普通外科术前护理常规

普通外科术前护理常规
普通外科术前护理常规

普通外科术前护理常规

【病情观察要点】

1,监测生命体征等全身情况。

2,病变局部情况,密切腹痛和腹部体征变化、排便排气等情况。

3,了解全身营养状态、手术、麻醉耐受性。

4,了解伴随疾病及治疗控制情况。

5,了解各项辅助检查化验的结果。

【主要护理措施】

1,了解患者的健康问题:观察体温,脉搏,呼吸,血压,心理状况和各种化验检查情况,女性患者月经是否来潮等。

2,皮肤准备:术前1d患者应做好个人卫生,了解皮肤有无化脓性病灶等,按手术部位做好皮肤准备工作。

3,按医嘱准备术中用药、CT片、备血、皮试及肠道准备等,一般术前10小时禁食,8小时禁水。

4,术前指导患者作床上大小便练习,床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习,防止术后并发症。

5,手术日晨测体温,呼吸,脉搏,血压;取下假牙、手表以及贵重物品交家属;按医嘱给予术前用药。

6,备麻醉床,输液架,吸引,氧气装置,引流管以及各种监护设备。

【健康指导】

1,向患者说明本次手术的重要性,手术中术后可能出现的情况

以及注意事项,取得患者的配合。保持良好心态,避免不良情绪。

2,提高手术耐受性,注意休息,保证充足睡眠;加强营养支持,必要时静脉营养。

3,配合做好各项术前准备,注意取暖,女性患者避开月经期。

4,预防感染,配合医务人员控制好合并症。

肺叶切除术后的护理常规

肺叶切除护理常规 (一)主要护理问题 1.气体交换受损——与肺组织病变、手术、麻醉等因素有关。 2.低效性呼吸型态——与肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留、肺换气功能降低等有关。 3.焦虑/恐惧——与担心手术、疼痛、疾病的预后等因素有关。 4.疼痛——与手术所致组织损伤有关。 5.潜在并发症——出血、感染、肺不张、心律失常、哮喘发作、支气管胸膜炎、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征。 (二)护理措施 1.术前护理: (1)心理护理。 (2)训练患者进行腹式呼吸。 (3)做心、肺、肝、肾重要脏器的功能检查。 (4)遵医嘱做好原发病的控制。 (5)呼吸道准备:戒烟,保持口腔清洁。 2.术后护理: (1)严密观察生命体征变化。 (2)呼吸道护理。 (3)术后当日禁食,术后第1日流食。 (4)使用足量抗生素,肺结核者继续抗痨。 (5)做好引流管的护理。 (6)术后24小时下床活动。

肺叶切除术护理常规; (一)术前护理 1、按一般胸外科术前护理常规护理。 2、避免呼吸道感染,如有感染按医嘱用药控制感染。 3、如作上肺叶切除,需准备双管水封瓶一个或二个水封瓶。 4、支气管扩张和肺脓疡患者,要按病变部位指导病人进行体位引流,每日2—3次,每次15—30分钟。 5、记录每日痰量。 (二)术后护理 1、按一般胸外科术后护理常规护理。 2、常规吸氧,根据肺叶切除大小,考虑呼吸代偿情况,酌情增加氧量和时间。 3、严密观察血压、脉搏、呼吸变化,术后4小时内,每30分钟测量一次,稳定后可延长间隔时间。 4、注意观察病情变化及胸腔出血情况,观察引流液的性状及量,如发现病人呼吸困难、脉搏加快、颈部气管移位、呼吸音减弱、血压下降或引流量增多等,及时通报医生,并备好气管内插管、支气管镜、气管切开包及氧气。 5、注意支气管胸膜瘘的发生,如体温上升,体位性咳嗽、吐咖啡色痰等,应及时通报医生。 6、为预防肺不张,应鼓励和协助病人咳嗽咯痰,必要时可用吸痰器吸出口鼻内分泌物。肺段切除术后早期咳嗽,往往有血痰咳出,应给予耐心解释,消除顾虑。注意双侧肺呼吸音。 7、全肺切除后的胸腔引流管,是作为肺内调节压力用,故应夹闭引流管,不能随便开放。如病人呼吸困难,同时气管偏移健侧较重,应通知医生,开放夹子,以调节胸腔内压力,开放时,嘱病人勿剧烈咳嗽。 8、输液速度一般每分钟20~30滴为宜,防止肺水肿。 9、鼓励病人早期下床活动,逐渐增加活动量。

普外疾病术前术后宣教

手术病人通用版 1-2套,便于术后更换 全麻术后6小时内去枕平卧,头偏向一侧,6小时后可睡软枕或半卧(即摇高床头30°利于引流)可左右翻身,次日晨可坐起洗脸等。 24点以后禁食禁饮,手术当日禁食,(乳腺甲状腺)术后次日晨即可进温凉饮食,(胃肠手术须待肛门排气后遵医嘱进少量水、流质或半流质饮食 2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部,预防压疮及下肢静脉血栓 鼓励病人深呼吸.咳嗽、排痰,术后第二天,鼓励并协助床上左右翻身活动,预防术后肠粘连。 肛瘘、肛周脓肿、痔疮手术指导 术前饮食:禁忌辣椒、酒、蒜、刺激性食品,多食新鲜水果蔬菜,多喝温开水,保持大便通畅。手术前晚24点以后禁食禁饮。 术前:用肥皂水清洗肛周皮肤,喝缓泻剂,清洁肠道。 1-2套,便于术后更换 全麻或腰麻术后6小时内去枕平卧,头偏向一侧,6小时后可睡软枕或半卧(即摇高床头30°利于引流)可左右翻身,次日晨可坐起洗脸等。 ,术后次日可进流质或半流质饮食,避免辛辣饮食,多吃蔬菜水果,多饮水。 2-3小时用赛肤润按摩双下肢.背部.骶尾部,预防压疮及下肢静脉血栓 鼓励病人深呼吸.咳嗽、排痰,术后第二天,鼓励并协助 床上左右翻身活动。 术后坐浴:便后行1:5000高锰酸钾溶液温水坐浴每日二次至伤口愈合,药物不可放入过多,以免烧伤臀部皮肤。 术后伤口观察:观察伤口渗血渗液的情况,如有异常及时通知医生更换 出院后:清淡饮食,注意饮食卫生,养成良好的排便习惯,保持大便通畅及肛周清洁。坚持肛门功能锻炼。

