脑卒中与糖代谢异常(精)
刍议老年糖代谢异常患者合并心脑血管疾病的危险因素
刍议老年糖代谢异常患者合并心脑血管疾病的危险因素目的探讨临床上老年糖代谢异常并合并心脑血管疾病患者的相关危险因素。
方法抽取258例2012年1月—2013年1月之间在该院接受治疗的老年糖代谢异常患者的病历资料，并采用回顾性的方法分析，根据有无合并心脑血管疾病的发生将其分为两组，即病变组（合并心脑血管疾病）和无病变组（无心脑血管疾病），每组人数分别为138例和120例，其中病变组包括了59例脑血管病变患者，79例缺血性心脏病患者。
对两组患者的各项临床调查数据进行统计分析。
结果经调查结果显示，两组患者在病程、平均年龄、高血压发病率上进行对比，病变组将明显的高于无病变组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
同时高三酰甘油血症也是缺血性心脏病与脑血管疾病患者的独立危险因素。
结论临床上老年糖代谢异常并合并心脑血管疾病患者的相关危险因素主要包括了高三酰甘油血症、高血压外以及年龄。
标签：老年；糖代谢异常；心脑血管疾病；危险因素；高三酰甘油血症前言目前随着人口的逐渐老龄化发展，各种疾病对老年患者的健康构成了严重的威胁，其调查结果显示，发病率排列前几位的疾病主要包括了糖尿病、冠心病、高血压以及脑卒中等，以糖尿病的比例最高[1]。
经临床调查得出，患者的年龄越高，患病的几率也就越大[2]。
为探讨临床上老年糖代谢异常并合并心脑血管疾病患者的相关危险因素，该研究以258例2012年1月—2013年1月之间在该院接受治疗的老年糖代谢异常患者为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料抽取258例在该院接受治疗的老年糖代谢异常患者的病历资料，并采用回顾性的方法分析，根据有无合并心脑血管疾病的发生将其分为两组，即病变组（合并心脑血管疾病）和无病变组（无心脑血管疾病），每组人数分别为138例和120例，其中病变组包括了59例脑血管病变患者，79例缺血性心脏病患者，患者的年龄在60～78岁之间，平均年龄为（75.5±6.6）岁，其中男性患者85例，女性患者53例。
中国脑卒中患者血糖管理指导规范
理分会 ．中华 中医药学会第七 次民间医药学 术交流会 暨安徽 省
民 间 医 药 专业 委员 会 成 立 大 会 论 文 汇编 ，２ ０ １ ４：１ ４ ０—１ ４ １ ． （ 收稿 日期 ：２ ０ １ ５一 Ｏ ５— ０ ６ ；修 回 日期 ：２ ０ １ ５一Ｏ ７一ｌ ６ ） （ 本 文 编 辑 ：毛 亚 敏 ）
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中华 中医药学 会、中华 中医药学 会 民间传统 诊疗技术 与验方 整
☆缺血性卒 中／ Ｔ Ｉ Ａ二级预 防中的血糖管理 对于无糖代谢异常病史 的缺血性卒中／ Ｔ Ｉ Ａ患者 ，应做 到尽早筛查血糖 、尽早检测空腹血 糖和糖化血红蛋 白，对于空腹血 糖 ＜ ７ ｍ ｍｏ ｌ ＶＬ的患 者急性期后应进行 口服葡 萄糖耐量试验 （ ＯＧ Ｔ Ｔ ） ，以尽早发现糖尿病或糖尿病前期 。☆ 自发 性脑出血的 血糖管理在脑卒 中／ Ｔ Ｉ Ａ患者的长期 血糖
【 Ｊ ｛ 】 显 高 于 对 照 组 ，且 临 床 症 状 消 失 时 间 短 于 对 照 组 。李 文
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中国缺血性脑卒中二级预防指南
危（wei）险因素控制脑血管病的危（wei）险因素分为可预防和不可预防两类，应积极控制可预防的危（wei）险因素，如高血压、脂代谢异常、糖代谢异常、吸烟等。
