子宫内膜病变超声表现
超声检查诊断子宫内膜病变的意义分析
超声检查诊断子宫内膜病变的意义分析子宫内膜病变是指子宫内膜在形态和功能上出现异常的情况，包括子宫内膜增厚、息肉、囊肿、息肉样增生、腺肌症、腺肌症息肉、子宫内膜结节、子宫内膜癌等病症。
超声检查是一种常用的无创性检查方法，能够通过声波的传播和反射来获得内部结构的图像信息，对子宫内膜病变的诊断具有重要的意义。
超声检查能够直观地观察子宫内膜的形态和厚度变化，从而帮助判断内膜病变的类型。
如果发现子宫内膜明显增厚，可以考虑是子宫内膜息肉或增生的可能；如果发现子宫内膜形态不规则或存在结节，可能提示子宫内膜癌的存在；如果发现子宫内膜囊肿，可能是子宫内膜异位症的表现。
通过超声检查可以直观地观察到这些病变的特点，为病情的判断和进一步的治疗方案制定提供重要依据。
超声检查还能够判断子宫内膜病变的性质和严重程度。
通过测量子宫内膜的厚度可以判断是否存在内膜过度增生的情况，从而指导内分泌治疗的疗效评估；通过观察子宫内膜的血流情况可以评估子宫内膜异位症的严重程度，指导手术治疗的选择；通过检测病灶的大小和深度可以评估子宫内膜癌的分期和预后。
超声检查还能够辅助其他检查方法进行综合评估。
结合超声检查与经颈宫腔镜、组织活检等检查方法的结果可以提高对子宫内膜癌的诊断准确性；结合超声检查与内分泌检测和临床症状的表现可以帮助判断内膜过度增生的病因及治疗方案。
超声检查是一种安全、无创、简便、重复性高的检查方法，对于子宫内膜病变的诊断具有重要的临床意义。
通过超声检查可以直观地观察病变的形态和厚度变化，判断病变的类型和严重程度，指导治疗方案的制定和效果的评估。
超声检查还能够结合其他检查方法进行综合评估，提高诊断的准确性。
在临床实践中，超声检查应作为诊断子宫内膜病变的常规检查方法之一。
子宫内膜癌的超声诊断分析
子宫内膜癌的超声诊断分析子宫内膜癌是女性常见的恶性肿瘤之一，早期诊断对于治疗和预后至关重要。
经过多年的发展，超声技术已成为临床上诊断子宫内膜癌的重要手段之一。
本文将结合作者的临床经验和相关文献，对子宫内膜癌的超声诊断进行分析和总结。
1. 超声检查方法对于子宫内膜癌的超声检查，一般采用经阴道超声检查方法。
因为子宫内膜癌大多数位于子宫内膜层，经阴道探头可以更准确地观察和测量子宫内膜及其周围结构。
在检查中，应注意患者的体位、探头插入深度和方向、图像分辨率等因素，保证检查的准确性和安全性。
2. 超声特征子宫内膜癌的超声特征主要表现为以下几个方面：（1）子宫内膜增厚：在正常情况下，子宫内膜厚度随着月经周期而变化。
但如果子宫内膜长时间超过8mm或在非月经期出现不规则增厚，就应考虑子宫内膜癌的可能性。
（2）内膜结构改变：子宫内膜癌的肿瘤细胞可以侵入内膜中，使内膜结构发生改变，变得不规则和不均匀。
在超声图像中，常可见到内膜呈现不规则、不连续、弥漫性增厚等表现。
（3）子宫肌层侵犯：在子宫内膜癌的晚期，肿瘤可向子宫肌层侵犯，导致肌层增厚、不规则断裂和形态变形，甚至形成包绕现象。
此外，肿瘤可侵入盆腔、浆膜下层和周围组织，引起盆腔积液、结节等表现。
3. 鉴别诊断在超声诊断中，还需考虑到一些其他疾病与子宫内膜癌的区别，以免误诊或漏诊。
例如，内膜增厚也可见于生殖期和更年期，但其内膜呈现均匀、光滑的特点有助于与子宫内膜癌区别。
子宫内膜息肉、腺性增生、子宫内膜异位症等疾病也可出现内膜增厚，但其形态规则、密度均匀，无侵犯表现，且一般较少伴随症状和体征。
4. 诊断价值和限制超声技术在子宫内膜癌的诊断中具有重要价值。
其优点在于无创、易操作、高分辨率和直观性。
通过超声检查，可迅速了解病变部位、大小、侵犯范围和转移情况，为后续治疗和观察提供有力依据。