甲状腺手术指导 术前心理准备:(1)配合完善各项检查(2)记住主管医生电话,及时与医生沟通,了解手术(3)家人给予多方面的疏导与关心支持。 术前饮食:(1)可进高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化的饮食,宜少量多餐, 术前体位锻炼:入院第三天开始练习,头颈过伸体位(将枕头垫于肩下,使头后仰)开始患者可能不适应,感觉头晕,可循序渐进,由几分钟增加至每次可坚持1-2h,一日两到三次。 用物准备:前排开扣的浅色睡衣与大浴巾各1-2套,术后更换。 其他:一般由护士给予手术区域备皮,刮除手术区域毛发。女病人未绝经者避开月经期,戒烟戒酒,预防感冒,术前晚洗澡洗头,手术前晚24点以后禁食禁饮,贴身穿手术衣裤(不穿内衣内裤),术前取下首饰,接台手术感饥饿者,医生给予静脉补液。 术后 1.体位:全麻术后6小时内去枕平卧,头偏向一侧,6小时后可睡软枕,颈丛麻醉取(半卧,摇高床头30°利于引流)可左右翻身,次日晨可坐起洗脸进食等。 2.饮食:手术当日禁食,次日进冷凉流食(禁忌过热流质,以免颈部血管扩张出血)术后2—3天进温或凉半流食(半稀半稠)。 3.管道:严禁自行拔管或翻身、下床活动意外脱管,严防受压、扭曲、脱管。一般48-72小时予拔除伤口引流管。 4.活动:术后当天卧床休息,少讲话,避免剧烈咳嗽,变换体位时保护颈部,可做点头仰头、伸展和左右旋转 5.家属用赛肤润按摩其双下肢.背部及骶尾部,每日3-4次,每次10分钟左右,防止压疮及下肢静脉血栓。 出院指导: 1甲状腺全切者按医嘱服用甲状腺素制剂,调整心态以预防复发,定期门诊复查。 2出现手足抽搐者在医生指导下口服补充钙剂,症状较重者可加服维生素D3并在饮食控制含磷较高的食物如牛奶/蛋黄/鱼/肉等。 3拆线后可使用舒巴坦凝胶去除疤痕,为促进颈部功能恢复,切口愈合后可逐渐进行颈活动,直至出院后3个月。

普外科常见病护理_常规

普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理: 1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、避免紧、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。 2、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。 3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 术后护理: 1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部力,利于切口愈合。6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。 术后的观察:严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出的液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39°C等不适症状,应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染和促进伤口愈合。 4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进)。严密观察病员小便情况。 出院指导: 1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术后1周作轻微的

运动,两周可以恢复工作,3周不要提大于5KG的重物,以免增加腹压。 2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。并进行自检,如体温>38°C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应及时到医院就诊。 饮食:应少吃辛辣油腻的食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白的食物为主。 4、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石:是指发生在胆囊的结石,主要为胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石,并与急性胆囊炎并存。胆管结石:为发生在肝、外胆管的结石。 术前护理: 1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮,保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备:禁食豆类等产气食物,术前12h禁食,术前4h禁饮,防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息和吸入性肺炎。 3、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效的咳嗽咳嗽,使痰液顺利排出)。

胸部外伤护理常规

胸部外伤护理常规 Document number:PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

胸部外伤护理常规 观察要点 1.生命体征、神志、瞳孔,有无反常呼吸,心包填塞。 2.全身状况:是否合并皮下气肿、骨折、脑部损伤及腹腔脏器的损伤。 3.潜在并发症:骨折移位导致心脏、肝、脾、肾、大血管、神经继发性损伤,血气胸,肺不张,膈疝,感染,休克等。 护理措施 术前护理 1.一般护理:①按普胸外科一般护理常规。②饮食:遵医嘱指导饮食,合并腹部、消化道损伤、病情危重、需手术者禁食。③体位:根据受伤部位采取相应卧位,合并椎体骨折患者应平卧,睡硬板床,轴线翻身,昏迷患者应平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。④心理护理:正确评估外伤患者的应激心理。 2.专科护理:①根据病情作好用物准备,如急救药品、氧气、胸穿包、闭式引流包、心包穿刺包、吸痰设备、监护仪、呼吸机等。②协助医师作胸廓固定、伤口包扎或清创缝合。

3. 病情观察:①严密观察并记录生命体征、神志、瞳孔的变化、肢体活动情况,观察复合伤的症状变化。②严密观察呼吸频率、节律、呼吸模式、胸廓活动情况、气管有无移位,口唇粘膜有无紫绀,双肺呼吸音是否对称,有无痰鸣音等。严重缺氧及呼衰患者行气管插管或气管切开,给予呼吸机辅助呼吸。③对肺损伤、肺水肿患者,严格控制输液滴速及输液量。 4. 并发症的处理:①对多发性肋骨骨折及有反常呼吸患者,采用加压包扎固定法。②张力性气胸患者紧急情况下在患侧锁骨中线第2肋间穿刺做暂时排气。配合医生及时行胸腔闭式引流术。③开放性损伤患者致胸腔感染者,配合医生清创、缝合、包扎伤口或行胸腔闭式引流术,遵医嘱给予抗生素,并按胸腔闭式引流术后护理常规。④如有休克症状按休克护理常规,若需要开胸止血应立即做好术前准备,备好抢救器械。⑤肺不张患者按胸部手术后护理常规。 术后护理1. 按普胸外科手术后护理常规及全麻术后护理常规。 2. 按胸腔闭式引流的护理常规。 健康教育 1.向患者讲解疾病知识,指导配合治疗,消除其紧张心理。

普外科常见疾病中医护理常规讲课讲稿

中医外科护理常规目录 肠痈 肠梗阻 胁痛 狐疝 痈 丹毒 乳痈 乳岩 石瘿 肠痈 一、疾病名称:因饮食不节、湿热内阻,使败血浊气雍遏于阑门所致。以转移性右下肠痈为主要临床表现。病位在肠。 二、临床表现 1、气滞血瘀:身热不高,腹痛隐隐,持续不休或阵发性加重,,且多位于右下腹,或可 触及包快,脉弦或细,舌质淡红,苔薄白或白腻。 2、湿热雍积:身热口渴,腹痛明显,恶心呕吐,大便秘结或泄泻,小便短赤,脉弦数 或滑数,舌质红,苔薄黄或白腻。 3、热毒炽盛:高热口干渴,腹硬满剧痛,面红目赤,口焦唇裂,大便干结,小便短赤, 脉弦滑数,或洪大,舌质干红或绛,苔黄燥或起芒刺。 三、临证施护 1、腹痛时,可遵医嘱针刺足三里,阑尾,天枢等穴。

