中药外敷治疗肱骨外上髁炎（网球肘
中药阿是痛贴的制备及治疗肱骨外上髁炎临床观察
１ ．姜 酊 的制 备 。采 用 渗 漉 法 中 的 单 渗 漉 法 ， 溶 剂
用 乙醇 。操 作流 程 ： 干姜 粉碎 （ 粗 粉） 一 润湿 一装 筒一 排
２ ． 艾 酊 的制 备 。用 渗 漉法 制 取 ， 艾 叶 有 效 成 分 为
易溶 于 乙醇的烯 、 醇类 挥 发 油 ， 所 以 用 乙 醇 做 溶 剂 。 取
易于干涸 开裂 ， 这 时若 再 加 溶 剂 ， 则 从 裂 缝 间 流 过 而
影响浸 出 。
浸渍： 排 除筒 内剩 余空 气 ， 待 漉液 自出 口流 出时 ， 关 闭活塞 ， 流 出 的漉液再 倒 人筒 内并继 续添 加 乙醇至浸 没 药 粉表 面数 厘米 ， 加盖放置 ２ ４ ～４ ８ ｈ （ 夏季 ２ ４ ｈ ， 冬 季 ４ ８ ｈ ） ， 使 乙醇溶剂 充 分渗透 扩 散 。
压 实 。装 毕用 滤纸 或纱 布将 上 面覆盖 ， 并 加适 量 的玻璃 珠 或 不锈 钢珠 之类 的重 物 ， 以 防加溶 剂 乙醇 时药粉 冲浮
１ ． ０ ｋ ｇ ， 青风藤 ０ ． ５ ｋ ｇ ， 威 灵仙 ０ ． ５ ｋ ｇ ， 细辛 ０ ． ３ ｋ ｇ ， 白 芥子 ０ ． ３ ｋ ｇ ， 冰片 ０ ． １ ｋ ｇ 。取 上 述药 材 粉 碎 ， 过 ８ ０目
醇 溶剂 拌 匀后 ， 密 闭放 置 ６ ～１ ２ ｈ ， 以 药 粉 充 分 均 匀 润
湿和膨 胀 为度 。
装筒 ： 根据 中药性 质选 择 圆柱形 渗漉 筒 。先取 适量
脱脂棉， 用 乙醇浸 湿后 ， 轻轻 铺 垫在渗 漉 筒 的底 部 ， 然后 将 已膨 胀 的药 粉分 次 装 入 渗 漉筒 中 ， 每 次投 药 后 压 平 、
收集渗漉液 ： 渗 漉速度应 适 当， 成 分 易 于 溶 出者
中医药治疗肱骨外上髁炎的研究进展
中医药治疗肱骨外上髁炎的研究进展作者：孙哲张宏军范克杰王绍辉赵玉倩来源：《风湿病与关节炎》2016年第12期【摘要】总结近年来中医药治疗肱骨外上髁炎的研究现状，根据临床治疗情况进行分类、整理、归纳，系统阐述中医药治疗肱骨外上髁炎的作用机制、临床应用及疗效，并对综合疗法提出总结和展望，为临床医师治疗本病提供新思路和方法。
【关键词】肱骨外上髁炎；网球肘；中医药；综述肱骨外上髁炎可称为网球肘，是一种门诊常见的肘关节疾病，特别是因工作常反复旋转前臂及伸屈肘关节的人群，其发病率高达1.1%。
随着对本病病理组织检查研究的不断深入，发现肱骨外上髁炎病因是肌腱长期过度劳损和不正常的血管、纤维组织退变过程中相互作用，常表现为肱骨外上髁附近明显的疼痛，严重影响患肢的功能活动[1-3]。
在临床中发现，中医药治疗是针对本病的理想方法[4]。
本文总结近年来中医药治疗肱骨外上髁炎的方法和疗效，综述其治疗进展。
1 药物疗法1.1 中药内服法肱骨外上髁炎被中医学称为“肘劳”，属“筋痹”范畴。
筋痹始见于《黄帝内经》，《素问·长刺节论》曰：“病在筋，筋挛节痛，不可以行，名曰筋痹。
”本病多因慢性劳损或风寒湿邪入侵，肘部经脉受损，致局部气血阻滞、脉络不通[5]。
本虚标实是肱骨外上髁炎的主要病机，疼痛、屈伸不利是其主要症状。
倪建江等[6]认为，本病病机多为本虚标实，且以肝肾亏虚为本，风寒湿邪侵袭经络，气血阻滞为标，以滋肝养肾、祛风除湿、蠲痹止痛为治则，运用蠲痹汤加减治疗肱骨外上髁炎36例，总有效率为94.4%。