同时，超声检查也可为子宫内膜癌的术前评估和导航手术提供有效信息。
然而，超声检查也存在一定限制。
子宫内膜病变超声
写在课前的话子宫内膜病变是妇科常见病之一，其临床表现相似，多为月经异常或阴道排液，声像图表现又常缺乏特异性，即同一种疾病可出现不同的声像图改变，不同疾病又可呈现相似的声像图表现。
因此，提高对子宫内膜病变的鉴别能力是妇科超声检查亟待解决的问题之一。
一、子宫内膜病变超声检查（一）探测途径（一）1、经腹探查第一个方法是经腹探查。
使用了探头是3-5 MHz，也就是说平时常说的低频探头。
做妇科超声需要喝很多的水，憋尿，这是因为膀胱适度的充盈，可以推开盆腔的肠管，减少肠管气体对超声检查的影响。
此外，膀胱内的尿液在超声上表现为无回声，这是一个很好的透声窗。
那是不是憋的越多越好呢？肯定不是。
因为膀胱的过度充盈，可以使子宫病变受压变形，容易造成病变的误诊或漏诊。
憋多少合适呢？我们认为只要超声能够清晰地显示出子宫底就可以了。
2、经腹探查不便之处此外，经腹探查还有一个不方便的地方，那就是后屈子宫的内膜往往经腹探查时显示不清。
为什么呢？这是因为超声声速的方向是从前往后，通过皮肤，经过膀胱到达子宫。
而后屈的子宫恰好是宫颈在前，宫体在后，内膜的走行方向与声速正好平行。
因此，这时内膜往往显示的不太满意，边界不清。
（二）探测途径（二）1 、经阴道超声优点之一第二种检查方法是经阴道超声，使用的探头频率高于经腹超声，大约5-10 MHz。
经阴道超声分辨率、清晰度均明显优于经腹超声，它能更清晰地显示出内膜，观察内膜结构，是否存在肿物，观察内膜回声是否均匀。
有文献报道，经阴道超声测量内膜厚度与病理的新鲜标本测量结果差距不超过 5 mm -1 cm 。
因此我们可以说，经阴道超声测量内膜的厚度，它的可靠性是毋庸置疑的。
经阴道超声还能够很好地显示出内膜与子宫肌壁的分界，观察是否边界完整、清晰。
2、经阴道超声优点之二当存在肿物时，它可以判断肿物是否侵犯了肌层，侵犯的程度以及侵犯的范围。
此外经阴道超声还可以避免了患者充盈膀胱的不适。
这样它就更适应于绝经后以及老年妇女这种膀胱充盈比较困难的患者。
子宫内膜癌、子宫粘膜下肌瘤B超表现
03
绝经后妇女>5mm； ○ 局灶性或弥漫性不均匀混合型增生； ○ 增生内膜病灶区回声杂乱无序、强弱不均；
子宫肌层回声
无肌层浸润时，内膜与肌层间界限清晰， 肌层回声无明显改变；
肌层受侵范围大时，肌层增厚肥大，回 声普遍降低而不均匀。
侵蚀肌层时，浸润处内膜与肌层界限不 清，局部肌层呈低而不均匀回声；
早期癌组织局限于子宫内膜内时，子宫形态及大小可正常或子宫体积 稍增大，内膜增厚不明显，与肌层分界清晰，仅见宫腔线紊乱、中断。
子宫轮廓
病灶范围扩大，累及子宫浆膜、附件及宫旁组织 子宫增大、变形、轮廓模糊，与周围组织分 界不清。
超声表现
01 子宫内膜增厚，回声不均
02 育龄妇女内膜厚度>12mm；
粘膜下肌瘤vs子宫内膜癌
粘膜下肌瘤呈圆形， 边界清晰，内膜基底 层变形；
子宫内膜癌内膜ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ度 及回声不均，没有明 显的肿物边界，彩超 显示血流丰富，血流 阻力指数<0.4
✓ 弥漫型子宫内膜癌vs子宫内膜 增生过长
✓ 内膜是否均匀 内膜增生过长内膜呈均匀性增生； 内膜癌回声杂乱无序，强弱不均；
12
34
✓ 内膜基底线是否清晰 内膜癌累及肌层，与肌层分界不 清；
✓ 彩超是否在病灶内显示异常血流 信号及检测到低阻力（RI<0.4） 内膜癌血流信号丰富，容易记录 到极低阻力型血流频谱
