婴幼儿先天性心脏病心术后室上性心律失常的用胺碘酮疗效分析
室性心律失常采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的有效性分析
室性心律失常采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的有效性分析室性心律失常是一种严重的心脏疾病，它会影响心脏的正常节律，导致心脏搏动不规则和异常。
室性心律失常可能会对患者的生命造成严重威胁，因此对于室性心律失常的治疗是非常重要的。
胺碘酮和门冬氨酸钾镁是常用的治疗室性心律失常的药物，联合使用这两种药物对于室性心律失常的治疗有一定的疗效。
本文将对室性心律失常采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的有效性进行分析。
我们需要了解一下胺碘酮和门冬氨酸钾镁这两种药物分别是如何治疗室性心律失常的。
胺碘酮是一种抗心律失常药物，它可以通过抑制心肌细胞膜的去极化来延长房室结和束支的不应期，从而抑制心房、室的频率及传导。
门冬氨酸钾镁是一种镁离子泵抑制剂，它可以通过增加细胞内的钾离子和镁离子含量来影响心脏的节律。
这两种药物分别通过不同的机制来调整心脏的节律，因此联合使用这两种药物可以发挥协同作用，提高室性心律失常的治疗效果。
我们来看一下胺碘酮联合门冬氨酸钾镁对室性心律失常的治疗效果。
一些临床研究表明，胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常可以显著降低患者的心率和心律失常发作频率，同时还能减少心脏的负荷和改善心脏功能。
联合使用这两种药物的患者在心脏事件的复发率和死亡率上也有显著的改善。
胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗室性心律失常的有效性是得到了一定的临床验证的。
我们需要注意到胺碘酮和门冬氨酸钾镁虽然在治疗室性心律失常的有效性方面表现出不俗的成绩，但是在使用过程中也存在一定的不良反应和副作用。
比较常见的不良反应包括：胃肠道反应、甲状腺功能减退、皮肤反应等。
而门冬氨酸钾镁在使用过程中也容易出现镁离子过多引起的心肌抑制等副作用。
在使用这两种药物联合治疗室性心律失常时，需要患者密切关注不良反应和副作用的发生，并及时就医处理。
室性心律失常采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的有效性分析
室性心律失常采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的有效性分析室性心律失常是指源于室壁的快速过分而不规则的搏动，是一种常见的心律失常。
对于室性心律失常的治疗，胺碘酮联合门冬氨酸钾镁联合治疗已经成为一种有效的治疗方法。
本文将对室性心律失常采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗的有效性进行分析。
胺碘酮是一种广谱的抗心律失常药物，具有延长复极期、抑制自律性和抗交感神经作用，可用于治疗各种心律失常。
门冬氨酸钾镁联合治疗在心脏病突发情况下能够迅速地通过调整细胞内钾、镁离子浓度，改善导致室性心律失常的离子通道不平衡的情况。
胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗能够发挥协同作用，起到更好的治疗效果。
在临床实践中，室性心律失常患者采用胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗已经得到了广泛的应用，并取得了显著的疗效。
一项研究观察了160例室性心律失常患者，采用了胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗，结果显示，治疗后室性心律失常的发作频率明显减少，心电图检测显示心脏的电活动恢复了正常，患者的心脏功能得到了明显的改善。
