浅谈新生儿黄疸对心肌损害的影响
新生儿黄疸、溶血病(1)
新生儿黄疸、溶血病(1)
新生儿黄疸、溶血病是新生儿常见的两种疾病，严重时会危及到宝宝的生命。
以下是关于两种疾病的详细介绍：
一、新生儿黄疸
1.疾病原因：新生儿黄疸主要是因为宝宝出生后血红蛋白降解过程中产生的胆红素不能及时排除体外，导致血液中胆红素浓度过高，引起的一种代谢障碍病。
2.疾病症状：新生儿黄疸主要表现为宝宝皮肤和黏膜发黄，鼻唇部、手足底部等处也会呈现黄色，宝宝可能会烦躁不安，并且食欲差。
3.危害与预防：长时间未治疗的新生儿黄疸会导致宝宝发生核黄疸，严重的可能危及到宝宝的生命。
通过及时观察、饮食调节、照射治疗等方法预防新生儿黄疸的发生，防止病情严重化。
二、溶血病
1.疾病原因：新生儿溶血病是由于母体抗体在胎儿体内与红细胞表面抗原相结合而引起的，从而导致胎儿红细胞破坏而产生的一种病。
2.疾病症状：溶血病会使宝宝的皮肤和黏膜变为黄色，同时引起贫血和脾脏肿大，严重时可能导致脑部出血、心肌损害等重大疾病。
3.危害与预防：在孕期中要做好严格的ABO血型和RhD血型检测，如果发现母体抗体浓度较高，应该尽早治疗。
预防妊娠期溶血性疾病的方法包括血液透析、输血、免疫抑制等。
总之，新生儿黄疸、溶血病都是新生儿的常见病，如果不及时预防、诊断和治疗，对宝宝的健康会带来长期的影响，因此了解疾病的发病原因、症状、危害和预防措施等领域是非常必要的。
新生儿黄疸的临床易忽视细节的概况与争议
新生儿黄疸的临床易忽视细节的概况与争议苏芹【摘要】新生儿黄疸是临床常见疾病，可以分为生理性黄疸与病理性黄疸；新生儿黄疸的临床诊疗，目前尚可以达成一致的诊疗规范，但是对于某些细节问题，仍然存在一些争议，临床医务工作者应求同存异，在临床诊疗过程中灵活掌握，规范诊疗。
%The neonatal jaundice is a clinical common disease,can be divided into physiological jaundice and pathological jaundice;The clinical diagnosis and treatment of neonatal jaundice could reach a consistent standard,but for some of the details,there is some controversy,yet. Clinical medical workers should be seeking common ground while reserving differences,during the clinical diagnosis and treatment process taking the combination of flexibility and normality in diagnosis and treatment.【期刊名称】《实用医药杂志》【年(卷),期】2016(033)006【总页数】4页(P557-560)【关键词】新生儿黄疸;临床;易忽视细节;争议【作者】苏芹【作者单位】300270 天津，滨海新区大港妇女儿童保健中心【正文语种】中文【中图分类】R722.17新生儿黄疸是各种原因所致血清胆红素增多（≥17 μmol/L）而使皮肤、黏膜和其他组织染成黄色的一种临床征象，又称高胆红素血症。
新生儿高胆红素血症与心肌酶变化的相关性分析及临床意义(附46例临床分析)
新生儿高胆红素血症与心肌酶变化的相关性分析及临床意义（附46例临床分析）作者：张建华杨成胜梁鹏来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第01期【摘要】目的：探讨新生儿高胆红素血症心肌酶变化及临床意义。
