【专业篇】针刀治疗肱骨内上髁炎
肱骨内上髁炎的治疗

现 了肘关节 的疼痛 ; 每次 我在刷东西时 , 肘部 一 向外时就会 出现剧 烈疼痛 ; 我握东西没劲 , 肘部痛得厉 害; 我都不知道这 里怎么不肿 。 我肘部( 指着关 节的内侧 ) 痛得厉害 , 好像有什 么东西似的。
裂、 劈 裂或撕脱。随后继发炎症反应 。由于每天腕 、 手运 动反复牵 拉该部位造成该疾病不 易治愈。肱 骨内上髁炎并不影 响肱桡关 节 活动 , 肱桡关节 运动范围是正常 的, 是一 种典型的关节周 围损 伤性
髁部 位或摩 挲肱骨 的下端描述 自己的症状 : 我颈部 、 肩膀 、 上肢 一 直疼痛 , 而沿着肘部 的内侧疼痛最厉害 ; 我用几个小时 电脑后 就 出
腱损伤 。异 常的或者反复地托举 、 牵拉、 捶打 或运 动性损伤如紧握
及反复 的损伤导 致桡 侧腕屈肌腱在附着点部位 出现肌腱微 小的撕
沿肋 间神经 找出椎间孔 。用骨膜剥 离器 沿椎 弓根部和椎体 侧前方 推开胸膜 。注意须紧贴椎体进行 , 以免损伤侧前方 的胸膜 、 大血管 和脏器 。胸椎体 的侧前方 可显露 。
3 . 5 注意事 项
3 胸椎侧前方入路 ( 肋横关节入路 )
3 . 1 适应 证
胸椎骨折合 并截 瘫侧 前路椎管减压术 ; 胸椎侧前方融合术 ; 胸 椎结 核肋骨横 突切除病灶 清除术 ; 胸椎化脓 性脊柱 炎侧前方 引流
根据病 变范 围 , 一 般需 1 5~2 0 e a, r 在切 口的上、 下 端 至少应包 括
肱 骨 内上髁炎 的治疗
贺 宪伟
( 大兴安岭地 区呼中区碧水卫生 院 ,黑龙江 大兴安岭 1 6 5 0 3 7)
摘要: 目的: 讨论肱骨 内上髁 炎的 治疗 。方法 : 根 据患者临床表现结合检 查结果与病史进行诊断并 治疗 。结论 : 治疗方法 包括局 部冷敷 以减少炎症反 应 , 固定腕关节 以减 少肌腱的 牵拉刺激 。
传统医学的针刺加手法治疗肱骨外上髁炎

手法操作技巧
滚法
用手掌或指间关节在患处进行滚 动按摩,力度适中,频率均匀, 可以促进局部血液循环和肌肉松
弛。
揉法
用拇指或掌根在患处进行旋转揉动 ,力度柔和深透,可以促进局部气 血流通和炎症消散。
弹拨法
用拇指或食指在患处进行弹拨按摩 ,力度适中,频率快而短促,可以 刺激局部神经和肌肉,缓解疼痛。
注意事项和禁忌
治疗过程
采用针刺加手法治疗,每周3次,连续治疗6周。针刺选穴除局部阿是穴外,还增加了肘 髎、手三里等穴位。手法治疗在原有基础上加强了关节松动术和肌肉拉伸等。
治疗效果
经过6周的治疗,患者左肘关节外侧疼痛显著缓解,活动度明显改善,生活质量有较大提 高。
案例三
患者情况
患者为一名60岁女性,因双肘关节外侧疼痛剧烈、活动受限严重就诊,诊断为重度肱 骨外上髁炎。
。
03 手法治疗原理及 操作技巧
手通过手法作用于局部,可以舒缓紧张 的肌肉和筋膜,促进气血流通,达到 舒筋活络的效果。
通过手法调整关节的位置和状态,可 以改善关节的功能和稳定性,促进关 节的自我修复。
消肿止痛
手法治疗可以刺激局部血液循环和淋 巴回流,有助于消除炎症和水肿,缓 解疼痛。
