胃肠道影像学
胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现引言胃肠道异常影像学是一种常见的临床诊断方法，通过对胃肠道的X线、CT、MRI等影像学检查，可以观察和分析胃肠道的结构、功能和病变，为临床诊断和治疗提供重要参考。
本文将详细介绍胃肠道异常影像学表现的各个方面。
一、胃的异常影像学表现⒈基本解剖结构●胃的形态和位置●胃壁的层次结构：黏膜层、粘膜下层、肌层和浆膜层●胃的血供和淋巴引流⒉胃黏膜病变的影像学表现●胃溃疡：溃疡形态、边缘、底部及大小●胃息肉：形态、数目、大小、表面特征等●胃黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊胃肌层病变的影像学表现●胃壁团块病变：形态、边缘、内部结构等●胃憩室：憩室的形态、大小、位置及影像特征⒋胃肿瘤的影像学表现●胃癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●胃间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●胃淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等二、小肠的异常影像学表现⒈小肠的基本解剖结构●小肠的形态和位置●小肠的血供和淋巴引流●小肠的功能区段⒉小肠黏膜病变的影像学表现●小肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●小肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●小肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊小肠壁病变的影像学表现●小肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋小肠肿瘤的影像学表现●小肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●小肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●小肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等三、结肠的异常影像学表现⒈结肠的基本解剖结构●结肠的形态和位置●结肠的血供和淋巴引流●结肠的动力学变化⒉结肠黏膜病变的影像学表现●结肠溃疡：溃疡形态、边缘、大小等●结肠息肉：形态、数目、大小、表面特征等●结肠黏膜增厚：黏膜层增厚的程度、部位和范围⒊结肠壁病变的影像学表现●结肠壁增厚：肌层增厚的程度、分层情况等●结肠壁团块病变：形态、边缘、内部结构等⒋结肠肿瘤的影像学表现●结肠癌：肿瘤的形态、边缘、范围、浸润情况等●结肠间质瘤：瘤体的形态、边缘、内部结构等●结肠淋巴瘤：病变的分布、范围、侵犯淋巴结等附件：本文档涉及的附件包括：⒈胃肠道异常影像学检查报告示例法律名词及注释：⒈溃疡：指局部组织坏死所致的皮肤或黏膜表面溃疡病变。
胃肠道黏膜病变影像学观察
胃肠道黏膜病变影像学观察胃肠道黏膜病变是一种常见的疾病，通过影像学方法可以直观地观察和评估病变的发展和严重程度。
