肿瘤标志物的临床解析
肿瘤标志物全套解读
肿瘤标志物全套解读
摘要：
一、肿瘤标志物的概念与作用
二、肿瘤标志物的分类与常见标志物
三、肿瘤标志物的检测与意义
四、肿瘤标志物在临床应用中的挑战与展望
正文：
肿瘤标志物是一类特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞产生的物质，能够反映肿瘤的发生、发展和治疗反应。
通过检测肿瘤标志物，可以在肿瘤普查中早期发现肿瘤，观察肿瘤治疗的疗效以及判断患者预后。
肿瘤标志物有很多种，常见的有甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等。
甲胎蛋白主要作为原发性肝癌、睾丸癌、卵巢癌等肿瘤的标志物；癌胚抗原主要用于消化系统肿瘤、肺癌、乳腺癌等肿瘤的诊断；糖类抗原125 则对卵巢癌等肿瘤的检测具有较高的临床价值。
随着肿瘤标志物在临床应用中的不断推广，越来越多的医生开始关注并使用肿瘤标志物来辅助诊断和治疗肿瘤。
然而，肿瘤标志物在临床应用中也存在一定的挑战，如标志物的特异性、敏感性、假阴性、假阳性等问题。
为了解决这些问题，研究人员正在不断努力提高肿瘤标志物的检测准确性和实用性。
总之，肿瘤标志物在肿瘤的早期发现、疗效监测和预后评估等方面具有重要价值。
常见肿瘤标志物的临床意义
肿瘤标志(tumor marker，TM)是指肿瘤组织产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质，又称肿瘤标记物。
是反映肿瘤存在的化学类物质。
它们或不存在于正常成人组织而仅见于胚胎组织，或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量，它们的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗指导。
理想的肿瘤标记应该是肿瘤组织所特有而不存在于正常组织中。
肿瘤标志一般是指肿瘤组织和相应的正常组织相比，增高特别明显而有显著意义的化学成分。
肿瘤标志物主要是指癌细胞分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。
这些物质有的不存在于正常人体内只见于胚胎中，有的在肿瘤病人体内含量超过正常人体内含量。
通过测定其存在或含量可辅助诊断肿瘤、分析病程、指导治疗、监测复发或转移、判断预后，这类TM称为体液TM。
常用肿瘤标志介绍血清肿瘤标志物：胚胎性抗原（AFP、CEA）;糖蛋白抗原:（CA15-3、CA125、CA19-9、CA50、CA24-2、CA72-4）它是由于细胞膜成分异常糖基化而形成的抗原；蛋白质抗原：（NMP22、细胞角蛋白19）；前列腺特异抗原(PSA)；酶类（NSE）；激素（HCG)。
血清肿瘤标志物：胚胎性抗原细胞肿瘤标志物：分化标志、增殖标志、转移潜在性标志、癌基因及抗癌基因等。
常见的体检项目可分为如下几种：血清癌胚抗原(CEA)：正常值小于等于3.45微克/升。
最初在结肠癌患者中发现CEA升高，后来发现，在胃癌、尿道癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、膀胱癌和宫颈癌患者中，有30%的患者血CEA升高。
甲胎蛋白(AFP)：AFP是最早发现的肿瘤标志物，是诊断原发性肝癌的常用检查项目，约87%的原发性肝癌患者，AFP高达20微克/升以上。
前列腺特异抗原(PSA)：正常值小于4微克/升，在前列腺癌中阳性率高达30%—86%，其升高水平与肿瘤体积密切相关。
肿瘤标志物全套解读
肿瘤标志物全套解读肿瘤标志物是一类存在于人体内，与肿瘤发生、发展相关的生物标志物。
它们可以反映出肿瘤的生长、侵袭和转移等病理生理过程。
肿瘤标志物检测在肿瘤的早期发现、诊断、病情监测和疗效评估等方面具有重要的临床价值。
肿瘤标志物的检测方法主要有血清学检测、组织检测和尿液检测等。
