中心静脉导管胸腔闭式引流联合持续负压吸引治疗自发性气胸76例临床分析
改良式胸腔闭式引流治疗自发性气胸临床分析
有落空感 ， 证明 已入胸腔 ， 拔出针芯 ， 顺穿刺鞘置入 ２ ０ Ｇ双腔 气 囊导尿 管 ， 气囊注水 １ ５ ｍ ｌ ， 外拉 紧贴胸壁 ， 连接水封瓶 ， 可 吸收 线缠绕 尿管 ， 无菌纱布覆盖 固定 ， 导尿管气囊 侧孔纱布包 扎 ， 防
４ ０６ ４ｏ ９．
７ 关荣 莉． 高压 氧治疗 新生儿缺 氧缺血性 脑病疗 效观察 ． 中国优 生与 遗传 杂志 ， ２ ０ ０ ７， １ ５： １ ２ １ — １ ２ ２ ． ８ 郭春燕 ， 杨慧敏 ， 李麦玲． 高压氧辅助治疗新 生儿缺氧缺血性 脑病的 疗效 观察 ． 中国康复 医学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ０ ： ５ ９ ８ － ５ ９ ９ ． ９ 张又祥． 高压氧治疗缺 氧缺血性 脑病 的研 究进展． 国外 医学妇 幼保
常的部位血管 收缩 ， 脑 血流量 减少 ， 但 可使 受损 部位 的脑血 管 扩张 ， 增加 缺血区脑血流量 ， 减轻 脑部后遗症 的发生 ， 再次 高压 氧可提高脑干 网状激活 系统 等部 位的氧分压 ， 从 而在再次 出现 缺氧缺血性脑病 时发 挥对 脑 的保 护 和修 复作 用 ， ］ 。本 研究 对 高压氧治疗后患儿 的预后 进行 了分析 结果 显示 采用 高压 氧 治疗 可明显提高患儿 的智力 发 育 ， 同时 降低后 遗症 的发 生率 ，
对 提高患儿的生活质量具有重要意 义。综上所 述 ， 高 压氧治疗 新生儿 缺氧缺血性脑病 疗效 显著 ， 可 促进 患儿 的智 能发育 ， 减
２ 黄鹦 ， 李瑞花 ， 阙利双． 早期综合治疗对 中重度新 生儿缺氧缺血 性脑 病预后 的影响． 广东医学 ， ２ ０ ０ ８， ２ ９ ： ２ ０ ７ ６ － ２ ０ ７ ７ ． ３ 安新芬 ， 安毅 ， 孙丽芹 ， 等． 婴 儿抚触 和高压 氧治疗 缺氧缺血 性脑病 患儿的疗效观察． 河北医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４： ３ １ ７ ８ － ３ １ ７ ９ ． ４ 中华医学会儿科会新生儿组． 新生儿 缺氧缺血性脑病 诊断依据 和临 床分度． 中华儿科杂志 ， １ ９ ９ ７ ， ３ ５ ： ９ ９ ． ５ 李红梅 ， 吴静 ， 黄健兰． 新生儿 缺血缺 氧缺血性脑病实施 早期干预治 疗的疗效与预后分析． 中国妇幼保健 ， ２ ０ １ １ ， ２ ３： ３ ２ ９ １ － ３ ２ ９ ３ ． ６ 卢晓欣 ， 房卫红 ， 彭慧平 ， 等． 高 压氧联 合常规药 物序贯 治疗新 生儿 缺氧缺血性 脑病 的临床研究 ． 中华物理 医学与康 复杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ０ ：
微创胸腔闭式引流治疗COPD合并自发性气胸临床观察
钢丝 ， 用缝线 固定导管于皮肤 ， 局部再用无菌纱布敷贴。插 管
成 功后 ， 中 心静 脉 导 管 连 接 胸 腔 闭 式 引 流 瓶 行 胸 腔 闭 式 引 将
流， 胸腔闭式 引流瓶另一端接负 压吸引 ， 调压室水位加 至 ８— １ ｍ ： 行 持 续低 负压 吸 引。如 观察 到 引流 瓶 无气 体 逸 ２ｃ Ｈ Ｏ， 出， 又确定 引流管通 畅 ， 复查胸片患肺复 张 ， 可夹管 观察 ４ ８～