髁炎。
02 03
治疗过程
采用针刺加手法治疗,每周2次,连续治疗4周。针刺选穴以局部阿是穴 为主,配合远端穴位如合谷、曲池等。手法治疗包括推拿、按摩、拔罐 等,以舒筋活络、缓解疼痛。
治疗效果
经过4周的治疗,患者右肘关节外侧疼痛明显减轻,活动度改善,生活 质量提高。
案例二
患者情况
患者为一名50岁男性,因左肘关节外侧疼痛伴活动受限就诊,诊断为中度肱骨外上髁炎 。
注意事项 治疗前应对患者进行全面的评估,了解病情和身体状况。
小针刀治疗网球肘

小针刀治疗网球肘针刀疗法对软组织损伤引起的疼痛有明显效果,肱骨外上髁炎(网球肘)就是针刀治疗的适应症之一。
冯女士53岁,工人。
一年半前出现肘外侧疼痛、腕关节活动时疼痛明显,握物无力,拧毛巾、扫地等动作会加重、手不能平举重物,多种治疗方法无效,症状逐渐加重,现休息时亦有疼痛,影响睡眠而就诊。
天津市第一医院疼痛科张金山主任接诊发现,患者肘关节外侧肱骨外上髁部位压痛,前臂肌肉紧张伴压痛,肘关节不能完全伸直,活动受限,诊断为网球肘,选择了予小针刀治疗。
小针刀治疗在局麻下进行,选择三个治疗点,通过先纵行疏通剥离,紧贴骨缘进行较大范围的切割、铲剥、松解等手法,分离粘连组织。
治疗后拔针刀加压,活动关节数次结束。
治疗后患者即感疼痛减轻及活动自如,隔一周同法治疗2次,总共治疗3次,患者病症完全消失,随访半年无反复。
针刀被称为软组织疾病的克星是有道理的,小针刀是一个平刃针,兼有针的刺入、刀的切割及铲的功能,可在病变局部进行切割和疏通剥离等运针法,达到治疗疾病的效果。
针刀能松解组织粘连疤痕,使病变局部组织结构恢复接近正常的解剖关系和生理功能;激活相关组织的酶类,使形成粘连和疤痕化的胶原纤维分解。
血管神经卡压的情况得到改善。
针刀治疗点的选择多选病灶处,就是损伤变性软组织的无菌性炎症部位或粘连结疤处,这是造成慢性软组织损伤疼痛的主要病因。
所以,以针刀治疗病变处,松解或刺激该处软组织,改变其病理发展过程或使其发生逆转,就能达到治疗目的。
第一步,找到疼痛部位,通过问诊确定疼痛的位置,然后进行疼痛部位触诊,寻找压痛点,并确定软组织异常改变如硬结、条索、增厚和肌紧张等,了解其解剖层次结构的深浅。
在问诊、触诊和X线检查的基础上,根据人体解剖结构进行判断,确定进针点及进针层次结构。
如果治疗点的软组织病变处有神经和血管经过,治疗中要注意避开大血管、神经,临床治疗中以“压之有痛,进之到骨,刺之有物”为原则。
需要注意的是,针刀治疗后不宜局部热敷、理疗及按摩治疗,以防治疗部位有水肿或血肿的发生;治疗三日内,针孔处勿沾水,保持针孔处清洁,限制活动,三天后,开始适当活动或循序渐进地锻炼;治疗后注意防寒保暖,不要负重。
针刀松解结合中药薰药治疗肱骨外上髁炎80例临床报道

针刀松解结合中药薰药治疗肱骨外上髁炎80例临床报道摘要】目的:探讨针刀松解结合中药薰药治疗肱骨外上髁炎的效果。
方法:选取我科80例肱骨外上髁炎患者为研究对象,结合患者实际情况,使用针刀松解结合中药薰药治疗肱骨外上髁炎治疗一段时后,分析采用针刀松解结合中药薰药治疗肱骨外上髁炎治疗所取得的效果。