本文将通过胃镜检查和放射学影像学方法，对胃肠道黏膜病变进行详细观察和分析。
一、胃镜检查观察胃黏膜病变胃镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，通过放入细长的胃镜来观察胃黏膜的情况。
胃镜检查可以直接观察胃黏膜的颜色、纹理、溃疡和肿瘤等病变。
1. 胃黏膜颜色变化的观察通过胃镜检查，可以观察到胃黏膜颜色的变化，如正常黏膜为粉红色，而炎症黏膜则呈红色或充血状态。
如果存在溃疡则可能出现白色或黑色坏死组织。
2. 黏膜纹理变化的观察正常情况下，胃黏膜具有细腻的纹理，但在病变的情况下，黏膜纹理可能发生变化。
例如，炎症黏膜可能呈现粗糙或水肿的外观，而溃疡可能导致黏膜表面凹凸不平。
3. 溃疡和肿瘤的观察通过胃镜检查，可以直接观察到溃疡和肿瘤的情况。
溃疡通常呈现为胃黏膜局部缺损，边缘清晰，有时可见出血或坏死组织。
而肿瘤则可能呈现为黏膜增厚、结节或肿块。
二、放射学影像学观察胃肠道黏膜病变放射学影像学是一种无创且广泛应用于临床的方法，通过拍摄影像来观察和评估胃肠道黏膜病变。
1. X线钡餐透视观察胃肠道黏膜病变X线钡餐透视是一种常用的放射学检查方法，通过口服钡餐剂来增加胃肠道的对比度。
在胃肠道黏膜病变的观察中，X线透视可以显示出病变区域的形态和位置。
2. CT扫描观察胃肠道黏膜病变CT扫描是一种高分辨率的断层影像技术，通过多层次扫描和重建，可以观察胃肠道黏膜的三维结构。
CT扫描可以帮助医生评估病变的位置、大小和分布情况。
3. MRI观察胃肠道黏膜病变MRI是一种利用磁场和无线电波来生成图像的影像学方法。
通过MRI，可以观察并评估胃肠道黏膜的病变情况。
MRI对柔软组织的对比度更好，可以帮助医生发现一些CT扫描难以观察到的细微病变。
三、结语通过胃镜检查和放射学影像学方法，可以对胃肠道黏膜病变进行准确观察和评估。
胃镜检查可以直接观察到黏膜的颜色、纹理以及溃疡和肿瘤等病变，而放射学影像学则通过X线钡餐透视、CT扫描和MRI 等技术来观察和评估病变的位置、大小和分布情况。
胃肠道影像学诊断
胃肠道影像学诊断胃肠道影像学诊断一、胃肠道影像学诊断简介胃肠道影像学诊断是一种通过各种影像学技术来观察和评估胃肠道的疾病和病变的诊断方法。
它能够提供详细的胃肠道解剖结构和功能信息，对于胃肠道疾病的诊断和治疗起到至关重要的作用。
常见的胃肠道影像学诊断技术包括X线内窥镜检查、CT扫描、MRI和超声等。
二、X线内窥镜检查X线内窥镜检查是通过将柔软的管状探头插入患者的口腔或直肠，使其通过食管或直肠进入胃肠道，从而观察胃肠道的内部情况。
X线内窥镜具有较高的穿透力和分辨率，可以清晰地显示胃肠道的病变和病理改变。
同时，医生还可以通过内窥镜操作对一些病变进行治疗，如取活检标本、切除息肉等。
三、CT扫描CT扫描是一种通过多个不同角度的X射线扫描来获取胃肠道横断面图像的影像学诊断技术。
CT扫描具有较高的空间分辨率和对比度，能够显示胃肠道结构的细节和病变的分布情况。
此外，CT扫描还可进行增强扫描，通过给患者注射造影剂来显示血管、淋巴结以及其他与病变相关的结构。
四、MRIMRI是一种利用强磁场和无线电波来胃肠道图像的影像学诊断技术。