2、呕吐的病人在服用中药制剂前,可在舌根滴数滴鲜姜汁以减轻症状。 3、腹胀明显可用中药贴膏温熨脐部,或艾灸上巨虚、足三里等穴。 4、腹胀呕恶严重可针刺内关、中脘、足三里等穴,无效时行胃肠减压。 5、体温过高者或出现高热烦躁时,可给予物理降温或遵医嘱给予穴位注射。 6、便秘时,可给予开塞露。 7、早期下床活动,轻症病人手术当日及可下床活动,重症者应鼓励床上多翻身、进行肢体活动,病情稳定后及早下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连。 8、术后予耳穴压豆(交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴)以促进肠蠕动。 四、饮食护理 1.饮食的原则是逐步过渡,以清淡易消化为宜。肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质饮食如萝卜汤、梨汁等清热滋阴通便饮料,逐渐增加到全量流质,勿进牛奶或豆制品,以免腹胀,逐渐改为进食半流质,然后恢复普通饮食。 2.恢复期可进食高蛋白饮食,新鲜水果、蔬菜、禁烟酒,忌食肥甘厚腻,辛辣生冷,鱼蟹等物。 五、用药护理 1、中药汤剂宜温服,呕吐者可于舌根部滴姜汁以减轻症状。 2、禁止服用强泻药或刺激性强的肥皂水灌肠以免穿孔。 3、应用退热剂后密切观察体温变化。 4、服用清热解毒、攻下通腑的中药后应密切观察排便情况,并做好记录。

胸外科疾病护理常规及健康教育

胸外科一般护理常规 一、术前护理 (一)了解患者的健康问题了解体温、脉搏、呼吸和出、凝血时间及心、肝、肾功能,还包括手术部位,皮肤有无化脓性病灶,各种化验报告,女性患者月经来潮日期以及患者的情绪等等。 (二)皮肤准备术前1日患者应沐浴、理发、剃须、剪指甲、更衣,不能自理者由护士协助。按手术部位做好术野皮肤准备工作。 (三)遵照医嘱查血型、备血药物的皮肤敏感试验,如青霉素、普鲁卡因。 (四)肠道准备一般术前12小时禁食,术前4-6小时禁水。 (五)准备术前用物特殊药品、x线片、胸带。 (六)术前指导患者做床上大小便的练习,床上翻身练习以及深呼吸有效咳嗽练习,防止术后并发症。 (七)手术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压;取下假牙、眼镜、发卡、饰品、手表及贵重物品交家属,按医嘱给予术前用药。 (八)准备床单位,铺麻醉床、输液架、吸引器、氧疗装置、引流管以及各种监护设备。(九)向患者说明本次手术的重要性、手术中、术后可能出现的情况以及注意事项,取得患者配合。 二、术后护理 (一)接受麻醉医生的交班,了解术中情况及术后注意点,按麻醉后常规护理。 (二)正确连接各种输液管和引流导管及氧气管,注意固定,导管保持通畅。 (三)正确执行术后医嘱。 (四)注意保暖,防止意外损伤。患者若有烦躁不安,应使用约束带或床栏保护,防止坠床。保持呼吸道通畅,观察有无呼吸道阻塞现象,防止舌后坠,痰液堵塞气道引起缺氧、窒息。(五)密切观察生命体征的变化,观察伤口有无渗液、渗血,如切口敷料外观有潮湿,应及时通知医生换药,并观察记录引流液的量及性质。 (六)禁食、置胃管,生活不能自理的患者行口腔护理,留置导尿管者行会阴护理,协助床上翻身、叩背,防止呼吸道感染、泌尿道感染、压疮等并发症的发生。 (七)根据医嘱进食,一般术后6小时进水,术后一日流食,然后过渡到半流质饮食或普通饮食。 (八)疼痛采取宽慰患者,分散患者的注意力,改变体位,解除腹胀等措施以缓解疼痛,如

-一般胸外科手术护理常规

般胸外科手术护理常规 【主要护理问题】 1、潜在并发症:低效性呼吸型态,与术后肺不张有关。 2、清理呼吸道无效:与留置胸管、伤口疼痛不敢咳痰有关。气体交换受损 危险:与肺叶切除术后纵隔移位有关。 3、疼痛:与手术切口有关。 4、生活自理能力缺陷:与卧床置引流管有关。 5、知识缺乏:与不了解手术相关知识有关。 【护理措施】 1、术前护理 1.1、了解患者健康情况:每日测量生命体征;测量心肺功能,包括心电图检查、肺功能试验等。 1.2、做好术前宣教: 1.2.1指导病人做好心理准备,消除恐惧、忧虑。 1.2.2向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术过程、手术切口; 1.2.3讲述各种管道的作用,如胸管、胃管、尿管、氧气管、补液的目的; 1.2.4讲解呼吸治疗对肺部复张的重要性及方法(深呼吸、有效咳痰),以取得患者的合作。 1.3、纠正营养不良,嘱病人保持口腔卫生,戒烟、酒。 1.4、指导患者进行床上排尿、排便训练。 1.5、术前 1 日:皮肤准备、肠道准备、配血、药物过敏试验。 1.6、术前晚根据患者需要,服用镇静药。 2、术后护理

2.1、密切监测生命体征。 2.2、观察患者的神志、面色、末梢循环情况:末梢毛细血管充盈时间长、局部发绀及皮温低常提示组织灌注不良。 2.3、维持血压在正常范围:如血压增高可能是疼痛、缺氧、输血补液过快导致;如血压下降可能为容量不足、心功能不全、心律失常。注意监测心率(心率快可能由疼痛、出血引起)。注意测体温变化 4 次/日,术后体温偏高, 3 日 后会逐步降低,若持续增高,应查明原因,对症处理。 2.4、体位:患者未清醒时平卧,清醒后半卧位,注意抬高床头,可减轻局部充血和水肿,同时使膈肌下降,增加肺活量,有利于气体交换、引流;全肺 切除术后禁止完全侧卧位,协助其经常变换体位,活动肢体,以防肺栓塞。禁 止患者采取侧卧位,以免引起纵隔过度移位及大血管扭曲,导致循环呼吸异 常。 2.5、严密观察全肺切除患者健侧呼吸音及气管位置,保持健侧呼吸音清晰,颈部气管居中,严防健侧痰液滞留或不张。若发现气管向健侧偏移,应及 时报告医师。 2.6、呼吸治疗:术后给予患者鼻导管吸氧至生命体征平稳。第 1 日晨始护士协助拍背咳痰,指导患者练习深呼吸。咳痰时保护伤口、减轻疼痛:护士站 在患者非术侧,伸开双手,五指合拢,越过中线,双手分别置于患者胸部前 后,压紧伤口,待患者咳嗽时稍加用力。可按压胸骨上窝处气管,以刺激咳嗽 排痰,必要时给予鼻导管气管内吸痰。遵医嘱给予雾化吸入。训练患者吹气 球、使用呼吸训练仪。 2.7、胸腔闭式引流的护理 2.7.1 原理:利用重力引流。目的:排出胸腔内的气体和液体,重建胸腔负压使肺复张,平衡压力预防纵隔移位及肺受压缩,观察引流液的性质、颜色、量。 2.7.2置管部位:排出气体:胸管置于患侧锁骨中线外侧第 2 肋间;引流液体:

