生化标本检验之前的质量控制的重要性
标本因素在生化检验前对结果的影响
超 过 １ ｉ。 ｍ ｎ
１２ 饮 食 ．
饮 食 影 响血 液 中多 种 物质 成 分 的检 测 。
许 多化学 成分 如 Ｇ Ｕ、 Ｇ、 Ｌ 、 等 容 易受 到 饮 食成 Ｌ Ｔ Ａ Ｐ磷
分特别是近期食谱 的影 响 ； 抽血前 １ ｄ进食 高蛋 白 食 品会 导致 Ｂ Ｎ ｕ Ｕ 、 Ａ等 结果偏 高 ， 对 ｃ 影 响不 但 ｒ 大 ； 比例 不饱 和脂 肪 酸 食 物 可 减 低 胆 固醇 含 量 ； 高 含 咖啡因饮料可使血浆游离脂肪酸增加 ， 继而使肾上
ｌｍｉ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃｏ ｓ ａ ｅ ａ ａｙ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｓ ａ ｔｒ ｒ ｎ ｌ ｚ ｄ． Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｄｓ： ｍｐｌ ａ ｔｒ ； ｏ ｈｅ ｃ ｌ Ｉ ｆｕ ｎ ｅ Ｓａ ｅ ｆｃ ｏ ｓ Ｂｉ ｃ ｍｉａ ；ｎ ｅ ｃ ｌ
摘要： 随着科技 的发展及 检验 医学实验的检测 系统 与质量控 制方 法的改进 ， 验分析 中的质量控 制 已经有 了显 著 的改 检 进 。但在 临床工作中 ， 检验标本分 析前 的质量控制还没能引起 医患 的足够重视 。严密控制标本误差 因素 ， 作为实验分析 前质 控的标本质量控制应予 以广泛重视 。本文分析 了标本 因素对检验结果的影响及如何排除这些影响因素。
误差 占 １ ．％ ， 析 后误 差 占 １． ％ 。 由此 可 见 ， ３３ 分 ８５ 分
析前标本 因素对检验结果的影响是很大的。本文就引 起生化检验结果误差的各种分析前因素进行了综述 。
关键 词 ： 标本 因素 ； 生化结果 ； 响 影
中图分类号 ：４ ６ １２ Ｒ ４ ． １ 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ：０ １８７ （ ０ １ ０ －３ １ ２ １０ —１４ ２ １ ）６ ５ － ０ ０
生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制要点分析
生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制要点分析614100摘要：目的：分析生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制要点。
方法：选取2018年1月-2019年12月期间在我院进行生化标本临床检验的23485例标本作为研究对象，对检验中出现检验异常的样本以及出现异常的原因进行统计分析。
结果：在23485例生化标本中，共有2092例标本出现检验结果异常，占比为8.91%；其中标本数量少占异常标本的32.46%，为各项原因之首；其次是标本放置时间过长，占比为20.94%；标本为餐后抽血占比为16.59%；标本溶血占比为12.43%；妊娠或者月经期抽血占比11.14%；抗凝剂有质量问题占比3.44%；采血位置有误占比为 3.01%。
结论：导致生化标本临床检验异常的原因有多种，因此要做好检验前的质量控制工作，以保证检验结果的科学合理。
关键词：生化标本；临床检验异常；质量控制生化标本检验是临床上较为常用的检验方式，通过生化标本检验，能够对患者血液中的各项指标进行掌握，然后对患者的身体状况和疾病情况进行准确的诊断，对疾病的预防和治疗具有重要作用[1]。
在进行生化标本临床检验时，容易受到诸多因素影响，而出现检验结果异常的状况，异常检验结果会影响医生对患者身体状况的评估，不利于疾病的预防和治疗[2]。
为了提高临床检验的质量，需要做好检验前的质量控制工作[3]。
本文主要分析生化标本临床检验异常的原因及检验前质量控制要点，如下所示：1资料与方法1.1资料选取2018年1月-2019年12月期间在我院进行生化标本临床检验的23485例标本作为研究对象。
在所有入选的患者中，最小年龄18岁，最大年龄66岁，平均（63.01±5.14）岁；男12664例、女10821例。
1.2方法所有患者均接受生化标本临床检验，检验方法为：抽取患者的空腹静脉血液5ml，对抽取的血液标本进行离心处理，离心转速为3000r/min，离心处理时间为10min，取上清液进行检验，在检验时使用贝克曼AU680型全自动生化分析仪以及相关配套试剂进行检验；在检验时主要的检验指标为谷草转氨酶、谷丙转氨酶等肝功能、肾功能、血脂等；将得到的检验结果与正常值进行对比，若数值对比存在差异，则可以视为检验结果存在异常，对检验结果为异常的原因进行分析，并制定相应的检验前质量控制策略。