相比X线和CT扫描，MRI对于软组织的成像更加详细，能够提供更丰富的结构和功能信息。
MRI扫描不使用任何放射线，安全性较高。
通过给患者静脉注射对比剂，医生可以进一步增强胃肠道的图像对比度，从而更准确地评估病变。
五、超声超声是一种利用高频声波来观察胃肠道内部结构的影像学诊断技术。
它可以提供实时动态的图像，并且在无创伤、无辐射的条件下完成检查。
超声对于检查胃肠道壁的厚度、肿瘤和囊肿等病变的形态特点具有很高的敏感性。
尤其在儿童和孕妇等特殊人群中，超声是一种首选的检查方法。
六、胃肠道影像学诊断的应用胃肠道影像学诊断可以用于检测和诊断各种胃肠道疾病，例如胃溃疡、结肠癌、肠梗阻、胃食管反流病等。
它对于疾病的早期发现和定性定位具有重要意义，能够帮助医生制定合理的治疗方案和手术计划。
此外，胃肠道影像学诊断还可用于监测治疗效果和疾病进展，提供重要的临床参考。
影像学在胃肠道疾病诊断中的价值
影像学在胃肠道疾病诊断中的价值胃肠道疾病是指发生在胃和肠道的各种疾病，包括胃溃疡、胃癌、胃肠道感染等。
对于胃肠道疾病的准确诊断非常重要，而影像学作为一种非侵入性的检查手段，在胃肠道疾病的诊断中发挥着重要的作用。
本文将重点讨论影像学在胃肠道疾病诊断中的价值。
一、胃肠道CT扫描的应用CT扫描是一种广泛应用于胃肠道疾病诊断的影像学方法。
通过CT扫描，医生可以观察到胃肠道的组织结构，准确判断病变的位置、大小和范围。
同时，CT扫描还可以提供三维影像，使医生可以更清晰地观察患者的胃肠道情况。
此外，CT扫描还可以用于引导活检和介入治疗，提高了治疗的准确性和安全性。
二、胃肠道X线检查的应用X线检查是一种常用的胃肠道疾病诊断方法。
通过口服或肛塞对比剂，医生可以观察到胃肠道的轮廓和蠕动情况，帮助判断病变的位置和性质。
在检查过程中，医生还可以进行动态观察，以获取更多信息。
虽然X线检查对于胃肠道的某些病变可能不够敏感，但它是一种简便、经济的检查方法，对于早期胃肠道肿瘤的筛查具有一定的价值。
三、胃肠道MRI检查的应用MRI（磁共振成像）是一种无辐射的影像学方法，对于胃肠道疾病的诊断非常重要。
通过MRI检查，医生可以观察到胃肠道的组织结构和血液供应情况，判断病变的范围和性质。
与其他影像学方法相比，MRI对于某些胃肠道疾病的检出率更高，有助于早期诊断和治疗。
此外，MRI还可以对于胃肠道的其他疾病如肠梗阻、炎症等进行评估。
四、胃肠道超声检查的应用超声检查是一种安全、无创和无辐射的影像学方法，对于胃肠道疾病的诊断具有独特的优势。
通过超声检查，医生可以观察到胃肠道的蠕动和周围结构的异常，帮助判断病变的位置和性质。
超声检查对于胃肠道肿块和胆道结石等病变的诊断具有较高的敏感性和特异性。
总结起来，影像学在胃肠道疾病诊断中的价值不可忽视。
胃肠道CT扫描、X线检查、MRI和超声检查等多种影像学方法在不同情况下都有其独特的优势，可以互相补充，提高胃肠道疾病的诊断准确性。
胃肠道影像学检查