一、高血压[推荐意见](1)既往未接受降压治疗的缺血性脑卒中或者TIA 患者，发病数天后如果收缩压≥140mmHg 或者舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗(Ⅰ级推荐，A 级证据)；对于血压＜140/90mmHg 的患者，其降压获益并不明确(Ⅱ级推荐， B 级证据)。
(2)既往有高血压病史且长期接受降压治疗的缺血性脑卒中或者TIA 患者，如果没有绝对禁忌，发病数天后应重新启动降压治疗(Ⅰ级推荐，A 级证据)。
(3)由于颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%~99%)导致的缺血性脑卒中或者TIA 患者，推荐收缩压降至140mmHg 以下，舒张压降至90mmHg 以下(Ⅱ级推荐，B 级证据)。
由于低血流动力学原因导致的脑卒中或者TIA 患者，应权衡降压速度与幅度对患者耐受性及血液动力学影响(Ⅳ级推荐， D 级证据)。
(4)降压药物种类和剂量的选择及降压目标值应个体化，应全面考虑药物、脑卒中的特点和患者 3 方面因素(Ⅱ级推荐，B 级证据)。
二、脂代谢异常[推荐意见](1)对于非心源性缺血性脑卒中或者TIA 患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件的风险(Ⅰ级推荐， A 级证据)。
有证据表明当LDL-C 下降≥50%或者LDL-C≤1.8mmol/L (70mg/dL)时，二级预防更有效(Ⅱ级推荐， B 级证据)。
(2)对于LDL-C≥2.6mmol/L (100mg/dL)的非心源性缺血性脑卒中或者TIA 患者，推荐强化他汀类药物治疗以降低脑卒中和心血管事件的风险(Ⅰ级推荐， A 级证据)；对于LDL-C＜2.6mmol/L (100mg/dL)的缺血性脑卒中/TIA 患者，目前尚缺乏证据，推荐强化他汀类药物治疗(Ⅱ级推荐，C 级证据)。
中国脑卒中一级预防指导规范
中国脑卒中一级预防指导规范根据第三次全国死因回顾抽样调査报告，脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首，其中卒中是单病种致残率最高的疾病。
根据国内外经验，卒中可防可控。
对卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显的降低卒中发病率，减轻卒中疾病负担。
本指导规范基于国内外最新研究进展和指南编写。
卒中的危险因素分为可干预与不可干预两种。
不可干预因素主要包括：年龄、性别、种族、遗传因素等。
可干预因素包括：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、无症状性颈动脉粥样硬化和不当生活方式等。
本规范主要针对可干预的危险因素提出防治建议及措施。
—、高血压1. 指导规范1.1 各级医院应尽快建立成年人首诊测量血压制度，及时筛査新发高血压患者并给予干预及随诊，35 岁以上者每年应至少测量血压 1 次；有高血压和（或）卒中家族史的患者应增加血压测量次数；高血压患者应每月测量一次血压，以调整服药剂量。
除关注诊室血压外，还应关注患者动态血压、家庭血压、清晨血压等，并积极推荐家庭自测血压。
1.2 全面评估患者的总体危险（见表1）：（1）低危人群：首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素。
3 个月后效果仍不佳者，应加用降压药物治疗；（2）中危人群：首选生活方式治疗，监测血压及其他危险因素，1 个月后效果仍不佳者，应加用降压药物治疗；（3）高危人群：立即开始对高血压及并存的危险因素进行药物治疗。
1.3 高血压患者应减少纳盐摄入，增加钾盐摄入；对于合并吸烟者应强烈建议患者戒烟，同时指导患者应用药物（尼古丁替代品、安非他酮缓释片和伐尼克兰等）辅助戒烟，对戒烟成功者进行随访和监督，避免复吸，对合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）的患者，应同时采取适当的治疗方式以保证呼吸道通畅；对合并血脂异常的患者，应同时采取适度的调脂治疗；对合并糖尿病的患者，应同时采取适度的降糖治疗；对合并高同型半胱氨酸血症的患者，应同时采取适度的降同型半胱氨酸治疗。