外科护理常规(全)

目录 第一节外科疾病一般护理常规 附1.胃肠减压的护理 附2.“T”型管引流的护理 附3.腹腔引流管的护理 第二节甲状腺功能亢进 第三节甲状腺腺癌 第四节急性乳腺炎 第五节乳腺癌 第六节腹股沟疝 第七节腹部损伤 第八节急性腹膜炎 第九节胃十二指肠溃疡 第十节胃癌 肝癌 第十一节门脉高压 第十二节休克 第十三节脓毒败血症 第十四节胆囊结石及胆囊炎 第十五节急性梗阻性化脓性胆管炎 第十六节胰腺和壶腹部癌 第十七节胰腺炎 第十八节急性阑尾炎 第十九节结肠癌

第二十节直肠癌 第二十一节直肠肛管疾病 第二十二节肠梗阻 第二十三节肠瘘 第二十四节下肢静脉曲张 第二十五节腹主动脉瘤 第二十六节动脉栓塞 第二十七节血栓闭塞性脉管炎 第二十八节深静脉血栓形成 第二十九节破伤风 第三十节蛇咬伤 第三十一节脾切除术 第三十二节丹毒 第三十三节气性坏疽 第三十四节腹腔镜手术 第三十五节小儿肠套叠 第三十六节先天性巨结肠 第二部分、泌尿外科护理常规 一、泌尿外科一般护理常规 二、泌尿外科专科护理常规(一)泌尿外科疾病护理常规 1.尿石症 2.泌尿系损伤 3.良性前列腺增生症

4.肾肿瘤 5.肾上腺皮质增生症 6.肾上腺嗜铬 留置导尿管护理 一、留置导尿目的 1.抢救危重、休克病人时能准确记录尿量。 2.术前准备:盆腔内器官手术前留置导尿,以保持膀胱空虚,可避免术中误伤。 3.泌尿系统的病人,可便于引流及冲洗,减轻切口的张力,促进伤口的愈合。 4.解除尿潴留:对于截瘫、昏迷、会阴部有伤的病人,以保持会阴部清洁,预防压疮。 二、尿管型号的选择 1.普通导尿选择16-18F的双腔气囊导尿管. 2.年老体弱长期卧床的女性衰竭病人,应选择型号较大管腔较粗的尿管. 3.前列腺肥大的病人,由于尿道粘膜弹性差,比较薄脆,容易引起尿道粘膜破裂,应选择型号较细尿管. 4.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择18-22F的双腔或三腔气囊尿管. 三、导尿的注意事项 1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4~6cm有尿液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20~22cm,见尿液流出再插入2cm左

普外科常见病护理常规汇总教学内容

腹外疝护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、了解患者健康史,评估患者是否吸烟,有无咳嗽、便秘、手术等病史,是否腹外疝反复发作。 2、评估疝的大小、质地、有无压痛、是否回纳、有无肠梗阻或肠绞窄征象。 3、评估患者对腹外疝知识掌握程度,有无焦虑等心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)减低或消除导致腹内压增高的因素,积极治疗原发病。 (2)嘱患者休息,疝块较大者嘱其多卧床休息。 (3)观察腹部情况,注意是否有疝块突然增大、紧张、发硬、触痛、不能回纳等嵌顿疝的发生。 (4)稳定患者情绪,向其讲解手术目的、方法、注意事项;如需用无张力补片修补,告知该材料的优点及费用等。 2、术后护理 (1)取平卧位,膝下垫一软枕,以减少切口张力,次日改半坐卧位。 (2)术后6~12小时若无恶心、呕吐,可进流质,次日可进软食或普食。行肠切除吻合术者需待肠道功能恢复后进流质、再过渡到半流质、普食。 (3)采用传统术式者,术后3~5天可离床活动;行无张力疝修补术者,术后可早期离床活动。 (4)监测生命体征,观察切口有无红肿疼痛、阴囊有无水肿,必要时托起阴囊。 (5)防止腹内压增高。咳嗽时协助患者用手按压切口;尿潴留者导尿;便秘者及早给缓泻剂。 (6)预防切口感染,保持伤口敷料清洁干燥。 【健康指导】 1、出院后适当休息,逐渐增加活动量,3个月内避免重体力劳动。 2、多吃营养丰富的食物,多吃蔬菜、水果,保持大便通畅。 3、预防和及时治疗可导致腹内压增高的各种疾病。 4、若疝复发,及早诊治。

急性阑尾炎护理常规 按外科疾病手术一般护理常规 【护理评估】 1、评估患者发生腹痛的时间、部位、性质、程度及范围,有无转移性右下腹痛。 2、评估患者全身情况,了解是否有乏力、脉速、寒战、高热及感染性休克。 3、了解患者血常规,有无白细胞计数增高。 4、了解患者对急性阑尾炎的治疗知晓情况,评估患者有无焦虑和恐惧心理。 【护理措施】 1、术前护理 (1)介绍与疾病有关的知识,讲解手术的必要性,稳定患者情绪。 (2)加强病情观察,定时测量体温、脉搏、呼吸、血压,注意腹部体征,禁用止痛剂。 (3)避免增加肠内压力,禁饮、禁食,给予抗炎补液,禁用泻药及灌肠。禁用止痛药或热敷,以免掩盖病情。 2、术后护理 (1)了解麻醉和手术方式以及术中情况。密切监测生命体征及腹部体征变化。 (2)全麻术后清醒或硬膜外麻醉平卧6小时后,改为半坐卧位。鼓励患者早期下床活动,预防术后肠粘连。 (3)术后禁食,遵医嘱予以静脉补液、抗炎。待肠蠕动恢复、肛门排气后,可由流质过渡到半流、普食。 (4)观察有无切口感染、粘连性肠梗阻、术后出血、腹腔感染、阑尾残株炎、粪瘘等并发症发生。若有异常,及时通知医生处理。 【健康指导】 1、指导患者术后饮食要循序渐进,摄营养丰富的饮食;非手术治疗者,解释禁食目的。 2、介绍早期离床活动的意义,鼓励患者尽早下床活动。促进肠蠕动,以防肠粘连。 3、患者出院后,若出现腹痛、腹胀,及时就诊。 4、手术后1-2个月内,避免剧烈活动和重体力劳动。

