2023孤独症谱系障碍与食物过敏关系的研究进展
儿童自闭症的研究现状与展望概要
自闭症的研究现状与发展趋势马永骏(石河子大学应用心理学系,新疆,832000摘要:自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。
由美国临床学家Kanner提出。
随着当今社会经济和科学文化的发展,研究者对自闭症的研究也越来越深入。
中国从20世纪80年代起开始对自闭症进行研究,并且取得了巨大的成就。
本文从自闭症的病因,自闭症的治疗两个方面介绍了自闭症的研究现状,最后,指出和分析了自闭症研究未来的发展趋势。
关键词自闭症,自闭症的病因,自闭症的治疗。
引言自闭症又称孤独症,是一种病因未明的广泛性发育障碍。
对自闭症进行详细的临床研究并发表第一篇研究论文的学者是美国的临床医学家Leo Kanner。
[1]他将一组行为特异的儿童命名为“early infantile autism”(早期婴儿自闭症。
他发现这些儿童有着极度的孤立,强烈的要求保持同一性,语言理解和表达障碍,对刺激的过度敏感,自发性活动类型的局限性。
但是却有着超常的记忆水平,良好的认知能力。
[2]但是仅凭对11个儿童的临床观察就得出自闭症的特点是不科学的。
2013年美国精神医学学会出版了《精神疾病诊断与统计手册》第五版(DSM-V将自闭症诊断标准列为如下4项:1.在各种情景下持续存在的社会交流和社会交往缺陷,不能用一般的发育迟缓解释。
2.行为方式、兴趣或活动内容狭隘、重复。
3.症状必须在儿童早期出现。
4.所有症状共同限制和损害了日常功能。
[3]对自闭症更精确的诊断提供了帮助,但是自闭症的病因和治疗依然是我们急需解决的问题。
1自闭症的病因由于自闭症儿童的症状多表现为社会交流障碍,因此诸多早期研究聚焦于社会认知来寻找自闭症的病因[4],但是近些年来人们开始从医学,生物学等角度开始研究,并取得一定的进展。
2.1生物学因素2.1.1神经生物学因素研究者通过MRI,ERP和HC(超声的技术检验发现2到4岁的自闭症儿童的自闭症患儿多个脑区灰白质局限性异常肥厚(比正常肥大20%,额叶肥大最重,从额到枕肥大度渐小,枕叶与正常人无差别.[5]Courchesne等人通过研究推测自闭症儿童脑区的过度增长可能与脑神经元数目过多有关,而过多的神经元可能会阻碍各个脑区之间的相互作用。
儿童抽动障碍与精神心理及环境因素的研究进展
㊃讲座㊃通信作者:吕静静,E m a i l :y y l j j123@163.c o m 儿童抽动障碍与精神心理及环境因素的研究进展吕静静1a ,李 静1b,郑华城2(1.河北中西医结合儿童医院a .神经内科;b .药剂科,河北石家庄050011;2.河北省儿童医院神经内科,河北石家庄050011) 摘 要:抽动障碍是儿童常见的以抽动为主要表现的神经精神疾病㊂精神心理㊁家庭及社会环境因素等对抽动障碍的患儿影响巨大㊂本文就近几年国内外常见引起抽动障碍的精神心理及环境因素研究进展做一综述,旨在引起各界对抽动障碍患儿的重视,减少或避免相关风险因素,指导临床治疗㊂关键词:抽搐性运动障碍;环境因素诱发疾病;共患病;精神心理中图分类号:R 741.041 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)11-1031-03d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.11.013 抽动障碍(t i cd i s o r d e r s ,T D )是儿童常见的以抽动为主要表现的神经㊁精神疾病,患儿会突然㊁反复㊁不自主地抽搐和运动,可能会在身体㊁情感及心理等方面给患者造成痛苦和挑战㊂T D 常伴有各种合并症,如注意力缺陷多动障碍㊁强迫症和睡眠障碍等[1]㊂T D 以5~10岁最常见,10~12岁最严重,且男性多于女性[2]㊂根据临床不同抽动症状,T D 分为运动性抽动和发声性抽动㊂研究[3]表明,儿童精神心理㊁家庭及社会环境因素对患儿影响巨大,如焦虑㊁抑郁㊁精神紧张或创伤㊁家庭关系矛盾㊁校园及社会环境等,其中家庭因素可能是高危因素㊂J i a n g等[4]认为,遗传因素㊁免疫因素(链球菌和肺炎支原体感染)㊁环境因素㊁围生期疾病史㊁神经及精神疾病㊁家族史及反复呼吸道感染史和心理因素,如重大生活事件均与T D 的发病有关,这些风险因素不仅易引起抽动的发生㊁症状加剧,还在一定程度上导致抽动的复发㊂本文旨在了解影响T D 患儿症状发生㊁停止及复发的相关因素,从而指导家庭㊁学校及社会尽量避免此类因素㊂1 常见精神心理及行为因素1.1 精神心理因素 常见的精神过度紧张㊁焦虑㊁抑郁㊁情绪波动㊁过度劳累㊁惊吓等均可成为T D 的危险因素,甚至可导致患儿症状进一步加重㊂陈敏等[5]研究发现,抽动类型㊁家族史㊁家庭关系㊁精神创伤㊁过敏因素㊁饮食因素㊁看电视和玩游戏时间长,均是危险因素㊂有精神创伤者T D 发生率是无精神创伤的259.33倍㊂J a i n 等[6]研究发现,共57个特征与T D 多基因风险相关,包括多种心理社会因素和心理健康状况,如焦虑症和抑郁症㊂1.2 不良饮食习惯 T D 危险因素还包括儿童缺乏家长行为教导及约束,未养成正确的饮食习惯,常摄入多量㊁多种零食,如碳酸饮料㊁膨化食品㊁高油脂食物㊁半合成食品等,这些可导致有害元素㊁人工添加剂摄入过多,尤其是铅㊁咖啡因等,会对神经系统造成影响[7]㊂不良的饮食习惯同样会导致微量元素缺乏,如锌元素㊂黄永生等[8]发现,T D 与微量元素锌的缺乏相关,且锌缺乏程度越重,临床表现及类型也越明显多样㊂S m i t h 等[9]调查了37例T D 患儿发现,T D 患儿有更多的食物接近行为,特别是食物反应性㊁情绪性暴饮暴食和饮酒欲望,以及更多的食物回避行为,提示照料者应多关注饮食行为㊂1.3 电子产品接触过多 如今,电子产品使用普遍,接触电子产品的种类和时间增多,儿童滥用电子产品不利于身心发展㊂电子产品不仅增加近视㊁视疲劳㊁干眼症的风险,还可导致行为及情绪问题,多动症等几率明显增加㊂梁燕等[10]研究认为,儿童过多或长时间接触电子产品,会引起明显的抽动症状,甚至会加重临床症状㊂2 家庭社会环境2.1 父母及家庭相关因素 T D 患儿心理行为易受到父母性格㊁情绪㊁婚姻质量㊁教养方式等因素的影响[11]㊂研究[12]表明,T D 患儿一级亲属较正常儿童一级亲属更易产生焦虑情绪,且与母亲情绪特征关联较多㊂父母缺乏相关知识,长期处于心理应激状态,也会影响父母的心理健康[13],导致焦虑㊁抑郁等,且父母潜在的羞耻感等也可导致患儿出现焦虑㊁紧张,可进一步阻碍康复[14]㊂当家庭氛围严肃㊁娱乐活动少㊁亲密度低㊁矛盾多㊁情感表达少时,家长耐心不足,不能与患儿建立良好有效的沟通,彼此缺乏信任感,极易造成患儿产生孤独恐惧感和不安全感㊂过于敏感,家庭成员间关系不和谐往往会加重或诱发T D [15]㊂目前,家长过度关注学习成绩,忽视其身心㊃1301㊃‘临床荟萃“ 2023年11月20日第38卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 