应激性高血糖比值与急性缺血性脑卒中患者并发主要不良心血管事件的关系
应激性高血糖比值与急性缺血性脑卒中患者并发主要不良心血管事件的关系目录一、内容描述 (2)1.1 研究背景 (2)1.2 研究意义 (3)二、应激性高血糖比值概述 (4)2.1 定义及分类 (4)2.2 产生机制 (6)2.3 临床检测方法 (7)三、急性缺血性脑卒中患者并发主要不良心血管事件概况 (8)3.1 主要不良心血管事件定义 (9)3.2 发病率及影响因素 (9)3.3 预后情况分析 (11)四、应激性高血糖比值与急性缺血性脑卒中患者并发主要不良心血管事件的相关性研究124.1 研究设计 (13)4.2 研究方法 (14)4.3 研究结果 (15)五、应激性高血糖比值的影响因素分析 (15)5.1 临床特征分析 (16)5.2 生物学指标分析 (18)5.3 社会心理因素分析 (19)六、应激性高血糖比值干预策略探讨 (20)6.1 药物治疗策略 (22)6.2 生活方式干预策略 (23)6.3 心理干预策略 (24)七、结论与展望 (25)7.1 研究结论 (27)7.2 研究不足与展望 (27)一、内容描述ACI是一种常见的脑血管疾病，其发病机制涉及多种因素，如血管内皮损伤、血小板活化和血栓形成等。
HAGE是机体在应激状态下的一种生理反应，其水平的升高可能对心血管疾病的发生和发展产生不利影响。
研究ACI患者中HAGE水平及其与MACE的关系具有重要的临床意义。
本研究将通过收集临床数据，对ACI患者进行详细的病史询问和体格检查，以获取患者的基本信息、病程、并发症等相关信息。
将采用实验室检测方法对患者进行HAGE水平的测定。
HAGE的测定方法包括糖耐量试验等。
在此基础上，分析ACI患者HAGE水平与MACE的关系，包括心肌梗死、脑出血和心力衰竭等不良心血管事件的发生率和严重程度。
1.1 研究背景急性缺血性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，主要由颅内动脉阻塞导致脑组织缺血和缺氧而引起，是导致成人残疾和死亡的主要原因之一。
脑卒中介入治疗最佳时间
脑卒中介入治疗最佳时间脑卒中即脑中风，该病主要以患者大脑内部血管出现堵塞、破裂，导致脑部缺血、缺氧来体现。
脑卒中显著特征即老年群体发病率高，且有较大的致残、致死、复发风险，尤其并发症也难以预控。
脑卒中患者发病后，脑细胞未能及时获得所需氧气供给，神经细胞在短时间内便会逐渐停止工作，大脑所控制身体部分功能也会因此遭受重创。
因为脑卒中对人体健康生命安全威胁极大，所以关注脑卒中治疗，掌握与之相关都基础医疗知识便显得极为必要。
本文将对脑卒中介入治疗最佳时间进行全面科普分析，为降低我国脑卒中发病率做出一定贡献。
1.脑卒中病理特征及发病趋势脑卒中患者多表现为脑组织缺血、出血性损伤症状，该病属于急性脑血管疾病，对人体生命安全危害较大，直接影响大众身心健康和生活质量。
脑卒中在我国发病率呈现逐年上涨都趋势，相关专业医学文献研究发现，我国脑卒中发病率每年仍在以8.7%都速度不断上升，且由于现今很多社会民众长期处于不健康都生活状态（作息不规律、生活习惯差等），脑卒中发病人群也愈发年轻化。
1.脑卒中介入治疗最佳时间2.1脑卒中治疗现状从现实角度出发来看，我国大多数脑卒中患者及家属，对该疾病早起症状事变缺乏客观、系统都认知，加之部分医院对脑卒中黄金治疗时间内的溶栓治疗，没有专业统一的规范性管控机制，这也很大程度上对脑卒中患者治疗预后效果产生了较大负面影响。
而大量相关专业医学文献研究已经发现，缺血性脑卒中患者介入时间越早，对降低患者死亡率方面便越突出，所以注重脑卒中介入治疗最佳时间是极为必要的。