胸外科常见疾病的护理常规

胸外科常见病的护理常规 胸外科一般护理 [术前准备] 1.按普外科手术前一般护理常规。 2.指导肺功能训练,预防感冒,防止术后肺部并发症。 3.根据手术部位做皮肤准备 (1)后外切口:术侧的前胸正中线至后脊柱线,包括腋下,上从锁骨水平线至剑突下。 (2)正中切口:前胸左腋后线至右腋后线,包括双侧腋下。 (3)食管三切口:左颈部、右胸部(同后外切口),腹部(包括脐孔、会阴部)。 (4)胸腹联合切口:左胸部(同后外切口),左上腹部。 4.患者送手术室后,备好监护仪器及常规抢救物品。 【术后护理] 1.按手术后一般护理常规及麻醉后常规护理。 2.清醒拔除口插管回病房后,给予半卧位或45o卧位。 3.严密观察生命体征变化,做好监护记录。 4.呼吸道护理,是术后护理的重点。应加强雾化,坐起拍背,刺激隆突,鼓励咳痰,必要 时行鼻导管吸痰或气管镜吸痰,及时排出呼吸道分泌物,促进肺扩张。根据病情,给予鼻导 管供氧或面罩供氧。 5.严密观察气管位臵,如发生突然呼吸困难,应立即报告医生。 6.各种引流管的护理,按有关章节常规护理。 7.卧床期间做好基础护理,保持床单位清洁、干燥,防止褥疮发生。禁食期间加强口腔护理。 8.指导患者合理饮食,早期宜清淡,易消化的半流质,逐渐增加高蛋白、高热量、维生素 丰富的饮食,增加营养摄入。同时应注意多进粗纤维饮食,保持大便通畅。 9.鼓励患者做术侧肩关节及手臂的抬举运动,拔除胸管后应早期下床活动。 【健康指导] 1.加强营养,少食多餐、多进高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,禁烟酒。 2.逐步增加活动量,注意室内空气调节,预防上呼吸道感染。 3.保持大便通畅,多食粗纤维饮食,必要时给予缓泻药;食管术后患者,餐后应半卧30min,防止食物返流。 4.注意保持精神愉快,情绪稳定。 5.门诊随访,及时了解病情变化。 胸腔闭式引流护理常规 1、病人取半坐卧位或半卧位。 2、严格执行无菌操作原则,各类物品均要严格消毒灭菌,预防感染。 3、正确连接各管道,水封瓶用护架保护臵于床旁,连接胸腔引流管的长玻璃管必须在水平面下3—4cm。 4、牢固固定引流管,防止脱落。常挤压引流管,保持通畅。避免因胶管扭曲,受压而造成阻塞。引流瓶的液面应低于胸腔60 cm. 5、密切观察记录引流液的性状、颜色、量及气体排出、水柱波动等情况,并详细记录.如有两条引流管,应分别记录。如每小时引流量达100毫升以上,应报告医生。 6、每日更换一次引流瓶及连接管.更换时注意无菌操作.先用两把血管钳夹闭引流管,然后换管.防止气体进入胸腔。每1—2小时更换胸壁引流口的敷料1次。

关于普外科疾病护理常规

阑尾炎手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按外科手术前一般护理常规护理。 2、卧位休息,阑尾脓肿病人取半卧位。按医嘱禁食或给予流质。 3、密切观察病情变化,如体温、腹痛、呕吐等情况。 4、禁止使用泻药及灌肠。 5、按医嘱使用抗生素,禁食。静脉输液。禁用吗啡、杜冷丁等止痛药,以免妨碍病情观察。 6、高热者给予降温,尽可能将体温降至38.5摄氏度以下,减少麻醉并发症。 (二)术后护理 1、按麻醉后一般护理常规护理。 2、单纯阑尾切除,无特殊情况,术后第一天可进流质,化脓性或穿孔性阑尾炎病人,术后禁食,静脉补液。 3、单纯性阑尾炎切除术后第一天可早期离床活动,阑尾穿孔合并腹膜炎者,血压平稳后可予半卧位,根据情况鼓励早期活动,减少并发症。 4、术后腹胀者必要时可予肛门排气。 5、伤口有引流者,应观察渗液情况,及时更换敷料,有引流管按引流管常规护理。

腹股沟疝手术前、后护理常规 (一)术前护理 1、按外科一般护理常规护理 2、防止感冒咳嗽,吸烟者应劝其戒烟。 3、保持大便通畅,如有便秘者,术前一晚灌肠或服缓泻药。 4、手术前嘱病人排尿,使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。 5、臣大疝手术前要求病人卧床数天,回纳疝内容物,使局部组织松弛有利于手样后切口合愈合。 7、嵌顿疝或绞窄性疝术前应纠正体液失衡,如腹胀明显,需放置胃肠减压管。 (二)术后护理 1、按外科一般手术后及麻醉后护理常规护理。、 2、取平卧位,腘窝垫枕,使髋关节微屈,以减轻切口张力,腹股沟手术区可用0.5公斤沙袋压迫6-12小时。 3、用丁字带提高阴囊,以防阴囊血肿。 4、病人出现咳嗽或便秘应报告医生处理,预防疝的复发。 5、术后卧床3-5天,然后逐步离床活动,嘱病人术后3个月内不参加重体力劳动和剧烈运动。 6、保持切口无菌,女病人排尿,避免污染切口敷料。如果敷料浸湿应及时更换。

普外科危重病人护理常规

普外科危重病人护理常 规 集团文件版本号:(M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988)

普外科危重病人护理常规 一、复合伤患者护理常规 1、遇有复合伤患者,应迅速处理危急患者生命的情况。如清除呼吸道异物,给予心肺复苏,并呼叫医务人员共同抢救。测量生命体征。观察腹部体征,神志,面色,瞳孔等变化。 2、立即给予两条通道输液,作好术前准备工作,如留置胃管、导尿、备血交叉等。 3、给予高流量氧气吸入4—6升/分。 4、对经过初步处理的病人请相关科室医生会诊或急诊入手术室作术中会诊。 5、嘱禁食,禁饮水。按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物,对于脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。 6、落实基础护理,预防并发症发生。 二、急性重症胆囊炎(含阻塞性黄疸)护理常规 1、绝对卧床休息,严密观察生命体征变化,必要时行心电监护,每15—30分钟记录T、P、R、BP一次,发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、休克者建立两条静脉通道加快液体输入,遵医嘱给予抗炎补液护肝治疗,并执行休克护理常规。