20,2023,V o l 38,N o .11发展,易形成专制型教养方式或溺爱型教育;家庭中有两个孩子以上,常因做不到公平对待,孩子缺乏足够的安全感,出现抽动症状且不能被亲人理解和同情,甚至被惩罚㊁训斥㊁厌恶等,产生自卑心理,导致越关注越焦虑,抽动症状加重[16]㊂2.2单亲家庭及留守儿童单亲家庭结构发生变化,更易缺乏父母一方的关爱和重视,导致情感部分缺失,对心理发育不利,较多导致行为问题[17]㊂刘维婵等[18]研究表明,与完整家庭的儿童相比,离异㊁丧偶㊁分居等家庭的儿童其行为问题检出率明显增高㊂随着社会经济的发展,离婚率逐年上升,上述问题更加突出㊂徐志坚等[19]M e t a分析结果显示,农村留守儿童抑郁症状检出率达28.9%,因疏于教育和监管,父母支持的缺乏导致留守儿童更易出现各种心理行为问题㊂Y a n g等[20]研究证据表明,儿童时期的逆境与其终身T D严重程度和损伤有关㊂城市家庭中,由于经济压力增大,工作节奏加快等,导致大部分儿童被迫留守,婴幼儿由祖辈抚养,而年长儿则依靠增加辅导班㊁课外班㊁延时班等形式填充家长缺失陪伴的时间,而上述手段更会增加其心理负担,引起焦虑㊁抑郁等㊂2.3祖辈隔代抚养目前,祖辈隔代抚养非常普遍,患儿长期缺乏与父母互动,无法表达情感需求,同时,大部分祖辈只关注外在的成长及物质条件,忽略内在修养,对于个人行为习惯缺乏足够的教育和指导,当家庭矛盾激化时,患儿易出现恐惧感和孤独感,其又没有理解和沟通,逐渐形成孤僻内向的性格,产生不良的行为习惯㊂黄健英等[21]调查了广州市番禺区不同抚养方式对0~3岁儿童营养状况,结果发现,抚养方式与营养不良的发生有密切关系,隔代抚养儿童营养不良的发生率明显高于父母抚养组及共同抚养组㊂黄忠秀等[22]调查了1294名婴儿抚养方式,结果发现,6个月内46.52%为父母抚养, 28.21%为全家抚养,24.19%为隔代抚养,1.08%为保姆抚养,其中2.47%从新生儿期开始隔代抚养㊂彭春燕[23]对六安市1054名3~6岁儿童的调查发现,隔代教养率为30.3%,儿童不良行为发生率及不良睡眠习惯发生率明显高于非隔代教养儿童㊂国外有研究[24]发现,隔代教养时,儿童易产生焦虑㊁不安全情感㊁发展迟缓及注意力不集中等问题㊂但A t t a r 等[25]对以色列2751名犹太和阿拉伯中学学生(12~ 18岁)进行调查,结果显示,孙辈与祖父母关系越亲密,儿童情绪症状㊁多动症状越少,亲社会行为越多㊂2.4学校因素学校也是儿童时期一个非常重要的情境㊂T D严重程度和并发症与学校和教育服务密切相关㊂孩子日间大部分时间在学校度过,周围老师和同学是最易形成亲密关系的群体㊂卫生保健提供者㊁教师和家长对T D及并发症的认知将有助于T D患儿的教育[26]㊂E a p e n等[27]研究认为,T D患者中的秽语㊁对社会不适应及社会排斥,被欺凌和歧视在很大程度上是教师㊁同龄人和社区对某些行为的不理解造成的㊂提高教师及社区和专业人员对T D 及相关合并症和其他精神病理学的认识,提供多学科服务至关重要㊂T D患儿临床表现复杂多样,由于过度关注躯体外貌,上课注意力不集中,学习成绩下降,在学校极易出现严重的心理负担,逐渐形成病耻感,担心老师批评,害怕同学歧视嘲笑,与同学老师相处能力差,缺乏信心,易引起焦虑㊁抑郁等心理问题[28]㊂有研究[29]发现,T D患儿与同伴依恋㊁生活质量㊁抽动严重程度㊁共病及心理㊁行为和社会功能失调等密切相关,并证实T D青少年生活质量较低,情绪㊁行为和适应社会困难增加,尤其是不安全的同伴关系,是影响生活质量风险增加的重要因素㊂这些均会导致不良的社会心理,降低其生活质量㊂3共患病T D常见于男性,常有行为问题㊁自闭症谱系障碍症状㊁强迫和情绪问题[30]㊂H e s a pçıo㊅g l u等[31]发现,80.7%的患者患有ȡ一种合并症,其中注意力缺陷多动障碍最常见(40.4%),其次是强迫症(19.3%),常伴其他精神疾病㊂儿童及家庭相关因素都与T D发生风险有关,确定减少上述危险因素将有利于改善公众的心理健康㊂当患儿出现注意力不集中㊁学习成绩下降㊁失眠㊁强迫行为㊁脾气暴躁或低落时,往往导致抽动症状加剧或出现新的症状,这些共患病增加了疾病的复杂性和严重性,甚至是恶性循环㊁负面体验,影响患儿学习㊁社会适应能力㊁个性及心理品质发展,给治疗和管理增加难度[32]㊂T D治疗除药物外,精神心理及行为指导极其重要,更要营造轻松㊁愉快㊁和谐㊁温馨的家庭㊁学习和成长环境㊂要重视对家庭成员进行教育,促进其建立健康的生活方式及保持和谐的家庭关系㊂临床医师应主动指导患儿父母对疾病的正确认知,调整心态和行为,鼓励孩子积极参与学校及社会活动,多关心和鼓励,有耐心,多陪伴,提高其对社会的适应能力[33]㊂B e r g等[34]认为,导致T D患者增加的主要病因符合病理学的生物-心理-社会模型,认知行为疗法是积极有效的治疗策略㊂合理使用电子产品,控制接触的时间,选择有助于身心发展的电子内容;学校及老师多关心患儿日常活动,及时制止嘲笑,营造健㊃2301㊃‘临床荟萃“2023年11月20日第38卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r20,2023,V o l38,N o.11康的班级氛围㊂T D患儿需要家庭㊁学校及社会的共同关注和爱护,减少㊁避免危险因素的发生,使其病情好转,提高生活质量,增强自信心和自尊心,促进身心健康发育㊂参考文献:[1] R i z w a n M,S h a h i dN,N a g u i tN,e t a l.E f f i c a c y o f b e h a v i o u r a li n t e r v e n t i o n,a n t i p s y c h o t i c s,a n d a l p h a a g o n i s t s i n t h et r e a t m e n t o f t i c s d i s o r d e r i nt o u r e t t e'ss y n d r o m e[J].C u r e u s, 2022,14(2):449-450.[2]中华医学会儿科学分会神经学组.儿童抽动障碍诊断与治疗专家共识[J].中华使用儿科临床杂志,2017,32(15):1137-1140.[3]黄晓玲,刘长云.儿童抽动障碍l o g i s t i c相关因素分析[J].中华妇幼临床医学杂志:电子版,2011,7(6):537-539. [4]J i a n g J L,C h e n M X,H u a n g H F,e ta l.T h e a e t i o l o g y o ft o u r e t t es y n d r o m ea n d c h r o n i ct i c d i s o r d e ri n c h i l d r e n a n da d o l e s c e n t s:A c o m p r e h e n s i v e s y s t e m a t i c r e v i e w o f c a s e-c o n t r o l s t ud ie s[J].B r a i nS c i,2022,12(9):1202-1202.