恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床研究
恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察
（為冻医孝2瑕2019年1月第26卷第1期•45-.论著.（临床研究）恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效观察陈怡（广东省罗定市人民医院药学部，广东云浮527200）【摘要】目的观察恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床疗效，方法选取我院2015年1月至2016年12月收治的80例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，依据治疗方法的不同分为实验组和对照组各40例。
对照组给予常规内科治疗，实验组在对照组基础上给予恩替卡韦治疗。
比较两组治疗后12周、24周、48周、72周的肝功能指标、HBV-DNA定量及Child-Pugh评分，记录患者的生存情况"结果治疗后12周、24周、48周、72周，两组的ALT、TBIL、HBV-DNA、Child-Pugh评分均显著下降，且实验组的ALT、TBIL、HBV-DNA,Child-Pugh评分均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。
实验组的HBV转阴率显著高于对照组（P<（）.05）。
结论恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化能够显著改善患者的肝功能，提高长期生存率，值得临床推广。
【关键词】恩替卡韦；肝硬化；失代偿期；乙型肝炎中图分类号：R575.2；R512.6*2文献标识码：A doi:10.3969/j.issn.1674-4659.2019.01.0045Clinical Curative Effect of Entecavir in the Treatment of Decompensated Hepatitis B CirrhosisCHEN Yi(Department of Pharmacy,Luoding People s Hospital,Yunfu527200,China)[Abstract]Objective To observe the clinical curative effect of entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis. Methods80cases of patients with decompensated hepatitis B cirrhosis admitted to our hospital from January2015to December2016were selected and divided into experimental group and control group according to the different treatment methods,with40cases in each group. The control group was given routine medical treatment,while the experimental group was treated with entecavir on the basis of the control group.The liver function indicators,HBV-DNA quantification and Child-Pugh scores12weeks,24weeks,48weeks and72weeks after treatment were compared between the two groups.Patients'survival conditions were recorded.Results12weeks,24weeks,48weeks and 72weeks after treatment,the ALT,TBIL,HBV-DNA and Child-Pugh scores of the two groups significantly decreased(P<0.05),and the ALT,TBIL,HBV-DNA and Child-Pugh scores of the experimental group were significantly lower than those of the control group(P<0.05). The HBV negative rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group(P<0.05).Conclusions Entecavir in the treatment of decompensated hepatitis B cirrhosis can significantly improve the liver function of patients and improve long-term survival rate,which is worthy of clinical promotion.[Key words]Entecavir;Liver cirrhosis;Decompensated period;Hepatitis B在我国引起失代偿期肝硬化的主要病因是慢性乙型肝炎，单纯对症、保肝治疗往往不能达到理想治疗效果，肝炎肝硬化治疗指南提倡应用抗病毒治疗以控制肝硬化病情［，I O以恩替卡韦为代表的核昔酸类抗病毒药物在降低乙肝病毒复制方面有较强效果且耐药性强，这对控制乙肝病毒复制、延缓肝硬化进展方面有积极作用［2I o本研究对我院传染科收治的80例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦辅助常规内科疗法治疗，取得了明显的效果，现报道如下。