检测结果需要结合临床表现、影像学检查和其他实验室检查综合分析。
一般来说，肿瘤标志物水平的升高可能提示肿瘤的存在，但正常水平并不能完全排除肿瘤。
因此，肿瘤标志物的解读需要具备丰富的专业知识和临床经验。
常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）等。
这些标志物在不同的肿瘤类型中具有不同的临床意义。
例如，CEA升高可能与肺癌、结直肠癌等肿瘤相关；AFP升高要警惕肝癌和胚胎性肿瘤；CA125升高则可能与卵巢癌、乳腺癌等肿瘤有关。
当肿瘤标志物异常时，患者不必过于恐慌，但需要引起足够的重视。
应根据具体情况进行进一步的检查，如B超、CT、MRI等，以明确诊断。
若确诊为肿瘤，应及时采取相应的治疗措施。
然而，肿瘤标志物也存在一定的局限性。
首先，单个肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，有时会出现假阳性或假阴性的结果。
其次，部分良性疾病也可能导致肿瘤标志物的异常。
因此，在实际应用中，肿瘤标志物检查应与其他检查方法相结合，以提高诊断的准确性。
为了科学合理地进行肿瘤标志物检查，以下几点建议可供参考：1.根据个人风险因素和家族病史，选择适当的肿瘤标志物进行检查。
2.遵循医生的建议，结合其他检查方法，进行全面评估。
3.定期复查，密切关注肿瘤标志物的动态变化。
4.保持良好的生活习惯，降低肿瘤风险。
总之，肿瘤标志物检测在肿瘤诊断和监测方面具有一定的临床价值。
肿标
检测标本的影响因素
1．标本：标本分离后请及时检测，因采血后有
活性的游离PSA仍与血清中的蛋白酶抑制物尤
其是α 2-巨球蛋白结合，而使PSA测得值下降 2．治疗的影响:激素的治疗会影响PSA的表达，
使PSA的测得值下降。
前列腺酸性磷酸酶（PAP）
PAP是前列腺分泌的唯一酶类 临床意义：
（1）前列腺癌血清PAP升高，是前列腺癌诊断、分期、 疗效观察及预后的重要指标。 （2）前列腺炎和前列腺增生PAP也有一定程度的增高。
肺癌41%
胃癌47%
结/直肠癌34%
乳腺癌40%
（2）其他非恶性肿瘤，也有不同程度的升高，但阳性率
较低；如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰
腺炎、肝炎、肝硬化等 （3）在许多良性和恶性胸、腹水中发现CA125升高 （4）早期妊娠，也有CA125升高
糖类抗原15-3（CA15-3）
1980s，对乳腺癌的诊断和治疗随访有一定价值， 临床意义：乳腺癌患者CA15-3升高,乳腺癌初期的 敏感性60%，乳腺癌晚期的敏感性80%，CA15-3对乳 腺癌的疗效观察、预后判断，复发和转移的诊断有 重要价值
参考值：尿液：阴性 血清：男性<5 IU/L；正常未妊娠妇女<10 IU/L；孕妇>50 IU/L (不同孕周、不同年龄孕妇含量也不同)
临床意义
1.诊断早孕；监测先兆流产、异位妊娠
2.对滋养层细胞肿瘤的诊断、治疗的监测有重要意义：
绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎血中β -hCG明显高于早孕的水平 。化疗或刮宫后明显下降；如治疗后β -hCG下降不明显，提 示疗效不佳；治疗后下降，后又见上升，提示复发。 3.畸胎瘤、男性睾丸癌、睾丸间质瘤、精原细胞瘤、睾
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肿瘤标志物临床意义讲解
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测定方法和试剂对检测结果的影响
▪肿瘤标志物测定方法很多，有放射免疫测定法，酶联免疫测 定法，化学发光免疫测定法等，每种测定方法有自己的精密 度和重复性. ▪手工操作的方法重复性较差，误差比较大，操作时要特别认 真.