[5]陈敏,图雅,杨慧敏.儿童抽动障碍影响因素的队列研究[J].中国实用神经疾病杂志,2018,21(2):124-128.[6]J a i nP,M i l l e r F,T o p a l o u d i A,e t a l.P o l y g e n i c r i s k s c o r e-b a s e dp h e n o m e-w i d ea s s o c i a t i o n s t u d y i d e n t i f i e sn o v e la s s o c i a t i o n sf o r t o u r e t t e s y n d r o m e[J].T r a n s lP s y c h i a t r y,2023,13(1):69-71.[7]孙中运,衣明纪,冉霓,等.T o u r t t e综合征发病危险因素的病例对照研究[J].临床儿科杂志,2011,29(12):1162-1166. [8]黄永生,廖柳华.抽动障碍与微量元素锌的相关性探讨[J].现代临床医学,2016,42(3):198-199.[9]S m i t hB L,L u d l o w A K.A ne x p l o r a t i o no fe a t i n g b e h a v i o u r sa n d c a r e g i v e r m e a l t i m e a c t i o n s o f c h i l d r e n w i t h t o u r e t t es y n d r o m e[J].F r o n t P e d i a t r,2022,10:933154. [10]梁燕,高琦.电子产品别让孩子过早接触[J].医药与保健,2012,20(10):42.[11]刘国艳,陈玮玮,陈圆圆.父母婚姻质量与幼儿抑郁行为的关系[J].中华行为医学与脑科学杂志,2016,25(6):502-505.[12]刘秀勤,李韵,杨丽容,等.抽动障碍患儿一级亲属焦虑特点及对患儿焦虑情绪的影响[J].中华行为医学与脑科学杂志, 2018,27(10):892-895.[13]房夏玲,高文娟,陈宁,等.抽动障碍患儿及父母心理干预的临床研究[J].中国妇幼健康研究,2016,27(3):329-331. [14]匡桂芳,傅平,冀永娟,等.注意缺陷多动障碍与抽动障碍共患病患儿家庭环境特征研究[J].中国妇幼健康研究,2011,22(1):7-10.[15] M e g u i r e J F,A r n o l dE,P a r k J M,e t a l.L i v i n g w i t h t i c s:r e d u c e di m p a i r m e n t a n d i m p r o v e d q u a l i t y o f l i f e f o r y o u t hw i t h c h r o n i ct i e d i s o r d e r s[J].P s y c h i a t r y R e s,2015,225(3):571-579.[16]胡庆菊,谭秀梅,梁炜明,等.24例抽动障碍患者的临床分析[J].锦州医科大学学报,2017,38(5):87-89. [17]李雪荣.现代儿童精神医学[M].长沙:湖南科学技术出版社,1994.[18]刘维婵,李彩燕,王玉娥.学龄儿童行为问题的调查研究[J].实用儿科临床杂志,2004,19(4):306-307.[19]徐志坚,慈志敏,姜岩涛,等.留守儿童抑郁症状的检出率[J].中国心理卫生杂志,2016,30(12):923-928.[20] Y a n g K,E s s a A,N o r i e g a D,e ta l.R e l a t i o n s h i p b e t w e e na d v e r s e c h i l d h o o de x p e r i e n c e sa n ds y m p t o m s e v e r i t y i na d u l tm e nw i t ht o u r e t t es y n d r o m e[J].JP s y c h i a t rR e s,2022,155(2):252-259.[21]黄健英,何丽碧,黄旭珊.不同的抚养方式对广州市番禺区0-3岁儿童营养状况的影响[J].中国保健营养,2017,11(下):58-59.[22]黄忠秀.1294名婴儿抚养方式及其影响因素调查[J].医学与社会,2011,24(7):12-14.[23]彭春燕.六安市3~6岁儿童隔代教养状况与儿童身心健康的关系研究[J].中国妇幼卫生杂志,2015,6(2):30-32,48.[24]林志忠.美国隔代教育家庭现况及支持方案之分析[J].中国家庭教育,2002,(2):61-69.[25] A t t a rS S,K h o u r y KM.T h e m o d e r a t i n g r o l e o f c u l t u r a la f f i l i a t i o n i n t h e l i n kb e t w e e n e m o t i o n a lc l o s e n e s s t og r a n d p a r e n t s a n d a d o l e s c e n t a d j u s t m e n t d i f f i c u l t i e s a n dp r o s o c i a l b e h a v i o r[J].A mJO r t h o p s y c h i a t r y,2016,86(5): 564-572.[26] C l a u s s e n A H,B i t s k o R H,H o l b r o o k J R,e ta l.I m p a c to ft o u r e t t e s y n d r o m e o n s c h o o l m e a s u r e s i n a n a t i o n a l l y r e p r e s e n t a t i v e s a m p l e[J].JD e vB e h a v P e d i a t r,2018,39(4): 335-342.[27] E a p e nV,C a v a n n a A E,R o b e r t s o n MM,e ta l.C o m o r b i d i t i e s,s o c i a l i m p a c t a n d q u a l i t y o f l i f e i n t o u r e t t e s y n d r o m e[J].F r o n tP s y c h i a t r y,2016,7(2):97-99.