流， ２周后治愈拔管 。另 １例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合并 严 重 Ⅱ型呼 吸衰竭 的患者使用无创 机械通气时发 生右侧 张力性气 胸 ， 出现严重 呼吸困难 、 紫绀 、 昏迷 ， 紧急行微创 胸腔 闭式引流 ， ２ ｈ后患者
一
、
般 资 料
２０ ０ ７年 ６月 一２０ ０ ９年 １ ２月在 我 院呼 吸内科住 院 ２ ６例 ＣＰ Ｏ Ｄ合并 自发 性气胸患者 ， 均有 明显 呼吸困难 ， 且经胸 片或
腔 闭式引流 。故微创胸腔闭式引流值得在临床推广开展。 ［ 收稿 日期 ：０Ｏ— ２— ４ ２１ Ｏ ２ ］
； 。
［ １ Ｅ ｓ ｉ Ｓ ． ｘ ｂｔ ｎｆ ｌ ｅ ａ ｕ ｏ ｅｔ ｂ ｖｉ ｄ Ｊ ． ｒ １ ］ ｐ ｅ Ｋ Ｅ ｔ ａｏ ｉ ｒ： ｏｔ ｍ ｅａ ｄ ［ ］ Ｃ ｉ ｔｎ ｕ ｉ ａｕ ｎ ｃ ｏ ｏｅ ｔ
我们开展的微Leabharlann 胸腔 闭式 引流是采用深静脉穿刺技术将 中心
静脉导管留置入胸腔 ， 代替传统粗的硅胶管行胸腔闭式引流 ， 并加持续低 负压 吸引 ， 观察发现治疗效果好 ， 能有效引流患侧 胸 腔的气体 ， 使患肺较快复张 ， 导管 留置 时间短 。中心静脉导
管管径 细， 导管柔软 、 组织 相容 性好 ， 且操作 简单 ， 并 损伤小 ，
应用中心静脉导管治疗自发性气胸的临床观察
痊 愈 ： 完 全 复 张 ， 气 胸 及 肺 液
１１ 病 例选择 ．
胸 水 消 失 ； 效 ： 胸 较 治疗 前 减 轻 ， 气 胸 、 水 基 有 气 液 胸 本 消 失 ； 效 ： 疗 前 后 气 胸 无 变 化或 加 重 。 无 治 １４ 统 计 学 处 理 ． 计 量 资 料 用 ±ｓ表 示 ， 用 ｔ检 采 验 ； 数 资 料 采 用 检 验 。 计
作 者 单 位 ： １８０ 诸 暨 市 中 医 院 ３ １０
气 肿 ６例 ， 发 感 染 ９例 （５ ６ ） 继 发 胸腔 积 液 ４ 继 ２ ．％ ，
例 （ ０ ５％ ） 两 组 感 染 发 生 率 比较 差 别 有 显 著性 意 １． ，
义 （［ ９ ０ ， ＜０ ０ ） ； ．７ Ｐ ．５ 。 ３ 讨 论
０． ５ 。 ０ ）
（０ ０ ） ８ ．％ ，胸 痛 ２ ３例 （７５ ） ５ ．％ ，胸 腔 积 液 ２例 （ ．％ ） 肺 压 缩 ≥６ ％ ３ ５０ ， ０ ７例 （２ ５ ） ９ ．％ 。两 组 治 疗 前
性别 、 年龄 、 程 、 嗽 、 痛 、 腔 积 液 及 肺 压 缩 情 疗 咳 胸 胸 况 比较 差 别 无 显 著性 意 义 （ Ｐ ＞０ ０ ） 具 有 可 比 均 ．５ ，
丝 插 入 中心 静 脉 导 管 （ ３ｅ ， ，使 其 在 胸 腔 内保 长 ２ｒ ） ａ
留 ３ ｃ ～５ｍ，将 另 一 端 连 接 水 封 瓶 胶 管 ，水 封 瓶 内液 体 冒出 气 泡 显 示 插 管 成 功 ， 出 弹性 导 丝 ， 稍 宽 的 拨 用 胶 布 （ ．ｅ ×６ Ｏｍ） 中心 静 脉 导 管 固定 于 胸 壁 。 １Ｏｍ ．ｅ 将 橡 胶 管 组 ： 开 皮 肤 约 ｌｍ， 性 分 离 肋 间 组 织 ， 切 ｃ 钝 插 入 外 径 ８ ｍ 的橡 胶 管 ， 皮 肤 缝 线 将 导管 固 定 。两 ｍ 用 组 均 加 用 抗 生 素 或 抗 结 核 药 物 治 疗 原 发病 及对 症 治 疗 。 当 患 者 症 状 缓 解 或 消 失 ， 呼 吸 音 恢 复 ， 封 瓶 肺 水 无 气 泡 外 溢 ，胸 片 或 透 视 示肺 完 全 复 张 或 大 部 分 复 张 ， 封 管 ２ ｈ观 察 ， 不 良反 应 可 拨 管 。 可 ４ 无
