程简介
02
课程设置
03
教 学 方法
04
课程实施
04
课程简介
• 本课程着重介绍各种影像学检查方法的原 理、图像特点，不同疾病的影像学检查方 法、表现、影像诊断原则和介入治疗方法 及原理等。全书共六篇，第一篇介绍各种 成像技术的原理及临床应用。第二~六篇是 本书的重点，分别介绍了各系统正常、异 常及常见疾病的影像学表现。
学时数
理论 2 2 6 4 3 1 18
实验 2 2 6 4 3 1 18
合计 4 4 12 8 6 2 36
课程教学目标
掌握各种影像学检查方法的原理和合理的选择； 掌握人体各系统正常及基本病变的影像学表现及影像学诊断； 掌握疾病的微创介入治疗等。
为学生以后的临床工作打下坚实的基础
教学重难点及解决办法
八、教师要不断提高自身素质
我们要不断地通过进修、继续教育等各种渠道方 式提高自己的理论水平和临床经验。在临床教学中, 要不断地把这些先进的知识和本学科最新的动态介绍 给学生。
学情分析与教学实施
1
2
3
4
课堂理论 学习（基 础课、问题，教 师分析问 题、解决 问题，让 学生掌握 重点知识
• 医学影像诊断学 是临床医学的基础学科， 是基础医学临床医学的重要的桥梁学科， 为医学生必修课。
课程设置
一
二
三
课程 学时 分配
课程 教学 目标
教学重 难点及 解决方
法
课程设置
一、学时分配表
章节 内 容
第一篇 第二篇 第三篇 第四篇 第五篇 第六篇 合计
总论 骨骼与肌肉系统 胸部 腹部与盆部 中枢神经系统与头颈部 介入放射学
国家结构性心脏病介入质控中心2021年中国结构性心脏病介入技术质控报告（上）——瓣膜病篇
国家结构性心脏病介入质控中心2021年中国结构性心脏病介入技术质控报告（上）——瓣膜病篇转自：国家心血管病中心公众号结构性心脏病是近年来心血管疾病领域提出的一个新概念，泛指一大类先天性或获得性以心脏和大血管结构异常为主要表现的心血管疾病，主要包括先天性心脏病、心脏瓣膜病和心肌病等。
我国心脏瓣膜病介入治疗技术开展较晚但发展迅速，10余年来取得了令人瞩目的成绩。
随着新技术的快速发展，国家卫健委医政医管局为顺应技术发展变化，及时调整质控策略，将原有的先心病介入质控中心和心外介入质控中心合并，成立了国家结构性心脏病介入质控中心，以加强对结构性心脏病介入技术的规范及管理。
现对近年来心脏瓣膜病介入技术质控工作进行回顾：经导管主动脉瓣介入技术自2002年经导管主动脉瓣置换术（TAVI，TAVR）应用于临床之后，在全世界范围内得到广泛应用。
TAVI的适应症从最初应用于高危和不能外科手术的患者，逐步放宽到中危、低危的患者。
2020年底发表的AHA/ACC指南以及2021年发表的ESC/EACTS指南，都已将适应症调整为不根据危险度评估、而根据患者的年龄及病变特点进行选择，使得TAVI有了更广的适用人群。
预计目前全球的TAVI手术量已超过80万例，而且仍在以每年20万例以上的速度增长。
我国的TAVI技术开展较晚，2010年复旦大学附属中山医院、中国医学科学院阜外医院开始引进国外器械，进行早期临床应用。
2012年阜外医院完成了第一例国产瓣膜Venus A-valve的临床应用。
此后近5年时间，TAVI技术主要应用于各临床试验，手术例数较少，为TAVI发展的初期阶段。
2017年，启明医疗Venus A-valve瓣膜以及杰成医疗J-Valve瓣膜获准在国内上市，标志着国内TAVI大规模临床应用的开始，国内的经导管主动脉瓣治疗进入了快速发展期。
截止2021年底，国内累计完成TAVI手术超1.3万例，仅2021年就完成TAVI手术7173例，超过了之前所有年份手术量的总和，发展趋势迅猛。
肿瘤放射治疗技术总论-PPT
❖ 1953 氡效应概念。
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
❖ 60年代以后随着各类医用加速器得产生, 高能X线及 电子束治疗逐步替代了同位素钴[ 60 Co ] 治疗机及 普通X线。
❖ 适形 照射野得形状与靶区形状一致 ❖ 每个与射野线束垂直得平面上,放射线得强度一直
3D-CRT实现方式: ❖ 非公面多固定野适形照射法 ❖ 同步挡块法 ❖ 循迹扫描法 ❖ 多叶准直器法(MLC)
适形调强放疗(IMRT)