就目前现实情况而言，我国很多城市医院调查数据表明，脑卒中患者从进医院到给药平均用时普遍超过卫生部规定时间20多分钟，影响因素有排队付费、签知情同意书等多方原因。
2.2最佳治疗时间脑卒中起病急、变化快，短时间对患者神经功能曹成都缺损，若未及时救治，病情发展便会变得很难预控，直接会对患者生命安全产生极大危害。
虽然国际上与之相关的规定是脑卒中发病6h内属于患者黄金治疗时间。
青年人脑卒中诊断指南
青年人脑卒中诊断指南（特别鸣谢原版PPT提供者：丁香园微笑精灵战友）概念：青年人脑卒中是指18~45岁之间青年人发生的脑血管疾病。
随着生活方式、饮食结构和疾病谱的变化，我国青年脑卒中发病率有逐年上升，发病年龄越来越年轻化的趋势，给家庭和社会带来沉重负担。
流行病学：欧美发达国家的青年脑卒中约占全部脑血管病人的5-8%。
青年脑卒中在我国及发展中国家约占全部脑血管病人的10%左右。
青年脑卒中的特殊性：病因复杂繁多，潜在病因一百多种，可粗略分为两大类。
第一大类：常见于老年人群，传统的危险因素在青年人群中普遍提前。
如动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、心脏病、烟酒、肥胖、活动减少等，约占青年人脑卒中病因的20%左右，列第一位。
第二大类：少见的，主要发生于年轻人群的病因，可再分为以下几类：一、脑血管畸形/先天发育异常二、感染三、自身变态反应四、少见的心源性栓子五、凝血机能亢进/出现异常成分六、遗传基因突变七、血管损伤八、其他脑血管畸形/先天发育异常MoyaMoya病、脑血管动静脉畸形/瘘、夹层动脉瘤；先天发育异常：血管壁纤维肌肉发育异常、颈动脉扭结、盘绕、发育不良和蜿蜒扩张等；新生物性血管内皮病等。
感染钩端螺旋体性血管闭塞性脑梗死；肉芽肿性动脉炎：结核，梅毒；感染性动脉炎：单纯疱疹病毒，支原体肺炎，疟疾，立克次体病，布鲁杆菌热，霉菌病，AIDS等；寄生虫感染：脑囊虫，肺吸虫等。
自身变态反应多发性大动脉炎；系统性动脉炎：Wegener综合征，风湿性动脉炎，结节性动脉炎；溃疡性结肠炎；胶原病等。
心源性栓子少见的瓣膜病变：二尖瓣脱垂，瓣环钙化；感染性心内膜炎，恶液质，无菌性心内膜炎；风湿性心脏病，心房纤颤；病窦综合征；心房粘液瘤，心脏横纹肌瘤，心脏毛细血管纤维弹性组织瘤；扩张型心肌病；心脏手术或导管术后；房间隔，室间隔缺损伴返流，附壁血栓形成。
凝血机能亢进/出现异常成分蛋白C、S缺乏；高纤维蛋白原血症，抗凝血酶Ⅲ缺乏，血小板增多症，血小板高聚集，DIC，镰状细胞贫血，β—地中海贫血，PNH（红细胞破裂后释放出促凝物质和补体），前激肽释放酶缺乏，酒精中毒；血液中出现异常成分：抗磷脂抗体，浆细胞病或骨髓增殖综合征时分泌的免疫球蛋白等；蛇咬伤。
糖代谢异常对心血管疾病影响的研究进展
糖代谢异常对心血管疾病影响的研究进展摘要：调查研究统计结果显示，现阶段名我国的糖尿病人群已经占据全世界的1/3,约每4个成年人中就有一个是高血糖患者。
年龄、BMI、饮食和运动是糖尿病的主要致病因素。
医学研究表明，患者的血糖水平会加速冠状动脉粥样的速度，与心血管疾病具有较大的关联性。
本次研究主要对糖代谢异常与心血管疾病的预后和糖代谢异常可能的致病机制进行了阐述，以期为相关人士提供借鉴和参考。
关键词：糖代谢异常；心血管疾病；冠状动脉粥样硬化前言：随着人民群众生活水平的提升，由糖代谢异常引发的心血管疾病愈发常见。
医学研究表明，糖代谢异常在引发糖尿病前，加剧了心血管疾病的患病风险。
因此，为了实现对心血管疾病的有效预防，应做好糖代谢水平的检测、管理和治疗工作，将患者的糖代谢水平维持在合理范围内。
基于此，本次研究主要对糖代谢异常对心血管疾病影响的研究进展作综合阐述。
1.心血管疾病患者的糖代谢异常随着医疗技术的迅速发展，对心血管疾病患者进行血糖水平的检测已经成为医务人员的公式。