中心静脉导管引流治疗自发性气胸48例分析
者症 状和体征 ， 患者 自觉症 状消 失 ， 如 听诊两肺 呼吸音 清晰 ；
胸部 ｘ线 片示肺 已复张。夹管观察 ２ ４ ， ４— ８ｈ 若无 明显不适
保持 室 内整洁卫生 ， 、 温 湿度适 宜 ， 坚持湿式清 扫 ， 做到一床一
刷一套 ， 一桌一抹 布 ； 地面经 常用 清水拖擦 ， 加强 陪护、 探视人 员管理 ， 禁止患 呼吸道 疾病 的人员陪护或探视病人 ， 应减少 陪 护， 控制探视 。
封瓶 ” 扬州双菱 ） 。粗硅胶管组 准备 ２ （ 等 ８号 胸导管 、 小手术
包及敷料 等。
２ 操作及治疗方法 选 患侧锁骨 中线第 ２前肋 间为穿 刺点 ， 限性气胸据胸 片确定 相应 穿刺点 。术 前水封 瓶按产 局 品说 明连接配套引流管 ， 注入无 菌注射 用水 至刻度 线连接 负
意室 内、 外温度 的变 化 ， 时增 减衣 、 ， 别是 夜 间使 用 风 及 被 特
扇、 空调 时 ， 一定要选用低 档 、 微风 ， 温度不 宜过低 ， 防止受 凉 感 冒而诱 发医 院内下呼 吸道感染 。
参 考 文 献
［ ］ 耿莉华．医院感染 使用护理 手册 ［ ．北京 ： １ Ｍ］ 科学 技术文献 出 Biblioteka （ １ １ ） ９．％ 。
用 自备乳 胶管连接水封瓶引流管 ， 见气泡 冒出即示成功 ， 明 透
敷料 膜固定引流管于胸 壁上 ， 水封 瓶 固定 于床沿 。粗 硅胶 管 组： 由胸外科 医师操作 ， 沿穿刺点局麻 后切 开皮 肤约 ２ｃ 逐 ｍ， 层分 离至胸腔 ， 置入 直径约 ２ｅ ｍ的 ２ ８号胸导管 ， 连接水封瓶
流治疗 自 发性气胸 患者 ４ 例 （ ８ 静脉导管组 ） 与传统胸导管闭式引 流 ４ ， ５例（ 粗硅胶管组 ）比较 两组疗效 、 并发症 。结果
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点论文
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0128-022007年以来我科采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸,效果满意。
该方法安全、方便、痛苦小[1]，可胸腔注药;管腔较细,管腔内气体引流缓慢,避免了快速抽气或粗管引流过快而导致的复张性肺水肿、胸膜反应等并发症。
下面简要介绍一下中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点。
1 术前护理1.1 心理护理：多数病人对胸腔穿刺术会产生焦虑、紧张、不安等不良心理状态，处于这种精神极度紧张状态下施行胸腔穿刺术是非常不利的，我们应在穿刺前仔细了解和掌握患者对疾病治疗的思想情况，发现有情绪波动和不良精神状态时，应加以分析，根据每个病人的思想个性不同及产生的思想顾虑的原因，有针对的解除病人的思想负担，以通俗易懂的语言，从病人的角度出发，结合病人的思想情绪，深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识，说明胸腔穿刺术的重要性和必要性，帮助病人认识自己的疾病，解除病人对穿刺的恐惧、焦虑等不良心情，积极配合治疗。
1.2 嘱患者穿刺时，尽量不要咳嗽、深呼气和移动体位，以免损伤胸膜。
对精神过于紧张者,可于术前口服安眠酮0.1g,或可待因15～30mg,或进行对症处理。