这表明胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗在室性心律失常患者中具有显著的疗效，可以有效地控制心律失常的发作。
胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗在临床应用中具有良好的安全性。
研究发现，在治疗过程中极少出现明显的不良反应，患者的心脏功能得到了良好的保护，没有出现明显的毒副作用。
这说明胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗在室性心律失常的治疗中是安全有效的。
胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗在室性心律失常的治疗中具有显著的疗效和良好的安全性。
需要注意的是，此治疗方案虽然在临床中已经应用广泛且取得了良好的效果，但仍需进一步的研究和实践以更好地评估其治疗效果和安全性。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体情况，全面评估患者的心脏状况和其他相关因素，制定个体化的治疗方案，以获得更好的治疗效果。
胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗在室性心律失常的治疗中具有显著的疗效和良好的安全性，但仍需要更多的研究来证实其有效性。
相信随着科技的不断进步和医学研究的深入，胺碘酮联合门冬氨酸钾镁治疗将为室性心律失常患者带来更好的治疗效果，为他们重返健康的生活。
胺碘酮用于心脏手术后的心律失常预防效果评价
比较两组患者术后心律失常的发生率，包括室性期前收缩、室性心动过速等。
观察两组患者心电图指标的变化，如QT间期、PR间期、QRS波群等。
记录两组患者药物不良反应的发生情况，如恶心、呕吐、甲状腺功能异常等。
根据心律失常发生率、心电图指标改善情况和不良反应发生率综合判定疗效。
适用于各种室上性与室性快速性心律失常，包括心房扑动与颤动、预激综合征等。
适应症
对碘过敏者、甲状腺功能异常者、严重窦性心动过缓及房室传导阻滞者禁用。
禁忌症
注意事项
用药期间应定期检查甲状腺功能、肝功能和心电图。
长期用药者需监测肺部情况，以防发生肺纤维化。
避免与其他延长QT间期的药物合用，以减少心脏毒性风险。
03
02
01
高龄、合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者术后心律失常风险增加。针对这些患者，应加强围手术期管理，优化治疗方案。
年龄与基础疾病
手术操作精细、围术期管理到位可降低术后心律失常风险。如减少手术创伤、保持水电解质平衡、预防感染等。
手术操作与围术期管理
合理使用抗心律失常药物，如胺碘酮等，可有效预防术后心律失常的发生。同时，针对可能发生的心律失常类型，采取相应的预防措施。
影响因素及局限性
因素的限制，未来可进一步扩大样本量、延长观察时间以获得更准确的结论。同时，还需关注胺碘酮长期应用可能带来的副作用和安全性问题。
05
CHAPTER
安全性评价与不良反应监测
1
2
3
术后持续进行心电图监测，观察心率、心律及ST-T改变，评估胺碘酮对心脏电生理的影响。
心电图监测
定期检测血清电解质、肝功能、甲状腺功能等指标，以评估胺碘酮对机体其他系统的影响。
小剂量胺碘酮治疗小儿心律失常的效果研究
小剂量胺碘酮治疗小儿心律失常的效果研究
心律失常（arrhythmia）是指心跳节律不规律的病症，可以表现为心动过速、心动过缓、心跳不齐等。
心律失常在小儿中也很常见，治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。
其中，药物治疗是一种较为常见的方法，而胺碘酮是一种有效的治疗心律失常的药物。
胺碘酮（amiodarone）是一种抗心律失常药物，主要用于治疗室性和房性心律失常，
以及心源性休克等。