检验科质量控制制度
检验科质量控制制度一、引言检验科质量控制制度是保证检验过程中准确、可靠性的基石。
有效的质量控制制度能够确保实验室设备、工作人员以及检测方法都符合相关标准，从而保障检验结果的准确性。
本文将探讨检验科质量控制制度的重要性，以及如何建立和优化这一制度。
二、质量控制制度的重要性1. 提升检验结果的可靠性质量控制制度能够有效管理和规范各项检验过程，包括从样品接收到检验结果发布的全过程。
通过建立标准化的作业流程和严格的操作规范，可以降低人为操作误差和仪器设备故障对结果的影响，提高检验结果的可靠性。
2. 确保检验过程的稳定性质量控制制度要求对关键参数进行实时监测和记录，以确保检验过程的稳定性。
对设备的维护保养和校准工作进行定期检查，能够避免设备偏差对结果的干扰，并及时发现和处理问题，确保检验结果的一致性和稳定性。
3. 提高实验室的信誉度和竞争力一个具备完善质量控制制度的实验室能够提供高质量、可靠的检验服务，客户能够更加信任该实验室的检测结果。
同时，通过不断优化质量控制制度，实验室可以不断提高自身的技术水平和服务质量，在激烈的市场竞争中脱颖而出。
三、建立和优化质量控制制度的要点1. 制定标准操作流程和规范针对不同的检验项目和方法，制定标准化的操作流程和规范，明确各项操作的步骤和要求。
操作人员应经过专业培训，并定期进行能力评估和培训更新。
2. 采用适当的质量控制样品根据检验项目的特点，选取适当的质量控制样品，包括正样品、反样品和空白样品等。
质量控制样品应具有代表性，并与待检样品经历相同的处理和分析过程。
监测质量控制样品的结果能够评估检验项目的准确性和精密度。
3. 定期维护和校准仪器设备所有仪器设备要定期进行维护保养和校准，保证其工作状态良好。
同时，制定仪器设备的日常使用和维护规范，操作人员要按照规范进行使用和维护，减少设备故障对结果的影响。
4. 建立档案和记录系统建立完善的档案和记录系统，对关键参数、质量控制样品的检测结果、仪器设备的维护记录等进行记录，便于追溯和分析。
生化检验的质量控制
⑤ 22S规则：同批两个质控品结果同方向超出±2s限 值， 或同一质控品连续两次质控结果超出±2s限值为“失控”， 多由系统误差造成。
⑥ 41S规则：当1份质控血清的测定结果连续4次超过＋1s 或－1s界限，或2份质控血清的测定结果同时连续2次超过 ＋1s或－1s界限时，为“失控”，一般由系统误差所至。
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（三）分析后的质量评估
内容主要有： ① 运送实验报告 ② 室内质控的数据管理 ③ 参加室间质评 ④ 病人投诉调查 ⑤ 临床信息反馈等
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分析前质量保证
检查病人 申请检验
病人 标本 准备 采集
标本 运送
临床医师
仪器质量保证 方法选择与评价 试剂选择与评价
反馈信息
运送报告 病人投诉 室间质评
分析后质量评估
目的是通过实验室间的比对，观察各实验室结 果的准确性、一致性，并采取一定措施，使各实验 室结果渐趋一致。
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（二）室间质评应具备的条件
① 要有一支素质较高的质控技术队伍 ② 室间质评要有室内质控的基础 ③ 要有良好质控血清作为调查样本 ④ 样本定值方法可靠，有参考实验室作后盾 ⑤ 统一测定方法及校准品
根据有无测定值可分为定值（蓝色标签）质 控品和非定值（红色标签）质控品。
各实验室可根据各自的情况选用以上一种质 控品作为室内质控品．
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质控品应具有的特征是：
①人血清基质，分布均匀。 ②无传染性。 ③添加剂和调制物的数量少。 ④瓶间CV%酶类应小于2%，其它应小于1% 。 ⑤冻干品复溶后稳定，2～8℃时不少于24小时，－20℃时不 少于20天；某些不稳定成分（如BIL，ALP等）在复溶后4小时 的变异应小于2% ⑥在实验室的有效期应在一年以上。 ⑦合理的成本。
临床生化检验质量控制总结
大于2.0要复查,如果怀疑携带污染问题处理办法：X-X-A-X-B-X-C-X-D-----,标本针污染可造成低值偏高,尿蛋白建议连续测两次. • 5、酸碱试剂相互影响白蛋白对肌酐有携带污染. • 6、CK-MB比CK高,方法学影响,主要CK-BB增高影响,主要是儿科及消化 道肿瘤病人. • 7、HDL-C+LDL-C大于TCHO,胆固醇偏低或高低密偏高,找原因. • 8、标本混浊增加吸光度引起总蛋白偏高. • 9、胆汁酸负数因空白吸光度偏高,试剂针污染有关,血脂类试剂加有大 量胆酸钠,可降低胆汁酸结果.