任跃[7]强调其发病以标实为主，以祛风通络、活血止痛立法，用威灵芎桂蜈蚣汤温服治疗32例肱骨外上髁炎患者，显效16例，有效14例，无效2例，总有效率为93.75%，远期疗效满意。
综合上述文献可知，大部分学者认为应采用养血和血、通络止痛法治疗肱骨外上髁炎。
中药内服起效慢，需长期坚持方可见成效，因此为确保用药的安全，应定期检测肝肾功能。
肱骨外上髁炎的诊断与治疗
造成肱桡关节滑膜炎。 由此可见，患有肱骨外上髁炎的不同
患者，损伤程度也有所不同，受累组织可能比较广泛。
三、 肱骨外上髁炎的临床症状都有哪些？
患者的主要症状表现是肘关节外侧会感觉到疼痛，疾病
发作比较缓慢，基本上不会有急性损伤情况的发生。 但是，
过度劳累或者用力过猛会引发疼痛。 比如，抓举重物、一次
（ 如布洛芬等） 。
４． 牵拉疗法，当急性疼痛感消失的时候，患者可以在医
生指导下轻柔地进行肘部和腕部的牵拉，把握力度，尽量不
要产生疼痛，并维持牵拉状态大概 １０ 秒钟，这样的动作重复
６ 次即可。
５． 热疗，热疗指的是将浸泡过热水的毛巾敷在患处，用
于缓解疼痛。 一般情况下，热疗应在运动准备活动或者牵拉
性洗太多衣服等都会引起肱骨外上髁炎的发生，这也是中老
年患者的常见诱因。 疼痛经常会持续性发作，呈酸痛、顿痛
或者疲劳痛，甚至有时候疼痛会放射到前臂外侧。 症状严重
时，患者手握力量会降低，尤其是拧毛巾的时候，疼痛感最为
明显，是该病的主要特点之一。
四、 肱骨外上髁炎的检查
检查时会发现患处并无红肿现象，关节也运行自如。 肱
需要特别注意的是，要和颈椎病相鉴别。 这是因为神经根型
颈椎病的症状会表现为面上肢外侧疼痛，为放射性痛，患者
会出现感觉障碍区在前臂和手上，无局限性压痛。 往往在诊
断的时候，医生会将肱骨外上髁炎误认为是神经根型颈椎
病，使得治疗不具备针对性，从而延误病情。
六、 肱骨外上髁Hale Waihona Puke 的治疗（ 一） 非手术治疗
１． 冰敷，将肘外侧进行冰敷，１ 次 １５ ～ ２０ 分钟，１ 天 ４ 次，
小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷治疗肱骨外上髁炎50例临床观察
小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷治疗肱骨外上髁炎50例临床观察发表时间：2013-05-20T08:56:13.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：嘉士健[导读] 肱骨外上髁炎是临床常见病多发病，好发于劳作手，尤其是频繁地用力旋转前臂者易罹患。
嘉士健 (四川省成都市新都区中医医院 610500)【摘要】目的小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷治疗肱骨外上髁炎近远期临床疗效观察。
方法用小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷。
结果经过1-2疗程治疗痊愈48例，好转2例，3月随访复发2例，继续治疗痊愈。
结论用小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷治疗肱骨外上髁炎近远期疗效满意，安全可靠。