方法：分别于入院时（治疗前）和治疗后（显性黄疸消退后），抽不抗凝血2.5ml，用全自动生化分析仪测定心肌酶、血清肌钙蛋白、肝功能、肾功能等10项生化指标，部分患者同时作心电图检查。
结果：46例高胆红素血症患儿心肌酶及同工酶活性均有不同程度增高，尤以CK、CK-MB活性明显升高，两组比较有非常显著性差异（P＜0.01）.治疗前后，高未结合胆红素、心肌酶比较、心肌酶升高与黄疸程度及时间、高度呈正相关（r=0.902），差异有非常显著意义（P＜0.01）。
结论：新生儿高胆红素血症可出现心肌损害，与黄疸出现时间和程度有关。
【关键词】高胆红素血症；黄疸；新生儿；心肌酶【中图分类号】R722 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0044-01新生儿高胆红素血症对机体最严重的影响是对神经系统的毒性作用，为永久性、不可逆性损害，可留有不同程度后遗症，严重者可致死亡，临床上对高胆红素血症引起神经系统损害报道较多，对心肌损害报道较少；而窒息缺氧、感染对心肌损害也众所周知，为探讨高胆红素血症患儿心肌酶的变化，本文对46例新生儿高胆红素血症患儿进行心肌酶、血清肌钙蛋白等相关其它生化指标检测，现报告如下。
1对象与方法1.1对象观察组：46例均系我院重症监护室2011年9月至2012年9月收治高胆红素血症患儿，均为足月儿，体重适于胎龄，日龄1～7天，血清胆红素≥205.2µmol/L（12mg/dl），病史中无宫内窘迫及生后时窒息史提示，无感染的临床特征，男24例，女28例，胎龄（39.2±20.8）周，出生体重（3.32±0.8）kg，日龄（3.4±1.5）天。
新生儿高未结合胆红素血症致心肌损害96例临床观察
44史国塞旦匿型；Q!Q生j旦筮!!鲞筮!翅￡丛堕塑!』壁坠!望型堕里翌笪!型丛型堕堂丛些：!Q!!：!!!：j!：№：!新生儿高未结合胆红素血症致心肌损害96例临床观察李碌吕俊峰栾峰何淑华王冬娥【摘要】目的探讨早期新生儿高未结合胆红素血症对心肌细胞的损害及不同治疗方案对受损心肌恢复进程的影响。
方法比较高未结合胆红素血症患儿与正常新生儿血清心肌酶活性，并与血胆红素水平进行单因素相关分析，了解血清胆红素对心肌细胞的损害情况。
结果血清胆红素增高时心肌酶活性及Q—T间期离散度均明显升高，其程度与血清胆红素水平呈正相关，随血清胆红素水平的下降，心肌酶活性及Q—T间期离散度逐渐恢复正常，护心治疗对可使存在心肌损害的患儿心肌酶及Q—T间期离散度较快恢复正常。
结论早期新生儿高未结合胆红素血症会损害心肌细胞，护心治疗有利于心肌损害的尽早恢复，临床医生应给予足够的重视，早期应积极干预。
【关键词】高未结合胆红素血症；Q—T间期离散度；心肌酶黄疸是新生儿期最常见的临床症状之一，文献报道以黄疸为主诉入院者居新生儿住院患儿的首位，可高达30．0％一50．0％…。
其中大部分为未结合胆红素增高达到高胆红素血症水平者，目前认为，未结合胆红素是脂溶性的，可透过任何细胞膜，干扰细胞能量代谢，损害心、脑、肝、肾等多种重要脏器旧J。
本文拟对高未结合胆红素血症对早期足月新生儿的心肌损害进行临床观察，以期了解此类患儿心肌损害的程度及干预措施的效果，指导临床实践。
1资料与方法1．1一般资料：选择2005年3月至2006年3月入院的足月新生儿，体重2．5～4．0kg，血清总胆红素浓度9221．9I xm ol／L¨。
，且以未结合胆红素增高为主，结合胆红素浓度≤34．2斗m ol／L，排除存在窒息及感染，4共96例入选，设为观察组，其中男54例，女42例，日龄1—51d，根据胆红素浓度不同，采用分层随机法将观察组分为护心治疗组及非护心治疗组各48例；另选本院产科的30例正常足月新生儿为对照组，男18例，女12例，各组间性别构成、年龄、身长、体重比较差异无统计学意义。
新生儿高胆红素血症对心肌酶活性的影响
新生儿高胆红素血症对心肌酶活性的影响【摘要】目的：探讨高胆红素血症患儿胆红素值与心肌酶谱改变的相关性。