❖ 适形要求放疗高剂量区得分布形式从三维方 向上与病变靶区形状一致,正常组织耐受量显 著减少。
❖ 标准源皮距(SSD)照射技术 放射源到患者皮肤表面得距离为100cm
❖ 等中心(SAD)照射技术 放射源到病灶中心得距离保持100cm
❖ 旋转(ROT)照射技术 与SAD相同,源瘤距不变,机架旋转代替机架成角
按射线束布局分类: 共面照射 、 非共面照射
常规放射治疗技术
照射野设计
❖ 单野照射 ❖ 两野对穿照射 ❖ 两野交角照射 ❖ 相邻野照射
❖ 原发肿瘤得局部控制就是肿瘤治愈得先决条件。大 约有60%～70%得恶性肿瘤病人需要接受放射治疗。
放射治疗在肿瘤治疗中得地位
❖ 放射治疗几乎适用于所有得癌症, 而对部分癌症病 人而言, 放射治疗就是其唯一适用得治疗方法。
❖ 当前约有45%得恶性肿瘤可以治愈, 其中22%为手 术治愈, 18%为放射治疗治愈, 5%为药物治愈。
——至今仍就是指导临床放射生物学研究得基础
❖ 放射敏感性(rediosensitivity): ——第五个“R”。Steel提出。放疗个体化得基础
肌骨肿瘤局部化疗栓塞术为主的介入治疗
Ｓ ｇｐｒ ＭｄＪ２ ０ ．９７：５５ ５０ ｉ ａｏｅ ｅ ，０ ８４（） ６－ ７ ． ｎ
【 滕皋军 加强骨与关节介入技术的研究促进介入放射学的 ４ ］ 均衡发展
【】介入放射学杂志，２０ ，４３：２ － ２ ． Ｊ． ０５ １（）２７ ２ ８
【 徐国斌， １ 】 刘骏方， 斌 ． 腹主动脉球囊阻断在骶骨肿瘤手术治疗中 熊 等．
化疗栓 塞术 后 患者局 部 疼 痛减轻 ， 肿块 缩小 ， 无严 重并 发症 。 随访 部分 患 者病 灶 稳定 达１ 以上 。 论 ： 油 化疗 栓塞 术 综合 介入 治疗 肌 骨肿 瘤 安全 经 年 结 碘 性好 ， 床疗 效显著 。 临
Ｉ 关键词 】 化疗 ； 骨肿瘤 ； 放射 学 ；
３ 结论
我预防中心于２０年８ ０８ 月至２ｌ￣４ 对３例骨盆、 ＯＯ ｆ ４ ｌ 脊椎部位肌骨肿瘤
患者行碘油局部化疗栓塞术， 患者经临床病史、 影像学检查、 穿刺活检和手 术病理证实确诊。４ ３例患者中男２ 例，女Ｉ例 ，年龄２ ～７岁， ３ ｌ ｌ ７ 平均４ ． ８２ 岁， 巨细胞瘤患者４ ，脊索瘤患者２ 例 例，血管瘤患者２ 例，恶性原发肿瘤
本组８例患者（０ ６ ９ 只眼）经过治疗， ， 有效率达１０ 所有患者均无不良 ０％。
反应 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ 讨 论
眶上神经痛常由上感、 受风、 受湿及副鼻窦炎引起。 虽不危及生命 ， 但 常给患者带来极大的痛苦。 此病多为骤然发作 ， 无先兆， 常引起患侧眼球与 前额部阵发性或持续性剧烈疼痛， 视物时疼痛加重， 严重者可伴恶心呕吐、 精神萎靡不振、 失眠等症。 祖国医学称之为眉棱骨痛。 治疗所用的主要药物利多卡因为酰胺类局麻药， 作用起效快， 止痛效 果好 。 作用时间长。 对角膜的穿透力略逊于丁卡因， 但对于眶神经痛来说足 以达到良好的治疗效果， 而且对组织无刺激， 不影响角膜上皮的修复。 其作 用机制是利多卡因抑制了神经细胞膜的通透性改变， 使Ｎａ 不能进入细胞 ＋ 内， 从而抑 制 了神经 的动 作电位去 极化 上升 的速度 ， 了动 作电位 的不 延长 应期， 使神经细胞丧失了兴旮陛和传导性， 从而产生麻醉止痛作用。 肾上腺 索主要兴奋 ｏ受体， 【 使结膜血管收缩， 降低了结膜血管的通透性， 减轻了角 膜结膜的充血和水肿， 使局部的炎性反应有了明显的好转。 同时， 肾上腺索 还能延长利多卡因的麻醉时间， 起到了长时间止痛的效果 ， 并减少了用药 的次数。 维生索Ｂ ２ ｌ有重要的亲神经作用， 参与中枢及外周有髓鞘神经的正
放射科分层级培训轮转计划制定实施1
介入
大于
1月 大于
等于 15≧
≧
SPECT 3月
大于 大于 等于 1500
平片 ≧≧
1月
MRI
3月
大于 大于
等于
200
≧≧
造影 1月
大于等于
150≧≧
大于
大于
CT
等于
3月
600 ≧≧
放射影放生像专业 （高级阶段）
介入
大于
1月 大于
等于 15≧
≧
临床 3月
外科 麻醉
内科 内科
非影像专业 病理
全科
其他 ......