【关键词】小针刀改良七厘散穴位外敷肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎，俗称网球肘。
以肘部外侧筋肉局部疼痛、压痛，作伸腕握物并前臂旋后活动时，肱骨外上髁部疼痛等为主要表现的慢性损伤性疾病。
临床治疗方法颇多，各有千秋。
本人采用小针刀松解配合改良七厘散穴位外敷综合治疗近远期疗效满意，现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料本组患者均来自我科门诊，男12例,女38例;年龄22～57岁。
病程最短5天,最长3年以上;右肘42例,左肘8例。
1.2诊断标准参照汉章《小针刀疗法》[1]和陈德松《局部封闭》[2]，根据临床症状诊断。
a患者肘关节外侧筋肉局部酸胀疼痛，作伸腕握物并前臂旋后活动时，肱骨外上髁部疼痛加重。
可放射至前臂、腕部、上臂痛。
b有局限性压痛点，其位于肱骨外上髁、环状韧带或肱桡关节间隙处。
肘关节无红肿。
c前臂伸肌腱牵拉试验（Mills试验）阳性：伸肘屈腕握拳，然后前臂旋前，引起肘外侧疼痛。
Cozen试验：抗阻力伸腕可诱发疼痛。
1.3排除标准有凝血障碍，体质过度虚弱，颈7神经卡压综合征患者，局部皮肤感染，红肿，肿瘤，结核等患者。
2 治疗方法综合治疗2.1小针刀松解患者取坐位或卧位，屈肘90度放于治疗台上，在肱骨外上髁附近寻找敏感的阳性痛点，用龙胆紫标记。
肱骨外上髁炎
该患者因长期从事重体力劳动而患上肱骨外上髁炎，通过保守治疗得 到缓解。
典型案例二
患者情况
患者是一位32岁的女性，因家 庭主妇工作，经常使用右手进 行家务劳动，导致右侧肱骨外
上髁疼痛。
诊断
经过医生检查和影像学检查， 确诊为肱骨外上髁炎。
治疗
患者选择了手术治疗，通过手 术清除了炎症组织和修复了受 损的肌腱。手术后患者恢复良 好。
新型治疗方法的探索
为了更好地治疗肱骨外上髁炎，研究者们正在探索非手术治疗和手术治疗的新方法，如超 声波治疗、冲击波治疗和微创手术等。
预防措施的研究
为了降低肱骨外上髁炎的发病率，研究者们正在研究各种预防措施，如加强肌腱训练、改 善工作姿势和减轻劳动强度等。
研究前景与展望
深入探讨发病机制
预防措施的推广
手术治疗
手术指征
非手术治疗无效，症状严重影响日常生活 和工作。
手术方式
切开或关节镜下清理病灶，修复受损组织 。
术后恢复
术后需进行康复训练，逐步恢复关节活动 度和肌肉力量。
其他疗法
针灸
通过刺激穴位，调和气血 ，缓解疼痛。
拔罐
利用负压原理，吸拔患处 ，促进局部血液循环，缓
解疼痛。
中药治疗
根据中医辨证论治的原则 ，采用中药内服或外敷， 以活血化瘀、通络止痛。
未来研究将进一步深入探讨肱骨外上 髁炎的发病机制，为治疗提供更加精 准的方法。
通过科学研究证实有效的预防措施， 将有助于降低肱骨外上髁炎的发病率 ，保护劳动者健康。
新型治疗方法的临床应用
随着对肱骨外上髁炎的深入了解，新 型治疗方法将逐渐应用于临床，为患 者带来更好的治疗效果。
对未来的建议
加强国际合作与交流
针刺加中药外敷治疗肱骨外髁炎
针刺加中药外敷治疗肱骨外髁炎
谈建康
【期刊名称】《上海针灸杂志》
【年(卷),期】2003(022)002
【摘要】@@ 肱骨外髁炎是常见病,简称"网球肘",属中医学"痹证"范畴.我院采用针刺加敷"止痛散",现报道如下.