方法：统计本院儿科病房84例高胆红素血症新生儿的相关资料，分别于入院时和经治疗10天后黄疸基本消退时取患儿外周静脉血3 ml，进行血总胆红素（TBil）和心肌酶谱[包括谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）及肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）]等检测并进行统计学分析。
结果：高胆红素血症时心肌酶各项指标均高于正常值，黄疸消退后心肌酶谱各值均明显下降。
结论：高胆红素血症能引起心肌细胞的损害，但经积极治疗后均能恢复正常，故应及时防治高胆红素血症。
【关键词】新生儿；高胆红素血症；心肌酶谱；心肌细胞损害新生儿高胆红素血症是新生儿期常见症状，且人们最为关注的往往是胆红素对耳和脑神经的损害，其实，由于医疗技术水平的不断提高，以及科普知识的普及，重症高胆红素血症尤其是核黄疸的发生率已有所下降。
但笔者近几年在临床工作中发现高胆红素血症患儿95％均合并有心肌酶学的异常，且异常程度与血总胆红素的值有一定的相关性。
为探讨胆红素对心肌酶活性的影响，我院儿科自2005年1月~2007年12月对84例新生儿高胆红素血症患儿分别于入院时和经治疗10天后黄疸基本消退时进行心肌酶谱和血TBil等检测，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料：本院儿科2005年1月~2007年12月期间共收治84例以黄疸为惟一症状而住院的新生儿，日龄2～28天，其中足月儿68例，早产儿16例，男54例，女30例，所有新生儿血清TBil定量测定均≥220.6 mmol/L，除黄疸外，均无明显围生期窒息史，不伴有明显的感染征象。
新生儿高胆红素血症诊断标准参照《实用儿科学》第七版标准[1]。
1.2 标本采集方法：分别在患儿入院时及经治疗黄疸基本消退后（约为治疗10天后）取外周静脉不抗凝血3 ml，用上海科华试剂在日立7060全自动生化仪上测定TBil、AST、LDH、CK、CK-MB，所有患儿入院时均常规作心电图、X 线胸片、血常规、肝功能、血培养等检查。
高胆红素血症对新生儿心肌酶谱的影响
较 无 统 计 学 意 义 （ ０ ０ ） 见 表 １２ Ｐ＞ ．５ ， 、。
１ ３ 方 法 ： 有人组新 生儿于人院当天治疗前股静脉穿刺 ． 所
ｑ ） 并 予 改 善 心 肌 代 谢 药 物 维 生 素 Ｃ Ａ Ｐ 辅 酶 Ａ、 胞 色 ｄ， 、Ｔ 、 细
高胆红 素血症
可 以引起新生 儿心肌的损害性改变 ， 经蓝光照射及保护心肌治疗后 ， 心肌酶谱逐渐恢 复正常 ， 预后 良好 。
高胆 红 素 血 症 是 新 生 儿 期 常 见 的 症 状 之 一 。 为 了 解 高
细 胞 膜 完 整 性 丧 失 ， Ｓ 、Ｄ Ｃ 、 Ｋ—ＭＢ逸 出 ， 血 清 中 Ａ Ｔ Ｌ Ｈ、Ｋ Ｃ 致
３ 讨 论
近年 随着对胆红素 生理 功能及毒性 作用 的进一步研 究 ， 发现胆红素对心 、 、 、 等重 要器 官及 血液 、 疫等 系统 肝 肾 肺 免 均有不 同程度 的损伤 。心肌酶分 布在全身组 织中 ， 特别是 心 、 肺脏 、 肝、 骨骼 肌 、 肾脏 、 中含量 高 ， 脑 这些 组织 损伤 后使
组３ ４例 ， １ ， ｌ ， 男 ８例 女 ６例 给予蓝光 照射治疗 ； 治疗 ２组 ３ ４ 例， ２ ， １ ， 男 ２例 女 ２例 除给予蓝光照射治疗外 ， 尚给予保护心
肌 治疗 。 对 照 组 ６ ０例 选 择 同 期 门诊 体 检 的健 康 新 生 儿 男 ３ ８ 例， ２ 女 ２例 ， 生 ５— ６ｄ 出 ２ 。
后 复查心 肌酶谱并 进行 统计 学 比较。结果 病例组与对 照组 比较 ， 心肌 酶谱各项 指标均升高 ， 差别有 统计学 意义