Ⅲ期 癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），
但未超出真骨盆
Ⅳ期 癌超出真骨盆或侵犯膀胱或直肠粘膜或有盆腔以外的播散
Ⅳa期 Ⅳb期
癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱 癌有远处转移
子宫内膜癌手术病理分期（FIGO，2009） Ⅰ期 肿瘤局限于子宫体
子宫腔与子宫内膜病变之子宫内膜癌超声鉴别诊断(全文)
子宫腔与子宫内膜病变之子宫内膜癌超声鉴别诊断（全文）一.定义子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。
子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，其发病与生活方式密切相关，在我国，随着社会的发展和经济条件的改善，子宫内膜癌的发病率亦逐年升高。
二.病因子宫内膜癌的发生病因不是很清楚，可能与雌激素的刺激有关，与子宫内膜增生过长有关，因为不典型增生即是癌前病变。
三.症状及体征1.早期可无明显症状，以后首先出现阴道流血、阴道排液，量一般不多，另外还可出现疼痛等症状。
尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。
2.其次为阴道排液：多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。
因阴道排液异常就诊者约占25％。
下腹疼痛及其他：若癌肿累及宫颈内口，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛，晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰骶部疼痛。
晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
3.早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。
晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。
癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁扪及不规则结节状物。
四.病变特点发生在子宫体的内膜层，以腺癌为主，故又称子宫体腺癌。
此病80％以上发生在50岁以上绝经前后妇女，40岁以前少见。
其病理变化，肉眼观分为三型。
1.弥漫型癌组织遍及子宫内膜大部分或整个内膜，使子宫内膜显著增厚，并可伴有不规则的乳头状突起，并可侵及肌层。
2.局限型病变仅累及子宫内膜一部分，常见于子宫底部的内膜，可伴有肌层的浸润，子宫体有轻度肿大。
3.息肉型癌肿向宫腔突出呈息肉状，癌组织侵及范围较小五.超声表现1.在内膜癌早期，病灶比较小，表现为内膜可有不规则的增厚，回声欠均匀，但由于没有肌层的浸润，此时内膜癌与肌层分界还比较清晰。
病变早期子宫大小及内部回声无明显改变。
2.随着癌组织在宫腔内不断增大，并向肌层内侵蚀，子宫体积增大，肌层回声变得不均匀，病灶局部回声较正常肌层减低，二者交界处回声更低，且形态不规则，彩色多普勒显示该处为扩张的血管，呈低阻力型。
子宫内膜癌超声如何诊断
⼦宫内膜癌超声如何诊断⼦宫内膜癌（endometrial carcinoma）是指发⽣于⼦宫内膜的癌，⼜称宫体癌，为⼥性⽣殖道常见三⼤恶性肿瘤之⼀，80％以上发⽣于绝经年龄妇⼥。
近年发病率呈上升趋势。
⼦宫内膜癌的病因与长期雌激素刺激、⼦宫内膜腺瘤型增⽣过长、不典型增⽣过长以及遗传等因素有关。