▪有研究报道，使用12种不同的CEA试剂盒检测某一混合血清 中CEA的浓度，结果其差异超过100%。导致分析间误差的主要 原因是没有测定的标准化，包括缺乏统一的抗原、抗原成分、 校正品和参考方法等。
肿瘤标志物临床意义讲解
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肿瘤标志物的定义
随着分子生物学技术的发展，从分子水平发 现基因结构或功能的改变以及具有一定生物学功 能的基因产物的非正常表达均与肿瘤的发生、发 展密切相关，所以测定癌基因、抑癌基因及其产 物也属TM之列。由于这些物质存在于细胞膜上或 细胞内如激素受体、生长因子受体、白血病表型、 分子基因等，故把这类物质称为细胞TM
就已升高 CA125在子宫内膜异位症、1%的健康妇女、3%的患良性卵巢疾病妇女
及其他非肿瘤患者也可见到升高。
肿瘤标志物临床意义讲解
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乳腺癌相关抗原（CA15-3）参考值：<25U/ml
CA15-3是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳 腺癌患者的CA15-3明显升高。
CA15-3动态测定有助于II期和III期乳腺癌病人治疗后复 发的早期发现；当CA15-3大于100U/ml时，可认为有转移 性病变。
侵犯和转移，预后较差 术后若癌症有转移或复发者，在临床症状出现前10周～13个月，CEA
就有可能开始升高，CEA浓度变化随病情进展而升高 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适合用于肿瘤的普查 伴CEA升高的良性疾病：吸烟者、溃疡性结肠炎、胰腺炎、结肠息肉
肿瘤标志物
肿瘤标志物tumor marker肿瘤标志物tumor marker是指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质。
包括特异性标志物和广谱性标志物。
能用化学、免疫和分子生物学方法进行定量地检测。
包括蛋白质、激素、酶和多胺以及癌基因产物等。
肿瘤标志物的血清水平一般与恶性肿瘤的发生、发展、消退、复发等具有良好的相关性。
在正常组织或良性疾病中不产生或产生极微。
因此，通常通过肿瘤标志物的血清水平测定，可以获得有关恶性肿瘤的辅助诊断、疗效观察、评判预后以及预报复发等方面的信息。
肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。
能刺激人体产生抗体的异常物质就叫抗原，简单地说，抗原都是些不好的物质，它进入人体后能刺激人体产生相应的抗体，抗原和抗体结合能发生相应的免疫反应。
外来抗原进入人体后，人体立刻会产生相应抗体，并与这些抗原斗争，抗体与抗原的斗争就是人体自我保护的一种免疫反应。
理想中的肿瘤标志物有哪些特征①灵敏度高,能早期发现和早期诊断肿瘤;②特异性好,仅肿瘤患者阳性,能对良恶性肿瘤进行鉴别诊断;③能对肿瘤进行定位,具有器官特异性;④与病情严重程度?肿瘤大小或分期有关;⑤能监测肿瘤治疗效果和肿瘤的复发;⑥能预测肿瘤的预后。
但至今还没有一种肿瘤标志物能完全满足上述要求需要强调的一点是：我们并不是只在肺癌患者中检测到这些肿瘤标志物，也就是说不能根据这些标志物的变化来确诊是肺癌或者某一种癌症甚至都不能确定是癌症，确诊还需要我们的细胞学诊断依据。
肺癌肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）正常参考值：血清＜5ug／L。
临床意义：①血清CEA升高主要见于结肠癌、直肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等，其他恶性肿瘤也有不同程度的阳性率。
②CEA连续随访检测，一般情况下，病情好转时血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。
③肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、肝硬化、肝炎和肺部疾病虽有不同程度的升高，但阳性的百分率较低。
体检指标解读：部分肿瘤标志物的解释ppt课件
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糖类抗原19-9（CA19-9）
正常参考值：< 34.0 u/ml 临床意义： CA19-9为胰腺癌、胆管癌患者血清中存在的一种 特异性抗原， 1. 对胰腺癌、胆管癌的阳性检出率分别达91%和 65%，具有一定的特异性。 2. 结直肠癌，胃癌，肝癌也有较高的检出率。 3. 对恶性肿瘤的疗效观察，判断有无复发有价值。
