牙髓失活剂介绍
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牙髓失活剂的种类及用法多聚甲醛(三聚甲醛,简称"三甲")多聚甲醛引起牙髓血运障碍而发生坏死,毒性弱于亚砷酸较安全,作用相对缓慢封药时间:全牙髓14天根髓7-10天亚砷酸，又名三氧化二砷它能使牙髓失活，达到杀死牙髓的目的。
但是它具有很强的渗透性，对很多组织都有毒性，而且可呈跳跃性失活。
亚砷酸(As2O3)毒性强,细胞原生质,神经,血管作用迅速:牙髓血运的影响无自限性:化学性根尖周炎严格控制封药时间:24-48 h禁用于根尖孔未形成的患牙复方三氧化二砷糊剂(上海）成分:本品主要成份及其化学名称为：三氧化二砷，为灰黑糊状。
适应症：用于成人牙髓失活用法：取约粟米大小一点，置于露髓处，严密封闭，封药时间24-48小时内，必须及时取出。
六、不良反应：封药后可能出现疼痛症状。
七、禁忌：1、对盐酸普鲁卡因过敏者禁用。
2、前牙、乳牙或根尖未形成的牙齿禁用。
八、注意事项1、本品含毒性药品，须按《医疗用毒性药品管理方法》规定管理。
2、不得内服3、本品的使用剂量、放入位置、封药时间对其疗效影响极大，本品作用强且无自限性，使用最多24-28小时即可使用牙髓失活，但毒性大，故应在48小时内取出，以防继续破坏深部组织，产生药物性根尖周炎，甚至引起牙周组织坏死等。
4、窝洞一定要严密封闭，防止药物不慎溢出破坏牙龈组织和牙槽骨、牙周膜。
九、儿童用药：本品不适于乳牙的失活。
十五、药物过量：封药量过量，封药时间过长或病人延迟复诊，均可产生砷性尖周炎，如药物不慎溢出窝洞，去除暂封物。
彻底刮除变色和无感觉的牙龈组织，用盐水冲洗，创面可用10%碘酊局部涂擦或填塞碘仿糊剂或沙条治疗，直至牙龈组织恢复正常颜色和感觉后再做进一步治疗。
十六、药物毒理：三氧化二砷是强烈的原生质毒类药物，能迅速与细胞酶系统的巯基(SH)结合，阻碍细胞的呼吸过程，使之丧失生理功能，三氧化二砷作用于牙髓，可使用其细胞坏死失活。
有效期：2年三氧化二砷I型失活剂（武汉）一、主要成分：I型产品主要由三氧化二砷、赋型剂等组成，为黑色均匀糊状物，有一定塑型性。
口腔科牙髓失活法
口腔科牙髓失活法
【适应证】
急性牙髓炎和根尖周炎的应急处理。
【操作程序及方法】
1首选施行局部麻醉。
2.如患者对局麻药物过敏或条件限制，也可选用牙髓失活法。
(1)去净腐质并看清穿髓孔、隔湿并干燥窝洞。
(2)取适量失活剂(米粒大小)，准确地放在穿髓孔处，紧贴暴露的牙髓。
(3)中等压力暂封窝洞。
⑷严格按医嘱复诊。
【注意事项】
1牙髓失活时，应能见到穿髓孔；邻面洞封失活剂时，必须先止住牙龈出血，暂封剂中等软度，封压时不使失活剂移位。
3.封失活剂后必须要求患者按时复诊：封三氧化二种后48h复诊，封金属种或多聚甲醛后7-12d复诊。
复诊时要求检查并记录牙龈情况，记录确实取出了失活剂。
4.发现有失活剂烧伤后，必须及时处理。
取出失活剂，刮除坏死组织，直至牙龈流出鲜血并有感觉为止，大量等渗盐水冲洗，烧伤处敷以碘制剂。
第2日复诊,重复上述处理，直至龈缘无坏死组织出现。
口腔门诊临床常用药物介绍]
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[应用原则] 严格掌握适应证；严密监测不良反应； 严防
用于禁忌证；符合“昼夜节律”；防止“撤药 反
应”；注意药物相互作用.
[分类]
短效，中效，长效.
[药理作用] 抗炎；免疫抑制；抗毒；抗休克；促造血；抑 制淋巴 细胞；影响糖、蛋白质、脂肪、水和电 解质代谢，兴 奋中枢神经；刺激消化.
[禁忌证] 严重精神病；活动性溃疡；库欣综合症；感染 性疾病 未能被控制；严重骨质疏松症；糖尿病；严重高血压； 孕15d～3M；产褥期；结核病；真菌感染.