⼦宫内膜癌⽣长较缓慢，局限在内膜的时间长，转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移。
Ⅰ期癌局限在⼦宫内膜，Ⅱ期累及宫颈，Ⅲ期癌侵犯⼦宫浆膜和/或附件，Ⅳ期癌侵犯膀胱、直肠及远处转移。
【病理】⼦宫内膜癌⾁眼检查分为局限型和弥漫型。
1．局限型：肿瘤仅累及部分⼦宫内膜，呈息⾁状或乳头状，灰⽩⾊、质脆，表⾯可有出⾎或溃疡形成。
病灶虽⼩，但易侵犯肌层。
2．弥漫型：肿瘤累及⼤部分甚⾄整个宫腔的内膜。
癌变内膜明显增厚呈不规则的息⾁状或菜花样隆起，灰⽩或灰黄⾊、质脆，表⾯出⾎、坏死及溃疡形成。
【临床表现】⼦宫内膜癌⾼发年龄为50 ~ 60岁，多数发⽣于绝经后，早期⽆明显症状，临床表现包括不规则⼦宫出⾎、绝经后⼦宫出⾎、阴道排液、⽩带增多。
晚期出现下腹痛及全⾝症状。
妇科检查早期⽆明显异常，晚期⼦宫可增⼤变形或盆腔内扪及不规则肿物。
【超声表现】1. ⼆维超声表现(1) ⼦宫内膜回声特点：早期病灶细⼩，仅表现为内膜少许增厚，回声均匀，⽆法与内膜增⽣过长鉴别，需根据病史和诊断性刮宫诊断。
随病情的发展，⼦宫内膜增厚，育龄妇⼥内膜厚度⼤于12mm，绝经后妇⼥⼤于5mm，回声为局灶性或弥漫性不均匀混合性回声，增厚内膜病灶区呈弱回声或强弱不均杂乱回声，见图9-4-1、图9-4-2。
当病变累及宫颈或癌肿脱⼊宫颈管引起阻塞时，可出现宫腔积液，表现为宫腔线分离，腔内见液性暗区及散在弱回声，见图9-4-3。
(2) ⼦宫肌层回声：当病变累及肌层时，局部内膜与肌层界限不清，局部肌层呈低⽽不均匀回声，与周围正常肌层⽆明显界限，见图9-4-4。
肌层受侵范围较⼤时，肌层增厚肥⼤，回声普遍降低⽽不均匀，⽆法辨认⼦宫正常结构，浆膜下深肌层回声不均，见图9-4-5。
子宫内膜癌的超声诊断分析
子宫内膜癌的超声诊断分析子宫内膜癌是一种常见的女性生殖系统恶性肿瘤，其超声诊断对于早期发现和治疗具有重要意义。
下面将介绍子宫内膜癌的超声诊断分析。
子宫内膜癌的超声表现主要有以下几个方面：1. 子宫内膜增厚：正常情况下，子宫内膜厚度为5mm以下。
在子宫内膜癌患者中，子宫内膜厚度常常明显增加，超过10mm。
2. 子宫内膜结构紊乱：子宫内膜在超声中呈现不规则的结构，且内部回声不均匀。
3. 子宫内膜钙化：少数子宫内膜癌患者在超声中可见子宫内膜区域有钙化灶，呈高回声。
4. 子宫内膜息肉样异常：部分子宫内膜癌患者可见子宫内膜增厚部分局限突出，呈息肉样异常。
5. 子宫肌层浸润：子宫内膜癌在发展过程中可以浸润到子宫肌层，超声中可见子宫壁变厚，甚至破坏。
7. 淋巴结转移：在子宫内膜癌患者超声中可见盆腔和腹腔淋巴结增大、形态不规则。
8. 腹水：少数子宫内膜癌患者可有腹水，超声中可见腹腔积液。
超声诊断对于子宫内膜癌的早期发现和临床治疗起到了重要作用。
超声诊断也存在一定的局限性。
一方面，子宫内膜癌早期病灶较小，易被子宫粘膜层和宫腔充盈所遮盖，难以被超声发现。
子宫内膜癌和其他良性病变的超声表现相似，存在一定的鉴别困难。
对于高风险人群或存在临床症状的患者，需要进行系统的超声检查，并结合其他检查方法进行综合分析，提高诊断准确率。
子宫内膜癌的超声诊断是一项重要的无创检查方法，具有简便、无创、可重复操作的特点。
对于发现子宫内膜癌、评估病变的范围和浸润情况、指导治疗方案选择等均具有重要价值。
随着技术的不断进步，超声在子宫内膜癌的诊断中的应用将更加广泛，并为患者提供更好的临床服务。
子宫常见病变的超声检查PPT课件
子宫腺肌病
定义：子宫肌层内含有子宫内膜腺体和间质，子宫内膜呈憩室样长入子宫 肌层所致