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甲胎蛋白
（alpha-fetoprotin AFP Afp)
正常参考值：< 7.0 ng/ml 临床意义：妊辰期妇女不同时期有不同程度升高 1. 70%肝细胞癌AFP增高，多持续性升高，用于原 发性肝细胞肝癌的诊断与鉴别。 2. 睾丸癌：精原细胞瘤很少增高，其它肿瘤70%增 高，卵黄囊肿瘤100%升高。 3. 卵巢内胚窦癌，AFP明显升高，用于妇产科中的 疾病诊断，疗效观察，预后判断。 4. 某些胎儿畸形，羊水中AFP也可升高。 5. 部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一过性72-4）
正常参考值：< 8.2u/ml
临床意义：
升高见于： 1. 胃癌（较高敏感性） 2. 胆道肿瘤、结直肠癌、胰头癌可升高 3. 良性胃肠道疾病（胃炎、肠炎等，约占7%） 4. 部分正常人亦可见升高（约占4%）。 CA72-4、CA19-9、CEA联合测定，升高诊断胃癌，
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血清铁蛋白
（serum ferritin SF)
正常参考值: 男：30—400 ng/ml 女：15 —150 ng/ml
SF是广谱的TM，与其它TM联合检测可提高恶性 肿瘤的检出率，其值降低是诊断缺铁性贫血的灵敏 指标。它作为广谱TM多用于各种恶性血液病，肝 癌，肺癌，胰腺癌等恶性肿瘤的诊断。在良性肝病 中，SF值还可作为判断肝功能受损的指标。 血清标本绝对禁止溶血！
肿瘤标志物组套解析
1、甲胎蛋白（AFP）AFP是胚胎期肝脏和卵黄囊合成的一种糖蛋白，在正常成人血循环中含量极微＜20μg/L。
AFP是诊断原发性肝癌的最佳标志物，诊断阳性率为60%～70%。
血清AFP＞400μg/L持续4周，或200～400μg/L持续8周者，结合影像检查，可作出原发性肝癌的诊断。
急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度可有不同程度升高，其水平常＜300ug/L。
生殖胚胎性肿瘤（睾丸癌，畸胎瘤）可见AFP含量升高。
2、癌胚抗原（CEA) 癌胚抗原是从胎儿及结肠癌组织中发现的一种糖蛋白胚胎抗原，属于广谱性肿瘤标志物。
血清CEA正常参考值＜5μg/L。
CEA在恶性肿瘤中的阳性率依次为结肠癌（70%）、胃癌（60％）、胰腺癌（55％）、肺癌（50％）、乳腺癌（40％）、卵巢癌（30％）、子宫癌（30%）。
部分良性疾病直肠息肉，结肠炎，肝硬化，肺病疾病也有不同程度的CEA 水平升高，但升高程度和阳性率较低。
CEA属于粘附分子，是多种肿瘤转移复发的重要标志。
3、癌抗原125（CA125）CA125存在于上皮卵巢癌组织和病人血清中，是研究最多的卵巢癌标记物，在早期筛查、诊断、治疗及预后的应用研究均有重要意义。
CA125对卵巢上皮癌的敏感性可达约70%。
其他非卵巢恶性肿瘤（宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌）也有一定的阳性率。
良性妇科病（盆腔炎、卵巢囊肿等）和早期妊娠可出现不同程度的血清CA125含量升高。
4、癌抗原15-3（CA15-3）CA15-3可作为乳腺癌辅助诊断，术后随访和转移复发的指标。
对早期乳腺癌的敏感性较低（60%），晚期的敏感性为80%，转移性乳腺癌的阳性率较高（80%）。
其他恶性肿瘤也有一定的阳性率，如：肺癌、结肠癌、胰腺癌、卵巢癌、子宫颈癌、原发性肝癌等。
5、糖类抗原19-9（CA19-9）CA19-9是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，通常分布于正常胎儿胰腺、胆囊、肝、肠及正常成年人胰腺、胆管上皮等处。
肿瘤标志物的临床应用与解读
肿瘤标志物的临床应用与解读在现代医学领域，肿瘤标志物的检测已成为肿瘤诊断、治疗和监测的重要手段之一。
肿瘤标志物是指在肿瘤发生和发展过程中，由肿瘤细胞产生或机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，它们可以存在于血液、尿液、脑脊液等体液中，通过检测其含量或活性的变化，为临床医生提供有关肿瘤的信息。
一、常见的肿瘤标志物目前，临床上常用的肿瘤标志物种类繁多，每种标志物都有其特定的临床意义。
1、癌胚抗原（CEA）CEA 是一种广谱的肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中都可能升高，如结肠癌、直肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌等。