生化实验干扰因素
• 10、AMY含高浓度钙离子. • 11、CHE\GLU\UR\UA\LDH等含磷. • 12、ALT\AST含LDH干扰 • 13、CK\CK-MB含GLU • 14、钒酸盐法直胆影响ALT • 15、真假胆酶分离：如果反向发展,病情严重,重度肝细胞坏死.特别注
意仪器提示观察反应曲线,是否底物耗尽. • 16、反复离心可使钾升高. • 17、标本采集顺序：血培养-血凝-无填写试管-其他有填写剂试管,EDTA
维生素C是临床最常用的药物之一,它对疾病的治疗作用是不容置疑的.但是,对于临床检验,它却是多种物质测定的干扰者, 这是因为它的化学结构和化学性质特殊缘故.
抗坏血酸干扰临床机检验的机制： 主要是因为其本身具有三个特性,其一是强还原性,它可干扰与氧化还原反应有关的许多反应.如：使班氏尿糖定性试验 呈假阳性,使酶法测定葡萄糖、甘油三酯、总胆固醇的结果下降,对血尿酸的酶法测定呈负干扰,而对血尿酸的磷钨酸法测定呈 正干扰.其二是具有弱酸性可竞争尿胆原的排泄,使尿胆原下降.其三是其药理特性,如：可以降低血清总胆固醇水平.抗坏血酸对 临床检验的影响见附表. 总之,抗坏血酸对检验的干扰是广泛的,其中对有的检验项目只须治疗浓度就可干扰,如胆红素、尿糖等.因此,临床检验时 应特别注意其影响,这是实验室全面质量管理中应非常重视的问题. 抗坏血酸对临床检验的影响 检验项目 影响性质 影响机制 血清胆红素 升高 干扰反应程序 血清胆固醇 下降 药理特性并干扰试验 血清肌酐 升高 干扰试验 血清葡萄糖 下降 干扰试验 尿葡萄糖 升高或下降 班氏法升高 氧化酶法下降 血清乳酸脱氢酶 下降 干扰试验 粪潜血 假阴性 干扰试验 血浆凝血酶原时间 减少 可缩短抗凝剂作用 血清甘油三酯 下降 对动脉粥样硬化病人有降低作用 血清尿酸 升高或下降 磷钨酸法升高 酶法下降 尿血红蛋白 下降 抑制愈创木酚法 尿胆原 下降 低PH值时减少排泄 尿17-酮类固醇 升高 影响间二硝基苯法 尿17-羟类固醇 升高 干扰试验
生化检验标本分析前的护理质量控制
ｐｌｔｎ ａ ｏ ｎ（ ａ ｉ ｌ ｎｅ ｏｒ ｉ ｏｍｂ ｎ ｔｏ ｗｉｈ ｍｅ ｈ ｔｅ ａ ｅ，ｖ ｎ ａ ｔｎ ｉ ａ ｉｎ ｔ ｔｏｒｘ ｔ ｉ ｂｌｓ ｉ ｅ，ａ ｄ ｏ ｏ ｕ ｉ ｎ ｎ ｎ ｄ ｘ ｒ ｂ ｃｉ ｉ
浓度下和一定时间 内可诱导细胞凋亡， 诱导 细胞凋亡是吉西他滨抑
制肿瘤细胞 的机制之一。 ｏ ｅ ｓ 等【 ４ ５名 １ Ｖｎ ｒ ａ ｅ ０ Ｄ Ｍ ａ Ｉ 对 期膀胱癌患
者随机入组采用 ＭＶ Ｃ方案或 ４周 Ｇ Ａ Ｃ方案 陪 西他滨Ｊｌ 铂， Ｊｊ Ｌｌ ￣ 吉 西他滨第 １ ８ １ 、 、５ｄ给药） 化疗 ， 出现 ３ ４级中性粒细胞减少症分 别 －
Ｆ柚 删 ｜啉 Ｉ
３ 讨 论
的 治疗 方 案 。
Ｇ Ｍ是一种细胞周期特异性 化疗药物 。 Ｅ 诱导肿瘤细胞凋 亡叮能 ＝
是 许 多 化疗 药物 抑 制 肿 瘤 生 长 的 机 制 之 一 ， 测 到吉 西 他 滨 在 不 同 检
参 考 文献 ：
【］ｔｒｂ ｒ Ｎ，Ｙ ｇｄ Ａ ｃ ｅ ，ｅ ａ Ｐｅｉ ｎ ｒ ｅｕｔ ｏ — ＡＣ １Ｓｅｎ ｅｇ Ｃ ａ ｏａ ，Ｓ ｈｒＨＩ ｔ ｌ ｒｌ ａｙ ｒｓｌ ｆ Ｍ Ｖ ｍｉ ｓ
和 ｌ％。 】 毒性相关死亡分别为 ３ 和 １ 另外， ％ ％。 ４周 ＧＣ方案组患者 在体重 、 体力状况 和疲劳等方面也优于 Ｍ Ｃ方案：但 ３ ４级 血小 ＶＡ ～ 板减少 ４周 Ｇ Ｃ方案较明显， ５ ％ 高于 ＭＶ 为 ７ ＡＣ方案组的 ２％。远 １ 期生存结果显示， ＡＣ方案和 ４周 Ｇ ＭＶ Ｃ方案组 ５年生存率分别 １． ３