胃肠道影像学检查胃肠道影像学检查1、简介1.1 胃肠道影像学检查的定义1.2 胃肠道影像学检查的作用1.3 胃肠道影像学检查的常见类型2、胃肠道影像学检查的准备2.1 检查前注意事项2.2 检查前的食物限制2.3 检查前的药物禁忌3、胃肠道影像学检查的常见类型及操作步骤 3.1 胃镜检查3.1.1 胃镜检查的准备工作3.1.2 胃镜检查的操作步骤3.2 结肠镜检查3.2.1 结肠镜检查的准备工作3.2.2 结肠镜检查的操作步骤3.3 X线钡餐检查3.3.1 X线钡餐检查的准备工作3.3.2 X线钡餐检查的操作步骤3.4 X线钡剂灌肠检查3.4.1 X线钡剂灌肠检查的准备工作 3.4.2 X线钡剂灌肠检查的操作步骤 3.5 MRI胃肠道检查3.5.1 MRI胃肠道检查的准备工作3.5.2 MRI胃肠道检查的操作步骤4、胃肠道影像学检查的注意事项及风险 4.1 检查过程的疼痛感4.2 检查后可能出现的不适症状4.3 检查后的注意事项5、附件本文档涉及的附件包括：- 胃肠道影像学检查的准备清单- 胃镜检查操作示意图- 结肠镜检查操作示意图- X线钡餐检查操作示意图- X线钡剂灌肠检查操作示意图- MRI胃肠道检查操作示意图6、法律名词及注释- 胃镜检查：指通过灵活胃镜插入体内，对胃部进行检查的一种内窥镜检查方法。
- 结肠镜检查：指通过灵活结肠镜插入体内，对结肠进行检查的一种内窥镜检查方法。
- X线钡餐检查：指通过口服钡餐剂，结合X线摄影，对胃肠道进行检查的一种影像学方法。
- X线钡剂灌肠检查：指通过灌肠钡剂，结合X线摄影，对结肠进行检查的一种影像学方法。
- MRI胃肠道检查：指通过核磁共振成像技术，对胃肠道进行检查的一种影像学方法。
胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现是指在影像学检查中发现的胃肠道疾病的特征表现。
通过影像学检查，医生可以观察到胃肠道的结构、形态、密度、血流等特征，并进一步判断是否存在异常情况。
本文将详细介绍常见的胃肠道异常影像学表现，并对相关法律名词进行解释。
一、胃部异常影像学表现1.胃溃疡：在胃内可观察到溃疡形态的突起，溃疡周围可见边缘不规则的黏膜皱襞。
2.胃癌：胃壁明显增厚，形成肿块，可见局部扩大以及转移至周围组织的迹象。
3.胃息肉：胃内可见充血的息肉样突起，形状不规则，可引起胃腔狭窄。
二、小肠异常影像学表现1.小肠憩室：在小肠壁上可见到囊样扩张的结构，形状多样，大小不一。
2.小肠出血：小肠内可见明显血管影像，出血部位密度增加。
3.小肠肿瘤：小肠内可见到肿瘤样的充盈缺损，边界清晰，形态多样。
三、结肠异常影像学表现1.结肠息肉：结肠内可见到突起的息肉，形状多样，可引起肠腔狭窄。
2.结肠癌：结肠壁明显增厚，形成肿块，可见局部扩大以及转移至周围组织的迹象。
3.溃疡性结肠炎：结肠壁增厚，黏膜皱襞变形，可见溃疡形态的迹象。
四、腹腔及盆腔异常影像学表现1.腹腔积液：腹腔内可见到液体积聚，密度较低，可引起腹部增大。
2.腹膜后肿物：在腹腔后方可见到大小不一的肿块，形态多样。
3.盆腔积液：盆腔内可见到液体积聚，密度较低，可引起盆腔不适感。
附件：本文档涉及的附件包括各种胃肠道异常影像学表现的图像示例，以及相关的病例分析报告。
法律名词及注释：1.胃溃疡：指胃黏膜发生溃疡形成的疾病，常见症状为上腹疼痛等。
2.胃癌：也称胃腺癌，是指发生于胃黏膜上皮组织的恶性肿瘤。
3.小肠憩室：指小肠壁上发生的囊样扩张，常见病因为小肠蠕动障碍。
4.结肠息肉：指结肠内发生的突起性肿块，多为良性，部分可恶变为结肠癌。
5.腹腔积液：指腹腔内液体积聚，常见原因包括腹腔脏器疾病、感染等。