1.3 准备与查对备齐穿刺术所需的各种用物,严格执行“三查七对”制度。
注意局部皮肤的清洁,备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等,询问患者既往有无利多卡因过敏史,做好普鲁卡因皮试。
2 术中护理2.1 术中配合协助患者反坐在靠背椅上,面向椅背,椅背上放一薄枕,双手平放在椅背薄枕上,头部伏于前臂上(危重病患者可用半坐卧式,用背架或枕头支撑患者背部,患者前臂置于枕部)。
协助医生进行穿刺置管，置管成功后远端接水封瓶，有气泡冒出或嘱病人咳嗽有气泡冒出时，做好固定。
穿刺与抽气时,应注意无菌操作并防止空气进入胸腔。
2.2 穿刺时，护士应密切观察病人病情的动态反应，如患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳,甚至晕倒等胸膜反应。
一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸的临床应用及护理
一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸的临床应用及护理作者：秦阳等来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第11期【摘要】目的：探讨胸腔内置入一次性中心静脉导管闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸的临床应用及护理。
方法：对我院内科2001年以来收治的110例自发性气胸患者我们采用一次性中心静脉导管胸腔闭式引流加定时抽气进行治疗及完善的护理措施能提高治疗效果，促进患者康复，提高生活质量。
现报告如下：【关键词】中心静脉导管；胸腔闭式引流；定时抽气；自发性气胸；护理【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0343—01自发性气胸是呼吸科较常见急症[1]，其治疗方法是根据患者气胸量、是否复发性气胸等选择多次胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流治疗，当内科治疗无效时需要行手术治疗，手术可选择胸腔镜或开胸手术，闭式引流治疗中以往常规引流导管管径较粗，虽然引流通畅，但是其创伤性较大，患者疼痛显著，且活动不便，较易发生并发症。
我们应用一次性中心静脉导管微创闭式引流加定时抽气治疗自发性气胸患者110例，效果较好，取得了满意效果，现将护理配合报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：中心静脉导管引流观察组60例，男40例，女20例，年龄15～79岁，平均45.5岁。
对照组60例，男43例，女17例，年龄16～75岁，平均年龄43.4岁。
1.2操作方法：对照组：根据胸片显示的气胸情况及有否粘连带决定胸穿部位，多选择第二肋间锁骨中线偏外处，少数患者腋前线第4～5肋间。
患者体位取坐位或平卧位，常规碘伏局部皮肤消毒，铺无菌巾，2%利多卡因局麻，进入胸腔后可抽出气体，换穿刺针，进入胸腔有落空感，回抽有气体后，将导丝从穿刺针尾部孔导入胸腔约10cm左右，退出穿刺针。
可以直接导入一次性中心静脉导管，少部分患者需要扩孔，导管置入10cm左右，用一次性粘贴固定导管，导管外接三通、两通、橡皮管、一次性水封瓶加持续负压吸引。
改良中心静脉导管胸腔引流治疗自发性气胸
