钬激光前列腺剜除术
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
经尿道钬激光前列腺剜除术护理常规
五十三、经尿道钬激光前列腺剜除术的护理常规前列腺增生患者主要以尿频、尿急、尿不尽、进行性排尿困难及急迫性尿失禁等症状为主要表现，严重影响患者的生活质量。
经尿道钬激光前列腺剜除术是临床常用术式之一，术后并发症发生率、术后再手术率、术中出血少等方面优于其他微创治疗方法。
一、【观察要点】1.夜尿增多、尿频、尿急、尿痛2.血尿、3.排尿困难、尿不尽4.尿潴留5.尿失禁二、【护理措施】（一）术前护理1.按泌尿外科围手术期护理常规的术前护理。
2.术前指导患者进行提肛肌训练。
术前3 d进行提肛肌训练，收缩肛门每次10s，放松时间为10s，连续15～30 min，4次／d，锻炼膀胱括约肌功能，防止术后尿失禁的发生。
（提肛肌训练统一）（二）术后护理1.体位：根据麻醉方式选择相应麻醉护理常规：全麻尚未完全清醒者，去枕平卧位头偏向一侧，防止误吸，清醒后予半卧位，床头摇高15~20°；蛛网膜下腔麻醉患者去枕平卧6~8小时。
2.手术交接：根据手术转运交接单交接患者，了解手术方式、术中处理、术中出血量、输液量、尿量及用药、皮肤等情况。
3.生命体征观察：严密观察患者生命体征，持续心电监护及吸氧，发现异常情况及时汇报医师。
4.膀胱冲洗及留置尿管的护理：妥善固定尿管，防止尿液逆流引发上行感染。
持续膀胱冲洗者加热冲洗液温度为37℃左右,根据冲洗液的颜色、性状调节冲洗速度，定时挤压尿管，防止血凝块堵塞尿管，保证引流通畅。
密切观察引流液色及量，如出现出量少于入量或引流液突然加深为鲜红色，应加快冲洗速度，及时寻找原因及时处理，特别需高度警惕血块堵塞引流管。
同时加强尿道口护理，准确记录尿量。
尿量=排出量-冲洗量。
5.观察腹部体征：前列腺组织粉碎器如操作不当可造成膀胱损伤甚至穿孔，造成大出血、漏尿、尿外渗。
术后严密观察腹部体征，有无腹膜刺激征，必要时给予测量腹围。
患者术后2 h内出现腹痛、腹胀、尿管堵塞、血压下降，应考虑膀胱穿孔，需紧急处理。
钬激光前列腺剜除术 ppt课件
四、先进性评估：与其他技术比较
并发症低少 住院日短 解除膀胱出口梗阻较TURP优越 疗效与开放性手术相似 可用于治疗大体积前列腺 可用于接受抗凝治疗的BPH患者 HoLEP与 TURP相比有低的再手术率，从长 远来讲有可能提高效价比 学习曲线并不长 学习过程安全
五、实用性说明
良性前列腺增生是泌尿外科常见病，占我科住院病人的20%左右，年开展 TURP手术100例以上，该技术的开展具有很大的应用价值。同时，因HoLEP 具有损伤更小，恢复更快、术后并发症更少且住院时间减少等优势，必定更 受患者欢迎，使我院在患者群中取得更加良好的口碑，吸引更多的病源。
二、所需支持条件
• 电切镜及高清显示系统（可与电子 膀胱镜共用显示器）、高功率钬激 光、组织粉碎器、专职手术护士。
三、创新性、推广性、改良性
1996年，Gilling等报道应用此技术获得了令人鼓舞的结果，术后6个月Qmax平均 增高近200%，AUA症状评分下降了约80%，再导尿率不足5%；尽管多数患者仍 有尿痛、尿频，但明显低于TURP手术，只有1.5%的患者因严重的血尿再次入院， 消除了钬激光狭窄的热损伤区可能对血运丰富的前列腺止血不满意的担心，其凝 固特性足以封闭静脉腔道、防止灌洗液的吸收，无患者术后未出现明显的低钠血 症或TURP综合症，未发现膀胱颈孪缩，仅1例患者出现尿道狭窄。
六、科学及安全性预估
十年临床数据证明“白金标准”
HoLEP是可以取代TURP的唯一一种激光手术方式
谢谢!!!