胃肠道影像学检查
胃肠道影像学检查胃肠道影像学检查1. 引言胃肠道影像学检查是一种非侵入性的检查方法，用于评估胃肠道的结构和功能。
它可以帮助医生准确诊断胃肠道疾病，并指导治疗方案的制定。
本文将介绍胃肠道影像学检查的常见方法，包括X线检查、CT扫描、MRI检查和内窥镜检查。
2. X线检查X线检查是一种常用的胃肠道影像学检查方法。
在该检查中，患者需要服用含有造影剂的对比剂，以增加胃肠道的可见度。
医生会使用X射线机拍摄患者的胃肠道影像，并通过观察影像来评估胃肠道的结构和功能。
X线检查可以帮助检测胃肠道的病变，如溃疡、肿瘤和狭窄等。
3. CT扫描CT扫描是一种高分辨率的胃肠道影像学检查方法。
在该检查中，患者需要躺在扫描床上，通过电脑控制的射线扫描器进行扫描。
医生可以通过扫描的断层图像来获取详细的胃肠道结构信息，并检测包括肿瘤、息肉和炎症等胃肠道病变。
CT扫描还可以帮助评估胃肠道的功能情况，如蠕动和排空。
4. MRI检查MRI检查是一种无辐射的胃肠道影像学检查方法。
在该检查中，患者需要躺在具有强磁场的机器中，通过放射出的无害电磁波来获取图像。
与X线和CT扫描相比，MRI检查提供更准确和详细的胃肠道结构信息。
它可以帮助检测各种胃肠道疾病，如炎症性肠病、Crohn病和结肠癌等。
5. 内窥镜检查内窥镜检查是一种直接观察胃肠道黏膜的方法。
在该检查中，医生会插入一根柔软的管状器械（内窥镜）通过患者的嘴巴或肛门，进入胃肠道，并通过镜头观察胃肠道的内部情况。
内窥镜检查可以帮助诊断胃肠道的疾病，如溃疡、息肉和炎症等。
，它还可以进行活检和治疗，如切除多发性息肉和早期癌变组织。
6. 结论胃肠道影像学检查是一种重要的诊断手段，可以帮助医生准确评估胃肠道疾病。
本文介绍了常见的胃肠道影像学检查方法，包括X线检查、CT扫描、MRI检查和内窥镜检查。
每种方法都有各自的优点和适应症，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。
胃肠道影像学检查在早期诊断和治疗胃肠道疾病中起着重要的作用，可以帮助提高患者的生存率和生活质量。
胃肠道异常影像学表现
胃肠道异常影像学表现胃肠道异常影像学表现一、胃部异常影像学表现1：胃溃疡表现a：影像学表现：胃溃疡呈现为胃粘膜局部缺损，可见边缘清晰的溃疡龛，底部可有浅表溃疡区和深溃疡区。
溃疡龛周围可见充盈缺损灶、边缘陡峭、粘膜薄层迂曲称为胃角。
b：影像学分级：根据溃疡龛的大小和深度，胃溃疡可分为I期（浅表溃疡）、II期（穿透粘膜溃疡）、III期（穿透壁溃疡）和IV期（穿透壁溃疡合并穿孔）。
2：胃癌表现a：影像学表现：胃癌可呈点状、星状、串珠状、结节状、占位性或强大形态。
早期胃癌可表现为胃黏膜局限性隆起和非溃疡性缺损。
晚期胃癌可侵及胃壁、浸润胃周或转移至邻近器官。
b：影像学分型：根据肿瘤的形态和浸润程度，胃癌可分为超浸润型、浸润型、腺癌型、充足型和菜花型。
二、小肠异常影像学表现1：先天性小肠异常表现a：影像学表现：先天性小肠异常可表现为小肠的蠕动异常、肠曲畸形、小肠与邻近器官间的异常融合、小肠扩张或狭窄等。
2：小肠肿瘤表现a：影像学表现：小肠肿瘤可呈现为肠壁增厚、节段性肠壁蠕动减弱、肠腔狭窄或阻塞、小肠袢扩张、肿瘤结节、肠系膜淋巴结增大等。