分型及超声特点：弥漫型：子宫三径之和>15mm,内膜线居中 肌层回声增高，分布不均粗颗粒状
前/后壁型：病变局限于前壁或后壁，偶见于侧壁， 以后壁型多见。 子宫不均匀性增大，内膜线偏移
局灶型：子宫腺肌瘤属于此类
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超声鉴别诊断：子宫内膜息肉
子宫内膜癌
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单纯型
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囊腺型
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子宫颈病变
慢性宫颈炎：宫颈肥大、宫颈囊肿、宫颈息肉
超声表现：宫颈横径>35mm，回声增高或减低，不均匀,宫颈前 壁和后壁内单一或多个无回声区，宫颈管内不均质低回声或高回 声，边界清晰
CDFI：血流信号不丰富
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宫颈肥大
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宫颈囊肿
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子宫常见疾病的超声检查
1
子宫良性病变
1)子宫肌瘤 2)子宫腺肌症 3)子宫内膜病变（内膜息肉、内 膜增生过长） 4)子宫腔、宫颈粘连
子宫恶性病变
1)子宫内膜癌 2)子宫颈癌 3)子宫肉瘤
2
子宫肌瘤
肌壁间肌瘤：60-70% 浆膜下肌瘤 ，阔韧带肌瘤：
20-30% 黏膜下肌瘤 （带蒂或无蒂）：
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超声特点
子宫内膜增厚>12mm
均匀回声，多小囊状回声、不均质斑块状 回声
单纯型增生：均匀高回声
囊腺型增生：增厚内膜内散在小囊状或孔 状无回声，暗区可大小相等排列整齐，也 可大小不等，呈蜂窝状。
其它：多伴有单侧或双侧卵巢增大或卵巢 内潴留囊肿（生理性囊肿）
彩色多普勒肌频谱多普勒表现：
内膜重度增生时，可见条状血流信 号，中等阻力动脉频谱RI：0.5左右
子宫内膜病变的超声诊断 PPT课件
（三）子宫内膜息肉：
子宫内膜息肉的病理特点为间质纤维化，内有粗大的供养动脉。 子宫内膜息肉药物治疗无效。
超声检查的时间：
于月经后或子宫出血停止后3 天内行经阴道彩色多普勒超声检查。
超声表现：
１、子宫大小及形态 如未合并子宫壁病变，子宫形态规则，体 积正常或稍大。
２、宫腔回声的变化 典型的子宫内膜息肉与子宫内膜有清楚的 分界线，通常为回声较强的舌形或类圆形结节，大小不一，位 置以宫腔内居多，也可在宫颈内外口处。若息肉阻塞宫颈口可 造成宫腔内分泌物滞留，息肉周边出现液性暗区。
超声检查的时间：
于月经后或子宫出血停止后3 天内行经阴道彩色多普勒超 声检查。测量子宫三径及子宫内膜厚径；在子宫内膜 回声的内侧缘、即内膜的基底层测量子宫螺旋动脉的 阻力指数（RI）〉0.5。
声像图表现：
先询问月经时间
１、子宫大小及形态 如未合并子宫壁病变，子宫形态规则， 体积正常或增大。
２、子宫内膜回声 增殖早期内膜0.2－0.4如果1.0cm考虑内膜 病变，弥漫性或局灶性增厚（11.9±5.7mm），显著的弥漫 性增厚可呈球形，局灶性增厚可呈息肉样或“水滴状”强光 团。内膜回声可均匀增强，也可不均匀并伴有小的囊腔，动 态观察可见内膜涌动征象。出血期子宫内膜结构模糊不清。