（一）全身用药
1、抗病源微生物药
[适用] 感染类口腔粘膜病、牙周炎症；口腔粘膜 病损继发感染；伴全身感染的口腔粘膜病.
[应用原则] 敏感、合理、及时、足量. [分 类] 抗生素；抗真菌药；抗病毒药；抗结核药.
（1）抗生素
归类
青霉素类
代表药物
青霉素G
头胞菌素类 四环素类
先锋Ⅴ (头胞唑林) 四环素
口腔门诊临床常用药物介绍]
一、窝洞消毒清洁剂
1、樟脑酚合剂（camphor phenol,CP） 处方： 樟脑6克 苯酚3克 95%乙醇1ML 作用：腐蚀性、渗透性、抗菌强， 注意：不宜用于树脂类充填的消毒.
2、75%酒精：
常用的清洁剂：
名称 3%过氧化氢 1%枸橼酸
10%枸橼酸
10%EDTA （依地酸）
口腔疱疹 手－口－足病
200mg 片 1 # 5次 d 200mg 5ml 500g Kg tid v
50mg 片 4 # tid p.o 100mg 1ml 10～15mg Kg v
胃肠，头痛，皮疹， 静脉炎，
贫血，胆红素 皮疹
2、糖皮质激素类药物
[适用]
牙体牙髓病常用药物
牙体牙髓病常用药物摘要：选用渗透性和杀菌力强的药物，使其渗入牙本质和龋坏组织内，起到机械阻塞牙本质小管，促使牙齿再钙化，达到治疗牙本质过敏，抑制龋病发展的目的。
常用药物为硝酸银溶液、氯化钠糊剂及硝酸钾溶液.关键词：牙体牙髓病常用药物牙体牙髓病是临床常见病，常用药物如下：一、窝洞消毒剂洞制备完成后，牙齿中的绝大部分感染已被清除，为了更好地消除剩余感染，需要进行窝洞消毒，特别是深硕治疗保留极少量软化牙本质时，药物消毒就尤为必要。
常用药物有麝香草酚酒精溶液，75%酒精溶液等。
50%麝香草酚酒精溶液(1)配方：麝香草酚 10g95%乙醇加至 20ml(2)制法：取庸香草酚加乙醇10～15ml，溶解后加乙醇至全量。
(3)用途：窝洞消毒。
(4)用法：擦干窝洞，以小棉球蘸少量擦洞底、洞壁。
若无该药可用75％乙醇代替。
二、盖髓剂盖髓剂应对牙髓无刺激，能促进牙本质桥形成，有一定的杀菌或抑菌作用，使用方便等性能。
在众多的盖髓剂中，氢氧化钙制剂是目前较为理想的。
但因氢氧化钙粉末使用不方便，水糊剂无粘性等缺陷，常常配成以氢氧化钙为主的复方糊剂，并增加某些抗菌成分使其具有抗菌效果。
典型配方有Cavital糊剂。
其他常用盖髓剂有氧化锌丁香油水门汀和硝酸钾聚羧酸锌水门汀等药物。
(一)氢氧化钙糊剂(1)配方(Cavital) ；粉：氢氧化钙 78.5%碘仿 20.0％抑菌药物 1.5%液：丙二醇 0.5%蒸馏水 99.0％丁卡因 0.5%(2)制法：将粉、液混匀，分瓶包装。
(3)用途：直接盖髓或间接盖髓剂。
(4)作用：氢氧化钙为强碱性药物，pH为9～12，富有钙离子。
通过增加碱性磷酸酶活性的作用，促进修复性牙本质沉积及软化牙本质的再钙化。
加入碘仿可加强制剂的抑菌作用。
(5)用法：取适量粉和液调成膏状，置于穿髓孔或近牙髓洞底处，覆盖基底，勿加压。
(二)氧化锌丁香油水门汀(1)配方：粉：氧化锌 150g松香粉 30g无水硫酸锌10g麝香草酚 2g液：丁香油酚(2)制法：粉中各味共研，过120号筛，置玻璃瓶中备用。
口腔临床药物学 ：第十八章 牙体牙髓病用药
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
药理作用：NaClO + H2O ＝ HClO + NaOH
HClO → HCl + [O] 1、与水生成次氯酸和氢氧化钠，次氯酸释放新生态氧，
从而有强杀菌、强漂白作用 2、氢氧化钠：溶解有机组织，润滑，渗透到牙本质小管内 3、pH值越低杀菌作用越强 4、次氯酸中氯仍然很活泼，易与有机组织结合而导致
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
二、 根管消毒剂 Root canal disinfectants
理想的根管消毒剂的要求：
1，消除细菌；中和毒性物质 2，保持有效浓度；无毒 3，能渗透到牙本质小管 4，稳定，不着色 5，不干扰细菌分离培养
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
When and Why Root Canal Be Irrigated during Root canal therapy?