生化检验前值得注意的几个问题
生化检验前值得注意的几个问题1.什么是生化检验？所谓生化检验，其实是临床上多种检查项目的总称，由于很多检查项目都是通过抽血，利用化学或生物方法，对血液指标进行检测，所以统称为生化检验。
入院治疗的患者，生化检验都是必查项目。
通过生化检验，可以对患者肝脏及肾脏功能进行初步评估，多用于诊断高脂血症、心肌病变及糖尿病等。
但要注意生化检验只是初步检验，若相关指标出现异常，需要进行相关辅助检查，才能准确判断疾病[1]。
此外，生化检验结果的各项指标都在正常范围内，也不能排出存在其他疾病的可能。
2.生化检验包括哪些项目？生化检查的项目很多，主要包括肾功能、肝功能、血糖及血脂等，总结来讲，有以下几种。
1.肝功能检查，主要包括总蛋白、总胆红素、球蛋白、白蛋白、直接或间接胆红素、谷草转氨酶及谷丙转氨酶等。
2.肾功能检查，主要包括尿酸、肌酐及尿素氮等。
3.血脂测定，主要包括甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白及低密度脂蛋白等。
4.血糖测定，即空腹血糖测定。
5.电解质测定，主要包括钙、钾、钠、氯等。
3.生化检验前患者需要做哪些准备？生化检验结果的准确性直接影响着医生对疾病的判断，所以检验前要严格控制检验质量，保证患者的健康。
想要得到准确的生化检验结果，掌握患者身体状况，采取血液标本前需要患者积极配合。
总结来讲，患者要注意以下几点。
（1）检验前告知患者多注意休息，若过度劳累或运动会使机体内成分发生变化，如暂时性的运动可以使血浆中脂肪量降低，导致乳酸或丙氨酸水平升高，而持续性运动，可能导致谷丙转氨酶、肌酸激酶等上升。
所以在采集血液标本前，要减少运动，尽量保持在安静状态，保证检查结果的准确性。
（2）生化检验前要注意空腹采血，空腹时间在8-10小时为宜，一般来讲，餐后8-10小时后肠胃的消化工作基本完成，此时血液中的生化成分较稳定，测定的数值更为真实，有利于诊断疾病。
（3）在生化检验前，患者要慎重选择药物，避免药物影响检验结果，如部分可能损伤肝肾的药物，会影响肝肾功能指标[2]。
生化标本临床检验异常的原因分析及检验前的质量控制
生化标本临床检验异常的原因分析及检验前的质量控制摘要：目的：针对生化标本临床检验异常的原因进行分析，并且提出一系列检验之前的质量控制措施。
方法：选择2022年5月至2023年4月采集的存在检验异常问题的标本150份为研究对象，对其检验异常的原因进行必要的分析，并且提出一系列检验前的质量控制措施。
结果：从生化标本临床检验异常原因分析的角度来进行分析，患者出现此类问题主要的原因包括标本溶血、标本放置时间过长、抗凝剂选择错误以及饮食后采血四个方面。
结论：在实际进行检验前质量控制的过程中，要合理地针对标本溶血的问题采取一系列的预防性措施，尽可能地缩短标本放置的时间，同时需要正确选用抗凝剂，在采血之前需要做好针对患者的宣导，有效降低饮食和生理状态采血问题的发生风险。
关键词：生化标本；临床检验；异常；原因分析；检验前质量控制临床上在实际开展疾病预防工作疾病诊断工作以及疾病治疗工作的过程之中，医学检验所发挥的积极作用不可忽视，尤其是现阶段越来越多的新技术开始被应用于临床之中，检验人员专业水平也有了较大幅度的提升。