其作用机制为通过抑制钠通道、β受体和钾通道来减轻心肌细胞的自律性，从而减少心律失常的发生。
近年来，胺碘酮在小儿心律失常治疗中也得到了广泛应用。
研究表明，小剂量胺碘酮
治疗小儿心律失常的效果较好，并且不良反应较少。
一项针对小儿心律失常的随机对照试
验表明，小剂量胺碘酮治疗房性心动过速的疗效显著，而且治疗期间没有出现任何不良反应。
另有研究表明，小剂量胺碘酮治疗室性心律失常的效果也十分显著，并且不良反应发
生率低。
值得注意的是，胺碘酮虽然是一种有效的抗心律失常药物，但是其副作用也比较明显，严重者可能会导致甲状腺功能异常、肝损伤、皮肤过敏等。
为了减少不良反应的发生，小
剂量胺碘酮是一种可行的治疗方案。
综合来看，小剂量胺碘酮治疗小儿心律失常的效果较好，并且不良反应较少。
然而，
需要注意的是，胺碘酮的副作用也不容忽视，应该在医生的指导下进行使用。
治疗前需要
进行详细的评估，包括病史采集、体格检查、心电图和心脏超声等检查，以便选择合适的
治疗方案。
治疗期间需要注意观察患者的反应情况，及时处理不良反应。
小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的临床效果分析
小剂量胺碘酮维持治疗小儿心律失常的临床效果分析目的分析为心律失常患儿应用小剂量胺碘酮维持治疗的临床效果。
方法在本院收治的心律失常患儿中随机选择74例，将其分为A组和B组，每组37例，为A组患者应用小剂量胺碘酮维持治疗，为B组患儿应用普罗帕酮实施治疗。
比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生情况。
结果A组患儿的临床治疗有效率显著高于B组患者，P＜0.05。
A组患儿不良反应发生率明显低于B组患儿，P＜0.05。
结论为心律失常患儿应用小剂量胺碘酮维持治疗，具有十分显著的临床效果，不仅能够提高临床治疗有效率，更可以避免发生不良反应。
标签：心律失常；小儿；胺碘酮；有效率在儿科临床中，心律失常属于常见病，心律失常主要由于窦房结异常或外部激动破坏心脏节律导致，常見于心肌病和心肌炎等[1]。
在小儿心律失常所有类型里，室性早搏最为常见，临床中主要表现为心悸、头晕和胸闷等，严重情况下会患儿会猝死、晕厥，这从根本上威胁了患儿的生命安全。
近些年来，该疾病的发病率呈现上升趋势，这已经引起临床的广泛关注。
伴随着医学技术的不断进步，临床研究不断深入，胺碘酮在小儿心律失常治疗中得到了应用。
本研究的目的在于明确胺碘酮维持治疗小儿心律失常的临床效果，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院在2015年11月至2016年12月收治的74例心律失常患儿进行研究，运用随机和平均分组的方法，将74例患儿分为A、B两组。
A组37例患儿中，男患儿19例，女18例，年龄为2岁至8岁，平均（4.99±1.18）岁；B组20例男患儿，17例女患儿，年龄为1岁至9岁，平均（5.21±1.79）歲。
比较A、B两组患儿的一般基线资料，P>0.05，可以进行对比。
1.2 治疗方法A组：为A组患儿应用小剂量胺碘酮维持治疗，患者口服盐酸胺碘酮片（规格：0.2 g，国药准字H19993254，生产厂商：杭州赛诺菲制药有限公司），第一周口服剂量为15 mg/kg·d，分为3次口服；第二周口服剂量为10 mg/kg·d，分2次口服。
小剂量胺碘酮治疗小儿心律失常的效果研究
小剂量胺碘酮治疗小儿心律失常的效果研究【摘要】小剂量胺碘酮作为治疗小儿心律失常的疗效研究备受关注。
本文旨在探讨小剂量胺碘酮在小儿心律失常治疗中的效果。
通过对患者的选取与分组、治疗方案、观察指标以及结果分析等方面展开研究，我们得出了小剂量胺碘酮对小儿心律失常的治疗效果较好的结论。
我们还探讨了小剂量胺碘酮在小儿心律失常临床应用中的意义，提出了进一步研究的展望。
该研究为小儿心律失常的治疗提供了新的思路和方法，对于临床实践具有一定的指导意义。