[28]魏利峰,褚祝飞,傅慧慧.抽动障碍患儿的生理心理特点及其家庭环境因素分析[J].重庆医学,2017,46(3):392-394. [29] O h a r eD,H e l m e s E,E a p e n V,e ta l.T h ei m p a c to ft i cs e v e r i t y,c o m o r b i d i t y a n d p e e ra t t a c h m e n to n q u a l i t y o f l i f e o u t c o m e sa n df u n c t i o n i n g i nt o u r e t t e'ss y n d r o m e:P a r e n t a l p e r s p e c t i v e s[J].C h i l dP s y c h i a t r y H u m D e v,2016,47(4): 563-573.[30] O p e n n e e rT h aïr aJ C,H u y s e rC,M a r t i n o D,e ta l.C l i n i c a lp r e c u r s o r s o f t i c s:A n E M T I C Ss t u d y[J].J C h i l d P s y c h o l P s y c h i a t r y,2021,63(3):305-314.[31] H e s a pçıo㊅g l u S T,T u r a l MK e,K a n d i l S,e t a l.S o c i o d e m o g r a p h i c/c l i n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s a n d r i s k f a c t o r sa s s o c i a t e dw i t h c h r o n i c t i c d i s o r d e r s[J].T u r kP s i k i y a t r i D e r g,2013,24(3):158-167.[32]刘智胜.T o u r e t t e综合征共患病的诊治进展[J].中国儿童保健杂志,2010,18(2):94-95.[33]肖林,杨静,黄亮,等.中国抽动障碍患者生活质量及影响因素的循证评价[J].神经疾病与精神卫生,2017,17(10):689-692.[34] B e r g L,P r i n g s h e i m TM,M a r t i n oD,e ta l.S u d d e no n s e t t i ca n d t i c-l i k e p r e s e n t a t i o n s i no l d e ra d o l e s c e n t sa n da d u l t s[J].C u r rP s y c h i a t r y R e p,2022,9(4):11-10.收稿日期:2023-05-28编辑:张婷婷㊃3301㊃‘临床荟萃“2023年11月20日第38卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r20,2023,V o l38,N o.11。
孤独症及相关障碍儿童社会情绪课程_札记
《孤独症及相关障碍儿童社会情绪课程》阅读笔记目录一、书籍概述 (2)1. 书籍背景介绍 (3)2. 作者介绍及主要贡献 (4)3. 书籍内容概述 (5)二、孤独症及相关障碍概述 (6)1. 孤独症定义及症状表现 (7)2. 相关障碍与孤独症的关联 (8)3. 孤独症儿童的现状及需求 (10)三、社会情绪课程的重要性 (11)1. 社会情绪课程对孤独症儿童的意义 (12)2. 课程目标与主要内容 (13)3. 实施方法与策略 (14)四、课程核心内容与实施细节 (16)1. 认知与理解自我 (17)1.1 自我认知的重要性 (19)1.2 提升自我认知能力的技巧和方法 (20)2. 情感表达与调控 (21)2.1 情感表达的意义和方式 (22)2.2 情感调控的策略和方法 (23)3. 社会交往技能培养 (24)3.1 建立良好的社交关系的重要性 (26)3.2 提升社交技能的方法和步骤 (27)4. 道德理解与同情心培养 (29)4.1 道德认知的重要性 (30)4.2 同情心培养的途径和方法 (31)五、课程实施中的挑战与对策 (32)1. 家庭成员的参与度与角色定位 (34)2. 教师的作用与挑战应对 (35)3. 课程资源的开发与利用 (36)六、课程效果评估与反馈机制建设建议 (38)一、书籍概述《孤独症及相关障碍儿童社会情绪课程》是一本针对孤独症及相关障碍儿童的社会情绪教育的专业教材。
本书旨在帮助家长、教师和专业人士更好地了解孤独症及其相关障碍儿童的心理特点，掌握有效的社会情绪教育方法，以促进这些儿童的全面发展和社会适应能力。
本书共分为五个部分，分别是：孤独症概述、孤独症儿童的心理特点、社会情绪教育的理论基础、社会情绪教育的方法和实践案例。
在每个部分中，作者都详细介绍了相关的理论知识、研究进展和实践经验，为读者提供了全面、系统的指导。
第一部分对孤独症进行了简要概述，包括孤独症的定义、病因、症状和诊断标准等内容。
图文讲解指南孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识
【图文讲解指南】孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识自闭症患儿被叫做“星星的孩子”他们就像天上的星星在遥远而漆黑的夜空中独自闪烁着自闭症介绍自闭症与孤独症谱系障碍(autismspectrumdisorder,ASD,简称孤独症)同义，是一组以社交沟通障碍、兴趣或活动范围狭窄以及重复刻板行为为主要特征的神经发育性障碍，ASD核心症状尚无药物可以治疗。
自闭症诊断ASD生物学基础尚未完全明确，缺乏生物学标志物，因此ASD是一个症状学疾患，临床上主要依赖医师对患儿ASD 特征行为观察和家长对行为的描述进行诊断，这使诊断存在一定的主观性和困难。
Howlin和Asgharian对英国770个家庭研究发现超过1/4的ASD 患儿父母以及1/3的阿斯伯格综合征(AS，孤独症的一种亚型)患儿的父母被告知孩子发育正常。
虽然50%的ASD患儿父母在孩子1岁左右发现问题，但通常3-4岁才获得诊断。
早期发现、早期行为干预和教育可显着改善ASD患儿的不良预后。
自闭症早期识别与筛查一、ASD早期行为标志1.不（少）看：ASD患儿早期表现出对社交刺激的视觉注视缺乏或减少，对人尤其是人眼部的注视减少，在24月龄时对于人眼部的注视时间仅为正常儿童的1/2。