工
作
组
架
各科室师资团队
主治医师满3年或 高级职称
构
后备师资团队
主治医师不满3年
师资条件
科室职称情况
职称
2015教师人数 2017放射
专业住培 人员数
要求比例 结果
主任医师
3
副主任医师
3
主任医师、副主
任医师、主治医
14
师与培训对象比 符合
例大于1:2:4:8
主治医师
13
规培计划制定、学员日常管理、培训质量控制、师资评价等
（每个工作日） CT报告 80份
理论测试 2分 10=20分
影像报告书写 2分 10=20分
小讲课 4次
（每周三中午）
技术岗位轮转 5天-X线/CT/MRI
影像诊断思维 出科汇报PPT
2分 2 5=20分
10分
出科
入科
病例讨论
336次
教学读片
72次
小讲课
108次
150次
放射沙龙
医学影像学笔记
医学影像学笔记掌握：各种成像技术的基本原理、检查技术、图像特点熟悉：不同成像技术设备及成像性能，各种成像技术的临床综合应用。
图像观察和分析，影像检查申请和影像诊断报告解读、医学影像诊断原则和医学影像诊断报告书写要点了解：各种成像技术的安全性，图像存档和传输系统与放射信息系统，分子影像学重点与难点：不同成像技术的成像原理及特征，特别是MRI成像原理1895年德国物理学家伦琴发现x线，被用于人体疾病检查，由此产生放射诊断学（diagnostic radiology）20世纪40年代开始应用超声成像（ultrasonography，US）进行人体疾病诊断，形成了医学超声影像学。
20世纪70年代和80年代又相继出现了X线计算机体层成像（x-ray computed tomography，x-ray CT，CT）和磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）等新的成像技术。
常规X线成像也已发展为计算机X线成像（computed radiography，CR）和数字X线成像（digital radiography，DR）及数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）。
X线医学影像学（medical imaging）是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和在医学成像设备引导下，应用经皮穿刺技术和导管、导丝等介入器材对人体疾病进行微创性诊断与治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。
二、x线设备与x线成像性能（一）传统X线设备与X线成像性能根据用途不同有不同的机型胶片作为载体：胶片管理有诸多不便空间分辨率较高密度分辨率较低图像的灰度不可调X线诊断的新进展医学的数字化是X线诊断最新和最重要的进展。
医学影像的数字化主要是指医学影像以数字方式输出，直接利用计算机对医学数据快捷地进行存储、处理、传输和显示。
依原理不同分为两种计算机X线成像（CR）数字X线成像（DR）1、CR设备可与传统X线混合使用，而DR不能兼容，后者有多种机型（DR胃肠机、DR乳腺机、DR床旁机）2、CR或DR摄片时均需要将透过人体的X线信息数字化——计算机处理——转化为模拟的X线图像3、CR是以影像版代替胶片作为人体信息的载体4、DR是使用平板探测器作为人体信息的载体数字化X线成像特点摄片条件宽容度大提高了图像的质量可以对图像进行后处理利用网络、PACS系统进行调用、存储、传输CR与DR相比，DR使用范围、成像性能等更具优势（三）属于传统血管造影设备与计算机技术结合用于心血管造影和介入治疗的专用数字化设备使用数字减影方法除去与血管重叠的骨和软组织，仅保留清晰的血管03——X线计算机体层成像（CT）计算机体层成像（computed tomography, CT）由Hounsfield于1969年设计成功。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