但是，从临床检验的角度来进行分析，受到多种因素的影响，检验异常的问题依然时有发生，在实际针对患者的生化标本进行检验的过程中，为了使得检验的准确性能真正得到有效的提升，文章就具体探讨了生化标本临床检验异常问题的发生原因以及检验前质量控制的相关问题。
下文针对研究结果进行详细的报告。
1资料与方法1.1一般资料纳入研究的150例患者中，男性77例，女性73例，年龄19至65岁，平均年龄（45.7 ± 5.1）岁。
1.2方法检验工作的开展过程中，使用的为患者的静脉血液标本，使用的仪器为迈瑞BS2000 型全自动生化分析仪，使用的试剂为仪器配套的试剂。
检测过程中，所涉及的内容包括患者的血糖水平、血脂水平、肝功能以及肾功能等几个方面，在实际针对患者的肾功能进行检测的过程中，检测的内容包括患者的血肌酐指标、尿素氮指标、尿酸指标。
生化标本检验前质量控制措施分析
生化标本检验前质量控制措施分析作者：谭维贤来源：《中外医疗》 2012年第27期谭维贤广西北海市人民医院，广西北海 536000[摘要] 随着临床医疗技术的发展，正在对生化标本检验前的质量控制引起重视，必须对每一环节进行严格的质量控制，才能确保实验结果的准确。
该文对生化标本检验前的质量控制措施进行简单的分析。
[关键词] 生化标本；检验前；质量控制；措施[中图分类号] R446.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-074２（２０１２）０9（c）－０172-02完整的质量控制主要分为检验前、检验中和检验后3个过程质量控制。
然而，在实际的临床工作中，许多医疗工作者较为侧重对检验中的质量控制，忽略了生化标本检验前的质量控制。
加上在这检测过程中，由于医师与护理人员缺少沟通，导致检测结果同患者的临床表现不一致。
通过有关“不满意结果”统计数据显示，80%报告是由于不合格的生化标本质量，或者由于生化标本质量达不到要求。
优质的生化标本是检验结果能够准确的保证，可以说，生化标本检验前的质量控制在整个检验过程起着至关重要的全局作用，它是检验质量的前提保障，医护人员的临床医疗的过程中，应给予充分的重视。
笔者总结多年的实践经验，提出生化标本检验质量控制措施，旨在分析检验前质量控制的重要性，现总结如下。
1 待检人员的准备工作1.1 饮食和休息状态待检人员应忌食高脂肪、烟酒等不良物，保持良好的休息状态，尽量避免熬夜，或处于过度疲劳状态。
如果检测血脂，高血脂患者应在检测前的2 d内保持素食和普通饮食。
患者饮食成分不同会直接对实验结果造成影响，因此一般选择清晨进行空腹采血，但空腹时间不宜＞17 h。
另外，也可在禁食8 h后进行采血。
1.2 生理状态这主要表现在5个方面：①病人情绪也会影响检验结果，大部分患者由于采血会出现紧张的心理状态，使得体内异常代谢。
因此在检测前应为病人提供较为舒适、明亮、清爽的外部环境，检测人员应以和蔼、亲切的态度对病人进行疏导，操作尽量规范，防止由于病人的情绪原因，影响检测结果的真实性；②病人处于兴奋状态时，检测结果中的泌乳素和高血压四项易偏高，所以在检测前，应该要求病人休息30 min；③如果检测血糖。
浅谈生化检验检测前后质量控制
浅谈生化检验检测前后质量控制生化检验分析前的质量控制是整个质量控制体系的基础,也是全面质量控制的难点,如果做得不到位,整个质量控制工作就无法做好。
将导致检验结果不能有效运用于临床。
【关健词】生化检验质量控制1 首先做好分析系统的选择(1)仪器的选择自动化程高、方法学先进、测试速度、及试剂位及样本装载与医院规模相适应。
cv%<5%、偏差系数<5%。
(2)试剂的选择目前我们使用的试剂都是成品试剂,要有良好的朔源性、有相应的校准品、高、中、低值质控品并制定规范操作程序(sop文件)。