胶 管 行 胸 腔 闭式 引 流 治 疗 并发 症 多。 结论 改 良 中心 静 脉 导 管 闭 式 引 流 治 疗 自发 性 气胸 疗效 满 意 ， 发 症 少 ， 值 得 并 是 临床推广应用的方 法。
［ 键 词 ］ 改 良 中 心静 脉 导 管 ； 硅 胶 管 ； 关 粗 胸腔 闭 式 引流 ； 自发性 气胸
现 代 中西 医 结 合 杂 志 Ｍｏ ｅｎＪ ｕｎ ｌ ｆ ｎ ｅｒ ｔ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄＷｅｔ ｎＭｅ ｉｎ ０ ９ Ｆ ｂ ８ ６ ｄ ｒ ｏ ｒ ａ ｏ ｔ ａ ｄＴ ａ ｉｏ ａ Ｃ ｉｅｅａ ｓｅ ｄｃ ｅ ０ ｅ ，１ （ ） Ｉ ｇ ｅ ｉ ｎ ｒ ｉ ２
报道如下 。
２ １ 临床 疗 效 ．
治疗组 ５ ７例 经 引 流 后 肺 完 全 复 张 ， 愈 率 治
９ ％ 。复 张 时 间 ２ ４ ４ ０ ． ） 。其 中 ４ ２ ～１ （ ． ±１ ８ ｄ ９例 经 电 动 吸 引
１ Ｉ 资 料 临床
器 持 续 负 压 吸 引 治 愈 ， 压 瓶 负 压 固 定 在 一６ 一２ ｍＨ Ｏ 调 ～ ０ｃ ２ 治疗组 ６ ２例 ， ５ 男 ８例 ， ４例 ； 龄 １ ～７ 女 年 ５ ０ （ ｍｉ Ｏ：０ ０ ８ Ｐ ）８例 发 生 导 管 阻 塞 ， 消 毒 导 引 钢 丝 Ｉ ｌ ｅ ２ ．９ ａ ； ｋ 予 再 通 后 通 畅 。 ４例 失 败 者 予 肋 间 切 开 插 硅 胶 管 引 流 均 复 张 ， 但 试 夹 管 时 又 再 次 出现 气 胸 。１例 放 弃 治 疗 带 引流 瓶 自动 出 院 。对 照 组 ２ ２例 经 引 流 后 完 全 复 张 ， 愈 率 ９ ％ 。复 张 时 治 ３ 间为 ２ １ （ ． ±１ ０ ｄ ～ ４ ４ ７ ． ） 。其 中 ６例 经 电动 持 续 负 压 吸 引 治 愈 。２例 引 流 失 败 者 均 转 胸 外 科 手 术 治 疗 后 痊 愈 。２组 肺 复
中心静脉留导管治疗不同类型自发性气胸体会
中心静脉留导管治疗不同类型的自发性气胸的体会【摘要】目的:探讨中心静脉导管治疗不同类型的自发性气胸的治疗效果。
方法:经胸部x-ray定位穿刺部位,胸腔内留置中心静脉导管,深度约5cm,然后接50～100ml注射器缓慢抽气,一次抽气量最大1000ml,停止抽气后测压如为负压则肝素帽封管,否则用0。
1%肝素钠盐水2ml冲管,连接无菌水封瓶引流。
常规抽气不能缓解呼吸困难者可给予持续负压抽气,压力为-0.8～-1.2kpa,对留管4天仍有积气存留者或抽气或引流过程中如出现呼吸困难或积气增多,应及时改肋间插管引流或外科手术治疗。
结果:闭合性气胸100%治愈,交通性气胸92.3%治愈,张力性气胸19%治愈。
结论:中心静脉导管治疗单纯性或交通性发气胸有其独特的优越性,值得推广。
【关键词】中心静脉导管;闭式引流;自发性气胸气胸是呼吸内科常见急症之一,胸腔闭式引流则是治疗气胸的常用手段。
1资料与方法1.1一般资料选择2003年3月～2008年5月在我科住院并经胸片或胸部ct明确诊断为气胸者156例,其中男性127例,女性29例,年龄17～76岁,平均32.5±12岁。
基础疾病中,慢性支气管炎并肺气肿45例,肺结核13例,特发性气胸98例。
闭合性气胸57例,交通性气胸78例,张力性气胸21。
1.2治疗方法经胸部x-ray定位穿刺部位,常规消毒,局麻后,胸腔内留置中心静脉导管,深度约5cm。
以无菌敷贴固定穿刺点,透明胶布固定胸腔外导管于胸壁。