《介入放射技术》重点难点指导模块一总论介入放射学(Interventional radiology,IVR)是以影像诊断学为基础，在影像诊断设备的监视引导下，利用穿刺针、导管等介入器材,对组织和器官进行疾病治疗或采集影像、组织学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
介入放射学以微创的特点和肯定的治疗效果，使其与内科、外科一起并列为临床医学的三大支柱性学科.二十世纪70--80年代随着介入器械和造影剂的发展和改善，高分辨率像增强器的出现以及DSA技术的应用使得介入放射学在世界各国迅速开展。
1976年：Wallace在《cancer》杂志以interventional radiology”（介入放射学）为题系统阐述介入放射学概念，使这一概念和命名得到世界学术界公认1977年：Eurich首次将经皮腔内血管成形术应用于冠状动脉。
介入放射学所需器材:1.直接X线透视2.间接X线透视3 DSA（为血管系统介入放射学首选的影像监视设备）G 5.CT(透视) 6.MRI（MR开放型设计，透视，发展前景好）介入放射学使用的操作器械1.穿刺针。
外径用“号(G)”表示，内径用“英寸(inch)”表示。
2.导管。
导管外径用“F”(Franch)表示，内径用“英寸”表示。
注：1F=0.33mm，1mm=3F)3.导丝4.导管鞘。
导管鞘外套管的直径（内径）用“F”表示，常用为4—6F，内芯的内径用“英寸”表示（以便与通过的导丝相对应）。
5.支架。
分为血管系支架和非血管系支架6.其它。
介入放射学使用药物1．血管收缩与扩张药物(1)血管扩张类药物：增加被造影血管的血流量,使图像更清晰，更易显示出血部位。
包括：罂粟硷、前列腺素、妥拉苏林、硝酸甘油。
(2) 血管收缩类药物：减少被造影血管的血流量,主用于对消化道出血的治疗和肿瘤的显示和治疗。
(肿瘤血管为单层内皮细胞，缺乏α受体,对血管收缩剂缺少或没有反应)。
肾上腺素、加压素、血管紧张素。
2.止血与抗凝、溶栓药物(1)止血类药物： Vit K3、 Vit K1、氨甲苯酸、鱼精蛋白、酚磺乙胺(止血敏、止血定)、凝血酶(2)抗凝药物：通常用于防治动静脉的血栓形成，介入中主要用于血管成形术前后的抗凝治疗。
肝素钠(肝素)、华法林钠、阿司匹林、双嘧达莫(潘生丁。
)(3)溶栓药物：主要用于动脉血栓及部分静脉血栓的治疗。
链激酶(溶栓酶)、尿激酶。
3.抗肿瘤药物按药物来源分六类：即烷化剂、抗代谢药、抗生素、植物药、激素及其他类型。
按药物对细胞增殖周期不同时相的作用分两类：(1) 细胞周期非特异性药物 (2)细胞周期特异性药物。
介入放射学使用的栓塞物质1.栓塞物质使用原则： 1.栓塞物必须能在X线或其它影像设备下显影。
2.释放或留置栓塞物的过程必须在X线或其它影像设备下完成。
2.栓塞物质的分类：(1)生物栓塞物质: 自体血凝块、干冻硬脑膜(2)海绵类：明胶海绵、聚乙烯醇（PVA颗粒）(3)簧圈类: 不锈钢圈（常用于动静脉畸形、动静脉瘘、真或假性动脉瘤、肿瘤术前栓塞等）、微型铂金丝圈、可动性导丝(4)可脱落球囊：Debrun球囊术(动静脉瘘、血管瘤、血管畸形等)、 Serbinenko球囊术（各种外伤、肿瘤）(5)组织坏死剂: 无水乙醇（多用于肝肾肿瘤）、鱼肝油酸钠（5%鱼肝油酸钠溶液，多用于肾脏肿瘤，可与明胶海绵混用）(6)微粒、微球、微囊类：用于栓塞毛细血管床或床前小动脉(7)碘油：最先用于肝癌的诊断，碘油注入肝动脉可选择性地长时间滞留在肝癌组织内，这一特征是栓塞治疗的基础。