【总页数】1页(P48-48)
【作者】谈建康
【作者单位】215009,江苏省苏州市横塘医院
【正文语种】中文
【中图分类】R24
【相关文献】
1.傍针刺加电针治疗肱骨内上髁炎40例 [J], 邵伟立;陶友平
2.肱骨外髁重建术治疗肱骨外髁骨折骨不连并肘外翻畸形的远期随访 [J], 罗汉文;陈志维;熊昌盛;温建强
3.拉伸运动配合中药外敷治疗肱骨内上髁炎临床研究 [J], 高建伟;徐沣
4.小针刀加局部注射治疗肱骨外髁炎 [J], 彭斌
5.两次复位加中药外敷治疗新鲜闭合性肱骨髁上骨折38例临床观察 [J], 姚力因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
中医治疗肱骨外上髁炎的研究进展
述 中翼 民阍疗 谣
ＣＨＩ ＳＮ ｕＲ Ａ Ｊ ｎ Ｏ１ ’Ｖ ｌ ０ Ｎｏ ＮＡ’ ＡＴ ０Ｐ ＴＨ ｕ ２ ｏ ２ ６ ２
中医 治 疗 肱 骨 外 上 髁 炎 的研 究 进 展
沈 钊 雄
（ 州 中医 药 大 学 ， 东 广 州 ５０ ０ ） 广 广 １ ４ ５
肱 骨外 上髁 炎 中 医 学 属 “ 伤筋 ” “ 证 ” 畴 ， 要 是 由于 慢 、痹 范 主
献综述如下 。 药 物 疗 法 １ 中 药 内 服 法 。 临床 多 用 养 血 活 血 、 邪 止 痛 、 筋 活 络 药 ． 祛 舒
用 温针 灸 治 疗 阿 是 穴 、 曲池 、 合 、 骼 穴 等 ， 治 疗 ９ 肘 共 ６例 患 者 ，
有 效 率 为 ９ ． 。 温 针 灸 有 温 通 经 脉 、 气 活 血 、 寒 止 痛 之 ３７ 行 散 功 ， 痹 阻 的 经 络 畅 通 ， 痛 得 以祛 除 。钟 氏 等 ｌ 使 肘 ＿ 】 用 隔 姜灸 治 采 疗肱骨外上髁炎 ３ ０例 ， 治 疗 １ ２次 后 ， 察 病 情 １ 月 ， 愈 经 ～ 观 个 痊 ２ ６例 ， 转 ４例 ， 效 率 为 １０ 。李 氏等 ｌ 用 壮 医药 线 点 灸 好 有 ０ ｌ ＿ 采
疗 法 治疗 网球 肘 患者 ２ Ｏ例 ， １ 失 效 。 仅 例
物 进 行 治 疗 。方 氏 等 ＿应 用 仙 鹤 草 汤加 味 治 疗 肱 骨外 上髁 炎 ： 鹤草 ３ ， 枝 ３ ， 银 花 ３ ， 有 ０６ 仙 ０ｇ 桑 ０ｇ金 ０ｇ
生 北芪 ５ ， 辛 ２ ， 枝 ５ ， 椒 ３ ， 草 ２ ， 碎 补 ０ｇ 细 ５ｇ 桂 ０ｇ 川 ０ｇ 通 ０ｇ 骨
５ ， 草 ５ 。发 泡 疗 法 古 名“ 灸 ” “ ０ｇ 甘 ０ｇ 天 、 自灸 ” ， 机 理 为 用 刺 等 其 激 性 药 物 敷 贴 穴 位 皮 肤 后 ， 部 起 水 疱 ， 而 持 续 激 发 与 调 动 经 局 从 气 ， 到抗 病 治 病 的 目的 周 氏【 用 发 泡疗 法 治 疗 ８ 达 应 ５例 肱 骨 外 上髁 炎 患 者 ， 效 率 为 ７． ７ ， 局 部 封 闭 疗 法 组 疗 效 相 当 ， 有 ９ Ｏ 与 但 经 过 统 计 学 对 比 ， 泡疗 法 较 局 部 封 闭 疗 法 可 减 少 患 者 ２次 治 疗 发 数 。