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床研究
恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化的临床研究发表时间：2018-12-03T17:56:04.327Z 来源：《医药前沿》2018年29期作者：徐燕[导读] 恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效明确，对改善患者肾功能，提高生存质量具有重要临床意义，值得在临床中得到广泛应用和推广。
（武警浙江总队杭州医院药剂科浙江杭州 310051）【摘要】目的：探究恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的临床治疗效果。
方法：选取于2016年3月—2018年3月来我院就诊的失代偿期肝硬化患者90例，随机分为实验组（45例）和对照组（45例）。
对对照组患者给予促肝细胞生长素、甘草酸二胺、还原性谷胱甘肽、利尿剂等进行保肝、利尿、抗感染的基础治疗，对实验组患者在进行基础治疗的同时加服0.5mg恩替卡韦，1次/d。
治疗52周后检测并对比两组患者的肝功能改善情况。
结果：治疗后实验组患者的肝功能和肝纤维化指标、HBeAg和HBV-DNA转阴率、Child-pugh评分均显著优于对照组（P＜0.05）。
结论：恩替卡韦对失代偿性乙肝肝硬化具有显著疗效，可改善肝功能状况，阻止或减轻病情进展。
【关键词】乙肝肝硬化；恩替卡韦；失代偿期；肝功能；临床疗效【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）29-0072-01 乙型肝炎是引起肝硬化的最常见原因之一，在乙肝肝硬化的失代偿期，乙肝病毒持续快速地进行复制，导致肝炎的进行性发作，加重患者病情[1]。
该病病死率高、预后差且治疗困难，对于失代偿期乙肝肝硬化，抗病毒治疗是控制病情进一步恶化的关键，现有研究表示恩替卡韦具有高效的抗乙肝病毒作用，广泛用于慢性乙肝的治疗，而在失代偿期乙肝肝硬化的治疗中作用尚不明确[2]。
本研究以90例失代偿期乙肝肝硬化患者为研究对象，探究恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的临床治疗效果，取得成果显著，具体如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取于2016年3月—2018年3月来我院就诊的失代偿期肝硬化患者90例，以随机数字表法随机分为实验组和对照组。
恩替卡韦联合自拟中药治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效初步研究
乙型肝炎肝硬化肝组织病理学特征主要表现为弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成。
当病程进展至失代偿期时，常因门静脉高压和肝功能严重受损而出现腹水、消化道出血等严重并发症[1，2]，预后较差，治疗难度较大。
抑制乙型肝炎病毒复制可延缓病程进展。
恩替卡韦为治疗乙型肝炎的强效抗病毒药物，临床应用较为广泛。
大量的国内外研究证实中药联合恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化患者往往具有更好的临床疗效[3]。
抗肝纤维化的中药主要有活血化瘀类、健脾益气类、疏肝理气类、补肾类等[4]。
为进一步明确中西医联合的疗效，本研究主要采用恩替卡韦联合中药方剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2015年12月～2016年12我科住院治疗的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者60例，男性45例，女性15例；年龄25～68岁，平均年龄（45.17±6.24）岁。
诊断符合2015年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》的标准[5]。
纳入患者均为初始抗病毒治疗者。
排除合并酒精性肝病、重叠其他肝炎病毒感染、自身免疫性肝病以及肝癌患者。
将患者分成两组，两组患者基线年龄、性别和临床资料差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
所有患者签署知情同意书，本研究方案通过我院医学伦理委员会批准。
1.2治疗方法给予对照组患者还原性谷胱甘肽、甘草酸制剂等常规保肝以及恩替卡韦分散片0.5mg口服，1次/d，辅以利尿、输注人血白蛋白；联合组患者在对照组治疗的基础上给予中药方剂，其主要成分为太子参20g、炒白术15g、褚实子12g、茯苓15g、桃仁10g、丹参10g、延胡索10g、香附12g、制鳖甲20g、土鳖虫3g以及炙甘草6g，辨证加减。