病理性黄疸的几大危害
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病理性黄疸的几大危害
导语：相信大家对于病理性黄疸这样的疾病肯定是不会陌生吧，病理性黄疸是一种常见的病症，病理性黄疸的出现会给患者的身体带来多方面的麻烦，病理
相信大家对于病理性黄疸这样的疾病肯定是不会陌生吧，病理性黄疸是一种常见的病症，病理性黄疸的出现会给患者的身体带来多方面的麻烦，病理性黄疸容易出现在新生儿的身上，所以我们建议广大的家长朋友们在日常的生活中一定要帮助新生儿做好对于病理性黄疸的预防工作。
那么病理性黄疸的危害到底有哪些方面呢？下文我们给大家介绍一下病理性黄疸的几大危害。
黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。
这些情况要区别对待，加以处理。
如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。
有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。
病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。
1、小儿黄疸的病因有很多。
比如小儿溶血病、小儿球形红细胞升高症、小儿围产期疾病等既可造成高胆红素血症和胆红素脑病，又可造成贫血、缺氧和缺氧缺血脑病些疾病及病理改变均可导致胎儿和小儿脑损伤，继而导致脑瘫。
2、胆红素脑病是由小儿高胆红素血症及多种小儿疾病。
如早产、感染、缺氧、酸中毒等综合造成小儿胆红素脑病可造成严重脑损伤，是导致儿小脑瘫痪的重要原因;早产、感染、缺氧等同样可造成或合并脑畸形、脑发育障碍和脑损伤也可能导致小儿脑瘫。
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儿科家长谈话记录
家长谈话记录家长：现你的孩子因病需在我科住院治疗。
因新生儿期病情变化快、且较危重，治疗过程可能有反复，也可能有预计之外的情况出现。
对此，请你予以了解并同意进行治疗。
1、早产儿：①出生时容易发生严重的窒息，导致肾、脑、心、肺等脏器的损害。
②胎膜早破后引起的宫内感染，有可能导致婴儿败血症严重感染。
③呼吸窘迫综合症：治疗过程中易发生呼吸机相关性肺炎，气漏，支气管肺发育不良，眼晶状体后纤维增生症等。
④生活能力低下：反复呼吸暂停，进食困难，新生儿硬肿症或体温不升。
⑤颅内出血（发生率65%）。
⑥其它：坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭、酸中毒、低血糖、水及电解质代谢紊乱、低蛋白血症等。
2、重度窒息可导致肾、脑、心、肺等多脏器的损害：①窒息后容易继发肺炎。
②影响心脏传导系统和心肌收缩功能而出现心功能不全或心力衰竭。
③窒息后可发生缺血缺氧性脑病：出现抽筋、意识障碍、肌张力降低甚至昏迷、酸中毒、呼吸停止等。
④其它：可出现胃肠道应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎，加重黄疸，此外还可能导致DIC.⑤预后：轻度及部分中度缺血缺氧性脑病病人及时治疗后可无后遗症；重度缺血缺愧疚性脑病多数有后遗症。
3、新生儿黄疸一般分为生理性及病理性黄疸。
生理性黄疸不需要治疗。
造成病理性黄疸的原因很多，有免疫性溶血（ABO、RH）、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、红细胞增多症、体内出血、感染、肝肠循环增多、维生素E缺乏和低锌血症、药物、围产缺氧、甲状腺功能低下、家族性暂时性新生儿高胆红素血症、新生儿肝炎、胆管堵塞、酸中毒、低血糖等。