结果:经过治疗后本组80例患者中,治愈78例占97.5%;好转2例,占2.5% 无效0例。
结论:肱骨外上髁炎又称网球肘,是骨伤科常见病,多发病,该病临床多采用封闭、针灸、中药外敷等方法治疗,疗效不佳,收效缓慢,复发率极高,而我院使用针刀松解结合中药薰药治疗肱骨外上髁炎一段时间后,取得良好的治疗效果,值得在临床上进行推广应用。
【关键词】小针刀松解;中药薰药;肱骨外上髁炎【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2016)24-0053-01肱骨外上髁炎又称网球肘,是骨伤科常见病,多发病,该病临床多采用封闭、针灸、中药外敷等方法治疗,疗效不佳,收效缓慢,复发率极高,我院采用小针刀松解术结合中药熏蒸治疗,效果满意,现总结如下。
1.资料与方法1.1 一般资料本组病例共80例,部分来自门诊,部分来自住院部,男性30例,女性50例,年龄在20岁~60岁之间其中20~30岁20例,31~40岁45例,41~50岁11例,51岁~60岁4例,右肘疼痛45例,左肘部疼痛25例,双肘疼痛10例。
1.2 方法1.2.1中药熏蒸治疗患者充分暴露患肢前臂,并将前臂及肘关节置于熏蒸按摩治疗仪(自行研制)内,将手掌置于按摩器上,根据全息生物论选取手掌部、肘、肩反射区重点按摩,调整温控器内的中药温度在40°~50°之间,熏蒸按摩治疗20分钟。
1.2.2小针刀松解术患者将患肢肘关节屈曲90°平置于治疗桌上,术者在患者肱骨外上髁压痛最明显处,用龙胆紫做一标记,常规碘酒,酒精消毒,铺无菌小洞巾,右手持针刀刀口线与伸肌肌纤维走向平行垂直刺入肱骨外上髁皮下,先纵行疏通剥离3~4刀,再切开剥离,自觉刀下无阻力后摆动刀柄横行铲剥2~3下,在疏通伸腕肌,伸指总肌,旋后肌肌腱,出针刀,用无菌棉纱压在针孔2~3分钟,创口贴敷盖针眼。
肱骨内上髁炎

肱骨内上髁炎由急性损伤或慢性劳损引起的肱骨内上髁或周围软组织的炎性改变称为肱骨内上髁炎,又称高尔夫球肘。
【病因病机】肱骨内上髁为桡侧腕屈肌、掌长肌、旋前圆肌、指浅屈肌、尺侧腕屈肌等附着,主动或被动牵拉这些前臂屈肌总腱时,肱骨内上髁部发生牵引应力,当牵引应力超过其适应能力时,势必引起屈肌总腱肌筋膜的损伤。
多为慢性损伤,患者以从事前臂旋外、屈腕运动者为主,如以纺织工、矿工、泥瓦工和高尔夫球运动员等多见。
由于前臂屈肘时反复、紧张地收缩、牵拉而发生疲劳性损伤。
【诊断】(一)临床表现起病渐缓,否认急性损伤史。
患者肘内侧骨突部活动时疼痛,向前臂内侧远方扩散,可达前臂中段。
其局部有压痛,外观无明显红肿。
(二)检查前臂做对抗性旋前运动时,可诱发肱骨内上髁屈肌腱起始部剧烈疼痛。
在主动用力伸指、伸腕的同时,前臂旋后也可诱发该部位疼痛。
肘关节屈伸功能多无影响。
(三)X线检查一般无异常表现。
严重者,局部可有骨膜增生改变。
【辨证论治】(一)手法治疗1.弹拨法以右侧为例,医者与患者相对而坐,医者左手握患者患肢,右手在肘关节内侧痛点先用指揉法,放松周围软组织,然后用单侧拇指垂直屈肌附着点行分盘手法,以松解周围粘连。