伴肝区疼痛甚者加川楝子10g、五灵脂10g；伴乏力甚者加炙黄芪30g、山药30g；伴腹胀甚者加枳壳12g、槟榔15g；伴腹水甚者加泽泻12g、大腹皮10g、猪苓10g。
用水煎服，1剂/d，连续12w。
恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察
恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗代偿期乙型肝炎肝硬化疗效观察发表时间：2017-12-28T11:24:05.733Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第21期作者：严红旗[导读] 肝硬化主要是由于HBV感染所导致，肝脏炎性反应不断加重及HBV不断的复制是促进肝硬化发展的主要因素[1]。
黎川县人民医院江西抚州 344600摘要：目的探讨给予代偿期乙型肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗的效果。
方法选取2013年6月-2015年10月在我院就诊的代偿期乙型肝炎肝硬化患者90例，将其随机分为两组，各45例。
对照组口服恩替卡韦片治疗，观察组给予恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗，对比分析两组的血清肝纤维化指标及肝功能水平。
结果治疗后观察组TBil、ALT及AST水平均明显低于对照组，ALB水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的血清HA、PCⅢ、LN及IV-C均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论给予代偿期乙型肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗的临床效果较好，可明显改善患者的血清肝纤维化及肝功能水平，缓解病情，利于预后，促进患者早日康复，且临床应用较为安全可靠。
关键词：恩替卡韦；复方甘草酸苷；代偿期乙型肝炎肝硬化；疗效肝硬化主要是由于HBV感染所导致，肝脏炎性反应不断加重及HBV不断的复制是促进肝硬化发展的主要因素[1]。
目前治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的主要方法是抗病毒治疗，联合抗氧化、免疫调节及抗感染等治疗，可明显提高临床治疗效果，缓解患者病情，提高生存质量[2]。
因此，本研究探讨了给予代偿期乙型肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗的效果。
结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月-2015年10月在我院就诊的代偿期乙型肝炎肝硬化患者90例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各45例。
对照组男25例，女20例；平均年龄为（37.5±6.5）岁；平均病程为（5.1±1.1）年。
恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果及可行性研究
Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018May 29(10)在我国,乙型肝炎是引起肝硬化的主要原因,肝硬化的形成与肝脏在反复刺激下引起的弥漫性损害有关,病理特点为肝细胞变性坏死、结缔组织增生等。
肝硬化早期肝功能尚可代偿,待疾病发展到一定程度且超出肝功能代偿能力时,就会进入失代偿期[1]。
临床针对失代偿期乙型肝炎肝硬化主要采取抗病毒治疗,但由于病情严重,且治疗时已处于肝病晚期,因此治疗效果并不理想,死亡率居高不下[2]。
我院对失代偿期乙型肝炎肝硬化应用恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗,获得了比较满意的效果。
报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2015年7月~2016年8月我恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的效果及可行性研究唐蒙轩1,钟耀东2,李宏真2(粤北第二人民医院,1.检验科,2.肺科,广东韶关512026)摘要:目的探讨恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床效果,评价其可行性。
方法选择2015年7月~2016年8月收治的40例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者,采取随机数字表法分为对照组和观察组各20例。
对照组仅给予恩替卡韦分散片,观察组采用恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗,对比两组治疗前后肝功能生化指标,检测HBV -DNA 水平与HbeAg 转阴率。
结果治疗后两组ALT 、AST 、ALB 、TBIL 与治疗前比较改善明显,但观察组显著优于对照组,且HBV-DNA 水平明显低于对照组,HbeAg 转阴率(80.00%)明显高于对照组(55.00%),差异具有统计学意义(P <0.05)。