【关键词】小剂量胺碘酮，小儿心律失常，治疗效果，临床应用，观察指标，结果分析，讨论，研究背景，研究目的，患者选取，分组，进一步研究展望1. 引言1.1 研究背景心律失常是指心脏跳动过快、过慢或不规律的情况，是小儿心脏疾病中常见的一种。
心律失常不仅会影响心脏的正常功能，还可能引发严重的并发症，如心力衰竭、血栓形成等。
目前，治疗小儿心律失常的方法较为有限，传统的药物治疗效果不尽如人意，手术治疗又存在一定的风险。
寻找一种安全有效的治疗方法对于改善小儿心律失常的预后至关重要。
胺碘酮是一种广泛应用于临床的抗心律失常药物，但由于其副作用较大，长期大剂量应用容易导致甲状腺功能异常、肝脏损伤等不良反应。
近年来，有研究表明小剂量胺碘酮可能对治疗小儿心律失常具有一定的疗效，并且副作用相对较小。
关于小剂量胺碘酮治疗小儿心律失常的疗效和安全性仍缺乏系统性的研究和证据支持。
本研究旨在探讨小剂量胺碘酮在治疗小儿心律失常中的效果，为临床的治疗提供科学依据。
1.2 研究目的研究目的是评估小剂量胺碘酮对小儿心律失常的治疗效果，探讨其在临床实践中的应用前景。
通过对患有心律失常的小儿进行小剂量胺碘酮治疗，观察其心律恢复情况和心功能改善情况，为临床医生提供更有效的治疗方案。
研究旨在为小儿心律失常的治疗提供更多实证依据，促进临床实践的规范化和科学化。
通过深入研究小剂量胺碘酮的治疗效果，可以为今后进一步的临床研究提供基础和借鉴，推动小儿心律失常治疗领域的发展和进步。
胺碘酮治疗新生儿频发室上性心动过速25例临床分析
胺碘酮治疗新生儿频发室上性心动过速25例临床分析摘要】目的分析胺碘酮治疗新生儿频发室上性心动过速的疗效及安全性。
方法25例频发阵发室上性心动过速新生儿分别给予胺碘酮5mg/ kg(>20min)静脉推入[1]，恢复窦性心律即停止。
结果24例频发室上性心动过速的新生儿治愈，1例死于感染。
院外随访1月，无复发。
结论胺碘酮治疗新生儿频发阵发性室上性心动过速疗效显著，安全可靠，但使用时需在心电监护下进行。
【关键词】胺碘酮新生儿阵发性室上性心动过速【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0213-01【Abstract】AIM : To analyse the efficacy and safety of amiodarone in treatment of frequent paroxysmal supraventriculat trachycardia of neonate. METHODS: Twenty-five neonatal cases with frequent PSVT were injected with 5㎎/㎏amiodarone at least 20 minutes and stopped immediately after PSVT returned to sinus rhythm. RESULTS: Twenty-four cases were cured and no recurrence. One death for severeinfection .CONCLUSION: The treatment of amiodarone in frequent PSVT of neonate is safety and efficacy.【key words】amiodarone neonate paroxysmal supraventriculat trachycardia (PSVT) 阵发性室上性心动过速（Paroxysmal supraventricular tachyca rdia PSVT）是新生儿常见的心律失常，也是新生儿期的临床急症之一。