其次，该技术的开展标志着我院在良性前列腺增生的外科治疗上，又取得突 破，继续保持市内领先水平。
最后， HoLEP在住院费用上较传统的TURP增加3000-5000/人，保守估计可 年增加20个以上该类病人。故可明显增加科室业务量。
钬激光前列腺剜除术对比经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生远期疗效分析罗瑞升1黄学彦1陈惠敏1
钬激光前列腺剜除术对比经尿道等离子前列腺剜除术治疗良性前列腺增生远期疗效分析罗瑞升1 黄学彦1 陈惠敏1 刘永达2发布时间：2023-06-07T05:37:31.740Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：罗瑞升1 黄学彦1 陈惠敏1 刘永达2[导读] 比较经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）对比经尿道等离子前列腺剜除术（TUKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的远期疗效。
方法将2016年1月至2017年12月湛江市第一中医医院和广州医科大学附属第一医院收治的80例BPH患者随机分两组，各40例。
研究组、对照组分别行HoLEP、TUKEP治疗，比较两组手术相关指标、术后并发症及手术前后临床症状变化，同时术后对患者展开为期5年的随访，比较两组远期疗效、复发率。
结果研究组术中出血量较对照组更少，术后导尿管留置时间、住院时间较对照组更短（P＜0.05）。
研究组术后3个月国际前列腺症状评分表（IPSS）评分较对照组更低（P＜0.05）。
研究组术后并发症发生率（2.50%）较对照组（20.00%）更低（P＜0.05）。
研究组末次随访时Qmax、生活质量评分较对照组更高，IPSS评分较对照组更低（P＜0.05）。
结论相比于TUKEP而言，HoLEP治疗BPH可更有效改善手术相关指标，促进患者术后症状缓解，减少并发症发生，更有助于改善患者远期疗效，值得临床推广。
1湛江市第一中医医院广东湛江 5240002广州医科大学附属第一医院广东广州 510120摘要：目的比较经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）对比经尿道等离子前列腺剜除术（TUKEP）治疗良性前列腺增生（BPH）的远期疗效。
方法将2016年1月至2017年12月湛江市第一中医医院和广州医科大学附属第一医院收治的80例BPH患者随机分两组，各40例。
研究组、对照组分别行HoLEP、TUKEP治疗，比较两组手术相关指标、术后并发症及手术前后临床症状变化，同时术后对患者展开为期5年的随访，比较两组远期疗效、复发率。
钬激光术后的护理措施
钬激光术后的护理措施1. 引言钬激光术是一种治疗泌尿系统疾病的常见方法，该术后对患者的护理非常重要。
本文将介绍钬激光术后的护理措施，旨在帮助患者更好地康复。
2. 术后第一天的护理措施2.1 休息和卧床术后的第一天，患者应该休息，保持卧床休息。
避免剧烈活动，以免影响伤口愈合。
患者需要多休息，保证充足的睡眠。
2.2 观察尿液情况术后第一天，患者需要注意观察尿液情况。
如果尿液呈现鲜红色，需立即向医生报告，以便及时处理可能出现的并发症。
2.3 排尿护理术后第一天，可能会出现排尿困难的情况。
患者需要多饮水，促进尿液排出。
可以采用坐浴或者热敷局部，有助于缓解排尿困难的症状。
2.4 便秘预防术后可能会导致便秘的情况。
患者要保持饮食中纤维的摄入，多吃蔬菜和水果。
同时，还可以采用轻度的运动，如散步等，有助于预防便秘的发生。
3. 术后一周的护理措施3.1 饮食护理术后一周内，患者需要注意饮食。
要避免辛辣食物和油腻食物的摄入，以免刺激伤口和加重不适感。
多吃清淡易消化的食物，如米粥、面条等。
3.2 伤口护理术后一周内，患者需要注意伤口的护理。
每天定期更换敷料，保持伤口的清洁和干燥。