现阶段，临床检测心血管疾病患者血糖水平的过程中，通常采用OGTT进行检测，具有检测精准度高和廉价的特点。
目前，尽管部分心血管患者存在糖代谢水平异常的症状，但尚未出现与糖尿病相关的症状，使得不能实现对糖尿病的早期预防。
欧洲和中国的心脏病调查结果都证实了糖代谢水平与心血管疾病之间具有十分密切的关系，并强调应加强对糖代谢水平的筛查。
Logstrup在对心肌梗死患者的动脉血液与糖代谢水平之间的关系进行深入研究后发现，具有糖尿病病史的患者，其冠状动脉的血液储备显著降低，LGT对冠状动脉的血液储备具有较为显著的影响。
2.糖代谢异常与心血管疾病的预后虽然心血管疾病的致死率不断降低，但心血管疾病年合并2型糖尿病的致死率却显著提升，这不仅是冠状粥样动脉疾病的直接作用，与患者的血糖代谢水平也息息相关。
因此，应加强对心血管疾病发病全过程的血糖水平检测，防止女患者出现血管性损害对其生命安全造成的不利影响。
中国缺血性卒中IA二级预防指南
危险因素控制——高血压
1、既往未接受降压治疗的缺血性卒中/TIA患者，发病数天后如果收 缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，应启动降压治疗（Ⅰ级推荐 ，A级证据），对于血压‹140/90mmHg的患者，其降压获益并不 明确（Ⅱ级推荐，B级证据）
2、既往有高血压病史长期接受降压药物治疗的缺血性卒中/TIA患者 ，如果没有绝对禁忌，发病后数天应重新启动降压治疗Ⅰ级推荐 ，A级证据）
目 前 ， 国 际 指 南 多 推 荐 缺 血 性 脑 卒 中 或 TIA 患 者 的 降 压 目 标 为 <140/90mmHg (1mmHg = 0.133kPa ) 。
但对于不同病因的缺血性脑卒中或TIA患者，降压的目标值确定尚缺乏依据。
相关研究——小血管病变所致的腔梗血压低于130mmHg更 有益
由于目前尚缺乏以低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)目标值为干预靶点 的大型RCT研究数据，因此，对于缺血性脑卒中或TIA二级预防的 患者，并不能对LDL-C治疗目标值做出明确的推荐。因此，目前对 于缺血性脑卒中或TIA患者他汀类药物治疗的推荐基于其降低LDLC的强度而非目标值。
综合我国国情和国际指南建议，推荐他汀类药物治疗的强度分为 高强度( LDL-C降低≥50%)和中等强度(LDL-C降低30%~50% ) 。
ASCVD包括:动脉粥样硬化相关的缺血性脑卒中或TIA，急性冠状动脉综合征、心肌梗死 病史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉或其他动脉血运重建或动脉粥样硬化性外周动脉 疾病。
他汀类药物降胆固醇治疗的目标被进一步提升为降ASCVD风险
他汀类药物也成为了ASCVD二级预防的基础治疗方案之一。
相关研究——他汀降低LDL-C的目标值？
皮质下小卒中的二级预防(Secondary Prevention of Small Subcortical Strokes，SPS3)研 究入组了3020例腔隙性梗死患者，随机(非盲法)分为目标收缩压<130 mmHg与130~149 mmHg两 组，尽管两组间的脑卒中年复发风险差异无统计学意义，但收缩压<130 mmHg组患者的脑出血 比例大幅减少，且两组间严重低血压的比例差异无统计学意义。安全性相似，提示对可能为 小血管病病因的皮质下小梗死，控制收缩压<130mmHg可能更为适宜。
糖代谢的主要途径及其生理意义
糖是人体重要的能量来源，而糖代谢是指人体对葡萄糖及其代谢产物进行吸收、利用和产生的过程。
相关研究表明，糖代谢异常与多种疾病的发生发展密切相关，如糖尿病、肥胖症、心血管疾病等。
深入了解糖代谢的主要途径及其生理意义对于预防和治疗这些疾病具有重要意义。
本文将对糖代谢的主要途径及其生理意义进行深入探讨。