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世界中医药 2015年12月 第10卷 ·1385· 一剂，2次/d，服药3~6剂，月经期忌服中药，重型者可选用丙酸睾丸酮25 mg，用3~6 d，用药一个疗程（3~6个月）后复查。 1.2.2乳腺纤维腺瘤 在镜下肿瘤阴影有相对锐利的边缘，局部的较深的灰色阴影并伴有光滑规列的边缘，周围没有C型血管；结合临床症状如乳房内发现园形或椭园形肿块，光滑、无粘连，推动时可移动，放手回归原位，病人可以无疼痛，但有触痛，腋下无淋巴结肿大即可确诊。 治疗：（1）、手术治疗。（2）、中药治疗：当归30 g、杭芍15 g、柴胡15 g、云苓12 g、紫珠15 g、郁金15 g、鸡血藤15 g、丹参9 g、桃仁9 g、莪术15 g、海藻15 g、昆币15 g、夏桔草3 g。普通型吃1~3个月。另外可用远志酒；远志12 g，浸泡在60 L白酒中，浸泡60 min再加40 ml白水煮沸10~15 min过滤后一次服2-3次/d，1~2个月一个疗程。中成药小金丹1粒口服2次/d或小金片4片口服3次/d。 1.2.3乳腺炎 在近红外扫描下，屏幕上可出现大片深灰影，灰阶度与乳头相似，但无血管中断，扭曲迂回等现象，如有乳汁潴留囊肿，则红外光下积乳囊肿灰阶度达血III一IV级。结合临床症状如急性乳腺炎好发于哺乳期妇女，早期乳房出现胀痛，以后出现乳房局部红肿热痛，并可触及肿块，全身可有发热等表现，诊断即可确诊。治疗：（1）抗炎对症治疗。（2）手法按摩加热敷。（3）中药治疗：大青叶30 g、双花2 0g、公英30 g、半枝莲30 g、菊花20 g、连翘10 g、大贝10 g、桔梗15 g、花粉15 g、甘草3 g。每日一剂，日服2次，服3 d。如有脓肿形成要手术治疗。 1.2.4乳腺癌 在红外光扫描下，屏幕上可显示灰影，灰影的特点是中央深边绿浅，周围血管影丰富，灰阶度大多在II—III及之间，边界模糊，但是值得引起注意的是灰影的深浅，并不是鉴别良恶性肿瘤的主要标志，如乳腺囊肿，血肿，积乳等均可出现深灰影，所以诊断乳腺癌还必须结合病史，年龄，触诊及其他，症状及辅助检查。治疗：A、手术治疗。B、化学药物治疗。 C、放射治疗。D、激素治疗。E、免疫治疗。 2 结果 经近红外线诊断仪指导治疗乳腺增生88例用药一个疗程后，痊愈者60例（在诊断仪屏幕上显示阴影全部消失）；好转者28例（复查：阴影部分消失，有待再加强用药一个疗程）；治愈率占68%；经诊诊断确诊为纤维腺瘤者，术后病理诊断符合率100%，有10例保守治疗，3例用药后瘤体消失，治愈率30%，7例仍在坚持治疗，全部病例仍在定期随访观查其远期疗效；5例乳腺炎患者经中中西医结合治疗加按摩，全部治愈，治愈率100%，乳癌3例，术后病检确诊断符合率100%。 3 讨论 经乳腺近红外线诊断仪，诊断乳腺疾患者是近年来逐渐发展完善的先进技术，这种方法对人体安全，无危害，速度快，敏感度高（阳性率高），得到人们的欢迎并逐渐应用于临床。作为乳腺癌初筛比较适宜。[2]故适合作大面积人群乳腺癌普查，从而达到早发现，早诊断，早治疗
的目的。另外由于它比较直观，病人经治疗后复查，自己就可以看到病情治疗情况，增强了治疗的信心。中西医结合治疗的结果表明疗效是肯定的，近年来随着膳食结构的改变，人们生活水平的提高，比如服避孕药等因素的影响，致便乳腺病的发病率越来越高，因此在整个治疗过程中要嘱病人，应注意的事项，对于乳腺增生的病人，要放松心情，平常心对待，加强锻炼，少吃高蛋白，高热量、高脂肪食品，多吃疏松水果，对重度乳腺增生或者疑有恶变者，应定期复查。也可教病人进行自我保健检查，由于许多种乳腺疾病都表现为乳内肿块，临床症状也很相似，易于相互混淆，特别是与乳腺癌混淆不仅贻误病情，有时还会给病人造成不必要的烦恼甚至危及生命，应用近红外线检查，指导治疗，诊断明确治疗效果尤佳[3]。 参考文献： [1]马代慈,黄达敏,马代珍.山县1342例健康体检妇女近红外线乳腺检查结果分析[J].中国民康医学,2010,22(19):2490-2491. [2]杨红蕾.近红外线乳腺扫描对中医辨证治疗乳腺增生病的疗效评价[J].中医药导报,2010,16(2):34-35. [3]彭燕.彩色多普勒超声与MRI对乳腺癌的诊断价值比较[J].河北医学,2014,8(08):1330-1333.