(3)自动化分析仪的维护和保养严格按保养菜单的要求指定专人进行保养维护并痕迹记录。
要求设备供应商定期进行巡检。
建立设备使用(sop文件)。
2 检测分析前标本质量控制(1)标本留取注意事项制定标本采集运输守则;标本采集前医护人员应向患者详细介绍留取标本的注意事项。
严格执行查对制度做好唯一标识。
收取标本时严格按制度执行。
(2)采血部位和体位一般选择肘静脉,必要时可从股静脉或颈静脉采血。
采血时以坐姿或卧姿为宜,应注意止血带不宜过紧,时间不能超过1min,防止局部发生淤血及溶血影响检验结果。
采完血立即拔出针头,沿试管壁缓慢将血液注入试管内及时送检。
(3)标本送检后的质量控制检验人员要认真核查申请单所要求填写项目是否否填写完整。
化验单存根号应粘贴在标本上。
血清分离后溶血、乳糜血等情况以及急诊应在化验单上注明。
3 标本采集主要注意以下几个方面(1)杜绝在输液的同侧采血、空腹采血、空腹时间一般在12～16h。
(2)送检时间:采样后须立即送检的常规项目:①血氨、血沉、血气分析、酸性磷酸酶、乳酸等。
②采样后0.5h内送检的常规项目:血糖、电解质、凝血试验等。
③采样后1～2h内送检的常规项目:各种蛋白质类、脂类、酶类、等。
(3)采集部位与体位:一般从肘靜脉采血,必要时也可以从颈静脉或股静脉采血,生化检验标本采集以坐姿或卧位为宜如:醛固酮类测定要求采集立位和卧位各一管要特变注明。
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第七，有些特殊标本对采集时间、采集温度的要求相对比较严苛，比如血管紧张素II是由血管紧张素I转化而来，所以采血过程中要采取措施阻断转换酶与血管紧张素酶的活性，比如加入血管紧张素转化酶抑制剂或者二硫基丙醇等，并迅速低温分离血浆，整个过程不超过十五分钟，保存温度控制在-20℃以下。
三、标本的处理、运输与储存
第一，标本预处理：如果标本预处理不当会对检验结果产生直接的影响，因此标本的预处理要注意：留取血浆标本时要注意充分混匀抗凝剂，防止出现产凝血现象；规范操作离心时间、温度以及转速，标本离心过程中转速控制在3000转以下、八分钟以内；血清标本充分凝血后才能进行离心操作，防止出现溶血。
第四，在选择血管过程中要注意，成人一般情况下会选择肘正中静脉采集标本，而儿童多选择颈静脉，注意采集过程中要避免稀释标本的情况，比如静脉输液同侧采血等；此外，要提高医务人员的穿刺技术，因为技术不熟练针头在血管内进出次数过多会造成溶血；
第五，控制标本量的多少，通常对于一个普通人而言，其血液分离出的血清量一般在0.45～0.5 mL范围内；对于某些特殊的患者而言，比如出现水肿，由于其血液黏度相对较高，所以要增加采血量；
【关键词】生化标本检验前质量控制
一、待检者的准备工作
检验前待检者准备工作的重点包括以下几点：
第一，饮食，对于高血压四项以及肾功五项标本而言，其实验结果受饮食中不同成分的影响，所以最好清晨空腹采血。