一、糖代谢的主要途径1. 糖的摄入与吸收人体摄入的主要碳水化合物来源于蔬菜、水果、谷物、奶制品等食物，其中主要成分为葡萄糖。
葡萄糖通过口腔黏膜、胃肠道黏膜吸收进入血液循环，进而被运送到各器官组织以供能量利用。
2. 糖的氧化代谢糖经过一系列代谢途径转化为三磷酸腺苷（ATP），是细胞内的主要能量来源。
主要通过糖酵解、柠檬酸循环和线粒体氧化磷酸化来完成。
3. 糖的合成代谢在机体生命活动过程中，糖还可以通过糖异生途径在体内合成。
主要合成器官是肝脏和肌肉。
4. 糖的利用代谢除了作为能量源之外，糖还可以以多种形式在机体内进行利用，如合成脂肪、蛋白质、甘油三酯等。
二、糖代谢的生理意义1. 维持机体正常生理功能糖是人体最主要的能量来源之一。
它可以为机体提供能量，维持机体的正常生理功能，如维持体温、运动、心跳和呼吸等。
2. 糖与血糖稳态血糖是人体内重要的代谢物质之一，它的稳态对于人体健康非常重要。
正常血糖水平的维持依赖于胰岛素和胰高血糖素的平衡调节，这是机体内的一种稳态调控。
3. 糖与脂肪代谢葡萄糖是脂肪合成的前体物质，糖与脂肪代谢密切相关。
在摄入较多脂肪时，如果摄入的糖类过少，机体会分解脂肪以维持能量供给，导致葡萄糖生成过多的丙酮和乳酸，引起代谢性酸中毒。
4. 糖代谢与运动当人体进行高强度、长时间的运动时，糖将成为主要的供能物质，而脂肪和蛋白质的供能作用相对较小。
总结：糖代谢是人体内一系列复杂的生化反应。
了解糖代谢的主要途径及其生理意义对于维护人体内稳态、预防疾病具有重要意义。
通过调整饮食结构、加强锻炼等方式来维护糖代谢的平衡，对于维护人体健康有着重要的作用。
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脑卒中与糖代谢异常
国家十一五脑血管研究子课题，世界上最大的脑血管糖代谢研究——“ACROSS CHINA 纵横中国”项目已经启动。
糖尿病是脑卒中的重要危险因素，各国都已将其写入卒中指南。
而相对于其他危险因素而言，神经科医生对于卒中患者血糖管理的重视程度还不够，处理起来还不能得心应手。
我们希望通过此次项目，改变神经科医生对血糖异常的认识观念，提高对卒中患者的血糖管理水平，同时达到四个方面的目的：一、研究中国急性卒中和TIA患者在住院期间合并糖代谢异常的患病率及其分布；二、研究中国急性脑卒中患者糖代谢异常在卒中患者人群中的分布特点和并发症的分布特点；三、研究糖代谢异常对卒中患者90天以及一年的神经功能恢复的影响；四、研究糖代谢异常中的血管病变对卒中复发的影响。
一、脑血管疾病患者高发高血糖
欧美发达国家，很高比例的脑卒中死者的死亡证明书上同时有糖尿病的诊断。
研究显示，超过2/3的慢性卒中患者和超过1/3的急性卒中患者合并高血糖，但在仅检测空腹血糖的情况下，这些患者往往被漏诊。
因此，进行OGTT检查，发现更多潜在的高血糖患者，以便尽早干预，是十分必要的。
高血糖包括糖尿病和糖尿病前期。
后者又包括空腹血糖受损(IFG)和糖耐量低减(IGT)。
IGT是指口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2小时后的血糖水平升高超过7.8 mmol/L,但尚未达到11.1 mmol/L的糖尿病诊断标准。
IFG指空腹血糖在6.2～7.0之间升高,但还未达糖尿病的诊断标准。
糖尿病前期是一种正常人向糖尿病转化的高血糖过渡状态,虽然现在还不是糖尿病,但是将来发生2型糖尿病的危险性非常高。
据有关研究报道,每年5%～8%的IGT者将发展成为2型糖尿病。
而IGT阶段大血管并发症已经开始。
因此不论采取生活方式的改善还是药物来控制血糖，延缓IGT向糖尿病的进展都是十分必要的。
二、高血糖对脑血管疾病的影响
糖尿病是脑血管疾病的重要危险因素。
流行病学研究表明，在糖尿病高发的欧美国家，糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。