2.不（少）应：包括叫名反应和共同注意(JA)，患儿对父母的呼唤声充耳不闻；共同注意(JA)是指个体借助手指指向、眼神等与他人共同关注二者之外的某一物体或者事件，ASD患儿前瞻性研究发现，14-15月龄ASD患儿出现JA相关的沟通水平下降。
3.不（少）指：即缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求。
ASD 患儿可能在12月龄时就表现出肢体动作的使用频率下降。
4. 不（少）语：多数ASD患儿存在语言延迟现象。
5. 不当：指不恰当的物品使用及相关的感知异常；ASD患儿从12月龄起可能会出现对物品的不恰当使用，比如将小汽车排成一排，旋转物品并持续注视；言语的不当也应该注意，表现为正常语言出现后言语的倒退，难以听懂、难以重复语言。
孤独症儿童饮食行为与营养问题(精)
中国实用儿科杂志2011年3月第26卷第3期of hepatic veno-occlusive disease in pediatric patients undergo-ing hematopoietic stem cell transplantation attributed to a com-bination of intravenous heparin,oral glutamine,and ursodiol at a single transplant institution [J ].PediatrTransplant,2010,14(5:618-621.[20]Crowther M.Hot topics in parenteral nutrition.A review of theuse of glutamine supplementation in the nutritional support of patients undergoing bone-marrow transplantation and tradition-al cancer therapy [J ].Proc NutrSoc,2009,68(3:269-273.2011-01-10收稿本文编辑:陈婕基金项目:广州市残联孤独症流行病调查项目(穗残联函[2008]185号作者单位:中山大学公共卫生学院妇幼系,广州510080电子信箱:*****************文章编号:1005-2224(201103-0171-03孤独症儿童饮食行为与营养问题静进,刘步云中图分类号:R 72文献标志码:B静进,教授、博士生导师。
现工作于中山大学公共卫生学院妇幼卫生系。
兼任中华预防医学会儿童保健分会副主任、中华预防医学会儿童少年卫生学分会副主任等。
宋庆龄儿科医学奖获得者。
关键词:孤独症;饮食行为;营养素Keywords :autism;eating behaviors ;nutrient1孤独症的饮食行为问题孤独症(autism 的病因至今不很清楚,不同类型和发病程度上很可能存在着不同的起因和不同的问题,一些未知的环境因素对发病可能起着某种诱导或“催化”作用,甚至有研究认为饮食结构和某些营养素可能是孤独症发病的潜在因素之一[1]。
211188582_肠道菌群的分子致病机制及营养干预研究进展
罗绽，陈磊. 肠道菌群的分子致病机制及营养干预研究进展[J]. 食品工业科技，2023，44（10）：463−468. doi: 10.13386/j.issn1002-0306.2022090055LUO Zhan, CHEN Lei. Research Progress of Molecular Pathogenic Mechanism and Nutritional Intervention of Gut Microbiome[J].Science and Technology of Food Industry, 2023, 44(10): 463−468. (in Chinese with English abstract). doi: 10.13386/j.issn1002-0306.2022090055· 专题综述 ·肠道菌群的分子致病机制及营养干预研究进展罗 绽，陈 磊*（天津大学化工学院，天津 300350）摘 要：肠道菌群的丰度、种类发生变化能够导致疾病发生，许多基础疾病和神经系统疾病被证实与肠道菌群有关。
探究肠道菌群的分子致病机制是定向调控肠道菌群从而治愈疾病的基础。
本文综述了肠道菌群中功能基因差异导致代谢失调、促炎因子引发炎症级联反应、菌群介导免疫细胞分化和脑-肠轴影响大脑活动的4种分子致病机制，提出了从关联分析出发到分子机制研究的“自上而下”的研究模式，以及针对对应的致病机制发展出的营养干预策略。
未来可基于“自上而下”的模式深入研究肠道菌群致病机制，并从致病机制出发，精准地进行营养干预。
关键词：肠道菌群，致病机制，营养干预本文网刊:中图分类号：Q939.99 文献标识码：A 文章编号：1002−0306（2023）10−0463−06DOI: 10.13386/j.issn1002-0306.2022090055Research Progress of Molecular Pathogenic Mechanism andNutritional Intervention of Gut MicrobiomeLUO Zhan ，CHEN Lei *（School of Chemical Engineering and Technology, Tianjin University, Tianjin 300350, China ）Abstract ：Changes in the abundance and types of gut microbiome can lead to diseases, and many basic and nervous system diseases have been confirmed to be related to gut microbiome. Exploring the molecular pathogenic mechanism of gut microbiome is the basis of directed regulation of gut microbiome to cure diseases. In this review, four molecular pathogenic mechanisms, including metabolic disorder caused by functional gene difference in gut microbiome, inflammatory cascade caused by proinflammatory factors, immune cell differentiation mediated by flora, and brain gut axis affecting brain activity are summarized. A "top-down" research approach, beginning with association analysis