第二，生理状态需要注意几点：首先剧烈的运动、紧张激动的情绪等均会对神经内分如果高血压四项、泌乳素是处于兴奋状态下采集的，则检测结果会出现偏高的差异，所以采血前需要患者安静休息半个小时；而生长激素运动激发试验恰恰相反，则对患者的运动量有所要求，因此需要上下楼梯跑动五分钟后再采血。其次，时间因素，激素的分泌过程呈现出一定周期性及昼夜节律变化的特点，比如ALD在早晨是分泌高峰阶段，而晚间零点下则降至最低水平，所以根据其节律变化分时间段进行采血，报告上要注明单次采血的时间。对于成年女性而言，其月经周期或者孕期状态下，体内的激素水平也会出现明显波动，所以严格按照检验项目的要求采集标本才能将患者的临床状态准确的反映出来，标本采集时间间隔相对固定，复查时最好与上次检查的时间相同，提高检验结果的可比性。再次，血清PSA浓度的影响因素也很多，比如前列腺按摩、直肠指检、膀胱镜等操作均会导致PSA升高，所以采血前要问清楚，采血要放在检测血清PSA前或者后一周进行，如果进行前列腺活检后则时间更长。最后，在酸性尿液中，尿β2-MG、尿IgG极易失活，所以要叮嘱患者先排掉晨尿再留尿，然后饮用500mL水。
第二，标本的运输：很多标本是由外地或者其它实验室采集过来的，如果运送要件与相关操作要求不符，则会直接影响到检验结果的准确性；比如高血压四项标准的生物活动处于常温状态时极易失活，因此运送过程中要冰桶保持低温。血氨标本要求血液自离开身体后尽可能最快时间完成检测，通常不能超过20分钟，并且在标本采集完立刻放置于冰桶低温，全程平稳冰桶低温运送，如果上述时间和运送方式有一点做不到，均可使血氨结果升高，并且成正比升高。
生化标本检验之前的质量控制的重要性
摘要】在实验室质量控制过程中，检测前质量控制是一个重要的环节，但也是最容易被忽视的环节。本文就针对生化标本检验前的质量控制展开讨论，和自己在实际工作中总结的一些经验和大家一起做一些交流和探讨。全文共分三个方面进行阐述，分别为待检者的准备工作、标本采集过程中的质量控制以及标本的处理、运输与储存。
第三，标本的储存：需要注意时间、温度以冰桶保持低温及标本的反复冻溶等几个方面；冰箱温度要与标本保存条件相符；不同批次检测时，标本没有分装等容易造成标本反复冻溶的现象。
检验结果的质量决定检验工作的生存价值，而检验前质量控制又是检验质控工作中非常重要，而且又是较为难监管的一个环节，只有我们对检测前的影响因素做到一定的了解，并做好和临床的沟通，就可以最大程度的保证检验结果服务于临床医生对患者的判断。
二、标本采集
标本采集过程中需要注意以下几点：
第一，注意三查七对，即采血过程中要对患者的姓名、年龄、检测项目以及标本编号等进行仔细核对，防止出现标本采集错误；
第二，采集器械要选择有生产资质正规厂家生产的，尽量采用含促凝剂的真空玻璃试管，减少软塑料管，认真统计血液采集器械的质量以及标本溶血的相关性；
第三，抗凝剂，采集标本用血浆全血要加入抗凝剂，抗凝剂配置过程中要严格参照试剂盒说明书要求的内容，采血时要根据抗血剂与全血的比例进行，防止出现全血过剩或者过少而造成凝血或者溶血的现象；
参考文献
[1]邱谷.临床生化分析过程之外的质量控制[J].现代检验医学杂志, 2007(2)
[2]沈冬.浅谈血液标本分析前质量控制[J].医技杂志, 2009(9)
第三，体位因素，血液循环受体位的影响十分明显，这是由于不同的体位会改变血液与组织间液的平衡，从而细胞成分、大分子物质的就会出现比较明显的改变。所以采血时体位要固定，患者处于卧位，则采血时间放在早上6: 00-8: 00；如果患者处于立位，采血则放在起床后3h。
第四，某些药物对结果的影响，比如缩合葡萄糖、葡萄糖、甘露醇、山梨醇、果糖均可加深颜色反应，可引起假性蛋白浓度升高，影响肝功中蛋白的检测；使用了别嘌呤醇、卡马西平、红霉素、环磷酰胺、苯巴比妥、罂粟碱、雷尼替丁、保泰松、青霉胺等一些药物后均可使ALP升高，而使用了安妥明、口服避孕药等药物却可使血清中ALP降低。还有一些头孢类的药物，例如头孢西丁、头孢噻吩、头孢他啶、头孢哌酮均可使血清肌酐测定结果升高。