然后接50～100ml注射器缓慢抽气,一次连续抽气量最大1000ml,停止抽气后测压如为负压则肝素帽封管,否则用0。
1%肝素钠盐水2ml冲管,连接无菌水封瓶引流,常规引流不能缓解呼吸困难者可给予持续负压吸引,压力为-0。
8～-1。
2kpa。
对于留管观察4天仍有积气存留者或抽气或引流过程中如出现呼吸困难或积气增多,应及时改肋间插管引流或外科手术治疗。
2结果本组156例,治愈133例,平均肺复张时间4天。
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理
灭菌用水 ） 有气泡 冒出或嘱患者 咳嗽有气泡逸 出时 ， ， 用缝线及
无 菌敷贴 固定 。 １３ 治疗 结果 ．
３ ４例均一次置管成功 ， 只有 １ 因张力性及皮下气 肿 明显 例
丝 置入 中心静脉导管 ８一ｌｃ 退 出导丝 ， 端接水 封瓶 （ Ｏ ｍ， 外 内盛
２ ２ ２ 保持引流管通畅 中心静 脉导管管 腔较 细， ．． 容易受血块 及 肉芽组织等填塞致 引流不畅 ， 应密切 观察水 封瓶 内气泡 情况 及水柱波动情况。在正常情况 下 ， 柱随患者 呼吸或 咳嗽时上 水 下波动 ４— ｃ ６ ｍ表 示引 流管通 畅 。要严 格执 行床 头交 接班 ， 交 接病情及引流管通畅情况 ， 并防止水封瓶歪倒或水 、 空气倒流至 胸膜腔 。水柱停止波动时有两 种情况 ： 如患者憋气症状消失 ， 水 封瓶 内无气泡逸出 ， 水柱停止波动 ， 明肺复张 良好 ， 表 已无 残腔 ， 可遵医 嘱行胸片检 查 ， 如肺 已复张 ， 可夹管 观察 ２ ｈ 患者 无 自 ４，
以促进肺复张。
１ 例合并 上消化道 出血。其共 同特点是 突发胸 痛 、 闷、 胸 咳嗽 、 呼 吸困难或原发呼吸困难加重。ｘ胸片或 ｃ Ｔ提示肺 压缩 征象 ，
肺组织压缩均达 ５ ％以上。 ０ １ ２ 置管方法 ．
患者取坐位或半坐位（ 据病情及肺 压缩情况 ）用一 次性单 ， 腔 中心静脉导管 （ Ｐ—Ｂ ２ ａ ０ｃ 有 ２个侧 孑 ， 贝康 、 Ｃ １Ｇ ２ ｍ， Ｌ舒 广
东佛 山特种 医用导管有限责任公 司生产 ） 。一 般选择锁 骨 中线 第二肋 间稍外侧 或腋 中线 ４—５肋 间， 合并胸 腔积 液者 ５～６肋 间， 如压缩不均可选 择腋 中线肺压缩 明显处 ， 常规消毒穿刺点皮 肤 ，％利 多卡因局麻后将 穿刺针垂直进入胸 膜腔 ， ２ 落空感后 回 抽有气 体时 ， 穿刺针 内腔 引入 导丝 ， 出穿刺针 ， 沿 退 沿导丝扩 张 皮肤及 皮下组织 、 壁层胸膜 ， 落空感后退 出皮肤扩张器 ， 顺着导
中心静脉导管闭式引流负压吸引治疗气胸效果观察
１ 操 作方 法 Ｉ ３
一 般选 患侧锁 骨 中线 第 ２肋 间为 穿刺
点， 充分暴 露 ， 一次性 口罩 、 戴 帽子 ， 开一次性 中心静 脉导管 打 包， 戴一次性无菌手套 ， 碘伏消毒穿刺部位直 径约 １ ｍ，％利 ５ ２ ｃ 多卡 因 ３ ５ — ｍＬ经皮逐层麻醉至胸膜。ｌ ｉ一 ｉ ｎ ２ｒｎ后将导丝置 ｍ ａ 入穿刺 针芯 ， 导丝不能露 出针头 ， 沿肋 上缘将穿 刺针经皮 穿透 胸壁有 落空感 ，导丝 向前推进 置入胸膜 腔约 １ ｍ拔 出穿刺 ５ｃ 针， 扩皮针扩 皮 ， 约 １Ｃ 深 ｍ拔 出 。中心 静脉 导管 沿导 丝 置人 胸 膜 腔 约 １ ｍ， 出 导丝 ， 管夹 夹 闭 导 管 ， ０ｃ 拔 导 用装 有 ２ｍ Ｌ 生 理盐 水 的 ５ｍＬ注射 器接中心静脉导管尾部 接头处 ， 放开导 管夹 ， 回抽注射 器有气泡逸 出， 再夹闭导管 ， 拔注射器。一次性 敷贴 固定导管 ， 用宽胶 布固定导管 后端 ， 菱形管 一端接 引流管 （ 没入水 中的导管 ）另一 端接 中心静脉导 管尾部接 口处 ， ， 检查 引流装置密闭完好后放开 导管 夹 ， 引流瓶 中有气 体逸出。引流