结论恩替卡韦分散片联合肝爽颗粒治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化疗效显著,能有效改善肝功能生化指标,促使HbeAg 转阴,对疾病康复有重要价值,值得临床借鉴及推广。
关键词:乙型肝炎;肝硬化;恩替卡韦;肝爽颗粒中图分类号:R512.6文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2018)10￣1566￣02随着生活压力增大和生活节奏加快,高血压发病和冠心病发病均有所提升,两者伴发的现象也比较常见,可加重病情,且互相影响,增加治疗难度,在治疗上需双管齐下,同时进行降压、调脂治疗。
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床观察
临床研究中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y,A p r.2019,V o l.27N o.7恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床观察白亮东(山西省介休市汾西矿业集团总医院,山西晋中032000)ʌ摘要ɔ目的:探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化失代偿期的临床疗效㊂方法:选取84例乙肝肝硬化失代偿期患者,根据治疗方案的不同将患者分为对照组和观察组,每组42例㊂对照组单纯行常规护肝保肝治疗,观察组在对照组治疗基础上加用恩替卡韦治疗㊂比较两组的治疗效果㊂结果:治疗前,两组各项肝功能指标水平及C h i l d-P u g h 评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组各项肝功能指标水平及C h i l d-P u g h评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:在乙肝肝硬化失代偿期患者临床治疗中应用恩替卡韦可有效提升治疗效果,改善患者肝功能,减少并发症的发生㊂ʌ关键词ɔ恩替卡韦;乙肝肝硬化;失代偿期中图分类号:R575.2文献标识码:A D O I:10.19621/j.c n k i.11-3555/r.2019.0737乙型肝炎(简称乙肝)肝硬化是乙肝未得到及时有效的控制而进行性发展导致的㊂乙肝肝硬化失代偿期是乙肝发展的后期,乙肝病毒在人体内未得到有效干预,患者生命健康受到严重威胁㊂研究表明,乙肝肝硬化失代偿期患者体内伴有不同程度的乙型肝炎病毒(H B V)复制,可通过抑制H B V复制控制病情进展[1]㊂恩替卡韦可有效抑制H B V复制,且耐药性低,目前已在临床上广泛应用㊂本文对84例乙肝肝硬化失代偿期患者进行分组对照研究,旨在探讨恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的临床效果,现将结果报道如下㊂1临床资料1.1一般资料选取2017年6月至2018年1月在介休市汾西矿业集团总医院接受诊治的84例乙肝肝硬化失代偿期患者,均符合乙肝肝硬化失代偿期的诊断标准[2],根据药物治疗方法不同分为对照组与观察组,每组42例㊂观察组男24例,女18例;年龄35~70岁,平均(47.2ʃ3.1)岁;病程4~12年,平均(8.3ʃ1.1)年㊂对照组男25例,女17例;年龄34~71岁,平均(46.5ʃ3.2)岁;病程4~10年,平均(8.1ʃ0.9)年㊂两组一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)㊂入组患者对本研究均知情同意,本研究经医院伦理委员会批准㊂1.2诊断标准 ①B超检查显示肝表面光滑且凹凸不平或呈锯齿状;肝光点粗大不均,回声增强,脾脏增大,门静脉直径在1.4c m以上,脾静脉直径在1.0c m以上㊂②C T检查显示肝外缘结节状隆起,尾叶/右叶比例大于0.05,肝裂扩大,脾肿大㊂③伴腹水,腹壁静脉怒张㊂④内镜检查显示食管静脉曲张㊂以上4项中的任1项结合以下次要指征均可确诊,次要指征:肝功能异常㊁Ⅲ型前胶原㊁血清透明质酸(H A)和层粘连蛋白㊁Ⅳ型胶原水平升高;脸色晦暗无华㊁可见肝掌㊁蜘蛛痣㊁巩膜及皮肤黄染㊁腹部膨隆㊁下肢水肿㊁肝脏质地偏硬㊁脾大等㊂1.3纳入标准符合上述诊断标准;乙型肝炎表面抗原(H B s A g)阳性患者H B V D N Aȡ105c o p i e s/m L, H B e A g阴性患者H B V D N Aȡ104c o p i e s/m L;C h i l d-P u g h评分均高于7分;入组前均未使用过核苷类物进行抗病毒治疗㊂1.4排除标准合并甲型㊁丙型㊁丁型㊁戊型肝炎病毒感染者;合并人类免疫缺陷病毒感染者;合并自身免疫性肝炎肝硬化㊁遗传代谢性因素导致的肝硬化㊁药物因素所致肝硬化㊁心源性因素所致肝硬化㊁胆汁淤积性肝硬化㊁肝移植术后肝硬化及其他因素导致的肝硬化者;有长期大量酗酒史且仍酗酒者;原发性肝癌者;H B V相关性肾炎或肾功能不全者;合并严重心脏疾病或糖尿病者;入组前已并发严重感染㊁上消化道出血㊁肝肾综合征或肝性脑病者;妊娠或哺乳期者;精神异常者;对本研究所用药物过敏者㊂2治疗方法2.1对照组行常规护肝保肝治疗,补充白蛋白,静脉输入新鲜血浆,静脉滴注还原型谷胱甘肽㊁门冬氨酸钾镁㊁促肝细胞生长素㊁甘草酸二铵等㊂同时给予止血㊁利尿㊁抗感染治疗㊂连续治疗6个月㊂2.2观察组在对照组治疗基础上加用恩替卡韦(中美上海施贵宝制药有限公司,国药准字H20052237, 0.5m g/片),每次0.5m g口服,每日1次㊂连续治疗6个月㊂27中国民间疗法2019年4月第27卷第7期临床研究中国民间疗法C