to molecular mechanism investigation is proposed, and nutritional intervention strategies developed for the corresponding pathogenic mechanisms are also summarized. In the future, the pathogenic mechanism of gut microbiome can be further studied employing the "top-down" approach, and nutritional intervention can be carried out more accurately basing on the relative pathogenic mechanism.Key words ：gut microbiome ；pathogenic mechanism ；nutritional intervention肠道菌群包括细菌、古细菌和真菌，数量巨大[1−2]。
自闭症谱系障碍者的感觉特点及诊断价值分析
前， 感 觉 障 碍 的 症 状 对 自闭症 谱 系 障碍 诊 断价 值 有 限 ， 有 必要结合 行为及 认知 神经科 学等方 法、 技 术 对 其
月 １ ８ 日， 美 国精 神 疾 病 协 会 推 出 的《 精 神 疾 病 诊 断 与 统计手册 》 第五 版 （ Ｄ Ｓ Ｍ — Ｖ） ， 更 新 了 自 闭 症 谱 系 障 碍 的诊 断 。广 泛 性 发 展 障 碍 （ Ｐ ｅ ｒ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ Ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｐ ｍｅ ｎ － ｔ ａ ｌ Ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ， Ｐ Ｄ Ｄ ） 被 自闭症谱 系 障碍 取代 ， Ａ Ｓ Ｄ 成 为这 一 障碍 类 别 的 总称 。原 先 在 Ｐ Ｐ Ｄ这 一 类 障 碍 下 的亚 类 别 都 不 再 单 独 出 现 ， 它 们 包 括 自闭 症 （ ａ ｕ — ｔ ｉ ｓ ｍ） 、 阿斯 伯 格 综 合 征 （ Ａｓ ｐ ｅ ｒ ｇ ｅ ｒ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ， ＡＳ ） 、 儿 童 瓦 解 性 精 神 障碍 （ ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ ｈ ｏ ｏ ｄ ｄ ｉ ｓ ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ） 、 待分类 的广 泛 性 发展 障 碍 （ ｐ ｅ ｒ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｖ ｅ ｌ ３ — ６ １ ２ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ １ ３ １ — ０ ３
一
、
自闭症 谱 系障碍 诊 断标 准的 演变
的 至 少 ２项 （ 共 ４项 ） 才 能 诊 断 。在 兴 趣 狭 窄 和 刻 板 行 为 中新 增 加 一 项 ， 包括感觉过敏或感觉迟钝 （ 疼痛 、 触感 、 声音 、 温度 等 ） 。此 外 ， 一种 称 为“ 社 会 交 流 障 碍” （ Ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ Ｃｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｄｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ，Ｓ Ｃ Ｄ） 的 新 诊 断
血清素与社交行为障碍了解血清素与社交行为障碍的关系
血清素与社交行为障碍了解血清素与社交行为障碍的关系血清素与社交行为障碍的关系血清素（serotonin）是一种重要的神经递质，它在大脑中起着调节情绪、睡眠、认知和社交行为等方面的重要作用。
社交行为障碍（social behavior disorders）是一类与社交互动和沟通能力相关的心理障碍，包括孤独症谱系障碍、社交焦虑症和反社会人格障碍等。
近年来，研究表明血清素与社交行为障碍之间存在一定的关系。
本文将探讨血清素与社交行为障碍的关系，并对相关研究进行综述。
一、血清素与社交行为障碍的生物基础1. 血清素系统的功能血清素通过调节神经元之间的信号传递，在大脑中发挥重要的调控功能。
它参与调节情绪、行为和认知等方面的稳定性，维持大脑神经网络的平衡和正常功能。
血清素的合成和释放受多种因素的调控，包括遗传、环境和生活方式等。
2. 血清素与社交行为的关系研究发现，血清素与社交行为密切相关。
血清素水平的变化会影响个体的社交互动和社交认知。
例如，低血清素水平与社交行为缺陷、不适应性社交行为和社交回避等有关。
此外，血清素还与社交焦虑症等社交行为障碍的发生发展有一定的关联。
1. 孤独症谱系障碍的特点孤独症谱系障碍是一种神经发育障碍，主要表现为社交和沟通能力的障碍、刻板重复行为和兴趣的局限。
许多研究表明，血清素与孤独症谱系障碍之间存在一定的关系。
2. 血清素与孤独症谱系障碍的研究进展过去的研究发现，孤独症谱系障碍患者血清中的血清素水平较低。
血清素递质相关基因的突变和变异也与孤独症谱系障碍的患病风险增加相关。
此外，使用血清素制剂治疗孤独症谱系障碍的一些研究也取得了一定的效果。
三、血清素与社交焦虑症的关系1. 社交焦虑症的特征社交焦虑症是一种常见的心理障碍，表现为对社交场合过度焦虑和担心，以及与他人产生和维持正常社交关系的困难。
血清素与社交焦虑症之间的关系备受关注。
2. 血清素与社交焦虑症的研究进展一些研究发现，社交焦虑症患者血清素水平相对较低，并且与病情的严重程度呈负相关。
孤独症患者胃肠失功能的临床研究
孤独症患者胃肠失功能的临床研究李素水 王 霞△ 范彦蓉 孙志刚 赵 栋 李 平 杜义敏【摘要】 目的 探讨孤独症患者与胃肠失功能的关系。
方法 采用自制胃肠功能调查表对60例孤独症患者,60例精神发育迟滞(M R),60例正常对照组进行了比较。
结果 孤独症组胃肠失功能的发生率为43.33%,较M R组的21.66%和正常组的13.33%均显著为高( 2=5.64,10.16;P<0.01,0.001);其中尤以慢性便秘、腹泻以及大便恶臭最为显著; 孤独症患者的症状越严重,胃肠失功能的发生率越高( 2=8.869,P<0.01)。
结论 孤独症患者与胃肠失功能有关,伴有胃肠失功能的孤独症可能是孤独症谱系障碍的一个亚型。