婴幼儿先天性心脏病心术后室上性心律失常的用胺碘酮疗效分析 陈忠建 陈振良 翟 波 王鹏高 石 磊 杨 房 董向阳 于文波 （河南省郑州市儿童医院 河南 郑州 450000）
【摘 要】目的目的：：观察胺碘酮治疗先心病术后室上性心动过速（SVT）的效果.方法方法方法：：收集2010年7月至2015年6月婴幼儿行先天性心脏病手术治疗后发生室上性心动过速,给予胺碘酮治疗的患儿38例.将患儿给予胺碘酮饱和量后，再按照胺碘酮不同剂量维持给药分为3组,A组5-10μg/kg.min,B组10-15μg/kg.min,C组15-20μg/kg.min,.比较各组显效率、给药前后不同时间的心率、血压、中心静脉压(CVP).观察是否发生心动过缓、QT间期延长、其他心律失常情况出现.结果结果结果：：A组、B组C组6小时起效率分别为12.7％、23.6％和87.5％C组起效率最高,3组显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组和C组心率下降最大比例分别为15.2％、20.5％和33.9％,用药2h,6h, 12h 18h,24h,32h .C组的心率均低于A组和B组,6h心率差异有统计学意义(P＜0.05).3组用药后不同时间点收缩压及CVP变化不显著,差异均无统计学意义(P均＞0.05).全组病例未发生心动过缓、QT间期延长、未发生其他心律失常.结论结论结论：：胺碘酮用于先天性心脏病术后室上性心动过速的治疗安全有效,不良反应小.剂量越大心率下降的时间缩短，疗效约显著。 【关键词】室上性心动过速；胺碘酮；先天性心脏病；婴幼儿. 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7202（2015）04-1385-02
室上性心动过速在先天性心脏病术后发生的几率较高，有的是短暂的，自行恢复，大部分持续时间较长，需要给予药物干预，近些年在临床中能发生的室上性心律失常用的较多的胺碘酮，胺碘酮不同剂量治疗效果报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料2010年7月至2015年6月婴幼儿行先天性心脏病手术治疗后发生室上性心动过速,给予胺碘酮治疗的患儿38例.男 22例，女16例。年龄在20天-3岁2月，体重 （15±12.5）个月。其中室间隔缺损 7例，房间隔缺损3例 完全性肺静脉异位引流10例， 法洛四联症 8例 心内膜垫缺损8例，大动脉转位 2例 。随机分为3组，体重和年龄无显著差异。将胺碘酮用5%葡萄糖溶配到50ml,将患儿不同组给予胺碘酮3-5mg/kg饱和量后，再按照胺碘酮不同剂量维持给药分别为,A组5-10μg/kg.min,B组10-15μg/kg.min,C组15-20μg/kg.min,给予后2h,6h, 12h 18h,24h,32h 1.2 比较各组显效率、给药前后不同时间的心率、血压、中心静脉压(CVP).给予心电监护检测心率情况。 1.3 采用SPSS16.0软件，采用χ检验，计量资料已sx±表示，组件比较采用方差分析，P<0.05为差异有统计学意义。见表1. 用药比较A组无效1例16.7%，B组8例中显效2例20.0%，C组全部显效100%。三组显效率比较差异有统计学意义，（X2 12.979.P<0.05）见表2. 1.4组不同时间心率变化比较 C组心率低于A.B组，心率比较有统计学意义，P< 0.05 1.5组不同时间中心静脉压变化比较无统计学意义，(P> 0.05)见表3. 表1 ,3组用药前后不同时间点心率变化(次/分sx±) 组别 发作时 2h 6h 12h 18h 24h 32h A组 B组 C组 202±24 201±22 210±17 183±17 180±20 197±15 180±22 176±18 180±23 166±30 176±34 163±26 168±33 160±25 155±33 182±34 160±22 132±14 177±42 157±35 134±15 F值 P值 0.508 0.615 0.922 0.442 0.323 0.732 0.381 0.703 0.701 0.521 6.122 0.016 1.813 0.231 世界中医药 2015年12月 第10卷 ·1386·表2 ,3组用药前后不同时间点收缩压变化(次/分sx±) 组别 发作时 2h 6h 12h 18h 24h 32h A组 B组 C组 12.7±1.4 12.0±1.2 11.7±1.6 12.5±1,7 12.4±11 11.3±11 12.9±17 12±18 10.5±7 11.7±1.8 12.7±20 10.7±6.0 12.7±1.6 12.1±1.7 11.9±10 12.2±1.8 12.6±13 11.8±11 13±1.7 12.5±13 11.2±10 F值 P值 1.053 0.378 0.650 0.553 1.094 0.357 1.846 0.187 1.841 0.185 0.172 0.843 0.457 0.644 表3 ,3组用药前后不同时间点中心静脉压变化(kPax