2.屈肘旋后过伸法患肢取旋后位,掌心向上,医者右手拿患者患侧手腕,左手托肘尖,使患肢旋前屈肘,然后旋后伸肘,同时左手向上用力推托肘尖,随之可听到肘内侧有撕布样的声响。
(二)功能锻炼主动屈肘和前臂旋后、过伸等,每日5~10次。
(三)其他疗法1.局部封闭疗法:曲安奈德2.5~5mg加利多卡因2.5~5ml,做压痛点及其周围封闭。
治疗期间避免肘过劳。
2.理疗、针灸、热熨及磁疗等均有疗效。
(四)手术疗法一些严重病例,局部骨质增生明显,也可考虑行手术治疗。
手术采取肘关节内侧切口、患者取仰卧位,切口以肱骨内上髁为中心,沿肱骨内上髁嵴向上延伸5cm,沿前臂内侧纵轴向下延伸5cm.术中注意避开和保护尺神经。
针刀治疗肱骨外上髁炎思路与方法

针刀治疗肱骨外上髁炎思路与方法作者:高军大刘桂英来源:《中国中医药信息》2012年第07期关键词:肱骨外上髁炎;网球肘;针刀中图分类号:R274.917 文献标识码:A 文章编号:1005-5304(2012)07-0095-02肱骨外上髁炎是肱骨外上髁处伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。
因早年发现网球运动员易发生此种损伤,故俗称“网球肘”。
尽管针刀治疗有着很好的效果,但临床仍经常遇到久治不愈的病例。
笔者通过10多年的针刀临床应用,对肱骨外上髁炎的辨治有了新的认识,现介绍如下。
1 诊断思路1.1 关于分类目前,肱骨外上髁炎在外科学上没有原发和继发的分类[1],可临床实践中肱骨外上髁炎与很多疾病有关,所以,笔者将肱骨外上髁炎分为原发性和继发性加以分析。
1.1.1 原发性肱骨外上髁炎原发性肱骨外上髁炎是指在肱骨外上髁处有疼痛及压痛,即在前臂的伸肌总腱的起点部有疼痛和压痛。
主要由于伸肌总腱在肱骨外上髁的起点,因慢性劳损造成撕裂、出血后有粘连形成,当粘连被牵拉时,产生局部疼痛,并沿桡侧伸腕短肌方向放射。
1.1.2 继发性肱骨外上髁炎有原发性肱骨外上髁炎的临床表现,但这些临床现象与其他疾病有关联,如伸肌总腱与肱桡关节之间的滑囊炎、头颈肩背病变等。
许多原发头颈肩背的疾病的传导痛常常在肘外侧部明显并形成传导性压痛点,经久未愈者可在肱骨外上髁处形成瘢痕粘连等无菌性炎症病变的压痛点,在不明确原发病变的情况下,治疗该点(肱骨外上髁)效果不理想。
1.2 临床检查根据针刀医学、软组织外科学、肌筋膜激痛点学说、运动解剖学等,既要注重局部的检查又要有全面的诊断思路,这正是中医学的整体观和西医学的精细解剖相结合。
临床上既要考虑肱骨外上髁炎的局部因素,又要考虑其可能的外部影响因素;既要考虑肌腱的起止点,又要考虑相关肌肉的肌腹中点的问题。
要树立全局意识,只有通过全面、仔细的物理检查才能作出正确的诊断并采取合理的治疗手段。
笔者推崇《宣蛰人软组织外科学》[2]中的检查方法。
针刀治疗肱骨外上髁炎临床分析
针刀治疗肱骨外上髁炎临床分析【摘要】目的:通过对50例肱骨外上髁炎患者的临床治疗的分析,观察使用针刀治疗方法的具体疗效,总结出一套更有效的治疗方法并完善治疗措施。
方法:选取2014年1月至2015年12月我院诊治的该类疾病患者50例进行临床研究,对患者施行针刀治疗方法,并对患者进行回访,分析治疗效果。