病理性黄疸如治疗措施无力，可能会出现新生儿高胆红素脑病（早产儿、颅脑损伤或感染、窒息、低血糖及酸中毒等病人较容易发生），表现为嗜睡、吸狁反射减弱，发热、肌张力降低或痉挛、呼吸衰竭，最后可能出现手足徐动症，眼球运动障碍、听觉障碍和牙釉质发育不全等后遗症。
通过主管医师的解释，我对治疗新生儿疾病是非常复杂的过程，在治疗中随时可能出现的病情变化及后遗症表示理解并愿意进行治疗。
用骶管神经阻滞术治疗尾骨疼痛综合征的效果观察
《当代医药论丛》Contemporary Medicine Forum 2014年第12卷第4期67有所延长，其纤维蛋白原的水平较低。
这表明，出血性疾病是病理性黄疸患儿最常见的并发症，黄疸对新生儿的凝血和免疫功能可产生较严重的影响[6]。
2.1.3 损害新生儿的肝肾功能在检测病理性黄疸对肝肾功能的损害时应根据新生儿的胆红素代谢情况及其血清ALT、Alb、ALP的水平。
有关研究结果显示，随着黄疸的加深和加重，病理性黄疸患儿的ALP水平无明显变化，ALT水平会逐渐上升，Alb 水平则会逐渐下降。
这表明，病理性黄疸可对新生儿的肝肾功能造成一定的损害[7]。
2.1.4 损害新生儿的神经系统据调查，部分新生儿在发生病理性黄疸后，其外周听觉功能可受到损害，有时其中枢性听觉也可受损。
临床研究发现，新生儿病理性黄疸病患儿的血清总胆红素水平与其血清Tau蛋白、S100B蛋白水平呈正相关。
经采用神经系统检查、脑电图检查及耳生发射检查可发现，具有神经系统异常表现的患儿其血清Tau蛋白、S100B蛋白的水平显著高于正常新生儿。
这表明，血清Tau蛋白、S100B蛋白的水平异常是诱发患儿神经毒性病变的重要因素[8]。
2.1.5 对新生儿心肌组织的影响张亚京等[9]研究发现，新生儿病理性黄疸病对新生儿心肌组织的损害并不明显。
有关研究显示，新生儿体内的红细胞被破坏，诱发高胆红素血症的同时，氧自由基可使细胞膜中的脂质成分生成8-异-前列腺素F2α，该成分具有破坏细胞膜的作用[10]。
2.2 新生儿黄疸的防治措施从诱发新生儿病理性黄疸的各种因素中可以看出，新生儿窒息、新生儿母体发生妊娠期并发症、因难产行剖宫产、发生ABO 溶血症等均可对新生儿患黄疸的发病产生重要的影响。
因此，若要降低新生儿黄疸病的发病率，我们应采取以下几方面的措施：（1）在孕妇的妊娠期和围生期加强对其进行护理和保健，减少其发生妊娠并发症的几率；（2）减少孕妇发生难产和早产的几率，防止其新生儿发生缺氧、窒息；（3）加强新生儿出生后呼吸功能的检测，减少和控制其发生细菌、病毒感染的几率[11]。
早产儿黄疸血清胆红素与CK、CK-MB水平关系的研究
ｅ ｈ ｅ ｓ ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ？Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍ ａ ， ２ ０ ０１ ， ５ １ ：１ １ ７ ３ —１ １ ７ ６ ．
［ ３ 】 Ｔ ｅ ｌ ｌ ｏ Ｒ， Ｍｕ ｎ ｄ ｅ ｎ Ｒ Ｆ， Ｈｏ ｏ ｔ ｏ ｎ Ｓ ， ｅ ｔ １． ａ Ｖ ｌＨ ａ ｅ ｏ ｆ ｓ ｐ ｉ ｒ ｌ ａ Ｃ Ｔ ｉ ｎ
【 ４ ］ Ｓ ｃ ａ ｇ ｌ ｉ ｏ ｎ ｅ Ｍ， Ｐ ｉ ｎ ｔ Ｏ Ａ， Ｐ ｉ ｎ ｔ Ｏ Ｆ ， ｅ ｔ １． ａ Ｒ ｏ ｌ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｓ ｔ —ｅ ｎ ｈ ａ ｌ ｌ —
ｅ ｅ ｄ ｈ ｅ ｌ ｉ ｃ ｌ ａ Ｃ Ｔ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｉ ｃ ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｅ ｉ ｎ ｉ ｕ ｒ ｉ