碘油剂型：40%碘化油(国产)，超液化碘油(法国产)，乙碘油(美国产)(8)中药类：白芨、鸦胆子油微囊（永久）(9)物理因素：电凝法、热对比剂(10)黏胶类介入放射学按治疗领域分类1.血管性介入放射技术：①血管本身的病变，利用成形术及灌注术治疗②利用灌注术对肿瘤性疾病进行治疗③利用动脉栓塞术消除器官功能④利用灌注术治疗非特异性炎症⑤血管造影及血管造影与其他影像设备相结合的侵袭性影像诊断。
2．非血管性介入放射技术：①利用成形术治疗各种原因造成的管腔狭窄②利用穿刺(引流)术治疗囊肿、脓肿、血肿、积液和梗阻性黄疸肾积水等③利用穿刺术采取组织，病理学标本④利用穿刺术通过穿刺针注入药物或施加物理、化学因素治疗肿瘤或治疗疼痛介入放射技术的范畴：1.介入放射学基本函盖全身所有部位和器官，涉及各专业学科2.对血管性病变最适宜行介入治疗，可获的得最佳的治疗效果3.对肿瘤性病变虽大多不能彻底根除病变，但对改善生存质量,延长生存期方面有明显作用4.对囊肿、脓肿类病变可达到简便、快捷治疗，且效果良好5.采用综合介入方法可治疗一些内、外科均难以治疗的复杂病变。
模块二血管性介入放射技术Seldinger 法：1953年Seldinger 提出的穿刺技术主要用于血管，以后被用于非血管技术。
常用Seldinger 改良法将不带针芯的穿刺针经皮肤直接穿刺脓肿浅侧壁，抽出引流液后经穿刺针注入少量稀释造影剂，再引入导丝，最后经导丝引入引流管。
1.术前准备（1）设备及器械准备：设备，器械（2）患者准备（3）穿刺及引流通道设计：分析所有影像学资料，确定最佳引流途径2.操作方法（1）设计制定好穿刺点与穿刺通道（2）局部消毒及拟穿刺通道麻醉（3）穿刺进入病变区（点）（4）造影进一步了解病变细节（5）穿入18G 穿刺针（6）扩张穿刺通道并置入引流管（7）固定引流管、接上引流袋（8）引流管的术后维护3.注意事项（1）引流管侧孔段应尽量位于引流区最低处。
（2）冲洗引流管应避免加压冲洗（3）引流期间应防止引流管滑脱（4）缝线失去固定作用，应重新设法固定引流管（5）引流管的取出时机与方法子模块一经导管血管栓塞术（ＴＡＥ）TAE:经导管血管栓塞术,在X线电视透视的监视下，经导管向靶血管内注入或送入栓塞物质，使靶血管闭塞而达到预期治疗目的的技术。
优势（1）微创性（2）准确性和可控性高全程影像监视和选择性靶血管插管为其提供技术保障。
TAE技术的机制：（1）阻塞靶血管使肿瘤或靶器官缺血坏死（2）阻塞或破坏异常血管床、腔隙和通道使血液动力学恢复正常（3）止血：直接封堵破裂血管或封堵使远靶血管：即预计被栓塞的血管，通常包括主干、小动脉和末梢三大部分。
栓塞物质可以使毛细血管床、小动脉和主干，或三者同时被栓塞，分别称为末梢栓塞、小动脉栓塞、主干栓塞和广泛性栓塞。
靶器官：被栓塞血管的供养器官和肿瘤或血管本身统称为靶器官。
栓塞水平:是指栓塞剂到达或闭塞血管的位置。
毛细血管栓塞（末梢性栓塞）及其对器官的影响：指1mm以下的血管被栓塞。
通常使用微小颗粒或液态栓塞剂方可造成毛细血管水平的栓塞。
一定范围的毛细血管栓塞可造成靶器官的严重缺血，以致部分或大部分组织坏死。
如果造成毛细血管内皮坏死，血管结构则难以恢复重建。
栓塞程度是指靶血管及或所属分支闭塞的比例，或栓塞后靶血管血流减少的程度，可造成相应程度的靶器官坏死。
栓塞程度分为：小部分（＜40%）、部分（40%-60%）、大部分（61-95%）和完全（＞95%）栓塞。