H I N A SN A T U R O P A T H Y ,A pr .2019,V o l .27N o .7表1 两组乙肝肝硬化失代偿期患者治疗前后肝功能指标水平及C h i l d -P u gh 评分比较(x ʃs )组别例数A L T (U /L )治疗前治疗后t 值P 值A S T (U /L )治疗前治疗后t 值P 值T B i l (μm o l /L )治疗前治疗后t 值P 值A LB (g /L )治疗前治疗后t 值P 值C h i l d -P u g h 评分(分)治疗后治疗后t 值P 值观察组42124.9ʃ7.650.7ʃ4.9әһ53.1780.000107.5ʃ6.453.7ʃ4.5әһ44.5650.00065.3ʃ6.937.4ʃ4.4әһ22.0950.00031.0ʃ2.638.2ʃ3.2әһ11.3170.0009.3ʃ1.06.5ʃ0.4әһ16.8480.000对照组42123.8ʃ9.287.6ʃ7.4ә19.8700.000107.4ʃ6.677.9ʃ6.1ә21.2730.00065.4ʃ6.747.3ʃ5.0ә14.0310.00031.2ʃ2.635.6ʃ2.9ә7.3210.0009.3ʃ0.98.3ʃ0.7ә5.6840.000t 值0.59726.945P 值0.5520.0000.07120.6900.9440.0000.0679.6330.9460.0000.3533.9020.7250.0000.00014.4691.0000.000注:与本组治疗前比较,әP <0.05;与对照组治疗后比较,һP <0.053 疗效观察3.1 观察指标 比较两组患者治疗前后肝功能指标[谷丙转氨酶(A L T )㊁谷草转氨酶(A S T )㊁总胆红素(T B i l )㊁白蛋白(A L B )]水平变化情况㊂采用C h i l d -P u g h 分级标准对患者治疗前后肝脏储备功能进行评分,评价内容包括一般状况㊁腹水㊁血清胆红素㊁血清白蛋白浓度及凝血酶原时间,分值5~15分,分值越高表明肝脏储备功能越差[3]㊂观察两组患者治疗后并发症发生情况㊂3.2 统计学方法 采用S P S S 19.0统计软件进行数据处理㊂计量资料以均数ʃ标准差(x ʃs )表示,采用t 检验,计数资料以[例(%)]表示,采用χ2检验㊂P <0.05为差异具有统计学意义㊂3.3 结果(1)肝功能指标水平及C h i l d -P u g h 评分比较 治疗后,观察组各项肝功能指标水平及C h i l d -P u g h 评分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表1㊂(2)并发症发生情况比较 观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.574,P =0.010<0.05)㊂见表2㊂表2 两组乙肝肝硬化失代偿期患者治疗后并发症发生情况比较[例(%)]组别例数腹水腹膜炎慢性肝衰竭上消化道出血肝性脑病总计观察组421(2.4)1(2.4)0(0.0)1(2.4)0(0.0)3(7.2)һ对照组424(9.5)3(7.1)1(2.4)2(4.8)2(4.8)12(28.6)注:与对照组比较,һP <0.054 讨论乙肝肝硬化失代偿期是由慢性乙肝发展而来,主要临床表现为腹水㊁上消化道出血㊁脾肿大等㊂患者如果没有得到及时有效的治疗,病情会不断恶化,严重威胁患者的生命㊂目前临床上主要应用α-干扰素和核苷类似物等两类抗病毒药物㊂α-干扰素主要有普通干扰素和聚乙二醇干扰素,而核苷类似物主要有阿德福韦㊁拉米夫定等㊂在乙肝肝硬化失代偿期,应用干扰素不良反应较多,安全性差,而拉米夫定与阿德福韦作用缓慢,疗效欠佳[4]㊂恩替卡韦是一种新型药物,属于环戊基鸟嘌呤核苷类似物,对H B V 多聚酶具有抑制作用㊂与阿德福韦等常规抗病毒药物相比,恩替卡韦具有强大的选择性抑制病毒作用,且耐药性低,H B V 聚合酶与反转录酶是其作用靶点,可有效阻断H B V -D N A 的延长,使H B V -D N A 复制得到有效抑制,最终避免新生肝细胞感染,恢复肝功能,改善失代偿期症状,控制肝硬化的进展[5-7]㊂在本研究中,观察组患者治疗后A L T ㊁A S T ㊁T B i l水平及C h i l d -P u g h 评分显著低于对照组,A L B 水平高于对照组,说明在常规护肝保肝治疗基础上加用恩替卡韦可明显改善患者的肝功能㊂另外,观察组并发症发生率低于对照组,说明恩替卡韦在改善患者肝功能的同时,可减少并发症的发生㊂综上所述,在乙肝肝硬化失代偿期临床治疗中应用恩替卡韦可有效提升治疗效果,改善患者肝功能,减少并发症的发生,值得临床推广㊂参考文献[1]叶芝贞,王维.恩替卡韦治疗乙肝后肝硬化失代偿期的疗效及不良反应分析[J ].中国基层医药,2017,24(24):3701-3704.[2]王贵强,魏来,翁心华,等.中华医学会第12次全国病毒性肝炎及肝病学术会议纪要[J ].中华肝脏病杂志,2005,13(8):626-627.[3]左琳琳,周华娟,方红菊.恩替卡韦治疗46例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床效果观察[J ].实用肝脏病杂志,2016,19(2):217-218.[4]孙晓丽.恩替卡韦对失代偿期乙肝肝硬化的治疗效果探讨[J ].中国继续医学教育,2016,8(30):137-138.[5]周靖,蒋维丽.恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效观察[J ].临床合理用药杂志,2016,9(7):52-53.[6]陈小琴,林志刚.恩替卡韦治疗老年失代偿期乙肝后肝硬化的疗效分析及不良反应观察[J ].中外医学研究,2015,13(33):11-12.[7]钟雄利,周春贤.恩替卡韦治疗乙肝肝硬化失代偿期的疗效和安全性分析[J ].中外医疗,2014,33(21):15-16.(收稿日期:2018-11-20)37中国民间疗法2019年4月第27卷第7期。