蒋 氏【应 用 发 泡 膏 穴位 贴 敷 治疗 网球 肘 患者 ６ 例 ， 治 ｌ ８ 贴 ～４ 次 后 有 效 率 达 ９ ． 。徐 氏 应 用 自制 膏 药 （ 香 、 香 、 药 、 ５６ 麝 乳 没 血 竭 、 白芷 、 七 、 仁 、 花 、 龙 、 寄 奴 、 南 星 等 ） 香 三 桃 红 地 刘 生 治疗 １０例 ５
综合疗法治疗肱骨外上髁炎46例疗效观察
３２ 治疗结果 ． 见 表 １ 。
表 １ ２组 临 床 疗 效 比 较 例（ ）
治疗 ， 合推 拿及 中药 热敷 治疗肱 骨外上 髁炎 ４ 配 ６例 ， 得 一 取
定 的疗 效 ， 报 道 如 下 。 现 １ 临床 资 料 ７ 均 为 门诊 肱 骨 外 上 髁 炎 患 者 ， 无 外 伤 史 ， ９例 均 网球 肘 实
２２ 对照组 ．
仅做推拿手法治疗 ， 作方法同治疗组 ， 日 １ 操 为 劳损性 疾病 ， 发于右侧 ， 与职业 工种有 密切关系 。常 见 好 并 于从 事反复前臂旋 前 ， 用力 仲腕 作业 者 。因本病 最早 发现 于
网球 运 动 员 ， 又 名 “ 球 肘 ” 故 网 。笔 者 采 用 Ｓ Ｉ 风 湿 病 热 疗 机 Ｒ
Ｐ Ｏ０ ） ＜ ． ５ 。结 论 ：ＲＩ风 湿 病 热 疗 机 治 疗 配 合 推 拿 及 中 药 热 Ｓ
敷对肱 骨外上髁炎有较好疗效 。
为 １个疗程 。（ ） ３ 中药热 敷 ： 以经验 方 （ 当归 １ ， ５ｇ 秦艽 １ ， ５ｇ
防风 １ ， 筋 草 １ ， 花 １ ， 瓜 １ ， 枝 １ ， 活 ５ｇ 伸 ５ｇ红 ２ｇ 木 ５ｇ 桂 ５ｇ 独 １ ， 活 １ ， 桐 皮 ２ ， 香 １ ， 药 １ ， 姜 １ ５ｇ 羌 ５ｇ 海 ０ｇ 乳 ５ｇ 没 ５ｇ 干 ５ｇ
３ 疗 效标 准与治疗 结果
３ １ 疗 效 标 准 临 床 治 愈 ； 状 全 部 消 失 ， 动 功 能 恢 复 正 ． 症 活
常， 无压痛 ； 效 ； 显 肱骨 外 上髁 处 压 痛 明显减 轻 ， 活动 明显 改 善； 有效 ： 肱骨外上 髁处 压痛减 轻 ， 动有所 改善 ； 效 ： 活 无 与治
中医肱骨外上髁炎患者的诊疗规范
中医肱骨外上髁炎患者的诊疗规范一、临床表现肱骨外上髁是与职业密切相关的积累劳损性疾病，常导致肱骨外上髁腕伸肌腱附着处发生撕裂、出血机化，形成纤维组织，肘关节外上髁部局限性疼痛，影响伸腕和前臂旋转功能。
本病名称较多，如肱骨外上髁综合征，肱桡关节外侧滑膜囊炎、肱骨外上髁骨膜炎等，俗称网球肘。
临床表现症状往往逐渐出现。
初始为做某一动作时肘外侧疼痛，休息后缓解，以后疼痛转化为持续性，轻者不敢拧毛巾，重者提物时有突然“失力”现象。
疼痛呈持续性酸痛，可放射至前臂、腕部或上臂。
一般在肱骨外上髁部有局限压痛点，压痛可向桡侧伸肌腱总健方向扩散。
局部无发红现象，肘关节屈伸活动一般不受影响，但有时前臂旋前或旋后局部疼痛。