预备前: 感染坏死牙髓、碎屑 预备中: 及时清除牙本质玷污层碎屑 预备后: 尽可能去除残留物
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
临床应用：
使牙髓失活作用缓慢，封药时间2周，适用于
乳牙；也用作干髓剂治疗将替换的乳牙。
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药 第二节 局部用药
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药
一、抗微生物药
阿莫西林 Amoxicillin 四环素类 Tetracyclines 乙酰螺旋霉素 Acetylspiramycin 甲硝唑 Metronidazole
无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂临床疗效的评价
无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂临床疗效的评价摘要目的探讨无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂的临床应用效果。
方法100例急性牙髓炎患者，按照随机数字表法分为对照组及观察组，各50例。
对照组采用三氧化二砷牙髓失活剂治疗，观察组采用无砷牙髓失活剂Depulpin治疗。
比较两组应用效果。
结果封药后，观察组疼痛反应发生率为16%（8/50），低于对照组的42%（21/50），差异具有统计学意义（χ2=8.208，P＜0.05）。
观察组失活优良率为94%（47/50），高于对照组的80%（40/50），差异具有统计学意义（χ2=4.332，P＜0.05）。
观察组牙周损伤发生率0低于对照组8%，差异有统计学意义（χ2=4.167，P＜0.05）。
结论Depulpin作为新型无砷牙髓失活剂，失活作用明显优于三氧化二砷，且对牙周的创伤更小，值得在临床上进一步推广应用。
关键词牙髓失活剂；三氧化二砷；Depulpin龋病作为口腔常见疾病，发病率较高，若不及时诊治，有可能进一步发展为牙髓炎并产生剧烈疼痛感，成为患者就诊的主要因素。
临床治疗牙髓病前，通常会采用失活法让牙髓失去活力后实施无痛治疗。
临床常用的牙髓失活剂为砷剂三氧化二砷，由于砷剂是剧毒物质，药物泄露会引起牙龈损伤，甚至导致颌骨出现化学性骨髓炎，严重影响患者的身体健康[1]。
此外，砷剂封药时间较长也会引起化学系根尖组织炎症。
为了了解无砷牙髓失活剂和三氧化二砷牙髓失活剂的临床应用效果，本文选择2015年9月～2016年9月本科收治的牙髓炎患者100例展开对比研究分析。
现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2015年9月～2016年9月本院收治的急性牙髓炎患者100例，患牙均为恒牙，无牙周疾病，临床诊断为牙髓炎患者，排除资料不全、依从性差患者。
将患者按照随机数字表法分为对照组及观察组，各50例。
其中，对照组男28例，女22例，年龄18～66岁，平均年龄（43.65±7.57）岁，龋洞分型显示，Ⅰ类洞有15例，Ⅱ类洞有18例，Ⅲ类洞有17例；观察组男27例，女23例，年龄17～70岁，平均年龄（45.17±8.36）岁，龋洞分型显示，Ⅰ类洞有13例，Ⅱ类洞有22例，Ⅲ类洞有15例。
无砷失活剂depulpin治疗牙髓炎效果观察
46中国乡村医药杂志牙髓失活术仍是我国目前治疗急慢性牙髓炎的一种常用的无痛操作技术，其失活效果和安全性直接影响牙髓炎的后续治疗。
目前，临床上最常用的失活剂主要是砷类制剂和多聚甲醛制剂，由于砷类失活剂在临床使用过程中出现的不良反应较多，笔者采用无砷牙髓失活剂Depulpin 治疗牙髓炎，从失活效果、封药后疼痛反应以及牙周组织损伤程度方面与传统的砷类制剂Ⅱ型失活剂进行比较，为牙髓失活治疗提供临床参考。