3、给予氧气吸入。 4、对症处理,高热者给予物理或药物降温;诊断明确腹痛者给予解痉止痛治疗;禁饮食。 5、必要时行术前准备,紧急入手术室行剖腹探查术。 6、执行胆道系统护理常规。 三、绞窄性肠梗阻护理常规 1、密切观察生命体征变化必要时行心电监护,每15—30分钟记录体温、脉搏、呼吸、血压一次,注意腹部体征及排便、呕吐情况。发现病情变化及时通知医生做好急救准备。 2、禁饮食、胃肠减压,注意吸出液的颜色、性质、量。 3、给予补液抗炎支持治疗,维持水、电解质、酸碱平衡。 4、氧气吸入。 5、协助护送病人作腹透等相关检查。注意途中安全保护,并作 好血生化检查。

胸外科护理常规测试题

胸外科护理常规测试题 姓名:分数: 一、选择题。 1.肋骨骨折最常发生于第()肋。 A.1-3 B.4-7 C.3-7 D.5-8 2.胸腔闭式引流瓶液面至少应低于引流管胸腔出口平面() A.30cm B.50cm C.60cm D.70cm 3.胸腔穿刺抽液时患者出现头晕、出汗、面色苍白、四肢发凉应立即() A.减慢抽液速度 B.停止抽液,平卧,监测血压 C.高浓度吸氧 4.胸腔引流管如从胸壁伤口脱出时应采取的处理方法是() A.捏紧引流管 B.更换引流管 C.捏紧胸壁穿刺处皮肤 D.立即缝合胸壁穿刺处皮肤 E.将引流管立即重新插入 5.少量气胸是指肺萎陷不超过() A.10% B.20% C.30% D.40% E.50% 6.胸腔闭式引流管波动幅度超过一般范围提示() A.肺、胸壁、管道等处漏气 B.残腔过大或肺膨胀不全 C.余气未排尽 D.胸管近胸端形成“活瓣” 7.闭合性胸外伤后出现严重皮下气肿和极度呼吸困难,首先应考虑() A.胸腔进行性出血 B.肺挫伤 C.张力性气胸 D.肋骨骨折 8.肺癌的首选治疗方式是() A.手术 B.放疗 C.化疗 D.免疫治疗 9.支气管扩张患者大咯血时治疗首选药物是() A.止血敏 B.VK1 C.垂体后叶素 D.氨基乙酸 10.法洛四联症X线检查心影形状为()

A.梨形心 B.靴型心 C.心脏明显缩小 D.心脏明显扩大 二、多选题。 1.氧气雾化吸入的目的() A.稀释痰液 B.增加咳嗽 C.解除支气管痉挛 D.帮助祛痰 E.消除呼吸道炎症和水肿 2.食管癌的病因可能与下列有关的因素是() A.长期进食含亚硝酸盐高的食物 B.缺乏某些微量元素 C.缺乏维生素D.遗传因素 3.下列不是肺癌患者早期表现的是() A.声音嘶哑 B.刺激性咳嗽 C.吞咽困难 D.上肢疼痛 E.痰中带血 4.胸腔闭式引流的目的是() A.引流胸膜腔内液体及气体 B.重建胸膜腔内负压 C.维持纵膈正常位置 D.促进肺复张 5.胸腔闭式引流几天后,发现水柱不动,判断病情时应考虑() A.引流瓶位置过低 B.引流管不通畅 C.患者肺复张好 D.引流管内口位置不当 E.引流管深入水面过深 6.食管癌术后护理措施正确的是() A.如胃管脱出应立即插入 B.术后禁食禁饮3-4天 C.做好口腔护理 D.进食后予以平卧位 E.鼓励患者咳嗽咳痰 7.食管癌患者术后应特别注意观察() A.纵膈摆动 B.胸腔引流情况 C.呼吸状态 D.胸闷、胸痛、气急、呛咳 E.发热、脉快 8.给洋地黄药物前应注意() A.听心率、心律 B.测血压 C.观察瞳孔 D.询问患者有无恶心呕吐 9.瓣膜置换术后抗凝药物指导正确的是() A.定时定量服用 B.定期测INR,根据结果调整药量 C.少吃含VK丰富的实物 D.腹泻、呕吐不会影响药物的吸收

普外科常见病护理常规2

什邡市师古中心卫生院 普外科常见疾病护理常规 急性阑尾炎护理常规 术前护理: 1、做好心理护理,向病人介绍同病房成功例子,保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。完成各种检查治疗。 2、术前一日备皮,保持手术区皮肤清洁无破溃,完成术前准备如术前针等。嘱病员排尽小便。 3、肠道准备:术前12h禁食,术前6h禁饮,主要就是防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。 术后护理: 1、术后体位:麻醉未清醒时,去枕平卧位休息,头偏向一侧。清醒后病情平稳可半卧位,可减轻腹部张力,利于切口愈合。6小时后可在床上翻身,翻身时保持引流管通畅勿压折,次日晨可下床活动。 2、术后给予吸氧、心电监护,监测生命体征。 术后得观察:严密观察切口敷料,若出现切口敷料被渗血或渗液浸湿,腹部疼痛剧烈,引流出得液体增多,颜色为鲜红,体温升高超过39°C等不适症状,应及时报告医生给予处理。 3、术后静脉给予抗炎治疗,预防切口感染与促进伤口愈合。 4、饮食:术后暂禁食,待肠功能恢复(肛门排气)后根据医嘱进食流质饮食(从温开水到米汤等循序渐进)。严密观察病员小便情况。 出院指导:

1、回家后注意休息、劳逸结合。活动量从小到大,术后1周内作轻微得运动,两周可以恢复工作,3周内不要提大于5KG得重物,以免增加腹压。 2、出院带药者,应遵医嘱、按量服用。 3、出院后应定期到医院换药,观察切口恢复情况。并进行自检,如体温>38°C,伤口红肿,有异味,疼痛感,肛门停在排气排便,应及时到医院就诊。 饮食:应少吃辛辣油腻得食物,多以清淡及高维生素、高热量、高蛋白得食物为主。 4、术后1-3个月门诊随访一次,了解康复过程及切口愈合情况。 胆囊及胆管结石护理常规 胆囊结石:就是指发生在胆囊内得结石,主要为胆固醇结石与以胆固醇为主得混合性结石,并与急性胆囊炎并存。胆管结石:为发生在肝内、外胆管得结石。术前护理: 1、做好心理护理:保持情绪乐观、避免紧张、焦虑、畏惧心里。 术前一日备皮,保持皮肤清洁无破溃。预防术后切口感染。 2、肠道准备:禁食豆类等产气食物,术前12h禁食,术前4h禁饮,防止麻醉或手术过程中呕吐引起窒息与吸入性肺炎。 3、呼吸道准备:吸烟者术前2周戒烟,防止以方法(深呼吸有效排痰法:先轻咳数次,使痰液松动,再次深呼吸后用力免呼吸道粘膜因尼古丁刺激分泌物过多而阻塞气道,并进行有效得咳嗽咳嗽,使痰液顺利排出)。 4、排尿排便练习:术后因创伤与麻醉影响因素,加之不习惯床上大小便,易发生尿潴留,便秘,术前告知病人应在床上进行排尿排便练习,入手术室前排空膀胱。