结果:通过对患者的临床观察和分析,结合半年后的回访记录,我们发现针刀治疗方法取得的效果明显,患者均顺利康复。
结论:针刀治疗肱骨外上髁炎这一疾病具有十分明显的疗效,值得被广泛推广,帮助广大的患者恢复健康。
【关键词】针刀治疗法;肱骨外上髁炎;疗效分析肱骨外上髁炎这一疾病在患病时带来的不适严重影响着患者的正常工作和生活,所有如何有效的治疗肱骨外上髁炎这一疾病是目前医学界正面临的一个问题。
下文就针刀治疗方法及其治疗效果进行了详细的介绍。
针刀治疗法对肱骨外上髁炎这一疾病的治疗效果到底怎么样呢?是否能够顺利的帮助患者恢复健康呢?接下来,让我们通过下文具体了解一下。
1.资料与方法1、1一般资料肱骨外上髁炎又称网球肘,严重影响患者的生活质量。
针刀疗法是将中医的针灸疗法与西医外科手术疗法相结合的一种治疗方法,其临床疗效日益得到重视。
本研究运用针刀疗法治疗肱骨外上髁炎50例,取得良好疗效,现将观察结果报道如下。
观察病例均为2014年1月至2015年12月到我院就诊的肱骨外上髁炎患者,共50名,其中男性20例,女性30例;年龄最小36岁,最大48岁;病程最短为6个月,最长为3年。
所有患者均自愿参与本次临床研究,并对所有治疗措施知情。
患者均为肱骨外上髁炎疾病患者,排除其他疾病的干扰,50例患者的其他资料无异常。
1、2方法治疗前准备:配制镇痛药液:将2%利多卡因2ml、维生素B12加入生理盐水2ml中。
准备4号一次性针刀,检查确保刀口无生锈、卷刃。
针刀操作:患者取坐位,肘关节半屈位,置于治疗台上,在肱骨外上髁处找准压痛点并标记,予局部常规消毒、铺巾后,用10ml注射器在肱骨外上髁压痛点处注入镇痛液3-5ml,镇痛液可从多种角度注射至骨膜以增强其阻滞效果。
中医骨伤科肱骨外上髁炎的中医治疗
中医骨伤科肱骨外上髁炎的中医治疗肱骨外上髁炎,这是一种在日常生活中较为常见的病症,尤其是对于那些经常进行反复用力伸腕活动的人群来说,更是容易“中招”。
中医在治疗肱骨外上髁炎方面有着独特的见解和丰富的经验,接下来咱们就详细聊聊中医是如何应对这一病症的。
咱们先来说说中医对肱骨外上髁炎病因的认识。
中医认为,其发病多与劳损、气血不足、风寒湿邪侵袭等因素有关。
长时间的劳作、运动过度或者姿势不当,会导致肘部的筋脉受损,气血运行不畅,从而出现局部的疼痛和活动受限。
就好比一辆车,如果总是超载超速行驶,零部件就容易出问题。
而气血不足呢,就像是车子的燃料供应不足,动力自然就跟不上,局部的筋脉失去了滋养,也容易引发病症。
风寒湿邪侵袭则像是恶劣的天气影响车子的性能,外界的邪气侵入肘部,阻塞经络,导致气血凝滞,疼痛也就随之而来。
那么中医治疗肱骨外上髁炎都有哪些方法呢?首先得提到中药治疗。
根据患者的具体情况,中医会开出相应的方剂。
如果是因为劳损导致的气血瘀滞,可能会用一些活血化瘀、通络止痛的中药,比如桃仁、红花、当归、川芎等。
要是有风寒湿邪的因素,那就会加入一些祛风散寒除湿的药物,像独活、羌活、防风等。
这些中药可以通过内服来调理身体的整体气血和脏腑功能,从而达到治疗的目的。