三、结肠异常影像学表现1：结肠息肉表现a：影像学表现：结肠息肉可呈圆形、半圆形或类似于菜花的形态，有边缘分叶状，蒂部可长或短，可见血管扩张。
2：结肠癌表现a：影像学表现：结肠癌可表现为结肠壁增厚、肿块形态、肠腔狭窄、结肠扩张、邻近器官侵犯、淋巴结增大等。
四、附件本文档涉及的附件包括相关的影像学图像，用于进一步展示对应的异常影像学表现。
五、法律名词及注释参考文献中所涉及的法律名词及其注释如下：1：肿瘤：指异常的细胞增生，可能呈现为良性（非癌性）或恶性（癌性）肿瘤。
2：溃疡：指粘膜表面或黏膜下层组织的溃烂缺损。
3：浸润：指肿瘤侵犯到周围组织或器官。
4：肠腔狭窄：指肠道腔径狭小，造成肠腔通畅度的减少。
5：淋巴结增大：指结构增大的淋巴组织，可能是肿瘤的转移或感染导致。
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结构不同，功能各异
•能谱栅成像
单源瞬时同向双能采集 数据空间能谱解析 能谱栅成像
•单能量图像 •+ •物质密度图像
•Monochromatic
•Water density
•Iodine density
MDCT适用于：
胃窦癌 ★胃窦狭窄 ★胃壁僵硬，不能扩张 ★粘膜破坏、中断 ★不规则腔内龛影 ★蠕动消失排空受阻
全胃癌 ★容积缩小 ★僵硬呈革袋状 ★粘膜完全消失 ★蠕动消失
胃良性溃疡与恶性溃疡的X线鉴别诊断
⒉绞窄性小肠梗阻：
一般是一段小肠的两端及其系膜血管同时受压 闭塞而形成闭袢性肠梗阻。 常见病因：小肠扭转，内疝、套叠和粘连等。
绞窄性小肠梗阻由于有小肠系膜受累，肠曲活动 被牵制，伸展受限，因而有肠曲向某一固定部位聚集 表现。肠壁循环障碍而导致肠壁增厚，粘膜壁增粗， 肠内积液、液面较高等改变。闭袢性肠梗阻，亦可见 “假肿瘤”征。不同病因所致绞窄性肠梗阻具有一定的 特点。如肠系膜扭转、内疝及粘连性肠梗阻合并肠段 扭转时，常合并“假肿瘤”征。
低不等 气液平 ③透视下蠕动明显减弱或消失
二、急性肠套叠
钡剂灌肠检查 ★杯口状充盈缺损 ★袖套状 ★弹簧状
肠套叠
•回肠平滑肌肉瘤
三、胃肠道穿孔
（perforation of gastrointestinal tract）
透视 腹部平片 最简单、最有效的方法
X线征象 ★膈下游离气体 ★双侧膈下线条状 ★新月状透光
胃溃疡
㈡ 十二指肠溃疡
发生于球部 多为单发 圆形或椭圆形 ＜1.0cm
⒈直接征象
龛影 圆形 类圆形钡斑 环形透明带 粘膜皱襞纠集
球部变形“山”字形“三叶征”
⒉间接征象
激惹征 幽门痉挛 胃液分泌增多 球部有固定压痛
轻松一下的感觉真好
二、 胃 癌
（carcinoma of stomach）
及升部为羽毛状。 低张气钡双重造影：
粘膜纹呈环形，内侧缘可见乳头。为 圆形或椭 圆形边缘光滑的隆起影，直径为1.5cm。
㈣小肠
小肠长度约6m，3/5为空肠 位于左半 腹 2/5为回肠 位于右半腹
粘膜皱襞呈羽毛，回肠肠腔略小于空 肠，蠕动慢而弱，回肠的皱襞少而浅。 回盲瓣上下缘呈唇状突起呈透明影
胃癌40~60岁,男性多于女性 好发于胃窦幽门 贲门 胃体小弯侧 早期胃癌限于粘膜或粘膜下层
中晚期胃癌
蕈伞型 菜花状 常有溃烂
浸润型 胃壁增厚、僵硬、粘膜平坦 及消失 “革袋状胃”