普外科术后护理常规

普外科术后护理常规 ICU袁翠娟 一.执行普外科麻醉术后护理常规 二.病情观察 1.监测生命体征:中、小手术患者术后血压监测6小时,大手术持续心电监测,直至生命体征平稳后方可停监测,必要时遵医嘱予以特护记录。 2.伤口及引流管护理: (1)观察伤口有无出血、渗血、渗液,敷料有无脱落等。 (2)保持引流管通畅,防止受压、扭曲、阻塞、意外脱出,如有异常及时处理。 (3)严密观察、记录引流液的颜色、性质和量,判断有无术后出血、感染或瘘。 (4)妥善固定引流管,应固定在低于引流口部位,避免反流,防止逆行感染。(5)注意无菌操作,每周更换引流袋2次。 (6)留置引流管较多者,做好标记。 3.疼痛:了解疼痛的部位及性质,术后24~48小时遵医嘱使用盐酸哌替啶20~50mg肌肉注射,采取舒适的体位:如胸、腹部手术后采取半卧位,减低切口部位的张力。 4.并发症的观察: (1)严密观察术后有无出血、感染、静脉血栓和疾病相关的并发症发生,一旦发现及时通知医生配合处理。 (2)协助患者每2小时床上翻身、叩背排痰,并观察痰液的颜色、性质和量,必要时予以雾化吸入,以防肺不张、肺炎及压疮的发生。 三.健康教育 1.饮食: (1)非腹部手术者返回病室后6小时,如无恶心、呕吐、腹胀,即可进正常饮食; (3)腹部手术后行胃肠减压者,给予禁食。禁食期间遵医嘱静脉补液,准确记录24小时出入量并监测电解质变化,待2-

3天肛门排气后,拔除胃管,试行进食。从流食逐渐过渡到半流食,然后进软食、普食。 (3)进食原则:少量多餐,循序渐进。 (4)护士应密切观察患者进食后的有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状,如有异常及时通知医生处理。 2.排泄:若术后8- 10小时尚未排尿,应询问病人有无尿意,检查膀胱区是否胀满,有无尿潴留,必要时遵医嘱予以导尿,并观察尿液的颜色、性质和量。 3.卧位及活动: (1)全麻术后患者,麻醉未清醒前取侧卧或仰卧位,头偏向一侧,防止舌后坠, 或分泌物堵塞气道。 (2)腰麻术后患者去枕平卧6小时,避免脑脊液从蛛网膜下腔针眼流出,导致脑脊液压力降低引起头痛。 (3)硬膜外麻醉患者术后平卧4-6小时,防止生命体征不稳。 以上情况待患者麻醉清醒,生命体征平稳后,可根据手术需要给与相应的卧位。术后患者如无休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱现象应鼓励患者早期活动,床上做足趾和踝关节伸屈活动,下床活动要循序渐进。4.出院指导 (1)告知患者伤口拆线的时间,拆线后2~3天洗澡,以防感染。 (2)活动时循序渐进,以不引起疲劳为适宜,避免劳累。 (3)加强营养,进食高蛋白、高维生素、易消化饮食。 (4)如有不适及时就医,术后一个月复查。 (5)遵医嘱服药 (6)保持心情舒畅,生活有规律。 四.心理护理 患者担心疾病的愈后,应向患者讲解成功的案例,增强战胜疾病的信心。出现不适时,及时处理并做好解释。

普外科手术前后护理常规及健康管理

普外科手术前后护理常规及健康管理 【护理常规】 1.术前 (1)心理护理:了解患者及其家属的心理活动,做好解释工作,减轻不良的心理反应,使其保持最佳心理状态,配合治疗和护理,保证手术的顺利进行。 (2)完善检查:做好血、尿、粪常规,以及肝、肾、心、肺功能等检查。如有异常及时通知医师择期手术。 (3)胃肠道准备:幽门梗阻的患者应根据医嘱洗胃。胃肠道手术患者术前1~2d进食少渣食物;行肠道手术的患者,术前3d开始做好充分肠道准备,口服肠道抑菌药,除未明确诊断严禁灌肠外,根据手术情况给予清洁肠道。 (4)术前准备:①皮肤准备,根据手术部位不同而选择备皮范围。②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血。③术前12h禁食,4h禁饮。④卫生处置,洗澡、更衣、理发、剪指甲等。⑤术前晚根据患者情况酌情使用镇静药,保证其充分休息。 (5)手术日晨准备:测量生命体征,如有异常报告医师,决定是否延期手术;检查手术区皮肤准备情况;去手术室前,嘱患者排空膀胱,更换清洁病员服,取下活动性义齿、眼镜、首饰等物品,贵重物品交其家属保管,检查腕带是否戴好,女患者不化妆,按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室,与手术室人员进行核对交接。

(6)用物准备:根据患者手术方式铺麻醉床,准备腹带、中单、氧气装置,必要时准备吸痰、气管切开等用物。2.术后 (1)术后体位:根据手术方式、麻醉方式、患者一般状态及术后恢复情况选择合理的体位。颈部手术后,多取高半卧位,以利于有效引流及改善呼吸。腹部手术后,多取低半卧位或斜坡卧位。腹腔内存在感染,在病情许可条件下,应尽早改为半卧位或头高足低位,利于引流。 (2)病情观察:①观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化,如有异常应通知医师;②观察切口是否有渗血、渗液情况,查看、记录引流液的颜色、量及性状,保持引流管通畅,及时换药,预防切口感染; ③观察术后不适及并发症的发生,如恶心、呕吐、腹胀、尿潴留、切口感染、切开裂开、肺不张、肺炎等,及时通知医师处理。 (3)吸氧:持续吸氧2~5L/min 至平稳。 (4)基础护理:加强口腔护理;检查骶尾部或其他受压部位的皮肤,至少2h 翻身1次,预防压疮发生;教会患者深呼吸、有效咳嗽的方法,必要时翻身、叩背,雾化吸入、协助咳痰。 (5)营养支持:禁食期间,遵医嘱静脉补液,补充生理需要量,维持水电解质平衡。若禁食时间较长,需提供肠外营养支持,以维持合成代谢。 (6)饮食护理:腹部手术,尤其是胃肠道手术术后需禁食1~3d,肠蠕动恢复后,开始少量流食,逐步递增至全量流食,至5~6d 进食半流食,第7~9天过渡到软食,术后10~12d开始进普食;非腹