【关键词】 孤独症;精神发育迟滞;胃肠;失功能A Clinical Study on Gastrointestinal Dysf unction in Patients with Autism.L i Sushui,W ang X ia,Fan Y anrong,et al.Eighth H osp i-tal Shij iaz huang,Shij iaz huang050081,P.R.China【Abstract】 Objective T o explor e the relatio nship between gastrointestinal dysfunction and autism.Methods U tilizing the r at-ing scale of g astro intestinal dy sfunction,this study made the comparison amo ng60aut istic childr en,60m ental retar dation children, and60no rmal children.Results T he autistic subjects had a sig nificantly hig her fr equency of gastroint estinal dy sfunction,account-ing for43.33%,w as sig nificantly higher t han21.66%frequency fr om mental retardation subjects and13.33%fr equency from normal subjects( 2= 5.64,10.16;P<0.01,P<0.001).In par ticular,the symptoms of chro nic constipation,diarrhea,and st ool odor were v ery sig nificant.Second,the mor e severe the sy mptoms of autism,the mor e likely that the gastroint estinal dy sfunction w ould happen.Conclusion A utism is strong ly associated w ith the gastro intestinal dy sfunction.A ut istic patients w ith the g astr oin-testinal dysfunction is likely to be sub-type of aut ism spectrum disor ders.【Key words】 A utism;M ental r etardation;G astr ointestinal;Dy sfunctio n 孤独症是儿童期一种严重的精神障碍,主要表现为交往、交流障碍,语言障碍及刻板重复行为,兴趣狭窄。
孤独症谱系障碍儿童面部表情识别研究进展
孤独症谱系障碍儿童面部表情识别研究进展
陈思琪;彭韵潼
【期刊名称】《现代特殊教育》
【年(卷),期】2022()20
【摘要】面部表情识别能力在一定程度上影响孤独症谱系障碍儿童的人际交往和社会互动。
研究者们对孤独症谱系障碍儿童面部表情识别的特征、相关理论及干预等方面进行了深入探索,但仍存在研究对象单一、干预材料缺乏多样性、已有干预研究的长期效果不明确等问题。
未来需拓展实证研究,加强新兴信息技术在干预中的应用。
【总页数】6页(P73-78)
【作者】陈思琪;彭韵潼
【作者单位】成都大学师范学院
【正文语种】中文
【中图分类】G76
【相关文献】
1.孤独症谱系障碍的面部表情认知特征研究进展
2.孤独症谱系障碍儿童面部表情识别的认知神经机制
3.经颅磁刺激治疗后孤独症谱系障碍儿童表情识别过程神经活动的变化
4.孤独症谱系障碍儿童动作发展障碍研究进展
5.孤独症谱系障碍儿童动作发展障碍研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2023孤独症谱系障碍与食物过敏关系的研究进展
摘要 过去几十年里，孤独症谱系障碍和食物过敏的发病率呈上升趋势，均已成为全球性的公共卫生问题。孤独症谱系障碍是一种复杂的神经发育障碍性疾病，常共患胃肠道问题。其确切病因及发病机制尚不清楚，免疫功能障碍已被证明是与孤独症谱系障碍相关的一个因素，而食物过敏作为一种免疫介导的疾病，常引起胃肠道症状，有研究报道食物过敏可能与孤独症谱系障碍存在联系。现就食物过敏与孤独症谱系障碍的关系进行综述，希望为孤独症谱系障碍病因学的研究及治疗提供信息。 关键词 食物过敏；相关性；孤独症谱系障碍
过去几十年里,孤独症谱系障碍（ASD）和食物过敏（FA）的发病率呈上升趋势，均已成为全球性的公共卫生问题［11,ASD是一种复杂的神经发育障碍，雌病，以社会交往障碍、狭隘兴趣和重复刻板行为为特征，常共患胃肠道问题。其确切病因及发病机制尚不清楚，免疫功能障碍已被证明是与ASD相关的一个因素,而FA作为一种免疫介导的疾病，常引起胃肠道症状是儿童免疫功能障碍的常见疾病。近年来研究报道FA可能与ASD存在联系。有动物研究显示，老鼠的FA会诱发类似孤独症的行为改变，包括社交活动减少，重复行为增加［2］0那么，儿童FA是否与ASD存在因果关系？现整理国内外近十余年文献，就FA与ASD的关系进行综述,为ASD病因学的研究及治疗提供信息。 1、ASD与FA的流行病学联系 FA为食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应,影响全球1%~10%的儿童[11中国
重庆地区在过去20年的时间里对婴幼儿进行了3次调查，结 果显示FA的患病率1999年3.5%,2009年7.0%,2019年9.9%[3]0提示儿童FA是常见病、多发病，有逐年增加趋势。
美国一项对ASD的长期监测研究发现其患病率逐年增加2010年1.34%,2012年1.53%2014年1.70%[4]o最新报道显示ASD患病率高达2.27% [51中国ASD患病率从2018年的0.35%[6]上升到2023年的0.7%[7]o 可见，ASD和FA均是增长较快的儿科疾病,已引起全世界的关注。它们的发病率快速增长单用遗传因素无法解释，可能是环境因素和家长与医师对疾病认识增加的结果。可能影响这2种疾病发展的共同环境因素包括母亲过敏状态、母亲抑郁和焦虑、母孕期生活方式及感染、妊娠期糖尿病、维生素D缺乏、暴露于环境污染物等[8]0 大量的流行病学研究为ASD与FA的联系提供了支持性的证据。有研究发现俄罗斯患有ASD的儿童对谷物和奶制品过敏的频率很高[9]o在美国进行的一项调查数据显示ASD儿童的FA患病率(13.1%)明显高于非ASD儿童(5.4%)[10]oXU等[11]的研究也支持ASD儿童FA的患病率高于正常发育儿童。且XU等[11]和1i等[12]发现儿童FA与ASD呈正相关。可见ASD儿童常合并FA。一项对FA与ASD的meta分析发现：ASD儿童有发生FA的风险；FA儿童有发展为ASD的
