异位胰腺的诊治

糜 烂 出血性 胃炎 ： 指 霄黏膜 以糜 烂 和 出血 为 主要病 变 的 胃急 性炎 症 ， 烂 、 血 ， 以老 年患者 居 多 ； 足 出 尤 酒精 作 用 所 致 黏膜 糜 烂 、 血 ， 以 中轻 人 居 出 则 遥常 只有在 胃镜直 视下 才 能 对此 病 做 出准 确 诊 断 ， 于活 动 性 出 血者 亦 可 多 。而其 他原 因所 致者 仅 占少部 分 。这 与 国内有关 报 道相符 。 对 在检查 同时予 以及 时 的镜 下 治疗 。随着 胃镜 在 医学 领 域 的 广 泛应 用 ， 胃镜 非甾体类抗炎药物所致胃黏膜糜烂、 出血的机制 ： ①老年人本身是非甾 检查及治疗以其准确率高， 创伤小、 经济合理等优点逐渐被广大患者及家属 体 类 抗炎 药物 诱发 出血 的危 险 因素 ， 已证 实 随着 年 龄 的增 加 ， 现 特别 是 ６ ０
医 学 信 息
临床 医学
Ｍ ＤＣ ＬＩＦ Ｒ ＴＯ Ｅ ＩＡ Ｏ ＭＡ Ｉ Ｎ Ｎ Ｎ．２ ００ ｏ１ ２１ ・３ ５１・ ５
糜 出血性 胃炎临床及 内镜下特点分析
杨振 英 王英梅
自城 １７０ ３００ 吉林省 白城 医学高等 专科 学校 附属 医院 。 林 吉
｝ 瘸嚣 】 的： 探讨糜烂出血性 胃炎发病诱 因、 床表现、 临 镜下特点， 重点探讨内镜检查在诊断及治疗消化道疾病 中的重要性。方法： ５ ６ 本纽 ２ 例患者， 男 ３ ８ 。 １８ ， ５ 例 女 ６ 铡 均在发病 ｌ ７天内， Ｏ一 空腹行常规胃镜检查。并对病 因、 病变部位、 镜下特点等做 了详细分析总结。结论： 该纽病人发病诱因主要是 ： 大量
饮 酒及 １服 非 甾体 类抗 炎药 物。从 而 导致 胃黏膜 的 防御 技机 能 减退 ， 列腺 素 合成 减 少 ， ３ ＇ 前 而致黏 膜 糜 烂 、 出血 。提 醒病人 在服 药 同时应 该加 强 胃黏 膜 的保
护 意识 警惕糜 烂 出血性 胃炎的 发生 。若 出现 消化 系统症 状 ， 应及 时做 胃镜 检查 及 时治 疗。 并改掉 不 良生活 习惯 ， 量避 免化 学 因素 刺激 对 胃黏 膜的 损伤 ， 尽
黏 膜缺 氧 、 血 ， 缺 黏液 和 碳 酸 氢 盐 的分 泌 减少 ， 部 前列 腺 素 合 成 不 足 ， Ｉ 局 Ｐｔ 值 下降 ， 一 步损 伤 了血管 和黏膜 ， 进 引起糜 烂 、 出血 。 目前公 认 的确诊 糜烂 出血 性 胃炎 的早 期方 法 就 是 内 窥镜 检 查 ， 尽 早 应 进 行及 时治疗 。在该 组病 人 中 ， 们在 行 电 子 胃镜 检 查 的 同时 对 有 活 动 出 我 血者， 进行 镜下 喷洒 冷 盐水 加去 甲肾 上腺 素 、 氏液 等 止 血药 物 ； 高频 电 孟 或 电凝 止 血治疗 。同时 口服 或静 脉用抑 酸剂 均 收到 了显著 效果 。在 此 应该 指 出 的是糜 烂 出血 性 胃炎 与出血性 胃炎 是 两个 病理 概 念 不 同的诊 断 。前者 是 胃黏膜在 病 理 因素作用 下 出现糜 烂 ， 而损 伤 了毛 细血 管 而 出血 ， 继 内镜下 表 现有 黏膜 糜烂 ， 且糜 烂表 面有 炎 性 渗 出 ， 血痂 血 污 覆 着 ， 至 有 活动 性 出 及 甚 血； 而后 者 是病 理 因素作 用下 胃黏膜 下 毛 细血 管 通 透 性增 高 或 凝 血功 能 降 低所 致 的黏膜 下 点状 出血 ， 为非 活 动性 。对 此 两 种 诊 断 我们 胃镜 医生 应 予 以 区别 。本组 资 料分析 提示 我 们 ： 长 期 口服 非 甾 体类 抗 炎 药 物 的老 年 患 ① 者， 在服 药 同 时应该 加强 胃黏 膜 的保 护 意 识 ， 惕 糜 烂 出 血性 胃炎 的发 生 。 警 若 出现 消化 系统症 状 ， 应及 时 做 胃镜 检查 及 时治 疗 ， 以防 因老 年人 因症 状 不 典型 、 出血 量大 而危 及生命 。② 而对 于那 些长 期 大 量饮 酒者 ， 应改 掉不 良生 活 习惯 ， 喝高 浓度酒 ， 少 尽量 避免酒 精对 胃黏膜 的 损伤 ， 减少 糜烂 、 出血 的发 生 。提高 生存 质量 。浅 谈点 滴看 法供 同仁参 考 。