中西药联合治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化30例
・６ ３・
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论著 ・
中西药联合治疗 失代偿期 乙型肝炎肝硬化 ３ Ｏ 例
肝功能有所改 善 、 ＨＢ Ｖ复 制 被 有 效 抑 制 、 Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ — Ｐ ｕ ｇ ｈ评 分 降 低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ， Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。两 组 治 疗 期 间 均 未 发 生 明 显 不 良 反 应 。结 论 Ｅ Ｔ Ｖ联 合 中药 复 方 肝 欣 合 剂 对 失 代 偿 期 乙 肝肝 硬 化 疗 效 显 著 。
［ 文献标志码 ］ Ａ
［ 关键词 ］ 恩 替卡韦 ； 中药 方 剂 学 ； 肝硬化 ； 肝炎 ， 乙型 ； 治 疗 结 果 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ９ ７ ８ ． ７ ； Ｒ ２ ８ ９ ． ６ ； Ｒ ５ ７ ５ ． ２ ９ ［ 文章编号 ］ ２ ０ ９ ５ — １ ４ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ０ ６ ３ － ０ ２
ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ，ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｌ Ｅ Ｔ ￣ ０． ５
Ｓ Ｕ Ｌ ｉ — ｗ ｅ ｎ ，Ｌ Ｉ Ｕ Ｙ ｕ ，Ｙ ＡＮ Ｇ Ｘ ｕ ａ ｎ （ ４ ６ ４ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ，ａ ．Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｄ ｉ ｇ ｅ ｓ ｔ ｉ ｏ ｎ ，ｂ ．Ｓ ａ ｎ ａ ｔ ｏ ｒ ｉ ｕ ｍ，Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ３ ０ ０ ３ ８ １ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床研究
恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期的临床研究徐晓磊;吴东波【摘要】目的对恩替卡韦应用于乙型肝炎肝硬化失代偿期治疗中的效果进行分析与总结.方法选取我院2012年1月至2014年1月我院收治的40例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者,分为实验组与参照组.两组均给予常规性保肝治疗,实验组在此基础上加用恩替卡韦治疗,对比两组的治疗效果及安全性.结果实验组的肝功能指标改善情况显著优于参照组,不良反应发生率也明显低于参照组,两组之间存在统计学差异(P<0.05).结论对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者采用恩替卡韦治疗,疗效显著.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2016(014)011【总页数】2页(P89-90)【关键词】失代偿期;乙型肝炎;肝硬化;恩替卡韦【作者】徐晓磊;吴东波【作者单位】大庆市第二医院,黑龙江大庆163000;大庆市第二医院,黑龙江大庆163000【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2乙型肝炎是我国发病率较高的疾病之一，是导致肝硬化的主要原因[1]。
失代偿期乙型肝炎肝硬化主要是由于乙型肝炎病毒持续复制及肝炎反复活动所致，是肝病晚期，且该时期并发症多、预后差，治疗难度较大。
对于乙型肝炎肝硬化，主张早期给予抗病毒治疗，常用口服药物有拉米夫定、恩替卡韦等。
我院对部分乙型肝炎肝硬化患者采用了恩替卡韦治疗，取得了较满意的效果。
现将详情报道如下。
1.1 基本资料：本次研究对象均为2012年1月至2014年1月在我院进行治疗的40例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者。
本组40例患者中，男性26例，女性14例；年龄38～67岁，平均年龄（50.2±2.1）岁；肝硬化病程1.5～8年，平均病程（5.2±0.2）年。
所有入选病例均符合2012年《慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准，根据入院顺序，将所有患者随机分为实验组与参照组，每组20例。