一般栓塞程度越高，坏死程度越大。
血管门：是指器官的动静脉等进出处，如肝门、肾门等；而肿瘤供养动脉进入肿瘤的部位可谓之肿瘤门。
血管门残留现象是指对靶器官或病变进行完全性栓塞过程中或术后随访过程中，发现位于血管门的组织不能被有效栓塞或仍有活组织和肿瘤复发。
血管门残留现象的主要成因：（1）器官或肿瘤的插入式供血方式（2）假性完全性栓塞（3）肿瘤或血管门附近有较多侧支血供存在，栓塞后易形成侧枝循环。
（4）器官和肿瘤本身血管复杂，常有明显的或潜在的多个血管门（多支血供），而在造影时容易遗漏，所以遗漏的血管门组织存活是可以预见的，这也是残留现象发生的基础之一。
对局部血流动力学的影响：1.局部血供改变2.栓塞后血液重新分配3.纠正异常血液动力学改变碘油与化疗药混合称为碘油化疗乳剂，其中混入平阳霉素、博来霉素等具有血管内皮损伤的化疗药可造成迟发性靶血管闭塞。
导向或靶向作用：碘有携带的化疗药物选择性滞留于肿瘤的作用称之为导向或靶向作用，可使药物大部分进入肿瘤内并延长药物作用时间称为缓释作用血管造影的任务：（1）明确病变的诊断，主要包括病变部位和性质的确定，了解血管本身的解剖位置和变异情况。
（2）明确靶动脉的血液动力学改变栓塞物质选择原则：（1）根据靶血管的直径选择适当大小的栓塞物质（2）根据治疗的目的选择作用不同的栓塞物质适应证1.异常血液动力学的纠正或恢复:（1）AVM（2）动静脉瘘（3）静脉曲张（4）填塞异常血管腔2.止血:动脉性出血和静脉性出血3.血流重分配4.治疗肿瘤：A.姑息性治疗 B.术前辅助性治疗（1）使肿瘤缩小（2）使手术切除变得容易5.内科性器官切除化疗栓塞：对恶性肿瘤的栓塞常与化疗药物的局部灌注合并进行，特别是使用碘油化疗乳剂，称之为化疗栓塞。
栓塞反应：是指靶器官栓塞后出现的、预料中的症状和体征，多为自然过程，对症处理后可康复。
其表现的程度与使用栓塞物质的种类、栓塞水平和程度，不同靶器官有关，轻者可无明显的症状和体征，重者可出现疼痛、发热、消化道反应等称之为栓塞后综合征。
1.疼痛2.发热，体温常在38。
C左右3.消化道反应并发症1.过度栓塞引起的并发症：过度栓塞是指栓塞程度和范围过大，尤其是在使用液态栓塞剂和过量使用颗粒或微小栓塞剂时。
其后果是造成大范围组织坏死，引起相应的肝功能衰竭，胃肠、胆管穿孔，胆汁湖，皮肤坏死，脾液化等。
2.误栓：是指非靶血管或器官的意外栓塞。
其后果与被误栓器官的重要性和误栓程度有关。
通常有以下二种误栓：（1）返流性误栓指栓塞剂由靶动脉返流出来，由血流冲走，而栓塞其它动脉。
常发生于靶动脉前端已被阻塞，而再注入栓塞剂，或注入栓塞剂时用力过大或过猛。
颈外动脉的返流性误栓常造成脑梗塞，腹部血管的返流性误栓可造成肠坏死。
（2）顺流性误栓当靶动脉大部分已被栓塞，原潜在的侧支通道即开放，追加栓塞剂时，由于注射压力较大，或导管嵌入靶动脉可使栓塞剂顺行经开放的侧支进入前端的非靶动脉，如颅内外有潜在的侧支，过度的颈外动脉栓塞可造成脑梗死。
另一种顺行性误栓的原因是较小的栓子，通过业已存在的动静脉瘘，进入体静脉造成肺梗塞。
个别情况下导管内有血栓形成或气泡，在一次注射时将其推出亦可造成顺行性误栓。
3.感染：可发生于所用器材和栓塞剂污染及手术场所消毒不严的情况下，栓塞后大量组织坏死时亦可为感染埋下伏笔。
感染常发生在实质性器官，如肝和脾。
出血按血液逸出机制分为，破裂性出血和渗出性出血。
血管栓塞主要治疗动、静脉破裂引起的出血。
1.动脉性出血：（1）出血部位：消化道出血、咯血、泌尿生殖系出血、颌面部出血、盆腔出血。
上述各部位出血，经过内科保守治疗无效，均可在抗休克的前提下，首选血管造影和栓塞治疗。