子宫内膜病变的超 声诊断
在子宫内膜①增殖早期5－7天，声像图表现为线状强回声， 厚度约2mm-4mm；②增殖中期8－10天内膜回声增厚， 呈三线征或均质型中等回声；③增殖晚期11－14天内膜 逐渐增厚，厚径约10mm，大约在排卵后48小时之内， 功能层子宫内膜由低回声转变成强回声，三线征逐渐消 失；分泌晚期有时可在强回声内膜与宫壁肌层回声之间 有低回声晕，内膜回声进一步增加，呈椭圆形或蝌蚪形； 月经期宫腔回声由不均质低回声至线状强回声。绝经后 子宫内膜呈线状中等回声，厚度小于3mm。
子宫内膜癌的超声诊断分析
子宫内膜癌的超声诊断分析子宫内膜癌是一种常见的妇科肿瘤，其早期诊断对于治疗和预后具有重要意义。
超声检查是目前常用的无创诊断手段之一，对于子宫内膜癌的超声诊断分析，有以下几个方面需要注意。
子宫内膜癌的超声表现在不同阶段可能会有所不同。
在早期，子宫内膜癌常表现为子宫内膜增厚，一般超过5mm。
增厚的内膜可呈均匀或不均匀增厚，常伴有局部的息肉状突起。
在晚期，子宫内膜癌常呈多中心型或广泛浸润型生长，伴有宫腔和宫外转移的可能。
子宫内膜癌的超声特点主要有以下几个方面。
它通常表现为可见性增高的内膜。
正常的内膜在超声中呈低回声，而癌变的内膜则呈高回声。
癌变的内膜可出现异常充血，使其更易于被超声探测到。
子宫内膜癌常伴有局部的息肉状突起，表面不规则，边界不清。
还有，癌变的内膜可伴有不规则的钙化灶。
超声检查可以帮助评估子宫内膜癌的侵袭深度。
一般来说，超声可以确定癌变内膜的厚度以及其与宫壁的关系。
如果癌变内膜浸润到宫壁内侧，则表明侵袭深度较浅；而如果癌变内膜浸润到宫壁外侧，则表明侵袭深度较深。
超声还可以评估癌变内膜的血流情况，即血流信号的丰富程度和分布情况。
血流信号的丰富程度和分布情况与癌变内膜的侵袭深度和转移风险有关。
超声检查在评估子宫内膜癌的转移情况方面也有一定的价值。
通过超声检查，可以发现子宫旁淋巴结的肿大、境界不清等征象，提示癌症的淋巴结转移。
超声还可以发现子宫内膜癌的宫腔和宫外转移，包括卵巢转移、盆腔腹膜转移等。
超声检查对于子宫内膜癌的早期诊断、侵袭深度评估和转移情况评估具有一定的价值。
但需要注意的是，超声检查仅是一种辅助手段，诊断子宫内膜癌还需要结合临床病史、体格检查和其他辅助检查来综合判断。
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子宫内膜病变超声表现
女性怀孕的解剖基础包括卵巢、输卵管、子宫，而子宫内膜是怀孕后胚胎着床发育的基础。
生育期子宫内膜的病变往往是引起不育的原因之一。
子宫内膜病变见于子宫畸形、子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜炎、内膜结核、子宫内膜增殖症及子宫内膜异位症。
(一)子宫畸形
子宫畸形的发病率为0．1％～1．0％，子宫畸形常致不孕、不育。
临床上以双子宫、双角子宫或纵隔子宫最为多见。
畸形子宫的内膜和肌壁往往发育不良，宫腔狭窄，血供不足。
这些因素都不利于受精卵种植，因而不易妊娠。
超声检查子宫畸形最好选择在月经前期，因为此时子宫内膜较厚，便于观察宫腔形态。
若有少见的畸形，不典型声像图或伴有复杂的畸形情况下，必须仔细观察，并配合超声监护下探查官腔或采用声学造影、碘油造影等手段以明确诊断。
1．双子宫超声见左右两个子宫图像，两个宫腔均见内膜回声。
横断面可见两个子宫体呈“蝴蝶状”，并可见双阴道、双宫颈。
2．双角子宫声像图见宫底部增宽，中间有一切迹，形成左右各一突起的马鞍状，两角内可见子宫内膜线。
宫颈、宫体正常。
3．纵隔子宫子宫横径呈增宽图像，内膜回声分左右两部分。