但其特异性不高，在一些良性疾病如结肠炎、胰腺炎、肺气肿等中也可能轻度升高。
2、甲胎蛋白（AFP）AFP 是诊断原发性肝癌的重要标志物，在肝癌患者中，AFP 水平通常会显著升高。
此外，AFP 升高还可见于生殖细胞肿瘤、妊娠期等。
3、前列腺特异抗原（PSA）PSA 主要用于前列腺癌的筛查和诊断。
总 PSA（tPSA）和游离PSA（fPSA）及其比值对于前列腺癌的诊断和鉴别诊断具有重要意义。
4、糖类抗原 125（CA125）CA125 常用于卵巢癌的诊断和监测，在子宫内膜癌、胰腺癌、乳腺癌等其他恶性肿瘤中也可能升高。
在一些良性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎等中，CA125 也可能轻度升高。
5、糖类抗原 19-9（CA19-9）CA19-9 对于胰腺癌的诊断具有较高的特异性和敏感性，在胆管癌、胃癌、结肠癌等中也可能升高。
二、肿瘤标志物的临床应用1、肿瘤的早期筛查虽然肿瘤标志物在肿瘤早期筛查中的作用有限，但对于某些高危人群，如家族中有肿瘤病史、长期吸烟、酗酒、接触致癌物质等，定期检测肿瘤标志物有助于早期发现肿瘤。
2、肿瘤的诊断肿瘤标志物的检测可以为肿瘤的诊断提供参考依据。
但需要注意的是，肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肿瘤，而肿瘤标志物正常也不能完全排除肿瘤的存在。
通常需要结合患者的临床症状、体征、影像学检查等综合判断。
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肿瘤标志物解读
（九）. 胃蛋白酶原，由泌酸腺的主细胞合成， 在胃腔内经盐酸或已有活性的胃蛋白酶作用变 成胃蛋白酶，将蛋白质分解成膘、胨及少量多 肽。该酶作用的最适pH为2，进入小肠后，酶 活性丧失。
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肿瘤标志物解读
胃蛋白酶原是胃蛋白酶的前体，根据其生化性质和免 疫原性将其分成2个亚群，
肿瘤标志物解读
各位朋友大家晚上好！
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肿瘤标志物解读
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自贡市中医医院——血液肿瘤科 主任医师 何爱国 2015-5-7
肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述 二、肿瘤标志物解读 三、如何预防肿瘤
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肿瘤标志物解读
一、肿瘤概述
1、什么是肿瘤，发病率？(28.5/10000，自贡每年约 8000到1万人患病) 。肿瘤分类？
妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。
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肿瘤标志物解读
（四）.人生长激素 生长激素（hGH）是腺垂体细胞分泌的蛋白质，是一
种肽类激素。通过重组DNA技术制造的生长激素简称 r-HGH。 生长激素的主要生理功能是促进神经组织以外的所有 其他组织生长。 血清生长激素测定有助于巨人症、肢端肥大症、遗传 性生长激素生成缺陷所致的生长激素缺乏症诊断。
保胎无效，如HCG不断上升，说明保胎成功。
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肿瘤标志物解读
3．滋养细胞肿瘤诊断与治疗监测 葡萄胎、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎瘤等
患者尿中HCG显著升高。 4. 如男性尿中HCG升高，要考虑睾丸肿瘤如精原细胞
癌、畸形及异位HCG瘤(肺癌、胃癌、胰腺癌)等。 5．内分泌疾病中如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、
胃蛋白酶原I，主要由胃底腺的主细胞和黏液颈细胞分 泌；
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糖类抗原125(CA125) 糖类抗原125(CA125)
CA125 1983年 卵巢浆液性囊腺癌细胞免疫小鼠, +骨髓瘤杂交=单克隆抗体 OC125 OC125识别的抗原为CA125 参考值 <35U/ml 临床意义: (1)卵巢癌血清CA125升高,阳性率61.4%; 治疗有效CA125下降;复发CA125升高先于症 状;CA125是判断疗效和复发的良好指标.
癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原(CEA)
CEA 1965年 结肠癌血清中发现 具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白 最初被认为是结/直肠癌的特异性肿瘤 标志物 CEA在消化道外的肿瘤:肺癌,乳腺癌, 甲状腺癌,胰腺癌等也存在. 参考值:<15ng/ml(RIA法)
癌胚抗原(CEA) 癌胚抗原(CEA)
肿瘤标志物的临床解析
恶性肿瘤
世界(WHO) 年新发恶性肿瘤患者 390万 年死亡恶性肿瘤患者 430万 每10个死亡者中就有1个死于恶性肿瘤 10 1 心,脑血管病 意外事故 恶性肿瘤
恶性肿瘤
国内 城市年总死亡率 588/10万/年 恶性肿瘤年死亡率 129/10万/年 21.87% 农村年总死亡率 646/10万/年 恶性肿瘤年死亡率110/10万/年 17.25% 呼吸系统疾病 心,脑血管病 恶性肿瘤
前列腺特异抗原(PSA) 前列腺特异抗原(PSA)
1973年 PSA存在于前列腺上皮细胞的 胞浆中 参考值: <35岁 <1.6 ug/L 36-45岁 <2.0 ug/L 46-55岁 <3.1 ug/L 56-66岁 <5.4 ug/L
前列腺特异抗原(PSA) 前列腺特异抗原(PSA)
临床意义: PSA是目前广泛应用于前列腺癌的肿瘤标 志物.血清中的PSA由前列腺上皮和尿道球腺 产生,是组织特异性抗原,而非癌特异抗原. 良性前列腺增生症(BPH)时,血清PSA可 增高;小型前列腺癌时PSA可无明显增高,即 血清PSA在前列腺癌诊断中的敏感性和特异性 仍有待提高. 目前常把总PSA的阈值定为4.0 ug/L,采用 相关指标来改善PSA的特异性.如:
糖类抗原19糖类抗原19-9(CA19-9) CA19临床意义: (1)胰腺癌,胆囊癌,胆管壶腹癌, CA19-9 CA19-9明显升高,尤其胰腺癌晚期的阳 性率可达75%,是重要的辅助诊断指标, 75% 但早期诊断价值不大. (2)胃癌的阳性率 50% 结/直肠癌的阳性率60% 肝癌的阳性率65%
常用肿瘤标志物
甲胎蛋白(AFP) 癌胚抗原(CEA) 糖类抗原(CA50,CA125,CA15-3,CA199, CA242,CA72-4) 2-微球蛋白( 2-MG) 铁蛋白(Ft) 细胞角质素片段抗原21-1(CYFRA21-1) 神经元特异性烯醇化酶(NSE) 鳞状上皮癌相关抗原(SCC-Ag) 前列腺特异抗原(PSA) 前列腺酸性磷酸酶(PAP) 核基质
糖类抗原15糖类抗原15-3(CA15-3) CA151980s,对乳腺癌的诊断和治疗随访有 一定价值,但在乳腺癌的早期敏感性较 低是其不足 参考值 <28U/ml 临床意义: (1)乳腺癌患者CA15-3升高, 乳腺癌初期的敏感性 60% 乳腺癌晚期的敏感性 80%
糖类抗原15糖类抗原15-3(CA15-3) CA15CA15-3对乳腺癌的疗效观察,预后判断, 复发和转移的诊断有重要价值 (2)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 2 如:肺癌,结肠癌,胰腺癌,卵巢癌,子 宫颈癌,原发性肝癌等 (3)肝脏,胃肠道,肺,乳腺,卵巢等 非恶性肿瘤性疾病,阳性率一般<10%
甲胎蛋白(AFP) 甲胎蛋白(AFP)