2004年发表的在急性心肌梗死患者中开展的糖代谢调查GAMI随访研究证实：糖耐量异常人群的卒中发生率较糖耐量正常人群显著增高。
脑血管疾病患者若同时伴有糖代谢异常,常常预后不良。
Baird等人分析了10项大型临床研究的结果，发现糖尿病是卒中的独立危险因素。
Bruno等人也通过4项急性脑梗塞临床研究和1项病例序列研究结果分析发现，入院血糖水平与症状性脑出血相关。
Stroke杂志2003年发表的一项澳大利亚的针对卒中后持续性高血糖与梗死灶增大和不良临床结局的研究中发现，合并高血糖的卒中患者急性梗死体积、最终梗死体积的增加较多，与血糖正常的患者相比具有显著差异；而且合并高血糖的患者最终NIHSS评分和mRS评分均比血糖正常的患者明显偏高（P<0.05）。
还有许多研究均报道，与非糖尿病患者相比，合并糖尿病的卒中患者其卒中后致残率和死亡率均较高。
这些研究都提示，与血糖正常的患者相比，
合并高血糖的卒中患者在卒中严重程度，卒中后神经功能恢复情况及并发症等方面情况都比较差。
高血糖已经严重影响了卒中患者的治疗效果和预后情况。
而研究显示，控制血糖可以降低卒中等脑血管事件的发生危险，并且有利于带来良好的临床结局。
三、糖代谢异常引发脑血管疾病的机制
基础研究表明，糖尿病的病理基础是过度氧化应激所导致的炎症反应。
早期的血糖升高加重了细胞内的代谢负荷，在线粒体的电子传递链产生过量反应性氧化产物(ROS)，激活核转录因子κB，启动炎症过程。
这一过程发生在胰腺β细胞可引起胰岛素分泌异常，发生在肌肉、脂肪组织则引起胰岛素抵抗，而发生在血管内皮细胞则引起内皮的炎症过程，从而激活动脉粥样硬化进程。
而动脉粥样硬化也正是脑血管疾病的病理基础。
研究表明，高血糖加重急性脑缺血的机制可能与脑缺血的持续时间密切相关。
Gisselsson等人在脑缺血的模型研究当中发现，急性脑缺血30分钟以内认为，高血糖可能主要是通过代谢紊乱加剧了脑损伤；Quast等人研究认为，当脑缺血持续更长的时间（90-120分钟）时，高血糖可能是通过改变信号通路，氧自由基、氧化亚氮积聚和炎症反应而造成再灌注损伤。
而国外多项研究证实，再灌注可能是高血糖持续加重脑损伤的主要机制。
四、拜唐苹有效降低餐后血糖，延缓动脉粥样硬化进程
拜唐苹属于α-糖苷酶抑制剂类药物,主要在小肠的上半段，通过抑制α－糖苷酶延缓寡糖和双糖在小肠的水解，延缓餐后单糖的吸收。
通过拜唐苹上述作用机制，餐后血糖高峰消失，取而代之的是平缓的餐后血糖曲线。
而且由于中国人饮食结构以碳水化合物为主，且体重指数水平相对较低，拜唐苹尤其适用于对中国高血糖人群的干预。
Van等人2005年发表的Cochrane系统评价综合了30项随机安慰剂对照临床试验，结果表明，拜唐苹能够显著降低餐后血糖，有效降。
由于拜唐苹的作用只是延缓而并非阻碍碳水化合物的吸收，低空腹血糖和HbA
1c
因此单独使用并不会造成低血糖。
而且，拜唐苹仅有不到2%吸收入血，几乎不经肾脏排泄，具有很好的安全性。
另外，拜唐苹是到目前为止唯一具有IGT适应症的药物，尤其适用于对中国IGT人群的干预。
一系列基础研究表明，拜唐苹可以改善内皮功能，降低糖尿病患者的餐后NF-kB活性，降低IGT人群血清hs-CRP和PAI-1水平，以及降低高血糖个体的促凝标志物－纤溶酶原和血栓素的水平。
拜唐苹还可显著降低颈动脉内膜中层（IMT）增厚的进展。
拜唐苹除了具有降低血糖的作用外，还具有控制血压，调节脂代谢异常，改善高凝状态，降低交感神经兴奋性，显著改善胰岛素抵抗等功效，可在上述多个环节干预脑血管疾病危险因素。
解旭东等人的研究结果表明，拜唐苹可以有效改善急性脑梗死伴轻度高血糖患者的预后。
现代循证医学证实,对危险因素的干预可以降低脑血管事件。
对高血脂、高血糖和高血压的早期干预应成为预防脑血管疾病的重要举措。
对高血脂、高血压的干预,已经得到了脑血管疾病专家们的高度重视,而加强对高血糖的筛查和干预的重视也已迫在眉睫。