晨起时肘关节有僵硬现象。
因患肢在屈肘、前臂旋后位时疼痛常缓解，故患者多取这种位。
部分患者每在肘部受累、阴雨天时疼痛加重。
二、治疗方法1.艾条灸疗法【操作】患侧肘关节屈曲成直角，以肱骨外上髁压痛最明显处为中心，均匀涂抹薄层依托芬那脂凝胶，直径覆盖整个外上髁，轻柔片刻，红晕为度；接着讲艾条一段点燃，距离皮肤约2cm，施以温和灸以局部有温热感至红晕而无灼痛为准，每次20分钟，每日1次，10次为1个疗程。
2.推拿疗法【操作】点穴剥离疏筋法：在肘外侧痛点部做揉捻法，使局部有发热感，然后用指做按法点按曲池、外关等穴位，使之“得气”，以达到行气活血、疏通经络的作用。
用拨络法弹拨刺激桡侧腕伸肌等，以达到剥离局部粘连的作用，如有明显压痛可用拇指拨筋。
屈肘摇晃拔身法：医者与患者相对，一助手拿患者上臂，医者一手拿其患侧腕关节（右手拿患者右腕或左手拿住患者左腕），另一手拿痛点，用屈肘摇法旋前及旋后摇晃肘关节5～7次，然后在拔伸下使肘关节屈曲，在旋后位使肘关节突然伸直，以撕脱局部粘连。
揉散捋顺缓解法：最后推搓揉按上臂及前臂肌肉组织，以达到揉散的目的；捋顺肌肉缓解。
穴位推拿配中药熏洗治疗肱骨外上髁炎
例辨 证 内服 中药 配 合 应 用激 素局 部 封 闭 或 配合 服 用 非 甾体 消 炎 止 痛 药治 疗 。 １ 为 一 疗 程 ， 较 ３ 疗 程 后 ２组 的 周 比 个
疗效 。 结果 治 疗 组 治愈 １６例 ， 效 １２例 ， 转 ５例 ， 愈 率 为 ５ ．％， 愈 显 效 率 为 ９ ％， 效 率 为 １０ ４ 显 ３ 好 治 １ ６ 治 ８ 有 ０ ％。 对 照 组 治愈 １３例 ， 效 １９例 ， 转 ４例 ， 愈 率 为 ５ ． ， 愈 显 效 率 为 ９ ％， 效 率 为 １０ ２ 显 ０ 好 治 ３Ｏ 治 ％ ８ 有 ０ ％。２ 疗 效 比较 差 异 无 组
治疗组 ： 穴位推拿每 日 １ ， 次 中药熏洗 每 日２次 ，
连续治疗 ７ｄ １ 为一疗 程 。具体 方 法 ： ， 周 患者 坐位 ，
也 可 取仰 卧位 ， 医生 一 手 握 其 上 臂 下端 ， 一 手 握 另 住 其 腕 部 ， 作 对 抗 用 力 拔 伸 牵 引 肘 关节 ， 腕 部 先 握 的 一手 同时作 轻度 的前臂 旋 转 活动 ， 上 臂 下 端一 握
统计 学 意义 （＞ ． ） 结 论 Ｐ Ｏ０ 。 ５
采 用 穴 位 推拿 配 合 中药 熏 洗 可使 手 法 及 中药 性 味合 力 穿 透 病 患 部 位 ， 松 解 粘连 ， 善 能 改
血运 ， 除 其无 菌性 炎 症 ， 到 患 肢 康 复 的 目的 。该 方 法 经 济 实用 ， 见 药物 带 来 的 不 良反 应 ， 者容 易接 受 。 消 达 未 患
缩。
ห้องสมุดไป่ตู้
１ 临床 资料
１１ 一 般 资 料 ．
１ 影 像学 表现 ． ３
Ｘ 线摄 片检 查 ５ ０例 阴性 ， 见 骨 质 疏 松 征 １ ５例