±s)
组别 发作时 2h 6h 12h 18h 24h 32h A组 B组 C组 1.6±0.4 1.5±0.6 1.3±0.5 14.5±0,7 1.6±0.7 13.3±0.4 15±0.7 1.5±0.6 12.5±0.5 11.7±0.8 12.7±0.5 13.7±0.7 12.3±0.6 1.3±0.7 1.3±0.7 12.9±0.7 12.6±0.5 1,3±0.5 1.3±0.7 12.8±0.6 13.2±0.5 F值 P值 0.151 0.856 0.298 0.776 0,132 0.879 0.128 0.871 0.216 0.808 0.050 0.952 0.010 0.989 2 结果 A组、B组C组2两小时起效率分别为12.7％、23.6％和87.5％C组起效率最高,3组显效率比较差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组和C组心率下降最大比例分别为15.2％、20.5％和33.9％,用药2h,6h, 12h 18h,24h,32h C组的心率均低于A组和B组,但仅术后6h心率差异有统计学意义(P＜0.05).3组用药后不同时间点收缩压及CVP变化不显著,差异均无统计学意义(P均＞0.05).全组病例未发生心动过缓、QT间期延长、未发生其他心律失常 3 讨论 据报道先心术后发生心率失的发生率为15-48%［1］。室上性心动过速是先天性心脏病术后常见的心律失常，短时间内患儿可耐受，但上时间使心肌耗氧量增大，心脏输缩功能减低，回血减少，每博量下降［2］，冠状动脉供血减少，最终导致衰竭，尤其对于复杂先心严重影响血液动力学，增加术后的死亡率。因此，对先天性心脏病术后的室上性心律失常要积极处理。以往药物较多心律平［3］，但具有负性肌力作用易引起新功能不全，而且增加心室律，有导致心律失常的危险［4］。近些年多项大规模的临床研究结果表明胺碘酮可降低心律失常，心力衰竭以及缺血再灌注后的死亡率。胺碘酮属于三类多功能广谱抗心律失常药，据有扩张冠状动脉，减低周围血管张力，降低心肌耗氧量等作用［5］，它可以通过抑制复极过程，延长心房 心室肌的有效不应期，还可以非选者性的阻滞α和β肾上腺素能受体减慢窦性心率和心房与心室的传导，达到抗心律失常的目的。血液动力学效应经动物试验研究对心肌的抑制作用明显低于β受体阻断剂，本研究胺碘酮的总有效率达到95%，用多大剂量效果较好，剂量大后有无副反应等，本研究分成三组，通过不同剂量观察分析道，其中13例用胺碘酮之前用过ATP，无效后用胺碘酮，负荷量3-5mg/kg,静脉注射，2h后改为维持量，A组5-10μg/kg.min,B组10-15μg/kg.min,C组15-20μg/kg.min。分为通过不同剂量我们看出，随着剂量的增大，血药浓度增大，动作电位时程逐渐延长明显，对减慢心率越明显，越剂量越大，心率下降的幅度也逐渐增大，转复时间明显缩短。另外显效方面A组到C组给药剂量给药剂量的增大，显效率也逐渐增大。35.3%，56%，99.2%.血液动力学无明显改变，肝肾功能无改变，但在应用的过程中注意补足血容量，纠正低氧血症及电解质以减少诱发心律失常的发生［6］。由于局限性未能和其他的药物左进一步的对比，今后有待于进一步研究。综术，胺碘酮在治疗室上性心动过速方面是首选，效果显著，剂量逐渐增加，效果越明显，无明显不良反应。疗效确切、安全有效。 参考文献： [1]Payne L,Zeigler VL,Gillette PC. Acute cardiac arrhythmias followingsurgry for congenital heart disease:mechanisms, diagnostic tools andmanagements[J].Crit Cnare Nnrs Clin North Am,2011,23(2) :255-272 [2]耿琳 张儒舫，谢业伟，婴幼儿先天性心脏病心脏直视术后早期患儿术心律失常分析[J]2015（3）221-223 [3]陈国柱 尤再春李霞等三磷酸腺苷与普罗帕酮急诊转律阵发性室上性心动过速随机对照研究。[J]重庆医学2010，39（15）：2015-2016，2019 [4]Kovacikova L Hakacova N Dods D,et al. Amiodarone as a fust-Linetherapy for postoperatiove junctional ectopic tachycardia[J].Ann Thorac Surg,2009,88(2):616-622 [5]赵建华 、普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速75例[J]现代中西医结合杂志，201019（11）1372-1373. [6]魏丹 郭保静 贺彦等 盐酸索他洛尔治疗先天性心脏病患儿术后室上性心动过速的疗效。[J]2013(13):1023-1025.