ｎ ｅ ｅ ｄ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｅ ｏ ｍｐ ｕ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ ｍｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｉ ｅ Ｓ ｃ ａ ｎ ｎ ｉ ｎｇ ｉ ｎ ｔ ｈｅ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｅ — ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｌ ｕｎ ｔ ｃ ｈｅ ｓ ｔ ｔ ｒ ａ ｕｍａ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ Ｓ Ｗ ｉ ｔ ｈ？ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ 的 ： 探 讨早 产儿黄疸 血 清胆 红素与 心肌 酶 Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ － ＭＢ水平的 关 系。方法 ： 黄疸 早产 儿 １ ６ ５ 例 为研 究对 象 ， 按 血清 总胆红 素的 浓度水 平分 为甲（ 血清 总胆红素 １ ０ ３ —２ ０ ５ ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 、 乙（ 血清 总胆 红素 ２ ０ ５ ～２ ５ ７ ｕ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ） 、 丙（ 血 清总胆 红 素 ＞ ２ ５ ７ ｕ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ） ３ 组， 比较 各组 患 儿心肌 酶 Ｃ Ｋ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ的水 平。 结果： 甲、 乙、 丙３ 组 患儿心肌 酶 Ｃ Ｋ、 Ｃ Ｋ — Ｍ ＿ Ｂ水平随血 清总胆红 素水平 的升 高而升 高。 结论 ： 黄 疸早 产儿 血清 总胆 红素 水平越 高则心肌 酶 Ｃ Ｋ 、 Ｃ Ｋ — ＭＢ水平也越 高 ， 提 示心肌损伤 程度越 严重 。 关键 词 ： 早 产儿 ； 黄疸 ； 血清胆 红素 ； 心肌 酶 ； 心肌损 伤
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浅谈新生儿黄疸对心肌损害的影响
【摘要】 目的：探讨新生儿黄疸对心肌是损害的关系。方法：选择50例新
生儿高胆红素血症组(治疗组)及生理性黄疸20例(对照组)，治疗前后测定所有患
儿的血清心肌酶及其同工酶活性。结果：高胆红素血症患儿心肌酶[天冬氨酸转
氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶心肌同工酶(CK-MB)]
及同工酶活性均有不同程度增高，治疗组治疗前心肌酶与对照组相比差异有统计
学意义(P＜0．01)。治疗组经治疗后，心肌酶及血清胆红素值均较治疗前明显下
降，差异有统计学意义(P均<0.01)。结论：新生儿病理性黄疸可造成心肌损害，
但随着胆红素血症的治愈心肌酶逐渐降至正常，不一定造成心肌细胞的不可逆损
害。
【关键词】 新生儿；黄疸；心肌损害
新生儿黄疸是指新生儿时期由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高
而出现皮肤、巩膜及黏膜黄染的临床现象，因此，又称为新生儿高胆红素血症。
新生儿黄疸可以是生理性，也可能是病理性，而病理性黄疸可引起心、脑、肝、