1 资料与方法1.1 一般资料及分组 笔者所在医院口腔科门诊2010年3月至2011年9月收治的需行牙髓失活的龋源性、不伴有牙周疾病的急慢性牙髓炎患者320例，其中男172例，女148例，年龄18～80岁，中位年龄42岁。
所有患牙均为前磨牙和磨牙。
患者按门诊顺序分为观察组和对照组，各160例。
观察组采用Depulpin 失活剂，其中男88例，女72例，中位年龄41岁，其中牙颈部龋洞67颗。
对照组采用金属砷II 型失活剂，其中男84例，女76例，中位年龄43岁，其中牙颈部龋洞62颗。
1.2 材料 观察组使用无砷失活剂Depulpin （德国VOCO 公司生产），其主要成分为多聚甲醛和盐酸利多卡因。
对照组使用金属砷II 型失活剂（武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂生产），其主要成分为金属砷。
1.3 方法 根据患牙的具体情况，取少量Depulpin 或Ⅱ型失活剂，轻轻放置在开髓孔或露髓孔处，不得加压。
失无砷失活剂Depulpin 治疗牙髓炎效果观察江 琴 童锦发 戴 杰活剂上均放置一蘸有丁香油的小棉球，氧化锌丁香油酚黏固剂暂封窝洞。
观察组患者2周复诊，对照组患者5～8d 复诊。
记录患者联系方式，要求及时复诊，告知失活剂尤其是金属砷失活剂超时复诊的危害。
复诊时取出失活剂，揭除残余髓顶，去除冠髓，拔除根髓后行根管治疗。
整个治疗过程由同一位医生操作完成。
1.4 评价标准1.4.1 失活效果 优:能完全无痛地去除冠髓，根管口牙髓无探痛；良:去除深部冠髓时微痛，根管口牙髓有探痛；差:疼痛不能揭开髓室顶，需2次封药。
无砷失活剂Depulpin治疗牙髓炎效果观察
２ １ 失活效果 比较（ １ 观察组失活效果有效率为 ９ ．％ ． 表 ） ３７ （５ ／６ ） 高 于对照 组 ７ ４ １ ７ １ ０ ，差异 有统 计学 １０１０ ， ９． ０ ） ） ６ ，Ｐ ． １ 。 ５
表 １ 两组失活效果 比较 ［ （ 】 例 ％）
局部 牙槽 骨坏 死 。
１ ５ 统计学方法 ． 采用 Ｓ Ｓ ６ ０统计软件进 行数据处 Ｐ Ｓ１．
１ ２ 材料 ．
观察组使用无砷 失活剂 Ｄ ｐ ｌｉ 德国 Ｖ Ｏ ｅ ｕｐｎ（ ＯＣ
理。 计数资料比较用 ｘ 检验 ， ＜００ 为差异有统计学意义。 Ｐ ．５
２ 结 果
公司生产） ，其主要成分为 多聚 甲醛 和盐酸利多卡因 。对照 组使 用金属砷 Ｉ 型失活剂 （ Ｉ 武汉大学 口腔 医学 院口腔药 物 材 料厂 生产 ） ，其 主要成分为 金属砷 。 １ ３ 方法 ． 根 据患 牙的具 体情 况 ，取少量 Ｄｅ ｕ ｐ ｎ或 ｐ ｌｉ
临床使用莫 西沙 星应
【 关键词 】 莫 西沙 星；不 良反应 ；预 防
莫 西沙 星为 氟 喹诺 酮 类药 物 ，是 近年 来 在 临 床上 应
用 最为 广 泛 的抗 菌 类药 物 ，亦 是一 类新 型的合 成 抗 菌药 物［ ２ １］ － 。目前 因为这类药 物的大量使用 ， 使药 物不 良反应现
活 剂 上 均 放 置 一 蘸 有 丁 香 油 的小 棉 球 ，氧 化 锌 丁香 油 酚 黏
固剂暂 封窝洞 。观察组 患者 ２周复诊 ，对 照组 患者 ５ ｄ ～８ 复诊。记录患者联系方式 ，要求及时复诊 ，告知 失活剂尤其
是金属砷失活剂超时复诊的危害。复诊时取出失活剂 ， 揭除 残余髓顶 ，去除冠髓 ，拔除根髓 后行根管 治疗 。整个治疗 过
牙髓失活剂的种类及用法
牙髓失活剂的种类及用法
1.次氯酸钠：是最常用的牙髓失活剂之一、它具有抗菌和消炎的作用，可以有效地杀灭牙髓中的细菌并减轻炎症。
使用时，先将患牙彻底清洁，
然后涂抹在患牙上，一般需要进行多次治疗。
2.三氧化二丙：它是一种具有强力抗菌作用的牙髓失活剂，可用于治
疗复杂严重的牙髓炎症和感染。
使用时，应先将患牙彻底清洁，然后将三
氧化二丙溶液应用到患牙的根管内。