治疗后肺复张情况无明显差异（ ＞ ． ） Ｐ ００ 。治疗组 １ 出现皮 下 ５ 例
气 肿 ， ２７ ％， 照 组 ６例 出现 皮 下 气肿 ， １ ． ％， 比较 占 ．８ 对 占 ９ ６ ２组 ３
有明显差异（ ＜ ．１ 。 尸 ０Ｏ ） 结论 虽然中心静脉导 管胸腔 闭式引流
负压 吸 引 与 传 统 外科 胸 腔 闭 式 引 流 治 疗 自发 性 气胸 疗 效 无 显
２ 后如仍有气体逸 出 ， 闷不能 明显缓解 时将 引流瓶另一引 ４ ｈ 胸
流管接负压 吸引器 ， 调节负压吸引器压力 ， 一般在 ５ １ ＩＨ ０， ～ ５ｃ ２ ｎ 间断吸引 。每 日更换 １ 次引流瓶中的生理盐水。
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（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３—１ ９ ）
中心 静 脉 导 管 胸 腔 闭 式 引 流 联 合 持 续 负 压 吸 引 治 疗 自发 性 气胸 ７ ６例 临床 分 析
陈银 花
摘要
目的 ： 探讨应用 中心静脉导管胸腔 闭式 引流联合持 续 负压吸 引治疗 自 发 性 气胸 的疗 效及对 并发 症 的观
１ ． １ 一般 资料 ７ ６ 例 自发性气胸患者 以中心静脉导管胸 腔闭式 引 流 配 合 持 续 负 压 吸 引 治 疗 其 中 男 性 ７ ３例
（ ９ ６ ％） ， 女性 ３例 （ ４ ％） ， 年龄 在 ｌ ６—７ ３岁之 间。 自发 性
气胸 ６ ６例 ， 继发性气胸 １ Ｏ例 ， 其 中合并慢性阻塞性肺疾病 ７例 ， 肺结核 ３例 。均为单侧气胸 ， 左侧气胸 ２ ６例 ， 右侧 气
８ １ ０
Ｖ ｏ １ ． ２ ４ Ｎ ｏ ． ７
Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ａｅ ｒ ｏ ｓ ｐ ａ ｃ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３
志， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ３ ） ： １ ９ ４～１ ９ ７ ．
性的 Ｍ ｅ ｔ ａ 分析 ［ Ｊ ］ ．中国普 外基础 与 临床 杂志 ， ２ ０ １ ０ ，
治愈率 ９ ２ ％。未出现严重 并发症。结论 ： 中心静脉导管胸腔闭式引流联 合持 续负压吸 引治疗 自发性 气胸操作 简 单、 安全性 高、 可明显减轻患者疼痛 ， 值得临床推 广。
关 键 词 中心 静 脉 导 管 ； 胸 腔 闭式 引流 ； 负压 吸 引 治疗 ； 自发 性 气胸
中图分类号 ：Ｒ ６ ５ ５
合 学会肛肠 学会 第五届 学术 交流会 暨新技 术新进展
［ ８ ］ 陆伟 ， 王璐 ， 刘军 ， 等 ．腹腔镜 联合 辅助化 疗及 内镜 治 疗进展期结直肠癌 合 并腺瘤 的应 用研 究 ［ Ｊ ］ ．中国现
代普通外科进展 ， ２ ０ １ ２ ， ９ （ ８ ） ： ６ ０ １～ ６ ０ ５ ．
察。方法 ： 对２ ０ １ ０— ０ ４—２ ０ １ ２—０ ９收 治 ７ ６例 自发性 气胸患者 ， 采 用中心静脉导管行胸 腔闭式引流配合持 续 负压