其中，实验组Child-pugh分级：B级17例，C级3例，参照组B级16例，C级4例，两组在年龄、性别、病程等方面差异不明显，值得比较。
恩替卡韦片联合软肝汤加减治疗乙型病毒性肝炎并发肝硬化的临床研究
恩替卡韦片联合软肝汤加减治疗乙型病毒性肝炎并发肝硬化的临床研究摘要：目的：采用恩替卡韦片联合软肝汤加减对乙型病毒性肝炎并发肝硬化的临床研究展开治疗，观察效果。
方法:为了提升乙型病毒性肝炎并发肝硬化患者的治疗效果，以恩替卡韦片和恩替卡韦片联合软肝汤加减作为本次对比项，以本院的60例乙型病毒性性肝炎并发肝硬化患者作为研究对象，分组后实施上述不同治疗方式，主要目的是比较两组不同治疗方式下的治疗效果。
结果：两组不同治疗方式下的效果也有着比较大的差异（P＜0.05）。
结论：对乙型病毒性肝炎并发肝硬化患者采用恩替卡韦片联合软肝汤加减可以取得更加优异的治疗效果。
关键词:恩替卡韦片；软肝汤加减；乙型病毒性肝炎并发肝硬化引言：肝部疾病对患者身体的影响较大，且病情较为严重，其中乙型病毒性肝炎在当前临床治疗中的发病率不断提升，同时，乙型肝炎肝硬化疾病在弥漫性肝损害疾病类型中也较为常见，其发病主要是由于一种或多种病因在患者的体内进行反复的作用从而引起的。
在临床治疗中，针对乙型肝炎肝硬化尚未研发出可以根治的特效药，因此在针对该疾病进行治疗时，主要的治疗目的就是延缓患者的肝脏失代偿，从而避免患者出现其他并发症或病情更加严重。
本文就恩替卡韦片联合软肝汤加减对乙型病毒性肝炎并发肝硬化患者的治疗效果展开分析，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料经过本院的医学伦理委员会同意后，收集乙型病毒性肝炎并发肝硬化患者60例，均来源于2022年1月至2023年12月在齐齐哈尔市第七医院肝病科就诊的住院患者，本研究经黑龙江中医药大学附属第一医院伦理委员会审理通过。
所有患者及其家属均对本次研究知情并签署知情同意书，在研究开始前均对所有患者的病史进行详细了解，排除合并其他慢性疾病、精神病以及重大疾病的患者。
分组后，观察组患者的男女比例为28∶22，平均年龄为（59.66±5.51）岁；对照组患者的男女比例为29∶21，平均年龄为（58.71±5.23）岁。
恩替卡韦治疗中老年乙型肝炎后肝硬化的临床疗效研究
恩替卡韦治疗中老年乙型肝炎后肝硬化的临床疗效研究发布时间：2021-09-23T08:25:38.018Z 来源：《健康世界》2021年15期作者：张春花[导读] 目的：讨论恩替卡韦联合舒肝宁治疗肝炎后肝硬化失代偿期的临床效果及其安全性张春花江阴市人民医院 214400【摘要】目的：讨论恩替卡韦联合舒肝宁治疗肝炎后肝硬化失代偿期的临床效果及其安全性。
方法：以我院2018年5月-2019年5月收治的228例肝炎后肝硬化失代偿期患者作为分析对象，将其分成两组，对前114例患者采取恩替卡韦进行治疗，并设为常规组，对后114例患者在上组治疗基础上，加入舒肝宁进行治疗，并设为研究组，观察两组患者的治疗效果、肝功能情况及不良反应情况。
结果：研究组患者治疗总有效率明显更高，差异有统计学意义（p＜0.05）；研究组不良反应发生率（P<0.05）。
结论：肝炎后肝硬化失代偿期患者，应用恩替卡韦联合舒肝宁治疗后，效果较显著，具有临床应用价值。
关键词：肝炎后肝硬化失代偿期；恩替卡韦；舒肝宁；治疗效果肝硬化主要是由于一种或多种疾病长期、反复刺激，从而使肝脏出现弥漫性损害，一般临床特点主要为慢性弥漫性结缔组织增生、肝细胞变性坏死、再生和肝小叶结构损害及假小叶形成。
肝硬化患者在早期，肝功能指标尚可，当纤维化程度逐渐加重后，就会导致肝功能的代偿能力进入到了失代偿期，临床上表现为肝功能减退和门静脉高压等症状[1]。
基于此，此次研究作者为了探讨肝炎后肝硬化失代偿期患者的有效治疗方案，特别抽取了我院的228力患者进行分析，并使用分组对比的方法展开调查，现将具体调查数据呈现如下。
1.一般资料和治疗发方法1.1一般资料以我院2018年5月-2019年5月收治的228例肝炎后肝硬化失代偿期患者作为分析对象，将其分成两组，对前114例患者采取恩替卡韦进行治疗，并设为常规组，对后114例患者在上组治疗基础上，加入舒肝宁进行治疗，并设为研究组，其中常规组患者中男女人数分别为64人和50人，年龄区间在35-65岁之间，以（46.68±5.63）岁为年龄区间的平均计算值；研究组患者中男女人数分别为55人和59人，年龄区间在34-64岁之间，以（46.58±4.13）岁为年龄区间的平均计算值。
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恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙
型肝炎肝硬化临床研究
作者：樊大钰
来源：《健康必读·下旬刊》2019年第05期
【摘 要】目的：分析恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床效
果。方法：研究阶段为2017年8月～2018年12月，共纳入研究对象81例，均为失代偿期乙
型肝炎肝硬化患者，根据入院顺序先后进行分组，对照组在常规治疗基础上联合恩替卡韦治
疗，观察组在常规治疗基础上采取恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗，比较两组治疗效果。结
果：两组治疗前ALT、AST、TBiL、ALB水平差异无统计学意义，P>0.05，经过治疗，观察
组ALT、AST、TBiL均低于对照组，差异有统计学意义，P