AFP 1963年 肿瘤胎蛋白 卵黄囊和肝细胞合成 妊娠100天高峰 出生后下降 几个月-1年内降至正 常水平 参考值 <20ng/ml(RIA法) 临床意义: (1)原发肝癌 80% AFP>400ng/ml 原发肝癌 近20% AFP正常 (2)病毒性肝炎,肝硬化绝大部分AFP<400ng/ml
2-微球蛋白( 2-MG) MG)
2-MG 1968年 在肾小管病变患者尿中分离而获得的. 2-MG是构成细胞膜上组织相容性抗原(HLA)的一 部分,在正常细胞新陈代谢中与HLA分离后释放入血. 2-MG起源于人体间质,上皮细胞和造血系统的正常 细胞以及恶性肿瘤细胞 参考值: <2.5mg/L 临床意义: (1)急,慢性单核细胞和慢性淋巴细胞白血病,淋巴 瘤,骨髓瘤,肝癌,胃癌,胰腺癌,结/直肠癌,肺 癌,乳腺癌等血清2-MG 升高;
糖类抗原242(CA242) 糖类抗原242(CA242)
血清中的CA242在非鳞状组织中比鳞癌 水平高 在小细胞肺癌中的分布与疾病状态相关, 与疗效有关 对腺癌的检出率CA242高于CEA,两者 联合检测会提高肿瘤检测的敏感性 参考值: <12U/ml
糖类抗原242(CA242) 糖类抗原242(CA242)
糖类抗原125(CA125) 糖类抗原125(CA125)
(2)其他非卵巢恶性肿瘤也有一定的阳性率. 宫颈癌,宫体癌,子宫内膜癌 43% 胰腺癌50% 肺癌41% 胃癌47% 结/直肠癌 34% 乳腺癌40% (3)其他非恶性肿瘤,也有不同程度的升高, 但阳性率较低;如子宫内膜异位症,盆腔炎, 卵巢囊肿,胰腺炎,肝炎,肝硬化等 (4)在许多良性和恶性胸,腹水中发现CA125 升高 (5)早期妊娠,也有CA125升高
2-微球蛋白( 2-MG) MG)
(2)肾小球疾病血清2-微球蛋白( 2-MG)
升高,肾小管病变尿2-微球蛋白( 2-MG) 升高; (3)免疫性疾病血清2-微球蛋白( 2-MG) 升高
铁蛋白(Ft) 铁蛋白(Ft)
铁蛋白(Ft) 1937年分离得到的含铁蛋 白质 生理作用:具有强大的结合和储备铁的 能力 由人体网状内皮细胞分泌,人体内的2/3 的铁在肝,脾,骨髓和肠黏膜细胞中 某些肿瘤细胞也可合成并释放铁蛋白 铁蛋白(Ft)的含量能反映肝脏储铁量 和体内储铁总量
铁蛋白(Ft) 铁蛋白(Ft)
(5)结缔组织病SF升高 (6)各种肝脏疾病及慢性肾衰SF升高 (7)感染性疾病SF升高 (8)脑脊液Ft的测定有助于脑部疾病的 诊断 (9)缺铁性贫血SF下降
细胞角质素片段抗原21细胞角质素片段抗原21-1 (CYFRA21-1) CYFRA21血清CYFRA21-1是指细胞角蛋白19的片 段(CK19),角蛋白是构成细胞骨架 的一种中间丝状物. CK19主要分布在单层上皮细胞,如肠 CK19 上皮,胰管,胆囊,子宫内膜,输尿管 及肺泡上皮. 参考值: <3.A)
PSA密度(PSAD) 移行区PSA密度(PSA-TZ) 游离和结合PSA分别测定 PSA产生速率(PSAV) PSA PSAV 分龄PSA参考值 良性前列腺增生相关性PSA(BPSA) 前列腺特异性膜抗原(PSMA) 综合评价指数(IPCa)
前列腺特异抗原(PSA) 前列腺特异抗原(PSA)
甲胎蛋白(AFP) 甲胎蛋白(AFP)
(3)内胚层癌,畸胎瘤,睾丸癌,卵 巢癌,胃癌与其伴肝转移者AFP可升高 (4)妇女妊娠3个月后,AFP开始升高, 4 3 AFP 7-8个月时达高峰,一般在400ng/ml以下, 7-8 400ng/ml 分娩后3周恢复正常 妊娠期AFP异常升高,胎儿神经管 缺损,畸形?