吸 引治 疗进 行 回顾 性 总 结 。结 果 ： 治愈 ７ Ｏ例 ， 转 院 ６例 ， 其 中转 院 后 继 续 原 引 流 管 引 流 治疗 ３例 ， 手 术 治 疗 ３例 ，
脉导管经导丝进入胸 腔 ７—１ ０ ｅ ｍ后抽 出导 丝（ 根据胸壁厚 度调整导管置入胸腔的刻度） ， 再用 注射器 回抽 有气体 ， 确
１ ． ２ ． １ 材料
采用佛山特种 医用导管有 限责任公 司生产
的中心静脉导管 ， 型号为 ｃ Ｆ—Ｂ， 内含 １ ２ Ｇ ａ Ｘ ２ ０ ｃ ｍ中心静 脉导管 １根 ， 管腔流量 ２ ３ ３ ｍ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ ， 穿刺针 １支 ， Ｊ型金属
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：２ ０ ９ ５—１ ４ ３ ４ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ２ ３
２ ０ １ ０— ０ ４～２ ０ １ ２— ０ ９采 用 中心静脉 导管 胸腔 闭式 引
３ ４ ４ ２ ， 尺寸５ ０ ｅ ｍ× ２ ． ２ ｍ ｍ Ｉ Ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ Ｍ ｌ ｕ ｅ ｒ Ｌ ｏ ｃ ｋ ｓ ； 水封瓶 （ 三 腔型 ） １ 个； 电动 胃肠减压器 １ 个。 １ ． ２ ． ２ 操作步骤 术前做好解释上作 ， 取得患者配合。安
学习班论文 汇编［ ｃ］ ．贵 州省 中西 医结合 学会 、 贵州
省 肛肠 病 医 院 ， ２ ｏ １ ２ ： ６ ． １ １ — １ ２
［ ９ ］ 巴明 臣， 崔 书 中， 骆福 添 ， 欧 阳文伟 ， 唐 云 强， 吴印兵 ．
腹 腔 热 灌 注化 疗 治 疗 进展 期 结 直 肠 癌 临床 疗 效 及 安 全
１ １ （ ７ ） ： ７ ２ ５— ７ ３ ０ ．
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流联合持续负压吸引治疗 ７ ６例 自发 性气胸 ， 操作简便 、 创
伤小 、 并发症少 ， 取得满意效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
装好心 电监 护 ， 建 立静 脉通道 。患 者取 半卧位 ， 根 据胸 片
或Ｃ Ｔ选择穿刺部位 ， 一般选择第二肋 间锁 骨中线偏外侧 ， 如为局 限性气 胸则 根据 胸片选 择 叩诊 鼓音 最 明显处 。常 规皮肤 消毒 ， 铺无 菌洞 巾， ２ ％利多卡 因局 部麻醉。左手固 定穿刺点皮肤 ， 右手持穿刺套 管针沿穿刺 点刺人肋 骨上缘
闷、 咳嗽 、 呼吸 困难 及紫 绀等 ， 部分 患者起病 急 ， 伴 有 呼吸
衰竭 、 烦躁 、 大汗 。发病 时 间最短３ ｈ ， 最长 １ ０ ｄ ， 均 胸部 ｘ 线或肺 Ｃ Ｔ检查确诊 为气胸 。气胸量在 ３ ０ ％～ ９ ５ ％之 间。
１ ． ２ 治 疗 方 法
壁层胸膜以防胸腔 内气 体溢 出造成皮 下气 肿 ） ， 将 中心静
胸５ Ｏ例 ， 局 限性气胸 ８例 。患者主要表 现为一侧 胸抽注谢器有
气体后 ， 经穿刺 针侧 孔送 入 Ｊ型 软 头导 丝至 胸腔 约 １ ０— １ ５ ｃ ｍ（ 注意 Ｊ型 软 头钩 端 向外 上 ） ， 固定导 丝 ， 拔 出套 管 针， 以扩张管沿导丝 扩张导 丝人皮 处后退 出 （ 切勿 扩张至