切勿用力揉搓伤口，以免影响伤口愈合。
3.3 注意个人卫生术后一周，患者需要注意个人卫生。
要保持全身清洁，可以每天使用温水和洗液清洗身体。
但要避免剧烈搓洗，以免对伤口造成刺激。
3.4 注意休息和睡眠术后一周，患者需要保持良好的休息和睡眠。
避免剧烈活动，保持适当的休息时间，帮助身体尽快恢复。
4. 术后一个月的护理措施4.1 规律复诊术后一个月，患者需要定期复诊。
及时向医生汇报身体状况和恢复情况，接受医生的指导和建议。
4.2 逐渐恢复日常生活术后一个月，患者可以逐渐恢复正常的日常生活。
但要避免过重的体力劳动，还需要避免久坐和久站，以免影响伤口愈合。
4.3 定期参加康复训练术后一个月，患者可以参加康复训练，加强身体的锻炼。
可以根据医生的建议选择适合自己的锻炼方式，帮助身体尽快恢复。
经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)围手术期行优化护理模式的价值
经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)围手术期行优化护理模式的价值发布时间：2022-12-07T05:27:12.843Z 来源：《健康世界》2022年19期作者：朴雪花[导读] 探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗的患者围手术期实施优化护理的效果。
朴雪花延边大学附属医院吉林延吉 133000摘要：目的探讨经尿道前列腺钬激光剜除术治疗的患者围手术期实施优化护理的效果。
方法筛选80例患者，均在我院接受经尿道前列腺钬激光剜除术治疗，研究时间为2020年3月-2022年3月。
围手术期按照信封法分别分组实施不同护理模式，分别为一般护理模式的参考组（40例）、优化护理模式的护理组（40例），根据临床指标分析护理模式应用价值。
结果与参考组相比，护理组各项临床恢复时间指标具备显著优势，即时间更短，统计值<0.05。
结论经尿道前列腺钬激光剜除术围手术期需要高质量护理配合，将基础护理优化后能够促进机体恢复，有较高应用价值。
关键词：围手术期；经尿道前列腺钬激光剜除术；优化护理经尿道前列腺钬激光剜除术是一种外科术式，在中老年男性前列腺增生患者中广泛应用，该术式以创伤小、清除率高、安全性高为优势备受关注[1]。
但由于患者机体状况等因素影响，经尿道前列腺钬激光剜除术仍会对机体造成一定不良影响，需要护理配合提高围手术期安全性，从而保证术后恢复，避免并发症、应激反应等不良事件阻碍康复进程[2]。
优化护理将护理模式全面优化、升级，更加符合中老年男性患者需求，实施后取得良好成效，作如下报告。
1 资料与方法1.1 基础资料收集患者资料期间为2020年3月-2022年3月，以事先制定好的纳排标准将患者进行筛选，最终纳入行经尿道前列腺钬激光剜除术的患者80例。
信封法为本研究随机对照分组方法，患者例数1:1，均为40例，设置为参考组、护理组。
两组基线先行比较结果符合研究开展和伦理委员会批准要求，即统计值>0.05。
具体为：参考组年龄上限、下限为78岁、57岁，平均为（65.27±3.30）岁；参考组年龄上限、下限为75岁、61岁，平均为（65.62±3.41）岁。
钬激光剜除治疗前列腺增生79例术后护理体会
钬激光剜除治疗前列腺增生79例术后护理体会摘要：目的针对前列腺增生的钬激光剜除治疗，研究其术后的护理方法以及体会。
方法选择我院收治的79例前列腺增生的患者，所有的患者均接受了钬激光剜除治疗，对其进行回顾式的研究，主要研究其术后的护理体会以及具体的实施方法。
结果经过针对性的护理之后。
所有的患者均能够在手术后的2-3天之内将导尿管拔出，并且经过观察发现没有患者出现并发症的现象，术后的护理效果相对较好。
结论钬激光剜除[1]治疗对于前列腺增生的治疗其效果相对显著，但是术后患者容易出现一定的并发症，因此通过加强患者的术后护理能够有效的降低并发症的出现，并且有效的促进了术后的恢复，在前列腺增生的术后临床护理上具有很大的积极作用。