所 接受 。近年 来此 病 的检 出率呈 明显 的上升 趋 势 。 胃镜 检 查 填补 了以 往 Ｘ 岁 以后 ， 胃黏膜的防御技机能减退， 前列腺索合成减少 ， 黏膜血流量下降 ， 削 线 下钡 餐检查 的不 足 。我 院 胃镜 室 自２ ０ ０ ５年 至 ２ １ 间共 检 出糜 烂 出 血 弱 了胃黏膜 的保 护作 用 ， 氢 离子 逆 弥 散增 加 ， 而加 重 了黏 膜 的损 伤 ， ００年 致 从 诱 性 胃炎 ５６例 ， 该 组资 料对 此病 的临 床及 内镜 下特点 做如 下分 析 ： ２ 回顾 发出血。②非甾体类抗炎药物抑制了换氧化酶活性 ， 减少了前列腺素合成， １ 临床 资料和 方法 ： ． 抑 制血 栓素 Ａ ２的合成 ， 从而 抑 制 血小 板 凝聚 ， 而诱 发 出 血 。病 变多 见 于 胃 １ １ 一般 资料 和方 法 ： ． 本组 ５６箩， 性 ３ ８ ， 性 １８ ， ２ 【男 ｆ ５例 女 ６ 例 男女 比２ 部 亦可 见 于十二 指肠 球 部 。所 以老 年人 口服非 甾体 类 抗炎 药 物者 ， 烂 、 ． 糜 出 １ １年龄 ｌ ７ ， ：， ７— ４岁 平均 ４ ． 。本组 病人 均为 门诊 患者 ， 发病 ｌ 时 血 较 中青年 人 高 。 ５ ５岁 于 ０小 天空 腹来 我院 就诊 行常 规 胃镜 检查 ， 用 胃镜 为奥 林 巴斯 Ｘ ２Ｏ电 子 所 Ｑ４ 高 浓度 酒精 ， 可直 接引起 上 皮细胞 损 伤和 破坏 ， 导致 黏 膜糜 烂 、 出血 等 。 臀镜 。 而 应激 情况 下机 体 的代偿 功 能 不足 以 维持 胃黏膜 微循 环 的 正 常运 行 ， 造成
以提 高人们 的 生存质 量 。
【 荚键词】 糜烂 出血性胃芟； 内镜检查； 酒精 ； 非甾体类抗炎药物 ｄｉ１ ９９ ｊｉ ｎ １０ １５ ．００ １．１ ｏ：０ ３６／． ｓ．０６— ９９２ １ ．２ １９ ｓ 文章 编号 ：０ ６ ９ ９ ２ １ ） ２—３５ ０ １０ —１５ （０ ０ 一１ ５ １— １
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１２ 临床表 现 ： 患者 均 有 不 同 程 度 的 上腹 部饱 胀 不 适 ， 区灼 热 ． 本组 胃 痛 、 酸、 反 暖气 、 心 、 吐 ， 者有 呕血 、 便 。 恶 呕 严重 黑 １３ 发 病诱 因 ： 资料 发病 前有 大量 饮 酒史 者 ３８例 ， ６ ．％ ， ． 本组 １ 占 ２ ２ 尤 以青 年男 性多见 。发病前 一 周 有 口服 非 甾体 抗 炎 药物 者 １８例 ， ３％ 以 ６ 占 ２ 老年 患者 多见 。其他 原 因所致 者 ３ Ｏ例 ， ６ 。如 应激 状 态 ， 占 ％ 严重 的内 外科 疾病 等 。 １４ 内镜 下表 现 ： ． 内镜下 可见 胃十二指 肠 等 消化 道黏 膜 ， 明显 充 血 、 水 肿 ， 见黏膜 下多枚 点状 、 尖状 或 黑 褐 色斑 状 出血 点 ， 膜 表 面 糜烂 或 有 可 针 黏 霜斑 样改 变及渗 血 ， 并覆 以黏稠 的玻璃 样 炎性 渗 出 物 ， 重者 可见 条状 或 片 严 状陈 旧性 血痂 。大部 分境 界清 楚 。常见 病变 部位 ，见表 １ 。 （ ） 表 １ ５ ６ 糜烂 出血性 胃炎 内镜 下检查 病变 部位 具体 情况 ２例