溃疡型 环堤
⒈早期胃癌 :
胃小区粘膜结构紊乱、消失
切线位刺突样小龛影
颗粒状、小圆形充盈缺损表面毛糙不 平
⒉中晚期胃癌
两膈下游离气体
⒊结肠梗阻
结肠胀气并积液。扩大的结肠位于 腹部四周，可显示结肠袋，借以与小肠 区别。钡剂灌肠可确定结肠梗阻病因。
乙状结肠扭转：
闭袢的乙状结肠扩大， 扩大乙状结肠呈马蹄状， 圆顶向上，两肢向下并靠 拢。直肠、乙状结肠交界 处阻塞钡剂灌肠时上端变 尖呈鸟嘴状。
第三节
胃肠道正常影像和异常表现
• 的CT表现
••特异性征象：SMA或静脉内灶性积气或栓子
••“靶征”无特异性
•ＭＰＲ显示ＳＭＶ内血栓形成
•SMA
血栓 形成
•SMA夹层动脉瘤
•
•壁间出 血回肠 壁增厚
㈢麻痹性肠梗阻
（paralytic intestinal obstruction)
①卧位 胃肠道普遍性扩张 ②站立位 小肠和结肠 宽窄不等 高
机械性： 单纯性 绞窄性 动力性： 麻痹性 痉挛性 血运性
㈠ 单纯性小肠梗阻
（simple small intestine obstruction）
站立位 ①梗阻近端肠曲胀气扩大，肠内可见液平面，大小
不等，呈梯状排列，病情发展，肠曲胀气扩大， 液平面增宽。 ②梗阻远端肠曲无气或仅见少许气体。
③空肠梗阻时，上腹有为数不多扩大的肠曲及液平 面，中下腹肠管很少或无气体，如梗阻位于回肠 下段，可见多数扩大的空肠及回肠曲充满全腹腔， 其中有液平
小溃疡 局限性小的充盈缺损 局限性功能改变：
舒张度减低、管壁僵硬、 蠕动减弱
⒉中晚期食管癌：
典型表现： ★粘膜皱襞中断、破裂消失，轮廓改变 ★腔内龛影 充盈缺损 管壁僵硬 蠕动消失 ★晚期可向外生长 梭形的软组织肿块
髓质型 充盈缺损 管腔狭窄 蕈伞型 较低平的充盈缺损 表浅溃疡 溃疡型 龛影为主 缩窄型 节段性对称性环形狭窄或漏
憩室
★病理基础: 肿块 ★轮廓外的囊袋状改变，粘 膜可伸入其内
充盈缺损（filling defect） 消化管腔内因隆起性病变而
钡剂不能充盈
㈡粘膜及粘膜皱襞改变
粘膜破坏 粘膜皱襞平坦 粘膜纠集 瘢痕挛缩致皱襞呈放
射状从四周向病变集中 粘膜皱襞增宽和迂曲 肥厚
微粘膜皱襞改变
★底部较平坦，可深入粘膜下层、 肌层和浆膜层，甚至穿破胃纤维组 织增生 Nhomakorabea直接征象：
龛影：正位类圆形钡斑 切线位胃轮廓 外锥状或乳头状影 底部平整 边缘光滑
龛影口部水肿带 ★线征 1~2mm ★项圈征5~10mm ★狭颈征
粘膜纠集
⒉间接征象：
痉挛性改变 分泌增加钡剂呈絮状液、钡分层 胃动力及张力异常 溃疡愈合轮廓变形“沙钟形”胃 幽门管溃疡 幽门狭窄
胃分为胃底、胃体、胃窦、胃大弯和 胃小弯,胃泡, 幽门—5mm左右短管
充盈相 边缘形成光滑、规则形成光滑、规
则的连续性曲线
粘膜相
皱襞间呈条纹状致密影,皱襞为条 纹状透亮影.。
胃底部皱襞网状排列不规则，小 弯侧与小弯平行，胃窦部走向与胃舒 缩状态有关，收缩时为纵行 舒张时 为横行。大弯侧皱襞较宽，为1cm左 右，一般不超过5mm 。
炎性疾病：小区非均匀性、呈颗粒 状增大，小沟增宽且模糊，伴有糜烂， 小区和小沟结构可破坏消失。
癌瘤： 局部小区和小沟完全破坏
㈢管腔改变
管腔狭窄或扩张 ★癌性狭窄：范围局限，边缘不规则 ★外压性狭窄：