3.强振牙髓融合剂：是一种牙髓修复的辅助材料，可在牙髓失活治疗
后使用。
它可以加快牙髓组织的修复和再生，并增加牙髓的抗菌能力。
使
用时，将强振牙髓融合剂直接应用于失活治疗过的患牙上。
4.抗生素类失活剂：如红霉素等抗生素，被用作一种牙髓失活剂来抑
制牙髓中的细菌生长和炎症。
与其他失活剂一起使用时，可以增强治疗效果。
总体来说，牙髓失活剂的用法都是通过将失活剂直接应用于患牙上，
以达到消灭细菌和减轻炎症的目的。
在使用失活剂之前，应将患牙进行充
分清洁，并遵循医生的指导进行正确的应用。
使用以上牙髓失活剂时
2.注意个人卫生，避免交叉感染。
在使用失活剂时，需要严格遵守消
毒规范。
Depulpin
Depulpin 多聚甲醛失活剂
使用说明书
Depulpin是一种不含砷的牙髓失活剂，见效快，糊剂包装，使用方便。
【成份】Depulpin含多聚甲醛和盐酸利多卡因。
【适应范围】
*牙髓切断或根治前的牙髓失活；
*死髓拔除后的残髓失活。
【剂量及使用方法】
暴露髓腔，放入Depulpin，不要加压。
然后用暂封材料封闭以防糊剂和甲醛的溢出。
使用剂量可根据局部情况给予调整。
本品平均作用为10—15天。
如有参与牙髓尚未失活，可在去除活牙髓后重复使用。
【禁忌症】
对甲醛或者其他成分过敏者禁用。
【副作用】
本品如进入开放的髓腔内可导致程度不同的牙髓炎症状，可加入盐酸利多卡因进行换届。
在拔髓时，根尖可出现出血情况。
失活后含甲醛的组织uo 清除不完全会导致严重的疼痛。
如果甲醛溢出根尖可导致根尖周组织发炎甚至坏死。
对于乳牙，很少数的病例可导致恒牙胚发育早起受损（在矿化前）。
【保存】
Depulpin糊剂储存时需盖紧盖子，避光、避热保存。
存储温度最高不能超过25℃。
失效期后请不要使用。
【包装】
3g注射器包装。
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牙髓失活剂介绍
药物有很多种，对药物的选择一定不能随意，要慎重进行，尤其是对一些复杂疾病治疗的时候，药物使用前对它的使用方法和副作用，都是要进行认识，这样使用过程中，身体会出现怎么样情况都有一些了解，那牙髓失活剂是怎么样的药物呢，下面就详细的对牙髓失活剂进行介绍。
牙髓失活剂介绍：
(一)多聚甲醛(Paraformaldehyde)失活剂
为甲醛的聚合物，为白色结晶体，常温下缓慢挥发甲醛，具有较强的杀菌力，渗透性较好，作用持久，对组织刺激性较小。
多聚甲醛的主要成分为多聚甲醛、适量的表面麻醉剂(如可卡因、丁卡因等)、氮酮。
方法步骤对需做牙髓失活的牙髓病患者，在露髓的牙髓表面，放置4～6号球钻大小的多聚甲醛失活剂，以丁香油水门汀暂时封闭窝沟，一定时间后复诊抽出牙髓。
牙髓失活作用：多聚甲醛失活剂由于没有砷失活剂剧烈的毒副作用，失活作用缓慢且较安全，习惯上常用于乳牙的牙髓失活，又称乳牙失活剂。
用于恒牙时效果常不稳定，有时需再次封药。
谢欣梅研究报告：经过改进后的失活剂，其可靠性与砷制剂基本相似，且可失活整个牙髓。
(二)蟾酥制剂
于1979年开始用于无痛切髓，主要成分：蟾酥700ml/L 乙醇提取物粉与可卡因按2:1重量比混和后，加入适量950ml/L 乙醇、甘油(1:1)调制成膏状。
操作方法：暴露穿髓点，取5#球钻大小药物置于穿髓点，暂封约1h后去除封药，揭髓室顶，切除冠髓(或同时拔除根髓)，清理髓室，行一次法干髓术(或去髓术)。
蟾酥制剂能够用于快速无痛切髓的机理可能是由于蟾酥内含有作用较强的局麻成分——脂蟾毒配基类物质(其中，蟾毒灵的表面麻醉效力为可卡因的近90倍)。
由于该类物质在其麻痹作用发生前有一定的刺激，可引起组织疼痛反应，故在蟾酥制剂内加入一定量的可卡因，以减少该刺激引起的疼痛反应 .
在对牙髓失活剂认识后，对它的选择也不能随意，要根据疾病需求进行，使用牙髓失活剂的时候，饮食上也要注意，要选择清淡食物，而且流食是最佳选择，对疾病治疗没有任何阻碍，同时也不会影响到牙髓失活剂功效。