关键词：钬激光剜除；前列腺增生；术后护理；并发症前列腺增生是一种比较常见的男性疾病，并且其发病人群主要集中在老年男性患者，因为男性随着年龄的增长，身体的各项机能逐渐衰退，而人体中的雄性激素和雌性激素的平衡失调[2]是其主要的发病原因，前列腺的部分组织增大之后，就会突出甚至进入到膀胱或者尿道内，因压迫导致患者的尿路不顺畅，使得患者的生活质量有明显的下降，现在医学技术中利用钬激光剜除对其进行治疗，本文重点研究针对性的术后护理方法以及护理效果。
1.资料与方法1.1一般资料将我院接收的79例前列腺增生的患者作为此次回顾式研究的研究对象，其中所有患者均为男性，年龄在68-89岁之间，平均年龄为（75.2±0.4）岁，患病时间在0.4-8.2年之间，平均患病时间为（5.1±0.6）年，前列腺体积在25-103cm3，平均的前列腺体积为（63.7±3.7）cm3，所有的患者均经过医院的详细检测，并且确诊为前列腺增生，所有的患者均用我科新技术钬激光剜除手术进行治疗。
1.2护理方法所有的患者均接受钬激光剜除手术，护理人员从患者入院开始对其进行针对性较强的护理措施，具体如下：（1）心理护理。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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二、所需支持条件
• 电切镜及高清显示系统（可与电子 膀胱镜共用显示器）、高功率钬激 光、组织粉碎器、专职手术护士。
三、创新性、推广性、改良性
1996年，Gilling等报道应用此技术获得了令人鼓舞的结果，术后6个月Qmax平均 增高近200%，AUA症状评分下降了约80%，再导尿率不足5%；尽管多数患者仍 有尿痛、尿频，但明显低于TURP手术，只有1.5%的患者因严重的血尿再次入院， 消除了钬激光狭窄的热损伤区可能对血运丰富的前列腺止血不满意的担心，其凝 固特性足以封闭静脉腔道、防止灌洗液的吸收，无患者术后未出现明显的低钠血 症或TURP综合症，未发现膀胱颈孪缩，仅1例患者出现尿道狭窄。
三、创新性、推广性、改良性
HoLEP vs TURP
• Randomised trial in 60 matched patients TRUS vol Tissue Pdet/Qma procedure at 6 retrieved (g) x (cmH2O) months HoLEP 40.4 28.4 20.8
三、创新性、推广性、改良性
四、先进性评估：与其他技术比较
HoLEP优于TURP主要有以下几方面： ①钬激光止血效果满意，再加上术中首先切出两条标志沟，一方面 可以阻断进入前列腺的主要血管，另一方面为下面的前列腺各叶的 切除设立解剖标志，因此不需要膀胱穿刺造瘘手术视野也极为清晰， 整个手术过程几乎在肉眼看不到明显出血的情况下进行；术后绝大 多数患者不需要膀胱冲洗。 ②手术时间明显缩短，每分钟平均切除前列腺组织有所提高。这一 方面与钬激光止血效果满意，术中用于止血的时间减少有关；另一 方面HoLEP将增生的前列腺从包膜分块剜除也加快了手术速度； Gilling形容在术中用光纤如同“伸入尿道的食指”沿增生腺体与外 科包膜之间潜在间隙将前列腺整块剜除，称HoLEP，可达到与开 放手术完全相同的解剖学目标。
最后， HoLEP在住院费用上较传统的TURP增加3000-5000/人，保守估计可 年增加20个以上该类病人。故可明显增加科室业务量。
六、科学及安全性预估
我院自1998年开始开展TURP，2005年开始升级为TUPKP，并经过两次设 备升级。现年开展前列腺电切手术100例以上，积累了相当丰富的前列腺腔 内治疗的手术经验。 HoLEP近年来经过国内外多家大型医疗中心的实践与完善，已相当成熟，在 手术安全性方面是稳定、可靠的。在术后并发症的发生方面，也基本稳定在 一个较低的比例。 为控制医疗完全，初开展该项技术时，仍需:1.严格掌握手术适应症；2.初始 病人选择前列腺大小适中，尽量不选择小体积前列腺；3.术中组织粉碎器注 意勿损伤膀胱；4.术后随访及时，及早发现远期并发症。