偏于管腔一侧 压迹常光整 ★痉挛性狭窄；有可变性和可消失性
管腔狭窄
管腔扩张
变形
㈣位置和可动性的改变
一次屏气完成较大范围的检查 薄层扫描检出小病灶 减少伪影，提高图象质量 高质量的三维重建 无间断采集大量数据，追踪对比剂的流程 可作容积测量
特殊检查：如冠脉成像，冠脉钙化评分，脑灌注成 像，智能血管分析
Multislice CT
右半结肠癌
模拟展开技术
(四）MR胃肠道成像技术
胃腔内充盈缺损轮廓不光整不规则 或呈分叶状
腔内龛影 大而浅 位于胃轮廓之内形 态不规则半月形“环堤”征，结节 状、指压迹状充盈缺损“半月综合 征”
粘膜改变
胃轮廓改变 胃壁僵硬 蠕动减弱或消 失 功能改变
特殊部位胃癌
贲门癌
★贲门区软组织肿块 ★食管下端不规则狭窄 ★钡剂绕肿块分流 ★胃壁僵硬 粘膜破坏、中断
斗状梗阻，管壁僵硬
早期食管癌CT检出率低 中晚期食管癌
★ 食管壁环形 不规则状增厚 ★食管腔内肿块 可见龛影 ★ 食管周围脂肪层模糊、消失 ★ 周围组织器官受累食管一支气管瘘 ★ 淋巴结和血源性转移
第五节 胃肠疾病
一、溃疡病
㈠胃 溃 疡
（gastic ulcer）
病理改变：
★粘膜水肿溃疡好发于胃角小弯 侧，80%在2.0cm以内
气钡双对比
胃小沟和胃小区清晰，胃小区网 格状 为1~3mm。胃小沟为细线状， 宽度约1mm， 粗细、密度均匀。 胃蠕动
由胃底上部开始有节律向幽门推 进，排空一般为2~4小时。
胃的位置与形态 ★钩型胃 ★牛角型 ★瀑布型 ★无力型
㈢ 十二指肠
分为三部：球部降部升部 球部多呈三角形，轮廓光整，皱襞为纵形。降部
↘
低位小肠梗阻-空肠扩张
结肠癌
粪便结肠梗阻
•切口疝
回肠肠石性肠梗阻
㈡绞窄性小肠梗阻
（strangulated intestinal obstruction）
X线表现 也存在气液平面
特点：
①假肿瘤征 ②咖啡豆征 ③小跨度蜷曲肠襻 与咖啡豆征是不完
全绞窄性小肠梗阻 重要征象 ④小肠内长液面征 长2cm 气柱低而扁 ⑤空回肠换位征
•肠系 膜扭
转
•肠系膜扭转
肠扭转
肠扭转
•肠缺血： •栓塞，狭窄，肠梗阻血管损伤 •MDCT早期诊断肠缺血和明确病因有重要价值。 •CT诊断肠缺血的准确率和特异性：89％、76％。 •早期CT表现
••肠曲积液、扩张、伴有或不伴有肠壁增厚。5- 10mm
••增强：受累肠壁强化不明显或不强化。
••肠壁，门静脉或肠系膜血管内积气是肠缺血晚期
对于胃和小肠的诊断现在飞速进展 食管、结肠和直肠效果良好
第二节 急腹症
腹部包括腹腔及盆腔、腹膜后间
隙以及消化、泌尿、生殖系等，本节重 点介绍急腹症Ｘ线和CT检查，以腹部 平片为主。正常时，腹内器官为中等密 度，缺乏自然对比，因此，腹部平片提 供的X线征象较少，常见于急腹症的X 线诊断。
一、 肠梗阻
同济医院放射科 李震
第一节 胃肠道检查方法
㈠普通检查
1.腹部平片
仰卧前后位: 立位:
膈下游离气体 异常液面 侧卧位水平投照: 倒立位:
危重病人
腹部立位平片
⒉透视
采用胸腹联合透视 ★是否由胸部病变所引起 ★膈肌运动 ★胀气
㈡造影检查 —主要方法之一
⒈钡 剂 造 影 对比剂:
硫酸钡（barium sulfate） ★无毒、无溶于水 ★不被胃肠道吸收 ★采用不同浓度的悬混液 ★疑有胃肠道梗阻、穿孔时，禁用硫酸钡