风险[1]0因此，FA和ASD可能互相影响，并增加发病风险。Yadama等［13］在研究中发现年龄与发育进程调查问卷(ASQ)沟通得分低的儿童更有可能出现FA,而被诊断出FA的儿童更容易出现低ASQ沟通得分。另一项研究发现有FA的儿童所获得的刻板行为分数较高。可见FA有加重ASD核心症状的可能［14］0Ka1kman和FeUerbaCh［15］提出FA很有可能是ASD的一种可治疗的风险
因素。此外Ka1kman和Feuerbach［15］还发现在过敏(包括FA)儿童中收集到的头围数据与ASD儿童相似:在子宫中头围较小，出生后会有头围增长过快的表现。还有一项研究表明，非IgE介导的FA,是部分ASD儿童出现胃肠道症状的原因［16］0由此可见，FA与ASD在流行病学上联系密切。 2、ASD与FA的共患机制
尽管FA和ASD的关系得到较多关注,但联系ASD和FA的确切机制至今尚不清楚。部分研究表明，免疫功能障碍、肠道微生物群改变、肠道通透性的改变、肥大细胞、线粒体功能障碍可能参与FA和ASD的发生。 2.1 免疫功能障碍免疫在中枢和外周神经系统的神经发育中发挥关键作用，调节
神经元增殖、突触形成和可塑性，以及去除凋亡神经元、参与许多神经活动。因此，免疫功能障碍可能导致神经系统病变。 FA是免疫失调和口服耐受被破坏的结果［17］o口服耐受可得益于调节性T淋巴
细胞分泌的抑制性细胞因子，如转化生长因子B(TGF-B)和白细胞介素(I1)-IO等。而有研究发现ASD患者血清中TGF-侨口I1-10水平下降［18］且ASD患者常存在T淋巴细胞免疫功能异常，表现为Th1免疫应答抑制和Th2免疫应答增强。而在食物过敏中，Th2型反应是免疫反应的特征。FA常伴I1-4和I1-5水平升高［1］o有研究发现ASD患者I1-4、I1-5水平也有显著升高［19］oKa1kman和
FeUerbaeh［15］表示I1-4诱导巨噬细胞和小胶质细胞的M2A极化可能是FA和ASD之间的潜在联系。I1-6可使Y-氨基丁酸（GABA）功能失调从而影响神经发育。多项研究发现ASD患者I1-6水平明显升高［19-20］0Kara等［21］研究发现FA患者I1-6水平显著升高，在规避FA后显著降低。 可见，FA与ASD患者均可能出现促炎细胞因子水平升高和抗炎细胞因子水平下降，但目前缺乏二者共患时细胞因子水平变化的研究。 2.2 肠道微生物群改变肠道共生菌群提供了一层抵御病原微生物入侵的屏障。近
年来研究发现，肠道微生物群在维持肠道稳态和人类健康中发挥重要作用，肠道微生物群的失调可能导致大脑发育异常。 研究发现ASD患者肠道微生物平衡与正常发育者存在差异。与健康对照组相比，ASD患者体内有害细菌如梭状芽泡杆菌和巴氏杆菌的数量更高
［22］,而有益细菌如双歧杆菌和乳酸杆菌在不同研究中结果不一致。
Sharon等［23］将ASD患者的肠道菌群移植到无菌小鼠中,其后代表现出行为
障碍、互动减少。一项临床试验评估了粪菌移植对ASD患者胃肠道和ASD症状的影响,结果显示,在治疗结束时,胃肠道症状约减少80%,ASD症状显著改善，治疗结束后8周仍有改善［24］0 肠道微生态在调节机体对致敏原的免疫反应中起关键作用［25］,〃健康的〃肠道菌群促进了免疫耐受的发展。较多研究支持肠道微生态失调与FA的发生显著相关［26-27］o一项研究将过敏原致敏小鼠的肠道菌群移植到无菌小鼠，无菌小鼠表现出FA易感性［28］0临床研究发现，粪菌移植能够通过恢复肠道微生物群多样性缓解婴儿过敏性结肠炎［29］o 可见，ASD与FA患者肠道微生物群的变化已引起广泛关注，但ASD共患食物过敏的肠道微生物群变化却鲜有报道，研究二者共患时肠道微生物群的变化可能有助于探索微生物群失调在ASD和FA关系中的潜在联系。 2.3 肠道通透性改变肠道黏膜作为屏障防止有害物（包括外来抗原）的通过。如
果黏膜的一个或多个组成部分受损或失去控制，抗原物质能越过肠道屏障到达黏膜的内层，引发免疫反应和导致一些有害物质的吸收，这可能会对大脑功能产生不利影响。 据报道近40%的ASD患者存在肠通透性增加远高于发育正常者（4.8%XZonu1in是一种可增加肠道通透性的酶。有研究发现ASD患者的Zonu1in显著增加［30］0此外,一项乳果糖/甘露醇试验的研究也提供了ASD患者肠道通透性增加的证据［31］o FA患者肠黏膜屏障功能受损，可能导致肠道通透性增加，从而导致大分子物质过
度转运，进一步加重过敏。Tu1yeu等［32］的乳果糖/甘露醇实验也支持机体致敏后，肠道通透性增加。 可见ASD与FA患者均存在肠道通透性的改变，但目前无法判定ASD儿童肠道通透性改变是否是肠道屏障的先天缺陷，从而有导致FA的风险；亦或是后天FA引起肠道通透性增加导致发展为ASD的风险。再者，由于缺乏ASD与FA共存时肠道通透性的描述,因此FA与ASD的关系以及肠道通透性在二者关系中的潜在联系有待进一步研究。 2.4 肥大细胞激活肥大细胞是过敏反应的主要效应细胞,它通过暴露于过敏原而
被激活。肥大细胞的激活是过敏的关键步骤。由过敏等引起的肥大细胞激活可能会释放促炎和神经毒性分子，破坏肠血和血脑屏障，从而促进神经系统炎症和ASD发病，因此推测肥大细胞的激活可能是ASD的一个重要病理因素。此外,激活的肥大细胞分泌组胺和5-羟色胺(5-HT),刺激肠神经元，激活的肠神经可经过传入感觉神经通路影响中枢神经系统。提示肥大细胞激活在触发神经系统表现中发挥重要作用。 可见，肥大细胞激活可能是连接食物过敏与ASD的纽带，但目前缺乏FA与ASD共存时肥大细胞的研究。 2.5 线粒体功能障碍线粒体是免疫反应的关键调节因子。线粒体功能障碍的特征
是电子传输链(ETC)效率丧失，以三磷酸腺苗(ATP)形式产生的能量减少，而ATP对细胞代谢和功能至关重要。线粒体功能障碍发生在多种变态反应性疾病中，如FAo过敏原通过诱导氧化应激及活性氧的产生导致线粒体功能障碍。
一项通过将ASD儿童和健康儿童对比研究发现，在ASD组的小脑、额叶皮质和颍叶皮质中观察到明显较低的ETC复杂活动[33]o此外，还有研究发现ASD患者胃肠黏膜线粒体功能障碍[34]o而Trinchese等[35]在FA小鼠中发现了肝脏线粒体功能障碍的证据。 可见，ASD与FA均可能出现线粒体功能障碍，但出现线粒体功能障碍的部位不同，且缺乏FA与ASD共患时线粒体功能障碍的证据。 总之，本研究讨论了FA与ASD之间的联系,它们均发生在生命早期。两种疾病都对生活质量造成较严重负担和影响。目前研究显示，FA不仅为发生ASD的危险因素,还可能加重ASD儿童的症状。但由于缺乏从出生或出生早期开始的大规模前瞻性队列研究，不能从目前的研究中建立因果推断。关于二者共患的机制，研究表明免疫功能障碍、肠道微生物群改变、肠道通透性的改变、肥大细胞激活、线粒体功能障碍可能参与FA与ASD的发生，但缺乏FA与ASD共患时关于免疫功能、肠道微生物群、肠道通透性、肥大细胞、线粒体功能的研究，因此联系二者的确切机制尚不清楚。 FA与ASD是否存在因果关系以及联系其中的确切机制，需要前瞻性队列研究和
更多的动物实验进一步探索。