一、技术简介：手术过程介绍
• 1、麻醉成功后，取膀胱截石位，常规消毒铺巾。 • 2、从尿道外口置入钬激光操作手柄及光纤，术 中所见如病理。 • 3、沿前列腺包膜剜除前列腺组织，在膀胱颈部 切平膀胱颈，下至精阜。 • 4、将剜除的前列腺组织退出膀胱内，予以组织 粉碎器将前列腺组织粉碎后吸出送病理。 • 5、留置三腔导尿管。
四、先进性评估：与其他技术比较 并发症低少 住院日短 解除膀胱出口梗阻较TURP优越 疗效与开放性手术相似 可用于治疗大体积前列腺 可用于接受抗凝治疗的BPH患者 HoLEP与 TURP相比有低的再手术率，从长 远来讲有可能提高效价比 学习曲线并不长 学习过程安全
五、实用性说明
良性前列腺增生是泌尿外科常见病，占我科住院病人的20%左右，年开展 TURP手术100例以上，该技术的开展具有很大的应用价值。同时，因 HoLEP具有损伤更小，恢复更快、术后并发症更少且住院时间减少等优势， 必定更受患者欢迎，使我院在患者群中取得更加良好的口碑，吸引更多的病 源。 其次，该技术的开展标志着我院在良性前列腺增生的外科治疗上，又取得突 破，继续保持市内领先水平。
四、先进性评估：与其他技术比较
③由于钬激光良好的切割功能与止血功能，减少了术中静脉被切开 的机会，切割前列腺时不产生电流，术中灌冼液可以应用与血浆等 渗的生理盐水，有效地避免了TURP综合征的发生，对手术时间和 前列腺重量无明确的限制； ④由于TURP术中可能出血较多，对于凝血机制有障碍、正在接受 抗凝治疗的患者，行TURP术风险较大，而HoLEP明显风险小很多； ⑤国内外多项研究已表明，在术后的随访中证实，HoLEP与TURP 术后疗效无明显差异。 ⑥ HoLEP住院时间较TURP平均少1-2天，具有一定优势。
经尿道钬激光前列腺剜除术
一、技术简介：背景
良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是中老年男性的常见 病之一，亚洲60～69岁男性发病率为40%， 70～79岁发病率为56%，手术是治疗该病 的理想手段。
一、技术简介：背景
多年来，“经尿道前列腺切除术（TURP）” 被当做良性前列腺增生手术的金标准。 术中出血较多，组织残留率高，再手术率高易 括约肌损伤引起尿失禁，术后继发出血，膀胱 颈挛缩及术中灌冼液吸收过多可能导致电切综 合征等诸多并发症。
六、科学及安全性预估
十年临床数据证明“白金标准”
HoLEP是可以取代TURP的唯一一种激光手术方式
谢谢!!!
TURP
24.7
45.4
38.5
Gilling et al 2001
三、创新性、推广性、改良性
国内2006年开始， 浙二医院杜传军教授首先开始开展经尿道前列腺钬激光切除 术，近5年来，随着钬激光的普及，以及仁济医院李东教授为首的专家教授，大 力推广经尿道前列腺钬激光剜除术，并在解剖以及手术技巧上有更清晰的阐述， 使越来越多的泌尿外科医生尝试该术式并取得成功。 宁波市内尚无相关报道。 前列腺增生发病率较高，属泌尿外科常见病之一。该术式是经尿道前列腺等离子 电切术（TUPKP）的改良，技术熟练以后，可以在基层医院推广。
一、技术简介：背景
ห้องสมุดไป่ตู้
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1994年，随着钬-钇-铝石榴石激光（Ho:YAG,钬激光）的 商品化，一项新的技术被应用于前列腺的切除手术中。由 于钬激光具有良好的切割、组织气化和凝固止血的效果， 因此经尿道钬激光前列腺剜除术（HoLEP）减少了前列腺 切除术中和术后的出血，缩短了术后膀胱冲洗时间、留置 尿管时间和住院时间。经国内外经10余年的实践与不断改 进、完善，现已大有逐步取代传统的TURP以及经尿道前 列腺等离子切除术（PKRP），从而成为新的前列腺手术 “白金标准”的趋势。