外科常见病护理常规1

外科常见病护理常规 一、外科疾病手术一般护理常规 按一般患者入院护理常规或急症患者入院护理常规。 (一)手术前一般护理 1做好患者心理护理,减轻其焦虑和恐惧。 (1)向患者介绍麻醉方式,麻醉后反应及注意事项。告诉患者术后会有不同程度的伤口疼痛,但会随着伤口的愈合逐渐好转并消失。 (2)介绍可能留置的引流管,氧气管及其目的,意义,配合要点。 (3)鼓励患者表达自己的想法及期望了解得信息,尽量满足患者的合理要求。 2.给予饮食指导,改善营养状况,提高对手术的耐受力。 3.保证休息和睡眠,必要时遵医嘱给予镇静剂。 4.指导患者充分作好术前准备:包括术前2周开始戒烟,术前一天沐浴,更衣,练习适应术中体位,床上排尿,深呼吸,咳嗽,咳痰,翻身,肢体活动等。 5术前一日备皮(剃术区毛发),完成过敏性药物皮试和配血。 6术前一般禁食12小时,禁饮4小时。遵医嘱灌肠,置胃管,置导尿管及给药等。 7及时观察病情变化,术日晨评估体温是否正常,女患者月经是否来潮,发现问题及时与医师联系。 8备好术中所需药品及物品遵医嘱给予手术前用药。 9患者入手术室前,贵重物品交家属保管,取下活动义齿并保管好。 10急症患者入院后无饮食医嘱时,暂禁食。急腹症患者不得给予止痛剂、热敷或灌肠。如需急症手术,必须迅速做好术前准本。 11昏迷、休克、高热患者分别按相应的护理常规进行护理。 (二)手术后一般护理 1病区责任护士与手术室护士进行床头详细交接患者,包括:评估生命体征、意识;查看患者伤口辅料;检查并妥善固定各种引流管,正确标识多根引流管,避免混淆;了解术中情况、明确正在输注的药物;交接好组织标本;了解有无特殊注意事项;调节室温注意保暖。 2根据麻醉的方式给予合适的体位保持呼吸道通畅。呕吐时头偏向一侧并及时清除呕吐物。评估呼吸的性质和频率,全麻手术患者在未完全清醒时,测量血压呼吸脉搏每小时一次直至全麻清醒后6小时为止。如发现异常及时报告医师并处理。 3密切观察伤口情况。查看伤口敷料是否干燥、手术区有无血肿或肿胀。检查伤口引流管是否通畅,有无扭曲、打结、过度牵拉脱出等,记录渗出物或引流物的性状。 4维持静脉输液通畅,注意调节输液速度,及时评估患者术后排尿。鼓励患者自行排尿,术后6~8小时未排尿者采用改变排尿姿势、指导患者放松、听流水声、热敷下腹部、温水洗会阴部等方式诱导排尿。诱导排尿无效时,给予导尿。 5做好尿引流管和尿引流袋的护理。 (1)尿引流管的护理:1妥善固定引流管,应低于膀胱的位置2保持引流管的通畅,注意勿压迫、扭折3预防感染,密切观察有无感染征象。

胸外科护理常规2

胸外科一般护理常规 【观察要点】 术前观察: 1.呼吸道症状有无胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状。 2.胃肠道症状有无恶心、呕吐、腹胀、便秘、腹泻等症状。 3.生命体征的变化。 4.潜在并发症感染、贫血、营养失调。 术后观察: 1.生命体征呼吸加速,血氧饱和度下降,提示缺氧;血压进行性下降、脉搏增 快往往提示血容量不足。 2.内出血若术后3小时内胸液量每小时在200ml或以上,呈鲜红色并伴有 血容量不足的全身表现以及血红蛋白进行性下降可考虑为活动性出血。 3.引流管是否通畅,引流量,颜色及性状。 4.有无腹痛、腹胀、肠鸣音恢复情况。 5.潜在并发症的观察肺炎、肺不张、出血、感染、吻合口瘘等。 【护理措施】 1.按胸外科一般护理常规,测体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.观察病情,熟悉胸部外科疾病的生理、病理,如有无咳嗽、咳痰、发热、咯 血、胸痛、吞咽困难、呼吸困难、心律失常等。 3.重病者需卧床休息,给予伴卧位或半坐位。 4.加强营养,维持水、电解质平衡,有吞咽困难者根据病情予半流质、流质或 禁食,进量不足给予补液。 5.缺氧者,及时给予吸氧,做好呼吸道管理。 6.做好心理护理。 危重疾病护理常规 1.每班次进行床头交接班,包括生命体征、意识状态、睡眠情况、出入量、异

常化验指标、皮肤情况、各种输液管道、应用药物,检查各种管道并保持其通畅,如胃管、气管插管或气管切开、胸管、尿量,有刻度的应记录,以及病人的主诉要求和医生的指示。 2.严密观察生命体征,每15-30分钟观察生命体征,每小时观察尿量,每4-6 小时测体温一次,按护理文件要求记录,有变化随时观察记录。 3.严密观察意识状态,瞳孔大小、对光反射、是否等大等圆、各种生理反射情 况,至少每4小时观察一次有变化记录,病情变化随时观察记录。 4.基础护理:接班时交接皮肤情况,至少每两小时翻身一次;观察口腔粘膜及 口腔气味,口腔护理3次/日;尿道口护理2次/日,根据病情鼻饲前抬高床头30度,抽吸胃液,观察胃液情况,更换胃管1次/周。 5.按要求更换各种输液穿刺部位的敷料、三通、注射泵针及注射泵管,维护输 液管道通畅。 6.保持病人床单位整洁。 7.整理管道和监护仪,如氧气湿化瓶换水,及时清理吸引器瓶,合理安排监护 仪和电源线。 8.及时客观的做好特护记录单书写工作。 麻醉病人的护理常规 (一)全身麻醉后 1. 按一般术后病人护理常规。 2. 未清醒前,去枕平卧,头偏向一侧,防止呕吐物误吸而引起窒息。保持呼吸 道通畅,及时清除口腔呕吐物及呼吸道分泌物,必要时吸氧。 3. 病人躁动时防止坠床、跌倒,并预防各类导管脱落。 4. 测血压、脉搏、呼吸每30~60分钟1 次,直至清醒和血压平稳。 5 清醒后根据医嘱改变卧位,鼓励病人有效咳嗽和排痰,做深呼吸,预防并发症。 6. 术后禁食6 小时(消化道手术例外) ,清醒后按医嘱给予饮食。 (二)椎管内麻醉后 1蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻)后护理 (1) 按一般术后病人护理常规。去枕平卧6----8 小时。

相关文档
最新文档