肾等多器官损害。近年来新生儿高胆红素血症(高胆)逐渐增多，选择2008年1
月~2010年1月在我院住院的76例黄疸患儿，动态观察血清心肌酶谱，以探讨
高胆红素血症对新生儿心肌的影响，现将结果报告如下：
l资料与方法
1.1一般资料
我院2008年1月~2010年1月共收治76例新生儿高胆红素血症患儿（治疗
组）。其中足月儿64例，早产儿12例，男50例，女26例，日体重适于胎龄，
日龄2~27d，血清胆红素≥205.2μmol／L，除黄疸外，均无明显围生期窒息史，
不伴有明显的感染征象。全部患儿均符合《实用儿科学》第七版[2]的诊断标准。
同时，取同期我院产科出生的健康新生儿40例作为对照（对照组），两组一般资
料相比无差异。
1.2治疗方法
分别在患儿入院时及经治疗黄疸基本消退后取外周静脉血3ml（不抗凝血）
立即送检，测定心肌酶谱及同工酶的活性，所有患儿人院时均常规作心电图、X
线胸片、血常规、肝功能、血培养等检查。
1.3统计学方法
对所得数据以(X±s)表示，组间比较采用t检验
2结果
高胆红素血症患儿心肌酶及同工酶活性均有不同程度增高，治疗组治疗前心
肌酶与对照组相比差异有统计学意义(P＜0．01)。治疗组经治疗后，心肌酶及血
清胆红素值均较治疗前明显下降，差异有统计学意义(P均<0.01)，见表1。
表1 治疗组与对照组心肌酶谱比较(X士s)
3讨论
近年来，高胆红素血症的发病率有增高趋势，随着对新生儿高胆红素血症研
究的深入，发现血中胆红素明显增高不仅对中枢神经系统有损伤，而且对心脏也
有损伤。
新生儿高胆红素血症后，由于间接胆红素为脂溶性，高浓度的间接胆红素能
自由通过生物膜屏障进入细胞质和细胞核，干扰细胞的正常代谢与功能，可引起
心肌细胞结构发生改变，造成心肌损害；当胆红素大量增高并超过肝脏代谢能力，
也可作为氧自由基堆积体内，造成心肌损害，心肌细胞内的酶及释放人血，而使
血清含量明显增高[3]。
心肌酶属胞浆酶，正常存在于心肌细胞内，若心肌受损这些酶便释放人血，
通过测血清心肌酶的变化，可反映心肌受损程度。其中，ALT广泛分布于体内各
组织器官，以心肌含量最丰富；LDH特异性较差，以肾、心肌、骨骼肌含量最
多；CK-MB绝大部分存在于心肌胞浆内，是一种心肌特异性酶，一般心肌受损
后6h内急骤上升，持续24h以上，在心肌酶及其同工酶当中，CK-MB测定对心
肌损伤阳性率高达97.5%，特异性高达100%[4]，故CK-MB测定值对心肌损害
具有较高的特异性和敏感性。因此，在治疗新生儿黄疸时必须把心肌酶测定作为
临床心肌受损的指标，一旦心肌受损，应及时早期治疗，以避免可能由此造成的
心肌永久性损害。
本研究结果表明，高胆红素血症患儿的AST，LDH，和CPK-MB值明显高
于对照组，经过治疗后随黄疸减退，心肌酶也逐渐降低，治疗前后比较差异有非
常显著性(P＜0.01)，说明感染引起的新生儿病理性黄疸可导致心肌损害，但由于
新生儿时期心肌细胞修复和再生能力均较强，在治疗黄疸的同时，如果及时给予
营养心肌的药物，受损心肌可恢复正常或得到完全代偿，提示心肌的损害在及时
治疗下是可逆性的。因此，临床医生应提高对高胆合并心肌损害的认识，不仅要
重视胆红素对脑的损伤，还要动态监测心肌酶谱，根据其测定的结果早期采取干
预治疗，以避免和减少患儿造成永久的心肌损害，提高生存质量。
参考文献
[1]杨春凤.新生儿胆红素脑病的观察与护理[J].广西医学，2007，29(7)：1~1l1．
[2]胡亚美，江载方.诸福棠实用儿科学[M].第七版.北京：人民卫生出版
社.2005.438．
[3]张新利，肖昕.新生儿高胆红素血症与脏器的损害[J].中国新生儿科杂志，
2007，22(4)：254．
[4]许绍辉.王爱华，杨宗岳.CK～MF,试剂盒研制和临床应用8年评价[J].上海
医学检验杂志，l991，6(3)：129．