除了内服中药,中药外敷也是一个不错的办法。
把一些具有消肿止痛、活血化瘀作用的中药打成粉末,调成糊状敷在患处,能够让药物直接作用于病变部位,效果往往立竿见影。
比如常见的有大黄、黄柏、侧柏叶等。
针灸治疗在肱骨外上髁炎的治疗中也占有重要地位。
通过针刺肘部的穴位,如曲池、手三里、外关等,可以疏通经络、调和气血,从而缓解疼痛。
而且,针灸还能调节人体的神经系统和内分泌系统,提高自身的抗病能力。
有时候,还会配合艾灸,利用艾灸的温热作用,促进局部的血液循环,驱散寒邪。
推拿按摩也是中医治疗的一大特色。
专业的推拿师会通过手法在肘部进行按摩、揉按、点按等操作,放松肌肉,改善局部的血液循环,缓解肌肉的紧张和痉挛。
肱骨内上髁炎ppt课件
? 3、特殊检查
? ①抗阻力屈腕试验 (图2-052) 病 人屈肘握拳,前臂 贴在桌面上。检查 者压住拳的掌侧面, 对抗病人的屈指和 屈腕,使前臂屈肌 群紧张,出现内上 髁处疼痛为阳性。
? ②旋前及旋后伸腕 试验 即肘伸直, 臂旋后,再将腕抗 阻力背伸,内上髁 处疼痛阳性。
7
【针刀治疗】
? 1、适应症与禁忌症 凡确诊为肱骨内上髁炎的病人均为针 刀闭合型手术的适应症。但,亦有很大一部分颈椎病病人 也有肱骨内上髁炎的症状,应注意鉴别。如为颈椎病引起 的症状,应以治疗颈椎病为主。
3
4
【病因病理】
? 高尔夫球的爱好者、运动员,肘部活动较多 的手工业劳动者、修理工等,由于急性牵拉 和慢性积累性劳损而引起肱骨内上髁处的 肌腱或肌纤维的撕裂,致少量出血、充血、 渗出、水肿;也可由于长时间伏案打字或 写字使肱骨内上髁受压,反复长期磨擦,引起 内上髁局部缺血、压伤或损伤尺神经小分 支的末梢。由于上述种种原因而形成疤痕、 粘连、肌腱挛缩,最后引起顽固性疼痛。 也可以因挤压尺神经皮支而引起疼痛症状。
? 2、体位 仰卧位,肘屈90°,臂上举过头,臂下垫以枕, 将臂平放于枕上。此体位内上髁暴露完全,病人舒适。
? 3、体表标志 ? 尺骨鹰嘴 鹰嘴是尺骨的最高点,屈肘时最突出的尖端骨
突即是。 ? 肱骨内上髁 是肱骨远端内侧的一个较大骨性突起,位于
皮下,易于扪及。当伸肘时,与鹰嘴和肱骨外上髁在一条 直线上(有三个骨突,内侧者即是)。
5
【临床表现与诊断】
? 1、病史 多见青壮年,有肘部急性损伤史 或慢性劳损史。
? 2、临床表现 ? ①肱骨内上髁疼痛,可呈酸胀、钝痛、刺
痛。急性损伤可伴有肿胀,不能提重物、 拧毛巾,四五指有间歇麻木感。慢性期则 局部疼痛时轻时重,患手无力。 ? ②肱骨内上髁有压痛,触有粗糙不平感或 可扪有硬韧痛性结节。
小针刀治疗肱骨外上髁炎16例
从 而 达到提高治疗 的效 果
,
使
进
经末梢
,
因 风 寒侵袭 和 长期积 累 性 损伤
刀 口 紧贴骨 面 剥 离然 后 出针 压 迫针 口 片刻
。
,
、
腕伸 肌
,
指总伸肌
,
旋 后 肌 附着点 肌 眺 内部撕
,
针 点敷 上 创 可 贴 诊 断标 准 响工作和 劳动
:
裂 和局 部轻 微 出血 肿胀 渗 出
l
、
久 之机 化粘连 形
,
前臂持物或握拳无力
2
,
、
,
影
。
成瘫痕
使 上 臂 活 动受 限