神经特异性烯醇化酶(NSE) 神经特异性烯醇化酶(NSE)
NSE是神经母细胞瘤的肿瘤标志物 NSE也是小细胞肺癌最敏感,最特异的肿瘤 标志物 参考值 <15 ug/L 临床意义: (1)小细胞肺癌的鉴别诊断,监测效果,复发 (2)神经母细胞瘤的鉴别诊断,监测病情变化, 疗效,复发等 (3)神经内分泌肿瘤 NSE升高 如:嗜铬细胞瘤,甲状腺髓样癌,黑色素瘤, 胰岛细胞瘤等
临床意义: (1)CEA升高主要见于结/直肠癌,胃癌,肝 癌,肺癌,胰腺癌,乳腺癌,卵巢癌,子宫 及子宫颈癌,泌尿系肿瘤等,其他恶性肿瘤 也有不同程度的阳性率. (2)肝硬化,肝炎,肺气肿,肠道憩室,直 肠息肉,结肠炎等良性病CEA可升高. (3)癌症越晚期,CEA越高,阳性率不高 (4)体积越大,CEA越高 (5)转移者,CEA高
细胞角质素片段抗原21细胞角质素片段抗原21-1 (CYFRA21-1) CYFRA21临床意义: (1)鳞状上皮细胞癌,非小细胞肺癌, 大细胞肺癌,肺癌,腺癌,小细胞肺癌, 转移性肺癌血清CYFRA21-1升高 (2)子宫癌,卵巢癌,乳腺癌,膀胱癌, 前列腺癌,胰腺癌,胃癌,结肠癌,肝 癌血清CYFRA21-1升高 (3)血清CYFRA21-1值与肿瘤的进展程 度和组织分型相关
铁蛋白(Ft) 铁蛋白(Ft)
参考值:男性 20-280 ug/L 女性 12-145 ug/L 临床意义: (1)肝癌,肺癌,胆管癌,胰头癌,淋巴瘤, 白血病,泌尿系肿瘤,脑肿瘤,鼻咽癌,乳 腺癌,宫颈癌,卵巢癌,多发性骨髓瘤,非 何杰金氏病等SF升高 (2)输血或铁剂治疗SF升高 (3)再障,溶血性贫血,地中海贫血SF升高 (4)原发性含铁血黄素沉积症SF升高
糖类抗原19糖类抗原19-9(CA19-9) CA191979年 胚胎期间的胎儿的胰腺,胆囊, 肝脏,肠等组织也存在这种抗原,但正 常人组织中含量甚微. 检测患者血清CA19-9可作为胰腺癌,胆 CA19-9 囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标,对监 测病情变化和复发有很大意义. 参考值 <37U/ml
肿瘤标志物 (tumor markers,TM)
1978年NCI提出 1979年确认并开始使用 TM是表示肿瘤存在并反映其一定的生物特性 的生化物质 TM主要是指那些在血液,体液及组织中可检 测到的与肿瘤相关的物质,这些物质达到一 定的水平时能揭示某些肿瘤的存在. TM的临床意义: (1)诊断 (2)复发(3)判断疗效(4)预 后
糖类抗原19糖类抗原19-9(CA19-9) CA19(3)其他恶性肿瘤也有一定的阳性率 如:乳腺癌,卵巢癌,肺癌等 (4)某些消化道炎症CA19-9也有不同程 度的升高,如:急性胰腺炎,胆囊炎, 胆汁淤积性胆管炎,肝炎,肝硬化等 (5)CA19-9的检测对上述肿瘤的疗效观 察,预后判断,复发和转移的诊断均有 重要意义.