【关键词】恩替卡韦;复方肝欣合剂;失代偿期乙型肝炎肝硬化;临床效果
【中图分类号】 R248.3【文献标识码】 A【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-084-02
数据显示，肝癌是我国发病率排行第四位，而死亡率居于第二位的癌症。慢性乙型肝炎病
史是中国人群肝细胞肝癌高发的独立危险因素。失代偿期乙型肝炎肝硬化增加发生进行性肝衰
竭、肝癌的发生[1]。临床上针对失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗，其不仅病死率高，患者预
后也比较差。本文重点分析恩替卡韦联合复方肝欣合剂治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化临床效
果，现具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 将该院收治的81例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者作为研究对象（2017年8
月～2018年12月），根据入院顺序先后进行分组，对照组40例，人员组成：有男性患者22
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例，有女性患者18例，患者的年龄区间在32-71岁之间，中间值（46.62±5.32）岁。观察组41
例，人员组成：有男性患者29例，有女性患者12例，患者的年龄区间在34-68岁之间，中间
值（47.02±4.62） 岁。两组数据可公平对比（P>0.05）。研究已得到伦理委员会批准。
（1）纳入标准：①结合临床表现、体格检查、肝功能检查、免疫学检查、影像学检查等
确诊失代偿期乙型肝炎肝硬化;②依从性良好。
（2）排除标准：①合并精神障碍、认知障碍、失语、视听障碍者;②合并恶性肿瘤且已经
接受姑息治疗者;③预期生存期
1.2 方法 所有患者均接受臨床上开展的常规治疗方案，具体治疗内容包括保肝治疗、对症
治疗等。
对于筛选进入对照组的40例患者在上述常规治疗的基础上联合恩替卡韦片（中美上海施
贵宝制药有限公司，产品规格：0.5mg*7s，国药准字H20052237）每天一次，每次0.5mg。共
治疗6个月。
对筛选进入观察组的41例患者在常规治疗、恩替卡韦片治疗的基础上联合复方肝欣合
剂，包括白术10g、虎杖、半枝莲、黄芪、茯苓、蚤休、当归各15g，鳖甲、丹参20g，1天1
剂，1天2次。共治疗6个月。
1.3 观察指标 比较两组治疗前后肝功能变化，检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶
（AST）、总胆红素（TBiL）。
两组HBV-DNA水平及转阴率比较。
1.4 统计学分析 利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用
Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、
率、构成比等指标进行统计描述。
2 结果
2.1 两组肝功能变化情况比较 表1可见，两组治疗前ALT、AST、TBiL、ALB水平差异
无统计学意义，P>0.05，经过治疗，观察组ALT、AST、TBiL均低于对照组，差异有统计学
意义，P
2.2 两组HBV-DNA定量水平及转阴率比较 表2可见，观察组HBV-DNA定量水平明显低
于对照组，观察组HBV-DNA转阴率78.05%明显高于对照组，差异有统计学意义，P
3 讨论
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HBV持续复制肝组织持续受损、加速疾病进展是导致肝癌发生的根本原因之一。目前临
床上针对失代偿期乙型肝炎肝硬化的治疗，主要是采用对症、支持治疗等方式[2]。本次研究
采用的恩替卡韦
综上所述，针对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在常规治疗的基础上行采用恩替卡韦联合复
方肝欣合剂治疗可改善肝功能，值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 张慜鋆，金志恒，王健.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者
肝纤维化指标及血清炎性因子的影响[J].中国医学创新，2019，16（05）：21-25.
[2] 李静，刘璐璐，高雪，金介旺.拉米夫定联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化
的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2019，13（02）：113-114.
[3] 铁木尔·玉努斯，阿米娜木·依明.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化失代偿
期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2018，18（10）：1348-1349+1351.
[4] 杨志勇，吴晓枫，张明香，王静波.抗病毒药物治疗对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者长
期预后的影响[J].中国现代医生，2018，56（19）：75-77+81.