,
直 接 切 开 和剥 离 了 从 根 本 上 消除
,
,
但 休 息 时 无 症状
,
压 痛点 局 部多无
该 处 的 疤 痕 和 粘连
铲除痛点
在肘部肤骨外上 裸 红肿
。
伸肌脸 附着处
了造 成 肤 骨 外 上裸 炎 的 主 要 病 理 基 础
、
解除 了
3 4
、
、
患 者 握 拳使 前 臂 被 动 旋 转 时 疼 痛 加 X 线 拍 片 多 无 病理 改 变
,
入 肤骨外 上裸 皮 下 纵 行疏 通 剥离 法
,
使 针 体和 桌 面 垂 直
,
,
先用
好 发 于 经 常 做旋 转前 臂
,
伸 屈 肘 关 节工 作
,
再 用 切 开 剥离 法 然 后 使 针
或 运 动的 人
关 节 囊 周 围 有微 血管 和 丰富的神 导致
身 于桌 面 成 4
6
。
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【专业篇】针刀治疗肱骨内上髁炎
【概论】
肱骨内上髁炎又称高尔夫球肘、前臂屈肌总腱劳损、学生肘。
常由前臂屈肌起点反复牵拉累积性损伤引起,是慢性劳损所致的前臂屈肌总腱处的慢性肌筋膜炎。
临床表现为肱骨内上髁处疼痛和压痛,处理上有非手术和手术治疗,但大多数通过非手术治疗便能治愈。
【临床表现】
(一)症状
1、因长期劳累引起者,起病缓慢,初始于劳累后偶感肘内侧疼痛,日久则加重,述肘内侧骨突部疼痛,以酸痛为主,疼痛可向上臂及前臂患侧放散,劳累后定位疼痛可加剧。
因疼痛常影响肢体活动,患者不能提携重物。
本病可自愈,亦可经劳累(如届腕、屈指频繁)而反复发作。
2、因外伤引起者可突然发病。
除肘内侧疼痛外,前臂旋前、屈腕受限。
若合并肘部创伤性尺神经炎者,表现为前臂及手的尺侧疼痛及麻木,无名指、小指精细动作不灵活,重者出现尺神经支配之肌肉力量减弱。
(二)体征
1.压痛:肱骨内上髁尖部下内侧有明显之压痛,有时可触及变硬的肌腱及黄豆大小之痛性硬结,后者为肌腱粘连结节。
皮肤外观多无红肿,但因外伤引起者局部可肿胀,甚至伴瘀斑。
2.前臂旋后抵抗试验:检查者握住患侧腕部,令患者前臂旋后,检查者施力对抗,若引起肱骨内上髁疼痛,则为阳性。
3.屈腕抵抗试验:患者在腕关节背伸状态下屈掌,检查者施力与
之对抗,若诱发内上髁肌腱起始部疼痛即为阳性。
4.屈肌紧张试验:令患者握住检查者的食指至小指,施力伸腕握拳,检查者手指与患者握力相对抗,出现肱骨内上髁处疼痛者为阳性。
5.MILL征:患侧肘关节伸直,在主动用力伸指腕之同时,前臂旋前,亦可诱发肱骨内上髁处疼痛,为MILL征阳性。
【治疗】
(一)针刀治疗
(1)方法患者仰卧,屈肘,前臂旋后,肩外展,首先确定压痛点并用龙胆紫作好标记,常规皮肤消毒,铺单,医者左手固定进行针刀点,右手持刃针刀在标记点进针,针体与皮肤垂直,刀线与屈肌总腱平行,快速刺人皮肤,皮下,直达骨面,顺骨面稍移向肌腱与骨交界处作纵行疏通剥离3—4刀,再横行剥离3刀,如有硬结,作切开剥离后出刀。
术后配合手法按摩局部,可提高疗效。
(2)注意事项
①针刀贴骨面近肌腱与骨交界处进行。
②针刀勿滑向内上髁后方或前方,以免伤及尺神经和血管。