若两部分内膜延续至宫颈，为完全纵隔子宫。
两部分内膜在宫腔中部或下部汇合则为不全纵隔子宫。
(二)子宫内膜息肉子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及间质组成的肿块，呈球形向宫腔突出，有蒂相连。
息肉可大小不等，大的息肉
可充塞整个宫腔，影响受孕。
声像图表现：宫腔内可见圆形或椭圆形肿块，呈低回声或中等强回声。
有时形态不规则，有时可见息肉脱落至宫颈管内(图43—15)。
(三)粘膜下肌瘤子宫肌瘤是生育年龄妇女的常见病，中青年妇女中，约20％的妇女患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤可能影响生育，国外学者报道1731例不育妇女，30％与子宫肌瘤密切相关。
子宫肌瘤中生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤最易导致不孕症的发生，这犹如在宫腔内放置了一只球形的宫内节育器(IUD)，妨碍生育。
肌瘤表面的子宫内膜缺血、坏死、萎缩，不利于受精卵着床。
声像图表现肌瘤呈中等强回声团块向子宫粘膜面生长，突入宫腔内。
宫腔增大变形，呈“分离征”。
(四)子宫内膜炎细菌侵入子宫内膜可引起子宫内膜炎发生，内膜水肿、充血，内膜坏死时伴脓性分泌物，可形成溃疡，并蔓延至肌层形成炎性病变，从而造成宫腔粘连。
宫腔粘连使宫腔变形或输卵管开口处阻塞而致不孕。
声像图表现
①子宫增大，肌层增厚，内部回声减弱。
可见散在的无回声区和点状强回声；
②子宫内膜肿胀增厚、回声增强，伴有不规则的无回声区；
③宫颈管粘连时可见宫腔分离，内为无回声区及散在的光点或斑片状回声。
(五)子宫内膜结核子宫内膜结核致使子宫内膜受到不同程度的
破坏。
最后代之瘢痕组织，可使子宫腔粘连变形、缩小，引起不孕。
声像图表现
①子宫内膜显示不规则，与子宫肌层分界不清；
②内膜可见不规则无回声区及呈点状、斑片状强回声。
有明显钙化时，斑片状强回声后方可伴声影。
(六)子宫内膜增殖症子宫内膜增生肥厚可发生在生育期和绝经期妇女。
多见长期无排卵患者．单纯的子宫内膜增厚系因雌激素活性增加所致，病理检查可见子宫内膜增厚、增生呈囊腺样。
内膜厚度可达6～20mm，有报道可达40mm。
声像图表现子宫内膜异常增厚，宫腔内见梭状强回声，其内可见点状、斑片状强回声或散在小暗区。
边界整齐，与肌层分界清楚。
(七) 子宫内膜异位症子宫内膜异位症系子宫内膜(包括腺体和间质)植在子宫腔以外的其他部位所造成的一种病变。
内膜异位于子宫体肌层时为内在性子宫内膜异位症或子宫腺肌病；异位于盆腔内组织如卵巢、子宫韧带处时，为外在性子宫内膜异位症或盆腔子宫内膜异位症。
后者较多见，尤以卵巢最为常见，约占80％，可形成卵巢子宫内膜样囊肿。
该症已经成为不孕症常见病因之一。
异位的子宫内膜可因月经来潮时反复长期的经血刺激，可使纤维组织增生造成粘连，影响输卵管的蠕动和伞端的检卵功能而引起不孕。
声像图表现
1．子宫腺肌病
①子宫均匀性增大呈球形；
②子宫内膜线居中或稍偏前，宫体回声不均匀，肌壁内见散在的小低回声区或无回声区及点状强回声相混杂；
③动态观察，经期子宫增大更明显，小囊暗区也增大；
④若为腺肌瘤，子宫可呈不规则增大，内可见稍强或稍低的光团回声，边界欠清晰，后方衰减不明显。
2．卵巢子宫内膜样囊肿(巧克力囊肿)
①在子宫角旁或在子宫直肠窝处探及到圆形或椭圆形的囊肿无回声区；
②囊肿壁增厚，边界模糊，内壁欠光滑；
③根据囊内回声不同，声像图可分为五种类型，即单纯囊肿型、多囊型、囊内均匀光点型、囊内团块型、混合型；④囊肿一般中等大小，可随月经周期而变化。